第一篇：ICU醫(yī)院感染爆發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、報告和控制制度

ICU醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、報告和控制制度

一、建立有效的感染監(jiān)測制度，當出現(xiàn)科內(nèi)感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時報告科室感染管理小組負責人，并于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》或通過醫(yī)院信息系統(tǒng)報送感染辦，臨床醫(yī)師、護士共同配合院感科查找感染原因，采取有效控制措施。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件時，上班期間立即電話或直接報告醫(yī)院感染管理科，休息期間立即電話或直接報告醫(yī)院總值班。I級醫(yī)院感染暴發(fā)與突發(fā)事件立即報告；II級30分內(nèi)報告；III級12小時內(nèi)報告。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件分級：

I級：（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

II級：（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。

III級：（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

四、發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。

五、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

三、ICU感染流行暴發(fā)的控制：

當科室出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，醫(yī)院啟動感染突發(fā)事件預案后，我科醫(yī)生及護士全力配合醫(yī)院感染突發(fā)事件應急小組救治患者、控制感染流行和蔓延的工作中。

1、協(xié)助證實流行或暴發(fā)：醫(yī)務處組織調(diào)配相關醫(yī)療、微生物檢驗、流行病、護理專家會診，對患者病情進行檢查、評估、確診，計算其罹患率，罹患率若顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病水平，則證實為流行或暴發(fā)，并按照要求上報相關部門，藥劑、物流后勤保障部門做好藥品、消毒物品、物資供應準備；

2、協(xié)助尋找可能感染源及可能引起感染的可疑因素或者危險環(huán)節(jié)：收集相關資料，包括感染患者與同病區(qū)內(nèi)非感染患者詳細信息（如各種檢查、標本培養(yǎng)、流行病學基本信息、藥物使用等）、病房環(huán)境、醫(yī)務人員情況等，完善相關檢查，留取標本妥善保存；

3、按照感染暴發(fā)應急預案，邊調(diào)查邊治療，協(xié)助各級領導落實有效的診治方案和消毒控制措施：對病人作積極救治，在感染管理科的指導下進行正確的消毒處理，隔離病人，必要時暫停接收新病人；

4、協(xié)助分析調(diào)查資料，對地點、人群、時間三間分布進行描述，分析流行情況，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，計算各種流行病學數(shù)據(jù)，結合實驗室檢查結果和采取控

制措施的效果綜合做出判斷，并根據(jù)推斷針對危險環(huán)節(jié)，采取相應的消除隱患措施，再進行驗證措施的效果，直至控制感染蔓延，沒有新發(fā)病例出現(xiàn)；

5、協(xié)助各級領導根據(jù)調(diào)查寫出調(diào)查報告，對暴發(fā)情況及控制情況進行消息交流，情況評估，總結經(jīng)驗。

第二篇：醫(yī)院感染爆發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測制度

鄭州有源中醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、報告、調(diào)查與控制制度

一、監(jiān)測

（一）培養(yǎng)醫(yī)院感染專職人員和臨床、醫(yī)技醫(yī)務人員識別醫(yī)院感染暴發(fā)和突發(fā)事件的意識與能力。

（二）建立和完善醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)：醫(yī)院感染專職人員經(jīng)常性深入臨床進行前瞻性全院綜合性監(jiān)測，及時收集、匯總、分析監(jiān)測資料，了解感染發(fā)生動態(tài)變化，可及時察覺感染暴發(fā)的跡象，適時提出疫情預警報告。臨床醫(yī)技醫(yī)務人員能很好掌握醫(yī)院感染診斷標準，密切觀察病情。

對醫(yī)院感染暴發(fā)保持高度警惕性，及時發(fā)現(xiàn)并上報醫(yī)院感染病例。醫(yī)學影像、檢驗等多部門聯(lián)動，及時發(fā)現(xiàn)感染聚集流行態(tài)勢及同種同源或特殊病原體。

二、報告

（一）科室及醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例（短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例）或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例或3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例）時及時上報醫(yī)院感染管理科。

（二）醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢，經(jīng)調(diào)查證實上述情況及時報告主管院長。

（三）醫(yī)院發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡，由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果情形時，經(jīng)調(diào)查證實后應于12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和省衛(wèi)生廳報告，并同時向區(qū)疾控中心和省疾病預防控制中心報告。

（四）醫(yī)院發(fā)生10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染情形時，應按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》要求，在2小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和省衛(wèi)生廳報告，并同時向疾控中心和省疾控預防控制中心報告。

