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      中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司平安個人交通工具意外傷害保險條款

      時間:2019-05-13 06:12:38下載本文作者:會員上傳
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      第一篇:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司平安個人交通工具意外傷害保險條款

      中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司平安個人交通工具意外傷害保險條款

      總則

      第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。

      第二條 本保險合同的被保險人應(yīng)為身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。第三條 本保險合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他自然人(不包括個人合伙、農(nóng)村承包經(jīng)營戶、個體工商戶)。

      第四條 本保險合同的受益人包括:

      (一)身故保險金受益人

      訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。

      被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):

      1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的; 2.受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;

      3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。

      受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。

      被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險人不承擔任何責任。投保人指定或變更身故保險金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護人指定或變更身故保險金受益人。

      (二)傷殘或醫(yī)療保險金受益人

      除另有約定外,本保險合同的傷殘或醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。

      保險責任

      第五條 在保險期間內(nèi),被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、傷殘或醫(yī)療費用支出的,保險人依照下列約定承擔全部或部分責任,具體承擔的責任和對應(yīng)的保險金以保險單載明的為準,且身故保險金和傷殘保險金累計給付不超過各項意外傷害保險金額,醫(yī)療保險金為保險單載明的意外傷害對應(yīng)的醫(yī)療責任(如有多項意外責任則為累計意外醫(yī)療),且累計給付不超過意外傷害醫(yī)療保險金額。

      (一)身故保險責任

      在保險期間內(nèi),被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按“飛機意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金,對被保險人的保險責任終止。

      被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按“飛機意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的傷殘保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已給付的傷殘保險金。

      (二)傷殘保險責任

      在保險期間內(nèi),被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成《人身保險傷殘評定標準及代碼》(標準編號為JR/T0083—2013,下簡稱《傷殘評定標準》)所列傷殘之一的,保險人按該表所列給付比例乘以“飛機意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付傷殘保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當日的身體情況進行傷殘鑒定,并據(jù)此給付傷殘保險金。

      1.當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險金,但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應(yīng)的傷殘保險金。

      在保險期間內(nèi),前述第(一)、(二)款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。

      (三)醫(yī)療保險責任

      在保險期間內(nèi),被保險人在以乘客身份乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間遭受意外傷害事故,并因此在符合本合同第二十六條釋義的醫(yī)院(以下簡稱“釋義醫(yī)院”)進行治療,保險人就其事故發(fā)生之日起180內(nèi)實際支出的按照當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元部分按80%的比例給付醫(yī)療保險金。被保險人不論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車遭受意外傷害保險事故,保險人均按上述規(guī)定分別給付醫(yī)療保險金,但累計給付金額以本保險合同約定的“意外傷害醫(yī)療保險金額”為限,累計給付金額達到意外傷害醫(yī)療保險金額時,對被保險人的意外傷害醫(yī)療保險責任終止。

      被保險人如果已從其他途徑獲得補償,則保險人只承擔合理醫(yī)療費用剩余部分的保險責任。

      責任免除

      第六條 因下列原因造成被保險人身故、傷殘或醫(yī)療費用支出的,保險人不承擔給付保險金責任:

      (一)投保人的故意行為;

      (二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

      (三)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

      (四)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;

      (五)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;

      (六)核爆炸、核輻射或核污染;

      (七)被保險人犯罪或拒捕;

      (八)被保險人從事高風險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動;

      (九)被保險人嚴重違反承運人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定。

      第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、傷殘或醫(yī)療費用支出的,保險人也不承擔給付保險金責任:

      (一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;

      (二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;

      (三)被保險人非以乘客的身份置身于任何交通工具;

      (四)被保險人乘坐非商業(yè)營運的火車、輪船或汽車期間。第八條 下列費用,保險人不負給付保險金責任:

      (一)保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險或其他公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目和藥品費用;

      (二)因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫(yī)療費用;

      (三)營養(yǎng)費、康復(fù)費、輔助器具費、整容費、美容費、修復(fù)手術(shù)費、牙齒整形費、牙齒修復(fù)費、鑲牙費、護理費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費。

      發(fā)生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。

      保險金額和保險費

      第九條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

      本保險合同的保險金額分為“飛機意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”和“汽車意外傷害保險金額”和“意外傷害醫(yī)療保險金額”,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。

