第一篇:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平安個(gè)人交通工具意外傷害保險(xiǎn)條款
中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平安個(gè)人交通工具意外傷害保險(xiǎn)條款
總則
第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書(shū)面形式。
第二條 本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人應(yīng)為身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。第三條 本保險(xiǎn)合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他自然人(不包括個(gè)人合伙、農(nóng)村承包經(jīng)營(yíng)戶(hù)、個(gè)體工商戶(hù))。
第四條 本保險(xiǎn)合同的受益人包括:
(一)身故保險(xiǎn)金受益人
訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。
被保險(xiǎn)人死亡后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
1.沒(méi)有指定受益人,或者受益人指定不明無(wú)法確定的; 2.受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒(méi)有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。
被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書(shū)面通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。
(二)傷殘或醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人
除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的傷殘或醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
保險(xiǎn)責(zé)任
第五條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船、汽車(chē)期間因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、傷殘或醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險(xiǎn)人依照下列約定承擔(dān)全部或部分責(zé)任,具體承擔(dān)的責(zé)任和對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金以保險(xiǎn)單載明的為準(zhǔn),且身故保險(xiǎn)金和傷殘保險(xiǎn)金累計(jì)給付不超過(guò)各項(xiàng)意外傷害保險(xiǎn)金額,醫(yī)療保險(xiǎn)金為保險(xiǎn)單載明的意外傷害對(duì)應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任(如有多項(xiàng)意外責(zé)任則為累計(jì)意外醫(yī)療),且累計(jì)給付不超過(guò)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額。
(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船、汽車(chē)期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第(二)款約定的傷殘保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的傷殘保險(xiǎn)金。
(二)傷殘保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船、汽車(chē)期間因遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為JR/T0083—2013,下簡(jiǎn)稱(chēng)《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》)所列傷殘之一的,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付傷殘保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。
1.當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí),應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定,如果幾處傷殘等級(jí)不同,以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同,傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí),最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。2.被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險(xiǎn)人按合并后的傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所對(duì)應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金。
在保險(xiǎn)期間內(nèi),前述第(一)、(二)款下的保險(xiǎn)金累計(jì)給付金額以保險(xiǎn)單載明的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。
(三)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船、汽車(chē)期間遭受意外傷害事故,并因此在符合本合同第二十六條釋義的醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“釋義醫(yī)院”)進(jìn)行治療,保險(xiǎn)人就其事故發(fā)生之日起180內(nèi)實(shí)際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的、必要、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)人民幣100元部分按80%的比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人不論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船、汽車(chē)遭受意外傷害保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人均按上述規(guī)定分別給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,但累計(jì)給付金額以本保險(xiǎn)合同約定的“意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額”為限,累計(jì)給付金額達(dá)到意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人如果已從其他途徑獲得補(bǔ)償,則保險(xiǎn)人只承擔(dān)合理醫(yī)療費(fèi)用剩余部分的保險(xiǎn)責(zé)任。
責(zé)任免除
第六條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘或醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)投保人的故意行為;