（五）發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告。

（六）報告包括初次報告和訂正報告，訂正報告應在暴發(fā)終止后一周內(nèi)完成。

三、調(diào)查

（一）成立由醫(yī)院感染管理科牽頭負責，相關臨床科室、檢驗、后勤等多部門的聯(lián)合調(diào)查組，及時查找原因。

（二）及時進行流行病學調(diào)查處理：

1、證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有類似感染的病例進行確診，計算罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年同期醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有聚集、流行。短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例；短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例或3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例則證實存在疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)。

2、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調(diào)查。

3、查找感染源：對感染病人相關標本，醫(yī)務人員、家屬、陪護等接觸者，診療器械、醫(yī)療用品、藥物、食物、醫(yī)院環(huán)境等可疑傳染源進行病原學檢測，明確感染源。

4、采集、匯總醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群等信息，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素；結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷，形成調(diào)查報告。

5、必要時請衛(wèi)生行政部門或疾病預防控制中心介入，協(xié)助疾控機構人員開展標本采集、流行病學調(diào)查工作。

四、控制

（一）主管院長接到報告，應及時組織相關部門從人力、物力、財力方面保證處置工作的開展。

（二）積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

（三）控制感染源，切斷傳播途徑，做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療廢物和污水處理工作，防止進一步交叉感染和污染，阻斷暴發(fā)進一步擴展。

（四）懷疑傳播類型及控制措施：

1、交叉感染（人員間的感染）：根據(jù)感染因素確定病人隔離和屏障預防；

2、手傳播：加強手衛(wèi)生；

3、空氣傳播：采用合適的通風措施，進行病人隔離；

4、水源傳播：檢主供水系統(tǒng)及所有盛裝液體的容器，消毒、使用一次性容器等；

5、食物傳播：禁止使用危險食物。

（五）在標準預防基礎上，根據(jù)疾病傳播途徑進行相應隔離、預防。

1、接觸傳播的隔離與預防 藍色隔離標識；單間或同種病原體感染患者安置一室或床旁隔離；限制患者活動范圍，確需轉運時，采取有效措施，減少其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面污染；手衛(wèi)生；醫(yī)務人員防護：接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時戴手套；從事可能污染工作服的操作時穿隔離衣；一般診療用品應專人專用，不能專用的應每一位患者用后進行清潔和消毒。

2、空氣傳播的隔離與預防 預檢分診黃色隔離標識；負壓病房或盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員防護；患者病情允許應帶外科口罩，定期更換，并限制活動范圍；嚴格空氣消毒；醫(yī)務人員防護：帽子、醫(yī)用防護口罩、進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時戴手套。

3、飛沫傳播的隔離與預防

粉色隔離標識；單間或同種病原體感染患者安置一室，患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者戴外科口罩；患者病情允許應戴外科口罩，定期更換并限制活動范圍。確需轉運時，醫(yī)務人員應注意防護；加強通風或進行空氣消毒；醫(yī)務人員防護：與患者近距離（1m）以上接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩，進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，戴護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時戴手套。

醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療器械的消毒滅菌，嚴格按照《消毒技術規(guī)范（2012年版）》及國家相應法律、法規(guī)要求進行。

（六）做好醫(yī)院感染暴發(fā)分析、總結、報告工作，積累處置經(jīng)驗，提高防控能力。

第三篇：ICU醫(yī)院感染控制制度

ICU醫(yī)院感染控制制度

一、建筑布局和設施管理

1、周圍環(huán)境應清潔、無污染源，區(qū)域相對獨立。

2、放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污染處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域等，應相對獨立。

3、氣流組織：

（1）普通ICU：應具備良好的通風條件，自然通風不良時應安裝輔助通風設施。（2）潔凈ICU：

1）氣流組織應為上送風下回風。

2）當潔凈ICU為正壓時，壓差梯度設計成病房>潔凈走廊（緩沖間）>外界，病房大于走廊0.1Pa以上，走廊大于外界10Pａ以上。

3）當潔凈ICU為負壓時，有兩種氣壓設計：潔凈走廊或緩沖間為負壓設計，走廊大于病房0.1Pa以上，走廊小于外界8Pa以上；潔凈走廊或緩沖間設計為正壓時，走廊大于病房8Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。

