第一篇：供應(yīng)室護(hù)理制度(全)

消毒供應(yīng)中心護(hù)理制度............................................................................................2 消毒供應(yīng)中心工作制度............................................................................................2 消毒供應(yīng)中心消毒滅菌工作制度............................................................................4 消毒供應(yīng)中心管理制度............................................................................................4 消毒供應(yīng)中心安全管理制度....................................................................................5 消毒供應(yīng)中心交接班制度........................................................................................5 消毒供應(yīng)中心查對制度............................................................................................6 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度....................................................................................6 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理追溯制度............................................................................6 消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度............................................................................7 消毒供應(yīng)中心產(chǎn)品召回制度....................................................................................7 消毒供應(yīng)中心監(jiān)測制度............................................................................................7 消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理制度....................................................................................8 消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)運(yùn)行管理制度....................................................................8 消毒供應(yīng)中心器械管理制度....................................................................................9 消毒供應(yīng)中心一次性醫(yī)療用品管理制度................................................................9 消毒供應(yīng)中心下收下送制度..................................................................................10 消毒供應(yīng)中心職業(yè)安全防護(hù)制度..........................................................................11 消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理制度..........................................................................11 消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度..................................................................................12 消毒供應(yīng)中心缺陷管理制度..................................................................................13 護(hù)理不良事件管理制度..........................................................................................13 護(hù)理不良事件、糾紛登記報(bào)告制度......................................................................14 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度......................................錯誤！未定義書簽。護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度..........................................................................................14

消毒供應(yīng)中心護(hù)理制度

消毒供應(yīng)中心工作制度

1.及時供應(yīng)各科室物品、醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對無菌，供應(yīng)器材的范圍由各科室自行規(guī)定。

2.在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品，由消毒供應(yīng)中心按月預(yù)算，向有關(guān)科室請領(lǐng)。3． 供應(yīng)手續(xù)：

1)在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的物品，一律由各臨床科室做好需用計(jì)劃，由消毒供應(yīng)中心每周定時送各科室，做好主動供應(yīng)。

2)凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)而臨床需要的物品、器械，由科室提前提出，消毒供應(yīng)中心請購。臨時或急診用物，由消毒供應(yīng)中心協(xié)調(diào)處理。3)供應(yīng)物品如有錯誤和損壞，應(yīng)立即通知消毒供應(yīng)中心，以便及時了解，糾正和補(bǔ)換。

4)凡滅菌日期超過有效期或封口已被拆開者，不得再用，重新進(jìn)行清洗、包裝、滅菌處理。4.對準(zhǔn)備器材、敷料的要求：

1)所有包布、治療巾、孔巾必須清潔無損，做到每次用后一用一換洗。2)應(yīng)使用潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)，以免生銹損壞。

3)各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利、斜面的大小、針梗長度要符合要求。4)刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨(dú)保管。

5)所有物品標(biāo)注品名、滅菌日期、失效日期、鍋批次、鍋編號、打包人姓名，以便檢查。

6)敷料須輕松柔軟，平滑易于吸收，所有毛邊折在里面，無異物，大小合適，使用前必須嚴(yán)格滅菌。5.消毒滅菌工作：

1)根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒ǎ匆?guī)范裝載，嚴(yán)格掌握滅菌程序和時間。

2)采用真空滅菌時，滅菌前必須檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，放置玻璃器材時不得擠壓，消毒員不得擅自離崗，應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測掌握壓力、溫度和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待氣壓的指針下降至“0”以下，方可打開柜門，以免發(fā)生危險(xiǎn)。每日對脈動真空滅菌器運(yùn)行前、運(yùn)行過程進(jìn)行監(jiān)測、記錄，定期協(xié)助資產(chǎn)物業(yè)部進(jìn)行滅菌器的檢修、保養(yǎng)工作，每日使用前要清潔一次。

3)從滅菌器卸載取出的物品，經(jīng)30min待溫度降至室溫時方可移動，拿取無菌物品時，必須洗凈雙手；

4)已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混淆。去污區(qū)

1.工作人員按規(guī)定著裝，在規(guī)定區(qū)域活動，不串崗。離開去污區(qū)須洗手、更衣、換鞋。

2.物品由污到潔，不交叉，不逆流。

3.嚴(yán)格執(zhí)行物品的清點(diǎn)、分類、核查；清洗按沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗等步驟進(jìn)行。特殊污染按要求處理。4.清洗后物品應(yīng)進(jìn)行消毒、干燥處理。

5.嚴(yán)格執(zhí)行清洗設(shè)備技術(shù)操作規(guī)程及清潔保養(yǎng)。

6.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：污物回收器具、清洗水池、清洗用品用后按規(guī)定進(jìn)行處理。

7.保持環(huán)境的整潔。檢查包裝、滅菌區(qū)

1.工作人員按規(guī)定著裝，完善包裝前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保持環(huán)境整潔。2.負(fù)責(zé)檢查各類器械清洗的質(zhì)量及其性能，做好損毀器械的增補(bǔ)工作。3.按照各種包的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配包，檢查無誤后方可按照規(guī)范要求包裝并簽名。4.負(fù)責(zé)各種物品的滅菌工作。

5.嚴(yán)格執(zhí)行滅菌設(shè)備操作規(guī)程、監(jiān)測及日常保養(yǎng)。6.下班前應(yīng)巡視門窗，水電開關(guān)確保安全。無菌物品存放區(qū)

1.無菌物品須分類、分架放置，標(biāo)識清楚。遵循先進(jìn)先出原則。

2.一次性使用無菌醫(yī)療用品須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。3.接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。

4.發(fā)放時應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性，并具可追溯性。5.保持環(huán)境清潔、整齊，檢查、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、相對濕度，使之符合要求。

消毒供應(yīng)中心消毒滅菌工作制度

1.上班時著裝整潔，穿戴符合要求。

2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

3.每日用清水擦洗工作臺2次，工作完畢后，保持室內(nèi)整潔。4.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程進(jìn)行，做好監(jiān)測、記錄工作，滅菌合格率100%。5.脈動真空滅菌器消毒物品體積不超過30cm*30cm*50cm；敷料包重量不超過5kg：器械包重量不超過7kg。

6.裝載量：脈動真空滅菌器不超過總?cè)莘e的90%，脈動真空滅菌器小裝量不得少于總?cè)莘e的5%。

7.根據(jù)物品的性質(zhì)采用適當(dāng)滅菌方法，放置玻璃器材不得擠壓。

8.消毒員不得擅自離崗，應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測掌握壓力、溫度和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待氣壓的指針下降至“0”以下，方可打開柜門，以免發(fā)生危險(xiǎn)。每日對脈動真空滅菌器運(yùn)行前、運(yùn)行過程進(jìn)行監(jiān)測、記錄，定期協(xié)助資產(chǎn)物業(yè)部對滅菌器的檢修、保養(yǎng)工作，每日使用前要清潔一次。9.已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混淆。10.每周五參加衛(wèi)生包干區(qū)及崗位衛(wèi)生工作。11.下班前應(yīng)巡視門窗，水電開關(guān)，確保安全。

消毒供應(yīng)中心管理制度

1.在護(hù)理部、院感科指導(dǎo)下，做好全院復(fù)用醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌及各種規(guī)格敷料的制作和一次性醫(yī)療用品的供應(yīng)工作。

2.消毒供應(yīng)中心工作人員必須衣帽整齊，操作前洗手、戴口罩，遵守勞動紀(jì)律及規(guī)章制度。

3.樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，遵守?zé)o菌原則，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，虛心聽取使用科室意見，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉全院醫(yī)療工作的進(jìn)展情況，做到及時配合供應(yīng)。5.做好物品清點(diǎn)工作。6.各班明確分工，互相協(xié)作，共同完成本室各項(xiàng)任務(wù)，并認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)工作。7.物品發(fā)放、領(lǐng)取、使用等應(yīng)有嚴(yán)格的手續(xù)，每月盤點(diǎn)一次。8.嚴(yán)格執(zhí)行器械物品破損報(bào)廢工作制度。9.認(rèn)真做好清潔衛(wèi)生工作，以保持室內(nèi)整潔。

消毒供應(yīng)中心安全管理制度

1.外來人員未經(jīng)允許不得隨意進(jìn)入消毒供應(yīng)中心。

2.消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立“安全第一”的意識，掌握防火、防爆知識，常備滅火器，做到人人會用。

3.消毒供應(yīng)中心內(nèi)嚴(yán)禁明火，嚴(yán)禁吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，各種電器要注意安全使用，防止火災(zāi)，保持消防通道的暢通。4.每日下班前，工作人員必須關(guān)閉水、電、汽閥門。

5.凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣、液體、必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣、口罩、手套、護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿，銳利器械忌徒手處理，以防刺傷。

6.脈動真空滅菌器的使用遵守脈動真空滅菌器安全管理制度。

7.醫(yī)用干燥柜、超聲波清洗機(jī)、醫(yī)用煮沸消毒器、水處理設(shè)備、洗眼器、放大鏡等各型設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。8.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，確保滅菌物品合格率100%，保證病人安全。9.發(fā)生緊急事件執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案。

消毒供應(yīng)中心交接班制度

1.值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。2.每班必須按時交接班，接班者提前完成10min到崗，交接設(shè)備運(yùn)行情況（管路、儀表、運(yùn)行的程序）無菌物品（大紙塑包裝）、下收下送等執(zhí)行情況，交接清楚后，交班者方能離開崗位。對未執(zhí)行事宜未交班，給本科工作、臨床造成影響者，按不良事件進(jìn)行上報(bào)。

