第一篇：住院患者用藥檢查分析報(bào)告

2008年3月住院患者用藥檢查分析報(bào)告

本月共查閱住院病歷111份，重點(diǎn)檢查我院手術(shù)科室，檢查中發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題如下： 問(wèn)題反饋：

婦1科：

1、行剖腹產(chǎn)術(shù)的患者，術(shù)前均未給予預(yù)防使用抗菌藥物。婦2科：

1、行剖腹產(chǎn)術(shù)的患者，術(shù)前均未給予預(yù)防使用抗菌藥物，術(shù)大多給予哌拉西林/他唑巴坦或頭孢米諾聯(lián)合奧硝唑預(yù)防感染。因哌拉西林/他唑巴坦與頭孢米諾均具有抗厭氧菌作用，故作為預(yù)防用藥沒(méi)有必要聯(lián)合奧硝唑。外1科：

1、1例膽囊炎、膽囊結(jié)石患者，術(shù)前給予頭孢米諾預(yù)防用藥。頭霉素類不宜做為外科手術(shù)常規(guī)預(yù)防用藥。

2、1例腎挫傷、軟組織挫傷患者，先后給予樂(lè)派0.4，qd×5天，氟羅沙星4天，依替米星2天，其尿常規(guī)未見(jiàn)感染指征，預(yù)防用藥選擇藥物級(jí)別過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。3、1例頭皮挫傷、顱腦閉合損傷患者，給予注射用果糖25g×9天，無(wú)使用指征。4、1例左附睪腫物切除患者，術(shù)前、術(shù)后均使用頭孢米諾。該藥不宜作為外科手術(shù)常規(guī)預(yù)防用藥。5、1例頭皮裂傷，頭皮血腫患者給予依替米星0.2g×8天，拆線后因其“外耳道充血”又連用5天?！巴舛莱溲狈强咕幬锸褂弥刚?。6、1例腹切口疝患者，術(shù)后預(yù)防用藥阿樂(lè)欣4g，bid，連用6天未停，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。7、1例右足感染、右下肢動(dòng)脈閉塞患者給予頭孢米諾治療，其易感染菌種應(yīng)為革蘭氏陽(yáng)性菌，非頭孢米諾主要抗菌譜覆蓋范圍，應(yīng)選擇廣譜青霉素或1代頭孢。8、1例腰部軟組織挫傷、腎挫傷？患者給予樂(lè)派預(yù)防感染，選擇級(jí)別過(guò)高，且48小時(shí)后無(wú)感染指征未停藥。9、2例急性闌尾炎患者術(shù)前未給予預(yù)防用藥。

10、1例左腹股溝斜疝行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者，術(shù)前、術(shù)后均給予樂(lè)派預(yù)防感染，藥品選擇級(jí)別過(guò)高。外2科： 1、1例急性附睪炎患者，術(shù)前、術(shù)后均給予樂(lè)派預(yù)防感染。預(yù)防用藥選擇級(jí)別過(guò)高。2、1例急性附睪炎患者，給予樂(lè)派治療，用藥選擇級(jí)別過(guò)高。3、1例肛周膿腫患者，術(shù)前、術(shù)后使用樂(lè)派1周，選擇級(jí)別過(guò)高，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。4、1例肛瘺患者，術(shù)后給予頭孢替安2g，bid，連用14天，劑量過(guò)大，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。5、1例右腹股溝斜疝患者，術(shù)后無(wú)感染指征，頭孢米諾連用4天后改為口服頭孢克洛，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。6、1例頭皮挫傷、胸壁挫傷患者，給予豐海能25g×3天，無(wú)用藥指征。7、1例腹痛待查患者，給予樂(lè)派治療，選擇級(jí)別過(guò)高。8、1例胃竇癌、膽囊多發(fā)結(jié)石患者，術(shù)后給予頭孢吡肟，選擇級(jí)別過(guò)高。9、1例急性腸梗阻患者，給予樂(lè)派治療，選擇級(jí)別過(guò)高。10、1例腹部開(kāi)放性損傷、左肋刀刺傷患者，給予磷霉素12g，qd。該藥為時(shí)間依賴型，應(yīng)分2~3次給藥。骨1科： 1、1例左拇指伸拇長(zhǎng)肌腱斷裂患者術(shù)前給予克林霉素，術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)選擇廣普殺菌劑，不應(yīng)選擇抑菌劑，且其具有阻斷神經(jīng)-肌肉興奮傳導(dǎo)作用，與手術(shù)麻醉用藥協(xié)同，易產(chǎn)生不良后果。2、1例左肩挫傷患者，同時(shí)使用氯諾昔康與普威，兩種非甾體類藥物，不可聯(lián)合使用。分析：

本月檢查結(jié)果顯示，我院抗菌藥物使用各個(gè)環(huán)節(jié)仍處于較混亂狀態(tài)，用藥水平仍較低，抗菌藥物濫用情況又重新出現(xiàn)。現(xiàn)將以上問(wèn)題分析如下：

1、大多數(shù)醫(yī)生仍未重視術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物的重要性以及預(yù)防用藥最佳的給藥時(shí)機(jī)。

最佳的預(yù)防感染時(shí)機(jī)應(yīng)是在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度，而并非術(shù)后高級(jí)別、長(zhǎng)時(shí)間用藥。三代以上（包括三代及頭霉素類）、喹諾酮類不能用于手術(shù)常規(guī)預(yù)防感染用藥。預(yù)防用藥若超過(guò)48小時(shí)，病程記錄中必須有患者感染指征記載與分析。

2、醫(yī)生對(duì)抗菌藥物了解不夠深刻，對(duì)每種常見(jiàn)感染性疾病的易感染菌種、手術(shù)部位易感染菌種以及所適用的抗菌藥物缺乏科學(xué)性概念。

