第一篇：養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合(送審稿)

港都市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況、面臨的困難及

建議

截至2015年底，我市60歲以上老年人為57.8萬人，占人口總數(shù)的19.5%，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、家庭戶規(guī)模的縮減和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步，高齡化趨勢明顯，空巢化和失能失智老年人日益增多，家庭與社會(huì)養(yǎng)老面臨較大壓力。預(yù)計(jì)到2020年60歲以上老年人將達(dá)到60萬，約占人口總數(shù)的20%，其中80歲以上高齡老年人占比約為11%，且基本進(jìn)入半自理或失能狀態(tài)，亟需陪護(hù)照料。加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，積極應(yīng)對人口老齡化，成為重中之重。

一、高度重視，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

近年來，市委、市政府高度重視社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，先后出臺(tái)了《港都市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》、《港都市人民政府關(guān)于加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》、《港都市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》等系列文件，明確了“十二五”期間養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的總體目標(biāo)和任務(wù)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、市場運(yùn)作，從土地供應(yīng)、財(cái)政扶持、稅費(fèi)減免、人才隊(duì)伍建設(shè)等各方面細(xì)化了含金量高的扶持措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)列入各級(jí)政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目強(qiáng)力推動(dòng)，并將目標(biāo)任務(wù)按年度分解落實(shí)到各個(gè)區(qū)縣、部門，積極協(xié)調(diào)，加大推進(jìn)力度，逐步完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。

一是加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)力度，堅(jiān)持?；?、兜底線。通過國家、省、市各級(jí)福彩公益金的大力投入，市及區(qū)縣普遍建設(shè)了社會(huì)福利中心，總投資近2.7億元，成為市、區(qū)縣養(yǎng)老服務(wù)的示范性中心，對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展起到了較好的帶動(dòng)作用；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到快速發(fā)展，已開業(yè)運(yùn)營的達(dá)到11家。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院通過升級(jí)改造，改善居住、取暖、洗浴等條件，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展；在城市社區(qū)和農(nóng)村，建設(shè)日間照料中心和農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老設(shè)施，實(shí)現(xiàn)老年人在社區(qū)內(nèi)休閑娛樂。至目前，全市各類養(yǎng)老床位達(dá)到1.73萬張，每千名老年人擁有31.6張。

二是建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)呼叫系統(tǒng)。為實(shí)現(xiàn)90%以上的老年人居家養(yǎng)老，在市及各區(qū)縣建設(shè)12343居家養(yǎng)老服務(wù)熱線，通過一健呼叫，為老年人提供各種便捷養(yǎng)老服務(wù)的對接，連接老年人與各類居家養(yǎng)老服務(wù)組織，老年人足不出戶，可實(shí)現(xiàn)服務(wù)上門。

三是老年人福利保障制度建設(shè)得到健全完善。2012年建立了城鎮(zhèn)“三無”人員福利保障制度，散居城鎮(zhèn)“三無”人員按照城市低保標(biāo)準(zhǔn)的150%納入保障范圍，保障180人；建立了城市社區(qū)老年人政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)制度，為各類困難老年人購買10-30小時(shí)不等的服務(wù)，保障168余人；2013年建立80-89、90-99歲低保老年人高齡津貼制度，每人每月分別發(fā)放100元、200元，保障10797人；2014年建立60歲以上困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼制度，每人每月發(fā)放60元，保障2214人。

二、我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀和前景分析

（一）我市的現(xiàn)狀。由于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人大部分因病喪失部分或全部功能、老年慢性病多發(fā)，因此養(yǎng)老服務(wù)不僅要解決“養(yǎng)”的問題，更要同步解決“醫(yī)”的問題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為失能、半失能老年人的選擇。近年來，各級(jí)民政、衛(wèi)生計(jì)生部門積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中符合條件的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)；民政部門對已開業(yè)運(yùn)營的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在其享受建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，增加一次性開辦補(bǔ)貼，視規(guī)模給予10-100萬元不等的資助，更好地扶持機(jī)構(gòu)發(fā)展。除敬老院，我市已運(yùn)營的14家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有3家為民辦醫(yī)院開設(shè)運(yùn)營的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位600張，入住老年人190余人。另外東港區(qū)新設(shè)立許可一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。成為患病后需要功能康復(fù)或長期慢性病老年人的優(yōu)先選擇。其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均通過與醫(yī)院合作或與社區(qū)衛(wèi)生中心合作等方式，設(shè)立衛(wèi)生室或診療點(diǎn)，為老年人提供基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）前景分析。2014年5月，省政府出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》（魯政發(fā)〔2014〕11號(hào)）明確提出，“要推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，大力發(fā)展老年養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)功能。要支持有條件的養(yǎng)老單位設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立派出機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。符合條件的，優(yōu)先納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可利用醫(yī)療資源建設(shè)老年護(hù)理院、康復(fù)院”。同時(shí)，《意見》明確要求，“以解決失去生活自理能力的老年人護(hù)理為重點(diǎn)，以基層 3

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)為依托，探索建立職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，盡快在東營、濰坊、港都、聊城4個(gè)市開展試點(diǎn)”。市政府于2014年12月，出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，提出了“推動(dòng)養(yǎng)老方式多樣化、服務(wù)對象公眾化、投資主體多元化、運(yùn)作機(jī)制市場化、服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化”的發(fā)展思路和“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、建立完善養(yǎng)老護(hù)理保障制度、推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革、政府購買養(yǎng)老服務(wù)”的實(shí)現(xiàn)路徑。

從中央和省市的政策性文件要求、全省乃至全國各地開展的情況看，實(shí)行醫(yī)護(hù)與養(yǎng)老結(jié)合的醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老模式順應(yīng)了時(shí)代發(fā)展和家庭需求，也是當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的趨勢，同時(shí)也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新、跨越發(fā)展提供了難得機(jī)遇。從我市目前的情況看，用好各級(jí)政策、借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、利用好現(xiàn)有的養(yǎng)老和醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)融合、共同發(fā)展，既彌補(bǔ)了當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少醫(yī)護(hù)保健功能的短板，又為政府創(chuàng)新發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)解決了難題，前景廣闊，大有可為。