3.工作人員必須在下班前完成本班的各項(xiàng)工作。做好各項(xiàng)記錄，處理好用過的物品。保持工作環(huán)境整潔。如遇特殊情況，必須做詳細(xì)的交代。4.接班中如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)；未進(jìn)行交接班者，發(fā)現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。（出現(xiàn)未認(rèn)真執(zhí)行核對等制度而出現(xiàn)的不良事件的責(zé)任認(rèn)定為：接班者負(fù)主要責(zé)任，交班者負(fù)次要責(zé)任）。

消毒供應(yīng)中心查對制度

1.回收時查:科室、品名、數(shù)量、規(guī)格、性能、清潔度、有效日期。2.包裝時查：品名、數(shù)量、規(guī)格、性能、清潔度、有效日期。3.發(fā)放寄消物品時查：科室、品名、數(shù)量、滅菌標(biāo)志、有效日期。4.滅菌時查：壓力、溫度、時間。

5.滅菌后查：滅菌效果、有無濕包、有效日期。6.無菌物品存放區(qū)查對：存時查 放時查 發(fā)時查。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度

1.在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，成立質(zhì)量管理小組，設(shè)兼職的質(zhì)量監(jiān)測員，職責(zé)明確，責(zé)任到人。每月召開一次質(zhì)量管理小組會議。

2.建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度、制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。

3.加強(qiáng)質(zhì)量管理，每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控，對各環(huán)節(jié)、各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項(xiàng)或全面檢查。

4.定期分析質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理追溯制度

1.消毒供應(yīng)中心對影響滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄，保存?zhèn)洳?，?shí)現(xiàn)可追蹤。

2.包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。3.生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方能使用。

4.對使用了生物監(jiān)測不合格的物品的病人建立檔案，以便跟蹤觀察。

消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度

1.消毒供應(yīng)中心發(fā)現(xiàn)問題及時處理，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理追溯、召回制度》。

2.生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)通知使用科室停止使用，并召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品。同時應(yīng)書面報(bào)告護(hù)理部，同時說明召回的原因。3.護(hù)理部應(yīng)通知使用科室對已使用該期間無菌物品的病人進(jìn)行密切觀察，同時給使用病人建立檔案。

4.檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后，重新進(jìn)行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后該滅菌器方可正常使用。5.消毒供應(yīng)中心應(yīng)對該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)，并向護(hù)理部匯報(bào)。

消毒供應(yīng)中心產(chǎn)品召回制度

1.生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)通知使用部門停止使用，并召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品。同時應(yīng)書面報(bào)告醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部，說明召回的原因。

2.護(hù)理部應(yīng)通知使用部門對已使用該期間無菌物品的病人進(jìn)行密切觀察。3.檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后，重新進(jìn)行生物監(jiān)測三次，合格后該滅菌器方可正常使用。

4.應(yīng)對該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)，并向醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部匯報(bào)。

消毒供應(yīng)中心監(jiān)測制度

1.每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括空氣、物表、衛(wèi)生手，監(jiān)測結(jié)果符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

2.對清洗、消毒、滅菌物品進(jìn)行效果監(jiān)測。3.紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測：正常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時間、累計(jì)照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外線燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uW/cm2；使用中的燈管不得低于70uW/ cm2，照射強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)每半年一次。

脈動真空滅菌器滅菌效果監(jiān)測方法：每天滅菌前進(jìn)行B—D試驗(yàn)，檢測滅菌器空氣排除效果；必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測：工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄；應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。蒸汽滅菌器應(yīng)每周進(jìn)行生物監(jiān)測，滅菌植入型器械需每批次監(jiān)測，對擬采用的新包裝容器、包裝方式也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能采用。滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測，應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用。B—D測試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。

消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理制度

1.消毒供應(yīng)中心所有設(shè)備不能外借，如有特殊情況，必須先經(jīng)護(hù)士長同意。歸還時，有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真檢查，如有損壞、丟失，應(yīng)照價賠償。

2.消毒供應(yīng)中心在設(shè)備的使用、保管、保養(yǎng)業(yè)務(wù)上要有專人分工負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。3.設(shè)備發(fā)生丟失、損壞及其它事故時，設(shè)備歸口管理部門應(yīng)及時查明原因，分清責(zé)任。

4.符合報(bào)廢條件的設(shè)備，由使用部門提出申請，報(bào)設(shè)備主管部門，經(jīng)技術(shù)鑒定后批準(zhǔn)方可辦理報(bào)廢。

5.每日檢查設(shè)備的清潔情況、運(yùn)行情況，定期對各設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。6.如設(shè)備出現(xiàn)異常隨時跟設(shè)備科聯(lián)系并處理。

消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)運(yùn)行管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行各操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)異常，立即停運(yùn)，查找原因，通知維修人員。2.各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護(hù)。3.每日檢查水，汽及管道是否正常。4.每日清潔區(qū)域設(shè)備衛(wèi)生，保持整潔。

5.定期檢查儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況并維護(hù)，貴重儀器應(yīng)申報(bào)設(shè)備科定期檢修。6.建立儀器保養(yǎng)維修登記記錄。

消毒供應(yīng)中心器械管理制度

1.為了確保醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患，對消毒供應(yīng)中心器械應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范管理。2.器械進(jìn)入醫(yī)院之前，必須經(jīng)過采購部查看相關(guān)資料，證件齊全，不得使用未經(jīng)注冊、過期失效或淘汰的醫(yī)療器械。

3.嚴(yán)格交接手續(xù)，查對無誤后進(jìn)行器械登記，記錄完善。對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁手術(shù)室使用。

4.消毒供應(yīng)中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10個步驟）進(jìn)行處理，并進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測，待滅菌監(jiān)測結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)室使用，記錄詳實(shí)。5.器械要及時做好保養(yǎng)、報(bào)廢、補(bǔ)舊工作。

6.建立規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題立即啟動追溯系統(tǒng)。7.手術(shù)室使用前，再次檢查器械包的完整性，包內(nèi)包外化學(xué)指示物的情況是否符合滅菌要求，然后使用。并保存包內(nèi)化學(xué)指示物于病歷中，以備查驗(yàn)。8.消毒供應(yīng)中心不負(fù)責(zé)保管科室、廠家器械。

9.醫(yī)務(wù)人員在植入物使用前，應(yīng)嚴(yán)格核對，檢查其包裝的完好性，有效性，標(biāo)識齊全清楚，方可使用。

消毒供應(yīng)中心一次性醫(yī)療用品管理制度

1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由采購部門統(tǒng)一集中采購。使用科室不得自行購入。

2.醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。

3.每次購置，采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)／經(jīng)營企業(yè)相一致；并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證。生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識。

4.醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間，生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

5.物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；距離天花板≥50cm，保持室內(nèi)溫度在≤24℃，相對濕度≤70%，順序排放，分類放置，設(shè)專庫獨(dú)立存放。無菌物品存放間空氣含菌量≤4cfu（5min·直徑9cm平皿），不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。及時準(zhǔn)確地掌握各類物品的供應(yīng)量和有效期，合理安排供應(yīng)，避免超量貯存，導(dǎo)致過期，造成浪費(fèi)。

6.室內(nèi)應(yīng)設(shè)置消毒設(shè)備，存放地板架。

7.科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

8.使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況，及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門。

9.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

10.一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。

11.醫(yī)院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

消毒供應(yīng)中心下收下送制度

1.每日堅(jiān)持上下午定時到科室下收下送，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、服務(wù)熱情、虛心接受使用單位意見，保障供應(yīng)。2.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，下收下送的各項(xiàng)操作流程。

3.堅(jiān)持查對制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到物品數(shù)目要清，回收準(zhǔn)確，發(fā)放準(zhǔn)確。

4.不應(yīng)在臨床科室進(jìn)行物品清點(diǎn)，以免污染擴(kuò)散，各類回收的物品消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收不合格者有權(quán)退回，如特殊感染病人用過的物品，應(yīng)雙層密閉包裝并標(biāo)明感染性疾病的名稱由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)處理。

5.下收下送時應(yīng)將無菌物品與污染物品分開放置，并應(yīng)有醒目標(biāo)志。

消毒供應(yīng)中心職業(yè)安全防護(hù)制度

1.工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，防止意外事故發(fā)生。

2.配制消毒液及清洗劑時應(yīng)戴口罩、帽子、手套、防水圍裙及袖套、護(hù)目鏡，防止藥液損傷皮膚、眼睛。

3.回收污染物品時，應(yīng)戴手套、帽子、口罩、防水圍裙及袖套。銳利器械輕拿輕放，防止刺傷。

4.清洗物品時，應(yīng)穿防護(hù)衣，戴護(hù)目鏡、口罩、手套，穿雨靴，防止污水污染及熱水燙傷。

5.消毒員卸載無菌物品時，戴防護(hù)手套防止?fàn)C傷。6.紫外線消毒期間禁止人員進(jìn)入工作間。

7.超聲波清洗機(jī)工作期間，工作人員離開工作間，防止噪音損害。8.建立登記制度，所有質(zhì)量監(jiān)測、效果監(jiān)測、工作流程均應(yīng)登記備案。

消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委《消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》。

2、周圍環(huán)境清潔無污染,避免外界干擾，形成相對獨(dú)立區(qū)域。

3、內(nèi)部建筑布局合理，分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。配備足夠的相應(yīng)設(shè)施。

4、空氣：每日記錄各區(qū)溫濕度，溫濕度異常連續(xù)2天以上，全年不超過2次；當(dāng)天異常，全年不超過5次。每半年進(jìn)行空氣消毒機(jī)檢測，根據(jù)使用情況及廠家要求：每周清潔過濾網(wǎng)。

