第一篇：應(yīng)用護(hù)理程序提高顱腦外科病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

應(yīng)用護(hù)理程序提高顱腦外科病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

【摘 要】 護(hù)理程序是一個(gè)護(hù)理過程，是系統(tǒng)化整體護(hù)理的核心和基礎(chǔ)，它符合新醫(yī)學(xué)模式的需要?？茖W(xué)的應(yīng)用護(hù)理程序既通過對(duì)護(hù)理工作的評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施及效果評(píng)價(jià)等方法，使基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量有了很大提高，杜絕了護(hù)理并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理程序 護(hù)理質(zhì)量 基礎(chǔ)護(hù)理

顱腦外科病人大多病情危重，病情變化快，死亡率高，常常伴有不同程度的意識(shí)障礙、肢體癱瘓、大小便失禁等，且病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，極易發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，故基礎(chǔ)護(hù)理工作十分重要。目前，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與整體護(hù)理的推行，護(hù)理程序也逐漸應(yīng)用到護(hù)理管理中去。我科自1998年元月開展整體護(hù)理以來，運(yùn)用護(hù)理程序的方法，科學(xué)解決了基礎(chǔ)護(hù)理中的難點(diǎn)問題，保證了基礎(chǔ)護(hù)理水平的全面提高。 存在問題 

11 護(hù)士方面護(hù)士缺編，工作嚴(yán)重超負(fù)荷，專業(yè)護(hù)士1個(gè)人要負(fù)責(zé)1組病人的治療護(hù)理、健康教育、衛(wèi)生宣教、出院指導(dǎo)等，且顱腦外科危重病人多，護(hù)理工作繁重，部分護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)不足，故有時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，特別是生活護(hù)理不到位，對(duì)陪人存在依賴性。

12 病人及陪人方面對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)不足；擔(dān)心年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足做不好，故配合不夠，或看到護(hù)士忙，自己主動(dòng)做一些生活護(hù)理，影響了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。 制定計(jì)劃 

尋求院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部支持，增加護(hù)士編制，增添護(hù)工及護(hù)理員；加強(qiáng)護(hù)士學(xué)習(xí)，提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)；與病人及陪人做好溝通交流，取得他們的理解、信任、支持和配合；制定一套有效的實(shí)施方案。 實(shí)施措施 

31 統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、抓好培訓(xùn)護(hù)理部及科室多次組織多種形式的整體護(hù)理知識(shí)講座，并邀請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)、職能部門、醫(yī)技科室、后勤總務(wù)及臨床科主任參加，轉(zhuǎn)變?nèi)珕T觀念，爭(zhēng)取了全方位的支持。狠抓“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，使各級(jí)護(hù)理人員理解和掌握基礎(chǔ)護(hù)理的重要性及與整體護(hù)理的關(guān)系，并認(rèn)識(shí)到護(hù)理模式的改變，整體護(hù)理的實(shí)施是提高病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的保證。

32 增加編制護(hù)理部給于新添護(hù)士2名，使護(hù)士編制上升到1∶038，新配2名經(jīng)護(hù)校正規(guī)培訓(xùn)的自費(fèi)生做護(hù)理員，經(jīng)考核合格后上崗，這樣雖然護(hù)士編制仍不到1∶04，但2名護(hù)理員除搞一些外勤陪檢外，還可幫助專業(yè)護(hù)士做一些技術(shù)性較低的基礎(chǔ)護(hù)理工作，主要是生活護(hù)理，大大緩解了護(hù)理工作的超負(fù)荷，保證了全病區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

33 合理改變排班方式增加早、中、晚、夜班力量以提高晨、晚夜間基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。因顱腦外科危重病人多，基礎(chǔ)護(hù)理繁重，且24小時(shí)需連續(xù)不斷的進(jìn)行，原來早、中、晚夜班均為1人，現(xiàn)增至2人后，重點(diǎn)解決了術(shù)后、危重一級(jí)護(hù)理病人的各種護(hù)理和生活需要，使工作更有計(jì)劃性、連續(xù)性，大大提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

