第一篇：優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量控制措施

2017年兒科一區(qū)護理質(zhì)量控制措施

一、建立科室質(zhì)控體系，實行護士長-質(zhì)控小組-護士自控三級質(zhì)控方法。

1.成立兒科一區(qū)質(zhì)量控制體系：護士長全面控制，下設急救物品管理（由藥療班負責）、儀器設備管理（有行政班負責）、基礎護理（張淼淼負責）、危重患者護理管理（高寶珠負責）、文書書寫（護士長負責）五個質(zhì)控小組，另有科室總帶教老師負責新技術新項目新知識培訓，保證?？谱o理質(zhì)量。

2.各個質(zhì)控小組各自掌握標準，采取隨時督導方式每周檢查2次，每周一科室召開質(zhì)控小組會議，各組向護士長提交質(zhì)量反饋表，督導內(nèi)容納入護士績效考核工資量化，并寫出整改措施，進入下一步持續(xù)質(zhì)量改進循環(huán)，不斷提升護理效果；每月召開全科護士質(zhì)量控制會議，護士長對各小組檢查出的問題進行通報，由大家分析原因，討論、更新工作方法和流程，全科通過后貫徹實行。

二、全面掌握?？浦R技能，保證護理效果

1.制定兒科一區(qū)一般護理常規(guī)及霧化吸入、注射泵、微量泵、吸氧、頭皮靜脈留置針技術、簡易呼吸氣囊使用等?？谱o理常規(guī)，要求護士人人掌握并運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w責任制護理。

2.護士掌握中心吸引等各項急救技能，制定心跳呼吸驟停、過敏反應搶救流程，每位護士掌握并熟知小兒常見病的應急處理，人人會操作霧化吸入、氧氣吸入及常見故障排除。

3.每月組織專科知識業(yè)務學習，通過晨起提問、閉卷考試等形式檢驗掌握情況；每月有總帶教老師進行?？撇僮骷凹本燃寄芘嘤?，護士長考核。晨間提問每次提問回答不出扣5分，理論考試及操作考試未及格扣50元。

三、切實做好安全管理，保障患者安全。

1.建立科室設備安全檢查本，每月由責3班將所有儀器設備檢查，排查安全隱患，調(diào)試處于備用狀態(tài)。

2.按照醫(yī)院安全管理目標正確識別病人。3.科室醫(yī)護人員團結(jié)協(xié)作，保證溝通有效性。

4.改善輸液泵的使用安全：使用輸液泵的，交代患兒家屬不要自行調(diào)節(jié)滴速；輸液泵剛開始啟動輸液時劑量不均勻，輸液嚴格控制滴速的液體，必須先在體外把泵開機輸注一分鐘速度穩(wěn)定后再連接輸液針；使用過程中及時排除故障，隨時觀察，及時處理。5.改善用藥安全：組織全科護士學習科室藥物的使用注意事項及觀察重點：科室年幼患兒居多，心肺功能較差，液體要注意控制滴速；把好液體質(zhì)量關，查對好每一個環(huán)節(jié)。

6.減少患兒因跌倒造成傷害：患者入院時進行風險評估，簽署告知書，巡視時注意地板濕度。

7.減少護理所致感染風險：做好兒科消毒隔離，護士每日濕式拖地三次，空氣每日通風消毒兩次，特殊細菌感染的患者病室每日空氣消毒機消毒三次；院感監(jiān)測員準時做好細菌培養(yǎng)。

8.實施優(yōu)質(zhì)護理，患者多，無陪護，病人外出檢查時，幫助他們檢查。

四、控制各項護理流程質(zhì)量

1.提高留取標本質(zhì)量，達到檢驗標準，為患者詳細講解留取標準，任何時間都要立即送檢以免影響檢驗結(jié)果（及時與相關醫(yī)技科室溝通）。

2.落實與醫(yī)技科室交接，合理安排患者陪檢，及早得到檢查結(jié)果。3.科室搶救儀器如簡易呼吸氣囊等隨時保持在備用狀態(tài)。

五、預防護理并發(fā)癥

1.做好晨晚間護理，隨時保持床單位的清潔。

2.靜脈使用甘露醇、甘油果糖、電解質(zhì)等液體的患者，嚴密觀察輸液部位，嚴防藥液外滲至皮膚壞死。

第二篇：護理質(zhì)量控制措施范文

護理質(zhì)量是反映醫(yī)院護理技術水平、整體管理水平和服務水平的聚集點。質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了更好地落實衛(wèi)生部制定的護理質(zhì)量指標，提高護理質(zhì)量，開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務，制定護理質(zhì)量控制措施如下：