5、人員管理：按各區(qū)規(guī)范著裝，減少污染。未經(jīng)消毒供應(yīng)中心工作人員許可他人不得進(jìn)入。

6、嚴(yán)格遵循生產(chǎn)廠家使用說明書執(zhí)行滅菌器操作程序。

7、加強(qiáng)無菌物品與一次性物品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范及效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》和一次性物品的管理要求。

8、消毒員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

9、制定并落實(shí)有效的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施。

10、建立登記制度，所有質(zhì)量監(jiān)測、效果監(jiān)測、工作流程均應(yīng)登記備案。

消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度

1.消毒供應(yīng)中心周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行。嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，物品由污到潔，不交叉、不逆流。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志，各個區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。

2.工作人員操作前后認(rèn)真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。

3.消毒供應(yīng)中心內(nèi)保持清潔、整齊，每天用消毒液擦拭各個工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。

4.無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。

5.每日消毒工作要有記錄，已經(jīng)消毒的物品，必須有消毒人員簽字后方可領(lǐng)用。

6.無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員。

7.配有專人負(fù)責(zé)無菌物品的接收及發(fā)送，下收下送車有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來應(yīng)用消毒液擦拭下收下送車，每周用消毒液徹底擦拭。

8.送回消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓滅菌后備用。

9.滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識和有效期，已滅菌物品應(yīng)立即存放于無菌間，專室存放，并且在有效期內(nèi)。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。10.無菌室應(yīng)干燥通風(fēng)，室內(nèi)、貨架清潔，無積灰。進(jìn)入無菌室前要洗手、戴口罩。

11.脈動真空滅菌器操作程序嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。使用時必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測必須每鍋進(jìn)行；脈動真空滅菌器每日滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)，排氣系統(tǒng)正常方可使用；生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次，所有的監(jiān)測必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年。

消毒供應(yīng)中心缺陷管理制度

1.消毒供應(yīng)中心工作人員必須有高度的責(zé)任感，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程。

2.制定并落實(shí)各種缺陷防范預(yù)案，護(hù)士長、組長和質(zhì)控監(jiān)測員應(yīng)嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，做好質(zhì)量檢查督促工作。

3.制定相應(yīng)缺陷處理辦法和應(yīng)急預(yù)案，對薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)監(jiān)控，及時妥善處理。

4.出現(xiàn)缺陷問題，當(dāng)事人應(yīng)及時報(bào)告并采取有效補(bǔ)救措施。

5.定期對缺陷問題進(jìn)行分析、討論、評價、明確責(zé)任、及時整改、促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理不良事件管理制度

1.在護(hù)理工作中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤均為護(hù)理不良事件。2.發(fā)生護(hù)理不良事件后，要本著患者安全第一，保障臨床的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或降低對臨床運(yùn)行的影響。

3.發(fā)生護(hù)理不良事件當(dāng)事人要立即向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長應(yīng)在24小時內(nèi)將不良事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果上報(bào)護(hù)理部。

4.發(fā)生不良事件的各種有關(guān)記錄、物品均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。5.科室組織護(hù)理人員對一般不良事件應(yīng)在一周內(nèi)組織討論，對影響較大、后果嚴(yán)重的不良事件應(yīng)及時討論，追溯不良事件發(fā)生的原因，提出改進(jìn)措施，根據(jù)不良事件的情節(jié)及對患者的影響，確定性質(zhì)，提出處理意見并做好記錄。6.發(fā)生不良事件的科室或個人，有意隱瞞不按規(guī)定報(bào)告，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予嚴(yán)肅處理。7.護(hù)理部每月根據(jù)不良事件的不同程度和科室討論意見，召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會或護(hù)理安全小組進(jìn)行討論，深刻分析不良事件原因，完善制度、常規(guī)、流程，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。8．對嚴(yán)重不良事件進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)。

護(hù)理不良事件、糾紛登記報(bào)告制度

1．在護(hù)理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。

2．各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時據(jù)實(shí)登記護(hù)理不良事件。4．發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時上報(bào)，積極采取挽救或搶修措施，盡量減少或消除由于不良事件、事故造成的不良后果。

5．發(fā)生不良事件、事故后，有關(guān)的記錄、物品均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

6．護(hù)理缺陷24小時內(nèi)及時逐級上報(bào)，護(hù)理事故和嚴(yán)重差錯應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長，由護(hù)士長向護(hù)理部報(bào)告。夜間通知夜班護(hù)士長和總值班。

7．各科室應(yīng)認(rèn)真填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、后果，及本人對不良事件的認(rèn)識。護(hù)士長應(yīng)對不良事件及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護(hù)士長將討論結(jié)果1周內(nèi)上報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。

8．對發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理安全委員會對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；不良事件造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。

9．發(fā)生不良事件后，護(hù)士長對不良事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應(yīng)做認(rèn)真的分析，及時制定改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。10． 發(fā)生護(hù)理不良事件、事故的科室或個人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。11． 護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照執(zhí)行。

護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度

1.從事消毒供應(yīng)的護(hù)理人員，必須遵守《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》及《護(hù)士條例》。

2.護(hù)理人員必須持有效《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》上崗。

3.護(hù)理人員必須按規(guī)定每5年注冊一次，根據(jù)職稱的不同每年要有相應(yīng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。

4.未持有護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊證者，不允許單獨(dú)從事消毒供應(yīng)的護(hù)理工作。5.未持有有效的特種設(shè)備證件，不得從事脈動真空滅菌器的操作。

第二篇：監(jiān)控室崗位職責(zé)最新版制度全

監(jiān)控（消控）室管理制度

為加強(qiáng)監(jiān)控室管理,確保監(jiān)控系統(tǒng)的安全、規(guī)范、高效運(yùn)行,特制定本規(guī)定。

一、監(jiān)控人員必須具有高度的工作責(zé)任心,認(rèn)真履行職責(zé),及時掌握各種監(jiān)控

信息；發(fā)現(xiàn)事故、異常情況應(yīng)立即通知巡邏崗或離事故區(qū)域最近的安管

員趕往現(xiàn)場,并即時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。

二、愛護(hù)和管理好各項(xiàng)設(shè)備,早班接班后半小時內(nèi)負(fù)責(zé)對設(shè)備進(jìn)行清潔擦拭,監(jiān)控室內(nèi)的所有設(shè)備設(shè)施非專業(yè)人員嚴(yán)禁動用；嚴(yán)格按規(guī)定操作步驟進(jìn)

行操作,不準(zhǔn)隨意擺弄機(jī)器設(shè)備,不得利用監(jiān)控設(shè)備做與工作無關(guān)的事情；

密切注意監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行狀況,保證監(jiān)控設(shè)備系統(tǒng)的正常運(yùn)作,發(fā)現(xiàn)設(shè)備出

現(xiàn)異常和故障要及時維修,或通知相應(yīng)的責(zé)任單位人員進(jìn)行維修并向領(lǐng)

導(dǎo)報(bào)告。

三、接值班電話時必須規(guī)范用語、語言清楚、態(tài)度和藹可親；接到職責(zé)外的報(bào)警求助,不允許簡單拒絕,應(yīng)立即通知上級領(lǐng)導(dǎo),盡量提供幫助。

四、不得擅自脫崗,未經(jīng)允許不得隨意代班、調(diào)班；按規(guī)定時間交接班,交接班時,須將當(dāng)班情況和未盡事項(xiàng)向接崗?fù)窘淮宄?；特殊情況

下不能按時接班的要提前通知在值人員,交班人在接班人未到崗時不

能下班。

五、嚴(yán)禁在監(jiān)控室干與工作無關(guān)的事情,如看書、看報(bào)、打私人電話、玩游

戲、聽音樂等；不得在監(jiān)控室內(nèi)會客或進(jìn)行娛樂活動；按照相關(guān)規(guī)定

詳細(xì)、規(guī)范地做好值班記錄,不得在值班記錄本上亂寫亂畫。

六、非監(jiān)控室人員不得進(jìn)入監(jiān)控室；觀訪者和外來人員需到監(jiān)控室查看資料

和情況必須填寫《監(jiān)控查看審批表》,必須經(jīng)安管部領(lǐng)導(dǎo)簽字同意方

可進(jìn)入監(jiān)控室查看。

七、保持監(jiān)控室干凈整潔,禁止帶零食進(jìn)入室內(nèi),監(jiān)控室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙,亂丟紙

宵雜物以及大聲喧嘩,水杯應(yīng)放置在遠(yuǎn)離電器設(shè)備的地方；嚴(yán)禁攜帶易

燃、易爆、有毒的物品進(jìn)入監(jiān)控室；嚴(yán)禁使用有干擾儀器正常運(yùn)行的電子設(shè)備和使用電爐、電飯堡等電器。

八、務(wù)必保障通信聯(lián)絡(luò)暢通,不得用值班電話接、打私人電話；對講機(jī)應(yīng)

時時保持電量充足與信號暢通。

九、不得無故中斷監(jiān)控；監(jiān)控錄制的資料應(yīng)妥善保存,未經(jīng)允許,不得隨意

更改、刪除原有資料。

十、必須保守秘密,不得在監(jiān)控室以外的場所議論有關(guān)錄像的內(nèi)容。

本《規(guī)定》自發(fā)布之日起實(shí)施。

長房時代廣場安管部

2011-08-13

商場消防主管崗位職責(zé)

1，負(fù)責(zé)按培訓(xùn)、考核部門員工。

2，負(fù)責(zé)培養(yǎng)一名后備主管。

3，直接對商場安全經(jīng)理負(fù)責(zé)，按照集團(tuán)消防安全管理精神貫徹實(shí)施安全制度和流程，確保質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4，掌握消控中心設(shè)施設(shè)備使用性能，按操作手冊的規(guī)定熟練操作，確保設(shè)施設(shè)備運(yùn)行正常。