3、鑒于婦產(chǎn)科（剖腹產(chǎn)）患者及胎兒的用藥安全問(wèn)題，建議醫(yī)生可不必使用硝基咪唑類藥物，可給予既覆蓋革蘭氏陽(yáng)性、陰性菌，又覆蓋厭氧菌的哌拉西林/他唑巴坦或頭霉素類，或單用二代頭孢。

4、醫(yī)生掌握患者的感染指征不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏應(yīng)有的科學(xué)態(tài)度。

5、濫用加替沙星（樂(lè)派）現(xiàn)象又重新出現(xiàn)，加替沙星為4代喹諾酮，抗菌譜廣，但是鑒于其副作用多且嚴(yán)重，細(xì)菌對(duì)喹諾酮類耐藥性不斷增高等因素，將其列為3線用藥，即使主任職稱的醫(yī)師也不得隨意使用。

抗菌藥物的合理使用關(guān)系每個(gè)患者生命安全，也反映一個(gè)可是乃至一家醫(yī)院的臨床水平，希望各位醫(yī)生慎重、合理使用抗菌藥物，醫(yī)生、護(hù)理、藥學(xué)等各部門(mén)共同攜手，促進(jìn)我院抗菌藥物合理使用。

第二篇：住院患者安全用藥須知

如何正確的服藥一.按時(shí)按量服藥 為使藥物在體內(nèi)發(fā)揮最大效力，并避免有副作用，這就要根據(jù)藥物在體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化及排泄時(shí)間來(lái)分次分時(shí)服用。由于藥物在體內(nèi)停留、發(fā)揮治療作用并排出體外的時(shí)間不一樣，也就是說(shuō)藥物的半衰期有的時(shí)間長(zhǎng)。因而，如半衰期長(zhǎng)的藥物服用次數(shù)多，會(huì)引起藥物的作用加強(qiáng)或引起蓄積中毒，產(chǎn)生不良反應(yīng)；如半衰期短的藥物服用次數(shù)少，會(huì)引起藥物的濃度(到達(dá)血液中的量)忽高忽低，起不到有效的治療作用。

①飯前時(shí)(飯前10—30分鐘)胃內(nèi)沒(méi)有食物可使藥物保持有效濃度，迅速發(fā)揮作用。此類藥對(duì)胃刺激性小。常見(jiàn)的有健胃藥(健胃片)、解痙藥(阿托品)、收斂止瀉藥(鞣酸蛋白)、吸附藥(藥用炭)、抗酸藥(碳酸氫鈉)、胃壁保護(hù)藥(胃粘膜素)及利膽藥、滋補(bǔ)藥、腸道抗感染藥和部分口服降糖藥等。

②飯中服。常用的有助消化藥，如多酶片、胃蛋白酶合劑等，吃飯時(shí)服可及時(shí)發(fā)揮作用，幫助消化。

③飯后服(飯后30分鐘)。適合于大部分藥物，尤其是對(duì)胃有刺激性的藥物，如阿斯匹林、去痛片、消炎痛、苯妥英鈉、氯丙嘻、脂溶性維生素A、D、E及一些強(qiáng)心、抗高血壓、止咳平喘、利尿藥均應(yīng)飯后服用。

④空腹服。主要是一些驅(qū)蟲(chóng)藥和鹽類瀉藥?？崭狗幙杀苊馐澄飳?duì)藥物的影響，使藥物迅速入腸并保持較高濃度，如驅(qū)蟲(chóng)藥驅(qū)蛔靈、左旋咪唑、鹽類瀉藥硫酸鎂和硫酸鈉等都宜在清晨空腹時(shí)服用。⑤睡前服(睡前15—30分鐘)。主要為催眠藥、導(dǎo)瀉藥及一些避孕藥。例如果導(dǎo)、魯米那、安定、速可眠。抗過(guò)敏藥和哮喘藥有嗜唾的不良反應(yīng)，也可在睡前服用；有些中成藥也應(yīng)睡前服，以便吸收，充分發(fā)揮作用。

（1）.有的藥有時(shí)間效應(yīng)，這是因人體的生理活動(dòng)有自身的節(jié)律性(即生物鐘)比如血壓的高低，體力的強(qiáng)弱，內(nèi)分泌的多少，或者人體對(duì)某些疾病的反應(yīng)等，在一天24小時(shí)是不一樣的。如果能按照人體的生理活動(dòng)的節(jié)律科學(xué)用藥，一定能收到事半功倍的效果。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛多發(fā)生在清晨或上午，如果能在此時(shí)或再早一些時(shí)候服藥，效果最好?？傻乃稍谠绯?—9時(shí)血液濃度最高，在夜間12點(diǎn)最低，所以每天只需在早飯后服用1次可的松就夠了。高血壓病人一般在上午9—11時(shí)，下午3—6時(shí)血壓最高，高血壓病人若在此時(shí)服藥效果最佳。后半夜到早晨血壓較低，此時(shí)血流緩慢，血液粘滯性較大，病人若在這時(shí)服降壓藥，血壓會(huì)下降得太低，容易形成腦血栓。如果能在血壓最高期的前半小時(shí)服藥，而不是采用傳統(tǒng)的1日3次的服藥法，那樣就能有效地控制血壓的增長(zhǎng)。心衰病人在上午10時(shí)服用速尿，其利尿作用最強(qiáng)。早上給病人服用雙氫克尿噻，其副作用最小。心臟病人凌晨4點(diǎn)對(duì)洋地黃等強(qiáng)心甙類藥物敏感性最強(qiáng)。糖尿病人服用胰島素的最佳時(shí)間是凌晨4點(diǎn)。治療癌癥使用干擾素，若在早晨注射常易發(fā)生一些副作用：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛和頭痛等；但若改為晚上注射，這些副作用便可大大減輕。

