第一篇：加強(qiáng)護(hù)理安全管理 提高護(hù)理工作質(zhì)量

加強(qiáng)護(hù)理安全管理 提高護(hù)理工作質(zhì)量

[摘要] 目的：護(hù)理安全管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是防止和減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。方法：通過(guò)開(kāi)展安全教育、規(guī)范制度等措施加強(qiáng)護(hù)理安全管理。結(jié)果：護(hù)理工作面廣，瑣碎復(fù)雜，存在不安全因素較多，直接影響患者疾病的康復(fù)，從細(xì)節(jié)上落實(shí)護(hù)理安全和管理，保證患者的安全。結(jié)論：護(hù)理人員在實(shí)際工作中應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心，預(yù)防不安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵題] 護(hù)理；質(zhì)量 ；安全

護(hù)理安全管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，在實(shí)踐中我們體會(huì)到，護(hù)理安全重在務(wù)實(shí)，從細(xì)節(jié)上抓管理，在實(shí)際工作中加強(qiáng)工作責(zé)任心，預(yù)防不安全隱患，提高工作質(zhì)量，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、整潔、安靜、舒適的環(huán)境，促進(jìn)患者早日康復(fù)。近幾年來(lái)我院著重抓醫(yī)療護(hù)理安全工作，使我院醫(yī)療護(hù)理管理工作質(zhì)量有了很大提高。具體方法如下：

1安全教育是提高護(hù)理質(zhì)量的核心

1.1經(jīng)常開(kāi)展安全教育

教育護(hù)士從思想上認(rèn)識(shí)到安全意識(shí)是保證護(hù)理安全的前提條件，經(jīng)常進(jìn)行安全教育，使護(hù)士牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念，不斷增強(qiáng)安全意識(shí)，落實(shí)護(hù)理安全措施，在工作中忠于職守，愛(ài)崗敬業(yè)，患者至上，熱情服務(wù)，一切為了患者，維護(hù)患者權(quán)利，為患者排憂解難。

1.2規(guī)范護(hù)理規(guī)章制度

護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理安全的基本保證，是執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，也是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，護(hù)理部建立了相應(yīng)的規(guī)章制度，制訂了護(hù)理工作流程、工作目標(biāo)，責(zé)任到人，定期組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理管理制度以及《衛(wèi)生法律法規(guī)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等文件，對(duì)護(hù)士開(kāi)展安全知識(shí)講座，典型案例分析和安全知識(shí)考試，做到護(hù)理安全人人知曉，人人有責(zé)。

1.3加強(qiáng)安全管理

安全管理是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，工作質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管力度，不定期地對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、求證。落實(shí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制，崗位責(zé)任是搞好護(hù)理安全的關(guān)鍵，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)，進(jìn)行明確的分工，做到責(zé)任落實(shí)到人，各班工作有序，做到忙而不亂，一切為“以患者為中心”，做好各項(xiàng)護(hù)理工作同時(shí)要減少或杜絕不安全隱患，切實(shí)讓患者在住院期間感到安全，消除思想顧慮，專心治療。

2加強(qiáng)護(hù)理工作環(huán)節(jié)質(zhì)量

2.1加強(qiáng)對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

建立質(zhì)量控制小組，定期對(duì)醫(yī)院的護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查，在檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)操作、差錯(cuò)、護(hù)理缺陷，及時(shí)反饋、查處，并完善制度、加強(qiáng)監(jiān)管，杜絕類似的情況再次發(fā)生，做到護(hù)理質(zhì)量有人抓，事事有人管。

2.2規(guī)范工作流程，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量

做好對(duì)患者的入院介紹，爭(zhēng)取患者的合作，患者面對(duì)陌生環(huán)境難免會(huì)產(chǎn)生生疏感覺(jué)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者態(tài)度和藹，住院后及時(shí)介紹醫(yī)院的《患者須知》和規(guī)章制度，實(shí)施健康教育，讓患者掌握住院規(guī)則，配合醫(yī)護(hù)人員積極治療。建立各種護(hù)理工作流程，各種醫(yī)囑執(zhí)行查對(duì)制，差錯(cuò)事故報(bào)告處理等應(yīng)對(duì)流程，認(rèn)真對(duì)待每一起差錯(cuò)和護(hù)理缺陷。

2.3加強(qiáng)重視護(hù)理人員的理論知識(shí)、技能培訓(xùn)考核

提高護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)和技術(shù)水平是護(hù)理安全的一個(gè)重要方面，有計(jì)劃地組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精，努力提高護(hù)理人員的技術(shù)水平，嚴(yán)防技術(shù)性護(hù)理缺陷，從根本上防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全。落實(shí)各種操作前的查對(duì)制度，如“三查八對(duì)，一注意”(擺藥后查，服藥、注射處置前查，服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，用藥后反應(yīng))，認(rèn)真查看藥品有效期限、澄明度、配伍禁忌，做到準(zhǔn)確無(wú)誤，嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.4定期召開(kāi)患者工休座談會(huì)

定期召開(kāi)患者工休座談會(huì)，傾聽(tīng)患者的寶貴意見(jiàn)，便于不斷改進(jìn)護(hù)理工作中的不安全隱患，讓患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理工作放心滿意。

3總結(jié)

