第一篇：醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 第二階段培訓(xùn)(分科基礎(chǔ)培訓(xùn))細(xì)則

XX住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

第二階段培訓(xùn)（分科基礎(chǔ)培訓(xùn)）細(xì)則

受訓(xùn)人員開始固定科室，根據(jù)科室工作需要，按《XX醫(yī)院各級(jí)人員職責(zé)》中住院醫(yī)師職責(zé)，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在工作中學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中提高。多專業(yè)的科室暫不固定專業(yè)。

通過第一階段培訓(xùn)并考評(píng)合格者方可進(jìn)入本階段的培訓(xùn)。本階段共兩年。第一年按本細(xì)則各專業(yè)的基本標(biāo)準(zhǔn)要求。內(nèi)科醫(yī)師獨(dú)立完成60份病歷，要求基本掌握腰穿、胸穿、骨穿等臨床操作技術(shù)；外科醫(yī)師獨(dú)立完成50份病歷，獨(dú)立完成小手術(shù)30例，參加中等手術(shù)15例，并完成相應(yīng)的手術(shù)記錄。

第二年按本細(xì)則各專業(yè)的較高標(biāo)準(zhǔn)要求。獨(dú)立完成病歷數(shù)同上，其中危重、疑難病例不得低于30%。外科醫(yī)師獨(dú)立完成手術(shù)數(shù)同上。處理本科疑難、重危病人能力有較大提高；能獨(dú)立完成院內(nèi)各?？埔话阈詴?huì)診；能協(xié)助上級(jí)醫(yī)師承擔(dān)本科室部分管理工作。

細(xì)則中未列較高標(biāo)準(zhǔn)的，培訓(xùn)進(jìn)度和較高標(biāo)準(zhǔn)由科室由科室自行掌握。外語、教學(xué)、科研等能力的統(tǒng)一要求為：國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。

第一篇 大內(nèi)科基礎(chǔ)培訓(xùn)

內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密切，更是臨床各科的基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)研究的范圍包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)的疾病和代謝、營(yíng)養(yǎng)、結(jié)締組織、關(guān)節(jié)、理化因素以及精神等方面的疾病。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

本階段為二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間住院醫(yī)師不確定專業(yè)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。要求能準(zhǔn)確詢問、書寫病史，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握門、急診常見疾病的診斷和處理。

二、培養(yǎng)方法 自學(xué)為主，邊干邊學(xué)

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）心血管內(nèi)科專業(yè) 1．目的

掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心律失常的發(fā)生機(jī)理和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見心臟病X線圖像的診斷；常見典型心電圖診斷；電復(fù)律術(shù)。

了解： 心臟電生理的基本知識(shí)、心包穿刺術(shù)、臨時(shí)心臟起搏術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖等操作技術(shù)。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種

例數(shù)(≥)病

種 5 2 5

常見心律失常 常見瓣膜病 冠心病（包括穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌死）

常見的心臟病急診的診斷與處理：10

（2）基本技能要求 技 術(shù) 名 稱

常見心臟病X線圖像的診斷 電復(fù)律術(shù)

12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作 常見典型心電圖診斷：

（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏、室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)）

3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種 病 種

例數(shù)(≥)10（獨(dú)立報(bào)告）

共20（獨(dú)立報(bào)告）

例數(shù)(≥)2 5 心力衰竭 高血壓 心肌炎與心肌病 血脂異常

心包疾病 感染性心內(nèi)膜炎 常見的成人先天性心臟病 肺血管病

（2）臨床知識(shí)、技能要求 名 稱 心包穿刺術(shù)

臨時(shí)心臟起搏術(shù) 動(dòng)態(tài)血壓

（二）呼吸內(nèi)科專業(yè) 1．目的

掌握：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；常規(guī)肺功能測(cè)定；動(dòng)脈血?dú)夥治?；胸部X線檢查；呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷；要求掌握病種的發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；支氣管鏡檢查的診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證；常用臨床診療手段。

了解：下述要求掌握的病種的有關(guān)知識(shí)。結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關(guān)知識(shí)；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，胸部CT、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等較高診療手段。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 上呼吸道感染 慢性支氣管炎、慢性阻性肺疾?。–OPD）醫(yī)院獲得性肺炎 支氣管擴(kuò)張 肺結(jié)核 胸腔積液 咯血 肺心病

（2）基本技能要求 1 1 2 1 2

支氣管哮喘 肺膿腫 支氣管肺癌 自發(fā)性氣胸 呼吸衰竭1 2 2 2

例 數(shù)(≥)病 種 3

急性支氣管炎 社區(qū)獲得性肺炎

例 數(shù)(≥)2

名 稱 動(dòng)態(tài)心電圖 超聲心動(dòng)圖

名 稱 結(jié)核菌素試驗(yàn) 吸痰

胸部X線讀片（獨(dú)立報(bào)告）窒息搶救 氧療 3．較高標(biāo)準(zhǔn)

例 數(shù)(≥)名 稱 5 20 1 2

動(dòng)脈采血 體位引流 胸透 胸腔穿刺

例 數(shù)(≥)1 5 3

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：基本標(biāo)準(zhǔn)中要求掌握的病種的有關(guān)知識(shí)，要求掌握和了解的其它疾病要求。

病 種 肺真菌病 肺部良性腫瘤

（2）臨床知識(shí)、技能要求 名 稱 支氣管鏡檢查 肺功能

經(jīng)支氣管鏡肺活檢 睡眠呼吸監(jiān)測(cè)

（三）消化內(nèi)科專業(yè) 1．目的

掌握：消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫）；功能性胃腸病的診斷、鑒別診斷和處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療；消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系；制酸劑如組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用；胃粘膜保護(hù)劑的藥理作用和臨床作用；幽門螺旋桿菌的治療；克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)及抗炎和免疫抑制劑治療；肝硬化的發(fā)病機(jī)理，代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)理；腹水形成的原因及實(shí)驗(yàn)檢查的特點(diǎn)、鑒別方法和處理；急性胰腺炎間質(zhì)型與出血壞死型的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理；三腔兩囊壓迫管使用的適應(yīng)證、禁忌證；肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥；消化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證、禁忌證。

名 稱 霧化治療 胸部CT 經(jīng)皮肺活檢 機(jī)械通氣的應(yīng)用 病 種 肺栓塞

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 結(jié)節(jié)病

間質(zhì)性肺疾病

了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別；結(jié)核性腹膜炎的鑒別；慢性腹瀉的常見病因及處理；慢性肝病病因及處理；消化內(nèi)窺鏡常見病理圖像的識(shí)別；其它診療技術(shù)。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 胃食管返流性疾病 慢性胃炎 消化性潰瘍 結(jié)腸癌 肝炎后肝硬化 原發(fā)性肝癌 黃疸

例數(shù)(≥)5 5 2 2 1 2

病 種 食管癌 功能性胃腸病 胃癌 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 肝性腦病

慢性肝病（酒精性肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化）

急性膽道感染

腹水 1 3 炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩?。?/p>

上消化道出血常見疾?。毙晕葛つげ∽?、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血）

（2）基本技能要求 操 作 名 稱 腹腔穿刺術(shù) 三腔兩囊管壓迫術(shù) 消化系統(tǒng)X線檢查（讀片）

3．較高標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)習(xí)病種 病 種

腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）慢性腹瀉 其他

例數(shù)(≥)2 10 例數(shù)(≥)10 1 1 1 2 2

（2）臨床知識(shí)、技能要求 操 作 名 稱 胃鏡檢查術(shù) 結(jié)腸鏡檢查術(shù)

（四）血液科專業(yè) 1．目的

掌握：各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法的要點(diǎn)；溶血性貧血分類及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)；正常的止血和凝血機(jī)理；出血性疾病的分類、出血特點(diǎn)及診治原則；急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷依據(jù)及常用治療藥物和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療；骨髓穿刺及活檢術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。