三、我市發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題及建議 無論是由醫(yī)院建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其在醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療人員方面相對單純的養(yǎng)老院資金投入大，人力資源要求高，形成了較高門檻，因此目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展還存在以下問題：一是主要由民辦醫(yī)院建設(shè)，公立醫(yī)院由于醫(yī)療水平高、客戶穩(wěn)定、贏利豐富，投資大、不營利、風(fēng)險(xiǎn)高的養(yǎng)老行業(yè)對其吸引力不大；二是由原有設(shè)施改造建設(shè)的多，由于這些設(shè)施建設(shè)時(shí)間較早，在結(jié)構(gòu)布局、4

消防安全等方面有先天缺陷，養(yǎng)老檔次較低；三是專業(yè)護(hù)理人員短缺，由于入住老年人生活基本不能自理，有專業(yè)知識(shí)的年輕人不愿意從事該項(xiàng)工作，目前從業(yè)人員多為45歲以上農(nóng)村務(wù)工人員或城市下崗人員。

針對當(dāng)前情況，要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一是鼓勵(lì)公立三甲以上醫(yī)院利用醫(yī)療資源建設(shè)老年護(hù)理院、康復(fù)院。由于公立醫(yī)院資金和人才資源豐富，有成熟的管理經(jīng)驗(yàn)，老年人信賴程度高，發(fā)展前景好。二是通過招商引資，吸引大企業(yè)、大財(cái)團(tuán)來港都興辦綜合養(yǎng)老養(yǎng)生綜合體，配套建設(shè)高檔次醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府在土地使用、稅費(fèi)減免、設(shè)備配置等方面給予優(yōu)惠，帶動(dòng)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。三是引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)構(gòu)和功能調(diào)整中，合理利用閑置的醫(yī)療資源，創(chuàng)造條件向老年養(yǎng)護(hù)院、老年護(hù)理院、老年康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，與大型公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展，相互補(bǔ)充，通過簽約、上門服務(wù)等多種方式，為基層老年人提供養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)，為和諧社會(huì)建設(shè)做出積極貢獻(xiàn)。

第二篇：專訪：養(yǎng)老服務(wù)如何“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”范文

專訪：養(yǎng)老服務(wù)如何“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報(bào)告會(huì)上指出，健康是幸福之基，支持發(fā)展養(yǎng)老、健康、教育、文化、體育等服務(wù)消費(fèi)，繼續(xù)提高退休人員基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，推進(jìn)多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

作為兩會(huì)熱點(diǎn)，“養(yǎng)老”獲得了諸多政協(xié)委員、人大代表的關(guān)注。很多人將自己的提案定位在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”上，觀點(diǎn)雖不盡相同大都停留在“引養(yǎng)入醫(yī)”或“引醫(yī)進(jìn)養(yǎng)”層面，即鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中強(qiáng)化醫(yī)療體系建設(shè)。對此，記者走訪了擁有二十余年國內(nèi)外養(yǎng)老從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的益生宜適總顧問高鵬先生。

記者：

中國養(yǎng)老服務(wù)模式眾說紛紜，養(yǎng)老服務(wù)將何去何從;“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”論已然有不少時(shí)日，時(shí)下未見清晰輪廓，您如何見解? 高鵬：

在談?wù)擆B(yǎng)老服務(wù)是否需“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”之前，首先應(yīng)該弄清楚幾個(gè)常識(shí)性問題，不能一概而論，否則會(huì)誤入歧途，不但浪費(fèi)國家大量資源、增加老人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又滿足不了老人的實(shí)際需求，紊亂養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量令人堪憂。

1.老年人的定義是什么?

2.老年群體的特性是什么?

3.老年群體的需求是什么?

4.養(yǎng)老行業(yè)困惑什么? 世界衛(wèi)生組織根據(jù)近年世界各國國民健康狀況、平均壽命、勞動(dòng)人口結(jié)構(gòu)、退休年齡等綜合因素定義由之前60歲以上改為65歲以上人口為老齡人口，即老年人。被多國采用。

通常老年群體的特性與年齡關(guān)系不大，主要與生活經(jīng)歷、身心狀態(tài)、價(jià)值觀念、社交環(huán)境等因素息息相關(guān)，大致可分為四類：積極向上型、被動(dòng)依賴型、固執(zhí)過剩型、自身否定型。

老年群體的需求與年齡的關(guān)系也不大，與所處狀態(tài)有關(guān)。主要取決于身心健康狀態(tài)、家庭成員狀況、生活行為能力、周圍人文環(huán)境等多種因素及個(gè)體性差異。

提到老年人，大多數(shù)人普遍會(huì)認(rèn)為他們需要護(hù)理、需要醫(yī)療、需要照顧、需要精神慰藉等種種固有觀念是不正確的。恰恰相反，事實(shí)上絕大多數(shù)老人是屬于積極向上型，即：對工作及生活充滿熱情，同時(shí)對興趣、愛好充滿激情，擁有健康感和安定感。亦或是屬于固執(zhí)過剩型，即：對事業(yè)全身心投入、生活規(guī)律、責(zé)任感強(qiáng)、做事嚴(yán)謹(jǐn)，對所取得的成績尚不滿足，追求社會(huì)責(zé)任和自身價(jià)值。

也就是說，絕大多數(shù)老年人的需求是：希望獲得充分發(fā)揮自身才能為社會(huì)、家庭、親人做貢獻(xiàn)的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，以便體現(xiàn)自身人生閱歷、經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)等價(jià)值，維護(hù)自身人格尊嚴(yán)。在維護(hù)健康、預(yù)防疾病、預(yù)防失能、預(yù)防失智等方面欲望強(qiáng)烈，有追求精神文化生活和社交愿望等精神需求。