(二)被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
(三)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(四)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏、中暑、猝死;
(五)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(六)核爆炸、核輻射或核污染;
(七)被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕;
(八)被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng);
(九)被保險(xiǎn)人嚴(yán)重違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定。
第七條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、傷殘或醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間;
(二)被保險(xiǎn)人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
(三)被保險(xiǎn)人非以乘客的身份置身于任何交通工具;
(四)被保險(xiǎn)人乘坐非商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船或汽車(chē)期間。第八條 下列費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)用;
(二)因椎間盤(pán)膨出和突出造成被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)、牙齒修復(fù)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)。
發(fā)生上述第六、七條情形,被保險(xiǎn)人身故的,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止,并對(duì)投保人按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)。
保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
第九條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。
本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額分為“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”和“汽車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”和“意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額”,由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明。
投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)期間
第十條 本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間由保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。
保險(xiǎn)人義務(wù)
第十一條 本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十二條 保險(xiǎn)人按照第十九條的約定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。
第十三條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,保險(xiǎn)人將在確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū),并說(shuō)明理由。第十四條 保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)
第十五條 除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。
第十六條 訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
第十七條 投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。
第十八條 投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。否則,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險(xiǎn)人增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人需要治療的,應(yīng)在釋義醫(yī)院就診,若因急診未在釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)在三日內(nèi)通知保險(xiǎn)人,并根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)向保險(xiǎn)人提出書(shū)面申請(qǐng),保險(xiǎn)人在接到申請(qǐng)后三日內(nèi)給予答復(fù),對(duì)于保險(xiǎn)人同意在非釋義醫(yī)院就診的,對(duì)這期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按本條款規(guī)定給付保險(xiǎn)金。上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。
保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付
第十九條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(一)身故保險(xiǎn)金申請(qǐng) 1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū); 2.保險(xiǎn)單原件;
3.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;
4.公安部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū)。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡,保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5.被保險(xiǎn)人的戶(hù)籍注銷(xiāo)證明; 6.由承運(yùn)人出具的意外事故證明;
7.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
8.若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
(二)傷殘保險(xiǎn)金申請(qǐng) 1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū); 2.保險(xiǎn)單原件; 3.被保險(xiǎn)人身份證明;
4.二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書(shū);
5.由承運(yùn)人出具的意外事故證明;
6.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
7.若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
(三)醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng) 1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū); 2.保險(xiǎn)單原件; 3.被保險(xiǎn)人身份證明;
