第一篇：呼吸科試題

1.上呼吸道對吸入氣體的作用不包括〔 〕 A交換 B過濾 C濕化 D加溫 2.呼吸系統(tǒng)最主要的功能是〔 〕

A氣體交換 B防御功能 C代謝功能 D免疫功能 3.呼吸系統(tǒng)最常見的致病因素是〔 〕 A.寒冷刺激 B.粉塵刺激 C.感染 D.吸煙 4.呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是〔 〕

A.咳嗽 咳痰 B.胸痛呼吸困難 C.咯血 D咽痛 5.呼吸系統(tǒng)最常見的傳染病是〔 〕

A.肺結(jié)核B.肺炎球菌肺炎C.急性上呼吸道感染D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管哮喘 6.下列關(guān)于咳嗽的描述，不正確的是〔 〕

A.是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀 B是一種保護(hù)性防御機(jī)制 C.可排出呼吸道內(nèi)的分泌物或異物D.劇烈咳嗽對機(jī)體無不良影響E.是一種反射動作 7.關(guān)于咳痰量下列說法不正確的是〔 〕

A.痰量增減可反映病情變化 B痰量多，提示病情嚴(yán)重 C.痰量驟減，表明炎癥肯定得到控制 D治療后痰量明顯減少，表明炎癥被控制E.痰量驟減，可能有排痰不暢 8.病人出現(xiàn)下列哪種情況時常提厭氧菌感染〔 〕

A.大量膿痰B.咳出的痰液有惡臭C.痰中帶血D.有持續(xù)存在的濕噦音E.咳嗽伴有高熱 9.咯膿臭痰常提示病人呼吸道有〔 〕

A.病毒感染B.厭氧菌感染C.綠假單胞菌感染D.真菌感染 10“清理呼吸道無效”的相關(guān)因素不包括〔 〕

A.痰液黏稠 B胸痛C.肺通氣障礙D.咳嗽無力E.意識障礙 11.呼吸系統(tǒng)疾病中，協(xié)助患者排痰措施不包括〔 〕

A.指導(dǎo)有效咳嗽B.拍背與胸壁震蕩C.濕化呼吸道D.體位引流E.吸氧.對于痰液過多且無力咳嗽的患者，為防止窒息，護(hù)士在翻身前首先應(yīng)〔 〕 A.給病人吸氧B.給病人吸痰C.指導(dǎo)病人有效咳嗽D.給病人霧化吸入 13.咳痰護(hù)理措施錯誤的是〔 〕

A.保持室內(nèi)適宜的濕溫度B.無力咳痰者每日3餐后30分鐘輔以胸部叩擊C.咳膿痰者加強(qiáng)口腔護(hù)理D大量膿痰時指導(dǎo)病人體位引流排痰.協(xié)助排痰無力的病人胸部叩擊，錯誤的方法是 〔 〕

A.以單層薄布置于胸部叩擊部位B.護(hù)士手掌呈空心拳狀C.自肺底由下而上、由外向內(nèi)叩擊D.叩擊力量應(yīng)輕柔以免損傷肺組織 15.機(jī)械吸痰的要求是〔 〕 A.每次吸引時間不超過15秒，兩次抽吸間隔時間一般在3分鐘以上B.每次吸引時間不超過30秒，兩次抽吸間隔時間一般在3分鐘以上C.每次吸引時間不超過15秒，兩次抽吸間隔時間一般在6分鐘以上D.每次吸引時間不超過45秒，兩次抽吸間隔時間一般在6分鐘以上 16.無力排痰的病人，護(hù)士給予胸部叩擊，錯誤的方法是〔 〕

A.病人取側(cè)臥位B.由外向內(nèi)C.由下而上D.護(hù)士將手扇形打開E.護(hù)士手掌向掌心微彎曲 17.混合性呼吸困難見于〔 〕

A.氣管炎癥或異物B.喉頭水腫c.支氣管哮喘??D.慢性阻塞性肺氣腫E.大量胸腔積液 18.呼吸中樞嚴(yán)重受抑制時可出現(xiàn)〔 〕

A.庫氏呼吸B.潮式呼吸C.嘆息樣呼吸D.呼氣性呼吸困難E.吸氣性呼吸困難 19.大咯血是指1次咯血量大于〔 〕 A.50mlB.100m1C.200mlD.300ml.咯血最常見的病因?yàn)椤?〕

A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺氣腫 21護(hù)理大咯血病人時應(yīng)重點(diǎn)觀察〔 〕

A.體溫變化B.血壓變化C.瞳孔變化D.窒息先兆 22咯血病人發(fā)生窒息時，首要的護(hù)理措施是〔 〕 A.維持氣道通暢B.輸血C.吸氧D.安慰病人E.補(bǔ)液

23錢先生，20歲。最近咳嗽明顯，胸痛劇烈。為減輕其胸痛，護(hù)士應(yīng)勸他取〔 〕 A.半坐臥位B.端坐位C.平臥位D.患側(cè)臥位E.健側(cè)臥位

24女,61歲，診斷肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭，護(hù)士按計劃進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，下列哪項(xiàng)訓(xùn)練方式適合此病人〔 〕