4、裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔的原則。

5、有合理的人員和物品流程，有條件的醫(yī)院可以設置不同的進出通道。

6、醫(yī)療區(qū)域：

（1）設置病床數(shù)量不宜過多，以8~12張為宜。

（2）新建或改建ICU應設置為單間或分隔式病房，條件許可時設置正壓和負壓單間病房各一個。

（3）每張病床使用面積大于等于15㎡，床間距大于等于1m；單間病房使用面積大于等于18㎡。

（4）溫度應維持在22~25℃，濕度應維持在50%~60%。

7、手衛(wèi)生設施：

（1）洗手設施應符合以下要求：流動水、非手接觸式水龍頭開關、洗手液、干手紙，應盡量使用抗菌皂液。

（2）洗手設施，單間每床一套，開放式病床至少每2床1套。（3）每張病床均應配備衛(wèi)生手消毒劑。

8、在人員流動通道上不應設空氣吹淋室。

二、環(huán)境管理

1、基本要求

（1）污染的環(huán)境，應先去污，徹底清潔，再消毒。

（2）清潔工具應標識清楚、分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。（3）清洗消毒人員應接受消毒隔離基本知識培訓。（4）清洗消毒人員工作時應做好個人防護。

2、空氣

（1）普通ICU 1）保持空氣清新，每天應開窗換氣2~3次，每次不少于30min。

2）不建議對空氣進行常規(guī)消毒。自然通風受限時，有人情況下應使用對人體無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法；無人情況下可選用紫外線照射消毒。（2）潔凈ICU 1）使用中應每日自檢正負壓1~2次，方法：在門縫處采用煙柱、飄帶，觀察其氣流方向，吸入煙霧的房間為負壓。但精確的壓差應采用儀器檢測。2）使用中應每日監(jiān)測溫度、濕度1~2次。

3）定期對空氣細菌菌落總數(shù)進行監(jiān)測，每季度不少于1次。

3、墻面和門窗

定期使用清水濕式，保持清潔、干燥。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。

4、物體表面

應使用消毒劑對衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺面進行清潔消毒，每日至少一次。有污染時，先去除污染，再清潔、消毒。

5、地面

所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助區(qū)域等，應使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少2次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，應使用消毒劑擦拭，每班不少于1次。

6、不適宜的做法

（1）在室內(nèi)擺放干花和鮮花、盆栽植物（2）在室內(nèi)及走廊鋪設地毯

（3）在入口處放置消毒劑的腳踏墊。（4）在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。

三、人員管理

1、醫(yī)務人員

（1）應根據(jù)床位設置配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護士，醫(yī)生人數(shù)和護士人數(shù)與床位數(shù)之比應達到0.8:1和3:1以上。

（2）醫(yī)護人員上崗前應接受消毒隔離、常見醫(yī)院感染預防與控制等基本知識培訓，工勤人員上崗前應接受消毒隔離等基本知識培訓。上崗后每年應接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓。

（3）疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病時，應避免接觸患者。（4）上崗前應接種乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。（5）進入工作區(qū)應著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒

2、患者

(1)經(jīng)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應與其他患者分開安置。

(2)經(jīng)空氣傳播的感染患者應收治在單間負壓；條件受限時，單間普通病室與病區(qū)走廊之間應有緩沖間。

(3)經(jīng)飛沫傳播的感染患者應收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間應有緩沖間；條件受限時，病室與病區(qū)走廊之間應有實際屏障。

(4)經(jīng)接觸傳播的感染或定植患者應收治在單間病室；條件受限時，宜收治在相對獨立的區(qū)域，病床間距大于等于1.1m，并拉上病床邊的圍簾。

3、探視人員

（1）應以宣傳欄、小冊子等多種形式，向探視人員介紹醫(yī)院感染預防與控制的基本知識，如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。

（2）應盡可能減少不必要的探視，疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或為嬰、幼兒童，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應謝絕探視。

（3）應指導探視人員探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒，必要時根據(jù)疾病的傳播途徑指導采取額外的防護措施。

四、ICU物品清潔消毒標準操作規(guī)程

1、基本原則：

（1）必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。

（2）用過的醫(yī)療器材和物品，應先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。

（3）各種診療器械，器具和物品使用后應終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時隨時清潔消毒。

（4）所有醫(yī)療器械在檢修前應先消毒處理。

（5）應根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，首先物理消毒滅菌方法。

2、呼吸機操作面板、監(jiān)護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日不少于2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，每班不少于1次。呼吸機外殼、監(jiān)護儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日不少于1次。