護(hù)理工作是一門(mén)技術(shù)性、專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，患者的安危與護(hù)理人員的精心護(hù)理是分不開(kāi)的，常言道“三分治療，七分護(hù)理”，護(hù)理人員最直接接觸患者，最了解患者的情況，容易發(fā)現(xiàn)和掌握患者的病情變化。尤其對(duì)危重患者，護(hù)理人員通過(guò)精心護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，及時(shí)了解患者的病情變化，做到心中有數(shù)，可給醫(yī)生提供可靠的依據(jù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極采取措施及時(shí)處理，可避免并發(fā)癥的發(fā)生。

護(hù)士不僅應(yīng)做好各項(xiàng)護(hù)理工作，還要注重強(qiáng)化護(hù)士工作的流程，落實(shí)護(hù)理安全工作。安全是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，在醫(yī)院工作中，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量在各個(gè)環(huán)節(jié)中是緊密聯(lián)系的，要不斷地完善工作中的細(xì)節(jié)管理。護(hù)理管理者要有較強(qiáng)的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，善于發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的高危隱患，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，杜絕問(wèn)題的出現(xiàn)。還要有耐心，對(duì)護(hù)理質(zhì)量及安全問(wèn)題經(jīng)常講，反復(fù)抓，針對(duì)不同時(shí)期的傾向問(wèn)題重點(diǎn)督導(dǎo)，增強(qiáng)管理作用。醫(yī)院質(zhì)量與安全是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，只有樹(shù)立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的觀念，常抓不懈，才能保證醫(yī)院護(hù)理工作的安全穩(wěn)定和健康發(fā)展。

第二篇：淺談如何提高護(hù)理質(zhì)量

淺談如何提高護(hù)理質(zhì)量

關(guān)鍵字： 提高護(hù)理質(zhì)量

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)觀念的不斷轉(zhuǎn)變、整體護(hù)理的全面開(kāi)展，以及醫(yī)院發(fā)展的新形式與護(hù)理工作任務(wù)繁重及患者及家屬期望值增高的矛盾日益明顯。為提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)以病人為中心，滿足患者的需求，護(hù)理部在重點(diǎn)抓“三基”、“三嚴(yán)”的基礎(chǔ)上，努力提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)和文化程度，注重語(yǔ)言行為規(guī)范及禮儀培訓(xùn)。2005年全年全院護(hù)理工作滿意度達(dá)到了95.21%，未發(fā)生一起護(hù)理投訴，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查指標(biāo)均比去年同期不同程度地提高。筆者結(jié)合工作實(shí)踐，談幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

加強(qiáng)高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)才能適應(yīng)護(hù)理工作的新要求

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理工作提出新的挑戰(zhàn) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)疾病的治療及指導(dǎo)意義日益被人們所接受，這就要求護(hù)士的知識(shí)更加豐富，不僅要掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)，還要掌握護(hù)理心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，只有在熟練掌握護(hù)理理論知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上，才能實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理。

1.2 患者對(duì)護(hù)理人員的期望，要求高水平的護(hù)理 患者就是上帝，上帝的地位始終是最突出和最重要的?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者，還是健康教育的執(zhí)行者，如果醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)技能不扎實(shí)，就很難滿足患者對(duì)護(hù)理工作不斷提高的期望。

醫(yī)院在培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才中面臨的困難

2.1 觀念的問(wèn)題 長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理工作很大程度上仍局限在被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑的范圍內(nèi)。俗話說(shuō)“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”。社會(huì)上的重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，使護(hù)士地位相對(duì)較低，包括醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員之間經(jīng)濟(jì)利益也存在著較大的差別，使部分護(hù)理人員不能安心工作，不要求進(jìn)步，護(hù)士的主動(dòng)性和創(chuàng)造性受到了嚴(yán)重的制約。

2.2 護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)不足，素質(zhì)不高 目前，護(hù)理隊(duì)伍受教育程度、護(hù)士的素質(zhì)、學(xué)歷知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面仍然偏低。難以與飛速發(fā)展的較高的醫(yī)療科技水平相匹配。加之從事護(hù)理工作人員待遇低、環(huán)境差、工作繁重、責(zé)任大，致使護(hù)理人員嚴(yán)重短缺，制約了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2.3 工作的影響 隨著醫(yī)院的發(fā)展，危重患者的增加，病床周轉(zhuǎn)率和使用率的提高，以及護(hù)理人員短缺，使現(xiàn)有護(hù)士的工作量、工作負(fù)擔(dān)明顯加大。再加上家庭的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致護(hù)士在完成一般性日常工作后，沒(méi)有時(shí)間和精力學(xué)習(xí)新理論、鉆研新技術(shù)，在一定程度上影響了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

具體實(shí)施方法來(lái)源

3.1 加強(qiáng)新上崗護(hù)士的培訓(xùn) 上崗前安排為期1周的培訓(xùn)，內(nèi)容為護(hù)理質(zhì)量和道德規(guī)范教育、護(hù)士職責(zé)教育。要求新護(hù)士加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí)，參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，成績(jī)合格者，進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)為基礎(chǔ)的重點(diǎn)培訓(xùn)，同時(shí)采取臨床工作量化培訓(xùn)，提高護(hù)士實(shí)際操作技能。鼓勵(lì)她們參加各種形式的在職學(xué)歷教育，以提高自身素質(zhì)。通過(guò)培養(yǎng)，根據(jù)個(gè)人的才能、素質(zhì)和特長(zhǎng)，將其安排到相應(yīng)的護(hù)理崗位上，盡量做到人盡其才、才盡其用。