A、有效呼吸B、腹式呼吸C、拱嘴呼吸D、胸式呼吸E、放松訓(xùn)練

25男性患者63歲，行纖維支氣管鏡檢，三日后咳黃色粘痰，體溫385－39℃，血常規(guī)：白細(xì)胞增高，應(yīng)首先考慮 〔 〕

A、上呼吸道感染B、化膿性扁桃體炎C、咽炎D、肺結(jié)核E、肺部感染 26造成肺部感染的因素與下列哪項(xiàng)無關(guān)〔 〕 A、寄生于呼吸道的細(xì)菌B、誤吸入口、咽分泌物C、患者免疫功能低下D、空氣中的細(xì)菌E、黏附于纖維支氣管鏡上的細(xì)菌

27肺心病呼吸衰竭最確切的診斷根據(jù)是〔 〕

A、發(fā)紺、呼吸困難B、精神、神經(jīng)癥狀C、二氧化碳結(jié)合力明顯升高D、PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHgE、肺通氣功能明顯減退

28促進(jìn)長期臥床病人排痰的簡單有效措施是〔 〕

A、負(fù)壓吸引B、體液引流C、提高機(jī)體免疫力D、藥物祛痰E、翻身、叩背 29靜脈采血以下哪幾項(xiàng)符合要求〔 〕

A、一人一針一管B、一人一針一管一巾C、一人一針一管一巾一帶D、一人一針一帶 30缺氧患者最典型的癥狀是〔 〕

A.心率加快B.紫紺C.頭痛D.興奮E.呼吸困難 31.下列哪組疾病屬于COPD〔

〕

A 哮喘、支氣管擴(kuò)張 B慢支、哮喘 C有氣流阻塞的慢支、肺氣腫 D 慢支、哮喘、肺氣腫 32.華法林治療的主要并發(fā)癥〔

〕

A過敏反應(yīng) B心動過速 C粒細(xì)胞減少 D出血 33.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥〔

〕

A肺出血 B支氣管擴(kuò)張 C肺氣腫、肺心病 D肺栓塞 34.慢阻肺合并慢性肺心病，最常見的死亡原因〔

〕 A心律失常 B休克 C呼吸衰竭 D消化道出血

35.支氣管哮喘典型臨床癥狀〔

〕

A胸悶 B反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難 C咯血 D干咳 36.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀〔

〕 A呼吸困難 B胸部疼痛 C咯血 D紫紺

37.肺炎球菌肺炎的典型癥狀〔

〕

A咳銹色痰 B寒戰(zhàn)和高熱 C咳氣急和發(fā)紺 D胸部疼痛 38.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌 A病毒 B厭氧菌 C革蘭陰性桿菌 D真菌

39.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥是〔

〕 A氧氟沙星 B青霉素 C鏈霉素 D環(huán)丙沙星

40.確診肺結(jié)核的依據(jù)是〔

〕

A血沉增快 B結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)性 C痰檢找到結(jié)核菌 D結(jié)核中毒癥狀

簡答題

1.重癥病人吸痰時,應(yīng)注意哪些?

2.簡述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)?

第二篇：呼吸科試題

1.纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理錯誤是

A.檢查前4小時禁食 B.檢查前30分鐘注射阿托品 C.幫助病人取平臥位頭部向后仰 D.術(shù)后1小時進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食 E.術(shù)后鼓勵病人輕輕咳出痰液 2.正確的體位引流護(hù)理措施是

A.采取適當(dāng)?shù)捏w位以保持引流支氣管開口向上 B.引流時間應(yīng)安排在餐前進(jìn)行 C.引流前1小時給予霧化吸入生理鹽水 D.每次引流時間維持在30分鐘以上 3.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集方法，錯誤的是

A.使用2ml干燥注射器 B.抽取少許稀釋肝素液 C.嚴(yán)格無菌操作 D.抽動脈血2ml左右 E.抽血針頭拔出后搖勻送檢 4.缺氧伴二氧化碳潴留的患者宜用

A.高壓給氧 B.間歇給氧 C.灑精濕化給氧 D.長期給氧 E.低濃度持續(xù)給氧 5.胸腔穿刺放液首次放液量一般不超過

A.600ml

B.800ml

C.1 000ml D.1 200ml

E.100 ml 6.胸腔穿刺病人常采用的體位是

A.坐位

B.俯臥位

C.仰臥位

D.患側(cè)臥位

E.健側(cè)臥位 7.使用人工呼吸機(jī)時，應(yīng)調(diào)節(jié)適宜的通氣量，若通氣過度病人可表現(xiàn)為 A.皮膚潮紅 B.煩躁不安 C.血壓升高 D.抽搐 E.表淺靜脈充盈 8..護(hù)士幫助病人進(jìn)行體位引流時措施不正確的是

A.引流前向病人講解配合方法 B.根據(jù)病變的部位選擇合適的體位 C.每次引流的時間可從5～10分鐘開始，根據(jù)病人情況進(jìn)行調(diào)整

D.痰液較多病人應(yīng)讓其快速大量咳出 E.若病人出現(xiàn)咯血、頭暈等立即終止引流 9..肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿瘍空洞最可靠的鑒別方法是