一、強化四個意識、確保工作安全。

首先要增強責任意識，加強護士長、護士工作責任心。第二要增強規(guī)范意識：制度是行為的準則，只有嚴格遵守各項工作制度及操作規(guī)程，才能規(guī)范護士的行為，制度的落實要靠護士長實行嚴格的監(jiān)督、檢查、跟蹤，一點一滴持之以恒的抓落實。第三增強質(zhì)量意識。護士長要把工作精力重點放在抓基礎護理質(zhì)量、環(huán)節(jié)護理質(zhì)量、終未護理質(zhì)量上，加強跟班檢查。第四是增強安全意識：工作安全是保證質(zhì)量的關鍵。強化護士樹立安全意識，把安全擺在工作的首位。把好安全第一關，就是要加強三查七對制度的落實。各班護士不但要有高度的工作責任心，更要有嚴格查對的自覺性，要有對病人負責、對工作負責、對科室負責、對醫(yī)院負責、對自已負責的精神。嚴格遵守操作規(guī)程，做到人人講安全，事事講安全，才能預防差錯事故的發(fā)生。

二、加強管理，狠抓各項護理規(guī)章制度落實。、實行醫(yī)院、科室二級管理制度，做到各司其職，各負其責。層層抓落實，加大管理力度。

2、組織全院護理人員集中學習，系統(tǒng)上課，由各科護士長負責上課。各科室自行組織學習《護理質(zhì)量評價指標》、《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》、《醫(yī)德醫(yī)風行為規(guī)范》、《臨床護理管理規(guī)范手冊》、并制定相應計劃，做到人人熟悉標準，在實際工作中嚴格按質(zhì)量評價標準去實施。

3、開展經(jīng)常性的檢查、講評工作，找差距、定措施、不斷改進工作，提高護理質(zhì)量。

4、加強護士工作站的管理，及時查看醫(yī)囑執(zhí)行情況、體溫記錄情況、收費情況。

5、嚴格落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，尤其是三查七對制度、無菌技術。

6、嚴格落實消毒隔離制度，確保各類培養(yǎng)單真實可靠。

7、加強護士工作站的管理，不得在電腦上操作與工作無關的內(nèi)容。

8、加強護理文書的質(zhì)量監(jiān)控，提高護理文書的質(zhì)量。出院病歷護理文書質(zhì)量符合要求。

三、強化護理部職能作用，落實各項質(zhì)檢制度。、加強對護士工作檢查指導，對新上任護士加強本職業(yè)務訓練，不斷提高其工作管理能力及業(yè)務技術水平。

2、每晚間到科室檢查護理工作情況，節(jié)假日及有危重病人時經(jīng)常檢查，確保護理安全無事故。

3、建立護理長工作日記。經(jīng)常下科室查房，了解情況，并及時解決問題。參加住院部醫(yī)療查房，跟班查房，檢查護理工作，重點查危重病人、臥床病人護理?；A護理落實情況。值班交接班制度落實情況，四看五查一巡視落實情況。病區(qū)管理、衛(wèi)生情況。重點查無菌技術、三查七對、輸液滴速、時間、簽名落實、住院病人分級護理記錄單時間、簽名落實、術前準備情況備皮、衛(wèi)生處置、健康教育、一日清單落實情況。組織護士進行季度檢查。重點查病員管理、各種登記本、護理記錄單、護士工作站護理表格。檢查非臨床科室工作。檢查急救室、。檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據(jù)。

4、組織護士護理查房，檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據(jù)，檢查全院病危、病重、一級護理等病人的病情、治療及護理、各種護理文書、記錄本。檢查病員及陪人在位情況，檢查夜班護士崗位責任制的落實情況，在位情況，有無遲到、脫崗現(xiàn)象，基礎護理落實情況。檢查夜間的治療準備工作及操作規(guī)程的執(zhí)行情況。無菌操作及各項護理

工作，值班人員的服務態(tài)度、工作完成情況、陪護及作息制度執(zhí)行情況。

5、每季度組織護士對全院護理質(zhì)量實行交叉檢查，互相學習，取長補短。醫(yī)院定期講評。

四、護士長質(zhì)檢內(nèi)容：

1、護士長工作做到年有計劃、季有安排、月有重點、周有落實，各種登統(tǒng)計齊全，上報準時。每月進行護理質(zhì)量自查并召開護士會進行護理安全形勢分析、優(yōu)質(zhì)服務講評，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、護士長每日檢查并修改前一日危重病人護理記錄單，不積壓。

3、抓各項規(guī)章制度及操作規(guī)程的落實。每周對本科護士跟班不少于2次，每月對本科每名護士跟班不少于1次，并進行考評登記在護士長手冊上。

4、每日檢查危重病人、臥床病人護理落實情況，實行床邊護理查房、講學，護理質(zhì)量指標符合要求。

5、每晚間到科室檢查本科護理工作情況，節(jié)假日及有危重病人時經(jīng)常檢查，確保護理安全無事故。、每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、醫(yī)囑核對情況及體溫單記錄情況。

7、每日檢查收費錄入情況。

8、每日對即將出院病人的醫(yī)囑單、體溫單、收費系統(tǒng)及相關各種護理文書進行審查。確保終未護理文質(zhì)量。

9、護士長每周檢查急救藥品及器材性能情況，中心給氧、吸痰每個接口每周檢查通氣、吸引一次，各種醫(yī)療儀器每周通電保養(yǎng)一次。確保急救器材完好無缺。

10、護士長對護士繼續(xù)教育學分登記表登記進行嚴格的把關。

五、以人為本、落實基礎護理、打造護理服務品牌

1、加強病房管理，保持床單位干凈整潔，病人必須著病員服。并按規(guī)定時間更換床上用品。床單位未達到要求，經(jīng)核實情況后，按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