（2）.服用藥物時(shí)也要注意的劑量。用藥劑量的大小與治療的關(guān)系，一般來(lái)講，在一定范圍內(nèi)，劑量愈大，藥物在體內(nèi)的濃度越高，作用也就愈強(qiáng)，成正比關(guān)系。這個(gè)范圍是指用藥安全范圍，也是在限度之內(nèi)。如超過(guò)這個(gè)范圍或限度，便不單是作用增強(qiáng)的問(wèn)題，而是易引起中毒或可危及生命危險(xiǎn)的問(wèn)題了。在安全范圍內(nèi)，劑量增大，作用增強(qiáng)，但副作用也相應(yīng)地加重。在安全范圍內(nèi)，準(zhǔn)確地選擇治療劑量，取得最好的療效。有些病人不嚴(yán)格按醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，隨意增加用藥劑量，錯(cuò)誤地認(rèn)為這樣見(jiàn)效快，效果好。這種急于擺脫疾病折磨的心情是可以理解的，但這樣做是錯(cuò)誤的。因?yàn)獒t(yī)生在開(kāi)藥時(shí)，已經(jīng)考慮到病人的多方面情況，并據(jù)此制定了一個(gè)比較合理的用藥劑量，因而，不需要再更改劑量了。病人按醫(yī)囑用藥數(shù)日后，如療效不明顯或根本無(wú)改觀時(shí)，可找醫(yī)生講明情況，以便尋找原因，讓醫(yī)生決定是否更換藥物或調(diào)整劑量。總之，為安全起見(jiàn)，病人自己不要改變服藥劑量，尤其是那些作用強(qiáng)烈及安全范圍小的藥物。如治療心血管疾病的藥物、抗腫瘤的藥物等。

二.用開(kāi)水送服 因開(kāi)水中合雜質(zhì)較少，一般不會(huì)使藥物起化學(xué)變化。最主要的是水幫助藥物順利通過(guò)咽喉、食道到達(dá)胃里，使干澀的藥片和刺激性的藥物不至于停留在食道中，從而保護(hù)了食道粘膜。有些人吃藥片時(shí)，喝水太少，使一些具有刺激性藥物停留在食道時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起食道發(fā)炎。還有一些人圖省事，不喝水，干吞藥片，這樣害處更大。?？梢鹗车罁p傷的藥物有四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、紅霉素、強(qiáng)的松、阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。吃藥需用水送，而且有些藥物喝水少了還不行。例如，磺胺類藥物在體內(nèi)代謝，易在尿道中析出結(jié)晶，阻塞與損傷輸尿管和尿道，引起血尿，因此要多喝水，以防止形成尿道結(jié)石。阿斯匹林、APC類解熱鎮(zhèn)痛藥，主要是通過(guò)擴(kuò)張血管和發(fā)汗使體溫下降，吃藥時(shí)也宜多喝水，避免因出汗而失去水分過(guò)多引起虛脫。同時(shí)，適當(dāng)?shù)亩嗪人€可以沖淡體內(nèi)毒素，有利于毒素加速排出體外。服用膠囊劑時(shí)也要多飲水，因膠囊劑在胃內(nèi)易粘附在胃壁上，使膠囊靠胃壁的一側(cè)破裂，當(dāng)藥物溶化時(shí)，不能均勻散開(kāi)而集中于胃的某一部位，造成局部濃度過(guò)高，刺激胃粘膜，同時(shí)也不利于藥物的吸收，因此需多喝溫開(kāi)水送服，使進(jìn)入胃中的膠囊中的藥物較快地溶解，均勻散開(kāi)，膠囊劑一般不適宜兒童和消化道潰瘍的患者服用。有些人把服藥不當(dāng)做一回事，很不重視，或者為了圖省事，隨手用茶水服藥物，這是不對(duì)的。因?yàn)椴枞~里合有大量鞣質(zhì)，這些鞣質(zhì)會(huì)與藥物中的金屬化合而生成不溶于水的鞣酸鹽，影響藥物的療效。如一些貧血病人服用合鐵藥物，如用茶水送服，鞣質(zhì)便與鐵化合，生成鞣酸鐵；胃潰瘍病人服用氫氧化鋁，如用茶水送服，會(huì)生成鞣酸鋁。這些鞣酸鹽由于不溶于水，不易被體內(nèi)吸收，從而起不到藥物應(yīng)起的作用，反而會(huì)刺激腸胃而引起不合適。另外，鞣質(zhì)還會(huì)與一些含生物堿的藥物如麻黃素、黃連素、阿托品等化合而產(chǎn)生沉淀；服用酶制劑如多酶片、胃蛋白酶合劑、胰酶片時(shí)，茶水中的鞣質(zhì)可與蛋白質(zhì)結(jié)合，使酶幫助消化的作用減弱。此外，茶葉中還含有咖啡堿，具有興奮神經(jīng)中樞的作用，若是服用安神、催眠藥物如苯巴比妥、安定、利眠寧、眠爾通等，切不可用茶水送服，否則會(huì)抵消上述藥物的催眠作用。許多中藥如知母、貝母、酸棗仁、人參、黨參等也不宜與茶同服。

三.采用站立體位吃藥 有些患者喜歡臥床服藥，或者服藥后喜歡立即躺下，這種習(xí)慣很不好。根據(jù)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的報(bào)道，躺著服藥片、藥丸，而且送服的溫開(kāi)水又少，那么只有一部分藥物能到達(dá)胃里，另一部分會(huì)在食管內(nèi)滯留、粘附及融化，結(jié)果造成局部藥物濃度太高，刺激并腐蝕食管，引起食管損傷甚至使食管發(fā)生潰瘍。而站著服藥并且喝．60一100毫升開(kāi)水，那么藥物只需5秒鐘，便能全部到達(dá)胃里。所以，正確的服藥姿式是站著，而且服藥時(shí)要多喝水，服藥后不要馬上躺下，最好是站立著或走動(dòng)一會(huì)兒。

第三篇：住院患者用藥安全問(wèn)題及綜合干預(yù)