相比之下，需要幫助和照護(hù)的老年群體就整體而言屬于少數(shù)，這個(gè)認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。只有按身心狀態(tài)劃分老年群體去挖掘需求，才能有的放矢，才能精準(zhǔn)定位，才能更接近目標(biāo)，才能更具有針對性。這部分群體雖占比屬于少數(shù)，但人數(shù)眾多，不僅需要全社會(huì)的關(guān)注、國家政策的支持，還需要有健全的養(yǎng)老服務(wù)體系、科學(xué)的養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展理念，更需要的是有計(jì)劃性的培育養(yǎng)老行業(yè)專業(yè)人才。只有掌握老年群體由于身心各種機(jī)能老化給生活帶來何種影響的專業(yè)知識(shí)人才，才是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老行業(yè)朝著正確方向健康、穩(wěn)定、科學(xué)發(fā)展的源泉和保障。

毋庸置疑，無論國家統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布的老齡化人口比例是絕對比還是相對比，我國老齡人口規(guī)模龐大已是不爭事實(shí)，潛在商機(jī)令人看好。隨著政府鼓勵(lì)政策陸續(xù)出臺(tái)，以開發(fā)商、保險(xiǎn)公司為代表的具有獲取各種資源能力的大型企業(yè)和民營資本蜂擁而至，或以己之長各顯神通，或采取他山之石可以攻玉等壓倒一切之勢，紛紛進(jìn)軍養(yǎng)老領(lǐng)域。雖現(xiàn)象可嘉，遺憾的是，由于缺少具有老年期相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能的人才，難以推出適合自身企業(yè)并契合老年群體實(shí)際需求的本土化養(yǎng)老產(chǎn)品，頻頻出現(xiàn)投資過大、供求脫節(jié)、床位閑置等經(jīng)營困惑。

誠然，任何行業(yè)的興起，大多會(huì)經(jīng)歷盲人摸象階段的困惑期，養(yǎng)老行業(yè)更是如此。因?yàn)槠浞?wù)的核心是給有著七、八十年生活經(jīng)歷的群體提供適合他們價(jià)值觀的一種生活方式，這種生活方式既要符合傳統(tǒng)文化，又要符合生活習(xí)慣、身心狀態(tài)、生活愿望、家屬期望等等訴求，絕不是簡單的引進(jìn)、復(fù)制、臆斷或以點(diǎn)帶面、以偏概全能夠打造出來。因?yàn)轲B(yǎng)老體系不是孤立的、也不是能憑空打造出來的，而是要根據(jù)國家現(xiàn)行社會(huì)體系，確立養(yǎng)老服務(wù)體系在社會(huì)體系當(dāng)中的位置、重心和比重，制定符合國情的激發(fā)養(yǎng)老行業(yè)的政策導(dǎo)向，整合不同領(lǐng)域、不同行業(yè)的社會(huì)資源服務(wù)于養(yǎng)老行業(yè)，有機(jī)的形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，才有助于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康、穩(wěn)定、科學(xué)發(fā)展。

基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)本來就具有針對全社會(huì)、覆蓋所有人群、滿足各類患者救治需求的保障性社會(huì)職能。理應(yīng)用更多時(shí)間和精力投入到醫(yī)學(xué)科研和臨床實(shí)踐中，用不斷提高醫(yī)療專業(yè)服務(wù)水平來保障國民健康和解決疾病給患者的痛苦，尤其是嬰幼兒和特殊老年群體。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難具備經(jīng)營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也很難滿足老人實(shí)際的醫(yī)療需求，不但浪費(fèi)資源、加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本，還增加老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可能阻礙養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展。

為了更好的滿足居家養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人實(shí)際醫(yī)療需求，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源價(jià)值、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)責(zé)任，更好的體現(xiàn)以人為本的社會(huì)理念，更好的弘揚(yáng)關(guān)愛老人的中華傳統(tǒng)美德，我們可以在現(xiàn)存醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開設(shè)老年人就診專用通道，各大醫(yī)院的特需門診向老年人開放，增加老年病科室，加大社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的醫(yī)療資源投入和醫(yī)療資源配置，并啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制度，同時(shí)覆蓋社區(qū)及居家養(yǎng)老的醫(yī)療需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理員專業(yè)培訓(xùn)，并掌握院前急救知識(shí)和技能，在具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下可注冊護(hù)士，可經(jīng)營康復(fù)護(hù)理院。解放醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋家庭病床和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)病床，并將記憶障礙、認(rèn)知障礙等失智病癥納入醫(yī)保等舉措會(huì)更有實(shí)際意義。我理解的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不是單純的“引醫(yī)進(jìn)養(yǎng)”更不是“引養(yǎng)進(jìn)醫(yī)”，而是要徹底解決老年特殊群體的日常生活中就醫(yī)難的問題。為了讓老人享有就近、便捷、及時(shí)的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，為了創(chuàng)建健康養(yǎng)老環(huán)境、提高老年人生命質(zhì)量，黨和政府高度重視養(yǎng)老行業(yè)的科學(xué)發(fā)展，作為重要民生工作大力支持并不斷探索適合中國國情的養(yǎng)老模式，實(shí)乃民之幸、家之幸、國之幸。

李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報(bào)告會(huì)上指出，健康是幸福之基，支持發(fā)展養(yǎng)老、健康、教育、文化、體育等服務(wù)消費(fèi)，繼續(xù)提高退休人員基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，推進(jìn)多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

作為兩會(huì)熱點(diǎn)，“養(yǎng)老”獲得了諸多政協(xié)委員、人大代表的關(guān)注。很多人將自己的提案定位在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”上，觀點(diǎn)雖不盡相同大都停留在“引養(yǎng)入醫(yī)”或“引醫(yī)進(jìn)養(yǎng)”層面，即鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中強(qiáng)化醫(yī)療體系建設(shè)。對此，記者走訪了擁有二十余年國內(nèi)外養(yǎng)老從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的益生宜適總顧問高鵬先生。

記者：

中國養(yǎng)老服務(wù)模式眾說紛紜，養(yǎng)老服務(wù)將何去何從;“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”論已然有不少時(shí)日，時(shí)下未見清晰輪廓，您如何見解? 高鵬：

在談?wù)擆B(yǎng)老服務(wù)是否需“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”之前，首先應(yīng)該弄清楚幾個(gè)常識(shí)性問題，不能一概而論，否則會(huì)誤入歧途，不但浪費(fèi)國家大量資源、增加老人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又滿足不了老人的實(shí)際需求，紊亂養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量令人堪憂。

1.老年人的定義是什么?