2、加強生活護理，落實基礎護理。一級護理、術前一日、術后二日（包手術當日）的病人，護士長要及時檢查每班落實情況，未按要求落實基礎護理，處罰按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

4、落實健康教育：入院、出院、術前、術后、特殊檢查的病人，必須進行健康教育，并根據(jù)病情需要隨時進行健康

《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

5、改善服務態(tài)度。每季實行護理工作滿意度調(diào)查，未達標科室及個人實行經(jīng)濟處罰，具體細則按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

6、護士上班工作時間不準隨身攜帶手機，檢查中發(fā)現(xiàn)按違反管理規(guī)定處罰。非工作時間護士必須保證醫(yī)院能隨時聯(lián)系到本人，即保證移動電話通暢，有緊急任務能及時趕回醫(yī)院、科室。

8、護士長因工作需要必須隨身攜帶手機，保證移動電話通暢，醫(yī)院及科室能隨時聯(lián)系到本人。

六、嚴格考核制度，加大考核力度。

實行考核與經(jīng)濟掛鉤，處罰按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

七、加大檢查力度，檢查與處罰掛鉤。護士長要加大管理力度，高標準、嚴要求、嚴管理。落實醫(yī)院、護士長跟班檢查記錄制度。護理辦檢查存在問題、扣分點及金額、責任者、每月公布一次。護士長檢查本科存在問題、扣分點及金額、責任者、由科室護士長記錄及處罰。醫(yī)院每月檢查一次，作為對護士長工作的考評。每周組織護士一次日查房、一次夜查房，參加人員由輪到查房組護士參加，由醫(yī)院通知參加

護士長。檢查存在問題、扣分點及金額、責任者、每月公布一次。檢查項目主要為：制度落實、護理操作規(guī)程正規(guī)格化、護理文書、基礎護理、病區(qū)管理、健康教育、服務態(tài)度、專業(yè)訓練，傷病員管理。各種檢查中存在的問題，處罰按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。以此促進護理質(zhì)量的提高。

第三篇：護理質(zhì)量控制措施

護理質(zhì)量控制措施

護理質(zhì)量是反映醫(yī)院護理技術水平，整體管理水平和服務水平的聚集點，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了更好地落實衛(wèi)生部制定的護理質(zhì)量指標，提高護理質(zhì)量，開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務，制定護理質(zhì)量控制措施如下：

一、強化個意識，確保工作安全。

首先要增強責任意識，加強護理辦，護士長、護士工作責任心，第二要增強規(guī)范意識：制度是行為的準則，只有嚴格遵守各項工作制度及操作規(guī)程，才能規(guī)范護士的行為，制度的落實要靠護理辦，護士長實行嚴格的監(jiān)督、檢查、追蹤，一點一滴持之以恒的抓落實，第三增強質(zhì)量意識，護十長要把工作精力重點放在抓基礎護理質(zhì)量、環(huán)節(jié)護理質(zhì)量、終末護理質(zhì)量上，加強跟班檢查，第四是增強安全意識：工作安全是保證質(zhì)量的關鍵，強化護士樹立安全意識，把安全擺在工作的首位。把好安全第一關，就是要加強三查七對制度的落實，各班護士不但要有高度的工作責任心，更要有嚴格查對的自覺性，要有對病人負責，對工作負責、對科室負責、對醫(yī)院負責、對自已負責的精神，嚴格遵守操作規(guī)程，做到人人講安全，事事講安全，才能預防差堵事故的發(fā)生。

二、加強管理，狠抓各項護理規(guī)章制度落實

1、實行機關．科室二級管理制度，做到各司其職，各負其責。層層抓落實，加大管理力度。

2、組織全院護理人員集中學習，系統(tǒng)上課，由護理辦成員及各科護十長負責上課．具體講課內(nèi)容見訓練計劃表，各科室自行組織學習《護理質(zhì)量評價標準》、(醫(yī)院管理暫行規(guī)則)、《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》、《醫(yī)德醫(yī)風行為規(guī)范》，并制定相應計劃，做到人人熟悉標準，在實際工作中，嚴格按質(zhì)量評價標準去實施。

3、開展經(jīng)常性的檢查、講評工作，找差距，定措施，不斷改進工作，捉高護理質(zhì)量。

4、加強護士工作的管理，及時查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，體溫記錄情況，收費情況。