A.X線胸片+斷層攝影

B.支氣管碘油造影

C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查 D.胸部超聲波探查

E.以上都不是.1o.氣管切開后最重要的護(hù)理措施是

A.臥位

B.清潔傷口

C.濕化氣道

D.預(yù)防并發(fā)癥

E.重建溝通方式 11..臨床上最常見的肺癌是

A.鱗癌

B.小細(xì)胞未分化癌

C.大細(xì)胞未分化癌

D.腺癌

E.肺轉(zhuǎn)移癌 12.生長快、轉(zhuǎn)移早，惡性度高，對放化療敏感的肺癌是

A.鱗癌

B.小細(xì)胞癌

C.大細(xì)胞癌

D.腺癌

E.支氣管肺泡癌 13.肺癌侵犯交感神經(jīng)結(jié)出現(xiàn)霍納綜合征的主要表現(xiàn)為

A.頭、面部水腫

B.滿月臉、向心性肥胖

C.聲音嘶啞

D.上眼瞼下垂、瞳孔縮小

E.吞咽困難

14.刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽應(yīng)首先考慮

A.上呼吸道感染

B.肺部病變早期

C.左心功能不全

D.支氣管擴(kuò)張 E.支氣管肺癌 15.原發(fā)性支氣管肺癌最常見的早期特征性癥狀是

A.咳嗽

B.發(fā)熱

C.咯血

D.胸痛

E.呼吸困難 16.帶金屬音的刺激性咳嗽首先應(yīng)考慮

A.支氣管肺癌

B.胸膜炎

C.肺炎

D.左心衰竭

E.支氣管擴(kuò)張 17.下列哪項(xiàng)不是支氣管肺癌腫瘤壓迫產(chǎn)生的癥狀

A.吞咽困難

B.聲音嘶啞

C.上腔靜脈阻塞綜合征 D.Homer綜合征

E.肥大性骨關(guān)節(jié)病 18.支氣管肺癌的護(hù)理哪項(xiàng)錯誤

A.呼吸困難者采取半坐臥位，必要時吸氧

B.胸痛者避免劇烈咳嗽 c.采用WHO推薦的三階段止痛方案

D.病人疼痛發(fā)作或加重時給藥

E.首選口服，盡量避免肌內(nèi)注射

19.多見于老年男性，且與吸煙關(guān)系最密切的肺癌類型是

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.小細(xì)胞未分化癌 C.大細(xì)胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌 20.肺癌中惡性程度最高的一種組織類型是

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.小細(xì)胞未分化癌C.大細(xì)胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌 21.多見于女性的肺癌類型是

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌 B.小細(xì)胞未分化癌 C.大細(xì)胞未分化癌

D.腺癌

E.非小細(xì)胞癌 22.支氣管肺癌最常見的早期癥狀是

A.發(fā)熱

B.大量膿臭痰

C.刺激性嗆咳

D.胸悶、氣急

E.胸痛

23.患者男性，72歲。因“呼吸衰竭”收住人院。該患者應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中,出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象，考慮為

A.肺性腦病先兆

B.呼吸興奮劑過量

C.痰液壅塞

D.通氣量不足

24.董先生，71歲，因呼吸衰竭急診人院，給予尼可剎米3.75g加人500ml液體中靜脈滴注，在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)惡心、煩躁、顏面潮紅。護(hù)士應(yīng)采取的措施是

A.繼續(xù)觀察病情 B.機(jī)械吸痰 C.機(jī)械通氣 D.調(diào)快滴速

E.調(diào)慢滴速并及時報告醫(yī)生 25.錢女士，68歲，診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭。在呼吸機(jī)輔助呼吸時，突然出現(xiàn)煩躁不安、皮膚潮紅、溫暖多汗，球結(jié)膜充血。護(hù)士即

A.提高吸氧濃度

B.增加呼吸頻率

C.檢查呼吸道是否通暢D.停止吸氧 E.關(guān)閉呼吸機(jī)

26..患者男性，65歲。慢性肺氣腫患者,近日痰多,不易咳出,常有哮鳴,頭痛、煩躁，白天嗜睡，夜間失眠，晨間護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者神志淡漠，應(yīng)考慮出現(xiàn)

A.窒息先兆

B.呼吸性酸中毒 C.肺性腦病

D.休克早期

E.腦疝先兆

27.嚴(yán)先生，60歲。慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難明顯。血?dú)夥治觯篜aO240mmHg，PaCO270mmHg。正確的診斷為

A.急性呼吸衰竭

B.慢性呼吸衰竭

C.Ⅰ型呼吸衰竭 D.Ⅱ型呼吸衰竭

E.混合型呼吸衰竭 28.季女士，68歲。有慢性咳喘史15年，3日前感冒后病情加重，夜間咳嗽重，痰量多。查：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過清音，呼吸音低。動脈血?dú)夥治觯篜aO275mmHg，PaCO245mmHg，經(jīng)治療后病情緩解。健康教育時，告知病人回家后首先應(yīng)做到

A、做腹式呼吸、加強(qiáng)膈肌運(yùn)動

B、避免吸入有害氣體

C、保持室內(nèi)清潔、無塵

D、按醫(yī)囑長期家庭氧療

E、進(jìn)行定量行走鍛煉、改善肺功能

29.孫先生，68歲，因肺心病入院，治療后神志清楚，PaO230mmHg, PaCO272mmHg，吸入40﹪濃度氧后，PaO280mmHg, PaCO290mmHg，深昏迷。首先應(yīng)考慮到

