第一篇：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”破解養(yǎng)老之惑

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”破解養(yǎng)老之惑 ——從煙臺廣濟頤養(yǎng)中心看創(chuàng)新養(yǎng)老

老齡化正加速向我們走來。統(tǒng)計資料顯示，我國是世界上唯一一個老年人口超過1億人的國家，并且60歲以上的老年人口正在以每年超過3%的速度遞增。據(jù)調(diào)查，約10%的老年人患有軀體功能障礙。然而，醫(yī)院人滿為患，老人看病難，不少老人病無所治、老無所依。長期以來，中國的養(yǎng)老模式實際上是一個比較封閉的模式，由于受現(xiàn)有社會經(jīng)濟條件的制約，絕大多數(shù)的養(yǎng)老院只是單一地為老年人提供基本生活需求的養(yǎng)老服務(wù)，無法給入住的患病老人提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和精神上的疏導(dǎo)。

煙臺廣濟頤養(yǎng)中心將醫(yī)護和養(yǎng)老有機結(jié)合，融入醫(yī)療資源并進行了一系列醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有益實踐,積累了比較豐富的高齡、失能和慢性病老人醫(yī)療和養(yǎng)護經(jīng)驗，在體系架構(gòu)層面探索出一些推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的做法，走出了一條獨特的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老之路，被業(yè)界稱為“廣濟醫(yī)養(yǎng)模式”。值得一提的是，在行政審批上，煙臺市區(qū)兩級政府及有關(guān)行政部門為這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新養(yǎng)老模式開綠燈，在醫(yī)療、護理的技術(shù)水平、硬件設(shè)施等方面嚴格把關(guān)，在醫(yī)療市場上鼓勵行業(yè)競爭，同時給予必要指導(dǎo)與支持，把政府和民間的力量聯(lián)合起來，從而形成拳頭。

創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)最初構(gòu)想

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是集醫(yī)療、護理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料程度、無障礙活動范圍為一體的養(yǎng)老模式，它的優(yōu)勢在于突破了一般的醫(yī)療和養(yǎng)老分離的狀態(tài)，最大的特點是為老人老年期各種病癥進行臨床診療，提供及時、便利、精準的醫(yī)療服務(wù)，將生活照料、身體康復(fù)和臨終關(guān)懷相結(jié)合。對于傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式來說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合無疑是一個巨大的理念創(chuàng)新。煙臺廣濟頤養(yǎng)中心一直在探 索著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，期望能通過理念、體制、機制的創(chuàng)新，造福天下老人。國際通行的老齡化社會標準是60歲以上人口達到10%，山東早在1994年就達到了這一水平，而早在1987年，煙臺就進入了老齡化社會，比山東省提前了7年，比全國提前了13年。截至目前，煙臺全市城鄉(xiāng)各類養(yǎng)老機構(gòu)201個，養(yǎng)老床位3.5萬張，每千名老人只擁有養(yǎng)老床位27張。好的養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”，甚至需排隊等待一年多的時間，可普通的養(yǎng)老機構(gòu)卻因基礎(chǔ)設(shè)施不完善而少人問津。

與需求相矛盾的是，公辦和民辦的養(yǎng)老機構(gòu)只能提供基本的日常護理，綜合能力強的大型醫(yī)院往往把主要精力放在盈利高的常規(guī)醫(yī)療，不愿參與低盈利的養(yǎng)老領(lǐng)域?；疾『褪芾先说奶厥忉t(yī)療需求，成了現(xiàn)階段養(yǎng)老難以滿足的空白地帶，被邊緣化趨勢十分明顯。

這巨大的反差不能不引人深思。早在2001年，煙臺廣濟腦科醫(yī)院在煙臺市芝罘區(qū)創(chuàng)辦仁濟康復(fù)護理院。那時正處于社會轉(zhuǎn)型時期，入住老人因其子女多是下崗職工，收入少，生活拮據(jù)。2004年5月，通過調(diào)研后，根據(jù)社會需求又創(chuàng)辦了煙臺廣濟腦科康復(fù)醫(yī)院，增設(shè)康復(fù)科、老年病科、臨終關(guān)懷科、中醫(yī)科等，把工作重點放在腦血管病、其它慢性病等老年多發(fā)疾病的診治與預(yù)防上，并取得長足發(fā)展。但是，醫(yī)院不具備完善養(yǎng)老配套服務(wù)設(shè)施，往往老人患病要由家屬送往醫(yī)院治療、照料。同樣到了醫(yī)院，卻只治療而不護理，需家屬陪床，難以起到養(yǎng)老院生活照料的作用。因此，必須走一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)之路，才可以破解養(yǎng)老之惑。