34 護(hù)理措施落實(shí)到各班各人圍繞滿足病人需求至上，護(hù)士實(shí)行強(qiáng)行排班與酌情排班相結(jié)合。專業(yè)護(hù)士由護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任，合理制定了各班崗位職責(zé)。白班有護(hù)士長(zhǎng)或?qū)I(yè)護(hù)士帶領(lǐng)年輕護(hù)士、護(hù)理員對(duì)危重一級(jí)護(hù)理及臥床病人進(jìn)行全面的治療和護(hù)理，協(xié)助二級(jí)護(hù)理病員滿足其生活需要，護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)護(hù)士的言傳身教為青年護(hù)士及護(hù)理員樹立了榜樣，同時(shí)也取得了病人陪人的信任，使病人對(duì)家人的依賴轉(zhuǎn)移到護(hù)士身上來，基護(hù)到位率上升，陪伴減少，病房易于管理，清潔整齊、有條不紊。

35 成立服務(wù)隊(duì)護(hù)理人員熱情地為病人陪檢、打電話、寄家信、代買生活用品，洗頭、洗腳，喂藥、喂飯，擦身、按摩、幫助大小便等。后勤供應(yīng)下收下送，隨叫隨到。專業(yè)護(hù)士絕大部分時(shí)間都花在護(hù)理病人身上，真正做到了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給了病人，時(shí)刻以病人的利益出發(fā)，解決了病人的后顧之憂。

36 建立質(zhì)量檢查管理制度根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容和三甲標(biāo)準(zhǔn)及各班職責(zé)，制定出各班工作程序、病人滿意度調(diào)查表，基礎(chǔ)護(hù)理量化表和整體護(hù)理質(zhì)量檢查表。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作計(jì)劃，列出每日、每周、每月工作重點(diǎn)及檢查項(xiàng)目，做到白班護(hù)士檢查夜班及早晚班基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，夜班護(hù)士檢查白班護(hù)理工作質(zhì)量，專業(yè)護(hù)士隨機(jī)抽查年輕護(hù)士及護(hù)理員工作質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查各級(jí)各類人員的工作完成情況，將檢查結(jié)果及時(shí)反饋到個(gè)人，定期在全體護(hù)士中公布，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，并納入轉(zhuǎn)正定級(jí)、年終考核、晉升職稱的依據(jù)，對(duì)存在問題及時(shí)采取對(duì)策。通過常規(guī)化、制度化的抽查考核，不斷強(qiáng)化護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)。 效果評(píng)價(jià) 

41 護(hù)理并發(fā)癥減少提高了全體護(hù)理人員的思想素質(zhì)和認(rèn)識(shí)問題能力，增強(qiáng)了自覺性和責(zé)任感，各級(jí)各類護(hù)理人員能積極主動(dòng)有目的實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，解決了病人生活護(hù)理問題，保證了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，如一位重度腦干損傷呈植物人患者住院5年多無任何護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

42 護(hù)士工作能力加強(qiáng)增強(qiáng)了護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的自覺性，提高了基礎(chǔ)護(hù)理的操作技能及病房管理、組織工作能力，縮短了為病人進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的工作時(shí)間。

43 護(hù)理工作合格率上升適應(yīng)了新時(shí)期醫(yī)療工作的需要，保證了顱腦外科急、快、高效的醫(yī)護(hù)配合，隨著平均住院日的縮短，手術(shù)及危重病人數(shù)量的不斷上升，相應(yīng)提高了基護(hù)到位率的上升及護(hù)士責(zé)任心的增強(qiáng)對(duì)護(hù)理措施的監(jiān)控管理?；A(chǔ)護(hù)理實(shí)施率及合格率也不斷上升，由原來的82%上升到96%以上，護(hù)理工作沒出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故及糾紛。

44 患者滿意度上升密切了護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了病人對(duì)護(hù)士的信任感，體現(xiàn)了護(hù)士的社會(huì)價(jià)值。尤其是護(hù)士在每項(xiàng)護(hù)理服務(wù)中注意與病人交流，以真城熱情的服務(wù)贏得了患者及家屬的好評(píng)，家屬放心，陪人減少，病房易于管理，病人綜合滿意度達(dá)98%以上