2.老年群體的特性是什么?

3.老年群體的需求是什么?

4.養(yǎng)老行業(yè)困惑什么? 世界衛(wèi)生組織根據(jù)近年世界各國國民健康狀況、平均壽命、勞動(dòng)人口結(jié)構(gòu)、退休年齡等綜合因素定義由之前60歲以上改為65歲以上人口為老齡人口，即老年人。被多國采用。

通常老年群體的特性與年齡關(guān)系不大，主要與生活經(jīng)歷、身心狀態(tài)、價(jià)值觀念、社交環(huán)境等因素息息相關(guān)，大致可分為四類：積極向上型、被動(dòng)依賴型、固執(zhí)過剩型、自身否定型。

老年群體的需求與年齡的關(guān)系也不大，與所處狀態(tài)有關(guān)。主要取決于身心健康狀態(tài)、家庭成員狀況、生活行為能力、周圍人文環(huán)境等多種因素及個(gè)體性差異。

提到老年人，大多數(shù)人普遍會(huì)認(rèn)為他們需要護(hù)理、需要醫(yī)療、需要照顧、需要精神慰藉等種種固有觀念是不正確的。恰恰相反，事實(shí)上絕大多數(shù)老人是屬于積極向上型，即：對工作及生活充滿熱情，同時(shí)對興趣、愛好充滿激情，擁有健康感和安定感。亦或是屬于固執(zhí)過剩型，即：對事業(yè)全身心投入、生活規(guī)律、責(zé)任感強(qiáng)、做事嚴(yán)謹(jǐn)，對所取得的成績尚不滿足，追求社會(huì)責(zé)任和自身價(jià)值。

也就是說，絕大多數(shù)老年人的需求是：希望獲得充分發(fā)揮自身才能為社會(huì)、家庭、親人做貢獻(xiàn)的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，以便體現(xiàn)自身人生閱歷、經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)等價(jià)值，維護(hù)自身人格尊嚴(yán)。在維護(hù)健康、預(yù)防疾病、預(yù)防失能、預(yù)防失智等方面欲望強(qiáng)烈，有追求精神文化生活和社交愿望等精神需求。

相比之下，需要幫助和照護(hù)的老年群體就整體而言屬于少數(shù)，這個(gè)認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。只有按身心狀態(tài)劃分老年群體去挖掘需求，才能有的放矢，才能精準(zhǔn)定位，才能更接近目標(biāo)，才能更具有針對性。這部分群體雖占比屬于少數(shù)，但人數(shù)眾多，不僅需要全社會(huì)的關(guān)注、國家政策的支持，還需要有健全的養(yǎng)老服務(wù)體系、科學(xué)的養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展理念，更需要的是有計(jì)劃性的培育養(yǎng)老行業(yè)專業(yè)人才。只有掌握老年群體由于身心各種機(jī)能老化給生活帶來何種影響的專業(yè)知識(shí)人才，才是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老行業(yè)朝著正確方向健康、穩(wěn)定、科學(xué)發(fā)展的源泉和保障。

毋庸置疑，無論國家統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布的老齡化人口比例是絕對比還是相對比，我國老齡人口規(guī)模龐大已是不爭事實(shí)，潛在商機(jī)令人看好。隨著政府鼓勵(lì)政策陸續(xù)出臺(tái)，以開發(fā)商、保險(xiǎn)公司為代表的具有獲取各種資源能力的大型企業(yè)和民營資本蜂擁而至，或以己之長各顯神通，或采取他山之石可以攻玉等壓倒一切之勢，紛紛進(jìn)軍養(yǎng)老領(lǐng)域。雖現(xiàn)象可嘉，遺憾的是，由于缺少具有老年期相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能的人才，難以推出適合自身企業(yè)并契合老年群體實(shí)際需求的本土化養(yǎng)老產(chǎn)品，頻頻出現(xiàn)投資過大、供求脫節(jié)、床位閑置等經(jīng)營困惑。

誠然，任何行業(yè)的興起，大多會(huì)經(jīng)歷盲人摸象階段的困惑期，養(yǎng)老行業(yè)更是如此。因?yàn)槠浞?wù)的核心是給有著七、八十年生活經(jīng)歷的群體提供適合他們價(jià)值觀的一種生活方式，這種生活方式既要符合傳統(tǒng)文化，又要符合生活習(xí)慣、身心狀態(tài)、生活愿望、家屬期望等等訴求，絕不是簡單的引進(jìn)、復(fù)制、臆斷或以點(diǎn)帶面、以偏概全能夠打造出來。因?yàn)轲B(yǎng)老體系不是孤立的、也不是能憑空打造出來的，而是要根據(jù)國家現(xiàn)行社會(huì)體系，確立養(yǎng)老服務(wù)體系在社會(huì)體系當(dāng)中的位置、重心和比重，制定符合國情的激發(fā)養(yǎng)老行業(yè)的政策導(dǎo)向，整合不同領(lǐng)域、不同行業(yè)的社會(huì)資源服務(wù)于養(yǎng)老行業(yè)，有機(jī)的形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，才有助于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康、穩(wěn)定、科學(xué)發(fā)展。