組建煙臺首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)

當前，入住社會養(yǎng)老機構(gòu)大體上有兩類人：一是孤寡老人;二是疾病纏身且家庭無法照顧的老人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，普通養(yǎng)老院沒有配備專業(yè)的醫(yī)護人員和診療 設(shè)備，一旦老人出現(xiàn)突發(fā)性疾病，很可能把時間耽誤在送醫(yī)的途中，延誤了救治的最佳時機，而且從健康管理的角度上看，這樣的養(yǎng)老院也不利于老人掌握自己的身體健康指標。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)與普通養(yǎng)老機構(gòu)相比，應(yīng)該具備如下優(yōu)勢：第一，?？漆t(yī)師每天查房，并且不定時在病區(qū)巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。24小時有值班醫(yī)生、護士提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。第二，發(fā)現(xiàn)病情變化時在通知家屬的同時積極治療、搶救;從養(yǎng)老區(qū)轉(zhuǎn)入醫(yī)療住院區(qū)，及時診療老人突發(fā)的各類疾病。第三，老人得到及時的治療，家人不必耽誤寶貴的時間。第四，配備救護車隨時接送老人。正是基于這樣的考慮，煙臺首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)——煙臺市芝罘區(qū)廣濟頤養(yǎng)中心正式組建。此舉一開煙臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)先河，也得到了煙臺市各級政府和相關(guān)行政部門的大力支持。

創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)的幾點啟示

煙臺廣濟頤養(yǎng)中心探索創(chuàng)新養(yǎng)老的新模式，有效解決了老人的養(yǎng)老及就醫(yī)問題，不僅讓老人老有所依，更讓老人們病有所醫(yī)，給人以諸多啟示。

啟示一，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最大優(yōu)勢在于醫(yī)療服務(wù)比較便捷。一般的養(yǎng)老院在老人生病之后無法提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)治療，老人如果生病還需要去專門的醫(yī)院進行治療。而到了煙臺廣濟頤養(yǎng)中心，就相當于老人們自己家的醫(yī)院，隨時就醫(yī)，隨時治療。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，既減輕了醫(yī)院病床壓力，又增加了頤養(yǎng)中心入住率，可謂雙贏。

啟示二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓老人享受無縫隙銜接醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保政策，讓養(yǎng)老床位的功能得到極大的提升。煙臺廣濟頤養(yǎng)中心依托煙臺廣濟老年病醫(yī)院強大的醫(yī)療支撐，將醫(yī)療、康復(fù)、護理、心理等在醫(yī)院才能享有的醫(yī)療和護理服務(wù)納入日常工作范圍。頤養(yǎng)中心為每位老人建立醫(yī)療檔案，隨時記錄老人健康變化;每周進行呼吸、脈搏、血壓、血糖、心電圖等常規(guī)檢查;護理人員全部為大專以 上學(xué)歷，持執(zhí)業(yè)證書上崗;對有老年性疾病、特殊病情的老人進行重點監(jiān)測和康復(fù)訓(xùn)練。

啟示三，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對老人照顧更加體貼入微。全面、細致、溫馨的全托護理、生活照護，為特色的護理服務(wù)。煙臺市芝罘區(qū)廣濟頤養(yǎng)中心把生活照護、基礎(chǔ)護理、臨床護理有機地結(jié)合起來，做到五個結(jié)合：臨床護理與24小時生活照料相結(jié)合;臨床治療與康復(fù)、保健相結(jié)合;心身同醫(yī)與精神慰籍相結(jié)合;營養(yǎng)食譜與四時養(yǎng)生藥膳相結(jié)合;重點護理對象與普通24小時巡視、無縫隙護理覆蓋相結(jié)合。

啟示四，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓生命“走”得更有尊嚴。煙臺市芝罘區(qū)廣濟頤養(yǎng)中心開設(shè)了臨終關(guān)懷支持病區(qū)，收治各類臨終病人、腫瘤晚期又難以承受大醫(yī)院高昂費用的經(jīng)濟困難病人，同時對老年危重患者承擔監(jiān)護、搶救、治療的責任。