A、氣道阻力增加

B、感染性腦病 C、心排出量降低 D、心力衰竭 E、呼吸受到抑制 30.Ⅱ型呼吸衰竭病人特有的臨床表現(xiàn)是

A.嚴(yán)重發(fā)紺

B.心率增快

C.球結(jié)膜充血

D.血壓下降

E.精神癥狀 31.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，給予低濃度氧療的依據(jù)是

A.便于應(yīng)用呼吸興奮劑

B.慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對CO2的刺激仍很敏感 C.缺02是維持病人呼吸的重要刺激因子

D.氧濃度大于30％易引起氧中毒 E.高濃度氧療容易使病人呼吸興奮 32.診斷呼吸衰竭最主要的依據(jù)是

A.原發(fā)病

B.呼吸困難的臨床癥狀

C.缺氧和二氧化碳潴留的體征

D.排除引起呼吸困難的有關(guān)疾病

E.血?dú)夥治?/p>

33.Ⅱ型呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病，不宜高濃度吸氧的主要原因是

A.防止引起氧中毒

B.缺氧不是主要原因

C.誘發(fā)代謝性堿中毒 D.促使二氧化碳排出過快

E.削弱對呼吸中樞的興奮性 34慢性呼吸衰竭缺氧的典型癥狀是

A.發(fā)紺

B.呼吸困難

C.煩躁不安

D.心率增快

E.定向力障礙 35.慢性呼吸衰竭病人發(fā)生肺性腦病的先兆癥狀是

A.出現(xiàn)呼吸困難

B.出現(xiàn)發(fā)紺 C.出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀

D.出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀 E.出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

36.慢性呼吸衰竭病人出現(xiàn)神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐等癥狀應(yīng)考慮并發(fā)

A.休克

B.窒息

C.心力衰竭

D.肺性腦病

E.腎衰竭 37.治療肺心病心衰的首要措施是

A.臥床休息，低鹽飲食 B.使用小劑量強(qiáng)心劑 C.使用小劑雖作用緩和的利尿劑 D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷 E.積極控制感染和改善呼吸功能 38.肺心病患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿治療，不正確的措施是

A.快速、大量使用利尿劑 B.快速、小劑量使用洋地黃C.使用洋地黃前應(yīng)糾正缺氧 D.使用洋地黃前應(yīng)數(shù)脈搏 E.使用后。密切觀察療效 39.慢性肺心病急性加重期使用呋塞米，可能引起

A.低鉀血癥 B.誘發(fā)洋地黃中毒 C.缺氧加重 D.尿崩癥 E.稀釋性低鈉血癥 40慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制主要是

A.右心前負(fù)荷加重 B.右心后負(fù)荷加重C.左心前負(fù)荷加重D.左心后負(fù)荷加重 E.左心前、后負(fù)荷加重

41.某慢性阻塞性肺氣腫病人，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈胸痛、呼吸困難加重，右胸叩診鼓音。應(yīng)考慮的并發(fā)癥為

A.慢性肺心病

B.肺炎

C.自發(fā)性氣胸

D.肺不張

E.胸膜炎

42..慢性支氣管炎最主要的護(hù)理診斷是

A.焦慮

B.清理呼吸道無效

C.低效性呼吸型態(tài)

D.氣體交換受損

E.活動無耐力 43.符合慢性阻塞性肺氣腫的體征是

A.叩診呈鼓音

B.單側(cè)語顫減弱

C.單側(cè)呼吸運(yùn)動減弱 D.氣管偏移

E.呼氣時間延長 44.符合慢陛阻塞性肺氣腫的體征是

A.單側(cè)呼吸運(yùn)動減弱

B.單側(cè)語顫減弱

c.叩診呈過清音

D.氣管偏移

E.聽診呼吸音增強(qiáng) 45.搶救肺結(jié)核大咯血病人尤應(yīng)注意

A.密切監(jiān)測血壓

B.保持呼吸道通暢 C.暫禁食 D監(jiān)測出、凝血時間 E.臥床休息 46..肺結(jié)核病人發(fā)生窒息先兆，應(yīng)將病人置于

A.坐位

B.側(cè)臥位

C.仰臥位

D.頭高足低位

E.頭低足高位 47.肺結(jié)核大咯血病人應(yīng)采取的體位是

A.患側(cè)臥位

B.健側(cè)臥位 C半臥位

D仰臥位

E.坐位 48..病人哮喘時，最佳體位是

A.平臥位

B.端坐位

c.半臥位

D.俯臥位

E.頭高腳低位 49.支氣管哮喘發(fā)作時，禁用的藥物是

A、嗎啡

B、氨茶堿

C、異丙腎上腺素D、腎上腺素

E、色甘酸二鈉 50.快速推注氨茶堿可導(dǎo)致的最嚴(yán)重的后果是

A.頭痛

B.惡心嘔吐

C.心律失常

D.血壓驟降

E.猝死

第三篇：呼吸科工作總結(jié)

呼吸科工作總結(jié)

省呼吸與危重癥副理事長單位

——陽泉市第一人民醫(yī)院

2020年的伊始，一場意外的挑戰(zhàn)——新型冠狀病毒疫情席卷了華夏各地，從悄無聲息到聲勢浩大，被疫情困擾的苦難年份注定被歷史和人類銘記。這場人類浩劫也考驗(yàn)了無數(shù)白衣戰(zhàn)士，作為呼吸與危重癥的一份子，我們始終承擔(dān)著先鋒重任。