了解：脊髓發(fā)育不良綜合征(MDS)的分類及治療原則；彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施；成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；骨髓增殖性疾病及常見凝血功能障礙性疾患的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)在血液病中的應(yīng)用；各種溶血、出凝血實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、檢查方法及臨床意義；其它血液疾病。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 缺鐵性貧血 再生障礙性貧血 特發(fā)性血小板減少性紫癜 急性白血病 淋巴瘤

（2）基本技能要求 操作名稱 骨髓穿刺 骨髓活檢術(shù)

例/例次(≥)2例次 1例

例數(shù)(≥)2 1 1 1 1

巨幼細(xì)胞性貧血 溶血性貧血 過敏性紫癜 慢性白血病

白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥 病 種

例數(shù)(≥)1 1 1 1 2

操 作 名 稱 肝穿刺活檢 腹水濃縮回輸

3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種

先天性凝血因子缺乏癥 骨髓增生異常綜合征（MDS）

骨髓增殖性疾病（真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）多發(fā)性骨髓瘤 凝血功能障礙性疾病 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）成分輸血及輸血反應(yīng)

（2）臨床知識(shí)、技能要求 血涂片和骨髓涂片一般閱片技術(shù)

（五）腎臟內(nèi)科專業(yè)

1．目的

掌握：腎單位和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑應(yīng)用；急慢性腎盂腎炎的診斷、鑒別診斷和治療；急性和慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和治療；非透析療法中營(yíng)養(yǎng)治療的目的和要求；血液、腹膜透析療法的適應(yīng)證；腎功能檢查的運(yùn)用和結(jié)果判斷。

了解：腎小球疾病的病理分型；腎穿刺適應(yīng)證；腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理和診治原則；腎臟移植的抗排異治療；其它臨床診療技術(shù)。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 腎病綜合征 IgA腎病

繼發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡性腎炎）、過敏性紫癜性腎炎 尿路感染

急性腎功能衰竭 慢性腎功能衰竭

原發(fā)腎小球腎炎（急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎）腎間質(zhì)小管?。毙蚤g質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)小管病）糖尿病、腎病

例數(shù)(≥)1 1 2 1 1 5 5 2

（2）基本技能要求 尿沉渣鏡檢：5例 3．較高標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)習(xí)病種：急進(jìn)性腎炎

（六）內(nèi)分泌代謝科

1．目的

掌握：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、治療及實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)；糖尿病分類、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則、食物熱卡計(jì)算及實(shí)施要點(diǎn)；糖尿病慢性并發(fā)癥；糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的診斷及搶救；口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的方法及意義。

了解：內(nèi)分泌其它疾病診斷、治療原則；激素的免疫測(cè)定原理、步驟及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制試驗(yàn)的原理、步驟及意義）。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 糖尿病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病等）糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷 單純性甲狀腺腫 各型甲狀腺炎

（2）基本技能要求 操 作 名 稱 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

各類激素血尿濃度測(cè)定標(biāo)本采集 腰圍、臀圍測(cè)定 標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算 糖尿病營(yíng)養(yǎng)食譜處方

3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種

例數(shù)(≥)2 5 5 5 例數(shù)(≥)2 1 2 2

病 種 皮質(zhì)醇增多癥 尿崩癥 泌乳素瘤 痛風(fēng)

原發(fā)性醛固酮增多癥

（2）臨床知識(shí)、技能要求 地塞米松抑制試驗(yàn) 禁水加壓素試驗(yàn)

（七）風(fēng)濕科專業(yè)

1．目的

病 種 嗜鉻細(xì)胞瘤

高脂血癥及高脂蛋白血癥

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥（Addison病）其他原因的甲狀腺功能亢進(jìn)癥

掌握：常見風(fēng)濕性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；風(fēng)濕病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義；常見抗風(fēng)濕藥物的作用機(jī)制、使用方法和不良反應(yīng)。

了解：常見濕性疾病自身抗體及相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)原理；關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和常見關(guān)節(jié)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。了解風(fēng)濕性疾病與其他學(xué)科的交互關(guān)系，樹立疾病診治的整體觀念。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）收治或見習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎 強(qiáng)直性脊柱炎 干燥綜合征 痛風(fēng)

（2）基本技能

了解各種風(fēng)濕病相關(guān)抗體的檢測(cè)原理，掌握結(jié)果判斷和臨床意義；掌握關(guān)節(jié)的基本檢查法。

3.較高標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種

例 數(shù)(≥)2 3 1 1 1

病 種 成人Still’s病 炎性肌病 系統(tǒng)性硬化癥 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 銀屑病關(guān)節(jié)炎 白塞病 系統(tǒng)性血管炎(2)技能要求

掌握關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)、滑液分析及臨床意義，初步掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕疾病的影像學(xué)特點(diǎn)。

（八）感染科專業(yè)

1．目的

掌握：病毒性肝炎的病原學(xué)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；傷寒、菌痢、阿米巴病、細(xì)菌性食物中毒等腸道傳染病傳播途徑的共同性、診斷依據(jù)、鑒別診斷及特異治療；膿毒血癥與感染性休克的發(fā)病機(jī)理及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、抗菌藥物的進(jìn)展與臨床應(yīng)用；寄生蟲病的治療；長(zhǎng)期原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證；AIDS的病原學(xué)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；消毒隔離的程序。

了解：厭氧菌感染的概況與治療藥物的選擇；醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)與防治；抗病毒藥物的作用機(jī)制和選擇；肝穿刺的適應(yīng)證、禁忌證。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 病毒性肝炎 麻疹 細(xì)菌性痢疾

敗血癥、感染性休克 結(jié)核性腦膜炎 根據(jù)本地區(qū)差異 乙型腦炎 霍亂 阿米巴病 肝膿腫

鉤端螺旋體病 流行性腮腺炎 血吸蟲病 瘧疾

例 數(shù)(≥)病 種 1 1 1 1

流行性出血熱 傷寒 病毒性腦炎 細(xì)菌性食物中毒

例 數(shù)(≥)1 1 1

流行性腦脊髓膜炎

獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）

（2）基本技能要求 消毒隔離的程序。3．較高標(biāo)準(zhǔn)：

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病 種

傳染性單核細(xì)胞增多癥 弓型蟲病 布魯菌病

（2）臨床知識(shí)、技能要求 肝穿刺操作 1例。

（九）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)

1．目的

掌握：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位和定性診斷原則；12對(duì)顱神經(jīng)的應(yīng)用解剖；感覺和運(yùn)動(dòng)障礙的分類、定位和定性診斷；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則；腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；帕金森氏病的病理和臨床表現(xiàn)；癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救；重癥肌無力的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、常見并發(fā)癥。

了解：急性脊髓炎的治療和護(hù)理、錐體外系統(tǒng)的主要組成部分和病變時(shí)出現(xiàn)的癥狀、癲癇的病因、分類和發(fā)病機(jī)理；腦電圖和肌電圖的臨床應(yīng)用。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 面神經(jīng)炎 坐骨神經(jīng)痛 腦梗死

蛛網(wǎng)膜下腔出血 癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài) 多發(fā)性硬化（2）基本技能要求

例數(shù)(≥)病 種 1 5 2 2 1

三叉神經(jīng)痛 脊髓壓迫癥 腦出血 帕金森病 偏頭痛 重癥肌無力

例數(shù)(≥)2 3 3 2 1 1

病 種 醫(yī)院內(nèi)感染 狂犬病

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

腰椎穿刺術(shù)操作5例。3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

急性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、周期性麻痹、帕金森氏綜合征和帕金森氏疊加綜合征。

（2）臨床知識(shí)、技能要求 名稱 腦電圖

（十）急診專業(yè)

1．目的

掌握：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇（CPR），包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、進(jìn)一步心臟生命支持（ACLS）、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS）和進(jìn)一步（高級(jí)）創(chuàng)傷生命支持（ATLS）的基礎(chǔ)理論和新進(jìn)展；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、副作用以及具體應(yīng)用方法（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）。

了解：多器官功能衰竭的發(fā)病機(jī)理、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、處理原則；再灌注損傷的機(jī)理及臨床意義；各種危象（高血壓、甲抗危象）、水電解質(zhì)、酸堿平衡、嚴(yán)重紊亂等處理原則。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 常見急性發(fā)熱 急性胸痛 暈厥 休克 各種中毒