      投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費。

      保險期間

      第十條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起訖時間為準。

      保險人義務(wù)

      第十一條 本保險合同成立后,保險人應(yīng)當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十二條 保險人按照第十九條的約定,認為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。

      第十三條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應(yīng)當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復(fù)雜的,保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。

      保險人應(yīng)當將核定結(jié)果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應(yīng)當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。第十四條 保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當支付相應(yīng)的差額。

      投保人、被保險人義務(wù)

      第十五條 除另有約定外,投保人應(yīng)當在保險合同成立時交清保險費。

      第十六條 訂立保險合同,保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當如實告知。

      投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除本保險合同。

      前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當承擔給付保險金責任。

      投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。

      投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應(yīng)當退還保險費。

      保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當承擔給付保險金責任。

      第十七條 投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。

      第十八條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當及時通知保險人。否則,投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除外。

      保險事故發(fā)生后,被保險人需要治療的,應(yīng)在釋義醫(yī)院就診,若因急診未在釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)在三日內(nèi)通知保險人,并根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)向保險人提出書面申請,保險人在接到申請后三日內(nèi)給予答復(fù),對于保險人同意在非釋義醫(yī)院就診的,對這期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用按本條款規(guī)定給付保險金。上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

      保險金申請與給付

      第十九條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

      (一)身故保險金申請 1.保險金給付申請書; 2.保險單原件;

      3.保險金申請人的身份證明;

      4.公安部門或醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

      5.被保險人的戶籍注銷證明; 6.由承運人出具的意外事故證明;

      7.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;

      8.若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

      (二)傷殘保險金申請 1.保險金給付申請書; 2.保險單原件; 3.被保險人身份證明;

      4.二級以上(含二級)或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法鑒定機構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書;

      5.由承運人出具的意外事故證明;

      6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;

      7.若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

      (三)醫(yī)療保險金申請 1.保險金給付申請書; 2.保險單原件; 3.被保險人身份證明;

      4.釋義醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費用原始憑證; 5.由承運人出具的意外事故證明;

      6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料; 7.若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

      第二十條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

      爭議處理和法律適用

      第二十一條 因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁;保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。

      第二十二條 與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。

      其他事項

      第二十三條

      被保險人如為境外就醫(yī),本項保險責任中的醫(yī)療費用按照被保險人在國內(nèi)的保險單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。

      本合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以結(jié)算當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。

      第二十四條

      投保人和保險人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。

      變更保險合同的,應(yīng)當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。

      第二十五條

      在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除合同,但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。

      投保人解除本保險合同時,應(yīng)提供下列證明文件和資料:

      (一)保險合同解除申請書;

      (二)保險單原件;

      (三)保險費交付憑證;

      (四)投保人身份證明。

      投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的未滿期凈保費。

      釋義

      第二十六條

      【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司。

      【意外傷害】指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害?!救松肀kU傷殘評定標準與代碼】 《人身保險傷殘評定標準與代碼》(JR/T 0083—2013)是由中國保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布(保監(jiān)發(fā)[2014]6號)并經(jīng)國家標準化委員會備案的中華人民共和國金融行業(yè)標準。

      【乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間】指自被保險人進入客運民航班機的艙門、商業(yè)營運的火車車廂、輪船甲板或汽車車廂時起,至抵達目的地走出艙門、車廂或甲板時止的期間。

      【火車】包括鐵路列車、地鐵、輕軌。

      【商業(yè)營運】指經(jīng)相關(guān)政府部門登記許可的以客運為目的的運輸經(jīng)營活動?!局恐溉梭w的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

      【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))]×(1-35%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。

      【不可抗力】指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

      【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人。

      【醫(yī)院】指保險人與投保人約定的定點醫(yī)院,未約定定點醫(yī)院的,則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復(fù)、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標準的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務(wù)?!靖唢L險運動】指比一般常規(guī)性的運動風險等級更高、更容易發(fā)生人身傷害的運動,在進行此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備,必須具備一般人不具備的相關(guān)知識和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓(xùn)或訓(xùn)練之后方能掌握。被保險人進行此類運動時須具備相關(guān)防護措施或設(shè)施,以避免發(fā)生損失或減輕損失,包括但不限于潛水,滑水,滑雪,滑冰,駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘,跳傘,攀巖運動,探險活動,武術(shù)比賽,摔跤比賽,柔道,空手道,跆拳道,馬術(shù),拳擊,特技表演,駕駛卡丁車,賽馬,賽車,各種車輛表演,蹦極。