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)新時期戰(zhàn)略部署，構(gòu)建科學(xué)合理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，我科作為山西省呼吸與危重癥?？坡?lián)盟副理事長單位，回首一年來，在積極迎戰(zhàn)新冠疫情的同時，也在不斷向前推進(jìn)和落實(shí)呼吸與危重癥?？坡?lián)盟的各項(xiàng)工作，進(jìn)一步切實(shí)建設(shè)和發(fā)展好陽泉地區(qū)的醫(yī)療聯(lián)合體?，F(xiàn)將一年來的各項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、抗疫工作總結(jié)：

1.有條不紊的準(zhǔn)備工作：自一月以來，從信息中得到武漢有“不明原因肺炎”病例出現(xiàn)，出于職業(yè)敏感，就在科室一而再而三地強(qiáng)調(diào)在認(rèn)真診治每一個住院病人的同時，注意做好個人防護(hù)。分別根據(jù)1-7版方案診療方案都對科室職工進(jìn)行了培訓(xùn)。而且應(yīng)醫(yī)院要求，對我院援鄂人員進(jìn)行了多次的診療方案的培訓(xùn)。

2.積極響應(yīng)援鄂工作：一月二十五日（大年初一）醫(yī)院通知志愿者報名，我科李硯文二月九日作為我市第二批赴武漢醫(yī)療隊(duì)前往武漢體育館方艙醫(yī)院工作。二月二十日郗超毅副護(hù)士長作為第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)前往武漢大學(xué)中南醫(yī)院ICU、雷神山醫(yī)院工作。

3.市級專家組工作：白蓉主任作為陽泉市“新型冠狀病毒肺炎”專家組組長，在無條件接受任務(wù)之后認(rèn)真履職，于一月二十四日，（大年三十）晚前往市三院會診我市首例“新型冠狀病毒肺炎”患者，目前診斷、診斷治療方案，忙到十一點(diǎn)才回到家。之后我市四例確診患者都由本人親自把關(guān)，先后十余次親自在三院指導(dǎo)診療工作，組織會診，參加全省專家組會診、全省中西醫(yī)結(jié)合專家組會診、全省“新型冠狀病毒肺炎”疫情通報電視電話會議等等，直到最后患者核酸檢測陰性，治愈出院。在此期間，我還指導(dǎo)盂縣醫(yī)院、平定醫(yī)院、陽煤總院、陽煤五院、陽泉四院等的疫情工作，為十余個患者做出正確的指導(dǎo)。

二、9月18日，成功舉辦了由我院承辦的 “陽泉市呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科建設(shè)推進(jìn)會”，為推進(jìn)我市二級三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展呼吸學(xué)科建設(shè)發(fā)揮了積極的作用，對呼吸科室建設(shè)的“三駕馬車”進(jìn)行了深入宣講和理解。

三、根據(jù)山西醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院以及三甲醫(yī)院復(fù)審要求進(jìn)行了規(guī)范化教學(xué)查房4次，通過對科室常見病，多發(fā)病的病史、發(fā)病誘因、發(fā)病機(jī)制、體格檢查、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、鑒別診斷、前沿治療以及治療效果和預(yù)后進(jìn)行全方位深刻理解，帶教老師和規(guī)培實(shí)習(xí)學(xué)院都收獲頗豐。

四、今年以來先后進(jìn)行了專業(yè)相關(guān)疾病的指南解讀2次：肺血栓栓塞癥診治與預(yù)防指南（2018版中華醫(yī)學(xué)會）；非小細(xì)胞肺癌診療指南（2020版中國臨床腫瘤學(xué)會），通過指南解讀，加強(qiáng)了規(guī)范意識，結(jié)合當(dāng)前診治工作中的困惑進(jìn)行再總結(jié)，再思考，我科也將繼續(xù)完善多個亞專業(yè)指南的學(xué)習(xí)。

五、定期規(guī)律開展患教活動和醫(yī)患溝通會8次，眾所周知，呼吸科大多屬于慢性病，“減少臨床癥狀，降低未來風(fēng)險”始終是慢性氣道炎癥疾病推行的口號，因此環(huán)境奧活動現(xiàn)得有位重要，通過知識講座，免肺篩查，個人解答等多種方式提升專業(yè)認(rèn)可度。

六、11月18日照例科室全員出動迎接2020世界慢阻肺日系列活動，今年的主題是“讓我們齊心協(xié)力，終結(jié)慢阻肺”，活動現(xiàn)場進(jìn)行了科普講座，肺功能免費(fèi)篩查和專家答疑解惑，發(fā)放疾病預(yù)防及戒煙等多項(xiàng)宣傳資料。

七、在科室領(lǐng)導(dǎo)及全員的共同努力下，科室今年順利通過市級重點(diǎn)?？圃u審，同時完美通過＂三特興醫(yī)＂項(xiàng)目認(rèn)定，全科蓄勢待發(fā)正在朝著創(chuàng)建省級重點(diǎn)?？撇恍笂^進(jìn)，更值得一提的是就在前不久科室榮獲了由省總工會授予的“山西省工人先鋒號”榮譽(yù)稱號，對于在臨床一線的我們來說，是巨大的鼓舞和鞭策，表彰會上科主任白蓉教授表態(tài)我們將繼續(xù)用實(shí)際行動踐行醫(yī)者誓言，為“健康陽泉”做出積極的貢獻(xiàn)。