3.2 努力提高護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷水平筆者認(rèn)為高水平的護(hù)理人才，一定來(lái)自于高學(xué)歷層次的護(hù)理人員。因此，要求40歲以下的臨床護(hù)理人員一律加強(qiáng)學(xué)習(xí)：一是鼓勵(lì)自學(xué)成才，鼓勵(lì)她們積極參加護(hù)理?？票究谱詫W(xué)考試，提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)；二是強(qiáng)化在職培訓(xùn)，對(duì)各病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行分批分期的理論培訓(xùn)，使護(hù)理人員盡快了解新信息，更新觀念，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和熱情，使其盡快適應(yīng)新的護(hù)理模式；三是外派進(jìn)修培訓(xùn)，經(jīng)常選派臨床護(hù)理工作中思想素質(zhì)好、技術(shù)水平高的護(hù)理骨干到外地大醫(yī)院短期學(xué)習(xí)，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員回院后安排院內(nèi)學(xué)術(shù)講座。到2005年底我院現(xiàn)大專以上學(xué)歷的護(hù)士占全院護(hù)理人員的70%，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)畢業(yè)的大專護(hù)士占大專護(hù)士的90%，每年有2～3名在職護(hù)士被選派外出脫產(chǎn)學(xué)習(xí)深造。在此基礎(chǔ)上，積極鼓勵(lì)各科護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文，對(duì)于在國(guó)家級(jí)報(bào)刊雜志上發(fā)表論文的護(hù)理人員給予重獎(jiǎng)。這些護(hù)理人才有著扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，成為我院各科護(hù)理人才隊(duì)伍的骨干力量，為醫(yī)院及護(hù)理隊(duì)伍贏得了良好的聲譽(yù)。

3.3 開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查 每月一次各科室護(hù)理質(zhì)量自查，每季度一次護(hù)理部大檢查。護(hù)理部要從護(hù)理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、急救器材、藥品、物品、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、差錯(cuò)事故分析等多個(gè)方面對(duì)各科室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施；并且對(duì)各科室的護(hù)理人員提出要求：每個(gè)人都要發(fā)揮主人翁精神，運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的凝聚力，真正把看似簡(jiǎn)單、實(shí)際卻是非常重要的護(hù)理質(zhì)量提高到一個(gè)新的水平。通過(guò)每季度的護(hù)理質(zhì)量檢查，可以看到許多自己很容易忽視的問(wèn)題；并用這些暴露出來(lái)的問(wèn)題來(lái)警示自己，獲得一個(gè)有則改之的機(jī)會(huì)，從中得到進(jìn)一步的提高，使每一位護(hù)理人員都能懷著對(duì)工作極大的熱忱和對(duì)患者極大的關(guān)愛(ài)去規(guī)范地做好每一項(xiàng)工作。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理管理

3.4.1 深化人事制度改革 采取靈活的用人機(jī)制，對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)行全員聘用制，本著公開(kāi)、公平、公正的原則，擇優(yōu)選聘護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)再根據(jù)各科的實(shí)際情況，聘用科內(nèi)各級(jí)護(hù)理人員。充分調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性。進(jìn)一步完善護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定，護(hù)士按職稱，崗位上崗，才能激發(fā)競(jìng)爭(zhēng)活力，人人具備競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

3.4.2 聘用護(hù)理員分擔(dān)護(hù)士的非技術(shù)性工作 根據(jù)各病區(qū)護(hù)理單元的實(shí)際情況，聘用部分護(hù)理員來(lái)承擔(dān)大量的非護(hù)理、非技術(shù)工作。如病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生清潔，物質(zhì)供應(yīng)保障，陪同患者外出做檢查，取送各種化驗(yàn)標(biāo)本和檢查單等。有效地減少了護(hù)士的工作量，增加了護(hù)士直接護(hù)理患者的時(shí)間，彌補(bǔ)了護(hù)理編制的不足。

3.4.3 科學(xué)合理地利用人力資源 各科在護(hù)士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，相互協(xié)作，適當(dāng)考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。

3.4.4 健全、完善各項(xiàng)規(guī)章制度 根據(jù)我院護(hù)理工作特點(diǎn)，2005年6月護(hù)理部組織各科護(hù)士長(zhǎng)修定并完善了《神東醫(yī)院護(hù)理工作手冊(cè)》，該手冊(cè)涵蓋了各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)、各類工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，18項(xiàng)緊急情況處理預(yù)案以及20項(xiàng)主要護(hù)理技術(shù)操作，使各級(jí)各類護(hù)士有章可循、有制可查，對(duì)病區(qū)的分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)等，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。真正做到，一切規(guī)章制度，人人都應(yīng)遵守，措施得力，獎(jiǎng)罰分明。

3.4.5 加強(qiáng)“三基”培訓(xùn) 加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，使技術(shù)操作規(guī)范化。制定“護(hù)理操作程序及考核細(xì)則”，明確操作程序及注意事項(xiàng)。每年進(jìn)行2～3次護(hù)理比武活動(dòng)，成績(jī)優(yōu)異者給予獎(jiǎng)勵(lì)，并且把工作成績(jī)與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)，以此產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)，科室與科室比，護(hù)士與護(hù)士比，使人人操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。此外，每個(gè)月進(jìn)行一次基礎(chǔ)知識(shí)和?？浦R(shí)考試，成績(jī)張榜公布，以督促護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3.4.6 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、努力培養(yǎng)一專多能的護(hù)理人才 醫(yī)療向高、精、尖技術(shù)的發(fā)展，必須有高水平的護(hù)理來(lái)保障。對(duì)自身基礎(chǔ)好的、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)畢業(yè)的大專護(hù)士實(shí)行重點(diǎn)科室的輪崗，如ICU室、急診科及醫(yī)療重點(diǎn)科室等，利用各科室患者在護(hù)理方面的不同點(diǎn)，培養(yǎng)她們綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實(shí)用性護(hù)理人才，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作的特點(diǎn)。