致命性（惡性）心律失常

（2）基本技能要求

例 數(shù)(≥)病 種 3 2 2 2 2

急腹癥 呼吸困難 昏迷

心臟呼吸驟停 出血

（咯血、嘔血、血尿等）

例 數(shù)(≥)3 3 1 2

例數(shù) 5

名稱 肌電圖

例數(shù) 3

名 稱 心肺復(fù)蘇術(shù) 導(dǎo)尿術(shù) 腰椎穿刺術(shù) 電擊除顫術(shù) 氣管插管術(shù) 動(dòng)靜脈穿刺術(shù)

3．較高標(biāo)準(zhǔn)：

例 數(shù)(≥)名 稱 3 2 1 1 10

洗胃術(shù) 胸腹腔穿刺術(shù) 三腔兩囊管壓迫止血術(shù) 心電監(jiān)護(hù) 呼吸機(jī)使用

例 數(shù)(≥)3 1 10 3

危重病人生命支持技術(shù)（包括心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷病人生命支持）

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 多器官功能衰竭（障礙）5例（2）臨床知識(shí)、技能要求 呼吸機(jī)常用機(jī)械通氣的模式。

（十一）重癥監(jiān)護(hù)科專業(yè)

1．目的

掌握：常見病種的診斷和緊急處理；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、降壓藥、抗心律失常藥、解痙平喘、抗癲癇）的指征、副作用和臨床應(yīng)用；感染和抗菌藥物的臨床應(yīng)用；輸血指征；營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用；動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

了解：SIRS和MODS的理論和進(jìn)展。2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 重癥肺炎 腦血管意外 糖尿病酮癥酸中毒 急性重癥胰腺炎 張力性氣胸 顱高壓 昏迷

急性心功能衰竭 DIC 急性肝衰

例 數(shù)(≥)病

種 2 1 1 1 1 2 1 1 1

心肌梗死 上消化道大出血 癲癇持續(xù)狀態(tài) 脊髓損傷和脊休克 心包填塞 休克

急性呼吸衰竭、ARDS 急性腎功能衰竭 多臟器功能不全 致命性心律失常

例 數(shù)(≥)1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)

（2）基本技能要求 操 作 種 類

心肺復(fù)蘇術(shù)（包括除顫儀）進(jìn)一步心臟生命支持（ACLS）氣管插管 心電監(jiān)護(hù)儀 心肺X線圖象 三腔壓迫止血術(shù) 呼吸機(jī)使用 3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

外科術(shù)后監(jiān)護(hù)，呼吸監(jiān)護(hù)，腦監(jiān)護(hù)。（2）臨床知識(shí)、技能要求 操 作 種 類 深靜脈穿刺術(shù) 動(dòng)脈穿刺術(shù) 機(jī)械通氣 心包穿刺術(shù)

操 作 種 類

氣管插管或氣管切開術(shù) 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù) 胸穿和胸引術(shù) 頭顱、胸、腹CT讀片

例 數(shù)(≥)5 3 10 20 3 10 第二篇 大外科基礎(chǔ)培訓(xùn)

外科醫(yī)師是指在完成醫(yī)學(xué)本科教育和輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，接受并通過培訓(xùn)，能夠?qū)ν饪瞥Ｒ娂膊∵M(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪，對(duì)外科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，具備比較熟練的外科手術(shù)操作技能的人員。

（一）普通外科

1．目的

掌握：消毒與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營(yíng)養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論。

熟悉：普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉外科基本用藥。

了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；器官移植進(jìn)展?fàn)顩r、腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。

2．標(biāo)準(zhǔn)

全面掌握外科換藥的技術(shù)；掌握外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；熟悉外科常用的診療操作技術(shù)如導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測(cè)量、乙狀結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查等；了解普通外科特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等；書寫住院志60份以上，書寫大病歷不少于15份。

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病

種 癤和癤病 破傷風(fēng) 癰

急性乳腺炎

急性蜂窩組織炎、丹毒 全身急性化膿性感染 急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎 肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染 靜脈炎 內(nèi)、外痔 膿腫 體表腫瘤 急性闌尾炎 腹外疝

甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 乳腺增生 乳腺癌 膽囊結(jié)石 胃腸腫瘤 腸梗阻

例 數(shù)(≥)1 1 1 5 2 5 5 5 10 3 20 5 5 5 5 5 5 5 5

（2）臨床操作技術(shù)要求

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)： 操作技術(shù)名稱 疝修補(bǔ)術(shù)

闌尾炎手術(shù) 體表腫物活檢 甲狀腺手術(shù)

參加以下手術(shù)： 操作技術(shù)名稱

甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切術(shù) 結(jié)腸切除術(shù)

乳腺癌改良根治或根治術(shù) 膽囊切除術(shù) 胃大部切除術(shù) 腸梗阻、腸切除吻合術(shù) 膽總管探查、膽管空腸吻合術(shù) 3．閱讀參考書刊

《黃家駟外科學(xué)》（第6版），吳階平、裘法祖主編，人民衛(wèi)生出版社出版

（二）骨科

1．目的

掌握:掌握骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷以及處理原則。

熟悉:骨科專業(yè)基本理論和基本知識(shí)；常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查法，熟悉與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查方法。

2．標(biāo)準(zhǔn)

掌握:夾板、石膏和骨牽引固定技術(shù)等骨科常用治療技術(shù)的具體操作，掌握其并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則；掌握封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的預(yù)防及處理。

熟悉:骨科創(chuàng)傷（以骨折和脫位為主）的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù)，掌握開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則。

例 次(≥)5 5 10 5 2 2 例 次(≥)5 5 5

了解:手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復(fù)、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù)。了解腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球肘的保守治療方法與原則。

書寫:骨科住院志20份，其中大病歷不少于5份。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病

種 常見部位骨折 常見部位關(guān)節(jié)脫位 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷 腰椎間盤突出癥 頸椎病 骨與關(guān)節(jié)感染 骨腫瘤

（2）臨床操作技術(shù)要求： 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)： 操作技術(shù)名稱

常見部位骨折的手法復(fù)位，夾板、石膏外固定 常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位 常見部位的骨牽引

參加以下手術(shù)： 操作技術(shù)名稱

手外傷的清創(chuàng)、縫合、皮膚缺損的修復(fù)及肌腱吻合 開放骨折的清創(chuàng)、切開復(fù)位內(nèi)固定 腰椎或頸椎手術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

四肢常見的骨及軟組織腫瘤手術(shù)

閱讀參考書刊

《臨床骨科學(xué)》，馮傳漢、張鐵良主編，人民衛(wèi)生出版社。

（三）泌尿外科

1．目的

掌握:泌尿外科專業(yè)病史的正確詢問與采集、分析及病歷的正確書寫；掌握泌尿外科常見病的發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證以及治療原則。

例 次≥ 5 3 2 2 例 次≥ 5 5 例 數(shù)(≥)10 5 2 2 2 2

熟悉:泌尿外科急診常見病(例如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等)的診斷、鑒別診斷及處理原則；熟悉急性腎衰的原因、臨床表現(xiàn)和治療原則。

了解:腔內(nèi)泌尿外科的基本原理和手術(shù)方式，包括各種TUR手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療；了解體外沖擊波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法；了解男科學(xué)常見病的診治要點(diǎn)及進(jìn)展情況。

2．標(biāo)準(zhǔn)

掌握:泌尿外科常用診治方法的操作技術(shù)，包括膀胱殘余尿量的測(cè)定、前列腺液的采取與鏡檢、導(dǎo)尿術(shù)、膀胱穿刺造瘺術(shù)。

熟悉:泌尿外科各種導(dǎo)管（包括各種囊腔導(dǎo)尿管、膀胱及腎造瘺管、D－J支架引流管及各種傷口引流管）的用途及具體用法；熟悉各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素檢查等）的應(yīng)用。