4.釋義醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證; 5.由承運(yùn)人出具的意外事故證明;
6.保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料; 7.若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
第二十條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
爭(zhēng)議處理和法律適用
第二十一條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。
第二十二條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律(不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律)。
其他事項(xiàng)
第二十三條
被保險(xiǎn)人如為境外就醫(yī),本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用按照被保險(xiǎn)人在國(guó)內(nèi)的保險(xiǎn)單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。
本合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以結(jié)算當(dāng)日中華人民共和國(guó)中國(guó)人民銀行公布的外匯匯率為準(zhǔn)。
第二十四條
投保人和保險(xiǎn)人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。
變更保險(xiǎn)合同的,應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單,或者投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書(shū)面協(xié)議。
第二十五條
在本保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人解除合同,但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。
投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)提供下列證明文件和資料:
(一)保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū);
(二)保險(xiǎn)單原件;
(三)保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證;
(四)投保人身份證明。
投保人要求解除本保險(xiǎn)合同,自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之時(shí)起,本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保費(fèi)。
釋義
第二十六條
【保險(xiǎn)人】指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。
【意外傷害】指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害?!救松肀kU(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)與代碼】 《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)與代碼》(JR/T 0083—2013)是由中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布(保監(jiān)發(fā)[2014]6號(hào))并經(jīng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)備案的中華人民共和國(guó)金融行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
【乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船、汽車(chē)期間】指自被保險(xiǎn)人進(jìn)入客運(yùn)民航班機(jī)的艙門(mén)、商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)車(chē)廂、輪船甲板或汽車(chē)車(chē)廂時(shí)起,至抵達(dá)目的地走出艙門(mén)、車(chē)廂或甲板時(shí)止的期間。
【火車(chē)】包括鐵路列車(chē)、地鐵、輕軌。
【商業(yè)營(yíng)運(yùn)】指經(jīng)相關(guān)政府部門(mén)登記許可的以客運(yùn)為目的的運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)活動(dòng)?!局恐溉梭w的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
【未滿期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]×(1-35%)。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
【不可抗力】指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。
【保險(xiǎn)金申請(qǐng)人】指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。
【醫(yī)院】指保險(xiǎn)人與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院,未約定定點(diǎn)醫(yī)院的,則指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類(lèi)似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。【高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)】指比一般常規(guī)性的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)更高、更容易發(fā)生人身傷害的運(yùn)動(dòng),在進(jìn)行此類(lèi)運(yùn)動(dòng)前需有充分的心理準(zhǔn)備和行動(dòng)上的準(zhǔn)備,必須具備一般人不具備的相關(guān)知識(shí)和技能或者必須在接受專(zhuān)業(yè)人士提供的培訓(xùn)或訓(xùn)練之后方能掌握。被保險(xiǎn)人進(jìn)行此類(lèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)須具備相關(guān)防護(hù)措施或設(shè)施,以避免發(fā)生損失或減輕損失,包括但不限于潛水,滑水,滑雪,滑冰,駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘,跳傘,攀巖運(yùn)動(dòng),探險(xiǎn)活動(dòng),武術(shù)比賽,摔跤比賽,柔道,空手道,跆拳道,馬術(shù),拳擊,特技表演,駕駛卡丁車(chē),賽馬,賽車(chē),各種車(chē)輛表演,蹦極。
【輔助器具費(fèi)】指購(gòu)買(mǎi)、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費(fèi)用。
第二篇:[中國(guó)平安保險(xiǎn)(集團(tuán))股份有限公司]平安交通團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)
[中國(guó)平安保險(xiǎn)(集團(tuán))股份有限公司]平安交通團(tuán)體意外傷