3.4.7 全院性護(hù)理知識(shí)講座和各科室小講座相結(jié)合 全院性專題講座由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干輪流主講，內(nèi)容要求有代表性、先進(jìn)性，每月1次。每年請(qǐng)外院護(hù)理專家主講2～3次；科室小講座，每周安排1次，內(nèi)容要求有本科室特色并與科室實(shí)際工作相結(jié)合，由護(hù)理骨干、護(hù)士授課。在學(xué)習(xí)中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步，共同提高。

3.4.8 建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制 在全院廣泛開(kāi)展評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”、“護(hù)理標(biāo)兵”、“優(yōu)秀護(hù)士”、“崗位能手”等活動(dòng)，對(duì)于業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予重獎(jiǎng)，并且實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

3.5 組織學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范 邀請(qǐng)星級(jí)賓館的大堂經(jīng)理對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、語(yǔ)言禮儀、交往禮儀的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行考核，從各方面系統(tǒng)規(guī)范護(hù)士?jī)x表風(fēng)度和言談舉止，使其具備護(hù)士必需的職業(yè)素質(zhì)。

3.6 建立意見(jiàn)簿 定期向患者發(fā)征詢意見(jiàn)表，以此反饋?zhàn)o(hù)理工作情況，接受患者監(jiān)督，努力改善服務(wù)質(zhì)量。

討論

護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量一個(gè)醫(yī)院管理水平直接且重要的指標(biāo)之一，如何提高護(hù)理質(zhì)量是每位護(hù)理管理者當(dāng)前面對(duì)和深思的問(wèn)題。幾年來(lái)，通過(guò)各種渠道的培訓(xùn)及獎(jiǎng)勵(lì)制度的實(shí)施，護(hù)理人員的整體素質(zhì)有了很大的提高，真正達(dá)到了“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象”的目的。每位護(hù)理人員均能主動(dòng)與患者溝通，幫助患者解決一些實(shí)際困難，使患者在住院期間處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不僅為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)效益，同時(shí)也取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益。

第三篇：加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高護(hù)理質(zhì)量

加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高護(hù)理質(zhì)量

目的：探討神經(jīng)內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)管理，降低護(hù)理差錯(cuò)事故和護(hù)理糾紛的發(fā)生，以提高護(hù)理質(zhì)量。方法：及時(shí)識(shí)別現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，尋求護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施。加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，完善制度，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，減少和降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障了患者安全，有效的提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理和護(hù)理質(zhì)量密不可分，實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，可以減少護(hù)理缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量。

神經(jīng)內(nèi)科、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指患者在接受醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，由于風(fēng)險(xiǎn)因素直接或間接的影響導(dǎo)致可能發(fā)生的一切不安全事件。除具有一般風(fēng)險(xiǎn)的特征外，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)還具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、客觀性、不確定性、復(fù)雜性及風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特征。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、環(huán)境、藥物、設(shè)備、制度、程序等不安全因素進(jìn)行管理的活動(dòng)。即采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序的方法，有組織、有系統(tǒng)的消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者或醫(yī)院的危害和經(jīng)濟(jì)損失，以保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。而神經(jīng)內(nèi)科以老年人為多，常以一病多癥、或一癥多病，病情復(fù)雜多變，住院時(shí)間長(zhǎng)，存在的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)多于普通病房，任何疏忽都可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給病人和醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重危害和經(jīng)濟(jì)損失。在臨床護(hù)理工作中結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科疾病特點(diǎn)，依照護(hù)理程序，注重護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和防范措施，將護(hù)理安全管理放在首位，確保護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)在總結(jié)如下：

一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是對(duì)潛在的和客觀存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因的過(guò)程，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本程序的第一步。

1.1工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)存在的風(fēng)險(xiǎn)：個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏慎獨(dú)精神，不按護(hù)理級(jí)別巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，導(dǎo)致病人失去搶救時(shí)機(jī)。

1.2各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)章不落實(shí)引起的風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)士在執(zhí)行各種治療和護(hù)理操作過(guò)程中，“三查八對(duì)”不落實(shí)或流于形式以及沒(méi)有用“反問(wèn)式”查對(duì)方法來(lái)正確識(shí)別患者的姓名，以致在加藥中出現(xiàn)藥物劑量不正確，或弄錯(cuò)患者姓名的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

1.3搶救制度方面存在的風(fēng)險(xiǎn)：由于多種原因，高年資護(hù)士流失量大，而臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺的護(hù)士在病房占主流，?？浦R(shí)掌握不牢固，技術(shù)操作不嫻熟，協(xié)調(diào)能力差，搶救時(shí)容易出風(fēng)險(xiǎn)。

二、風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

2.1提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：科室定期舉辦各種業(yè)務(wù)講座及技能培訓(xùn)，對(duì)近期工作中常遇到的易產(chǎn)生糾紛的情況進(jìn)行了解，進(jìn)行原因分析，制定整改措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。

2.2加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理 切實(shí)落實(shí)告知制度，以達(dá)到醫(yī)患間共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

2.3不斷加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè) 加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者評(píng)估能力的培養(yǎng)，提高?？茦I(yè)務(wù)水平。