第二篇：淺談如何提高護(hù)理質(zhì)量

淺談如何提高護(hù)理質(zhì)量

關(guān)鍵字： 提高護(hù)理質(zhì)量

近年來，隨著醫(yī)學(xué)觀念的不斷轉(zhuǎn)變、整體護(hù)理的全面開展，以及醫(yī)院發(fā)展的新形式與護(hù)理工作任務(wù)繁重及患者及家屬期望值增高的矛盾日益明顯。為提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)以病人為中心，滿足患者的需求，護(hù)理部在重點(diǎn)抓“三基”、“三嚴(yán)”的基礎(chǔ)上，努力提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)和文化程度，注重語言行為規(guī)范及禮儀培訓(xùn)。2005年全年全院護(hù)理工作滿意度達(dá)到了95.21%，未發(fā)生一起護(hù)理投訴，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查指標(biāo)均比去年同期不同程度地提高。筆者結(jié)合工作實(shí)踐，談幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

加強(qiáng)高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)才能適應(yīng)護(hù)理工作的新要求

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理工作提出新的挑戰(zhàn) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)疾病的治療及指導(dǎo)意義日益被人們所接受，這就要求護(hù)士的知識(shí)更加豐富，不僅要掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)，還要掌握護(hù)理心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，只有在熟練掌握護(hù)理理論知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上，才能實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理。

1.2 患者對(duì)護(hù)理人員的期望，要求高水平的護(hù)理 患者就是上帝，上帝的地位始終是最突出和最重要的?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者，還是健康教育的執(zhí)行者，如果醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)技能不扎實(shí)，就很難滿足患者對(duì)護(hù)理工作不斷提高的期望。

醫(yī)院在培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才中面臨的困難

2.1 觀念的問題 長(zhǎng)期以來，護(hù)理工作很大程度上仍局限在被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑的范圍內(nèi)。俗話說“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”。社會(huì)上的重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，使護(hù)士地位相對(duì)較低，包括醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員之間經(jīng)濟(jì)利益也存在著較大的差別，使部分護(hù)理人員不能安心工作，不要求進(jìn)步，護(hù)士的主動(dòng)性和創(chuàng)造性受到了嚴(yán)重的制約。

2.2 護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)不足，素質(zhì)不高 目前，護(hù)理隊(duì)伍受教育程度、護(hù)士的素質(zhì)、學(xué)歷知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面仍然偏低。難以與飛速發(fā)展的較高的醫(yī)療科技水平相匹配。加之從事護(hù)理工作人員待遇低、環(huán)境差、工作繁重、責(zé)任大，致使護(hù)理人員嚴(yán)重短缺，制約了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2.3 工作的影響 隨著醫(yī)院的發(fā)展，危重患者的增加，病床周轉(zhuǎn)率和使用率的提高，以及護(hù)理人員短缺，使現(xiàn)有護(hù)士的工作量、工作負(fù)擔(dān)明顯加大。再加上家庭的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致護(hù)士在完成一般性日常工作后，沒有時(shí)間和精力學(xué)習(xí)新理論、鉆研新技術(shù)，在一定程度上影響了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

具體實(shí)施方法來源

3.1 加強(qiáng)新上崗護(hù)士的培訓(xùn) 上崗前安排為期1周的培訓(xùn)，內(nèi)容為護(hù)理質(zhì)量和道德規(guī)范教育、護(hù)士職責(zé)教育。要求新護(hù)士加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí)，參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，成績(jī)合格者，進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)為基礎(chǔ)的重點(diǎn)培訓(xùn)，同時(shí)采取臨床工作量化培訓(xùn)，提高護(hù)士實(shí)際操作技能。鼓勵(lì)她們參加各種形式的在職學(xué)歷教育，以提高自身素質(zhì)。通過培養(yǎng)，根據(jù)個(gè)人的才能、素質(zhì)和特長(zhǎng)，將其安排到相應(yīng)的護(hù)理崗位上，盡量做到人盡其才、才盡其用。