5，監(jiān)督當(dāng)班人員按要求做好日常工作，如有報(bào)警和異常情況發(fā)生，應(yīng)立即查明部位，迅速報(bào)告當(dāng)班領(lǐng)班及安全部經(jīng)理采取應(yīng)急措施（誤報(bào)警則迅速消警）并做好記錄。如發(fā)生火災(zāi)，按《火災(zāi)撲救操作程序》采取緊急措施。事后做好匯總上報(bào)商場總經(jīng)理。

6，指導(dǎo)和監(jiān)督消控當(dāng)班人員交接班實(shí)行對口交接班制度。

7，負(fù)責(zé)管理消防檔案完成各項(xiàng)工作安排，做好每月、季、的工作總結(jié)。

8，負(fù)責(zé)消控設(shè)施設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，保持消控室設(shè)施設(shè)備在規(guī)定的溫度、濕度、粉塵度和整潔的環(huán)境條件下運(yùn)行，每班進(jìn)行一次清掃，每周必須進(jìn)行一次大掃除。每日巡檢并做好記錄。

9，發(fā)現(xiàn)消控系統(tǒng)出現(xiàn)故障應(yīng)立即報(bào)修，并采取應(yīng)急措施，同時積極協(xié)助盡快排除故障。定期做好消防設(shè)備的點(diǎn)檢工作。

10，無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入消控室，確因工作需要進(jìn)入的應(yīng)做好登記,上級批準(zhǔn)或陪同有關(guān)人員進(jìn)入消控室參觀的也應(yīng)做好登記。

11，負(fù)責(zé)對廠商二次裝修的現(xiàn)場消防部分按物業(yè)手冊進(jìn)行管理、監(jiān)督及驗(yàn)收工作。

商場消防員崗位職責(zé)

直接對商場消防主管負(fù)責(zé)，定期開展以防火、防盜、防治安災(zāi)害事故、防止犯罪為主要內(nèi)容的“四防”活動，并定期進(jìn)行消防安全檢查，消除隱患因素。

負(fù)責(zé)實(shí)施對商場消防設(shè)施、滅火器材和消防安全標(biāo)志的維護(hù)保養(yǎng)和點(diǎn)檢，確保其完好有效，確保疏散通道和安全出口暢通。

3負(fù)責(zé)日常安全、防火檢查和安全隱患整改工作。

按照消防安全規(guī)定做好裝修現(xiàn)場的消防安全檢查工作。

掌握處置突發(fā)性火災(zāi)的救援工作，熟悉消防滅火設(shè)施的使用。

按照消防工作計(jì)劃執(zhí)行各類消防演習(xí)配合其他部門做好消防設(shè)施設(shè)備的點(diǎn)檢工作。

7負(fù)責(zé)對廠商二次裝修的現(xiàn)場消防部分按物業(yè)手冊進(jìn)行管理、監(jiān)督及驗(yàn)收工作。

商場消控室值班員崗位職責(zé)

1負(fù)責(zé)對各種消防控制設(shè)備的監(jiān)視和運(yùn)用，做好檢查、操作等工作。

2熟悉商場所采用消防設(shè)施系統(tǒng)的基本原理、功能，熟練掌握操作技術(shù)，協(xié)助技術(shù)人員。進(jìn)行修理、維護(hù)，不得擅自拆卸、挪用或停用，保證設(shè)備正常運(yùn)行。

3對消防控制室設(shè)備及通訊器材等要進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，確保消防設(shè)施各系統(tǒng)正常運(yùn)行。

4定期做好各系統(tǒng)功能試驗(yàn)，以確保消防設(shè)施各系統(tǒng)運(yùn)行狀況良好。

5負(fù)責(zé)消防設(shè)施的保養(yǎng)和維護(hù)。

6負(fù)責(zé)系統(tǒng)運(yùn)行、控制器日檢、巡檢情況的記錄。

7發(fā)生火災(zāi)時，負(fù)責(zé)報(bào)警、啟動相關(guān)消防聯(lián)動設(shè)備及組織人員疏散，并上報(bào)相關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)。

8負(fù)責(zé)協(xié)助公安消防人員撲救火災(zāi)，保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，調(diào)查火災(zāi)原因

消防控制室火災(zāi)事故緊急處理程序

一、消防控制室值班人員在接到火警顯示后，應(yīng)保持鎮(zhèn)定、不得慌亂，并按照相應(yīng)的處理程序進(jìn)行工作。

二、消防控制室火災(zāi)事故緊急處理程序：

1、接到控制設(shè)備報(bào)警顯示后，應(yīng)首先在系統(tǒng)報(bào)警點(diǎn)位置平面圖中核實(shí)報(bào)警點(diǎn)所對應(yīng)的部位；

2、消防控制室一名值班人員或通知安保人員迅速趕到報(bào)警部位核實(shí)情況，自動消防系統(tǒng)操作人員在控制室內(nèi)隨時準(zhǔn)備實(shí)施系統(tǒng)操作；

3、值班人員和安保人員現(xiàn)場核實(shí)報(bào)警部位確實(shí)起火后，應(yīng)立即通知消防控制室，自動消防系統(tǒng)操作人員應(yīng)將系統(tǒng)聯(lián)動控制裝置調(diào)整到自動狀態(tài)，并立即撥打電話“119”，向公安消防機(jī)構(gòu)報(bào)警，說明發(fā)生火災(zāi)的單位名稱、座落地點(diǎn)、起火部位、聯(lián)系電話等基本情況；

4、報(bào)警后，消防控制室一名值班人員應(yīng)利用火災(zāi)事故廣播系統(tǒng)通知有關(guān)部門和有關(guān)人員組織疏散和自救工作；

5、消防控制室的自動消防系統(tǒng)操作人員要監(jiān)視系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，保證火災(zāi)情況下建筑自動消防設(shè)施的正常運(yùn)行。

三、消防控制室火警誤報(bào)處理程序：

1、接到控制設(shè)備報(bào)警顯示后，應(yīng)首先在保護(hù)區(qū)域的建筑平面圖中核實(shí)報(bào)警點(diǎn)所對應(yīng)的部位；

2、消防控制室一名值班人員或通知安保人員持通訊工具和滅火器，迅速趕到報(bào)警部位核實(shí)情況，自動消防系統(tǒng)操作人員留在控制室內(nèi)隨時準(zhǔn)備實(shí)施系統(tǒng)操作；

3、值班人員或安保人員在現(xiàn)場核實(shí)為火警誤報(bào)時，應(yīng)及時通知消防控制室，留在消防控制室的自動消防系統(tǒng)操作人員應(yīng)將系統(tǒng)恢復(fù)到正常工作狀態(tài)，并在值班記錄中對誤報(bào)的時間、部位、原因及處理情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄；

4、消防控制室值班人員應(yīng)及時將系統(tǒng)誤報(bào)的原因及處理情況向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

四、消防控制室工作人員應(yīng)熟悉火災(zāi)事故緊急事故處理程序，并應(yīng)定期進(jìn)行演練，達(dá)到熟練掌握的程度。

長房時代城物業(yè)服務(wù)中心

2011-08-13

消防報(bào)警信號處理流程

處理完畢，聯(lián)動復(fù)位，報(bào)警復(fù)位，事故記錄

火警:

火警指示燈亮，顯示火警位置，點(diǎn)位，時間。

火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)主機(jī)報(bào)警

故障：

故障指示燈亮，顯示故障部位

派人員現(xiàn)場查看

故障修復(fù)，設(shè)備復(fù)位，作好記錄

確認(rèn)火災(zāi)

確認(rèn)誤報(bào)

設(shè)備復(fù)位，并做好記錄

現(xiàn)場處置

報(bào)警聯(lián)動轉(zhuǎn)自動

撥打1

報(bào)警

啟動應(yīng)急預(yù)案

報(bào)告單位負(fù)責(zé)人

查看設(shè)備運(yùn)行狀況，啟動消防廣播，疏散人員

易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)物品管理制度

為確保單位各項(xiàng)工作的正常開展，防止人身傷害和財(cái)產(chǎn)意外損失，根據(jù)易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)品的管理要求及單位的實(shí)際情況，制定以下管制度：

1，嚴(yán)禁任何部門，廠商駐場人員工及其他人員攜帶易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)品進(jìn)入商場。

2，禁止任何部門，廠商駐場人員及其他人員將載有易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)品的車輛停入商場停車場內(nèi)。

3，任何人如有發(fā)現(xiàn)可疑物品，均應(yīng)即時報(bào)告商場的安全人員，商場安全人員在消防員的監(jiān)護(hù)下在室外對可疑物品進(jìn)行檢查，檢查過程中其周圍環(huán)境不得有火種。

4，廠商若經(jīng)營列入國家規(guī)定的危險(xiǎn)品種類的商品必須經(jīng)當(dāng)?shù)毓膊块T批準(zhǔn)，必須具備國家及地方安全部門及消防機(jī)構(gòu)頒發(fā)的危險(xiǎn)經(jīng)營許可證和與此相關(guān)的證明，證件和文件資料等，否則嚴(yán)禁在本商場經(jīng)營。

5，在裝修改造過程中廠商臨時使用的化工原料，易燃易爆（如油漆，酒精等）其品種，數(shù)量以當(dāng)天用量為限，必須以書面報(bào)經(jīng)商場的消防人員同意，且不得在商場范圍內(nèi)存放過夜，在使用易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)物品過程中，其周圍環(huán)境不得有明火和可能產(chǎn)生火花的電器設(shè)備，非使用中的易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)物品必須集中保管，對于裝修使用易燃易爆品采用集保管的方法存放。