實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以最大程度減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，防范護(hù)理糾紛，為患者提供安全、滿意的護(hù)理服務(wù)。由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能貫穿于護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)，因此，只有建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，才能保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理。

三、正確有效地實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量

1、加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系管理

醫(yī)患關(guān)系包括醫(yī)患危機(jī)關(guān)系管理和醫(yī)患正常關(guān)系管理。加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系管理，能預(yù)防和化解醫(yī)患關(guān)系危機(jī)；有效反饋評(píng)價(jià)，能提高滿意度和忠誠(chéng)度；改善醫(yī)院的管理流程，能創(chuàng)造和提升醫(yī)院的品牌優(yōu)勢(shì)。醫(yī)患危機(jī)關(guān)系管理：是指危機(jī)的預(yù)防，著重是投訴處理、隨訪隨理，媒體溝通，盡量將問(wèn)題矛盾解決在萌芽狀態(tài)。

2、提高醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全培訓(xùn)，全員樹(shù)立醫(yī)療安全的意識(shí)；建立團(tuán)結(jié)協(xié)作、配合默契的團(tuán)隊(duì)；加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高全員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平；加強(qiáng)三級(jí)質(zhì)控組織建設(shè)，對(duì)規(guī)章制度的落實(shí)情況定期檢查；加強(qiáng)物品、設(shè)備的管理，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，杜絕醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，使醫(yī)療質(zhì)量不斷改進(jìn)。

3、加強(qiáng)護(hù)理管理，健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

（1）學(xué)習(xí)掌握是基礎(chǔ) 常規(guī)制度的培訓(xùn)必須納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的范疇，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，要經(jīng)過(guò)考試檢驗(yàn)是否掌握。

（2）工作落實(shí)是關(guān)鍵 因?yàn)樽o(hù)理工作的嚴(yán)肅性，故必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度等，保證在工作中檢查、監(jiān)督、反饋、記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，即使出現(xiàn)錯(cuò)誤，也能最大限度挽回?fù)p失，降低對(duì)病人的傷害。

4、合理安排人員，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)上崗

（1）合理安排護(hù)理人力資源，臨床70%的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過(guò)護(hù)士來(lái)完成的。要合理配置護(hù)理人員，增加中班、夜班人員，減少護(hù)士非護(hù)理工作的時(shí)間，使護(hù)士更積極地投入到工作當(dāng)中。

（2）嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)上崗，沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不能單獨(dú)上崗，確保護(hù)理安全。

5、完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

（1）建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理管理一定要?jiǎng)幽X子持之以恒，嚴(yán)格要求從小事做起，從細(xì)節(jié)開(kāi)始，用簡(jiǎn)單的措施來(lái)控制復(fù)雜的問(wèn)題。完善護(hù)理質(zhì)控管理體系，成立護(hù)理質(zhì)控小組和安全管理小組。

四、總結(jié)

總之，風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理密不可分，護(hù)理質(zhì)量零缺陷意識(shí)，是目前最有魅力的護(hù)理質(zhì)量控制意識(shí)，這是開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵問(wèn)題。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法，使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為患者提供交全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理

護(hù)理質(zhì)量與安全管理 浠人醫(yī)呼吸內(nèi)科 范學(xué)榮 主要內(nèi)容

?護(hù)理質(zhì)量管理

?護(hù)理安全管理意義及概念 ?護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo) ?護(hù)理安全考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合?°四化衛(wèi)生院?±標(biāo)準(zhǔn)要求需要準(zhǔn)備5項(xiàng)文件資料：

1.護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃（三至五年發(fā)展規(guī)劃）

2.重視護(hù)理質(zhì)量管理，實(shí)行目標(biāo)管理（計(jì)劃、目標(biāo)、達(dá)標(biāo)措施）3.規(guī)章制度（更新的分級(jí)護(hù)理制度、靜脈治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）4.服務(wù)流程（重點(diǎn)環(huán)節(jié)的過(guò)程流程）5.技術(shù)規(guī)范 護(hù)理質(zhì)量管理 【組織體系】

1.成立質(zhì)量管理委員會(huì)（文件）2.護(hù)理質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu) 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé) 【工作職責(zé)】

1、負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理。

2、制定全院護(hù)理管理目標(biāo)，制定、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3、制定并完成質(zhì)量控制計(jì)劃。

4、定期檢查、考核，對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況進(jìn)行追蹤并進(jìn)行評(píng)價(jià)，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5、匯總檢查結(jié)果，并向相關(guān)科室反饋考核結(jié)果。

6、進(jìn)行原因分析，與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。

7、定期組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)內(nèi)容講課。質(zhì)量管理委員會(huì)工作要求 【工作安排】

1、全院各護(hù)理單元每月至少有重點(diǎn)內(nèi)容檢查一次；每季度全面檢查一次。

2、檢查內(nèi)容包括：綜合檢查、重點(diǎn)檢查、夜班檢查和出院病歷檢查。

綜合檢查考核內(nèi)容：病房管理、安全管理、危重（一級(jí)護(hù)理）患者護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理操作及急救操作、消毒隔離、急救物品管理、各種藥品管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、患者健康教育、患者滿意度調(diào)查、各種護(hù)理文書(shū)檢查；手術(shù)室、供應(yīng)室、急診室、門(mén)診各診室的質(zhì)量控制；護(hù)理人員勞動(dòng)紀(jì)律及規(guī)范服務(wù)等。