5、嚴格落實各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，尤其是三查七對制度，無菌技術。

6、嚴格落實消毒隔離制度。

2、海晚間到科室檢查護理丫作情況，節(jié)假日及有危重輛人時經(jīng)常檢查，確保護理安全無事故。

7、加強護士工作的管理，不在電腦操作與工作無關的內(nèi)容。

8、加強護理文書的質(zhì)理監(jiān)控，提高護理文書質(zhì)量，出院病歷護理文書質(zhì)量符合要求。

三、強化護理部職能工作，落實各項質(zhì)檢制度

1、加強對護士長工作的檢查指導，不斷提高工作管理能力及業(yè)務技術水平。

2、每天到科室檢查護理工作情況，節(jié)假日及有危重病人時經(jīng)常檢查，確保護理安全無事故。

3、建立護理部工作日記。經(jīng)常下科室查房，了解情況，并及時解決問題。每周一、三參加院首長醫(yī)療查房，跟班查房，檢查護理工作，重點查危重病人、臥床病人護理、基礎護理落實情況．值班交接制度落實情況，病區(qū)管理、衛(wèi)生情況。周二重點查無菌技術，三查七對，輸液滴速、時間、簽名落實、住院病人分級護理記錄單時間，簽名落實。病人衛(wèi)生處置，健康教育落實情況．每周一，三組織護士長進行季度檢查．周四重點查病員管理，各種登記毒、護理記錄單，護士工作站護理表格．周五重點非臨床科室工作，重點檢查急救室，檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據(jù)。

4、組織護士長護理查房，檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據(jù)，撿查全院病危、病重，一級護理等病人的病情、治療及護理、各種護理文書，記錄本。檢查病員及陪人在位情況，檢查夜班護士崗位責任制的落實情況，在位情況，有無遲到．脫崗現(xiàn)象，基礎護理落實情況。檢查夜間的治療準備工作及操作規(guī)程的執(zhí)行情況，無菌操作及各項護理操作情況，護士是否按要求正規(guī)操作．檢查夜間各病房護理工作，值班人員的服務態(tài)度，工作完成情況、陪護及作息制度執(zhí)行情況。檢查病房管理情況，床單位整理情況，病房物品放置是否整齊統(tǒng)一，病人自帶用品收繳是否及時，病區(qū)衛(wèi)生情況，病房及走廊是否清潔。

要求：按分組進行查房，自動輪轉(zhuǎn)，節(jié)假日照常。

反饋給各科護士長，護士長必須落實改正，不得反復出現(xiàn)。護士長除參加分組檢查外，必須堅持每日夜查房本科工作，并在行政查房本上記錄簽名。

5、每季度組織護士長對全院護理質(zhì)量實行交叉檢查，互相學習，取長補短，護埋辦定期講評。

6。每月各科室組織一次由病員評選的優(yōu)秀護士活動，護理辦每季組織一次，主要以護理工作滿意率測評的方式。

四、護士長質(zhì)檢內(nèi)容：

1、護士長工作做到年有計劃．季有安排、月有重點，周有落實，各種登統(tǒng)計齊全，上報準時，每月進行護理質(zhì)量自查并召開護士會進行護理安全形勢分析，優(yōu)質(zhì)服務講評，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、護士長每日檢查并修改前一日危重病人護理記錄單，不積壓。

3、抓各項規(guī)章制度及操作規(guī)程的落實。每周對本科護士跟班不少于2次，每月對本科每名護士跟班不少于1次，并進行考評登記在護士長手冊上。

4、每日檢查危重病人、臥床病人護理落實情況，實行床邊護理查房、講學，護理質(zhì)量指標符合要求。

5、每晚間到科室檢查本科護理工作情況，節(jié)假日及有危重病人時經(jīng)常檢查，確保護理安全無事故。

6、每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，醫(yī)囑查對情況及體溫單記錄情況。

7、每日檢查收費錄入情況。

8、每日對即將出院病人的醫(yī)囑單、體溫單、收費系統(tǒng)及相關各種護理文書進行審查，確保終未護理文書質(zhì)量。

9、夜班數(shù)：護十每年上滿90個夜班，護師每年上滿50個夜班，末達到要求的不列入各種評選先進人選，科室上報嚴格掌握。

10、護士長每周五檢查急救藥品及器材性能情況，吸痰每個接口每周檢查能氣，吸引—次，各種醫(yī)療儀器每周通電保養(yǎng)一次．確保急救器材完好無缺。

11、基礎護理數(shù)：床上擦浴，洗頭試用期(6個月內(nèi))護士16次以上/人．第1年護士30次／年／人，第二年護士20次／年/人，第三年護士15次／年/人。第4年護士10次／年/人。第5年護士5次/年/人。

12、護士長對護士繼續(xù)教育學分登記表登記進行嚴格的把關。

五、以人為本、落實基礎護理、打造護理服務品牌。

1、加強病房管理，保持床單位干凈整潔，病人必須著病員服．并按規(guī)定時間更換床上用品及病員服，床單位未達到要求，病員服末落實，經(jīng)核實情況后，按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

2、加強生活護理，落實基礎護理。整理床單位，護士長要及時檢查每班落實情況，未按要求落實基礎護理，處罰按《護理質(zhì)量綜命考評處罰條例》執(zhí)行。

3、落實健康教育：入院、出院，特殊檢查的病人，必須進行健康教育，并根據(jù)病情需要隨時進行健康教育，未按要求落實，處罰按《護理質(zhì)量綜命考評處罰條例》執(zhí)行。

4、改善服務態(tài)度，每季實行護理工作滿意度調(diào)查，未達標科室及個人實行經(jīng)濟罰，具體細則按《護理質(zhì)量綜命考評處罰條例》執(zhí)行。