害保險(xiǎn)
[保險(xiǎn)責(zé)任]
在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi),保險(xiǎn)公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一、意外身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的民航客機(jī)期間遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,保險(xiǎn)公司按其與保險(xiǎn)公司約定的“意外身故保險(xiǎn)金額”給付意外身故保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船期間遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,保險(xiǎn)公司按其與保險(xiǎn)公司約定的“意外身故保險(xiǎn)金額”的50%給付意外身故保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的汽車(chē)期間遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,保險(xiǎn)公司按其與保險(xiǎn)公司約定的“意外身故保險(xiǎn)金額”的20%給付意外身故保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)責(zé)任終止。
二、意外殘疾保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)公司按該表所列比例乘以其與保險(xiǎn)公司約定的“意外身故保險(xiǎn)金額”給付意外殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機(jī)期間因遭受意外傷害事故,其意外殘疾保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以“意外身故保險(xiǎn)金額”為限。
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)公司按該表所列比例乘以其與保險(xiǎn)公司約定的“意外身故保險(xiǎn)金額”的50%給付意外殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船期間因遭受意外傷害事故,其意外殘疾保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以“意外身故保險(xiǎn)金額”的50%為限。
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的汽車(chē)期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)公司按該表所列比例乘以其與保險(xiǎn)公司約定的“意外身故保險(xiǎn)金額”的20%給付意外殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的汽車(chē)期間遭受意外傷害事故,其意外殘疾保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以“意外身故保險(xiǎn)金額”的20%為限。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成殘疾程度與給付比例表所列殘疾程度兩項(xiàng)以上者,保險(xiǎn)公司給付各對(duì)應(yīng)項(xiàng)意外殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),僅給付一項(xiàng)意外殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所屬殘疾等級(jí)不同時(shí),給付較嚴(yán)重項(xiàng)目的意外殘疾保險(xiǎn)金。
該次意外傷害事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目意外殘疾保險(xiǎn)金者,按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付,但前次已給付的意外殘疾保險(xiǎn)金應(yīng)予以扣除。
三、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)在醫(yī)院進(jìn)行治療,保險(xiǎn)公司就被保險(xiǎn)人在此期間實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機(jī)期間因遭受意外傷害事故,其意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的累計(jì)給付以其與保險(xiǎn)公司約定的“意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額”為限。如為境外就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)內(nèi)相同治療的平均水平折算。
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)在醫(yī)院進(jìn)行治療,保險(xiǎn)公司就被保險(xiǎn)人在此期間實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)人民幣100元部分給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船期間因遭受意外傷害事故,其意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)給付以其與保險(xiǎn)公司約定的“意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額”的50%為限。如為境外就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)內(nèi)相同治療的平均水平折算。
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的汽車(chē)期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)在醫(yī)院進(jìn)行治療,保險(xiǎn)公司就被保險(xiǎn)人在此期間實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)人民幣100元部分給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的汽車(chē)期間遭受意外傷害事故,其意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)給付以其與保險(xiǎn)公司約定的“意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額”的20%為限。如為境外就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)內(nèi)相同治療的平均水平折算。
如被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)已部分得到被保險(xiǎn)人所在單位報(bào)銷(xiāo)或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)給付的,保險(xiǎn)公司將根據(jù)醫(yī)療費(fèi)憑證復(fù)印件及單位、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)出具的相關(guān)報(bào)銷(xiāo)或給付金額證明,按規(guī)定承擔(dān)其剩余部分的賠付責(zé)任。
本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金均按保險(xiǎn)事故發(fā)生當(dāng)時(shí)中華人民共和國(guó)中國(guó)人民銀行公布的外匯匯率換算成人民幣計(jì)算。