重點(diǎn)檢查內(nèi)容：針對(duì)上一輪檢查中存在比較普遍的問(wèn)題及護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題重點(diǎn)檢查；重點(diǎn)科室手術(shù)室、急診等重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)檢查。

滿意度調(diào)查：根據(jù)不同科室制定滿意度調(diào)查表，全院每季度進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，出院病人滿意度調(diào)查。

夜間護(hù)理質(zhì)量：每周安排護(hù)士長(zhǎng)值班，檢查夜間護(hù)理質(zhì)量。質(zhì)量管理委員會(huì)工作要求

3、每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋重點(diǎn)檢查結(jié)果，制定改進(jìn)措施，并檢查改進(jìn)情況。

4、每季度對(duì)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量全面檢查一次，召開(kāi)全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)。

5、每季度進(jìn)行護(hù)理不良事件分析、壓瘡事件的分析。

6、年終匯總1年檢查結(jié)果。病區(qū)質(zhì)控組職責(zé) 【工作職責(zé)】

1、按照標(biāo)準(zhǔn)每周有計(jì)劃地對(duì)全病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。

2、每月定期匯總檢查結(jié)果，結(jié)合護(hù)理部質(zhì)控結(jié)果分析科室護(hù)理工作中存在問(wèn)題，提出改進(jìn)施并落實(shí)。

病區(qū)質(zhì)控組織工作要求

1、制定科室護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃、目標(biāo)、達(dá)標(biāo)措施并完成。

2、檢查內(nèi)容同護(hù)理部綜合檢查內(nèi)容。

3、主要采取隨時(shí)檢查，隨時(shí)記錄的檢查方法；每周對(duì)照護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行檢查。

4、每月將護(hù)理部質(zhì)控組檢查中存在問(wèn)題，結(jié)合本科室實(shí)際情況，提出改進(jìn)措施，并在全科護(hù)士會(huì)上反饋，確定下一步護(hù)理工作的重點(diǎn)。

5、每季度與科室質(zhì)控小組共同對(duì)核心制度的執(zhí)行情況、壓瘡高危患者、跌倒高?；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行情況、危急值登記報(bào)告情況進(jìn)行追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

6、對(duì)臨床開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、備案。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

?基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) ?病區(qū)質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn) ?護(hù)理安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) ?護(hù)理文書(shū)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) ?消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

?手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) ?門(mén)急診、注射室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)

?急救物品合格率100%（100分合格）?基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%（80分合格）?一級(jí)護(hù)理合格率≥80%（80分合格）

?護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率≥85%（80分合格）?非預(yù)期壓瘡年發(fā)生率0 ?護(hù)理不良事件上報(bào)≥20例/百床/年

?高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≥90% ?高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率 ≥90% ?護(hù)理技術(shù)合格率100%（80分合格）?護(hù)理人員參加培訓(xùn)考核率達(dá)100% 護(hù)理安全管理意義

患者安全并不是一個(gè)新概念，南丁格爾就曾說(shuō)過(guò)：醫(yī)院首先須具備的條件就是不傷害生病的人，這是非常重要的一個(gè)原則?±。

護(hù)理安全管理是保障人們生命、財(cái)產(chǎn)安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高專業(yè)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生糾紛和事故的客觀需要。保障患者安全是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，也是護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)關(guān)注的重點(diǎn)。護(hù)理安全管理相關(guān)概念

?護(hù)理安全：是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，嚴(yán)格遵循護(hù)理核心制度及操作規(guī)程，確?；颊卟话l(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。還應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全。

? 護(hù)士執(zhí)業(yè)安全：指因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)方面等，以及在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)所的環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、各種病原體、針頭刺傷等護(hù)理人員造成的危害）。護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)一

提高對(duì)病人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

1、在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行?°查對(duì)制度?±，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)病人身份，確保對(duì)正確的病人實(shí)施正確的操作。

?

2、使用腕帶作為識(shí)別病人身份的標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是ICU、新生兒科、手術(shù)室、急診室等部門(mén)，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)言交流障礙的病人等；對(duì)傳染病、藥物過(guò)敏等特殊病人有識(shí)別標(biāo)識(shí)（腕帶與床頭卡）。

?

3、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的病人識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。

?

4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)。護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)二

保證用藥的安全。

1、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都應(yīng)嚴(yán)格遵循雙人核對(duì)、簽名程序。

?

2、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品有專人管理和登記制度，符合法規(guī)要求。

?

3、加強(qiáng)藥品領(lǐng)取與存放管理，必備藥限量領(lǐng)取，不同途徑、不同劑量藥物分開(kāi)放置，相似藥物區(qū)分放置，性能要求規(guī)范放置（冷藏、避光、高濃度藥、毒麻精神類藥等），定期核查藥品效期。

?

4、加強(qiáng)藥品標(biāo)識(shí)管理，藥品標(biāo)識(shí)要統(tǒng)一、清晰、規(guī)范，清除?°三無(wú)藥品?±。?