6，易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)物品超過規(guī)定使用年限的視為報(bào)廢，由消防主管提出申請報(bào)物業(yè)部經(jīng)理和分管副總簽字后，按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定上報(bào)環(huán)保部門。

7，違反上述管理制度，根據(jù)規(guī)定將以經(jīng)濟(jì)處罰，造成嚴(yán)重后果將依法追究其法律責(zé)任。

監(jiān)控安全保密制度

1，監(jiān)控室設(shè)備有關(guān)資料及說明書等，應(yīng)由物業(yè)部，整理，統(tǒng)一由商場辦公室指定專人進(jìn)行保管，監(jiān)控操作人員及設(shè)備維護(hù)人員需借閱時需向部門主管批準(zhǔn)，并辦理借閱手續(xù)，按時歸還。

2，監(jiān)控設(shè)備的性能，安裝位置，使用方法必須保密，監(jiān)控錄像資料應(yīng)保存半個月以上，未經(jīng)物業(yè)部負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，不得將錄像資料隨意拷貝，復(fù)制，帶出監(jiān)控室，更不得播放給無關(guān)人員觀看。

3，監(jiān)控設(shè)施的安裝，移動或拆除，應(yīng)由安保部門根據(jù)本商場的實(shí)情況，在考察，論證后提出方案報(bào)集團(tuán)物業(yè)管理中心審批，必須時征求當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)相關(guān)部門意見。

4，監(jiān)控室人員及維護(hù)設(shè)備人員不得隨意向無關(guān)人員介紹監(jiān)控的范圍和效果。

5，公安部門需進(jìn)入查看錄像時或需翻錄內(nèi)容時，必須經(jīng)商場副總級以上領(lǐng)導(dǎo)同意。

6，外單位人員需進(jìn)入監(jiān)控室參觀或?qū)ΡO(jiān)控設(shè)備維護(hù)時，必需經(jīng)物業(yè)部經(jīng)理同意，且有相關(guān)人員陪同。

7，除商場主要領(lǐng)導(dǎo)，消防人員及設(shè)備管理人員外，本商場其它部門進(jìn)入監(jiān)控室時，必需經(jīng)過物業(yè)安全部經(jīng)理同意，監(jiān)控室工作人員未接任何通知的情況下，嚴(yán)禁讓無關(guān)人員進(jìn)入監(jiān)控室。

8，監(jiān)控室實(shí)行不間斷錄像，錄像內(nèi)容應(yīng)保留十五天以上，未經(jīng)允許不得外傳，對錄像有特殊情況內(nèi)容的數(shù)據(jù)應(yīng)及時另行保存，不得隨意刪除。

9，系統(tǒng)軟件設(shè)置超級用戶密碼和管理員二級密碼，超級用戶密碼由消防主管掌握，一般監(jiān)控操作人員不得修改系統(tǒng)設(shè)置或退出監(jiān)控界面。

10，有計(jì)算機(jī)操作權(quán)限的人員，要注意對自已權(quán)限密碼的保密，認(rèn)真按規(guī)定權(quán)限操作，嚴(yán)禁無權(quán)限或超權(quán)限操作計(jì)算機(jī)。

第三篇：手術(shù)護(hù)理室查房：全子宮切除

經(jīng)腹全子宮切除術(shù)護(hù)理查房

一、查房目標(biāo)

了解子宮全切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)體位、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，掌握子宮局部解剖知識、洗手護(hù)士配合、巡回護(hù)士配合、術(shù)中護(hù)理問題及護(hù)理措施。通過這次查房，使手術(shù)室護(hù)士能進(jìn)一步熟悉和掌握經(jīng)腹全子宮手術(shù)配合的關(guān)鍵。提高該類手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量，保證手術(shù)順利、安全，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。擬提的問題：

1、子宮韌帶有哪些？各有什么作用？。

2、子宮的臨近器官有哪些？（膀胱、輸尿管、直腸）

3、子宮切除的手術(shù)方法有哪些？（1、腹式全子宮切除術(shù)

2、陰式子宮切除術(shù)

3、腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)

4、腹腔鏡下子宮全切術(shù)）

4、手術(shù)切口感染的預(yù)防措施有哪些？（1、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求，圍術(shù)期合理預(yù)防性使用抗菌藥物。

2、正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。除非切口周圍有毛發(fā)影響手術(shù)需要剃毛外，其他無需剃毛。術(shù)前備皮在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，使用不損傷皮膚的方法去除手術(shù)部位毛發(fā)。

3、盡量縮短患者術(shù)前住院時間，擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。

4、消毒前應(yīng)徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求

5、嚴(yán)格手術(shù)操作流程及無菌技術(shù)操作規(guī)范，規(guī)范手術(shù)部管理，限制人員進(jìn)入清潔的手術(shù)環(huán)境。

6、術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。

7、定時觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時進(jìn)行微生物培養(yǎng)。）

二、病史資料

患者常XX，女，45歲，漢族，已婚，務(wù)農(nóng)。主訴：發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤2年, 現(xiàn)病史：2年前在當(dāng)?shù)伢w健時超聲提示子宮肌瘤，平素月經(jīng)規(guī)則，35天，量多，痛經(jīng)明顯?；颊咦栽V近2年來在無明顯誘因下出現(xiàn)下腹痛，伴腰酸，無肛門墜脹感，無不規(guī)則陰道流血。一直未予重視，近半年來腹痛明顯加重，才來我院就診既往史：7年前患“肺結(jié)核”于當(dāng)?shù)卦\治，現(xiàn)已愈個人史：生于本地，無吸煙、飲酒史?；橛罚?3歲結(jié)婚，愛人體健，夫妻關(guān)系和睦。月經(jīng)史：13歲 3-5/28-30，經(jīng)量正常有痛經(jīng)，孕4產(chǎn)2。家族史：無家族遺傳病史 ?？茩z查：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，無擺舉痛，子宮后位，如孕4月大小，可觸及一大小約10×8cm腫塊，無明顯壓痛。雙附件區(qū)未觸及異常 輔助檢查：體溫36.7℃脈搏94次/分呼吸20次/分血壓120/80mmHg雙肺呼吸音清晰，心率94次/分，率齊，未聞及雜音

B超：子宮左前方見一大小約129×97mm的不均質(zhì)低回聲團(tuán)，邊界尚清，其內(nèi)可見動脈血流信號，該團(tuán)與子宮分界不清，子宮受壓向右偏移，大小約82×46×52mm，輪廓清，包膜光，肌層回聲尚均，子宮內(nèi)膜居中，雙層內(nèi)膜后約6mm。右側(cè)卵巢大小約26×22mm，右側(cè)附件區(qū)未見異常，左側(cè)卵巢顯示不清。ECG:正常。胸片：考慮陳舊性肺結(jié)核。血液檢查：血常規(guī)、凝血功能、生化檢查、肝腎功能均正常。乙肝全套全陰性；HIV陰性；梅毒螺旋體抗體陰性。白帶常規(guī)：正常。經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，與2015年10月30日在硬膜外麻醉下行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)。患者對手術(shù)存在恐懼擔(dān)心，對術(shù)中疼痛、術(shù)后愈合等較擔(dān)心。

子宮的位置與毗鄰：子宮位于盆腔中央，前為膀胱，后為直腸，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。宮底位于骨盆入口平面以下，宮頸外口位于坐骨棘水平稍上方，當(dāng)膀胱空虛時，成人子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位，主要靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支托作用。子宮是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略偏的倒置梨形，重約50g，長7-8，寬4-5，厚2-3，容量約5毫升，子宮上部較寬稱宮體，宮體頂部稱宮體，宮底兩側(cè)稱宮角。子宮下部較窄呈圓柱形稱宮頸。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處，是宮頸癌的好發(fā)部位。子宮韌帶：

1、圓韌帶：維持子宮呈前傾位置

2、闊韌帶： 限制子宮兩側(cè)傾斜，維持子宮于盆腔正中位置

3、主韌帶： 固定子宮頸位置、防止子宮下垂

4、宮骶韌帶：間接維持子宮前傾位置。宮體壁由內(nèi)向外分為子宮內(nèi)膜層、肌層和漿膜層3層。根據(jù)肌瘤部位分，可以分為子宮體肌瘤，約占90％，另外一種是子宮頸肌瘤，這種約占10％左右。根據(jù)肌瘤所在子宮的不同部位，而分為：肌壁間肌瘤（60～70％子宮增大表面不規(guī)則，有突起）、漿膜下肌瘤（20％球狀物、可活動）、粘膜下肌瘤（10～15％子宮均勻增大，有時宮口可見肌瘤或陰道內(nèi)可見肌瘤）。

子宮肌瘤是女性生殖器常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤。主要由平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織。多見于30~50歲的婦女，以40~50歲最多見，20歲以下少見。20％育齡婦女有子宮肌瘤。目前病因不明確。主要與雌、孕激素有關(guān)臨床表現(xiàn)與癥狀：可無任何不適（往往因其他情況婦科檢查或偶爾自行腹部觸摸時發(fā)現(xiàn)）。月經(jīng)改變是子宮肌瘤最常見的癥狀（表現(xiàn)為月經(jīng)量多，經(jīng)期延長，出血量多）。腹部腫塊，白帶增多，腹痛、腰酸、下腹墜脹，壓迫癥狀（因腫瘤生長部位及大小而產(chǎn)生不同癥狀），不孕（子宮肌瘤可改變宮腔形態(tài)及腫瘤本身做為異物皆可妨礙孕卵著床）流產(chǎn)，貧血。體征：腹部檢查：子宮肌瘤長大如孕3月大小時，可在下腹部捫到包塊，肌瘤繼續(xù)長大時，可在腹部捫到腫塊。陰道檢查：漿膜下·肌壁間肌瘤，雙合診時子宮增大，粘膜下肌瘤可在宮頸陰道內(nèi)見到肌瘤，有蒂與宮腔相連。貧血貌由于長期的月經(jīng)多，經(jīng)期長。治療：保守治療：肌瘤小、無癥狀、生長速度慢、漿膜下肌瘤。手術(shù)治療：肌瘤大、有癥狀、生長速度快、粘膜膜下肌瘤