基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)本來就具有針對全社會(huì)、覆蓋所有人群、滿足各類患者救治需求的保障性社會(huì)職能。理應(yīng)用更多時(shí)間和精力投入到醫(yī)學(xué)科研和臨床實(shí)踐中，用不斷提高醫(yī)療專業(yè)服務(wù)水平來保障國民健康和解決疾病給患者的痛苦，尤其是嬰幼兒和特殊老年群體。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難具備經(jīng)營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也很難滿足老人實(shí)際的醫(yī)療需求，不但浪費(fèi)資源、加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本，還增加老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可能阻礙養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展。

為了更好的滿足居家養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人實(shí)際醫(yī)療需求，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源價(jià)值、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)責(zé)任，更好的體現(xiàn)以人為本的社會(huì)理念，更好的弘揚(yáng)關(guān)愛老人的中華傳統(tǒng)美德，我們可以在現(xiàn)存醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開設(shè)老年人就診專用通道，各大醫(yī)院的特需門診向老年人開放，增加老年病科室，加大社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的醫(yī)療資源投入和醫(yī)療資源配置，并啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制度，同時(shí)覆蓋社區(qū)及居家養(yǎng)老的醫(yī)療需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理員專業(yè)培訓(xùn)，并掌握院前急救知識(shí)和技能，在具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下可注冊護(hù)士，可經(jīng)營康復(fù)護(hù)理院。解放醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋家庭病床和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)病床，并將記憶障礙、認(rèn)知障礙等失智病癥納入醫(yī)保等舉措會(huì)更有實(shí)際意義。我理解的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不是單純的“引醫(yī)進(jìn)養(yǎng)”更不是“引養(yǎng)進(jìn)醫(yī)”，而是要徹底解決老年特殊群體的日常生活中就醫(yī)難的問題。為了讓老人享有就近、便捷、及時(shí)的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，為了創(chuàng)建健康養(yǎng)老環(huán)境、提高老年人生命質(zhì)量，黨和政府高度重視養(yǎng)老行業(yè)的科學(xué)發(fā)展，作為重要民生工作大力支持并不斷探索適合中國國情的養(yǎng)老模式，實(shí)乃民之幸、家之幸、國之幸。

文章來源: 中國網(wǎng)

第三篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

多年前,國內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)就在進(jìn)行”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實(shí)踐。通過多年的探索，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本形成了以下兩種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：（1）完全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)護(hù)模式，即由單一機(jī)構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，包括既有配建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有具備養(yǎng)老功能、開展老年護(hù)理的醫(yī)療結(jié)構(gòu)。（2）醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合模式，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供康復(fù)期或穩(wěn)定期的護(hù)理服務(wù)的模式。

中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式目前還遠(yuǎn)未完備。即便是名義上開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)也不足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總規(guī)模的60%。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題主要分為外部環(huán)境和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身因素兩個(gè)方面。

外部環(huán)境對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約主要包括四個(gè)方面： 一 養(yǎng)老頂層設(shè)計(jì)的缺失。主要表現(xiàn)為：

1.政府職能部門的條塊分割，形不成政策合力。2.相關(guān)政策的權(quán)威性不足，利好政策往往流于形式。

3.政府部門受制于財(cái)力、觀念等等因素，對養(yǎng)老支持力度不夠。二 醫(yī)保結(jié)算尚未大范圍鋪開。主要表現(xiàn)為：

1.醫(yī)保的頂層設(shè)計(jì)就是圍繞醫(yī)院展開的，對養(yǎng)老院缺乏支持力度。2.對套保行為的擔(dān)心加重了了社保部門的疑慮。三 醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的動(dòng)力不足。主要表現(xiàn)為：

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)賺的這點(diǎn)辛苦錢，根本無法引起優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的興趣。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中不可避免地會(huì)發(fā)生于老人及家屬之間的種種糾紛，醫(yī)院缺乏參與動(dòng)力。四 對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的各種制約因素太多。

1.很多地方對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源作出種種限制，不得對外行醫(yī)，不得設(shè)床位等等。2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)藥品往往進(jìn)貨價(jià)格偏高。3.醫(yī)保報(bào)銷條件苛刻。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約也表現(xiàn)在以下四個(gè)方面: 一 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的規(guī)律和認(rèn)識(shí)不足。

國內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是想在機(jī)構(gòu)內(nèi)請醫(yī)生坐堂，看病開藥。把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)雞和跟醫(yī)院看病混為一壇。造成盈利模式不清，虧損嚴(yán)重。二 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺乏，水平低下。

三 標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要較大的資金投入，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無力負(fù)擔(dān)。四 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)太小,形不成開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本規(guī)模。

第四篇：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)新探索

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)新探索

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，在做好老年人生活照料、精神慰藉等服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高疾病診治護(hù)理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一種服務(wù)方式。

在雅安市人民醫(yī)院一樓康復(fù)科的理療室里，68歲的蔡先生站在一臺(tái)微頻震動(dòng)的器械上有節(jié)奏地活動(dòng)著手腳。60歲出頭的弟弟守在他身旁，眼里帶著驚喜：“我哥患有腦梗阻，一年前手腳完全不能動(dòng)，在醫(yī)養(yǎng)中心一邊養(yǎng)老一邊接受治療后恢復(fù)得不錯(cuò)，現(xiàn)在都能自己走路了。這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的確很不錯(cuò)！”

近年來，為應(yīng)對日益嚴(yán)重的老齡化問題，各地政府陸續(xù)推出了不同的養(yǎng)老模式。其中“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，成為一種新型養(yǎng)老服?漳Ｊ健Ｄ敲矗?醫(yī)與養(yǎng)如何有效結(jié)合，四川在這方面有何探索，前景是否樂觀？記者進(jìn)行了走訪調(diào)查。

需求――“有醫(yī)院的養(yǎng)老院我們住得更放心”

位于成都市錦江區(qū)三環(huán)邊的成都錦欣九九樂齡康養(yǎng)中心，是一個(gè)擁有兩萬多平方米，集24小時(shí)養(yǎng)老、殘疾人托老、醫(yī)療、康復(fù)、生活照料、休閑娛樂為一體的大型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。在3樓的活動(dòng)中心里，90歲的馮珍秀老人告訴記者，她來這里居住快一年了，每天的生活安逸、舒適，房間里有電子呼叫系統(tǒng)、中央空調(diào)，除了日常照料的護(hù)工，樓道里還有24小時(shí)值班的護(hù)士站，每天社區(qū)醫(yī)生要來巡診兩次，“住有醫(yī)院的養(yǎng)老院比住在家里還安全”。