住院患者用藥安全問(wèn)題及綜合干預(yù)

[摘要] 總結(jié)住院患者常見(jiàn)用藥安全問(wèn)題，系統(tǒng)分析引起用藥安全問(wèn)題的5大因素：工作責(zé)任心不強(qiáng)、藥理知識(shí)缺乏、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)、健康宣教不到位以及注意力不集中。針對(duì)具體原因采取相應(yīng)的干預(yù)措施：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、加強(qiáng)工作責(zé)任心、加強(qiáng)藥理知識(shí)的學(xué)習(xí)、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的配合、及時(shí)有效地開(kāi)展健康宣教，以及開(kāi)展彈性排班制度。通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代化的管理技術(shù)和策略，嚴(yán)格按操作流程工作，可將用藥差錯(cuò)的發(fā)生率降到最低，避免給患者造成傷害。

[關(guān)鍵詞] 住院患者；用藥安全；綜合干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R472???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2014）08-147-03

Medication safety issues and comprehensive intervention of inpatients

LI?Jieping

Department of Integrative Medicine, Affiliated Yantai Yuhuangding Hospital of Qingdao University Medical College, Yantai 264000, China

[Abstract] To summarize the common medication issues of inpatients and analyze 5 major factors leading to the medication issues systematically, including poor sense of work responsibility, lack of pharmacological knowledge, discordant coordination between doctors and nurses, inadequacy of health education and inattention.Corresponding intervention measures were taken directing at specific reasons, including strict enforcement of three investigations and verifications, strengthening sense of work responsibility, enhancing learning of pharmacological knowledge, enhancing doctor-nurse coordination, implementing health education timely and effectively and implementing flexible scheduling system.The application of modern management techniques and strategies and the strict compliance of operation procedures can reduce the incidence of medication errors to a minimum and avoid harming patients.[Key words] Inpatients;Medication safety;Comprehensive intervention

2004年10月，世界衛(wèi)生組織(WH0)啟動(dòng)世界病人安全聯(lián)盟，將安全用藥目標(biāo)定位患者安全目標(biāo)之一[1]。隨著住院患者用藥種類的不斷增加和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，用藥安全問(wèn)題越來(lái)越受到護(hù)理管理者的重視。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究顯示用藥安全有關(guān)的缺陷占所有護(hù)理缺陷的33.5％[2]，美國(guó)住院患者受到醫(yī)療傷害的占3.5％，其中因用藥疏忽或錯(cuò)誤所致占7％左右[3]。護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，其行為直接影響患者用藥安全[4]。作為患者給藥的最后一道屏障，護(hù)士在合理用藥的每個(gè)環(huán)節(jié)起著舉足輕重的作用?，F(xiàn)對(duì)住院患者用藥安全問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)闡述，針對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，采取干預(yù)措施，為臨床護(hù)士實(shí)施及時(shí)正確的給藥提供參考。

1?常見(jiàn)住院患者用藥安全問(wèn)題

住院患者的用藥途徑和種類比門(mén)診患者相對(duì)復(fù)雜，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽，都可能對(duì)患者造成傷害，引發(fā)醫(yī)療糾紛，現(xiàn)對(duì)臨床上常見(jiàn)的用藥安全問(wèn)題總結(jié)如下：（1）用錯(cuò)藥：加入的藥物或溶媒使用不正確，以及錯(cuò)用到別人身上。（2）少用藥：加入的藥物劑量過(guò)少或減少用藥次數(shù)。（3）多用藥：加入藥物劑量過(guò)多或增加用藥次數(shù)。（4）漏服藥：我科以老年人居多，常有漏服口服藥發(fā)生。（5）服藥方法與時(shí)間不正確：飯前藥飯后服用了，降糖藥未飯前服用。（6）藥物間的配伍禁忌：出現(xiàn)配伍反應(yīng)時(shí)才發(fā)現(xiàn)，造成藥物浪費(fèi)及患者不信任感。（7）特殊藥物靜滴速度控制不良：如硝酸甘油、甘露醇等。（8）未嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)用藥。（9）靜點(diǎn)高危藥品未掛標(biāo)識(shí)，雖未造成不良后果，但存在安全隱患。（10）不合理儲(chǔ)存及保管藥品。

2?用藥安全的影響因素

2.1?工作責(zé)任心不強(qiáng)

臨床用藥過(guò)程中存在的種種安全隱患，在很大程度上是由于醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任感和自我約束力，而并非技術(shù)上的原因和業(yè)務(wù)水平問(wèn)題[5]。護(hù)理工作時(shí)時(shí)處處都需要進(jìn)行三查七對(duì)，每一項(xiàng)制度、流程的制定都是經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐證明得來(lái)的，有的是從以往的差錯(cuò)、事故中總結(jié)出來(lái)的，嚴(yán)格按制度、流程工作是將用藥安全問(wèn)題降到最低限度的保障。既往的研究指出，15.7％的用藥差錯(cuò)源自未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的用藥流程[6]。臨床上對(duì)于三查七對(duì)制度的落實(shí)，有人往往存在依賴和想當(dāng)然心理，總認(rèn)為上一個(gè)班次已經(jīng)查對(duì)了，應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題，對(duì)于自己這一班次的查對(duì)流于形式，導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.2?藥理知識(shí)缺乏

隨著大量新藥在臨床中的使用，以前上學(xué)所學(xué)的藥理知識(shí)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需要。趙麗霞等[7]的研究顯示，藥理知識(shí)是護(hù)理人員安全用藥的重要因素之一。金嵐等[8]調(diào)查發(fā)現(xiàn)有48.6％的護(hù)士幾乎不看和偶爾閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)。臨床上由于工作量大、加床數(shù)量多，平時(shí)大多忙于輸液及其他基礎(chǔ)護(hù)理，沒(méi)太多時(shí)間詳細(xì)了解新藥的藥理作用、配伍禁忌、不良反應(yīng)等，而這種日益加大的工作量無(wú)形中增加了用藥安全隱患的發(fā)生。