新模式求解醫(yī)養(yǎng)難題

煙臺廣濟頤養(yǎng)中心在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式上，遇到的主要障礙是醫(yī)療機構(gòu)的改制或養(yǎng)老院服務(wù)項目的拓展，普遍遭遇發(fā)展建設(shè)資金不足的難題。與此同時不能獲得醫(yī)療機構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點單位，則影響了眾多養(yǎng)老院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)。缺乏老年醫(yī)療護理專用人才，成為養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療護理機構(gòu)面臨的共同難題。

我們認為，要從以下幾個方面求解醫(yī)養(yǎng)難題：

一、政府需要轉(zhuǎn)變觀念，認識到醫(yī)院和普通養(yǎng)老院中間，應(yīng)該有一個醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的過渡地帶。要從政策和資金上積極鼓勵扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式。能夠自理的老人可以居家養(yǎng)老，或選擇入住普通養(yǎng)老院，而一些無法自理或半自理的老人，則可以選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)。鼓勵有條件的社會醫(yī)療單位創(chuàng)辦醫(yī)療康復(fù)相結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)在符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療 機構(gòu)基本標準的前提下，經(jīng)審查批準后內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)合一。不符合內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、標準的養(yǎng)老機構(gòu)可以根據(jù)就近原則，與附近的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行合作，按程序?qū)⒗先宿D(zhuǎn)診，并派出專業(yè)的生活護理員陪同。

二、相關(guān)部門應(yīng)加強合作，協(xié)同制定相應(yīng)的配套政策，建立統(tǒng)一完善的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)標準。老齡化社會，由于一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶。當前，醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)互相獨立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也致使許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，成了常住戶。

目前，養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門管理，居家養(yǎng)老服務(wù)由老齡委主辦，醫(yī)療事業(yè)由衛(wèi)生部門主管，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到互惠互利、優(yōu)勢互補，老人的醫(yī)養(yǎng)問題得不到有效保障。因此，相關(guān)部門應(yīng)加強合作，協(xié)同制定相應(yīng)的配套政策，建立統(tǒng)一完善的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)標準，規(guī)范醫(yī)療護理行為，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)實施衛(wèi)生準入、民政扶持、醫(yī)保定點等扶持政策，由衛(wèi)生部門批準醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)成為有醫(yī)療資質(zhì)的機構(gòu)，由民政部門確認其非營利性并納入醫(yī)保。這樣既解決老人的醫(yī)療和護理難題，又減輕了老人及家屬的經(jīng)濟負擔和精神壓力，同時還能促進養(yǎng)老行業(yè)護理水平的提高和老年醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

三、失能老人養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)納入社保管理體系。2012年，青島市在全國率先實施了長期醫(yī)療護理保險制度，符合參保條件的失能老人發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療護理費用，可由護理保險基金支付。目前該中心正積極辦理相關(guān)手續(xù)，爭取將失能 老人養(yǎng)老服務(wù)納入社會保險管理體系。因此，失能老人養(yǎng)老服務(wù)納入社會保險管理體系已是大勢所趨。這樣可極大地緩解失能老人的經(jīng)濟負擔，進一步優(yōu)化醫(yī)療養(yǎng)老資源配置，提高社?；鹗褂眯省ａt(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老形式本質(zhì)上仍是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)延伸的一環(huán)，也可以說是關(guān)鍵的一環(huán)，對于失能、失智老人來講，離開醫(yī)療和護理，就提不到養(yǎng)老，二者是一融合的統(tǒng)一體，缺一不可。

四、加強照護隊伍的專業(yè)化建設(shè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式在探索中遇到不少困難，而缺乏從事老年人醫(yī)療護理的專業(yè)人才，則成為養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)院面臨的共同難題。專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)，是老年人獲得高品質(zhì)晚年生活質(zhì)量的保障。當前專業(yè)照護人才的培養(yǎng)問題尚未得到足夠重視。專業(yè)人才的培養(yǎng)有時間周期，如果不能從當下就開始籌劃，那么即使有了充足的資本投入、健全的法律保障，人力資源的短板依然會讓健康養(yǎng)老事業(yè)成為一個漏水的桶。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)是一種專業(yè)化的特殊服務(wù)，需要具有不同專業(yè)層次的、經(jīng)過系統(tǒng)培養(yǎng)背景的專業(yè)人員。因此，開展多層次的養(yǎng)老護理教育勢在必行。