5、護士上班工作時間不準隨身攜帶手機，檢查中發(fā)現(xiàn)按違反管理規(guī)定處罰。非工作時間護士必須保證醫(yī)院能隨時聯(lián)系到本人，即保證移動電話通，有緊急任務能及時趕回醫(yī)院、科室。

6、護士長因工作需要必須隨身攜帶手機，保證移動電話通暢，醫(yī)院及科室能隨時聯(lián)系到本人。

六，嚴格考核制度，加大考核力度

實行考核與經(jīng)濟掛鉤，處罰按《護理質(zhì)量綜命考評處罰條例》執(zhí)行。七．加大檢查力度，檢查與處罰掛鉤。護理部、護士長要加大管理力度，高標準、嚴要求、嚴管理、落實護理部、護士長跟班檢查記錄制度，護理部檢查存在問題，扣分點及金額。責任者，每月在網(wǎng)上公布一次．護士長檢查本科存在問題，扣分點及金額，責任者、由科室護士長記錄及處罰。護理部每月檢查一次，作為對護士長工作的考評。每周護理部組織護士長一次日查房、一次夜查房，參加人員由輪到查房組護士長參加，由護理部通知參加護士長，檢查存在問題，扣分點及金額、責任者，每月在網(wǎng)上公布—次，檢查項目主要為：制度落實，護理操作規(guī)程正規(guī)化，護理文書、基礎護理、病區(qū)管理、健康教育、服務態(tài)度、專業(yè)訓練，傷病員管理。各種檢查中存在的問題，處罰按《護理質(zhì)量綜命考評處罰條例》執(zhí)行，以此促進護理質(zhì)量的提高。

第四篇：護理質(zhì)量控制措施

護理質(zhì)量控制措施

護理質(zhì)量是反映醫(yī)院護理技術水平、整體管理水平和服務水平的聚集點。質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了更好地落實衛(wèi)生部制定的護理質(zhì)量指標，提高護理質(zhì)量，開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務，制定護理質(zhì)量控制措施如下：

一、強化四個意識、確保工作安全。

首先要增強責任意識，加強護理辦、護士長、護士工作責任心。第二要增強規(guī)范意識：制度是行為的準則，只有嚴格遵守各項工作制度及操作規(guī)程，才能規(guī)范護士的行為，制度的落實要靠護理辦、護士長實行嚴格的監(jiān)督、檢查、跟蹤，一點一滴持之以恒的抓落實。第三增強質(zhì)量意識。護士長要把工作精力重點放在抓基礎護理質(zhì)量、環(huán)節(jié)護理質(zhì)量、終未護理質(zhì)量上，加強跟班檢查。第四是增強安全意識：工作安全是保證質(zhì)量的關鍵。強化護士樹立安全意識，把安全擺在工作的首位。把好安全第一關，就是要加強三查七對制度的落實。各班護士不但要有高度的工作責任心，更要有嚴格查對的自覺性，要有對病人負責、對工作負責、對科室負責、對醫(yī)院負責、對自已負責的精神。嚴格遵守操作規(guī)程，做到人人講安全，事事講安全，才能預防差錯事故的發(fā)生。

二、加強管理，狠抓各項護理規(guī)章制度落實。

1、實行機關、科室二級管理制度，做到各司其職，各負其責。層層抓落實，加大管理力度。

2、組織全院護理人員集中學習，系統(tǒng)上課，由護理辦成員及各科護士長負責上課。具體講課內(nèi)容見訓練計劃表。各科室自行組織學習《護理質(zhì)量評價指標》、《*********醫(yī)院管理暫行規(guī)則》、《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》、《醫(yī)德醫(yī)風行為規(guī)范》、《臨床護理管理規(guī)范手冊》、并制定相應計劃，做到人人熟悉標準，在實際工作中嚴格按質(zhì)量評價標準去實施。

3、開展經(jīng)常性的檢查、講評工作，找差距、定措施、不斷改進工作，提高護理質(zhì)量。

4、加強護士工作站的管理，及時查看醫(yī)囑執(zhí)行情況、體溫記錄情況、收費情況。

5、嚴格落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，尤其是三查七對制度、無菌技術。

6、嚴格落實消毒隔離制度，確保各類培養(yǎng)單真實可靠。

7、加強護士工作站的管理，不得在電腦上操作與工作無關的內(nèi)容。

8、加強護理文書的質(zhì)量監(jiān)控，提高護理文書的質(zhì)量。出院病歷護理文書質(zhì)量符合要求。

9、加強實習生帶教，帶教老師必須做到放手不放眼，嚴禁實習生獨立操作。

三、強化護理部職能作用，落實各項質(zhì)檢制度。

1、加強對護士長工作檢查指導，對新上任護士長加強本職業(yè)務訓練，不斷提高其工作管理能力及業(yè)務技術水平。

2、每晚間到科室檢查護理工作情況，節(jié)假日及有危重病人時經(jīng)常檢查，確保護理安全無事故。

3、建立護理部工作日記。經(jīng)常下科室查房，了解情況，并及時解決問題。每周一、三參加院首長醫(yī)療查房，跟班查房，檢查護理工作，重點查危重病人、臥床病人護理?；A護理落實情況。值班交接班制度落實情況，四看五查一巡視落實情況。病區(qū)管理、衛(wèi)生情況。周二重點查無菌技術、三查七對、輸液滴速、時間、簽名落實、住院病人分級護理記錄單時間、簽名落實、術前準備情況備皮、衛(wèi)生處置、健康教育、一日清單落實情況。每周一、三（無院首長醫(yī)療查房日）組織護士長進行季度檢查。周四重點查病員