2.3?醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)

如今的辦公模式是醫(yī)生通過(guò)電腦錄入醫(yī)囑，護(hù)士在護(hù)士站接收，查對(duì)無(wú)誤后確認(rèn)生成醫(yī)囑，打印條碼，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。臨床上會(huì)出現(xiàn)條碼已打印出來(lái)，醫(yī)生撤銷醫(yī)囑而未通知護(hù)士的情況發(fā)生，導(dǎo)致加上藥，用個(gè)人數(shù)字助理（personal digital assiatant，PDA）掃描腕帶時(shí)提示“該醫(yī)囑已撤銷”，造成藥物浪費(fèi)。若此時(shí)PDA出現(xiàn)故障，僅查對(duì)床號(hào)、姓名無(wú)誤就給患者輸上液體，就會(huì)發(fā)生無(wú)醫(yī)囑而給患者用藥的情況發(fā)生。其實(shí)當(dāng)醫(yī)生要撤銷醫(yī)囑而護(hù)士站又打印出條碼時(shí)，醫(yī)生界面會(huì)有提示“該醫(yī)囑已打印”，此時(shí)需要醫(yī)生到護(hù)士站告知主管班。但有的醫(yī)生往往抱有僥幸心理，認(rèn)為醫(yī)囑剛下一會(huì)兒，護(hù)士站不會(huì)處理的那么快，也就沒(méi)通知護(hù)士站，導(dǎo)致上述情況的發(fā)生。

2.4?健康宣教不到位

當(dāng)給患者用藥時(shí)，護(hù)士要及時(shí)告知所用藥物的作用、副作用及用藥注意事項(xiàng)。如果宣教不到位，就會(huì)出現(xiàn)飯前藥飯后服用，與第一口飯嚼服的藥物飯后服用等情況的發(fā)生。若是激素或降壓藥漏服，會(huì)引起更嚴(yán)重的后果。隨意調(diào)節(jié)液體滴速臨床上也偶有發(fā)生，比如：硝酸甘油組液體靜滴速度為15~20滴/min，20%甘露醇需在15~30min內(nèi)輸完，若沒(méi)有及時(shí)向患者或家屬講清楚，他們就會(huì)因?yàn)榈嗡龠^(guò)快或過(guò)慢隨意調(diào)節(jié)滴速，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生或影響藥物發(fā)揮作用。健康宣教是一個(gè)互動(dòng)的過(guò)程，通過(guò)與患者溝通交流，護(hù)士可發(fā)現(xiàn)患者用藥方面有哪些疑問(wèn)，從而有針對(duì)性的采取措施。一項(xiàng)觀察性研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在給藥過(guò)程中缺乏與患者的溝通，也會(huì)增加給藥差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)[9]。

2.5?注意力不集中

由于護(hù)理工作的特殊性，頻繁的夜班增加了護(hù)士的疲勞感。尤其是已婚者，繁忙的家務(wù)與工作，影響了她們的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致上班時(shí)注意力不集中。此外給藥環(huán)境中干擾已成為給藥錯(cuò)誤的主要因素，干擾容易發(fā)生在藥品核對(duì)和給藥階段[10]。當(dāng)護(hù)士正集中精力做某件事情時(shí)，經(jīng)常被其他事情打斷而不得不中止此項(xiàng)操作，等忙完事情回來(lái)時(shí)，需花上一定時(shí)間回憶剛才的工作進(jìn)度，使工作缺乏連貫性，增加了用藥錯(cuò)誤的危險(xiǎn)性。

3?綜合干預(yù)對(duì)策

3.1?嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，加強(qiáng)工作責(zé)任心

護(hù)理核心制度之一――查對(duì)制度，貫穿在護(hù)理工作的方方面面。查對(duì)制度是保障患者用藥安全的前提，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度是醫(yī)囑全面落實(shí)的根本保證[11]。在給患者用藥時(shí)，我們采取雙核對(duì)的方法，讓患者或家屬主動(dòng)說(shuō)出患者的姓名，再用PDA掃描腕帶上的條形碼，二者核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。對(duì)于昏迷無(wú)家屬的患者，我們采取核對(duì)患者床頭卡，再用PDA掃描患者腕帶兩種方式確認(rèn)患者的身份。有研究表明，條形碼系統(tǒng)能夠在發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)給予護(hù)理人員提醒，有效降低給藥錯(cuò)誤的發(fā)生[12]，用科學(xué)的工作流程彌補(bǔ)不可避免的疏忽是保證護(hù)理安全的關(guān)鍵[13]。

3.2?加強(qiáng)藥理知識(shí)的學(xué)習(xí)

藥理知識(shí)是與護(hù)士用藥安全有關(guān)的重要因素之一。學(xué)習(xí)和掌握臨床藥物知識(shí)是護(hù)士日常工作的需要，是提升護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵的需要，更是保證患者安全的需要[14]。藥品說(shuō)明書(shū)成為護(hù)士學(xué)習(xí)藥理知識(shí)的重要信息源，是指導(dǎo)護(hù)士合理用藥的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員切記，藥品包裝內(nèi)所附的說(shuō)明書(shū)具有更大的法律效力[15]。護(hù)士長(zhǎng)專門(mén)準(zhǔn)備了一個(gè)文件夾，把科室常用藥品說(shuō)明書(shū)分門(mén)別類放置，帶領(lǐng)全科護(hù)士及時(shí)掌握藥理學(xué)知識(shí)，提高護(hù)理人員的臨床用藥水平和觀察能力，及時(shí)為醫(yī)生提供有價(jià)值的信息，保障患者的用藥安全。對(duì)于新畢業(yè)的護(hù)士，人手一本常用藥物手冊(cè)，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)掌握有關(guān)的藥物知識(shí)。