四、意外傷害住院現(xiàn)金補(bǔ)貼
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)期間遭受意外傷害事故并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故進(jìn)行住院治療,保險(xiǎn)公司按照被保險(xiǎn)人的合理住院天數(shù),每份保險(xiǎn)依據(jù)公式(合理住院天數(shù) 投保人與保險(xiǎn)公司約定“意外傷害住院現(xiàn)金補(bǔ)貼保險(xiǎn)金額”)給付意外傷害住院現(xiàn)金補(bǔ)貼。每一保險(xiǎn)內(nèi)對(duì)同一被保險(xiǎn)人因以乘客身份乘坐民航客機(jī)期間遭受意外傷害事故而住院進(jìn)行的一次或多次累計(jì)給付意外傷害住院現(xiàn)金補(bǔ)貼天數(shù)以180天為限。
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船期間遭受意外傷害事故并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故進(jìn)行住院治療,保險(xiǎn)公司按照被保險(xiǎn)人的合理住院天數(shù),每份保險(xiǎn)依據(jù)公式(合理住院天數(shù) 投保人與保險(xiǎn)公司約定“意外傷害住院現(xiàn)金補(bǔ)貼保險(xiǎn)金額” 50%)給付意外傷害住院現(xiàn)金補(bǔ)貼。每一保險(xiǎn)內(nèi)對(duì)同一被保險(xiǎn)人因以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船期間遭受意外傷害事故而住院進(jìn)行的一次或多次累計(jì)給付意外傷害住院現(xiàn)金補(bǔ)貼天數(shù)以180天為限。
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的汽車(chē)期間遭受意外傷害事故并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故進(jìn)行住院治療,保險(xiǎn)公司按照被保險(xiǎn)人的合理住院天數(shù),每份保險(xiǎn)依據(jù)公式(合理住院天數(shù) 投保人與保險(xiǎn)公司約定“意外傷害住院現(xiàn)金補(bǔ)貼保險(xiǎn)金額” 20%)給付意外傷害住院現(xiàn)金補(bǔ)貼。每一保險(xiǎn)內(nèi)對(duì)同一被保險(xiǎn)人因以乘客身份乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)的汽車(chē)期間遭受意外傷害事故而住院進(jìn)行一次或多次累計(jì)給付意外傷害住院現(xiàn)金補(bǔ)貼天數(shù)以180天為限。
投保人在投保意外傷害身故及意外傷害殘疾保險(xiǎn)責(zé)任基礎(chǔ)上,可自行選擇是否投保意外傷害醫(yī)療或者意外傷害住院現(xiàn)金補(bǔ)貼保險(xiǎn)責(zé)任。
[保險(xiǎn)期間]
本合同的保險(xiǎn)期間。
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐客運(yùn)民航班機(jī)時(shí),本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間指自被保險(xiǎn)人進(jìn)入客運(yùn)民航班機(jī)的艙門(mén)時(shí)起至飛抵目的地走出艙門(mén)時(shí)止;被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)運(yùn)營(yíng)的火車(chē)、輪船時(shí),本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間指自進(jìn)入火車(chē)車(chē)廂或踏上輪船甲板起至抵達(dá)目的地走出火車(chē)車(chē)廂或離開(kāi)輪船甲板止;被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)運(yùn)營(yíng)的汽車(chē)時(shí),本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間指自進(jìn)入汽車(chē)車(chē)廂起至抵達(dá)目的地走出汽車(chē)車(chē)廂止。[費(fèi)率] ①每萬(wàn)元意外傷害身故及意外殘疾保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)費(fèi)2.40元;
②每萬(wàn)元意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)費(fèi)6.00元; ③每天10元的意外傷害住院現(xiàn)金補(bǔ)貼,保險(xiǎn)費(fèi)0.60元。
第三篇:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶附加學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款
平安(重慶)附加學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款
總則
第一條 本附加保險(xiǎn)合同須附加于平安學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“主保險(xiǎn)合同”)。主保險(xiǎn)合同所附條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等,凡與本附加保險(xiǎn)合同相關(guān)者,均為本附加保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書(shū)面形式。
若主保險(xiǎn)合同與本附加保險(xiǎn)合同的條款互有沖突,則以本附加保險(xiǎn)合同的條款為準(zhǔn)。本附加保險(xiǎn)合同未盡事宜,以主保險(xiǎn)合同的條款規(guī)定為準(zhǔn)。
第二條 除另有約定外,本附加保險(xiǎn)合同的醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
保險(xiǎn)責(zé)任
第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并在符合本條款第十二條釋義的醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“釋義醫(yī)院”)進(jìn)行門(mén)診或住院治療,保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實(shí)際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的、必要的、合理的醫(yī)療費(fèi)用,按約定的免賠額及給付比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。其中,被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故在醫(yī)院進(jìn)行住院治療發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用為可選的保險(xiǎn)責(zé)任。
被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次遭受意外傷害事故,保險(xiǎn)人均按上述規(guī)定分別給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,但累計(jì)給付金額以被保險(xiǎn)人的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限,累計(jì)給付金額達(dá)到意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。