三、術(shù)前訪視：術(shù)前1天由巡回護(hù)士到病房看望病人，首先向病人做自我介紹，表情要自然，給病人以親切的感覺。對不同文化程度的病人要用不同的語言，讓病人對其產(chǎn)生信賴感、安全感，使病人易于合作。了解病人的一般情況，弄清病人擔(dān)心的問題，如出血、疼痛、麻醉等。向病人介紹有關(guān)手術(shù)、麻醉及護(hù)理方面的必要信息，最大限度地降低患者的焦慮程度。巡回護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)的心理學(xué)、倫理學(xué)和社會知識，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，做到與病人相互信賴、相互理解，這是做好心理護(hù)理的前提和關(guān)鍵。①病人對疼痛的擔(dān)心：巡回護(hù)士應(yīng)向病人介紹一般情況下手術(shù)是在充分麻醉安全無痛的情況下進(jìn)行的，我院的麻醉師都具有一定的麻醉臨床經(jīng)驗(yàn)。如病人采用硬膜外麻醉，可向病人提前訓(xùn)練麻醉時體位的擺放，一般采用低頭雙手抱膝，使腰椎間隙充分暴露；麻醉成功后麻醉師會用針頭測試麻醉平面，這時針頭會點(diǎn)刺手術(shù)范圍表面的皮膚，有時麻醉師還會根據(jù)手術(shù)的需要輔助用一些鎮(zhèn)靜劑，有可能一覺醒來手術(shù)就結(jié)束了。應(yīng)告訴病人術(shù)中麻醉劑應(yīng)用可能會出現(xiàn)心悸、口干、嗜睡等不良反應(yīng)，不必緊張。骨折病人除全麻外，均能聽到術(shù)中器械聲，告訴病人不要害怕，使病人放心。②介紹手術(shù)中的護(hù)理：告訴病人明天上午我會親自到病房接你到手術(shù)室，整個手術(shù)過程有什么不適或需要，請病人如實(shí)反映，我會隨時為你解決，或向手術(shù)醫(yī)生或麻醉師反映。參加你手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師將一直守候在你身旁，直到手術(shù)結(jié)束。③介紹手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)效果：根據(jù)病人的病情介紹手術(shù)方式、手術(shù)特點(diǎn)及創(chuàng)傷的大小、手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)德水平及業(yè)務(wù)能力，讓病人放心；每例手術(shù)都會有業(yè)務(wù)骨干或科主任親自參加，如果術(shù)中有疑難情況會及時組織有關(guān)專家會診，讓病人盡管放心。同時介紹本病區(qū)類似手術(shù)病人，讓病人咨詢，更進(jìn)一步取得對醫(yī)生的信任。④病人擔(dān)心疾病的性質(zhì)：向病人解釋，在未明確診斷前，希望手術(shù)結(jié)果是良性的，應(yīng)鼓勵病人正確認(rèn)識。人的精神作用很重要，必須相信目前的醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有很多不治之癥都得到了控制。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)，效果是比較好的，只要積極配合治療，加強(qiáng)鍛煉，你一定會恢復(fù)健康。⑤介紹手術(shù)室的環(huán)境：手術(shù)室內(nèi)的溫度規(guī)定在22℃，你明天手術(shù)時，會提前將室溫調(diào)至到適宜溫度。如果手術(shù)中你感覺到冷或熱，一定要及時反映，而不要忍耐。每個手術(shù)間的設(shè)備齊全，術(shù)中會為你提供手術(shù)所需的器械、用品，保證你手術(shù)順利進(jìn)行。⑥介紹術(shù)中輸液、輸血情況：手術(shù)開始前會為你建立一條或兩條靜脈輸液或輸血通路，以便術(shù)中及時給藥及預(yù)防術(shù)中出血。術(shù)中醫(yī)生會根據(jù)出血情況判斷是否輸血，請不必?fù)?dān)心輸血可能帶來的血清感染情況，因其發(fā)生率非常低，況且做了輸血前檢查，一般情況下是很安全的。⑦擔(dān)心經(jīng)濟(jì)：有一部分老年患者或生活特別困難者，由于經(jīng)濟(jì)狀況較差，一旦患病就不愿就醫(yī)，尤其是需要手術(shù)者更擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用。針對這些問題，護(hù)士要給予同情和安慰，告訴病人，我院為經(jīng)濟(jì)特別困難的患者設(shè)有優(yōu)診措施，到時會為你免去部分麻醉及手術(shù)費(fèi)用，以幫助你度過難關(guān)。巡回護(hù)士通過術(shù)前溝通，使病人對手術(shù)有了大致的了解，交談解決了他們的后顧之憂，從而保證了晚上良好的睡眠，并能以積極向上的態(tài)度迎接手術(shù)，使其術(shù)前達(dá)到最佳的心理狀態(tài)。

四術(shù)前護(hù)理工作 ：患者一旦被診斷需要做子宮全切的手術(shù)后，都會不同程度的產(chǎn)生情緒低落和緊張焦慮的心理。住進(jìn)醫(yī)院我們醫(yī)護(hù)人員首先要有一份愛心主動接近患者，讓患者感覺到我們很善待她站在她的角度上和她交談，讓 她說出自己的心里話，這樣我們就會和她好溝通。特別是一些較年輕的女子，她們認(rèn)為子宮全切后就不是完整的女人，很是悲觀，這時我們只有讓她信任后我們再與其交談，告訴她子宮主要是孕育胎兒和來月經(jīng)的功能，卵巢才是維系女性的特征。在調(diào)整好心態(tài)后，我們還需要做好很多術(shù)前準(zhǔn)備。1.建立良好的護(hù)患關(guān)系2.心理護(hù)理：講解子宮的功能，說明子宮全切術(shù)后對性生活無影響；不會男性化；保留卵巢對激素水平無影響，告知不良情緒對手術(shù)的影響，多接觸，多巡視，指導(dǎo)家屬陪伴和安慰。3.飲食護(hù)理：術(shù)前一日進(jìn)食流質(zhì)飲食，全麻和硬膜外麻醉術(shù)前6小時禁飲水，8小時禁飲食。4.陰道準(zhǔn)備:子宮全切者術(shù)前3天消毒液（PP粉，碘伏液等）陰道抹洗，術(shù)日消毒后甲紫涂宮頸和穹窿部。5.腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天灌腸2次，或?yàn)a葉清腸，甘露醇清潔腸道（腔鏡用電刀禁用甘露醇，是因?yàn)楦事洞歼M(jìn)入腸道后因細(xì)菌發(fā)酵可產(chǎn)生氫氣和甲烷等易燃?xì)怏w，在電切時可能發(fā)生爆炸）。6.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天沐浴、更衣、剪指甲；備皮范圍：重點(diǎn)準(zhǔn)備會陰部及肛周皮膚，恥骨聯(lián)合上10厘米，會陰部及肛門周圍，大腿上三分之二處7.留置尿管：排空膀胱8.基礎(chǔ)護(hù)理：生命體征的觀察監(jiān)測q8h×3天。通過訪視及對疾病的了解并與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的交流，對患者的術(shù)中護(hù)理提出問題及護(hù)理措施。

（一）心理壓力大，焦慮恐懼

與對手術(shù)不了解環(huán)境不熟悉對手術(shù)的恐懼心理

護(hù)理措施：患者情緒低沉，焦慮，主要是對子宮全切術(shù)后生活質(zhì)量下降有所顧慮，在術(shù)前訪視時針對其顧慮進(jìn)行疏導(dǎo)解釋，以術(shù)后恢復(fù)良好的病人為例鼓勵其樹立信心，積極配合手術(shù)，將患者接入手術(shù)室后，巡回護(hù)士與患者多交談，分散其注意力，緩解其心理壓力。手術(shù)過程中要保持手術(shù)室安靜，醫(yī)護(hù)人員不得討論與手術(shù)無關(guān)的事情，注意盡量避免對患者造成不良刺激，如無影燈直射，吸引器從患者眼前穿過等，術(shù)中牽拉臟器會使患者因血壓升高，心跳加快而感到不適，巡回護(hù)士應(yīng)該陪伴在患者身邊，鼓勵患者度過難關(guān)。

評價：經(jīng)上述心理干預(yù)后患者心理壓力有所緩解，病人及家屬能積極配合手術(shù)并對手術(shù)充滿信心。

（二）知識缺乏

與缺乏手術(shù)相關(guān)知識與手術(shù)配合有關(guān)

1護(hù)理目標(biāo)：能使患者了解手術(shù)部位及手術(shù)方法。2.護(hù)理措施

(1）跟患者說明術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(2）給患者講解與手術(shù)方式有關(guān)的知識

評價：.病人了解了疾病的相關(guān)知識,手術(shù)方式及術(shù)后的自我護(hù)理。

（三）疼痛

與疾病本身和麻醉阻滯不全有關(guān)

1.護(hù)理目標(biāo)：減輕患者的疼痛

2.護(hù)理措施(1）采取連硬外麻醉加靜脈復(fù)合麻醉，以減輕患者的疼痛。（2）術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。評價：術(shù)后病人自述疼痛可，無不適主訴，可安靜入睡。