3.3?加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的配合

護(hù)士作為醫(yī)囑的執(zhí)行者，既有履行執(zhí)行醫(yī)囑的職責(zé)，也有對(duì)醫(yī)生正確下達(dá)醫(yī)囑監(jiān)督的義務(wù)。對(duì)于有疑問(wèn)的醫(yī)囑，要及時(shí)與開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，無(wú)誤后方可執(zhí)行。對(duì)于錯(cuò)誤的醫(yī)囑，要及時(shí)提醒醫(yī)生撤銷醫(yī)囑，重新下達(dá)。打印出條碼的醫(yī)囑醫(yī)生又撤銷時(shí)，通過(guò)科主任和護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)上強(qiáng)調(diào)一定要及時(shí)告知處理醫(yī)囑的主管班，從源頭上避免用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。研究表明[16]，加強(qiáng)護(hù)士與醫(yī)生的合作，會(huì)顯著降低用藥差錯(cuò)的發(fā)生率。Mohr 等[17]認(rèn)為，和諧的工作環(huán)境能夠減少給藥錯(cuò)誤的發(fā)生。而和諧的工作環(huán)境同樣也包括與醫(yī)生的良好溝通和交流。

3.4?及時(shí)有效地開(kāi)展健康宣教

從患者入院的第1天起，健康宣教就開(kāi)始了，涵蓋了從環(huán)境、飲食、休息、運(yùn)動(dòng)、用藥，到患者康復(fù)出院。以往的醫(yī)學(xué)模式，是護(hù)士被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)識(shí)也僅僅是打針、發(fā)藥。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，從以患者為中心理念的形成，到如今優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，護(hù)士在參與患者康復(fù)的過(guò)程中同樣起著舉足輕重的作用。我們?cè)诿總€(gè)病房放置一本常見(jiàn)病健康教育手冊(cè)，每天下午專門(mén)派2名護(hù)士到病房給患者講解，責(zé)任護(hù)士在治療操作的間隙隨時(shí)給患者做健康宣教。每月舉行一次患者及家屬座談會(huì)，及時(shí)了解他們對(duì)我們工作的滿意度，此舉受到了患者和家屬的廣泛好評(píng)。每名護(hù)士每月負(fù)責(zé)3名出院患者的隨訪和院外健康指導(dǎo)，把健康宣教的場(chǎng)所延伸到患者家中，融洽了護(hù)患關(guān)系，取得了良好的社會(huì)效益。

3.5?開(kāi)展彈性排班制度

以前的排班是中午班、大夜班和小夜班都是一個(gè)人，碰到特殊情況及搶救患者時(shí)人手不足，給用藥安全埋下安全隱患。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況，分別在中午班及小夜班的17：00~21：00和大夜班的5：00~9：00增加一名護(hù)士，降低了因忙碌導(dǎo)致工作不細(xì)引發(fā)的用藥錯(cuò)誤。同時(shí)也減輕此時(shí)間段護(hù)士的心理壓力和工作疲勞感，減少了患者因護(hù)士換吊瓶不及時(shí)產(chǎn)生的抱怨。

4?小結(jié)

安全是患者的基本需要，是醫(yī)院生存的根本。藥物治療是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，而用藥安全問(wèn)題是臨床護(hù)理的主要風(fēng)險(xiǎn)，要時(shí)刻將用藥安全的教育貫穿于護(hù)士執(zhí)業(yè)生涯的始終。影響用藥安全的因素雖然復(fù)雜，但只要管理者運(yùn)用現(xiàn)代化管理技術(shù)和手段，將用藥安全實(shí)施無(wú)縫隙的管理策略，臨床護(hù)士嚴(yán)格按操作規(guī)程做事，就可將用藥差錯(cuò)的發(fā)生概率降到最低，避免給患者造成傷害。

[參考文獻(xiàn)]

[1] WHO World alliance for patient safety：Forward programme[EB/OL]．[2005-01-27].http：WWW.who.int/Patient safety/en/final.pdf．

[2] 白月玲，馬雙蓮.護(hù)士臨床用藥中的安全管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2006，6（4）：14-16．

[3] Harris JSL.National patient safety goals guide safe care[J].J Nurs Care Quality，2004，19（2）：88-91．

[4] 沈洪.臨床護(hù)士用藥安全管理[J].護(hù)理研究，2009，23（4B）：999-1000.[5] 邱華珍.心內(nèi)科護(hù)士臨床用藥的安全管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（3）：270-271.[6] The United States Pharmacopeial convention.National Council focuses on coordinating error reduction efforts[J]．Qual Rev（Newsletter），1997，57（2）：1-4．

[7] 趙麗霞，彭秀貞.有關(guān)心內(nèi)科護(hù)士臨床用藥的安全管理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：1870-1871．

[8] 金嵐，彭文.臨床護(hù)士使用藥品說(shuō)明書(shū)情況分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（10）：67-69．

[9] Duxbury JA，wright KM，Hart A，et al.A structured observation of the interaction between nurses and patients during the administration of medication in an acute mental health unit[J].J Clin Nurs，2010，19（17-18）：2481-2492．

[10] Trbovich P，Prakash V，Stewart J，et al.Interruptions during the delivery of high-risk medications[J].J Nurs Adm，2010，40（5）：211-218．

[11] 薛潔.臨床護(hù)理人員用藥安全管理的現(xiàn)狀與策略[J].護(hù)理研究，2011，25（1）：6-8．

[12] Fowler SB，Sohler P，Zarillo DF.Bar-code technology for medication administration：medication errors and nurse satisfaction[J].Medsurg Nurs，2009，18（2）：103-109.[13] 張亞卓，趙雪生.全程用藥監(jiān)測(cè)在臨床護(hù)理中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20（12）：15-16．