      【輔助器具費】指購買、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費用。

      第二篇:[中國平安保險(集團)股份有限公司]平安交通團體意外傷害保險

      [中國平安保險(集團)股份有限公司]平安交通團體意外傷

      害保險

      [保險責任]

      在本合同保險責任有效期內(nèi),保險公司承擔下列保險責任:

      一、意外身故保險金

      被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)營運的民航客機期間遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,保險公司按其與保險公司約定的“意外身故保險金額”給付意外身故保險金,保險責任終止。

      被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)營運的火車、輪船期間遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,保險公司按其與保險公司約定的“意外身故保險金額”的50%給付意外身故保險金,保險責任終止。

      被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)營運的汽車期間遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,保險公司按其與保險公司約定的“意外身故保險金額”的20%給付意外身故保險金,保險責任終止。

      二、意外殘疾保險金

      被保險人以乘客身份乘坐民航客機期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者,保險公司按該表所列比例乘以其與保險公司約定的“意外身故保險金額”給付意外殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險金。被保險人無論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機期間因遭受意外傷害事故,其意外殘疾保險金的累計給付金額以“意外身故保險金額”為限。

      被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)營運的火車、輪船期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者,保險公司按該表所列比例乘以其與保險公司約定的“意外身故保險金額”的50%給付意外殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險金。被保險人無論一次或多次以乘客身份乘坐商業(yè)營運的火車、輪船期間因遭受意外傷害事故,其意外殘疾保險金的累計給付金額以“意外身故保險金額”的50%為限。

      被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)營運的汽車期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者,保險公司按該表所列比例乘以其與保險公司約定的“意外身故保險金額”的20%給付意外殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險金。被保險人無論一次或多次以乘客身份乘坐商業(yè)營運的汽車期間遭受意外傷害事故,其意外殘疾保險金的累計給付金額以“意外身故保險金額”的20%為限。

      被保險人因同一意外傷害事故造成殘疾程度與給付比例表所列殘疾程度兩項以上者,保險公司給付各對應(yīng)項意外殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,僅給付一項意外殘疾保險金;如殘疾項目所屬殘疾等級不同時,給付較嚴重項目的意外殘疾保險金。

      該次意外傷害事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴重項目意外殘疾保險金者,按較嚴重項目標準給付,但前次已給付的意外殘疾保險金應(yīng)予以扣除。

      三、意外傷害醫(yī)療保險金

      被保險人以乘客身份乘坐民航客機期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)在醫(yī)院進行治療,保險公司就被保險人在此期間實際支出的合理醫(yī)療費用給付意外傷害醫(yī)療保險金。被保險人無論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機期間因遭受意外傷害事故,其意外傷害醫(yī)療保險金的累計給付以其與保險公司約定的“意外傷害醫(yī)療保險金額”為限。如為境外就醫(yī),醫(yī)療費用按照國內(nèi)相同治療的平均水平折算。

      被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)營運的火車、輪船期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)在醫(yī)院進行治療,保險公司就被保險人在此期間實際支出的合理醫(yī)療費用超過人民幣100元部分給付意外傷害醫(yī)療保險金。被保險人無論一次或多次以乘客身份乘坐商業(yè)營運的火車、輪船期間因遭受意外傷害事故,其意外傷害醫(yī)療保險金累計給付以其與保險公司約定的“意外傷害醫(yī)療保險金額”的50%為限。如為境外就醫(yī),醫(yī)療費用按照國內(nèi)相同治療的平均水平折算。

      被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)營運的汽車期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)在醫(yī)院進行治療,保險公司就被保險人在此期間實際支出的合理醫(yī)療費用超過人民幣100元部分給付意外傷害醫(yī)療保險金。被保險人無論一次或多次以乘客身份乘坐商業(yè)營運的汽車期間遭受意外傷害事故,其意外傷害醫(yī)療保險金累計給付以其與保險公司約定的“意外傷害醫(yī)療保險金額”的20%為限。如為境外就醫(yī),醫(yī)療費用按照國內(nèi)相同治療的平均水平折算。