3.2 努力提高護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷水平筆者認(rèn)為高水平的護(hù)理人才，一定來自于高學(xué)歷層次的護(hù)理人員。因此，要求40歲以下的臨床護(hù)理人員一律加強(qiáng)學(xué)習(xí)：一是鼓勵(lì)自學(xué)成才，鼓勵(lì)她們積極參加護(hù)理?？票究谱詫W(xué)考試，提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)；二是強(qiáng)化在職培訓(xùn)，對(duì)各病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行分批分期的理論培訓(xùn)，使護(hù)理人員盡快了解新信息，更新觀念，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和熱情，使其盡快適應(yīng)新的護(hù)理模式；三是外派進(jìn)修培訓(xùn)，經(jīng)常選派臨床護(hù)理工作中思想素質(zhì)好、技術(shù)水平高的護(hù)理骨干到外地大醫(yī)院短期學(xué)習(xí)，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員回院后安排院內(nèi)學(xué)術(shù)講座。到2005年底我院現(xiàn)大專以上學(xué)歷的護(hù)士占全院護(hù)理人員的70%，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)畢業(yè)的大專護(hù)士占大專護(hù)士的90%，每年有2～3名在職護(hù)士被選派外出脫產(chǎn)學(xué)習(xí)深造。在此基礎(chǔ)上，積極鼓勵(lì)各科護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文，對(duì)于在國家級(jí)報(bào)刊雜志上發(fā)表論文的護(hù)理人員給予重獎(jiǎng)。這些護(hù)理人才有著扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，成為我院各科護(hù)理人才隊(duì)伍的骨干力量，為醫(yī)院及護(hù)理隊(duì)伍贏得了良好的聲譽(yù)。

3.3 開展護(hù)理質(zhì)量檢查 每月一次各科室護(hù)理質(zhì)量自查，每季度一次護(hù)理部大檢查。護(hù)理部要從護(hù)理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、急救器材、藥品、物品、護(hù)理文件的書寫、差錯(cuò)事故分析等多個(gè)方面對(duì)各科室護(hù)理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施；并且對(duì)各科室的護(hù)理人員提出要求：每個(gè)人都要發(fā)揮主人翁精神，運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的凝聚力，真正把看似簡(jiǎn)單、實(shí)際卻是非常重要的護(hù)理質(zhì)量提高到一個(gè)新的水平。通過每季度的護(hù)理質(zhì)量檢查，可以看到許多自己很容易忽視的問題；并用這些暴露出來的問題來警示自己，獲得一個(gè)有則改之的機(jī)會(huì)，從中得到進(jìn)一步的提高，使每一位護(hù)理人員都能懷著對(duì)工作極大的熱忱和對(duì)患者極大的關(guān)愛去規(guī)范地做好每一項(xiàng)工作。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理管理

3.4.1 深化人事制度改革 采取靈活的用人機(jī)制，對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)行全員聘用制，本著公開、公平、公正的原則，擇優(yōu)選聘護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)再根據(jù)各科的實(shí)際情況，聘用科內(nèi)各級(jí)護(hù)理人員。充分調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性。進(jìn)一步完善護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定，護(hù)士按職稱，崗位上崗，才能激發(fā)競(jìng)爭(zhēng)活力，人人具備競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

3.4.2 聘用護(hù)理員分擔(dān)護(hù)士的非技術(shù)性工作 根據(jù)各病區(qū)護(hù)理單元的實(shí)際情況，聘用部分護(hù)理員來承擔(dān)大量的非護(hù)理、非技術(shù)工作。如病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生清潔，物質(zhì)供應(yīng)保障，陪同患者外出做檢查，取送各種化驗(yàn)標(biāo)本和檢查單等。有效地減少了護(hù)士的工作量，增加了護(hù)士直接護(hù)理患者的時(shí)間，彌補(bǔ)了護(hù)理編制的不足。

3.4.3 科學(xué)合理地利用人力資源 各科在護(hù)士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，相互協(xié)作，適當(dāng)考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。

3.4.4 健全、完善各項(xiàng)規(guī)章制度 根據(jù)我院護(hù)理工作特點(diǎn)，2005年6月護(hù)理部組織各科護(hù)士長(zhǎng)修定并完善了《神東醫(yī)院護(hù)理工作手冊(cè)》，該手冊(cè)涵蓋了各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)、各類工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，18項(xiàng)緊急情況處理預(yù)案以及20項(xiàng)主要護(hù)理技術(shù)操作，使各級(jí)各類護(hù)士有章可循、有制可查，對(duì)病區(qū)的分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)等，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。真正做到，一切規(guī)章制度，人人都應(yīng)遵守，措施得力，獎(jiǎng)罰分明。