五、創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老新模式，政策需給力。缺少資金、不能獲得醫(yī)療機構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點，是養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“攔路虎”。首先，從醫(yī)院角度看，不愿收治病情雖重，但又需要長期護理的病人。其次現(xiàn)行醫(yī)保政策又不允許長期住院，反復(fù)住院，病人、家屬、醫(yī)院又身心俱疲，而醫(yī)保又可能把反復(fù)住院看成是違規(guī)使用醫(yī)?；鸬倪`法行為。

我們認為，養(yǎng)老問題是社會問題，要積極探索社會力量參與機制，期盼建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式市場化運作機制。當下，最迫切的是要拓寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的民間資金渠道，民政部門應(yīng)建立專項發(fā)展基金或設(shè)立養(yǎng)老基金會，幫助培養(yǎng)更多民營的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，惠及更多老年人。

第二篇：養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總結(jié)

養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總結(jié)

為深入貫徹落實黨中央關(guān)于“實施健康中國戰(zhàn)略”的總體部署，根據(jù)高陵區(qū)衛(wèi)健局關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作要求，2019年上半年公寓在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作方面繼續(xù)探索嘗試，將老年人健康評估、日常護理、失能康復(fù)、健康管理、中醫(yī)保健、心理健康、綠色急救、安寧療護等全方位融合，形成養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)中有養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年人健康管護服務(wù)新模式，現(xiàn)將我們半年來的工作情況匯報如下：

一、持續(xù)硬件投入、完善服務(wù)功能。

1、醫(yī)務(wù)室的硬件改造和設(shè)備擴充基本到位。

目前面積達到了90.55m2，其中醫(yī)護辦27.4m2、藥房4.75m2、治療室10m2、輸液室48.4m2。日常藥品及急救設(shè)備均已配備到位。

2、中醫(yī)養(yǎng)生館建成并投入使用。

我公寓新建成的中醫(yī)館室內(nèi)面積近100㎡，目前已開展艾灸、熏蒸、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)治療等特色服務(wù)項目。我們還聘請原長慶職工醫(yī)院離退休醫(yī)師岳志新坐堂問診，岳大夫擅長中醫(yī)針灸、按摩、骨科等治療，對老人常見患有頸椎病、腰椎、偏癱、失眠等疾病的老人進行按摩、針灸等治療服務(wù)，緩解老人痛苦，得到了家屬的一致好評。

3、安寧療護區(qū)建成并投入使用。

在區(qū)衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，我們在三樓東區(qū)開辟了安寧療護區(qū)，為重癥患者提供姑息治療、臨終關(guān)懷、心理慰藉等服務(wù)，使老人安詳而有尊嚴地走完人生最后一程，也極大地緩解了家屬焦慮和悲痛的情緒。安寧療護工作的順利開展和良好反響，充分驗證了我們推行安寧療護這一項目的必要性和重要性。

二、堅持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、注重服務(wù)細節(jié)。

1、打造一個提高身體健康素質(zhì)的活動平臺。

在公寓內(nèi)設(shè)立室外、室外的健身活動場地、棋牌室、康復(fù)室、活動室、手工室等，組織各類適宜老人的文體活動、每天定時組織開展回春健身操等練習(xí)，樹立健康、積極、向上的生活態(tài)度。

2、打造一個提升健康素養(yǎng)的培訓(xùn)平臺。

針對老人需求，邀請醫(yī)院專家定期在公寓開展老年人防跌倒講座、老年人慢性病的預(yù)防和控制，根據(jù)季節(jié)變化開展中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康知識宣傳及中藥預(yù)防，通過開展健康體檢、日常巡診對老年人進行健康指導(dǎo)，讓老年人提高防病、抗病的能力。定期對老年公寓的老人及員工進行老年人生活知識和急救知識講座，提升老年人自我保健和急救意識。

3、打造一個健康陽光心態(tài)的咨詢平臺。

關(guān)注老年人的心理健康。在公寓建立心理咨詢室，通過開展音樂療法、沙盤游戲，針對老年人由于社會角色的改變，生活節(jié)奏由原來的緊張、有序轉(zhuǎn)為清閑、松散，社交圈驟然縮小，人際關(guān)系發(fā)生變化，易產(chǎn)生失落、孤獨、懷舊心理、衰老感等心理問題易產(chǎn)生的孤獨感、對死亡恐懼、與子女及工作人員溝通不暢、自我感覺老而無用等問題，邀請專家進行一對一心理疏導(dǎo)。定期邀請志愿者開展聯(lián)誼活動，引導(dǎo)老人積極參與，提升老年人的價值感及存在感。