      如被保險人支出的醫(yī)療費已部分得到被保險人所在單位報銷或社會醫(yī)療保險管理部門給付的,保險公司將根據(jù)醫(yī)療費憑證復(fù)印件及單位、社會醫(yī)療保險管理部門出具的相關(guān)報銷或給付金額證明,按規(guī)定承擔其剩余部分的賠付責任。

      本項保險責任中的醫(yī)療費用和意外傷害醫(yī)療保險金均按保險事故發(fā)生當時中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率換算成人民幣計算。

      四、意外傷害住院現(xiàn)金補貼

      被保險人以乘客身份乘坐民航客機期間遭受意外傷害事故并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故進行住院治療,保險公司按照被保險人的合理住院天數(shù),每份保險依據(jù)公式(合理住院天數(shù) 投保人與保險公司約定“意外傷害住院現(xiàn)金補貼保險金額”)給付意外傷害住院現(xiàn)金補貼。每一保險內(nèi)對同一被保險人因以乘客身份乘坐民航客機期間遭受意外傷害事故而住院進行的一次或多次累計給付意外傷害住院現(xiàn)金補貼天數(shù)以180天為限。

      被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)營運的火車、輪船期間遭受意外傷害事故并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故進行住院治療,保險公司按照被保險人的合理住院天數(shù),每份保險依據(jù)公式(合理住院天數(shù) 投保人與保險公司約定“意外傷害住院現(xiàn)金補貼保險金額” 50%)給付意外傷害住院現(xiàn)金補貼。每一保險內(nèi)對同一被保險人因以乘客身份乘坐商業(yè)營運的火車、輪船期間遭受意外傷害事故而住院進行的一次或多次累計給付意外傷害住院現(xiàn)金補貼天數(shù)以180天為限。

      被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)營運的汽車期間遭受意外傷害事故并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故進行住院治療,保險公司按照被保險人的合理住院天數(shù),每份保險依據(jù)公式(合理住院天數(shù) 投保人與保險公司約定“意外傷害住院現(xiàn)金補貼保險金額” 20%)給付意外傷害住院現(xiàn)金補貼。每一保險內(nèi)對同一被保險人因以乘客身份乘坐商業(yè)營運的汽車期間遭受意外傷害事故而住院進行一次或多次累計給付意外傷害住院現(xiàn)金補貼天數(shù)以180天為限。

      投保人在投保意外傷害身故及意外傷害殘疾保險責任基礎(chǔ)上,可自行選擇是否投保意外傷害醫(yī)療或者意外傷害住院現(xiàn)金補貼保險責任。

      [保險期間]

      本合同的保險期間。

      被保險人以乘客身份乘坐客運民航班機時,本合同保險責任有效期間指自被保險人進入客運民航班機的艙門時起至飛抵目的地走出艙門時止;被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的火車、輪船時,本合同保險責任有效期間指自進入火車車廂或踏上輪船甲板起至抵達目的地走出火車車廂或離開輪船甲板止;被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的汽車時,本合同保險責任有效期間指自進入汽車車廂起至抵達目的地走出汽車車廂止。[費率] ①每萬元意外傷害身故及意外殘疾保險金額,保險費2.40元;

      ②每萬元意外傷害醫(yī)療保險金額,保險費6.00元; ③每天10元的意外傷害住院現(xiàn)金補貼,保險費0.60元。

      第三篇:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司重慶附加學生意外傷害醫(yī)療保險條款

      平安(重慶)附加學生意外傷害醫(yī)療保險條款

      總則

      第一條 本附加保險合同須附加于平安學生意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關(guān)者,均為本附加保險合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。

      若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突,則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜,以主保險合同的條款規(guī)定為準。

      第二條 除另有約定外,本附加保險合同的醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。

      保險責任

      第三條 在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并在符合本條款第十二條釋義的醫(yī)院(以下簡稱“釋義醫(yī)院”)進行門診或住院治療,保險人就被保險人自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實際支出的按照當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理的醫(yī)療費用,按約定的免賠額及給付比例給付醫(yī)療保險金。其中,被保險人遭受意外傷害事故在醫(yī)院進行住院治療發(fā)生的合理醫(yī)療費用為可選的保險責任。

      被保險人無論一次或多次遭受意外傷害事故,保險人均按上述規(guī)定分別給付醫(yī)療保險金,但累計給付金額以被保險人的意外傷害醫(yī)療保險金額為限,累計給付金額達到意外傷害醫(yī)療保險金額時,對被保險人保險責任終止。