了解:泌尿外科特殊診治方法的操作要點(diǎn)和應(yīng)用，包括金屬探條及絲狀探子擴(kuò)張尿道、前列腺針吸細(xì)胞學(xué)及穿刺活檢、尿動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等。

書寫:住院志15份，書寫大病歷5份。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病

種 泌尿生殖系炎癥 睪丸鞘膜積液 前列腺增生癥

隱睪

精索靜脈曲張

尿路結(jié)石

膀胱癌 腎腫瘤 前列腺癌

（2）臨床操作技術(shù)要求

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)： 操作技術(shù)名稱 膀胱造瘺術(shù)

精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù) 操作技術(shù)名稱 參加以下手術(shù)：

例 次(≥)例 次(≥)1 1 例 數(shù)≥ 1 5 1 2 6 4 2 1

睪丸切除術(shù)

腎切除術(shù) 1 3 2 2 膀胱部分切除術(shù)

腎或輸尿管切開取石術(shù) 尿道狹窄手術(shù)

恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)

泌尿生殖系成型術(shù)

腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)

3．閱讀參考書刊 《黃家駟外科學(xué)》 《吳階平泌尿外科學(xué)》

（四）心胸外科

1．目的 1 3 掌握:胸腔生理學(xué)，肺、食管、心臟的外科解剖學(xué)；掌握心胸外科常見疾病的基本理論、臨床特點(diǎn)、檢查手段、診斷步驟、處理原則；掌握正常胸片與非正常胸片的識(shí)別。

熟悉:胸部外傷特別是血?dú)庑氐陌l(fā)病機(jī)理及治療原則；熟悉心胸外科常見病的手術(shù)適應(yīng)證選擇以及手術(shù)要點(diǎn)。

了解:心胸外科最常應(yīng)用的輔助檢查，如胸部X線片、胸部CT、冠脈造影、纖維胃鏡、支氣管鏡、胸腔鏡檢查的應(yīng)用和操作要點(diǎn)；了解胸部腫瘤的常用化療方案。

2．標(biāo)準(zhǔn)

掌握:常見胸部外傷的處理原則；掌握開胸術(shù)、關(guān)胸術(shù)的操作要點(diǎn) 熟悉:胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的操作要點(diǎn)。

書寫:住院病歷數(shù)量：書寫住院志10份，包括大病歷4份。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病

種 食管(賁門)癌

肺癌

例 數(shù)(≥)2 2 3 2 1 胸部外傷、血胸、氣胸 其他普胸病種

瓣膜疾病 常見先天性心臟病

其他心血管外科病

1（2）臨床操作技術(shù)要求

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)： 操作技術(shù)名稱 胸腔穿刺術(shù)

開胸術(shù)

胸腔閉式引流術(shù)

例 次(≥)3 2 參加以下手術(shù)： 操作技術(shù)名稱 食管、賁門癌手術(shù)

肺葉切除術(shù)

先心病手術(shù)

閱讀參考書刊

《現(xiàn)代心胸血管外科學(xué)》

（五）麻醉科

1．目的

掌握:麻醉學(xué)科的基本理論、基本內(nèi)容和工作任務(wù)。

熟悉:常用麻醉方法的實(shí)施和管理、常用監(jiān)測(cè)技術(shù)及其臨床應(yīng)用，熟悉全麻及硬膜外、腰麻、骶麻、頸叢、臂叢麻醉的適應(yīng)證。

了解:各種麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備工作及心肺復(fù)蘇術(shù)；了解常見麻醉后合并癥的處理原則；了解疼痛治療的進(jìn)展。

2．標(biāo)準(zhǔn)

掌握:心電圖、血壓、脈搏、呼吸和體溫的無創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)，掌握動(dòng)脈穿刺置管和深靜脈穿刺技術(shù)；掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。

熟悉:蛛網(wǎng)膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技術(shù)；熟悉術(shù)中麻醉管理，熟悉麻醉與手術(shù)的配合技巧，熟悉麻醉藥使用的劑量、不良反應(yīng)及處理。

了解:呼吸機(jī)的使用。

臨床操作技術(shù)要求：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下麻醉及相關(guān)操作：

例 次(≥)2 2 2 其他心臟手術(shù)

操作技術(shù)名稱

深靜脈穿刺監(jiān)測(cè)中心靜脈壓或動(dòng)脈穿刺 術(shù)前訪視病人并施行麻醉 正確書寫麻醉記錄和小結(jié)：

其中椎管內(nèi)麻醉 氣管內(nèi)插管全麻 麻醉科急診夜班（次）面罩給氧、機(jī)械通氣 3．閱讀參考書刊

《臨床麻醉學(xué)》

（六）外科重癥監(jiān)護(hù)治療室(SICU)1．目的

例 次(≥)30 10 5 10 掌握:呼吸治療(包括氧治療、胸部物理治療和機(jī)械通氣等)和循環(huán)支持治療的適應(yīng)癥、基本方法以及常用藥物的應(yīng)用。

熟悉:危重病人術(shù)后生理功能改變，包括呼吸、循環(huán)、肝腎功能、水電平衡變化以及全身應(yīng)激反應(yīng)。熟悉危重病人的監(jiān)護(hù)與管理、急重癥患者搶救治療的全過程、營(yíng)養(yǎng)支持。

了解:常用檢測(cè)技術(shù)的適應(yīng)證、操作技能及臨床應(yīng)用。2．標(biāo)準(zhǔn)

（1）掌握人工呼吸、心外按壓、電除顫等常用臨床復(fù)蘇技術(shù)。（2）熟悉常用監(jiān)測(cè)技術(shù)的操作技術(shù)。（3）了解呼吸機(jī)的操作和使用。

（4）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加管理：重癥病人10例，并按時(shí)完成病歷記錄；機(jī)械通氣治療病人5例，并按時(shí)完成病歷記錄。

3．閱讀參考書刊

《實(shí)用重癥監(jiān)護(hù)學(xué)》 汪承滋等主編，人民衛(wèi)生出版社出版

（七）神經(jīng)外科

1．目的

掌握:神經(jīng)外科常見病種的發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷以及處理原則。

熟悉:常見顱腦損傷的急救處理原則；顱壓升高的臨床診斷及初步處理原則。

了解:顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病的臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷以及處理原則。

2．標(biāo)準(zhǔn)

掌握:神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查方法；掌握頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的基本操作；掌握腰穿術(shù)的操作技術(shù)；

熟悉:顱骨手術(shù)的臨床應(yīng)用和基本操作 了解:腦室穿刺技術(shù)的應(yīng)用和操作要點(diǎn) 書寫:住院志10份，包括大病歷4份（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病 種 顱內(nèi)高壓

頭皮損傷

顱骨損傷

例 數(shù)(≥)1 1 1 1 顱內(nèi)或椎管內(nèi)腫瘤

顱內(nèi)或椎管內(nèi)血管性疾病

（2）臨床操作技術(shù)要求：

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)： 操作技術(shù)名稱 頭皮損傷手術(shù) 腰椎穿刺

參加以下手術(shù)： 操作技術(shù)名稱 開顱手術(shù) 腦室穿刺術(shù)

3．閱讀參考書刊

《臨床神經(jīng)外科學(xué)》 吳承遠(yuǎn)主編，人民衛(wèi)生出版社出版

例 次(≥)2 例 次(≥)3 口腔科細(xì)則

一、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）要求掌握的口腔預(yù)防學(xué)理論知識(shí)和臨床技能

臨床技能訓(xùn)練量的要求

治療或操作項(xiàng)目名稱

基本要求

預(yù)防性充填（包括非創(chuàng)傷性充填）局部涂氟 菌斑控制示范 菌斑染色

兒童口腔健康狀況調(diào)查 預(yù)防咨詢

針對(duì)不同病種和個(gè)體的系統(tǒng)保健

（二）要求掌握的牙體牙髓病學(xué)理論知識(shí)和臨床技能 10 10 15 3 2 2

完成例數(shù)

較高標(biāo)準(zhǔn) 20 20 20 5 5 5 掌握：牙體牙髓病的正確檢查方法和病歷書寫，初步掌握牙體牙髓病科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法以及充填材料的選擇與應(yīng)用要點(diǎn)。