4、完善健康體能評估系統(tǒng)。

建立評估室，對入住老人進行初步評估。初評的項目包括老人的基本資料、生活自理能力、溝通與視聽力能力、認知能力等。生活能力評估包括吃飯、大小便、穿衣等日常生活內(nèi)容，判斷老人能不能自己完成，自己有沒有感知。我們也會通過對老人的直觀感覺和家屬提供的信息來進行判斷老人的溝通與視聽能力，對于老人的認知能力通過認知評估，我們能知道他們的認知程度，看老人能不能聽懂我們的問題并給出他認為的正確答案。根據(jù)評估結(jié)果，我們會對老人確定護理等級，不同的護理等級提供對應(yīng)的服務(wù)項目。

5、完善健康檔案信息管理。

在建立老人健康信息檔案的基礎(chǔ)上，提供健康管理與監(jiān)測。對每位新入院的老人進行全面的健康體檢，建立健康檔案，根據(jù)各項檢查結(jié)果、以及老人生活能力評估和風(fēng)險評估結(jié)果，向公寓護理部反饋老人身體狀況，共同對老人制定切實可行的生活和醫(yī)療照料方案。對每位入住老人每周進行生命體征和身體情況的全面監(jiān)測，主要包括老人的體溫、血壓、呼吸、脈搏等生命體征，對慢性病老人進行常規(guī)的診療和監(jiān)測，每年進行一次健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

6、確保綠色通道快捷暢通。

我們聯(lián)合長慶職工醫(yī)院、太和醫(yī)院、鳳城醫(yī)院等多家醫(yī)院，在已有的“綠色就診通道”基礎(chǔ)上，達成醫(yī)療人才的交流和共享，對突發(fā)危重疾病的老人，依托醫(yī)院120急救點的優(yōu)勢，確保老人能得到及時搶救和轉(zhuǎn)診。

三、問題與困惑：

1、專業(yè)醫(yī)護人員難招難留。

老年公寓內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室需要聘請有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護理資格證的護士，養(yǎng)老機構(gòu)難以給醫(yī)護人員提供同等的工資福利待遇，同時他們在養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)但無法進行執(zhí)業(yè)注冊，政策制約醫(yī)護人員無法多點執(zhí)業(yè)，對于醫(yī)護人員的發(fā)展也受到一定的限制，從而使養(yǎng)老機構(gòu)難以聘請到符合要求的醫(yī)護人員。

2、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策落實難。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，老年公寓推行醫(yī)務(wù)結(jié)合首先要解決醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保結(jié)算問題，現(xiàn)因醫(yī)保資源有限、政策制約難與醫(yī)保掛鉤，老人就診費用無法報銷，增加了老人經(jīng)濟壓力，老人僅在公寓做一些簡單、收費低的診療，大大制約了老人的醫(yī)療需求，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)室虧損經(jīng)營。

綜上所述，長慶老年公寓將在上半年工作總結(jié)的基礎(chǔ)上，進一步建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作制度，完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式，為老年人提供集醫(yī)、護、養(yǎng)為一體的保障服務(wù)，同時，強化提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理水平，為入住老人提供全天候的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保證老人在身體出現(xiàn)不適時，能夠及時得到診治，為其提供高效便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第三篇：淺析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究（范文）

淺析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究

摘 要：隨著我國進入老齡化社會，人口老齡化程度較高，隨著衰老的健康問題當前的養(yǎng)老金和醫(yī)療體系帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)。創(chuàng)新養(yǎng)老模式的養(yǎng)老服務(wù)，因此，樹立健康的概念，強化醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)資源的整合，促進新的醫(yī)療相結(jié)合的發(fā)展模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老模式；研究

一、相關(guān)概念的界定

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，是對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)理念的延伸和拓展，是在人口老齡化加劇和新種類疾病頻發(fā)的新時期，重新審視和思考養(yǎng)老與社會醫(yī)療服務(wù)之間的關(guān)系，并進行適時調(diào)整。

二、推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性

（一）人口老齡化趨勢嚴峻

2011年4月28日公布的《第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報報告在年齡構(gòu)成中指出，全國60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。此數(shù)據(jù)表明，中國面臨的養(yǎng)老問題更加嚴峻和復(fù)雜。