[14] 高彥青，孔建英.臨床用藥效果的影響因素及安全用藥對(duì)策[J].全科護(hù)理，2009，7（11A）：2860-2861．

[15] 費(fèi)哲紅.整合在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的藥品說(shuō)明書(shū)的有效應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2008，12（1）：72-73．

[16] 遲鳳玉，翟樹(shù)悅，蔡寶英，等.臨床護(hù)理綜合信息實(shí)時(shí)采集處理評(píng)價(jià)系統(tǒng)的研制與應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2008，16（3）：125-127．

[17] Mohr JJ，Batalden PB.Improving safety on the front lines：the role of clinical micro systems[J].Qual Saf Health Care，2002，11（1）：45-50.（收稿日期：2014-02-16）

第四篇：住院患者滿意度調(diào)查分析報(bào)告

住院患者滿意度調(diào)查分析報(bào)告

住院患者滿意度調(diào)查，是醫(yī)院管理的重要組成部分，是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的有效手段。為了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)需求，通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式。找出醫(yī)療服務(wù)存在的薄弱環(huán)節(jié),改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)措施,提高醫(yī)院的綜合服務(wù)水平。現(xiàn)將2017上半年住院病人滿意度調(diào)查進(jìn)行分析。

一、調(diào)查方式：患者住院期間，由護(hù)辦室人員深入病房，與家屬或患者面對(duì)面的溝通、交流，對(duì)住院或即將出院的患者或其家屬請(qǐng)求配合填寫(xiě)調(diào)查表，說(shuō)明填寫(xiě)方法和目的，被調(diào)查人進(jìn)行填寫(xiě)，不識(shí)字的可由陪護(hù)人員代寫(xiě)，或者由護(hù)士根據(jù)患者要求進(jìn)行填寫(xiě)，并現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一收回。

二、問(wèn)卷說(shuō)明：

此問(wèn)卷調(diào)查表，總共包括19項(xiàng)，及患者的建議，2017上半共發(fā)放住院患者問(wèn)卷調(diào)查表50份，收回50份，所答項(xiàng)目100%有效，據(jù)調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，上半住院患者平均滿意度為95%。其中滿意度最高的為服務(wù)態(tài)度，滿意度最低的病區(qū)衛(wèi)生。

三、存在的問(wèn)題：

1、最突出的問(wèn)題：病房的衛(wèi)生狀況（尤其廁所的衛(wèi)生狀況）及床單位用品的更換頻率，沒(méi)有給病房帶來(lái)舒適潔凈的環(huán)境。

2、健康教育方面，患者表示部分科室的醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)病房環(huán)境、主管護(hù)士、疾病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、藥物的作用及檢查注意事項(xiàng)等相關(guān)信息的詳細(xì)介紹。

四、改進(jìn)措施：

1、在病房管理問(wèn)題上：由院辦室組織，召開(kāi)職工大會(huì)。規(guī)定星期一，星期三，星期五，對(duì)病區(qū)衛(wèi)生進(jìn)行徹底打掃。搭建良好的平臺(tái)，起到及時(shí)溝通、及時(shí)解決問(wèn)題的效果。

2、在健康教育與、醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)告知方面：要求各科室組織學(xué)習(xí)，進(jìn)一步領(lǐng)會(huì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的內(nèi)涵。同時(shí)，規(guī)定，星期四組織全院職工進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3、調(diào)動(dòng)人員工作積極性，對(duì)病人滿意度高的護(hù)理人員給予提出表?yè)P(yáng)。

4、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高年輕人員快速成長(zhǎng)。按照常見(jiàn)疾病的健康教育手冊(cè)，增加健康教育宣傳力度。

5、科室加強(qiáng)全面質(zhì)控，提高責(zé)任制整體醫(yī)療質(zhì)量。

第五篇：神經(jīng)外科住院患者靜脈用藥安全管理.

神經(jīng)外科住院患者靜脈用藥安全管理

(1)

】

神經(jīng)外科靜脈用藥的復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性給臨床護(hù)士提出了挑戰(zhàn)。藥物分類放置，標(biāo)識(shí)醒目，限量?jī)?chǔ)存，嚴(yán)格交接班，營(yíng)造安全文化，增強(qiáng)防范意識(shí)，鼓勵(lì)用藥不良事件報(bào)告，合理安排人員，建立預(yù)警機(jī)制等措施的落實(shí)，有效保證了患者靜脈用藥的質(zhì)量和安全。

【關(guān)鍵詞】

神經(jīng)外科

靜脈用藥

安全管理

如何防止用藥過(guò)程中的差錯(cuò)，如何減少靜脈用藥給患者導(dǎo)致的不良損害，使身處用藥一線的臨床護(hù)士不得不提高用藥安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理管理者更應(yīng)高度重視用藥過(guò)程中的不安全隱患，識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，防范于未然，樹(shù)立預(yù)防為主、安全第一的科學(xué)管理理念，減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證患者的用藥質(zhì)量和安全。藥物分類放置，標(biāo)識(shí)醒目，限量?jī)?chǔ)存

1.1分類定點(diǎn)放置的重性

腦外急診患者多，需護(hù)士密切觀察病情的一級(jí)患者多，工作計(jì)劃性時(shí)常被打亂，時(shí)常面對(duì)著應(yīng)急的處理，對(duì)規(guī)范用藥、高風(fēng)險(xiǎn)藥、搶救用藥、備用藥的定點(diǎn)分類放置就顯得尤為重，可以極大地方便護(hù)士的操作，減少用藥的差錯(cuò)。

1.2根據(jù)藥物使用中不同的風(fēng)險(xiǎn)度，加注不同標(biāo)識(shí)

負(fù)責(zé)收藥的辦公護(hù)士在清點(diǎn)藥物時(shí)應(yīng)在高風(fēng)險(xiǎn)藥物的盒子上用紅色筆注明藥物的名稱，以提示使用藥物的護(hù)士加強(qiáng)注意，護(hù)士在為病人使用此類藥物時(shí)懸掛科內(nèi)專門(mén)制作的“特殊藥物”標(biāo)識(shí)并告之患者陪護(hù)。