2．臨床技能訓(xùn)練量的要求 治療或操作項(xiàng)目名稱 齲病治療：

單面各類型齲洞充填

復(fù)面各類型齲洞充填

前牙光敏樹脂充填 牙髓和根尖病治療：

活髓保存治療

干髓術(shù)

塑化治療

前牙根管治療

后牙根管治療

根尖手術(shù)

（三）要求掌握的牙周病學(xué)理論知識(shí)和臨床技能訓(xùn)練

掌握:牙周病系統(tǒng)檢查、病歷書寫、診斷及危因評(píng)估、針對(duì)不同患者的個(gè)性化設(shè)計(jì)及治療方法、菌斑控制的理論及方法、與患者交流的方法。

臨床技能訓(xùn)練量的要求 0 10 20 10 2 70 50 10 3 15 40 20 5

完成例數(shù) 基本要求

60 15 較高標(biāo)準(zhǔn)

治療或操作項(xiàng)目名稱

全口齦上潔治 全口齦下刮治 松牙暫時(shí)固定 調(diào)咬合 牙周手術(shù)

牙周檢查及治療設(shè)計(jì)（系統(tǒng)病例）

完成例數(shù)

基本要求

較高標(biāo)準(zhǔn)

40（手工潔治>20）60（手工潔治>30）3 5 2 10 5 10 5 20

（四）要求掌握的兒童口腔病學(xué)理論知識(shí)和臨床技能訓(xùn)練

掌握:兒童口腔疾病的正確檢查方法和病歷書寫，初步掌握兒童口腔常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。

2．臨床技能訓(xùn)練量的要求

治療或操作項(xiàng)目名稱

兒童齲病治療: 藥物涂布治療

窩溝封閉

乳前牙充填治療

乳磨牙充填治療 兒童牙髓和根尖病治療

乳牙冠髓切斷

乳牙根管治療

年輕恒牙根誘導(dǎo)形成 兒童咬合誘導(dǎo)

絲圈保持器 兒童前牙外傷處理 1 2 10 1 2

完成例數(shù)

基本要求20 10 30 15 2 20 30 15 40 較高標(biāo)準(zhǔn)

（五）要求掌握的口腔粘膜病學(xué)理論知識(shí)和臨床技能訓(xùn)練

掌握：口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書寫，初步掌握口腔黏膜常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。掌握復(fù)發(fā)性潰瘍、扁平苔蘚、皰疹性口炎、白色念珠菌感染的診治原則。

熟悉：慢性唇炎、白斑、天皰瘡等疾病的診治原則。

了解：某些全身疾病在口腔的表現(xiàn)，如艾滋病梅毒等。2．臨床技能訓(xùn)練量的要求 治療或操作項(xiàng)目名稱 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 扁平苔蘚 皰疹性口炎 口腔白念珠菌感染 慢性唇炎 白斑 天皰瘡 其他

完成例數(shù)

基本要求 3 1 2 1 1 0 4

較高標(biāo)準(zhǔn) 6 2 5 3 2 1 10

（六）要求掌握的口腔頜面外科學(xué)理論知識(shí)和臨床技能訓(xùn)練

掌握:口腔頜面外科的病史採集、檢查方法和病歷書寫以及各種申請(qǐng)單的正確填寫。初步掌握口腔頜面外科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。

熟悉:口腔頜面外科門診各項(xiàng)診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。2．臨床技能訓(xùn)練量的要求

治療或操作項(xiàng)目名稱

常見口腔麻醉（傳導(dǎo)阻滯、浸潤(rùn)麻醉）及拔牙 阻生牙、埋伏牙或復(fù)雜牙拔除 牙槽突手術(shù) 各類門診小手術(shù)

（七）要求掌握的口腔修復(fù)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能訓(xùn)練

掌握:常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原則及牙體制備的基本要求。

熟悉:常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序。熟悉印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào)咬合等常見問題的處理原則。

了解:義齒的工藝制作要求。

完成例數(shù)

基本要求

20 10 15

較高標(biāo)準(zhǔn) 100 30 20 20

2．臨床技能訓(xùn)練量的要求 治療或操作項(xiàng)目名稱 全口義齒 單頜總義齒 可摘局部義齒 烤瓷冠（或全瓷冠）烤瓷橋 后牙鑄造冠 后牙鑄造 樁核（甲）冠

完成例數(shù)

基本要求 2

10(含鑄造局部義齒5)2 5 2 3

較高標(biāo)準(zhǔn) 4

20(含鑄造局部 義齒10)8 3 10

5

（八）要求掌握的口腔正畸學(xué)理論知識(shí)和臨床技能訓(xùn)練

了解：錯(cuò)牙合畸形的病因、分類、診斷和矯治原則；各類矯治器的設(shè)計(jì)原則及應(yīng)用。

（3）較高標(biāo)準(zhǔn)：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，熟悉活動(dòng)矯正器的制作，用活動(dòng)矯治器矯治簡(jiǎn)單錯(cuò)牙合病例1-2例。

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,進(jìn)行固定矯治器臨床簡(jiǎn)單操作，包括黏帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等，用成固定矯正器矯治簡(jiǎn)單錯(cuò)牙合病例1-2例。

（九）要求掌握的口腔頜面影像學(xué)理論知識(shí)和臨床技能訓(xùn)練

初步掌握：常用X線檢查片位的正常解剖結(jié)構(gòu)識(shí)別及常見頜骨疾病的X線診斷。

了解：口腔頜面部常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，了解各類造影檢查的操作過程。2．臨床技能訓(xùn)練量的要求

治療或操作項(xiàng)目名稱

根尖片投照

閱讀常用口腔X線片（全景片、華氏位、顴弓切線位、下頜骨正側(cè)位等）、CT片

完成例數(shù)

基本要求 150 >50

較高標(biāo)準(zhǔn)

200 >80

（十）要求掌握的口腔急診理論知識(shí)和臨床技能訓(xùn)練 掌握：牙體牙髓病、牙周病的急癥處理。

熟悉：兒童口腔病急癥處理和口腔頜面部外傷的應(yīng)急或初步處理。了解：口腔黏膜急癥的處理。臨床技能訓(xùn)練 治療或操作項(xiàng)目名稱 牙痛的鑒別診斷及處置 牙外傷的鑒別診斷及處置 牙周膿腫的鑒別診斷及處置 口腔頜面部軟硬組織外傷的處置 口腔頜面部急性炎癥的處置 口腔急性出血的處置 急性皰疹性口炎的處置

完成例數(shù)

基本要求 2 5 5 1 1 1

較高標(biāo)準(zhǔn)

5 10 10 3 2 2

（十一）要求掌握的口腔病理學(xué)理論知識(shí)和臨床技能

1．掌握齲病、牙周病及牙髓根尖病的病理學(xué)表現(xiàn)，了解其發(fā)病機(jī)制。2．掌握口腔常見牙源性腫瘤及囊腫、涎腺腫瘤及口腔癌的病理學(xué)表現(xiàn)。3．掌握常見口腔黏膜病的的病理學(xué)表現(xiàn)、臨床特征。4．掌握口腔組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)育過程。

5．掌握口腔軟組織切片的操作技能、了解各種常見染色的過程及方法。

四、閱讀參考書刊 衛(wèi)生部規(guī)劃教材15部：

樊明文主編，牙體牙髓病學(xué)，2003，第2版，人民衛(wèi)生出版社 曹采方主編，牙周病學(xué)，2003，第2版，人民衛(wèi)生出版社 石四箴主編，兒童口腔醫(yī)學(xué)，2003，第2版，人民衛(wèi)生出版社 李秉琦主編，口腔黏膜病學(xué)，2003，第2版，人民衛(wèi)生出版社 邱蔚六主編，口腔頜面外科學(xué)，2003，第5版，人民衛(wèi)生出版社 馬軒祥主編，口腔修復(fù)學(xué)，2003，第5版，人民衛(wèi)生出版社 傅民魁主編，口腔正畸學(xué)，2003，第4版，人民衛(wèi)生出版社 卞金有主編，預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)，2004，第4版，人民衛(wèi)生出版社 于世鳳主編，口腔組織病理學(xué)，2004，第5版，人民衛(wèi)生出版社