（二）傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足實際的養(yǎng)老需求

我國的養(yǎng)老模式主要是家庭養(yǎng)老。但隨著獨生子女政策的實施，在獨生子女家庭規(guī)模日益小型化的趨勢，呈現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，甚至出現(xiàn)“8-4-2”的嚴峻形勢，支持負擔，隨著生活節(jié)奏的加快，家庭護理條件的缺乏，核心家庭（包括夫妻和未成年孩子（孩子），經(jīng)濟負擔，精神安慰，等，難以滿足老年人的需求越來越關(guān)心。

（三）養(yǎng)老院不能看病、醫(yī)院不能養(yǎng)老

過去只能提供基本生活養(yǎng)老院服務(wù)，一旦將病人送往醫(yī)院，否則會延誤治療。即使沒有突然的疾病，老年人也需要定期檢查，高度重視預(yù)防、治療養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院等康復(fù)設(shè)施空間距離，讓很多老年人患有慢性疾病，需要反復(fù)治療，不得不在醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間來回。和主要關(guān)注治療急性康復(fù)醫(yī)院的患者患有慢性疾病，康復(fù)治療和護理的老人，醫(yī)院建議放電觀察，否則它會占據(jù)有限的醫(yī)療資源。養(yǎng)老院不能看醫(yī)生，醫(yī)院不能養(yǎng)老，讓舊的真正的醫(yī)療需求沒有得到滿足，同時，醫(yī)院的醫(yī)療資源沒有得到有效利用，沒有充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療救治的功能。

三、中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及問題

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長效籌資機制尚未建立

傳統(tǒng)的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)經(jīng)過多年的發(fā)展，形成了一個相對穩(wěn)定的模式融資和穩(wěn)定的資金來源。為兩者的結(jié)合提供服務(wù)，融資缺口，嚴重影響最初的推廣的服務(wù)模式。甚至政策規(guī)定的融資模式，但目前的社會保障體系系統(tǒng)中，實際的操作和融資風(fēng)險遇到挑戰(zhàn)，初步研究，這些問題對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的籌資模式產(chǎn)生了消極影響。

（二）養(yǎng)老床位總量不足、結(jié)構(gòu)短缺

目前我國每1000老年人養(yǎng)老19.7床，和比例達到50%30%，目前我國遠遠低于發(fā)達國家的水平。“社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）”，在“十二五”期間，我國養(yǎng)老床位應(yīng)達到發(fā)展中國家的30%的上限。然而，目前我國城市的房子總服務(wù)滿足率僅為15.9%。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在醫(yī)護人員數(shù)量少、質(zhì)量低的問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的另一個重要問題是，缺乏訓(xùn)練有素的照護人員。大眾對老年人護理從業(yè)者存在誤解，認為從業(yè)者需要照顧老年人的日常生活，缺乏專業(yè)技能和職業(yè)關(guān)注，現(xiàn)在只有少數(shù)老年護理培訓(xùn)項目。高校人才培養(yǎng)，外國老年護理學(xué)士、碩士，醫(yī)生，幾乎沒有領(lǐng)域的專業(yè)人士在中國老年保健。一方面因為舊觀念舊想法，愿意參與養(yǎng)老服務(wù)的年輕人越來越少，另一方面，由于醫(yī)療水平，生活水平的提高，越來越多的需要照顧老人，照護的時間越來越長。

（四）結(jié)合管理體系尚未建立

國外尤其是歐美國家，老年人護理已經(jīng)建立了一個綜合評價系統(tǒng)控制，包括監(jiān)督和評價機制，包括對老年人的審查，通過嚴格的評估系統(tǒng)可以，改善機構(gòu)養(yǎng)老的質(zhì)量，提出適合老年人養(yǎng)老新模式。如老年人機構(gòu)評估量表。目前，我國老年人護理的評估標準仍缺乏明確的監(jiān)督和評價體系。

四、中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的對策

一是強化政府責任、多部門協(xié)調(diào)，促進醫(yī)療支持結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的醫(yī)療支持是一個重要的制度創(chuàng)新，和健康和養(yǎng)老兩個字段跨境合作和融合，難以建立系統(tǒng)的政策協(xié)調(diào)和改善。結(jié)合系統(tǒng)的建設(shè)涉及很多部門，民政、衛(wèi)生、保護、金融、教育、司法部門，上述措施可以實現(xiàn)的關(guān)鍵，需要多部門協(xié)調(diào)的政府政策。