3、呼吸機螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應直接置于封閉的容器中，由消毒供應中心集中回收處理。

4、聽診器、血壓計、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品使用后，應一床一套，應使用消毒劑擦拭，每日至少1次。

5、經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的醫(yī)療器械、器具和物品應專人專用，條件受限時應一人一用一消毒。

6、床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應使用消毒劑擦拭，每日至少2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，每班至少1次。護理站臺面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等應每日擦拭清潔消毒至少1次。

第四篇：醫(yī)院感染爆發(fā)報告與控制制度

醫(yī)院感染爆發(fā)報告與控制制度

充分發(fā)揮醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡的監(jiān)控作用，科室監(jiān)控小組成員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例并報告感染管理科；感染管理科專職人員調(diào)查、收集、整理、分析有關醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料，及時發(fā)現(xiàn)問題。由感染管理科證實流行或爆發(fā)趨勢，對懷疑患有同類感染的病例進行確診。

一、臨床科室短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，必須在6小時內(nèi)由科主任或護士長報告給醫(yī)院感染管理科，并立即采取控制措施。

二、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，醫(yī)院感染管理科應立即報告主管院長及醫(yī)院感染管理委員會主任委員。

三、醫(yī)院感染管理委員會主任委員接到報告后，應立即向醫(yī)務科、護理部、設備科、藥劑科及總務科進行通報，以有利于有關部門及時采取應急處置措施。

四、當發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局及所在地醫(yī)院感染管理質量控制中心報告。

五、當發(fā)生

10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染時，醫(yī)院應于

2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局及市疾控中心報告。

六、確診為傳染病的醫(yī)院感染暴發(fā)按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告和控制。

七、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，醫(yī)院感染管理委員會必須及時組織人員進行應急處置，采取有效控制措施，防止蔓延：

1、查找感染源：醫(yī)院感染管理科、檢驗科應對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。

2、分析引起感染的因素：感染管理科專職人員應對感染病人及相關人群進行詳細流行病學調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點并進行分析，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。

3、對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。

4、切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施。

5、對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。

6、調(diào)查結束后應盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與不足。

八、任何科室和個人對醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報、緩報和謊報。

九、主管院長及醫(yī)院感染管理委員會主任委員接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。

附：處理流程

1、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

3、處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報告感染管理科一→感染管理科核實流行或爆發(fā)一→報告院領導和上級有關部門一→同時開展流行病學調(diào)查查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。

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END

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第五篇：醫(yī)院感染爆發(fā)報告與控制制度

醫(yī)院感染爆發(fā)報告與控制制度

充分發(fā)揮醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡的監(jiān)控作用，科室監(jiān)控小組成員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例并報告感染管理科；感染管理科專職人員調(diào)查、收集、整理、分析有關醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料，及時發(fā)現(xiàn)問題。由感染管理科證實流行或爆發(fā)趨勢，對懷疑患有同類感染的病例進行確診。

一、臨床科室短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，必須在 6小時內(nèi)由科主任或護士長報告給醫(yī)院感染管理科，并立即采取控制措施。

二、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，醫(yī)院感染管理科應立即報告主管院長及醫(yī)院感染管理委員會主任委員。

三、醫(yī)院感染管理委員會主任委員接到報告后，應立即向醫(yī)務科、護理部、設備科、藥劑科及總務科進行通報，以有利于有關部門及時采取應急處置措施。

四、當發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局及所在地醫(yī)院感染管理質量控制中心報告。

五、當發(fā)生 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染時，醫(yī)院應于 2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局及市疾控中心報告。

六、確診為傳染病的醫(yī)院感染暴發(fā)按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告和控制。

七、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，醫(yī)院感染管理委員會必須及時組織人員進行應急處置，采取有效控制措施，防止蔓延：

1、查找感染源：醫(yī)院感染管理科、檢驗科應對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。

2、分析引起感染的因素：感染管理科專職人員應對感染病人及相關人群進行詳細流行病學調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點并進行分析，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。

3、對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。

4、切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施。

5、對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。

6、調(diào)查結束后應盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與不足。

八、任何科室和個人對醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報、緩報和謊報。

九、主管院長及醫(yī)院感染管理委員會主任委員接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。各臨床科室應當對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。各職能部門應相互配合積極合作，認真落實醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置措施。

附：處理流程

1、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

3、處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報告感染管理科一→感染管理科核實流行或爆發(fā)一→報告院領導和上級有關部門一→同時開展流行病學調(diào)查查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。