（四）手術(shù)體位不當(dāng)引起的肢體損傷及皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

護(hù)理措施：術(shù)中避免患者皮膚與床及體位架等金屬直接接觸，做好皮膚保護(hù)措施，尾骶部、足跟、頭枕部墊薄軟墊以防壓瘡，保持手術(shù)床單干燥，如手術(shù)床單潮濕及時加墊干燥布單。評價：術(shù)畢患者皮膚完整

（五）有墜床的危險(xiǎn)

與手術(shù)床的大小與安全措施的實(shí)施有關(guān)

1.護(hù)理目標(biāo)：不能讓患者從手術(shù)床上墜下來。2.護(hù)理措施 1）過床時教會患者過床并挺好床。2）過好床后要及時給患者上好約束帶。

評價：安全無意外

（六）術(shù)中有誤傷臨近器官的可能

護(hù)理措施：充分顯露手術(shù)視野，術(shù)中巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)需要主動配合調(diào)節(jié)燈光照射的角度和范圍。由于解剖位置的關(guān)系，分離粘連時極易損傷膀胱及輸尿管，術(shù)中推離膀胱時，巡回護(hù)士注意觀察尿液性狀如出現(xiàn)血尿應(yīng)立即告知醫(yī)生。洗手護(hù)士充分準(zhǔn)備手術(shù)中所需的縫線及止血材料，以備縫扎血管或出血時及時提供。

（七）潛在并發(fā)癥：感染的可能

護(hù)理措施：器械護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，巡回護(hù)士監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。器械護(hù)士在配合手術(shù)的過程針對切斷宮頸這一環(huán)節(jié)，必須在無菌區(qū)內(nèi)建立有菌區(qū)，遞PVP碘棉球消毒斷口及周圍粘膜，斷時所用器械、紗布放置于彎盤內(nèi)，立即轉(zhuǎn)移至臺下，以免造成無菌區(qū)污染。增強(qiáng)機(jī)體免疫力.注意個人衛(wèi)生.保持會陰清潔4.嚴(yán)格無菌操作5.遵囑繼續(xù)服藥。出血

護(hù)理措施1）術(shù)前積極備血2）密切觀察生命征變化，及時補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。

五、巡回護(hù)士

1、檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備，室內(nèi)固定設(shè)備（電源、無影燈、吸引器等）是否完善、安全、適用。根據(jù)手術(shù)的需要，落實(shí)、補(bǔ)充及完善一切物品，調(diào)節(jié)好室溫及光線。

2、接手術(shù)病人（一般術(shù)前30分鐘病人被送到手術(shù)室）要熱情，以消除病人恐懼、緊張心理。并按手術(shù)通知單三方核對病人姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、麻醉方式等。詳細(xì)清點(diǎn)病房送來的物品（病歷、X線照片、藥物等）是否齊備。驗(yàn)證病人血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果，以做好輸血的準(zhǔn)備

3、檢查病人術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如皮膚清潔剃毛是否合乎要求、義齒、飾物、發(fā)夾及貴重物品是否取下，必要時代為補(bǔ)充或保管，給病人包好頭發(fā)或戴帽子后，送入手術(shù)間。

4、手術(shù)中護(hù)士應(yīng)了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿足,盡量減少患者進(jìn)入手術(shù)室后的陌生無助感。在進(jìn)行每一項(xiàng)操作時，首先向患者解釋清楚，說明目的及可能出現(xiàn)的不適，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥做好宣傳工作.5、對需要了解手術(shù)進(jìn)展情況的患者，護(hù)士應(yīng)予以必要的提示，說明手術(shù)很順利，使患者放心；對有孤獨(dú)和恐懼的患者，應(yīng)對他們進(jìn)行安撫，如握住患者的手，以增加舒適并消除顧慮；在每一步操作和采取一些措施時(如扎壓縮帶等)都要耐心解釋以取得患者的合作；手術(shù)中，患者常會合乎情理地感到自己喪失了尊嚴(yán)，因此在麻醉后和術(shù)中注意遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，為患者創(chuàng)造一個舒適安全的環(huán)境。

6、囑患者行左側(cè)臥位，擺好麻醉體位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管。

8、確保好各種管道的通暢，保留好導(dǎo)尿管，擺手術(shù)體位時尿袋要從患者一側(cè)大腿下面通過，注意導(dǎo)尿管的通暢，并妥善固定于手術(shù)臺旁?；颊呤褂眉s束帶約束，防止病人墜床。

9、術(shù)中密切觀察患者意識、心率、血壓、呼吸幅度及血氧飽和度，注意引流物的量、顏色、性質(zhì)；注意術(shù)中失血量，晶體、膠體液體的補(bǔ)充量。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生。

10.由于手術(shù)部位深，術(shù)中需要注意及時移動燈光，使手術(shù)視野清晰明亮，以利于操作。

11、縫合前清點(diǎn)器械及敷料并準(zhǔn)確記錄，特別是術(shù)中陰道內(nèi)塞入一塊紗布，巡回護(hù)士要將紗布及時取出，避免遺漏。

12、隨時注意術(shù)中的進(jìn)展情況，若發(fā)現(xiàn)大出血、心跳驟停意外時，應(yīng)沉著果斷及時與巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。

13、保留切出的任何組織，需送檢部分用10％福爾馬林固定，術(shù)畢寫上病人姓名、病室、日期等并填好送留標(biāo)本登記簿。

六、洗手護(hù)士：

（一）物品準(zhǔn)備：常規(guī)包、普外包、23刀片、吸引管頭、手套、五個小紗塊、0、2-0線、2-0微橋、小圓針、12×20胖圓針、9×24三角針。麻醉方法：全身麻醉或硬膜外麻醉。手術(shù)體位：水平仰臥位，肩托2個

（二）手術(shù)步驟

1、洗手護(hù)士提前30分鐘洗手，整理無菌器械臺，與巡回護(hù)士嚴(yán)格清點(diǎn)器械、物品。

2、皮膚消毒（消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1/

3、兩側(cè)至腋中線），鋪無菌單。

3、于刺骨聯(lián)合上方沿中線向上延長至臍切開皮膚皮下組織，縱向切開腹壁線分離筋膜及肌肉，切開腹膜顯露腹腔

4、探查腹腔 首先探查切口周圍情況，了解有無粘連；了解子宮和附件；以及與其周圍器官的解剖關(guān)系，了解病變范圍，助手用腹壁拉鉤拉開腹壁切口；用紗布墊排開腸管，暴露手術(shù)野

5、提拉子宮 助手用有齒止血鉗夾子宮兩角，用作牽引之用。

6、處理圓韌帶 在距子宮角2～3cm處，用兩把大彎止血鉗平行鉗夾圓韌帶，于兩鉗之間切斷，7號絲線縫扎斷端，同法處理對側(cè)。

7、剪開子宮膀胱反折腹膜

用剪刀向中線分離疏松的膀胱反折腹膜，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜反折至對側(cè)。

8、分離膀胱

用鼠齒鉗向上牽拉膀胱側(cè)腹膜，用手指或剪刀沿膀胱筋膜間的疏松組織下推膀胱，下達(dá)陰道前穹窿水平，兩側(cè)應(yīng)達(dá)宮頸旁約1cm處。

10、剪開闊韌帶后葉腹膜

剪至相當(dāng)于后穹窿的子宮骶骨韌帶附近。

11、處理子宮血管

將子宮牽向一側(cè)，分離闊韌帶組織，暴露子宮血管，在子宮

峽部水平用兩把有齒血管鉗垂直鉗夾子宮動、靜脈，鉗尖達(dá)子宮峽部側(cè)壁，于兩鉗之間切斷，以7號絲線貫穿縫扎殘端兩次，同法處理對側(cè)。應(yīng)注意防止輸尿管損傷。

12、游離子宮體

13、游離子宮頸

14、切除子宮

15、微橋縫合陰道斷端及盆腔腹膜

16、清點(diǎn)，關(guān)閉腹腔，沖洗切口，縫合筋膜皮下組織及皮膚

七、術(shù)后護(hù)理工作

病人送回病房，巡回護(hù)士向病房護(hù)士交待手術(shù)中的情況，交待麻醉、切口、引流及術(shù)后注意事項(xiàng)，告知病人麻醉過后刀口會疼痛等，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使病人正確對待，給病人以心理上的安慰。告知病人術(shù)后會再次看望病人，以便了解術(shù)后刀口情況及病人對護(hù)理是否感到滿意，請病人安心養(yǎng)病。子宮全切手術(shù)一般應(yīng)用的是硬膜外麻醉，術(shù)后平臥 6～ 8小時，頭過早抬高腦脊液外流血管擴(kuò)張產(chǎn)生頭痛。麻醉反應(yīng)過大，有時出現(xiàn)惡心嘔吐等情況這時需要將頭偏向一側(cè) 免得嘔吐物嗆人氣管，保持呼吸道通暢隨時觀察四大生命體征及瞳孔情況。觀察導(dǎo)尿管情況及導(dǎo)出尿液的顏色及量，每天更換導(dǎo)尿袋。保 持 良好的治療 及 護(hù)理 環(huán)境，提 供 良好的護(hù)理 服務(wù)。術(shù)后 予 以心電監(jiān) 護(hù)。患者 術(shù)后情 緒不 穩(wěn)定，煩躁不安，我們 應(yīng)該 積極 主動和患 者建 立相互 信任 的關(guān)系，給予情感 上的 支持像 親人一 樣關(guān) 愛和理 解她，傾 聽她的心聲尊重理 解她 的顧慮，找適 當(dāng)?shù)膱龊?避開 家屬讓 她說出內(nèi)心的苦悶，當(dāng)談及性生活時我們 要做好心 里疏導(dǎo)，向她介紹子宮全切后月經(jīng)就不會來潮，但對夫妻生活不會 有太多的影響。同時介 紹一些 心理 知識 和夫妻 間感情 交 流 的方法。對一些人認(rèn) 為子宮 切除 啦就沒 有女性 特征 了 的繆 論給予否定，講解女性 特征 是有 卵巢維 系 的術(shù)后 3個月 就 會恢復(fù)從前 的。同時也 要做 好患者 配偶 的工作，向其傳 受 女性生理結(jié) 構(gòu)，引導(dǎo) 他在 患者 面前，保持 良好 的心 態(tài)，多 理解、多體諒，在 生活 上給 予無微 不至 的關(guān)心 照顧。營造 溫馨 的氣 氛，幫助患 者重 建精神 和生 活的信 心。睡 眠好 壞 直接影響患者 的情 緒 及體質(zhì) 的恢 復(fù)。治療 的需要，術(shù) 后還 需要用藥，傷 口疼 痛及疾 病 的壓力都 會影 響睡 眠，對此 我 們要仔細(xì)觀察，有 效溝 通找 出患者 所思所 慮，有效 穩(wěn)定 患 者 的情緒，使之放 松。臨 睡前讓她 泡腳 聽喜 歡的音 樂 以利 于早些入 睡。由于患者 手術(shù)前 后需 要禁食 水，排氣 后才 能 進(jìn)流食，半流食，然后 才是普 食，這 一過程 需要 指 導(dǎo)。因