馬緒臣主編，口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)，2003，第4版，人民衛(wèi)生出版社

中華口腔醫(yī)學(xué)雜志、華西口腔醫(yī)學(xué)雜志、實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志、現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志、臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志、上?？谇会t(yī)學(xué)雜志、北京口腔醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)研究

Journal of Dental Research JADA Oral Surg，Oral Med，Oral Pathol，Oral Endo，Oral Radio

婦產(chǎn)科細(xì)則

培養(yǎng)內(nèi)容與要求 婦科病房 基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種要求 病

種 子宮肌瘤 子宮內(nèi)膜異位癥 功能失調(diào)性子宮出血 子宮內(nèi)膜癌 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 子宮脫垂等（2）基本技能要求 手 術(shù) 名 稱 附件手術(shù)、絕育術(shù) 外陰陰道小手術(shù) 宮頸小手術(shù)

婦科病房管理病床數(shù)

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：超過基本要求。

（2）臨床知識(shí)、技能要求：參見第2～3年培訓(xùn)計(jì)劃。

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：建議練習(xí)撰寫綜述或病例報(bào)道。

產(chǎn)科病房

基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種要求

3～6張

術(shù)者或操作者（≥例）

助 手（≥例）5 5

病

種 子宮腺肌癥 附件腫物 宮頸癌 卵巢癌 異位妊娠

病 種 正常妊娠 妊娠期糖尿病 先兆早產(chǎn) 胎兒窘迫 胎兒生長(zhǎng)受限

病 種

妊娠期高血壓疾病 早產(chǎn) 產(chǎn)前出血 胎膜早破

新生兒生理性和病理性黃疸

注：培養(yǎng)內(nèi)容中僅對(duì)病種進(jìn)行要求，對(duì)病例數(shù)不作具體要求

（2）基本技能要求 手 術(shù) 名 稱 接 生 人工破膜術(shù)

產(chǎn)科病房管理病床數(shù)

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：超過基本要求。

（2）臨床知識(shí)、技能要求：參見第2～3年培訓(xùn)計(jì)劃。

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：建議練習(xí)撰寫綜述或病例報(bào)道。婦產(chǎn)科門診

基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種要求 病

種 滴蟲性陰道炎 細(xì)菌性陰道病 急慢性宮頸炎 宮頸上皮內(nèi)瘤變 月經(jīng)病、閉經(jīng) 圍絕經(jīng)期綜合征 婦科急腹癥 圍產(chǎn)期保健等

（2）基本技能要求

病

種

外陰陰道假絲酵母菌病 老年性陰道炎 急慢性盆腔炎 不孕癥 痛經(jīng)

子宮肌瘤及附件腫瘤 流產(chǎn)

術(shù)者或操作者（≥例）5

3～6張

助 手（≥例）

手術(shù)名稱 人工流產(chǎn)術(shù)

清宮術(shù)、分段診刮術(shù) 上環(huán)、取環(huán)術(shù)、絕育術(shù) 盆腔檢查 四步觸診 骨盆內(nèi)測(cè)量 后穹隆穿刺 門診接診病人數(shù) 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)者或操作者（≥例）

20 20 100 50 30

建議練習(xí)，無具體數(shù)目要求

200人次/月

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：超過基本要求。

（2）臨床知識(shí)、技能要求：參見第2～3年培訓(xùn)計(jì)劃。

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：練習(xí)撰寫綜述或病例報(bào)道。

第二篇：醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度

福貢縣人民醫(yī)院

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度

為加強(qiáng)我院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《云南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》的要求，結(jié)合我院近年來開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的實(shí)踐，特制定本制度。

一、培訓(xùn)對(duì)象

1、新入院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本、?？飘厴I(yè)生，從事臨床類醫(yī)療工作的人員。

2、外單位調(diào)入的未完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師。二 培訓(xùn)方法

1、選派優(yōu)秀住院醫(yī)師到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（三甲醫(yī)院）進(jìn)行培訓(xùn)；

2、院內(nèi)輪崗學(xué)習(xí)的方式，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

三、培訓(xùn)組織

福貢縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在醫(yī)院繼續(xù)教育委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，具體工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)實(shí)施。

四、培訓(xùn)規(guī)劃

（一）培訓(xùn)年限 一般情況下為三年

1、所有新進(jìn)醫(yī)院的住院醫(yī)師進(jìn)院時(shí)不定科；

2、進(jìn)院第一年實(shí)行全院臨床科室大輪轉(zhuǎn)；

3、進(jìn)院第二年，根據(jù)第一年輪轉(zhuǎn)時(shí)住院醫(yī)師的工作表現(xiàn)、科室主任和帶教老師的意見、醫(yī)院學(xué)科人才梯隊(duì)建設(shè)的實(shí)際需要以及本人的興趣特長(zhǎng)，實(shí)行大內(nèi)科和大外科小輪轉(zhuǎn)，旨在區(qū)別培養(yǎng)大內(nèi)科和大外科醫(yī)師；

4、第三年，根據(jù)前兩年的規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)果和醫(yī)院工作的需要，對(duì)住院醫(yī)

師實(shí)行初步定科并開始專業(yè)化培訓(xùn)。

（二）培訓(xùn)內(nèi)容

1、住院醫(yī)師崗前培訓(xùn)

（1）醫(yī)院概況介紹

（2）醫(yī)院核心制度

（3）人際交流-醫(yī)患溝通

（4）病案書寫

（5）醫(yī)院感染管理

（6）醫(yī)院文化

（7）法律法規(guī)

（8）消防安全

（9）應(yīng)急演練

2、住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)培訓(xùn)

（1）自學(xué)

（2）專業(yè)授課

3、住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)臨床技能培訓(xùn)

（1）體格檢查

（2）病歷書寫.（3）臨床基本技術(shù)操作

（4）讀片

（5）病例分析

（6）診斷與鑒別診斷

五、培訓(xùn)要求

（一）、綜合素質(zhì)要求

1、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)度

2、以“病人為中心”的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

3、良好的醫(yī)患溝通能力

4、遵守國(guó)家各項(xiàng)法律法規(guī)，依法行醫(yī)

5、較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

（二）基本理論及臨床技能要求

第一階段培訓(xùn)按照《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練》、《云南省省住院醫(yī)生基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)》要求執(zhí)行。由所輪轉(zhuǎn)的科室負(fù)責(zé)加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，至少每月組織講座一次。

第二階段由所在?？曝?fù)責(zé)加強(qiáng)?？浦R(shí)和急救知識(shí)培訓(xùn)，突出實(shí)踐技能。

（三）、科研能力

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合臨床工作實(shí)踐，培養(yǎng)一定的科研能力，各階段每年應(yīng)完成至少一篇文獻(xiàn)綜述或個(gè)案分析報(bào)告。

六、考核要求

（一）、輪轉(zhuǎn)考核

當(dāng)住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室時(shí)，由該科室副主任及以上人員主持，按照要求，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行考核，并在培訓(xùn)檔案上做好記錄。

（二）考核

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間的考核每年由醫(yī)務(wù)科組織專家進(jìn)行理論及技能考核，并將考核結(jié)果逐年計(jì)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案。

（三）考核合格并按照醫(yī)院要求完成各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)后，準(zhǔn)予發(fā)放《懷寧

縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

第三篇：醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案

**醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案

一、目標(biāo)

為了加強(qiáng)醫(yī)院人才建設(shè)，重點(diǎn)規(guī)范與提高新入院的從事臨床醫(yī)師工作人員的專業(yè)技術(shù)能力，通過參加全面、規(guī)范、系統(tǒng)的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)，使其在完成全科和?？漆t(yī)師的培訓(xùn)項(xiàng)目后，能夠達(dá)到衛(wèi)生部《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)》要求，達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的主治醫(yī)師的水平，具體要求如下：