二是鼓勵社會力量參與醫(yī)療相結(jié)合的養(yǎng)老模式。在醫(yī)學(xué)結(jié)合在政策執(zhí)行的過程中，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，主要體現(xiàn)在資本融資、政策和行業(yè)法規(guī)，等等，以及機構(gòu)和服務(wù)提供內(nèi)容可以吸引社會力量的參與。最近，志愿者組織和非營利組織，在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)揮越來越重要的作用，和醫(yī)療服務(wù)提供的組合，需要依靠更多這種力量。簡而言之，通過政府的政策指導(dǎo)，有機結(jié)合政府、市場和社會力量，共同幫助老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)。

三是為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式提供制度規(guī)范和保障。加強制度建設(shè)，確保其規(guī)范。建立和完善相關(guān)的法律法規(guī)，建立養(yǎng)老服務(wù)準入，退出，監(jiān)管體系，加強執(zhí)法，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場的行為。制定和完善養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機構(gòu)居家養(yǎng)老服務(wù)標準，建立相應(yīng)的認證體系，大力推進養(yǎng)老服務(wù)標準化，推動養(yǎng)老服務(wù)示范活動深入發(fā)展。

四是結(jié)合人才隊伍建設(shè)模式。無論是養(yǎng)老服務(wù)還是醫(yī)療行業(yè)，目前人才短缺是阻礙其發(fā)展的主要問題。目前，老年人的醫(yī)療、護理、康復(fù)設(shè)施人員短缺，人員素質(zhì)不高，能力不強，不能滿足老年人口日益增長的多樣化的需求，供需矛盾日益突出。因此，從長遠來看，應(yīng)該從現(xiàn)在開始規(guī)劃，應(yīng)該不僅在傳統(tǒng)的學(xué)院和大學(xué)建立老年人護理專業(yè)，提高老年護理知識和專業(yè)培訓(xùn)，并充分利用高職、中專，職業(yè)教育系統(tǒng)，通過增加職業(yè)教育體系、拓展老年護理學(xué)科結(jié)構(gòu)和輸入老年護理培訓(xùn)基金，擴大老年護理人才培養(yǎng)的來源，不僅要培養(yǎng)高質(zhì)量的護理人員，?需要培養(yǎng)高素質(zhì)的科研人員和管理人員。

五是運用現(xiàn)代科技成果，提高服務(wù)管理水平。運用現(xiàn)代科技成果，提高服務(wù)管理水平。以社區(qū)老年人居家服務(wù)需求為導(dǎo)向，以社區(qū)日托中心為依托，總體規(guī)劃，根據(jù)實用和有效的原則，利用便利的信息網(wǎng)絡(luò)，采用熱線，愛心門鈴，醫(yī)療記錄，服務(wù)手冊，社區(qū)電話系統(tǒng)、有線電視網(wǎng)絡(luò)等多種形式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺，發(fā)揮社區(qū)作為綜合信息網(wǎng)絡(luò)平臺的作用，為社區(qū)居家老年人提供便捷、高效的服務(wù)。在養(yǎng)老機構(gòu)中，推廣建立老年人基本信息電子檔案，通過網(wǎng)上辦公實現(xiàn)對養(yǎng)老機構(gòu)的日常管理，建成以網(wǎng)絡(luò)為支撐的機構(gòu)信息平臺，實現(xiàn)居家、社區(qū)與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的有效銜接，提高服務(wù)效率和管理水平。

參考文獻：

[1]劉飛燕.“居家養(yǎng)老”新型養(yǎng)老模式研究[J].江蘇商論，2007（12）：148-150.

第四篇：養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

多年前,國內(nèi)的相關(guān)機構(gòu)就在進行”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實踐。通過多年的探索，養(yǎng)老機構(gòu)基本形成了以下兩種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：（1）完全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)護模式，即由單一機構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，包括既有配建醫(yī)療機構(gòu)或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機構(gòu)，也有具備養(yǎng)老功能、開展老年護理的醫(yī)療結(jié)構(gòu)。（2）醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)聯(lián)合模式，即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，由醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)提供康復(fù)期或穩(wěn)定期的護理服務(wù)的模式。

中國養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式目前還遠未完備。即便是名義上開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)也不足養(yǎng)老機構(gòu)總規(guī)模的60%。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題主要分為外部環(huán)境和養(yǎng)老機構(gòu)自身因素兩個方面。

外部環(huán)境對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約主要包括四個方面： 一 養(yǎng)老頂層設(shè)計的缺失。主要表現(xiàn)為：