管理、各種登記本、護理記錄單、護士工作站護理表格。周五（無院查房周）重點檢查非臨床科室工作。重點檢查急救室、。檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據(jù)。

4、組織護士長護理查房，檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據(jù)，檢查全院病危、病重、一級護理等病人的病情、治療及護理、各種護理文書、記錄本。檢查病員及陪人在位情況，檢查夜班護士崗位責任制的落實情況，在位情況，有無遲到、脫崗現(xiàn)象，基礎護理落實情況。檢查夜間的治療準備工作及操作規(guī)程的執(zhí)行情況。無菌操作及各項護理操作情況，護士是否按要求正規(guī)操作。檢查夜間各病房護理工作，值班人員的服務態(tài)度、工作完成情況、陪護及作息制度執(zhí)行情況。檢查病房管理情況，床單位整理情況，病房物品放置是否整齊統(tǒng)一，病人自帶用品收繳是否及時。病區(qū)衛(wèi)生情況：病房及走廊是否清潔。要求：按分組進行查房，自動輪轉(zhuǎn)，節(jié)假日照常。每周組織一次日查房、一次夜查房。查房記錄到的問題反饋給各科護士長，護士長必須落實改正，不得反復出現(xiàn)。護士長除參加分組查房外，必須堅持每日夜查房本科工作。并在行政查房本上記錄簽名，護士長不在位代理護士長參加。

5、每季度組織護士長對全院護理質(zhì)量實行交叉檢查，互相學習，取長補短。護理辦定期講評。

6、每月各科室組織一次由病員評選的優(yōu)秀護士活動。護理辦每季組織一次。主要以護理工作滿意率測評的方式。

四、護士長質(zhì)檢內(nèi)容：

1、護士長工作做到年有計劃、季有安排、月有重點、周有落實，各種登統(tǒng)計齊全，上報準時。每月進行護理質(zhì)量自查并召開護士會進行護理安全形勢分析、優(yōu)質(zhì)服務講評，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、護士長每日檢查并修改前一日危重病人護理記錄單，不積壓。

3、抓各項規(guī)章制度及操作規(guī)程的落實。每周對本科護士跟班不少于2次，每月對本科每名護士跟班不少于1次，并進行考評登記在護士長手冊上。

4、每日檢查危重病人、臥床病人護理落實情況，實行床邊護理查房、講學，護理質(zhì)量指標符合要求。

5、每晚間到科室檢查本科護理工作情況，節(jié)假日及有危重病人時經(jīng)常檢查，確保護理安全無事故。

6、每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、醫(yī)囑核對情況及體溫單記錄情況。

7、每日檢查收費錄入情況。

8、每日對即將出院病人的醫(yī)囑單、體溫單、收費系統(tǒng)及相關各種護理文書進行審查。確保終未護理文質(zhì)量。

9、夜班數(shù)：護士每年上滿90個夜班，護師每年上滿50個夜班，未達到要求的不列入各種評選先進人選，科室上報嚴格掌握。

10、護士長每周五檢查急救藥品及器材性能情況，中心給氧、吸痰每個接口每周檢查通氣、吸引一次，各種醫(yī)療儀器每周通電保養(yǎng)一次。確保急救器材完好無缺。

12、基礎護理數(shù)： 床上擦浴、洗頭試用期（6個月內(nèi)）護士16次以上/人。第1年護士30次/年/人、第二年護士20次/年/人、第三年護士15次/年/人。第4年護士10次/年/人。第5年護士5次/年/人。

13、護士長對護士繼續(xù)教育學分登記表登記進行嚴格的把關。

五、以人為本、落實基礎護理、打造護理服務品牌

1、加強病房管理，保持床單位干凈整潔，病人必須著病員服。并按規(guī)定時間更換床上用品及病員服。床單位未達到要求，病員服未落實（13歲以下小孩除外），經(jīng)核實情況后，按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

2、加強生活護理，落實基礎護理。一級護理、術前一日、術后二日（包手術當日）的病人，護士必須落實床上洗頭、床上擦身、修剪指甲，危重、高熱、昏迷及長期禁食患者必須進行口腔護理。落實2次/日（上午7:30~9:00，下午14:30~16:00）整理床單位、病房，護士長要及時檢查每班落實情況，未按要求落實基礎護理，處罰按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

4、落實健康教育：入院、出院、術前、術后、特殊檢查的病人，必須進行健康教育，并根據(jù)病情需要隨時進行健康教育。未按要求落實，處罰按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

5、改善服務態(tài)度。每季實行護理工作滿意度調(diào)查，未達標科室及個人實行經(jīng)濟處罰，具體細則按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