5、特殊用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格交接班，以引起醫(yī)護(hù)人員及病人或家屬的高度注意。護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)三

嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

?1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，非搶救情況不執(zhí)行口頭或電話告知的醫(yī)囑。

?2.只有在對(duì)危重癥病人緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤，并實(shí)施雙人核對(duì)后方可執(zhí)行。護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)四

建立臨床實(shí)驗(yàn)室?°危急值?±報(bào)告制度。

?1.制定出適合本單位的?°危急值?±的報(bào)告制度。?2.臨床醫(yī)護(hù)人員接獲非書(shū)面危急值報(bào)告，應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄病人識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的信息。復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后及時(shí)向經(jīng)治和值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄。?3.臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉?°危急值?±報(bào)告項(xiàng)目，對(duì)屬?°危急值?±報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)五

嚴(yán)格防止手術(shù)病人、手術(shù)部位、手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤

?1.建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。?2制定手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與工作流程。

?3.主動(dòng)邀請(qǐng)病人參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。?4.有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)六

嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生 ?1.制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范。?2.完善洗手設(shè)施、干手設(shè)施，考核手消毒方法，檢測(cè)手消毒效果。?3進(jìn)行各種操作，嚴(yán)格執(zhí)行洗手操作流程。?4.做好消毒隔離工作。防止院內(nèi)感染的發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)七

?1.對(duì)病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主動(dòng)向高危病人告知跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。

?2.對(duì)兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾病人，用語(yǔ)言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止病人跌倒時(shí)間的發(fā)生。

?3.醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑，保持病區(qū)地面干燥、無(wú)障礙物，廁所、開(kāi)水房等地要求貼醒目的標(biāo)識(shí)。

?4.責(zé)任護(hù)士知曉病人發(fā)生墜床或跌倒的處置及報(bào)告程序。?護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)八

防范與減少病人壓瘡的發(fā)生

1.制定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。?2.建立病人壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告表，尋找危險(xiǎn)因素。

?3.針對(duì)病人壓瘡發(fā)生的潛在危險(xiǎn)，制定護(hù)理計(jì)劃并明確預(yù)防措施。護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)九

鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件

1.實(shí)施無(wú)記名無(wú)懲罰護(hù)理不良時(shí)間登記報(bào)告制度。有激勵(lì)措施，鼓勵(lì)不良事件上報(bào)。?2.發(fā)生護(hù)理不良事件，及時(shí)采取各種補(bǔ)救措施，同時(shí)啟用相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。?3運(yùn)用根本原因分析法（RCA），分析系統(tǒng)和個(gè)人原因，制定改進(jìn)措施，防止類似問(wèn)題再次發(fā)生。

護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)十

鼓勵(lì)病人參與醫(yī)療安全

?1.主動(dòng)邀請(qǐng)病人參與醫(yī)療安全管理，尤其是病人在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)病人參與手術(shù)部位的確認(rèn)。

?2.藥物治療時(shí)，告知病人用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)病人參與用藥時(shí)的查對(duì)。?3告知病人提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)十一

防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。

1.在導(dǎo)管置入和日常維護(hù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的執(zhí)行以及使用合格的消毒滅菌產(chǎn)品。

?2.加強(qiáng)血管通路的維護(hù)管理，每日進(jìn)行導(dǎo)管評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 報(bào)告和處理。

?3.加強(qiáng)各類引流管的安全管理，并有警示標(biāo)識(shí)、妥善固定、定期維護(hù)、觀察及記錄。?4.定期進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)性感染案例的分析和討論，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)十二

有效防范并減少輸液外滲

1.建立靜脈治療安全管理制度與操作流程。

?2.規(guī)范護(hù)士操作行為，對(duì)靜脈治療的病人要選擇合適的穿刺部位，避開(kāi)關(guān)節(jié)、腫脹和皮膚異常位置。

?3.床頭懸掛醒目的標(biāo)識(shí)，對(duì)輸注高濃度、血管活性藥物等特殊藥物時(shí)加強(qiáng)巡視視察，嚴(yán)格交接。

護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)十三

防范與減少管路滑落護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) ?1.正確使用導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，確保標(biāo)識(shí)醒目。

?2.嚴(yán)密觀察導(dǎo)管留置情況，保持導(dǎo)管引流通暢，保證無(wú)扭曲、折疊、受壓及牽拉，發(fā)生異常，及時(shí)處理。

?3.對(duì)精神異?；驘┰瓴∪烁鶕?jù)需要給予鎮(zhèn)靜劑或保護(hù)性約束，防止導(dǎo)管意外脫落。護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)十四

提高急危重病人救治安全性

?1.嚴(yán)密觀察危重病人病情，及時(shí)評(píng)估病人可能發(fā)生的病情變化或相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)保證各項(xiàng)物品、用物及各類急救儀器的備用狀態(tài)。

?2.遇急、危重病人病情發(fā)生異常，在通知醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)迅速根據(jù)病人的情況采取力所能及的急救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等措施。?3.危重病人外出檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同前往。護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)十五

提高急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全性

?1.轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)工具的功能處于完全完好狀態(tài)。

?2.充分評(píng)估病人病情，檢查各管路護(hù)理是否到位，必要時(shí)攜帶急救物品和搶救儀器。?3危重病人搬運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，要嚴(yán)格觀察生命體征的變化。

?4建立及使用危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接單，危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)有專人護(hù)送，有記錄。

護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)十六

預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生

?1.提高護(hù)士對(duì)于抬高床頭的依從性。

?2.定期對(duì)病人進(jìn)行體位引流及有效排痰訓(xùn)練。

?3.重視氣管插管病人的口腔護(hù)理，選擇合適的口腔護(hù)理方法和工具。?4.保持呼吸道通暢，根據(jù)病人病情需要吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。浠水縣護(hù)理管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理安全）

【檢 查 內(nèi) 容】

?

1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記、報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)士報(bào)告護(hù)理安全隱患、護(hù)理不良事件。各科室應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，每周有登記，每月有討論分析，處理意見(jiàn)及防范措施。?