八、科室始終不忘培養(yǎng)科室骨干年輕力量，多年來呼吸康復(fù)治療是我們基層醫(yī)院一貫的短板，從去年到今年連續(xù)委派李硯文醫(yī)生前往廣州進(jìn)行呼吸康復(fù)的規(guī)范化培訓(xùn)，目前已著手開展相關(guān)工作，臨床療效及患者反饋良好。

2020 即將過去，成績屬于過去，陽泉市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科也從未停止前進(jìn)的腳步，我們也深知我們的不足，對于科研方面也在積極努力跟進(jìn)，同時也在積極培養(yǎng)后備力量進(jìn)行相關(guān)領(lǐng)域的深入研究，醫(yī)院科室緊跟國家的步伐并不斷的積極探索，為?？坡?lián)盟衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展探索了一條新路徑，砥礪前行才能更好地面對未來。2021年我們將繼續(xù)努力奮斗，再創(chuàng)佳績。

2010-12-7

陽泉市人民醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

第四篇：呼吸科規(guī)章制度文檔

呼吸科規(guī)章制度

為加強(qiáng)科室管理，貫徹以病人為中心的宗旨，提高我科在激烈市場竟?fàn)幹械母偁幜?，保障醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療事故，在嚴(yán)守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，特制定如下規(guī)定：

一、醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量方面

1、科室主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理。科主任須履行二級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的第一責(zé)任人的職責(zé)。

2、醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究制和醫(yī)療質(zhì)量獎懲制度，并能具體落實(shí)。

3、加強(qiáng)法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度學(xué)習(xí)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。如不遵守技術(shù)操作規(guī)范，每次罰款50元。

4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、新患者接診制度，如有異常及時記錄，否則罰款50元，出現(xiàn)一切后果自負(fù)。

5、交接班記錄要詳細(xì)，交接班醫(yī)生要簽字，如漏簽字每次罰款50元。

6、醫(yī)囑、處方、收費(fèi)必須相符，如發(fā)現(xiàn)不符，每次罰款20元。

7、醫(yī)囑更改及臨時用藥，缺病程記錄者，每次罰款20元。

8、病歷管理方面：① 出現(xiàn)乙、丙級病志罰款100元；② 24小時未完成病志，病程記錄未按時記錄罰款50元；③ 缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，字跡模糊、涂改視重要性罰款10~50元；④ 會診、轉(zhuǎn)科、處置無記錄罰款50元；⑤ 無三級查房記錄罰款50元；⑥ 必要輔助檢查缺項(xiàng)罰款20元；⑦ 缺有創(chuàng)檢查治療同意書或簽字罰款50元；⑧ 出

院病志不按要求歸檔，缺項(xiàng)或填寫不正確者，每發(fā)現(xiàn)一處罰款5-20元。

9、處方不合格，每張罰款10元。不合理檢查、不合理用藥罰款100元。

10、醫(yī)生、護(hù)士必須按要求巡視病房，如發(fā)現(xiàn)不按時巡視，每次罰款50元，出現(xiàn)后果自負(fù)。

11、對住院輸血病人，輸血過程中需注意病情變化，輸血結(jié)束后必須有病程記錄，如漏記錄對責(zé)任者每次罰款50元。

12、輸血、血漿、蛋白、化療藥物等特殊藥品，必須按操作規(guī)程15分鐘巡視一次，否則酌情罰款10-20元，出現(xiàn)一切后果自負(fù)。

13、漏配藥影響藥物濃度及治療效果，科室酌情罰款10-20元，出現(xiàn)后果自負(fù)，情節(jié)嚴(yán)重者送人事科待崗。

14、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，如藥液雜質(zhì)未及時發(fā)現(xiàn)或違反配伍禁忌，藥物變色一切后果自負(fù)。

15、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、熟練掌握各項(xiàng)操作技能，讓患者滿意放心。

16、帶教護(hù)士對學(xué)生要放手不放眼，實(shí)習(xí)學(xué)生給患者輸液只允許一次，如發(fā)現(xiàn)第二次罰老師20元（高間不允許學(xué)生給患者打吊瓶）。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與服務(wù)質(zhì)量方面

1、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，杜絕商業(yè)賄賂.2、對違反有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理處罰條例及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定，被醫(yī)

院通報、罰款影響科室榮譽(yù)者，科室加倍罰款。

3、因服務(wù)態(tài)度不好引起患者或家屬投訴情況屬實(shí)，罰款200-400元，送人事科待崗。

4、患者出院（包括轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院）后如有藥物及各項(xiàng)輔助檢查單未退，由責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)辦理退款，并罰款20-40元。

5、醫(yī)護(hù)人員的著裝應(yīng)干凈整齊，樹立良好的個人形象。

6、使用文明用語，禮貌待人，給患者營造一個溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。

三、勞動紀(jì)律與工作態(tài)度方面

1、遵守勞動紀(jì)律，不遲到、不早退、在崗不干私活，不竄科，如有違犯每次罰款20元。

2、本科職工患病要及時通知科室，并當(dāng)日把診斷書送交科室，沒有特殊情況不允許電話請假，以免影響科室工作接班，否則酌情處理。

3、值班人員在崗期間不允許家屬陪伴，如發(fā)現(xiàn)違者每次罰款50元，5次以上送人事科待崗。

4、早會期間手機(jī)一律靜音，如有違者罰款20元。

5、科室物品嚴(yán)格交接制度，白天由主班負(fù)責(zé)，夜間由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)，如有損壞及時報告。