“我們把醫(yī)療和養(yǎng)老結(jié)合在一起，實(shí)行全科醫(yī)生責(zé)任制，為老人提供及時(shí)、便利的護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)，讓老人有病及時(shí)治療，無病康復(fù)養(yǎng)老?！卞\欣九九樂齡康養(yǎng)中心院長林源介紹，目前中心設(shè)立的老年病醫(yī)院硬軟件設(shè)施已通過驗(yàn)收，現(xiàn)在就等著走完醫(yī)保流程就可以正式運(yùn)行了，今后中心的醫(yī)療條件對老年人來說將更專業(yè)、更有針對性。

錦欣九九樂齡康養(yǎng)中心是此次走訪的10戶“醫(yī)養(yǎng)”服務(wù)機(jī)構(gòu)中的一戶。記者了解到，這些醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)大致有四種運(yùn)作模式：一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)模式，以養(yǎng)為主、以醫(yī)為輔，主要接受健康、半失能老人；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老床位模式，以醫(yī)為主、以養(yǎng)為輔，主要接受失能、半失能老人；三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作經(jīng)營模式；四是社區(qū)醫(yī)院參與社區(qū)養(yǎng)老輻射模式。

在調(diào)查中記者也發(fā)現(xiàn)，像崇州花果山壽康老年公寓那樣環(huán)境生態(tài)、能同時(shí)提供較高“醫(yī)養(yǎng)”服務(wù)且收費(fèi)適中（3000元左右）的床位基本處于供不應(yīng)求的狀態(tài)，吸引了大量來自北京、上海、成都等地退休老人入住，高峰時(shí)甚至需要提前半年預(yù)約。

現(xiàn)狀――老人：醫(yī)保報(bào)銷額度制約大 企業(yè)：投資大，回報(bào)率低

“養(yǎng)老護(hù)理沒有跟醫(yī)保接軌，除了交養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)還要另交治療費(fèi)，在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療報(bào)銷限制太多，中下收入水平的家庭承受不起?！痹诔啥季墼答B(yǎng)老中心，前來咨詢的患者有些望而卻步。

“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)受規(guī)模、醫(yī)療水平影響，一般僅能被評定為二級(jí)醫(yī)院，在醫(yī)保報(bào)銷上受到單次就診額控制與醫(yī)保報(bào)銷總額控制。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用的不足，制約了醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)大人群服務(wù)范圍?！背啥季墼答B(yǎng)老中心總經(jīng)理李先生對記者說。

“很多醫(yī)療項(xiàng)目報(bào)銷還有治療時(shí)間限制，好多不能超過90天，但是老年人多是慢性病，90天的治療時(shí)間往往不夠。希望政府盡快出臺(tái)‘長期照護(hù)險(xiǎn)’具體實(shí)施細(xì)則?！毖虐彩械谒娜嗣襻t(yī)院的一位住院老人說。

對老年人來說是醫(yī)養(yǎng)費(fèi)用的問題，對醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)來說，普遍反映的是投資大、回報(bào)率低、人才缺乏等一系列問題。在走訪的10戶醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老服務(wù)能夠持平或微利的僅兩戶，其余企業(yè)主要依靠財(cái)政撥款、政府補(bǔ)貼或通過內(nèi)部醫(yī)療盈利補(bǔ)貼養(yǎng)老虧空的方式維持經(jīng)營。

“社會(huì)資本參與醫(yī)養(yǎng)服務(wù)建設(shè)的投資額均在千萬元以上，部分企業(yè)投資回報(bào)周期需要20年以上?！毖虐驳氯梳t(yī)院院長張劍宏對記者說，醫(yī)院投資3000萬元改建醫(yī)院及養(yǎng)老服務(wù)中心，目前設(shè)立的68張養(yǎng)老床位全部住滿，但每月營業(yè)收入尚不及成本的一半?！罢畱?yīng)該統(tǒng)一規(guī)劃，提供土地或基礎(chǔ)設(shè)施支持，將目前分散而又弱不禁風(fēng)的社會(huì)資本集中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能長遠(yuǎn)發(fā)展。”

“還有就是人才問題，醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)中有資質(zhì)認(rèn)證的專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重不足，大部分護(hù)理人員技能水平低且流動(dòng)性較大，嚴(yán)重影響醫(yī)養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量。希望政府能在人才培養(yǎng)和人員培訓(xùn)上給醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)以支持?！毖虐彩械谒娜嗣襻t(yī)院院長李德春呼吁道。

除此之外，記者還發(fā)現(xiàn)，因受到資金、服務(wù)水平、價(jià)格偏高、醫(yī)療設(shè)施有限等因素影響，部分醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)床位還存在閑置。

對策――政策扶持 + 部門合力

“今年7月1日開始，我母親就領(lǐng)到了1739元/月的長期照護(hù)補(bǔ)貼，感謝黨和政府的關(guān)懷！”在錦欣九九樂齡康養(yǎng)中心，76歲的重度失能老人張德芬的家屬非常感激這場政策的“及時(shí)雨”。

“張德芬作為重度

（三）失能老人，她的補(bǔ)貼目前是最高等級(jí)，重度

（一）、重度

（二）的補(bǔ)貼分別是1005元/月、1437元/月?！绷衷丛洪L對記者說，今年7月1日成都市開始試點(diǎn)長期照護(hù)保險(xiǎn)制度。在試點(diǎn)階段，根據(jù)評定的失能等級(jí)確定具體支付標(biāo)準(zhǔn)，成都市的失能老人或其家屬，可以向?qū)俚蒯t(yī)保局進(jìn)行申請。