住院床位費(fèi)按普通病房標(biāo)準(zhǔn)給付。住院床位費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)病人材料費(fèi)、非手術(shù)病人材料費(fèi)每日限額及檢查費(fèi)、放射費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)三項(xiàng)費(fèi)用每次事故給付限額以投保人在投保時(shí)與保險(xiǎn)人協(xié)商確定并于保險(xiǎn)單中載明。
被保險(xiǎn)人如果已從其他途徑獲得補(bǔ)償,則保險(xiǎn)人只承擔(dān)合理醫(yī)療費(fèi)用剩余部分的保險(xiǎn)責(zé)任。
責(zé)任免除
第四條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)投保人的故意行為;
(二)被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
(三)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(四)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏、中暑、猝死;
(五)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù);
(六)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(七)核爆炸、核輻射或核污染;
(八)恐怖襲擊;
(九)被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕;
(十)被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)。
(十一)被保險(xiǎn)人因第三者造成傷害而引起的治療費(fèi)用中依法由第三者承擔(dān)的部分。第五條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間;
(二)被保險(xiǎn)人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
(三)被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)期間。第六條 下列費(fèi)用,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)用;
(二)因椎間盤(pán)膨出和突出造成被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)、牙齒修復(fù)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)。
發(fā)生上述第四、五條情形,被保險(xiǎn)人身故的,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止,并對(duì)投保人按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)。
保險(xiǎn)金額
第七條 本附加保險(xiǎn)合同的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明。
保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付
第八條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(一)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);
(二)保險(xiǎn)單原件;
(三)被保險(xiǎn)人身份證明;
(四)釋義醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;
(五)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料;
(六)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
其他事項(xiàng)
第九條
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人需要治療的,應(yīng)在釋義醫(yī)院就診,若因急診未在釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)在三日內(nèi)通知保險(xiǎn)人,并根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)向保險(xiǎn)人提出書(shū)面申請(qǐng),保險(xiǎn)人在接到申請(qǐng)后三日內(nèi)給予答復(fù),對(duì)于保險(xiǎn)人同意在非釋義醫(yī)院就診的,對(duì)該期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按本附加保險(xiǎn)合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金。
第十條
被保險(xiǎn)人如為境外就醫(yī),本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用按照被保險(xiǎn)人在國(guó)內(nèi)的保險(xiǎn)單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。
本附加保險(xiǎn)合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以結(jié)算當(dāng)日中華人民共和國(guó)中國(guó)人民銀行公布的外匯匯率為準(zhǔn)。
第十一條
發(fā)生下列情況之一者,本附加保險(xiǎn)合同即行終止:
(一)主保險(xiǎn)合同終止;
(二)投保人解除本附加保險(xiǎn)合同。
釋義
第十二條
【醫(yī)院】指保險(xiǎn)人與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院,未約定定點(diǎn)醫(yī)院的,則指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類(lèi)似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)?!据o助器具費(fèi)】指購(gòu)買(mǎi)、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費(fèi)用。
【未滿期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×(1-35%)。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
其他釋義參照主保險(xiǎn)合同條款。
第四篇:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平安個(gè)人銀行卡盜刷保險(xiǎn)B款條款
中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平安個(gè)人銀行卡盜刷保險(xiǎn)(B款)條款
總則
第一條 本保險(xiǎn)合同由本保險(xiǎn)條款、投保申請(qǐng)、保險(xiǎn)單共同組成,以確定您、被保險(xiǎn)人和我公司的權(quán)利與義務(wù)。
第二條 本保險(xiǎn)合同中的銀行卡,包括: 1.被保險(xiǎn)人名下的借記卡;
2.被保險(xiǎn)人名下的信用卡主卡及與其關(guān)聯(lián)的附屬卡; 3.以被保險(xiǎn)人為持卡人的信用卡附屬卡。
以上銀行卡僅限于中國(guó)境內(nèi)(不含港澳臺(tái)地區(qū))銀行發(fā)行、管理。如果保險(xiǎn)單對(duì)所承保的銀行卡有具體約定的,以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。
保障內(nèi)容