3.4.5 加強(qiáng)“三基”培訓(xùn) 加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，使技術(shù)操作規(guī)范化。制定“護(hù)理操作程序及考核細(xì)則”，明確操作程序及注意事項(xiàng)。每年進(jìn)行2～3次護(hù)理比武活動(dòng)，成績(jī)優(yōu)異者給予獎(jiǎng)勵(lì)，并且把工作成績(jī)與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)，以此產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)，科室與科室比，護(hù)士與護(hù)士比，使人人操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。此外，每個(gè)月進(jìn)行一次基礎(chǔ)知識(shí)和?？浦R(shí)考試，成績(jī)張榜公布，以督促護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3.4.6 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、努力培養(yǎng)一專多能的護(hù)理人才 醫(yī)療向高、精、尖技術(shù)的發(fā)展，必須有高水平的護(hù)理來保障。對(duì)自身基礎(chǔ)好的、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)畢業(yè)的大專護(hù)士實(shí)行重點(diǎn)科室的輪崗，如ICU室、急診科及醫(yī)療重點(diǎn)科室等，利用各科室患者在護(hù)理方面的不同點(diǎn)，培養(yǎng)她們綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實(shí)用性護(hù)理人才，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作的特點(diǎn)。

3.4.7 全院性護(hù)理知識(shí)講座和各科室小講座相結(jié)合 全院性專題講座由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干輪流主講，內(nèi)容要求有代表性、先進(jìn)性，每月1次。每年請(qǐng)外院護(hù)理專家主講2～3次；科室小講座，每周安排1次，內(nèi)容要求有本科室特色并與科室實(shí)際工作相結(jié)合，由護(hù)理骨干、護(hù)士授課。在學(xué)習(xí)中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步，共同提高。

3.4.8 建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制 在全院廣泛開展評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”、“護(hù)理標(biāo)兵”、“優(yōu)秀護(hù)士”、“崗位能手”等活動(dòng)，對(duì)于業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予重獎(jiǎng)，并且實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

3.5 組織學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范 邀請(qǐng)星級(jí)賓館的大堂經(jīng)理對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、語言禮儀、交往禮儀的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行考核，從各方面系統(tǒng)規(guī)范護(hù)士?jī)x表風(fēng)度和言談舉止，使其具備護(hù)士必需的職業(yè)素質(zhì)。

3.6 建立意見簿 定期向患者發(fā)征詢意見表，以此反饋?zhàn)o(hù)理工作情況，接受患者監(jiān)督，努力改善服務(wù)質(zhì)量。

討論

護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量一個(gè)醫(yī)院管理水平直接且重要的指標(biāo)之一，如何提高護(hù)理質(zhì)量是每位護(hù)理管理者當(dāng)前面對(duì)和深思的問題。幾年來，通過各種渠道的培訓(xùn)及獎(jiǎng)勵(lì)制度的實(shí)施，護(hù)理人員的整體素質(zhì)有了很大的提高，真正達(dá)到了“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象”的目的。每位護(hù)理人員均能主動(dòng)與患者溝通，幫助患者解決一些實(shí)際困難，使患者在住院期間處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不僅為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)效益，同時(shí)也取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益。

第三篇：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不到位

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不到位

根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控小組隨機(jī)檢查的情況顯示，基礎(chǔ)護(hù)理存在的主要問題：

1、床單元不整潔

2、陪伴床白天未收起

3、床頭柜、窗臺(tái)、床下雜物多

4、指甲、胡須長(zhǎng) 原因分析：

1、晨晚間護(hù)理落實(shí)不到位，白班責(zé)任組上人員少，事情多，理床流于形式

2、下夜班未做好陪伴床的管理，未在交班前督促病人收好陪伴床

3、對(duì)新入院病人宣教不到位，或只宣教而不執(zhí)行 改進(jìn)措施：

1、科室辦公護(hù)士、收費(fèi)護(hù)士、總務(wù)護(hù)士每日晨間護(hù)理參與床單元的整理，與責(zé)任護(hù)士共同完成晨間護(hù)理。