      住院床位費按普通病房標準給付。住院床位費、治療費、手術(shù)病人材料費、非手術(shù)病人材料費每日限額及檢查費、放射費、化驗費三項費用每次事故給付限額以投保人在投保時與保險人協(xié)商確定并于保險單中載明。

      被保險人如果已從其他途徑獲得補償,則保險人只承擔合理醫(yī)療費用剩余部分的保險責任。

      責任免除

      第四條 因下列原因造成被保險人醫(yī)療費用支出的,保險人不承擔給付保險金責任:

      (一)投保人的故意行為;

      (二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

      (三)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

      (四)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;

      (五)被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù);

      (六)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;

      (七)核爆炸、核輻射或核污染;

      (八)恐怖襲擊;

      (九)被保險人犯罪或拒捕;

      (十)被保險人從事高風險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動。

      (十一)被保險人因第三者造成傷害而引起的治療費用中依法由第三者承擔的部分。第五條 被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致醫(yī)療費用支出的,保險人也不承擔給付保險金責任:

      (一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;

      (二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;

      (三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。第六條 下列費用,保險人不承擔給付保險金責任:

      (一)保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險或其他公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目和藥品費用;

      (二)因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫(yī)療費用;

      (三)營養(yǎng)費、康復(fù)費、輔助器具費、整容費、美容費、修復(fù)手術(shù)費、牙齒整形費、牙齒修復(fù)費、鑲牙費、護理費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費。

      發(fā)生上述第四、五條情形,被保險人身故的,保險人對被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。

      保險金額

      第七條 本附加保險合同的意外傷害醫(yī)療保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。

      保險金申請與給付

      第八條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

      (一)保險金給付申請書;

      (二)保險單原件;

      (三)被保險人身份證明;

      (四)釋義醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費用原始憑證;

      (五)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料;

      (六)若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

      其他事項

      第九條

      保險事故發(fā)生后,被保險人需要治療的,應(yīng)在釋義醫(yī)院就診,若因急診未在釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)在三日內(nèi)通知保險人,并根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)向保險人提出書面申請,保險人在接到申請后三日內(nèi)給予答復(fù),對于保險人同意在非釋義醫(yī)院就診的,對該期間發(fā)生的醫(yī)療費用按本附加保險合同規(guī)定給付保險金。

      第十條

      被保險人如為境外就醫(yī),本項保險責任中的醫(yī)療費用按照被保險人在國內(nèi)的保險單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。

      本附加保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以結(jié)算當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。

      第十一條

      發(fā)生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:

      (一)主保險合同終止;

      (二)投保人解除本附加保險合同。

      釋義

      第十二條

      【醫(yī)院】指保險人與投保人約定的定點醫(yī)院,未約定定點醫(yī)院的,則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復(fù)、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標準的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務(wù)?!据o助器具費】指購買、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費用。

      【未滿期凈保費】未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))] ×(1-35%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。

      其他釋義參照主保險合同條款。

      第四篇:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司平安個人銀行卡盜刷保險B款條款

      中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司平安個人銀行卡盜刷保險(B款)條款

      總則

      第一條 本保險合同由本保險條款、投保申請、保險單共同組成,以確定您、被保險人和我公司的權(quán)利與義務(wù)。

      第二條 本保險合同中的銀行卡,包括: 1.被保險人名下的借記卡;

      2.被保險人名下的信用卡主卡及與其關(guān)聯(lián)的附屬卡; 3.以被保險人為持卡人的信用卡附屬卡。

      以上銀行卡僅限于中國境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))銀行發(fā)行、管理。如果保險單對所承保的銀行卡有具體約定的,以保險單載明為準。

      保障內(nèi)容

      第三條 保險期間內(nèi),若發(fā)生以下情形導(dǎo)致被保險人的銀行卡被他人通過銀行柜面、或ATM機、或POS機盜取或轉(zhuǎn)賬,對被保險人為此遭受的資金損失,我公司按保險合同約定負責賠償。

      (一)被保險人的銀行卡丟失、被盜、被復(fù)制;

      (二)被保險人或被保險人的信用卡主卡所關(guān)聯(lián)的附屬卡持有人在被脅迫的狀態(tài)下將被保險人的銀行卡交給他人使用、或?qū)y行卡號及密碼透露給他人。