第三條 保險(xiǎn)期間內(nèi),若發(fā)生以下情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人的銀行卡被他人通過(guò)銀行柜面、或ATM機(jī)、或POS機(jī)盜取或轉(zhuǎn)賬,對(duì)被保險(xiǎn)人為此遭受的資金損失,我公司按保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。
(一)被保險(xiǎn)人的銀行卡丟失、被盜、被復(fù)制;
(二)被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人的信用卡主卡所關(guān)聯(lián)的附屬卡持有人在被脅迫的狀態(tài)下將被保險(xiǎn)人的銀行卡交給他人使用、或?qū)y行卡號(hào)及密碼透露給他人。
不能獲得賠償?shù)那樾?/p>
第四條 請(qǐng)注意,出現(xiàn)下列情形或損失的,我公司是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹?/p>
(一)被保險(xiǎn)人的銀行卡在借給他人使用期間遭受的資金損失;
(二)在沒(méi)有被脅迫的情況下,被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人的信用卡主卡所關(guān)聯(lián)的附屬卡持有人向他人透露銀行卡號(hào)及密碼導(dǎo)致的資金損失;
(三)被他人詐騙,或他人以詐騙手段獲取被保險(xiǎn)人的銀行卡號(hào)、密碼或其他信息后實(shí)施盜竊行為導(dǎo)致的資金損失;
(四)自被保險(xiǎn)人知道或應(yīng)當(dāng)知道損失發(fā)生之時(shí)起,72小時(shí)以?xún)?nèi)(含)沒(méi)有掛失或凍結(jié)銀行卡;
(五)您或被保險(xiǎn)人的故意行為、或重大過(guò)失行為導(dǎo)致的資金損失。
保險(xiǎn)金額
第五條 本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額由您與我公司協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)單上載明。應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)您選擇的保險(xiǎn)金額確定,并由您或您允許的其他付款人按合同約定的方式繳納。
被保險(xiǎn)人和您的義務(wù)
第六條 請(qǐng)注意,我公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知,錯(cuò)誤或不實(shí)的信息可能影響被保險(xiǎn)人的權(quán)益。
第七條 您提交投保申請(qǐng)后,我公司將發(fā)送保險(xiǎn)單給您,上面會(huì)載明您在投保申請(qǐng)中填寫(xiě)或選擇的信息,以及我公司的相關(guān)信息。請(qǐng)保管好相應(yīng)的保險(xiǎn)單,以備查詢(xún)或理賠使用。
索賠申請(qǐng)
第八條 當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)現(xiàn)銀行卡發(fā)生資金損失后,需盡快向公安機(jī)關(guān)和我公司報(bào)案,并提供以下資料:
(一)保險(xiǎn)單號(hào);
(二)被保險(xiǎn)人的身份證明;
(三)資金損失的證明材料,如發(fā)卡行出具的損失金額、損失原因證明材料等;
(四)與損失資金相關(guān)的交易記錄和流向記錄;(五)銀行卡掛失或凍結(jié)時(shí)間證明;
(六)公安機(jī)關(guān)證明:若實(shí)際損失金額在三萬(wàn)元人民幣以下(含三萬(wàn)元),需提供報(bào)案證明或報(bào)案回執(zhí);若實(shí)際損失金額在三萬(wàn)元人民幣以上(不含三萬(wàn)元),需提供立案證明。所有證明均需明確案件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)等重要的案件構(gòu)成要素。被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致我公司無(wú)法核實(shí)損失情況的,我公司對(duì)無(wú)法核實(shí)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第九條 我公司向被保險(xiǎn)人支付的累計(jì)賠款以保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額為限,累計(jì)賠款達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),本保險(xiǎn)合同自動(dòng)終止。
其他事項(xiàng)
第十條 保險(xiǎn)期間內(nèi),您或我公司如需解除保險(xiǎn)合同,需雙方同意。如解除保險(xiǎn)合同,我公司將退回未滿期保費(fèi),計(jì)算公式:未滿期保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi) *(1-保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)),其中保單已經(jīng)過(guò)天數(shù)未滿一天的按一天計(jì)算。第十一條
與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律(不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律)。
釋義
【您】指本保險(xiǎn)合同投保人?!疚夜尽恐副颈kU(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人?!颈槐kU(xiǎn)人】即銀行卡的合法持卡人。
【詐騙】指他人以非法占有為目的,用虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的方法,騙取公私財(cái)物,即造成您基于錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)對(duì)您的財(cái)物進(jìn)行了主動(dòng)交付或轉(zhuǎn)移所有權(quán)。
【盜竊】指他人以非法占有為目的,秘密竊取公私財(cái)物,即在您完全不知情的情況下竊取您的財(cái)物。
【脅迫】指他人當(dāng)場(chǎng)使用暴力相威脅,使您產(chǎn)生恐懼,不敢反抗,被迫當(dāng)場(chǎng)告知銀行卡或密碼、或交出財(cái)物、或不敢阻止而由行為人強(qiáng)行劫走財(cái)物。其中,暴力是指他人對(duì)您實(shí)施暴力侵襲或者其他強(qiáng)制力,包括捆綁、毆打、傷害直至殺害等使您處于不能或者不敢反抗?fàn)顟B(tài)當(dāng)即搶走財(cái)物或者交出財(cái)物的方法。僅有語(yǔ)言的恐嚇或威脅不構(gòu)成本保險(xiǎn)中的“脅迫”。
第五篇:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 PING AN PROPERTY & CASUALTY INSURANCE COMPANY OF CHINA,LTD.國(guó)內(nèi)外貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)
尊敬的客戶(hù):您好!
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我們是: 1 是目前國(guó)內(nèi)第一家獲得“AAA”級(jí)信用等級(jí)的金融保險(xiǎn)企業(yè);2 是全國(guó)性股份制商業(yè)保險(xiǎn)公司,是世界大型保險(xiǎn)公司200強(qiáng)之一3 開(kāi)通全國(guó)統(tǒng)一24小時(shí)保險(xiǎn)服務(wù)免費(fèi)專(zhuān)線電話---955124 網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)遍及全國(guó),國(guó)內(nèi)約4500家分支機(jī)構(gòu)在全世界有2000多家檢驗(yàn)代理人,擁有強(qiáng)大的快速查勘及賠付能力
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