6、門診實施導診護士班，開避綠色就醫(yī)通道，提高服務質(zhì)量。

7、護士上班工作時間不準隨身攜帶手機，檢查中發(fā)現(xiàn)按違反管理規(guī)定處罰。非工作時間護士必須保證醫(yī)院能隨時聯(lián)系到本人，即保證移動電話通暢，有緊急任務能及時趕回醫(yī)院、科室。

8、護士長因工作需要必須隨身攜帶手機，保證移動電話通暢，醫(yī)院及科室能隨時聯(lián)系到本人。

六、嚴格考核制度，加大考核力度。

實行考核與經(jīng)濟掛鉤，處罰按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

七、加大檢查力度，檢查與處罰掛鉤。護理部、護士長要加大管理力度，高標準、嚴要求、嚴管理。落實護理部、護士長跟班檢查記錄制度。護理辦檢查存在問題、扣分點及金額、責任者、每月在網(wǎng)上公布一次。護士長檢查本科存在問題、扣分點及金額、責任者、由科室護士長記錄及處罰。護理辦每月檢查一次，作為對護士長工作的考評。每周護理辦組織護士長一次日查房、一次夜查房，參加人員由輪到查房組護士長參加，由護理辦通知參加護士長。檢查存在問題、扣分點及金額、責任者、每月在網(wǎng)上公布一次。檢查項目主要為：制度落實、護理操作規(guī)程正規(guī)格化、護理文書、基礎護理、病區(qū)管理、健康教育、服務態(tài)度、專業(yè)訓練，傷病員管理。各種檢查中存在的問題，處罰按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。以此促進護理質(zhì)量的提高。

第五篇：急診科護理質(zhì)量控制措施

急診科護理質(zhì)量控制措施

一、留觀區(qū)護理質(zhì)量控制措施

1、交接班后，接班護士與上班護士一同巡視病房，床頭交接班，掌握病人的病情、治療及護理措施，檢查病區(qū)床單元物品是否完整清潔。

2、做好留觀病人的基礎護理：（1）患者頭發(fā)、指（趾）甲清潔整齊。（2）患者口腔、皮膚清潔，床鋪干燥整潔。（3）患者無壓瘡、燙傷、墜床和其它護理并發(fā)癥。

（4）臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護理常規(guī)要求。

3、遵醫(yī)囑做好每位留觀區(qū)病人的治療工作，觀察病人的病情變化，有異常及時報告醫(yī)生，危重病人書寫危重病人搶救記錄，做好入院病人的交班工作。

4、做好留觀病人的輸液登記，凡有床位的病人均要寫一覽表（有使用護欄及約束帶者要用紅筆在一覽表上注明）、床頭卡，并保存病人的病歷，囑咐病人輸完液后再向護士取回，若病人要求出觀，則先請示醫(yī)生，由醫(yī)生決定，在病歷上注明出觀時間再交回病人。

5、做好當班二天處方的檢查工作，用袋子裝好，并注明時間段。

6、負責無名氏的起居飲食，記錄無名氏所有費用。

7、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。碘伏、酒精等皮膚消毒劑開啟后每周更換2次，并注明啟用時間。

8、指導實習生或跟班護士搞好儀器的清潔消毒工作，氧氣濕化瓶、連接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清水沖凈、晾干保存。指導工友濕式掃床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，執(zhí)行率100%。

9、保持病室內(nèi)外清潔、整齊、安靜，防止交叉感染。使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》分類放置，專人收集運送至醫(yī)療廢物暫存處。

二、搶救區(qū)護理質(zhì)量控制措施

1、接班者提前15分鐘上班，清點物品，確保急救設備、藥品、物品專人管理、定位放置，處于功能狀態(tài)，并登記于點物簿上。

2、聽交接班后同上班護士巡視病房（主要負責搶救室、ICU監(jiān)護室、清創(chuàng)室），掌握病人的病情、治療及護理措施，檢查搶救室、ICU監(jiān)護室及清創(chuàng)室無菌物品、清潔物品、外用消毒劑存放符合要求，地板及床單元是否潔凈。

3、檢查急救儀器物品，并通電試機一次，保證儀器完好率100％，檢查氧氣房、氧枕是否處于應急狀態(tài)，并做好搶救物品登記簿登記工作，負責氧氣的簽收。

4．熟練掌握各項急救技能，并能積極主動配合醫(yī)生搶救。急救措施及時、到位，執(zhí)行醫(yī)囑準確無誤，搶救過程中注意保護個人隱私。5．搶救記錄詳實，能準確反映搶救過程及病情變化。病情穩(wěn)定后，協(xié)助醫(yī)生妥善安置病人，及時做好轉(zhuǎn)歸。

6、搶救完畢及時補充急救物品，整理環(huán)境衛(wèi)生，保持搶救室整齊、清 潔。每天上午作領取藥物計劃，下午負責到門診西藥房取藥。做好麻藥的保管和領取。7、0：00、8：00、16：00更換探熱針消毒液。換藥室使用的無菌鑷或持物鉗原則上采用無菌干缸保存，有效使用時間4小時；采用消毒液浸泡消毒的要按規(guī)定每周二次更換容器及消毒液。

8、醫(yī)護人員手清潔、消毒符合要求，要求著裝、衣帽整齊，遵守無菌技術操作原則。治療室、換藥室等每日進行空氣消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，細菌菌落數(shù)符合衛(wèi)生學標準。