隨著一系列政府扶持政策的出臺(tái)，所有養(yǎng)老健康企業(yè)均獲得了1萬元左右的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位建設(shè)補(bǔ)貼，部分地區(qū)還出臺(tái)專項(xiàng)政策，如崇州市印發(fā)了《建立經(jīng)濟(jì)困難失能半失能老人護(hù)理補(bǔ)貼制度的通知》、雅安市印發(fā)《雅安市2017年國家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)市建設(shè)工作要點(diǎn)》《實(shí)施“五十百千萬”工程 推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》等，大力支持養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

“解決養(yǎng)老服務(wù)中的‘醫(yī)養(yǎng)’問題，離不開民政、衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政等部門的共同努力。政府應(yīng)加強(qiáng)部門間合作，做好政策銜接，完善‘醫(yī)養(yǎng)’醫(yī)保政策，合理簡化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)審批手續(xù)，針對老年病特點(diǎn)適度提高報(bào)銷額度，探索將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)治療和‘醫(yī)養(yǎng)’護(hù)理納入醫(yī)保范圍。”在調(diào)研中，一位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人提出了自己的看法。

“養(yǎng)老健康服務(wù)是人力資源密集型產(chǎn)業(yè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更離不開一支高素質(zhì)、專業(yè)強(qiáng)的人才隊(duì)伍。應(yīng)鼓勵(lì)高校和職業(yè)院校加快培養(yǎng)老年病學(xué)、康復(fù)、營養(yǎng)、心理咨詢工作等‘醫(yī)養(yǎng)’服務(wù)方面的專業(yè)人才。加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)培訓(xùn)和醫(yī)療培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀人才到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中服務(wù)，提升行業(yè)從業(yè)人員工作水平。”雅安市衛(wèi)生計(jì)生委副主任萬定蓉說。

（責(zé)編：裴佩）

第五篇：中醫(yī)藥健康養(yǎng)老完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)論文

中醫(yī)藥健康養(yǎng)老完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

健康是國家富強(qiáng)和人民幸福的重要標(biāo)志。推進(jìn)健康中國，是實(shí)現(xiàn)兩個(gè)一百年宏偉目標(biāo)的必經(jīng)之路。由于中國人口老齡化及養(yǎng)老問題日益凸顯，針對老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所托，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為一種創(chuàng)新的養(yǎng)老服務(wù)模式。研究認(rèn)為，醫(yī)療、預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)一體化全鏈條服務(wù)是發(fā)展的方向，為了有效防治老年慢性病及重大疾病、提高老年人生活質(zhì)量，充分利用中醫(yī)診療、養(yǎng)生、康復(fù)等綜合服務(wù)職能，做好中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，對推進(jìn)健康中國具有現(xiàn)實(shí)意義。

探索中醫(yī)養(yǎng)老試點(diǎn)

從規(guī)劃來看，國務(wù)院將鼓勵(lì)新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院與老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等開展合作。

尤為重要的是，未來5年內(nèi)，全國范圍內(nèi)還將積極探索開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合試點(diǎn)。

詳細(xì)來看，開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合試點(diǎn)，探索形成中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的主要模式和內(nèi)容。包括：發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老新機(jī)構(gòu)，以改建轉(zhuǎn)型和社會(huì)資本投入新建為主，設(shè)立以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院;探索中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，延伸提供社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。

此外，國務(wù)院還將推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易，吸引境外來華消費(fèi)，推動(dòng)中醫(yī)藥健康服務(wù)“走出去”。未來5年內(nèi)，為吸引境外來華消費(fèi)，國務(wù)院將鼓勵(lì)有條件的非公立中醫(yī)醫(yī)院成立國際醫(yī)療部或外賓服務(wù)部，鼓勵(lì)社會(huì)資本提供多樣化服務(wù)模式，為境外消費(fèi)者提供高端中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)。同時(shí)，扶持優(yōu)秀中醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)到境外開辦中醫(yī)醫(yī)院、連鎖診所等中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立和完善境外營銷網(wǎng)絡(luò)。培育一批國際市場開拓能力強(qiáng)的中醫(yī)藥服務(wù)企業(yè)或企業(yè)集團(tuán)。鼓勵(lì)中醫(yī)藥院校赴境外辦學(xué)。鼓勵(lì)援外項(xiàng)目與中醫(yī)藥健康服務(wù)相結(jié)合。

據(jù)中國報(bào)告大廳發(fā)布的《2015-2020年中國醫(yī)藥行業(yè)競爭格局及發(fā)展前景預(yù)測報(bào)告》顯示，尤其是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易，“先行先試”，即扶持一批市場優(yōu)勢明顯、具有發(fā)展前景的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易重點(diǎn)項(xiàng)目，建設(shè)一批特色突出、能夠發(fā)揮引領(lǐng)輻射作用的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易骨干企業(yè)(機(jī)構(gòu))，創(chuàng)建若干個(gè)綜合實(shí)力強(qiáng)、國際影響力突出的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易重點(diǎn)區(qū)域。發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健、教育培訓(xùn)、科技研發(fā)等服務(wù)貿(mào)易，開發(fā)國際市場。

中醫(yī)藥養(yǎng)老是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展趨勢 在老齡化發(fā)展及慢性病高發(fā)背景下，面對傳統(tǒng)家庭照料功能減弱、養(yǎng)老資源失衡等問題，解決老年人的養(yǎng)老與醫(yī)療問題，構(gòu)建科學(xué)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式，已是當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要面臨重要議題。

把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為老齡化健康管理的模式，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務(wù)，以整合照料、聯(lián)合運(yùn)行、支撐輻射為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本模式，構(gòu)建醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健、生活照料、臨終關(guān)懷等一體化服務(wù)政策體系，有效而實(shí)用。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為我國養(yǎng)老模式的重要選擇。