1.3限量按求儲(chǔ)存，及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交班

對(duì)可能給患者造成不良損害的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，應(yīng)根據(jù)病區(qū)的情況定量存儲(chǔ)，對(duì)使用情況進(jìn)行登記，嚴(yán)格交班，及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)求避光（硝普鈉等）、低溫（胰島素，肝素鈉等）保存的藥物應(yīng)按藥物說(shuō)明書(shū)的求執(zhí)行，以免影響藥物的用藥效果，從而保證用藥質(zhì)量和安全。嚴(yán)格核心制度的落實(shí)

2.1查對(duì)制度的執(zhí)行

在臨床管理實(shí)踐中，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”可以有效防范和減少用藥的差錯(cuò)發(fā)生。

2.2交接班制度的到位

我們規(guī)定了不僅應(yīng)重視白班早晨責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)與夜班護(hù)士的交接，也應(yīng)重視其他各班的交接班質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到病區(qū)抽查夜班護(hù)士的交接班情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)，不僅重視病情的交接，對(duì)特殊用藥患者的穿刺部位、用藥名稱、劑量都準(zhǔn)確交接，求加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察到異常，給予妥善處理。加強(qiáng)靜脈治療小組成員的職責(zé)，分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

我科有2位高年資的護(hù)士為全院靜脈治療小組的成員，每月靜脈治療小組會(huì)召開(kāi)一次會(huì)議，對(duì)全院靜脈藥物治療中出現(xiàn)的問(wèn)題作出原因分析，提出整改措施，我們求這2位成員應(yīng)及時(shí)傳達(dá)靜脈治療小組會(huì)議精神，指導(dǎo)科室成員在靜脈用藥中出現(xiàn)不良事件的處理，使患者的損害程度降至最低。

營(yíng)造安全文化，加強(qiáng)防范意識(shí)

4.1加強(qiáng)安全意識(shí)的教育，強(qiáng)化用藥安全責(zé)任

護(hù)士長(zhǎng)每月應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全相關(guān)的法律法規(guī)，把用藥安全與全院的醫(yī)療護(hù)理安全緊密結(jié)合，將用藥安全納入護(hù)理目標(biāo)管理，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群應(yīng)特別關(guān)注，通過(guò)教育，使大家明確：用藥安全，我之責(zé)任。

《營(yíng)生網(wǎng)》--關(guān)注您的營(yíng)生

作者：劉紅 林建瓊 療英 白玉玲 【摘】 神經(jīng)外科靜脈用藥的復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性給臨床護(hù)士提出了挑戰(zhàn)。藥物分類放置，標(biāo)識(shí)醒目，限量?jī)?chǔ)存，嚴(yán)格交接班，營(yíng)造安全文化，增強(qiáng)防范意識(shí)...本篇論文由網(wǎng)友投稿，3COME文檔只給大家提供一個(gè)交流平臺(tái)，請(qǐng)大家參考，如有版權(quán)問(wèn)題請(qǐng)聯(lián)系我們盡快處理。

4.2認(rèn)識(shí)用藥風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)藥物不良事件報(bào)告

4.2.1識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，共同參與

神經(jīng)外科患者由于其專業(yè)的特點(diǎn)，患者靜脈用藥的長(zhǎng)期性、多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)藥物的常規(guī)使用、患者表達(dá)能力的喪失等因素導(dǎo)致了用藥過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)予以識(shí)別，不僅提醒自己重視，也應(yīng)履行好對(duì)患者及陪護(hù)的告知義務(wù)，讓患者也參與用藥的安全注意。

4.2.2鼓勵(lì)用藥不良事件的報(bào)告，促進(jìn)靜脈用藥的安全

應(yīng)完善用藥不良事件無(wú)障礙自愿上報(bào)系統(tǒng)，建立無(wú)懲罰性的文化環(huán)境，對(duì)護(hù)士而言，可以正視用藥過(guò)程中的不良事件，不會(huì)因?yàn)楹ε率艿綉土P而采取隱瞞不報(bào)態(tài)度，從而能及時(shí)上報(bào)用藥不良事件，管理者將上報(bào)信息進(jìn)行分析，提出整改措施，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，防治同類不良事件再次發(fā)生，促進(jìn)靜脈用藥的安全。正確選用靜脈用藥穿刺工具

為了減少靜脈用藥過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），必時(shí)使用中心靜脈導(dǎo)管，對(duì)靜脈用藥時(shí)間將超過(guò)一個(gè)月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。合理安排人員，建立預(yù)警機(jī)制，保證靜脈用藥的安全

6.1有效利用人力資源

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有效利用有限的人員，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性和熱情，人員搭配合理,各班人員崗位責(zé)任明確，薄弱時(shí)段增加人力,彈性排班,有效保證靜脈用藥的安全。

6.2建立預(yù)警機(jī)制

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)多渠道的教育提高護(hù)士對(duì)靜脈用藥安全重性的認(rèn)識(shí)，制定完善的工作制度、工作流程來(lái)規(guī)范護(hù)士的行為，對(duì)發(fā)生用藥不良事件報(bào)告程序給予公示，讓每位護(hù)士了解到在臨床護(hù)理工作中靜脈用藥不良事件的發(fā)生是難免的，一旦發(fā)生，應(yīng)正確面對(duì)，積極處理，從而真正做到有效防范，保證神經(jīng)外科靜脈用藥的質(zhì)量和安全。

參 考 文 獻(xiàn)

郭穎，徐連文，馮麗芳，齊宏亮.高警訊藥物在內(nèi)科系統(tǒng)的安全管理[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（4）：310-311.《營(yíng)生網(wǎng)》--關(guān)注您的營(yíng)生