1.政府職能部門的條塊分割，形不成政策合力。2.相關(guān)政策的權(quán)威性不足，利好政策往往流于形式。

3.政府部門受制于財力、觀念等等因素，對養(yǎng)老支持力度不夠。二 醫(yī)保結(jié)算尚未大范圍鋪開。主要表現(xiàn)為：

1.醫(yī)保的頂層設(shè)計就是圍繞醫(yī)院展開的，對養(yǎng)老院缺乏支持力度。2.對套保行為的擔心加重了了社保部門的疑慮。三 醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的動力不足。主要表現(xiàn)為：

1.養(yǎng)老機構(gòu)賺的這點辛苦錢，根本無法引起優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的興趣。

2.醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中不可避免地會發(fā)生于老人及家屬之間的種種糾紛，醫(yī)院缺乏參與動力。四 對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的各種制約因素太多。

1.很多地方對養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療資源作出種種限制，不得對外行醫(yī)，不得設(shè)床位等等。2.養(yǎng)老機構(gòu)藥品往往進貨價格偏高。3.醫(yī)保報銷條件苛刻。

養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約也表現(xiàn)在以下四個方面: 一 養(yǎng)老機構(gòu)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的規(guī)律和認識不足。

國內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)往往認為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是想在機構(gòu)內(nèi)請醫(yī)生坐堂，看病開藥。把養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)雞和跟醫(yī)院看病混為一壇。造成盈利模式不清，虧損嚴重。二 養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員嚴重缺乏，水平低下。

三 標準的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要較大的資金投入，很多養(yǎng)老機構(gòu)無力負擔。四 養(yǎng)老機構(gòu)太小,形不成開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本規(guī)模。

第五篇：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要點

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要點

1、為區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)，必須聯(lián)合創(chuàng)立專業(yè)、規(guī)范、有規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)真正意義的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，是將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在傳統(tǒng)的生活護理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)的基礎(chǔ)上，更加注重醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。

圍繞養(yǎng)老公寓和醫(yī)院為中心，依托護理員和醫(yī)生為基礎(chǔ)，醫(yī)療設(shè)備、康復(fù)設(shè)備為輔助，有效解決養(yǎng)老公寓老人的養(yǎng)老及就醫(yī)問題。

2、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”具體要求：

1）、信息化管理：通過養(yǎng)老管理系統(tǒng)，記錄公寓內(nèi)老人詳細的健康資料、病歷信息、體檢記錄、護理記錄，做好日常護理服務(wù)工作，建立健康預(yù)警機制，及時做好健康預(yù)警。當老人發(fā)生疾病需要送醫(yī)和進行日?？祻?fù)時，公寓醫(yī)院能實時調(diào)取老人所有健康信息，打破信息壁壘，實現(xiàn)無縫對接。公寓護理人員也能按照醫(yī)生專業(yè)醫(yī)囑實行針對性的護理計劃。

2）、休養(yǎng)護理：公寓護理管理系統(tǒng)可以根據(jù)公寓老人具體情況，為公寓老人安排相應(yīng)護理員和護理計劃，安排日常護理。并根據(jù)特定公寓老人身體具體情況，結(jié)合醫(yī)生醫(yī)囑和建議定制專屬專業(yè)的護理計劃。

3）、疾病診治：公寓老人休養(yǎng)過程中發(fā)生初始病情，可以及時轉(zhuǎn)入公寓醫(yī)院治療，檔案信息實時傳輸?shù)结t(yī)院系統(tǒng)，醫(yī)生根據(jù)以往病史和健康數(shù)據(jù)，準確及時進行診斷和治療。并診治決定是否需要及時轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院進行進一步治療。

4）、醫(yī)療康復(fù)：公寓老人經(jīng)醫(yī)院治療康復(fù)后，需要繼續(xù)進行醫(yī)療康復(fù)，護理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合日常休養(yǎng)的護理情況，為老人制定符合老人具體身體狀況的護理服務(wù)計劃，進行康復(fù)性護理。

5）、健康咨詢：公寓老人可以在日常生活休養(yǎng)過程中，隨時聯(lián)系醫(yī)生和護理人員了解健康信息和護理信息，做到健康護理早知道。

6）、健康檢查：日常生活中，通過健康檢測設(shè)備，包括血壓儀、血氧儀、血糖儀、心率儀、人體成分檢測儀等，定期檢查身體，并上傳留存健康數(shù)據(jù)，形成專屬健康檔案，展示健康數(shù)據(jù)變化情況。