2、每日晨床旁交班時(shí)檢查陪伴床收理情況，白班做好補(bǔ)位

3、加強(qiáng)入院時(shí)及入院后各方面的宣教工作，對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)的病人加強(qiáng)管理，督促和幫助病人整理用物，保持病室環(huán)境整潔舒適。

4、組織護(hù)士學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)士嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5、對(duì)新入院病人做好衛(wèi)生處置，住院病人做到“三無”、“三短、六潔”。每周二、五由責(zé)任班清查本組指甲、胡須情況。

6、質(zhì)控人員及護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真檢查，對(duì)不符合要求的及時(shí)反饋給護(hù)士加以改進(jìn)

效果評(píng)價(jià)：根據(jù)跟蹤、繼續(xù)抽查，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有所改進(jìn)，表明護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)。

第四篇：運(yùn)用PDCA提高精神科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

運(yùn)用PDCA法提高精神科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

P：計(jì)劃

一、分析現(xiàn)狀，找出存在問題

2010年我院基礎(chǔ)護(hù)理合格率93.４%，還未達(dá)到100%

二、分析產(chǎn)生問題各種原因或影響因素

三、找出影響的主要因素

1、思想認(rèn)識(shí)不足：由于社會(huì)對(duì)精神病人的偏見，使精神科護(hù)士缺乏職業(yè)情感，重安全防范，淡化基礎(chǔ)護(hù)理。

2、工作動(dòng)力不足：收入較少，心理不平衡，使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降。

3、護(hù)理人員缺乏：病房護(hù)士人手少，床護(hù)比嚴(yán)重不足。

4、質(zhì)控體系不健全：沒有完善的護(hù)理績(jī)效考核體系。

四、制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

1、對(duì)各種質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，將細(xì)化、量化后的質(zhì)量控制指標(biāo)下發(fā)到各臨床科室，并組織廣大護(hù)理人員學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)開展臨床護(hù)理工作，措施落實(shí)到班，時(shí)間到人，以促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

2、制定考核細(xì)則，確定打分標(biāo)準(zhǔn)。

3、健全病區(qū)、護(hù)理部二級(jí)質(zhì)控組織。

4、加強(qiáng)思想職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士愛崗敬業(yè)精神。

5、對(duì)質(zhì)控小組查出的問題跟蹤督查，限期整改，將考核結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤。

6、盡可能增加一線護(hù)士人手.D：實(shí)施

五、實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃

1、二級(jí)質(zhì)控組織定期進(jìn)行檢查，均建立各自的檢查記錄。

2、病區(qū)質(zhì)控：護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士每周自查一次，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)每名護(hù)士至少抽查2次；護(hù)士長(zhǎng)每周抽查1次質(zhì)控護(hù)士。每月至少抽查每名護(hù)士所負(fù)責(zé)的患者10人次。

3、護(hù)理部質(zhì)控：護(hù)理部每周抽查病房1~2次，每季度組織聯(lián)合抽查1次,檢查內(nèi)容按照考核細(xì)則及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

4、檢查方法：提問護(hù)士，查看患者，查看記錄。C：檢查

六、評(píng)估結(jié)果

2011年我院基礎(chǔ)護(hù)理合格率98.1%，有了明顯提高。A：處理

七、標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣，病區(qū)每月召開科質(zhì)控分析會(huì)，護(hù)理部利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，反

饋存在的問題，把檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題作為質(zhì)量控制的重點(diǎn)，分析原因，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制訂整改措施。

八 在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用PACD 檢查護(hù)理合格率還有提升空間，通過努力直至達(dá)100%。

第五篇：顱腦損傷護(hù)理查房

顱腦損傷護(hù)理查房

時(shí)間：2017年02月09日

地點(diǎn)：神外醫(yī)生辦公室 主持人：劉成銀

匯報(bào)人：冉秀云 患者姓名：賈美

性別： 女

年齡：26歲 床號(hào)：23床

住院號(hào)：1082874 診斷:

一、急性閉合性顱腦損傷（中型）：腦挫裂傷

二、顏面部皮膚軟組織挫傷；

主訴：患者因“被人打傷致頭痛、頭暈伴惡心2+天”于2016 年12月11日12時(shí)05分時(shí)分急診入院”