放寬市場準(zhǔn)入條件

值得注意的是，在此國家級(jí)規(guī)劃基礎(chǔ)上，相關(guān)的政策方向也會(huì)隨之調(diào)整。未來凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域，都要向社會(huì)資本開放，并不斷擴(kuò)大開放領(lǐng)域;凡是對本地資本開放的中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域，都要向外地資本開放。

在用地保障方面，國務(wù)院要求各地依據(jù)土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃，支持利用以劃撥方式取得的存量房產(chǎn)和原有土地興辦中醫(yī)藥健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，對連續(xù)經(jīng)營1年以上、符合劃撥用地目錄的中醫(yī)藥健康服務(wù)項(xiàng)目，可根據(jù)規(guī)定劃撥土地辦理用地手續(xù);對不符合劃撥用地條件的，可采取協(xié)議出讓方式辦理用地手續(xù)。在投融資方面，國務(wù)院則要求政府引導(dǎo)、推動(dòng)設(shè)立由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金，統(tǒng)籌支持中醫(yī)藥健康服務(wù)項(xiàng)目。拓寬中醫(yī)藥健康服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資和運(yùn)營中醫(yī)藥健康服務(wù)項(xiàng)目，新增項(xiàng)目優(yōu)先考慮社會(huì)資本。鼓勵(lì)中醫(yī)藥企業(yè)通過在銀行間市場交易商協(xié)會(huì)注冊發(fā)行非金融企業(yè)債務(wù)融資工具融資。積極支持符合條件的中醫(yī)藥健康服務(wù)企業(yè)上市融資和發(fā)行債券。扶持發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)，規(guī)范發(fā)展股權(quán)投資企業(yè)。加大對中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的外匯管理支持力度，促進(jìn)海關(guān)通關(guān)便利化。鼓勵(lì)各類創(chuàng)業(yè)投資機(jī)構(gòu)和融資擔(dān)保機(jī)構(gòu)對中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域創(chuàng)新型新業(yè)態(tài)、小微企業(yè)開展業(yè)務(wù)。

在財(cái)稅價(jià)格政策上，未來5年內(nèi)，符合條件、提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，可以按規(guī)定獲得財(cái)政補(bǔ)助，其?？平ㄔO(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)可由同級(jí)政府給予支持。企業(yè)、個(gè)人通過公益性社會(huì)團(tuán)體或者縣級(jí)以上人民政府及其部門向非營利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，按照稅法及相關(guān)稅收政策的規(guī)定在稅前扣除。完善中醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。

利用中醫(yī)藥服務(wù)完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

中醫(yī)藥是健康養(yǎng)老的重要組成部分之一。中華民族歷史數(shù)千年，中醫(yī)藥在護(hù)佑人民健康及防治疾病過程中發(fā)揮了重大作用。面對老齡化不斷加快的趨勢，中醫(yī)藥所具備的醫(yī)療、預(yù)防、保健等全方位價(jià)值，不僅與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵相吻合，其具有“簡便易行”的特點(diǎn)，以及所蘊(yùn)含的哲學(xué)智慧、健康理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。

延緩衰老，提高老年人生活質(zhì)量。

衰老是生命發(fā)展過程中的必然規(guī)律，雖不可抗拒，但延緩衰老卻是可實(shí)現(xiàn)的。中醫(yī)藥探索衰老機(jī)理，在“治未病”思想的指導(dǎo)下，通過調(diào)和陰陽、調(diào)暢情志、食療養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等全方面綜合調(diào)治，做到“未老先防”、“未老先養(yǎng)”，在改善老年人健康狀況、延緩衰老、提高老年人生活質(zhì)量方面具有積極作用。

2、增強(qiáng)體質(zhì)，防治老年病發(fā)生。

老年疾病病種較多，病情復(fù)雜，患病率較高，常影響老年人獲得健康養(yǎng)老。中醫(yī)藥在防治老年疾病具有較為完整的理論體系，可發(fā)揮重要作用。大量研究證明，中醫(yī)藥通過藥物療法及飲食、運(yùn)動(dòng)、針灸等非藥物療法，增強(qiáng)老年人體質(zhì)，增加體力及腦力活動(dòng)，并可配合西醫(yī)西藥的治療，可明顯改善老年病患者的癥狀及體征，對老年病的防治可發(fā)揮積極作用。

3、提供內(nèi)容，豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。中醫(yī)藥防治老年病內(nèi)容及形式豐富，簡便易行，操作性及接受度良好，可豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容。如國家中醫(yī)管理局百項(xiàng)診療技術(shù)和推廣項(xiàng)目中的太極拳、健身氣功、中藥熏蒸、藥膳膏方、情志療法等特色療法。

在為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供服務(wù)內(nèi)容時(shí)：第一，開展中醫(yī)服務(wù)內(nèi)容規(guī)范化研究，形成適合中國居民健康需求的中醫(yī)健康干預(yù)方案；第二，出臺(tái)和完善中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)各類機(jī)構(gòu)提供規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)；第三，組織開展對中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的評價(jià)和監(jiān)督管理，并通過一系列的醫(yī)療健康保險(xiǎn)，形成長期有效的中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。

4、多方協(xié)作，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

結(jié)合國情和文化傳統(tǒng)等因素，整合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老等各方資源，加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、教育機(jī)構(gòu)三者之間的有機(jī)合作，發(fā)揮三甲醫(yī)院的資源優(yōu)勢，利用教育機(jī)構(gòu)的科研力量，結(jié)合居家養(yǎng)老，依托社區(qū)，釋放中醫(yī)藥的自身優(yōu)勢能量，科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一的制定關(guān)于中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式中的內(nèi)容及形式，為國家制定相關(guān)政策及制度提供依據(jù)，從而建立多方向的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

5、挖掘人力資源，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

挖掘中醫(yī)藥在養(yǎng)老、預(yù)防、保健等方面的資源。在高校教育規(guī)劃中，增設(shè)相關(guān)專業(yè)，開展對從事養(yǎng)老服務(wù)人員的中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)和專業(yè)的培訓(xùn)，增加并提高老年護(hù)理人才的數(shù)量和質(zhì)量。