      不能獲得賠償?shù)那樾?/p>

      第四條 請注意,出現(xiàn)下列情形或損失的,我公司是不負責賠償?shù)摹?/p>

      (一)被保險人的銀行卡在借給他人使用期間遭受的資金損失;

      (二)在沒有被脅迫的情況下,被保險人或被保險人的信用卡主卡所關(guān)聯(lián)的附屬卡持有人向他人透露銀行卡號及密碼導(dǎo)致的資金損失;

      (三)被他人詐騙,或他人以詐騙手段獲取被保險人的銀行卡號、密碼或其他信息后實施盜竊行為導(dǎo)致的資金損失;

      (四)自被保險人知道或應(yīng)當知道損失發(fā)生之時起,72小時以內(nèi)(含)沒有掛失或凍結(jié)銀行卡;

      (五)您或被保險人的故意行為、或重大過失行為導(dǎo)致的資金損失。

      保險金額

      第五條 本保險合同的保險金額由您與我公司協(xié)商確定,并在保險單上載明。應(yīng)繳納的保險費根據(jù)您選擇的保險金額確定,并由您或您允許的其他付款人按合同約定的方式繳納。

      被保險人和您的義務(wù)

      第六條 請注意,我公司就保險標的或被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,您應(yīng)當如實告知,錯誤或不實的信息可能影響被保險人的權(quán)益。

      第七條 您提交投保申請后,我公司將發(fā)送保險單給您,上面會載明您在投保申請中填寫或選擇的信息,以及我公司的相關(guān)信息。請保管好相應(yīng)的保險單,以備查詢或理賠使用。

      索賠申請

      第八條 當被保險人發(fā)現(xiàn)銀行卡發(fā)生資金損失后,需盡快向公安機關(guān)和我公司報案,并提供以下資料:

      (一)保險單號;

      (二)被保險人的身份證明;

      (三)資金損失的證明材料,如發(fā)卡行出具的損失金額、損失原因證明材料等;

      (四)與損失資金相關(guān)的交易記錄和流向記錄;(五)銀行卡掛失或凍結(jié)時間證明;

      (六)公安機關(guān)證明:若實際損失金額在三萬元人民幣以下(含三萬元),需提供報案證明或報案回執(zhí);若實際損失金額在三萬元人民幣以上(不含三萬元),需提供立案證明。所有證明均需明確案件發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過等重要的案件構(gòu)成要素。被保險人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致我公司無法核實損失情況的,我公司對無法核實的部分不承擔賠償責任。

      第九條 我公司向被保險人支付的累計賠款以保險單載明的保險金額為限,累計賠款達到保險金額時,本保險合同自動終止。

      其他事項

      第十條 保險期間內(nèi),您或我公司如需解除保險合同,需雙方同意。如解除保險合同,我公司將退回未滿期保費,計算公式:未滿期保費=保險費 *(1-保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)),其中保單已經(jīng)過天數(shù)未滿一天的按一天計算。第十一條

      與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。

      釋義

      【您】指本保險合同投保人?!疚夜尽恐副颈kU合同的保險人?!颈槐kU人】即銀行卡的合法持卡人。

      【詐騙】指他人以非法占有為目的,用虛構(gòu)事實或者隱瞞真相的方法,騙取公私財物,即造成您基于錯誤的認識對您的財物進行了主動交付或轉(zhuǎn)移所有權(quán)。

      【盜竊】指他人以非法占有為目的,秘密竊取公私財物,即在您完全不知情的情況下竊取您的財物。

      【脅迫】指他人當場使用暴力相威脅,使您產(chǎn)生恐懼,不敢反抗,被迫當場告知銀行卡或密碼、或交出財物、或不敢阻止而由行為人強行劫走財物。其中,暴力是指他人對您實施暴力侵襲或者其他強制力,包括捆綁、毆打、傷害直至殺害等使您處于不能或者不敢反抗狀態(tài)當即搶走財物或者交出財物的方法。僅有語言的恐嚇或威脅不構(gòu)成本保險中的“脅迫”。

      第五篇:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司

      中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司 PING AN PROPERTY & CASUALTY INSURANCE COMPANY OF CHINA,LTD.國內(nèi)外貨物運輸保險

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