現(xiàn)病史:起病急，患者2+天被人打傷，傷及頭部，具體受傷機(jī)制不詳，否認(rèn)昏迷史，當(dāng)即感頭痛、頭暈伴惡心，無其他不適，當(dāng)時(shí)急診送入我院，急診頭顱CT提示腦實(shí)質(zhì)未見明顯異常，當(dāng)時(shí)給予急診留觀，具體治療及診斷不詳，3+天自覺病情無明顯好轉(zhuǎn)，昨日出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，今日復(fù)查頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)我科會(huì)診后建議收入我科住院治療，急診遂以“腦挫裂傷”收入我科。

既往史：既往史無特殊。

體格檢查：T 37℃ P 89次/分 R 16次/分 Bp 120/80mmHg，急診平車入院，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，下腹部壓痛明顯，無反跳痛，無腹肌緊張，脊柱四肢無畸形，活動(dòng)無障礙。?？魄闆r：神志清楚，查體合作，問答切題，GCS評(píng)分15分：睜眼4分、語言5分、運(yùn)動(dòng)6分，顏面部散在皮膚軟組織挫傷，創(chuàng)面已結(jié)痂，雙眼無青紫腫脹，乳突無瘀斑，雙側(cè)瞳孔正圓等大，左：右=3:3mm,對(duì)光反射靈敏，四肢肌力5級(jí)，肌張力不高.?？魄闆r：患者神志清楚，查體合作，問答切題，GCS評(píng)分15分：睜眼4分、語言5分、運(yùn)動(dòng)6分，雙側(cè)瞳孔正圓等大，左：右=3:3mm,對(duì)光反射靈敏.輔助檢查：頭顱CT（2016年12月08日）示：未見明顯異常，胸部正側(cè)位片及腹部CT提示未見明顯異常；復(fù)查頭顱CT（2016年12月10日）提示：考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血

階段評(píng)價(jià)：12月13日查房患者訴有頭痛.腹痛；神志同前，給予復(fù)查頭顱CT及邀請(qǐng)胃腸外科會(huì)診后行腹部CT無特殊，復(fù)查頭顱CT回示：1.頭顱CT平掃顱內(nèi)未見明顯異常。2.雙側(cè)篩竇炎?；颊哂?017年1月5日自請(qǐng)出院.主要的護(hù)理問題及護(hù)理措施： 一 頭痛

與顱內(nèi)壓增高有關(guān)

1、臥床休息，頭部制動(dòng)并抬高床頭15-30度，以利于腦靜脈回流。

2、遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛。

3、注意觀察生命體征及意識(shí),瞳孔的變化.二、營養(yǎng)失調(diào) 與患者嘔吐有關(guān) 早期給予靜脈補(bǔ)液，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后有效補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)以減輕機(jī)體的耗損.三、恐懼/焦慮

與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 1.幫助病人查找引起焦慮的原因，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

2.向病人講明疾病及護(hù)理方面的知識(shí)，臨床表現(xiàn)，治療措施，消除病人的顧慮，保持良好的情緒

3.進(jìn)一步與病人在心理上溝通，取得病人信任

4.保持病房安靜，整潔，避免不良刺激，減少病人的精神干擾。

四、潛在并發(fā)癥

外傷性癲癇

予口服丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防癲癇，告知患者不能單獨(dú)外出登高及游泳等，以防意外.出院指導(dǎo)：

? 飲食以清淡為主（多以菜粥，面條湯等易消化吸收的食物為佳），多吃蔬菜和水果，忌（煙、酒.煎炸.生冷，油膩，辛辣刺激性食物）。保持情緒穩(wěn)定和心態(tài)平衡，應(yīng)鼓勵(lì)其盡早自理生活，對(duì)于恢復(fù)過程中出現(xiàn)的頭痛，耳鳴，記憶力減退給予適當(dāng)寬慰；避免不良情緒和驚嚇刺激，建立健康生活方式，保證充足睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免體力或腦力的過度勞累和突然用力過猛；遵醫(yī)囑予口服預(yù)防癲癇及血管痙攣藥物；不可隨意自行減量或擅自停用，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥；3-6個(gè)月后復(fù)查頭顱CT,如有不適隨時(shí)就診。