此我們鼓勵患者 術(shù)后第 一 天，腸 蠕 動恢 復(fù)前 先進(jìn) 少量 流質(zhì) 飲食，如小米 粥，或蘿 卜熬水，以促進(jìn) 腸蠕 動早 日恢 復(fù)早 13排 氣。腸蠕 動恢 復(fù)后多進(jìn) 食高 蛋 白高維生 素，易 消化飲 食。術(shù)后2～3天給予半流食為主，如蒸蛋、菜粥、爛面條 等。第 4天起進(jìn) 食軟 飯直 至過度 到普食。針對住 院期 間諸 多不便，我們及時 與營養(yǎng) 科取 得聯(lián) 系，認(rèn) 真做 好患 者的 飲 食調(diào)配工作，以保 證 患者 的營養(yǎng)需 求。另外，針對 貧血 的 患者，根據(jù)其程度給予富血康 20ml口服和 大棗紅糖 粥，日 3次／d，以糾正貧血。由于術(shù)后患者體質(zhì)虛弱，特別營養(yǎng)程 度差 和年齡 大的患 者，傷 口愈合要 比體質(zhì) 強(qiáng) 的愈合 慢，因 此，我們 除了飲 食調(diào)節(jié) 外，還 配合 醫(yī)生 靜點(diǎn) 脂肪乳 或 白蛋 白，術(shù)后第二 天給予 無菌換 藥一 次，同時 在術(shù)后第 3天開

始采用傷 口微 波照 射 的方 法，予 以 22—20w的微 波 照射傷 口，2次／d，20—25min／次。我們將 以上 幾種 方法 相結(jié) 合，取得了較理想 的效果。術(shù) 后第七 天換藥 拆線，患者傷 口愈 合都達(dá)到 1／甲級傷 口愈合。術(shù)后早期活 動 可 以促進(jìn) 胃腸 功能 恢 復(fù)，防止腸 粘 連，預(yù)防并發(fā)癥 的發(fā) 生。但患 者 因?yàn)閭?口疼痛、留置導(dǎo) 尿及缺 乏相關(guān)知識而影 響術(shù) 后早期 活動。針 對這 個問題，我們 安 排責(zé)任護(hù)士了解情況，向其講明道理，并制定一套患者樂 于接受 的早期活動計(jì)劃 ：術(shù)后第 一天，半臥位，活動下肢，由按摩 至 自主活 動，3次／d，15～20min／d．術(shù) 后 第 二天，拔 出導(dǎo)尿管后，取床邊座位，在護(hù)士及 家屬 的攙 扶下坐起，并能獨(dú)立堅(jiān)持 10～15min，每 2～3小 時活 動一 次。術(shù)后 第 三天，在護(hù)士和 家屬 的攙扶下 在病 室 內(nèi)活 動，活動 量逐 漸 增加，以患者 的耐受力 為標(biāo) 準(zhǔn)，靈活機(jī) 動能促 進(jìn)患 者血 液 循環(huán)有利康復(fù)。鼓勵患者 自己鍛煉。通 過護(hù)士 的實(shí)際指導(dǎo)，患者及家屬認(rèn)識 了早期 活動 的重要性，變被 動活 動為 主動 活動，預(yù)防并發(fā)癥 的發(fā)生。

八、出院指導(dǎo)： 1.進(jìn)食高蛋白、高熱量、多維生素食物，多食粗纖維蔬菜、水果、保持大便通暢。2.注意休息

子宮全切出院后全休3月，避免重體力勞動6月。

3.保持傷口清潔，15天傷口能完全愈合。若有紅腫、硬結(jié)或陰道流血及時檢查。4.嚴(yán)禁性生活3月，保持外陰清潔。5.出院一個月復(fù)查，不適隨診

四、注意事項(xiàng)

1.術(shù)中注意無菌操作，接觸陰道殘端的器械和物品應(yīng)視為污染，分開放置，不能在使用。2.推離膀胱時注意觀察尿液，如出現(xiàn)血尿，應(yīng)及時告知醫(yī)生。3.使用器械前后，清點(diǎn)器械上的螺釘，確認(rèn)數(shù)目。4.標(biāo)本取出后要妥善保管，手術(shù)結(jié)束及時處理。

5.沖洗腹腔時，應(yīng)用37°溫?zé)岬纳睇}水，預(yù)防患者低體溫

6.標(biāo)本取出后要妥善保管，手術(shù)結(jié)束及時處理

五、結(jié) 果：①通過術(shù)前訪視及麻醉體位訓(xùn)練等，術(shù)中病人能較快地與麻醉師進(jìn)行配合，從而加快了手術(shù)準(zhǔn)備時間。

②通過術(shù)前心理指導(dǎo)，病人在術(shù)中能安靜順利地接受手術(shù)，血壓、心率均未因緊張恐懼而出現(xiàn)較大波動，避免了因緊張而致血壓增高和心率加快，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了充分的保證。③通過圍手術(shù)期的整體護(hù)理，促使護(hù)士努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和邊緣學(xué)科及人文學(xué)科等方面的知識，并在實(shí)踐中不斷探索才能贏得病人的信任。④通過術(shù)后隨訪及滿意度調(diào)查，病人對此項(xiàng)工作的開展非常滿意，除極個別病人不能正確對待手術(shù)外，被訪病人99％對此項(xiàng)工作非常滿意。

第四篇：供應(yīng)室護(hù)理核心制度

消毒供應(yīng)室護(hù)理工作核心制度

一、消毒供應(yīng)中心查對制度

1．準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2．發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期、包裝以及化學(xué)指示膠帶。3．收器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

4．發(fā)無菌包時，查對名稱、滅菌日期、包裝、化學(xué)指示膠帶；發(fā)一次性物品時，查對名稱、生產(chǎn)批號、有效期、包裝，不符合要求不能發(fā)放。

二、消毒隔離制度

1．遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2．醫(yī)護(hù)人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每周更換2次

3．供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行。嚴(yán)格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志，各個區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。

4．工作人員操作前后認(rèn)真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。

5．供應(yīng)室工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。

6．供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點(diǎn)、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。

7．無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員。

8．送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。

9．下收下送配有專人分別負(fù)責(zé)無菌物品的發(fā)送、污染物品的接收。下送車有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來應(yīng)用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。

10．壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。使用時必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測必須每鍋進(jìn)行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)，排氣系統(tǒng)正常方可使用；生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次，所有的監(jiān)測必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年。

11．已滅菌物品應(yīng)立即存放于無菌間。無菌室應(yīng)干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。

12．無菌物品接收時，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否完整、包布是否清潔干燥。

13．滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。

14．無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。

15．供應(yīng)室室內(nèi)組裝間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須 每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測。所有的監(jiān)測必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年備查。

16．一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無菌室單獨(dú)存放，并嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實(shí)施管理。

三、差錯事故報(bào)告與夀理制度

1．報(bào)告程序：一般差錯當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長在三個工作日內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告；嚴(yán)重差錯及事故立即口頭向護(hù)士釀或科主任、護(hù)理部報(bào)告，并積極采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不藥后果，悤理部及時向主管護(hù)理院長報(bào)告。

第五篇：護(hù)理室工作計(jì)劃

護(hù)理室工作計(jì)劃

在新的一年來，在站領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，我們將認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理質(zhì)量，院感質(zhì)量控制等方面有所提高，為更好地完成本的工作，護(hù)理室現(xiàn)制定以下計(jì)劃：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、參考往年的工作總量做好棉球、紗布、手術(shù)縫線等敷料的準(zhǔn)備工作。

三、消毒室建立回收、發(fā)出物品登記制度，做好各種器械檢查、保管的登記工作。

四、對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的性能及安全性進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保護(hù)設(shè)備的完好及各種搶救設(shè)備、藥品等的齊全，確保臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

五、在日常工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作的規(guī)定，防止站內(nèi)感染，確保無菌切口感染率≤0.5%。

六、擬申請?jiān)鲑徸贤饩€消毒機(jī)、高壓鍋，以保證消毒效果。

七、加強(qiáng)文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，以便更好地服務(wù)計(jì)生對象。

護(hù)理室

年 月 日