1、堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，熱愛祖國(guó)，遵紀(jì)守法，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為人民服務(wù)。

2、熟悉本學(xué)科、專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，并能用以指導(dǎo)實(shí)際工作。

3、具有較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握本專業(yè)臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

4、基本掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文（包括病例分析、綜述等）。

二、培訓(xùn)對(duì)象

1、新入院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，從事醫(yī)院臨床醫(yī)療工作人員。

2、新入院的從事醫(yī)院臨床醫(yī)療工作人員，若無工作經(jīng)驗(yàn)，直接納入住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)；若有部分工作經(jīng)驗(yàn)者，需參加相應(yīng)水平考核，并根據(jù)考核成績(jī)分別納入不同的住院醫(yī)師培訓(xùn)階段。

3、外單位調(diào)入的住院醫(yī)師，需參加相應(yīng)水平考核，并根據(jù)考核成績(jī)分別納入不同的住院醫(yī)師培訓(xùn)階段。

三、培養(yǎng)規(guī)劃

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)分兩個(gè)階段進(jìn)行，前三年為第一階段，主要在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，旨在擴(kuò)大臨床知識(shí)面，強(qiáng)化臨床技能和急救處理能力，為下一階段進(jìn)行專科醫(yī)師培訓(xùn)作好準(zhǔn)備；后二至五年為第二階段，在三級(jí)學(xué)科進(jìn)行?？漆t(yī)師培養(yǎng)，成為低年資的?？漆t(yī)師，為專業(yè)發(fā)展奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1、培訓(xùn)安排

（1）醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)進(jìn)入我院的住院醫(yī)師，從開始臨床工作的第一年即進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全階段培訓(xùn)

（2）外單位調(diào)入的住院醫(yī)師，必須先參加由學(xué)校組織的臨床技能綜合考核，通過考核確定其已經(jīng)實(shí)際達(dá)到的臨床技能水平程度，再安排其進(jìn)入相應(yīng)的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段。

2、輪轉(zhuǎn)方案

臨床內(nèi)、外科住院醫(yī)師進(jìn)院先把內(nèi)、外科大類分好，具體科室不定進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，第一階段培養(yǎng)結(jié)束再進(jìn)入第二階段進(jìn)行?？婆囵B(yǎng)，其余科室如兒科、婦產(chǎn)科、超聲科、放射科、五官科、眼科等科室則一開始就按照?？漆t(yī)師培養(yǎng)要求進(jìn)行相應(yīng)的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)。

3、培訓(xùn)要求 A.綜合素質(zhì)要求

（1）嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)度（2）全心全意為病人服務(wù)的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

（3）良好的醫(yī)患溝通能力

（4）遵守國(guó)家各項(xiàng)法律法規(guī)，依法行醫(yī)（5）較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神 B.基本理論及臨床技能要求

第一階段培訓(xùn)按照《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求執(zhí)行。第二階段專科醫(yī)師培養(yǎng)按照《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

四、培訓(xùn)考核

1、日?？己?/p>

（1）住院醫(yī)師工作日、假期安排：臨床住院醫(yī)師的工作日每年應(yīng)為240天。因事假、病假及其它事由耽擱的工作日，需在次年內(nèi)補(bǔ)足。假期應(yīng)在本年內(nèi)根據(jù)情況酌情予以安排。（2）請(qǐng)假2天以下（含2天）由本人提出書面申請(qǐng)，指導(dǎo)教師和培訓(xùn)基地主任簽字后生效，并在考核表上予以登記。2天以上者，還需要由醫(yī)務(wù)科簽字后生效。未辦理請(qǐng)假手續(xù)離開醫(yī)院超過3天者，培訓(xùn)基地應(yīng)盡快報(bào)告醫(yī)務(wù)科；未辦理請(qǐng)假手續(xù)離開醫(yī)院超過5天者，視情節(jié)及原因給予包括終止培訓(xùn)等處罰。

（3）住院醫(yī)師每天應(yīng)當(dāng)將當(dāng)天完成的工作內(nèi)容如實(shí)填寫在培訓(xùn)工作量化登記表上，由指導(dǎo)教師（逐項(xiàng)）簽字，培訓(xùn)基地兼職管理人員每月審核，并將結(jié)果匯總，培訓(xùn)基地主任審核簽字后報(bào)送醫(yī)務(wù)處。

2、輪轉(zhuǎn)考核

當(dāng)住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室時(shí)，由該培訓(xùn)基地主任主持，按照培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則要求，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行考核，并在培訓(xùn)檔案上做好記錄。

3、考核

第一階段培訓(xùn)期間的考核每年由醫(yī)務(wù)科聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)或系統(tǒng)外專家對(duì)住院醫(yī)師按照醫(yī)學(xué)院規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則的內(nèi)容組織考核，并將考核結(jié)果逐年計(jì)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案。

第二階段?？漆t(yī)師培訓(xùn)期間的考核由培訓(xùn)基地主任組織科室相關(guān)帶教導(dǎo)師按照衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)組織考核，并將考核結(jié)果逐年計(jì)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案。

五、組織管理

1、醫(yī)院成立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組。住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的日常具體工作由醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)。

2、科主任作為科室住院醫(yī)師培養(yǎng)工作的主要負(fù)責(zé)人，必須要重視和支持這項(xiàng)工作，醫(yī)院已將此項(xiàng)工作列入科主任考核的一項(xiàng)重要的指標(biāo)。完成不好的科室除扣發(fā)科主任獎(jiǎng)金外，情節(jié)嚴(yán)重者將取消其作為臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的資格。

3、為了保證培養(yǎng)質(zhì)量，要求每個(gè)培訓(xùn)基地都成立專門的住院醫(yī)師培訓(xùn)核心小組，由科主任作為第一負(fù)責(zé)人，配備培訓(xùn)基地兼職管理人員，同時(shí)推薦幾位主治以上職稱，工作責(zé)任心強(qiáng)，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師作為指導(dǎo)老師具體負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，為了保證帶教質(zhì)量，每位指導(dǎo)老師每次最多帶教兩名醫(yī)生。為了提高指導(dǎo)老師的工作積極性，給予一定的帶教津貼，做到責(zé)權(quán)利的統(tǒng)一，帶教效果好的，在以后的職稱評(píng)聘中給予一定的傾斜政策，效果不好的，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰或取消其帶教資格。

4、成立專家考核小組，聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、院外專家擔(dān)任住院醫(yī)師技能考核專家，對(duì)住院醫(yī)師臨床技能進(jìn)行不定期的考核。

第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 名詞解釋

1，Graves?。ê?jiǎn)稱GD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺?。ˋITD），有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢.臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫大和高代謝綜合征外，尚有突眼及較少見的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。

2，病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sick sinus syndrome，SSS)簡(jiǎn)稱病竇綜合征，又稱竇房結(jié)功能不全。由竇房結(jié)及其鄰近組織病變引起竇房結(jié)起搏功能和（或）竇房傳導(dǎo)障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常和臨床癥狀。

3，賴特綜合征(Reiter"s Syndrome)是與強(qiáng)直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，臨床或稱為眼炎-關(guān)節(jié)炎-尿道炎綜合癥。以關(guān)節(jié)炎,尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征為臨床特征的一種特殊臨床類型的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為突發(fā)性急性關(guān)節(jié)炎并且伴有獨(dú)特的關(guān)節(jié)外皮膚粘膜癥狀。

4，閉鎖綜合癥（locked-in syndrome）又稱閉鎖癥候群，即傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致。主要見于腦干的血管病變，多為基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，導(dǎo)致腦橋基底部雙側(cè)梗塞所致。患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識(shí)保持清醒，對(duì)語言的理解無障礙，由于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動(dòng)均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射。因此雖然意識(shí)清楚，但因身體不能動(dòng)，不能言語，常被誤認(rèn)為昏迷。腦電圖正常或輕度慢波有助于和真正的意識(shí)障礙相區(qū)別。

5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征。

6，心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。

7急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）常簡(jiǎn)稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本癥是小兒時(shí)期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。問答題