2、認(rèn)真執(zhí)行?°三查七對(duì)?±制度，對(duì)患者施行兩種以上識(shí)別方法，住院及急診觀察患者使用?°腕帶?±，每日查對(duì)醫(yī)囑并有記錄。處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)，并需兩人核對(duì)后，方可執(zhí)行。

3、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，保證臨床用藥安全。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)核對(duì)制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤。浠水縣護(hù)理管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理安全）

4、各科室有護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，護(hù)士知曉應(yīng)急程序。有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理措施（如輸血、輸液、管道護(hù)理及藥物不良反應(yīng)等）。有跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與可執(zhí)行的工作流程。有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，正確實(shí)施預(yù)防壓瘡有效護(hù)理措施。

5、急救車(chē)用物齊全、性能良好；急救用物應(yīng)在消毒滅菌有效期內(nèi)。急救藥品無(wú)破損、渾濁、變質(zhì)、過(guò)期，有專人管理，每周清點(diǎn)并記錄；用后及時(shí)補(bǔ)充并上鎖管理。浠水縣護(hù)理管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理安全）

6、急救器材：如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、氧氣、吸痰器、呼吸氣囊、除顫儀等儀器性能良好，處于備用狀態(tài)，急救物品完好率100%。

7、常備注射藥品定點(diǎn)存放，標(biāo)簽醒目，放置整齊，藥品不得混放；有效期管理，外形相似藥品分開(kāi)放置，每月清理并有記錄。

8、口服藥原始包裝保存；無(wú)?°三無(wú)?±（無(wú)生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家、保質(zhì)期）藥品；冰箱內(nèi)無(wú)過(guò)期藥品、物品。特殊藥物：如注射用胰島素置于冰箱內(nèi)保存，注明開(kāi)始使用日期、時(shí)間并簽名，使用期限按說(shuō)明書(shū)要求；其他藥按規(guī)范放置。浠水縣護(hù)理管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理安全）

9、外用藥、內(nèi)用藥、消毒劑分類、定點(diǎn)存放，不得混放；標(biāo)簽醒目；無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品；原裝容器儲(chǔ)存，容器一次性使用。

10、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)定量存放，標(biāo)識(shí)醒目，專人負(fù)責(zé)，專柜專鎖保管，用后及時(shí)記錄并補(bǔ)充，每班嚴(yán)格交班并簽名；10%氯化鉀等高濃度藥品應(yīng)專柜專鎖存放，標(biāo)識(shí)醒目。

11、藥物過(guò)敏試驗(yàn)應(yīng)帶急救盒（搶救用藥及用物），并向病人宣教注意事項(xiàng)。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理

護(hù)理質(zhì)量與安全管理計(jì)劃

2013年本病區(qū)將圍繞三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做好護(hù)理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

一、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理

1、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行每日檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

二、護(hù)理差錯(cuò)事故的防范與控制

1、通過(guò)早會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高安全意識(shí)。

2、科室有安全防范教育及措施。

3、科室發(fā)生的差錯(cuò)、缺陷要及時(shí)匯報(bào)、討論、處理，每月按時(shí)上報(bào)報(bào)表。

三、藥物安全管理

1、急救藥品、藥品各班認(rèn)真交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“四固定”。

2、科室備用藥品做到“四固定”。近期藥物予以標(biāo)識(shí)，及早使用，以防浪費(fèi)。失效藥物及時(shí)清理報(bào)廢，以免誤用。冰箱藥物專用，嚴(yán)禁放入雜物，每日檢查冰箱溫度并做好登記記錄。

3、科室專人負(fù)責(zé)，每月大檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)督查落實(shí)情況。

四、護(hù)理病歷質(zhì)量控制

1、嚴(yán)格按照護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查病歷，按江西省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)病獨(dú)聯(lián)體。

2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整。

3、護(hù)理文書(shū)質(zhì)控員每月對(duì)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。

4、文書(shū)質(zhì)控小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施、記錄時(shí)間及內(nèi)容。

5、護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)把出科病歷質(zhì)量關(guān)，對(duì)出科病歷及時(shí)檢查。并就存在問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)科室會(huì)議，落實(shí)改進(jìn)措施。

五、健康宣教和病人滿意度

1、本科備有常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，供各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

2、對(duì)病人的不同階段及時(shí)進(jìn)行健康教育。

3、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病房，了解病人教育情況，檢查評(píng)價(jià)記錄。

4、科室每月召開(kāi)病員公休座談會(huì)，聽(tīng)取病員意見(jiàn)。

5、患者投訴應(yīng)及時(shí)調(diào)查了解，如實(shí)按醫(yī)院規(guī)定處罰。

六、護(hù)理人員素質(zhì)的提高、1、加強(qiáng)三基培訓(xùn)及?？评碚摰奶岣撸吭陆M織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、小講課及每天晨間提問(wèn)，每季度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論考試和操作考試。

2、每月一次護(hù)理查房，每月兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3、加強(qiáng)對(duì)新人員的培訓(xùn)，督查她們的自我學(xué)習(xí)。對(duì)落后分子重點(diǎn)幫助。

七、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、根據(jù)科內(nèi)存在的突出問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)，每半年上交護(hù)理部。要求科內(nèi)各人員積極參與持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)，科內(nèi)護(hù)理骨干提出存在問(wèn)題進(jìn)行討論、分析并改進(jìn)方法?？苾?nèi)護(hù)理人員要求人人知曉方法并按照改進(jìn)方法執(zhí)行。

2、平時(shí)檢查工作時(shí)按照持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法執(zhí)行。