6、護(hù)士及醫(yī)生辦公室門隨時關(guān)好，如出現(xiàn)藥品、物品，包括病志丟失由當(dāng)班醫(yī)護(hù)負(fù)全部責(zé)任。

四、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與團(tuán)結(jié)協(xié)作方面

1、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平，及時掌握國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)及先進(jìn)知識，并運(yùn)用于 臨床當(dāng)中，每年要求撰寫論文1-2篇，如參加業(yè)務(wù)考試不及格罰款200元。

2、加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，關(guān)心集體，互相協(xié)作。如科內(nèi)出現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素，鬧意見，打架而影響工作者，自動離崗，否則送人事科待崗。

第五篇：呼吸科讀書筆記

讀書筆記——晚期非小細(xì)胞肺癌的治療

肺癌是全球腫瘤死亡的主要原因。流行病學(xué)研究表明非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌病例的80%以上。晚期NSCLC患者總的生存率仍然很低。近年來NSCLC臨床研究的重點(diǎn)仍然是晚期NSCLC的治療,并取得了一些令人鼓舞的結(jié)果。1 化療

對于晚期NSCLC患者,其治療目的是延長生存時間和改善生活質(zhì)量。20世紀(jì)80年代末Rapp的研究表明晚期NSCLC以鉑類為基礎(chǔ)的化療優(yōu)于最佳支持治療。隨后一系列著名的臨床研究確定了以鉑類為基礎(chǔ)的化療的臨床價值。90年代中期Meta分析結(jié)果,進(jìn)一步肯定了化療對晚期NSCLC的作用。

1.1 一線化療 以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案目前仍然是晚期NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案。ECOG1594發(fā)表了4種以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案治療晚期NSCLC的結(jié)果,總的1年、2年生存率分別達(dá)到33%、11%,與MIP和EP方案比較顯示出較好的生存優(yōu)勢。臨床研究證明以新藥聯(lián)合鉑類的兩藥聯(lián)合方案優(yōu)于新藥單藥,能提高緩解率近1倍,中位生存時間(MST)明顯延長,因此推薦聯(lián)合新藥和鉑類作為晚期NSCLC的一線治療。關(guān)于化療周期美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)公布的“不可切除NSCLC的治療指南”指出, 4～6周期的化療已經(jīng)足夠。

1.2 二線化療近年來有關(guān)二線治療的臨床研究,由于患者的病情復(fù)雜、多數(shù)研究樣本偏小,結(jié)果也各不相同。直至最近有關(guān)晚期NSCLC的二線治療的大型、隨機(jī)、對照研究試驗(yàn)才開始試圖確定二線治療的作用地位。其中具有代表性的Ⅱ期臨床研究結(jié)果表明多烯紫杉醇單藥治療的緩解率為14%～22%、MST為7～11個月、1年生存率為18%～44%。2個Ⅲ期臨床試驗(yàn)TAX 317和TAX 320,目的在于觀察多烯紫杉醇在晚期NSCLC二線治療中的價值,結(jié)果發(fā)現(xiàn)緩解率和生存率均較Ⅱ期臨床試驗(yàn)結(jié)果低,但多烯紫杉醇顯示出明顯的腫瘤相關(guān)的癥狀改善和生活質(zhì)量的提高。曾接受紫杉醇化療的患者與未接受紫杉醇化療的患者的緩解率和生存期相似,表明多烯紫杉醇二線化療方案同樣適用于曾接受過紫杉醇化療的患者。在此基礎(chǔ)上,多烯紫杉醇與多種生物靶點(diǎn)藥物聯(lián)合治療晚期NSCLC的臨床試驗(yàn)也在進(jìn)行中。培美曲塞是一個新型的多靶點(diǎn)抗葉酸活性藥物,可以抑制葉酸合成通路上的多個關(guān)鍵酶。培美曲塞與多烯紫杉醇直接對比的隨機(jī)臨床研究結(jié)果顯示,兩者療效相近,但培美曲塞血液毒性較小?？傊?隨著大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)的不斷

深入和新藥的加入,晚期NSCLC的二線治療的最佳方案可望被確定,臨床療效將會進(jìn)一步提高。同步放化療

臨床上約70%的NSCLC患者在確診時已失去手術(shù)時機(jī),因此采用全身+局部的多學(xué)科治療成為這類患者的主要治療原則。在過去的四、五年中,國際上已有幾個較大樣本的研究證實(shí)對于局部晚期NSCLC同步放化療與序貫和交替放化療相比顯示出明顯的優(yōu)勢。SWOG 8805研究表明,對于ⅢA N2和ⅢB 期NSCLC接受2個療程的VP216和DDP化療和同步放療(45Gy), 3年和6年生存率分別為26%和20%。SWOG 9504 Ⅱ期臨床研究對ⅢB期NSCLC采用同步放化療后多烯紫杉醇鞏固治療,MST為26個月, 1、2和3年生存率分別為76%、54%和34%。此療法的理論基礎(chǔ)和優(yōu)點(diǎn)是:兼顧局部和全身治療,多烯紫杉醇、健擇等新藥既具有良好的抗癌活性又具有放射增敏作用。目前同步放化療已經(jīng)成為美國NCCN和國際上一些大的腫瘤中心治療局部晚期不能手術(shù)NSCLC患者的標(biāo)準(zhǔn)方案。但考慮到我國患者的實(shí)際情況, 2007年我國NSCLC指南建議“推薦序貫化放療作為局部晚期NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療,但在條件好的大醫(yī)院可進(jìn)行同步放化療的研究”。今后,隨著高效低毒化療藥物的臨床應(yīng)用,標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療(CT)+同步CT/RT或同步CT/RT +CT,可望成為晚期不可手術(shù)NSCLC的最主要的治療方法。個體化化療