9、使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》分類放置，專人收集運送至醫(yī)療廢物暫存處。

三、院內(nèi)分診護理質(zhì)量控制措施

1、分診護士需掌握預檢分診核心制度及大批傷員分流指引，能預見性地發(fā)現(xiàn)問題，合理安排就診次序，能及時聯(lián)系各部門，保證大型搶救順利完成。

2、有120、院前急救護士、各部門值班醫(yī)生的聯(lián)系方式。

3、為候診病人介紹就診流程、急診布局及相關健康宣教。對一般急診病員簡明扼要詢問病史，為病人做必要的生命體征監(jiān)測并記錄于門診病歷，根據(jù)病情引導病人到相關診室就診。

4、耐心解答病人提出的問題。做好病員特殊檢查前準備及用藥相關指導。保管好病人的各項檢查報告單。

5、認真填寫急診日志，符合規(guī)定要求。發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定要求進 行隔離、上報及診室消毒。

6、當班期間保持診床、診室整潔，桌面無雜物，辦公用品齊全。值班醫(yī)生、病人離開后，開窗通風，空氣消毒。消毒液擦拭物體表面，更換診床床罩。及時補充各診室接診所需用物（包括各種表格、壓舌板、血壓計及其辦公用品）。

四、院前急救護理質(zhì)量控制措施

1、值班護士必須提前1 0 分鐘接班，認真做好急救前的準備工作，檢查急救箱、氣管插管箱、氧氣袋（瓶）是否處于應急狀態(tài)，并檢查 值班車輛內(nèi)的清潔衛(wèi)生。值班時間內(nèi)，應保持高度待命狀態(tài)，接到調(diào) 度指令后，5分鐘內(nèi)出車，無條件地執(zhí)行急救任務。

2、遵守院外急救的原則：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后運送，搬運與醫(yī)護一致。值班護士需熟練掌握呼吸、循環(huán)、氣道、靜脈通道的管理，掌握心跳驟停病人的急救配合及各種危重癥患者的搶救流程，熟悉院前急救的工作流程。

3、轉(zhuǎn)送病人途中，護士應坐在病人身旁，密切觀察病人的生命體征，維持靜脈及呼吸通道通暢，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師，并協(xié)助搶救，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

4、據(jù)患者病情及時準確聯(lián)系醫(yī)院相關科室，讓其做好搶救準備。

5、車輛回院后，補充各種急救藥物、用物并貼封條，并作好車廂內(nèi) 的清潔衛(wèi)生，使車廂內(nèi)保持整潔、衛(wèi)生、舒適。運送傳染病人后，應 根據(jù)不同的病種，進行消毒處理，防止交叉感染。

6、做好交接班及完善院前急救相關文件記錄。

五、輸液區(qū)護理質(zhì)量控制措施

1、“接班”做好二樓輸液區(qū)的接診工作。配制青霉素皮試液（每4小時配制一次，并注明藥品批號）。0：00、8：00、16：00更換探熱針消毒液并記錄。做好輸液前的皮試、肌注等工作。肌注時雙人查對，遇有皮試病人囑咐其在皮試觀察區(qū)上坐椅等候20分鐘看結(jié)果。并在皮試告知記錄本上按要求簽名。如果病人是兩天以上輸液，則囑咐病人第二天帶藥物、病歷來。

2、“接班”每班下班前檢查二天以上的輸液處方，用袋子裝好，并注明時間段。做好二樓電鈴電池的更換，每周一的“接班”護士全面檢查電鈴一次。

3、做好配藥后的藥液查對：輸液袋、處方、輸液卡上的姓名、年齡、藥品及劑量是否一致，對光檢查藥品是否有沉淀，并在處方上方簽名及日期。

4、做好病人輸液工作，負責治療車(接瓶車)上的物品準備(輸液物品)。

5、做好探熱針及搶救室物品的清點。做好小兒的基礎護理：酒精擦浴、冰敷等。做好環(huán)境準備工作（排氣扇、風扇、電視、擴音器等）。

6、做好二樓輸液區(qū)病人巡視、觀察工作，并簽工號、日期、時間，發(fā)現(xiàn)異常及時報告急診醫(yī)生處理，將安置病人到搶救室，協(xié)助搶救，并做好交班工作。

7、保持室內(nèi)外清潔，整齊，安靜，做好隔離消毒工作。下班前檢查補充搶救室物品，更換二樓搶救室、留觀床、小兒留觀床床單，做好清潔交班。

8、操作前后流動水規(guī)范洗手；集體注射、輸液時每個患者之間用快速手消毒劑消毒雙手。

9、使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》分類放置，專人收集運送至醫(yī)療廢物暫存處。

六、注射室護理質(zhì)量控制措施

1、嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。

2、準備好搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

3、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。每次注射前后應洗手或消毒手一次。醫(yī)務人員的手要每月監(jiān)測一次，細菌總數(shù)不得超過10cfu/cm2。

4、注射時必須一人一針一管一用，用后必須按相關規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時注意搞好個人職業(yè)防護，防止被針頭刺傷。

5、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

6、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。

7、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。