第五篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核管理辦法

第一章總則

第一條 為規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)考核管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量，保證考核工作公平、有效，根據(jù)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》，制定本辦法。

第二條 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核（以下簡(jiǎn)稱培訓(xùn)考核）是評(píng)價(jià)經(jīng)過培訓(xùn)后的住院醫(yī)師是否達(dá)到培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求的考核。

第三條 培訓(xùn)考核內(nèi)容依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》確定。

第四條 培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和結(jié)業(yè)考核。結(jié)業(yè)考核方式分為結(jié)業(yè)筆試和臨床實(shí)踐技能考核。

第五條 培訓(xùn)考核的具體方案由衛(wèi)生部制定和發(fā)布。

第六條 培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核每年舉行1次，考試時(shí)間由衛(wèi)生部確定，提前3個(gè)月向社會(huì)公告。

第二章組織管理

第七條 培訓(xùn)考核工作實(shí)行衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生行政部門和培訓(xùn)基地三級(jí)負(fù)責(zé)制。

第八條 衛(wèi)生部統(tǒng)一指導(dǎo)全國(guó)培訓(xùn)考核工作。其主要職責(zé)：

（一）指導(dǎo)和監(jiān)督省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和培訓(xùn)基地的培訓(xùn)考核工作；

（二）制定全國(guó)考核工作有關(guān)管理辦法和結(jié)業(yè)考核方案；

（三）規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書管理；

（四）負(fù)責(zé)組織對(duì)考核工作的評(píng)估和質(zhì)量監(jiān)控。

第九條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門主要職責(zé)：

（一）組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)培訓(xùn)考核工作；

（二）檢查、督導(dǎo)培訓(xùn)基地培訓(xùn)考核工作；

（三）制定轄區(qū)內(nèi)培訓(xùn)考核的考務(wù)工作管理辦法；

（四）認(rèn)定轄區(qū)內(nèi)結(jié)業(yè)筆試和臨床實(shí)踐技能考核的考點(diǎn)；

（五）審核、公布結(jié)業(yè)考核結(jié)果并報(bào)衛(wèi)生部備案；

（六）接受衛(wèi)生部的指導(dǎo)和監(jiān)督。

第十條 培訓(xùn)基地職責(zé)：

（一）根據(jù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)組織在培住院醫(yī)師的培訓(xùn)過程考核；

（二）負(fù)責(zé)住院醫(yī)師結(jié)業(yè)考核的報(bào)名工作，核實(shí)考生相關(guān)資料和考核信息并上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門；

（三）接受衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。

第十一條 各級(jí)考核管理部門要加強(qiáng)對(duì)承擔(dān)考核工作機(jī)構(gòu)的檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督，嚴(yán)格各項(xiàng)考核工作管理和紀(jì)律，保證考核工作正常進(jìn)行。

第三章培訓(xùn)過程考核

第十二條 培訓(xùn)過程考核是對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)過程的綜合評(píng)價(jià)，是保證臨床醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？己藘?nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、臨床實(shí)踐指標(biāo)完成情況、臨床綜合能力、參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)等方面。第十三條 培訓(xùn)基地是培訓(xùn)過程考核的組織與實(shí)施機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)在培住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)出科考核、審核《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》的真

實(shí)性和有效性；按照考核內(nèi)容對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)；填寫《培訓(xùn)考核手冊(cè)》和《培訓(xùn)過程考核匯總表》等。

第十四條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)培訓(xùn)基地的培訓(xùn)過程考核進(jìn)行復(fù)核。第十五條 培訓(xùn)過程考核要在結(jié)業(yè)筆試日期公布前1個(gè)月完成。

第四章結(jié)業(yè)考核報(bào)考條件和程序

第十六條 住院醫(yī)師報(bào)考結(jié)業(yè)考核的條件：

（一）取得《醫(yī)師資格證書》；

（二）在培訓(xùn)基地完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；

（三）培訓(xùn)過程考核合格。

第十七條 報(bào)考程序：

（一）省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)住院醫(yī)師的報(bào)考條件進(jìn)行審核。對(duì)審核合格者，發(fā)放省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的《結(jié)業(yè)筆試準(zhǔn)考證》。

（二）對(duì)結(jié)業(yè)筆試合格的住院醫(yī)師，由考核管理部門簽發(fā)考試合格證明，并據(jù)此參加臨床實(shí)踐技能考核。

第十八條 考生報(bào)名后無故不參加結(jié)業(yè)考核者，取消當(dāng)年考核資格，次年重新進(jìn)行報(bào)名審核。

第五章結(jié)業(yè)筆試

第十九條 結(jié)業(yè)筆試是對(duì)完成規(guī)范化培訓(xùn)后的住院醫(yī)師是否具備培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)所要求的從事該?？漆t(yī)療工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論、公共科目理論、臨床思維能力和相關(guān)人文知識(shí)的評(píng)價(jià)。

第二十條 結(jié)業(yè)筆試由衛(wèi)生部委托相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一命題、組卷、印制?？紕?wù)工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

第二十一條 結(jié)業(yè)筆試的合格線由衛(wèi)生部確定，并向社會(huì)公布。

第六章臨床實(shí)踐技能考核

第二十二條 臨床實(shí)踐技能考核是檢驗(yàn)培訓(xùn)后的住院醫(yī)師是否具備培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)所要求的從事該?？婆R床實(shí)踐能力的綜合考核。

第二十三條 考核內(nèi)容和方法的選擇原則應(yīng)以能客觀地評(píng)價(jià)住院醫(yī)師是否掌握培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)所要求的臨床基本實(shí)踐能力為原則。

第二十四條 臨床實(shí)踐技能考核要根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于各專科《住院醫(yī)師臨床實(shí)踐技能考核方案》的要求，采取多站考核模式進(jìn)行。

第二十五條 承擔(dān)臨床實(shí)踐技能考核的機(jī)構(gòu)必須經(jīng)過省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定。

第二十六條 承擔(dān)臨床實(shí)踐技能考核的考官須具備的條件：

（一）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；

（二）具有指導(dǎo)住院醫(yī)師培訓(xùn)的經(jīng)歷；

（三）經(jīng)過衛(wèi)生部或省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的考官培訓(xùn)。

第二十七條 臨床實(shí)踐技能考核的合格線由衛(wèi)生部確定，并向社會(huì)公布。

第七章 考務(wù)工作管理

第二十八條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生部指導(dǎo)下，因地制宜制定本轄區(qū)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核考務(wù)工作管理辦法》。

第二十九條 住院醫(yī)師培訓(xùn)考務(wù)工作要建立衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生行政部門、培訓(xùn)基地三級(jí)信息管理系統(tǒng)。

第八章考核結(jié)果評(píng)定

第三十條對(duì)結(jié)業(yè)考核合格的住院醫(yī)師，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

第三十一條 住院醫(yī)師取得的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》在全國(guó)有效。

第三十二條 未通過結(jié)業(yè)筆試或臨床實(shí)踐技能考核者，次年可再次報(bào)考；再次參加結(jié)業(yè)筆試或臨床實(shí)踐技能考核以及延期培訓(xùn)的費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

第九章違紀(jì)與處理

第三十三條 對(duì)培訓(xùn)過程考核的內(nèi)容或報(bào)考條件弄虛作假的住院醫(yī)師，2年之內(nèi)不得報(bào)考結(jié)業(yè)筆試或臨床實(shí)踐技能考核。

第三十四條 結(jié)業(yè)筆試和臨床實(shí)踐技能考核中出現(xiàn)的違紀(jì)問題按照各省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核考務(wù)工作管理辦法》處理。

第三十五條 對(duì)未按要求實(shí)施培訓(xùn)過程考核的培訓(xùn)基地，給予限期1年整改處理；如無改善，且住院醫(yī)師投訴較多，將取消其培訓(xùn)基地資格，省級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)該培訓(xùn)基地予以通報(bào)批評(píng)，并向社會(huì)公示。第三十六條 對(duì)違反考核相關(guān)規(guī)定的單位和人員，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門予以處理。

第十章 附 則

第三十七條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第三十八條 本辦法自下發(fā)之日起施行。