雖然基于鉑類的聯(lián)合化療方案大大改善了化療的療效和耐受性,但個體間療效差異較大,且無法用年齡、伴隨疾病或合并用藥等因素加以解釋。目前認(rèn)為藥物基因組是決定藥物療效與毒性的主要因素。對于晚期NSCLC患者目前研究較多的是DNA修復(fù)基因表達(dá)水平和單核苷酸多態(tài)性(SNP),如ERCC1及其SNP、ERCC2、RRM1等。在一項(xiàng)Ⅱ期臨床試驗(yàn)中, Simon等根據(jù)組織ERCC1和RRM1表達(dá)水平,選擇不同的化療方案治療60例晚期NSCLC患者。結(jié)果總體緩解率為44%, 1年生存率和無進(jìn)展生存期(PFS)分別為59%和12%,MST和中位無進(jìn)展生存期(PFS)分別為13.3個月和6.6個月,取得令人滿意的效果。Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)正在進(jìn)行中?？傊?現(xiàn)有資料表明DNA修復(fù)基因和RRM1表達(dá)上調(diào)分別與鉑類和吉西他濱耐藥有關(guān),β微球蛋白Ⅲ過度表達(dá)影響紫杉類藥物療效,一些癌基因(如p53、k2ras等)的突變也可影響化療的療效。分子靶向治療

分子靶向治療近年來成為腫瘤治療的新熱點(diǎn)。表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼(gefitinib,Iressa)和厄羅替尼(Erlotinib, Tarceva)已被推薦為非小細(xì)胞肺癌的二線或三線治療。國際上2個大規(guī)模多中心臨床研究表明和我國的臨床試驗(yàn)顯示,對化療失敗的NSCLC患者,口服上述2種藥物,癥狀控制率和疾病控制率在35%～54%,MST為6～8個月。我國的經(jīng)驗(yàn)表明,吉非替尼對女性非吸煙的肺腺癌患者可能有特別的效果。二線治療的臨床試驗(yàn)主要有采用吉非替尼250mg/d及500mg/d以評估療效和安全性的IDEAL21和IDEAL22。結(jié)果顯示患者的腫瘤緩解率分別為18% ～19%、9% ～12%,MST分別為7.6個月、6.5個月,且可顯著緩解癥狀、改善生活質(zhì)量、不良反應(yīng)輕微、耐受性好。ISEL研究結(jié)果表明吉非替尼在腫瘤的縮小及緩解率方面具有優(yōu)勢,但并未能轉(zhuǎn)化為有統(tǒng)計學(xué)差異的生存期延長。厄羅替尼以被證實(shí)優(yōu)于最佳支持治療,能顯著改善各種臨床狀態(tài)的NSCLC的生存期及延緩癥狀惡化時間。BR.21臨床試驗(yàn)證實(shí)厄羅替尼可延長一線或二線化療失敗患者的生存期。

貝伐單抗(Avastin)是一種抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)重組單克隆抗體。在一項(xiàng)Ⅱ/Ⅲ期試驗(yàn)(ECOG4599)中 , 842例患者被隨機(jī)分為PCB 組(貝伐單抗聯(lián)合PC方案：紫杉醇加卡鉑)和單用PC方案組,能顯著提高緩解率,延長PFS和MST,并且可提高患者的1年和2年生存率。但需指出的是由于毒性反應(yīng)的限制, PCB方案僅在限定人群被推薦使用如非鱗癌,無出血傾向或無中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移者。另一個重組人血管內(nèi)皮抑素(Endostar, 恩度)聯(lián)合化療的Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果提示NP方案+恩度無論是在總緩解率方面還是在疾病進(jìn)展時間(TTP)或總臨床收益率方面均明顯優(yōu)于NP方案,且兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)差異。這兩個藥物還需更多的臨床試驗(yàn)進(jìn)行確證性研究。其他如作用于mRNA的寡聚核苷酸類藥物: LY90003, Affinitac, 抗血管生成藥物:ZD6474,抗蛋白體類藥物以及蛋白激酶C2α抗反義寡核苷酸抑制物(ISIS3521)等,臨床試驗(yàn)也在進(jìn)行中。上述藥物的相對低毒的特性使它們成為聯(lián)合治療的理想藥物,考慮到靶向治療可作用于細(xì)胞周期的多個環(huán)節(jié),因此理論上可從多個治療途徑上保持腫瘤持續(xù)緩解。如何聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)有的化療方案和靶向藥物治療來提高晚期NSCLC的治療效果,將是今后重要的努力方向之一。