第一篇：血透室護理安全管理制度

血透室護理安全管理制度

1.、認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結(jié)合作，結(jié)合科室情況，制定切實可行的防范措施。

2、科室設(shè)安全員，每周進行安全檢查，護士長每周重點抽查，每月組織科內(nèi)人員進行護理安全分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。

3、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度。

4、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預防院內(nèi)交叉感染。

5、每天進行安全評估，做好標識，對危急透析患者應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，確保安全。

6、搶救器械做到四定（定物品總類、定位放置、定量保存、定人管理）三及時（及時檢查、及時維修、及時補充）搶 救器械做到應(yīng)急準備，一般不準外借。

7、搶救器械及用物保存性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。

8、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保存?zhèn)溆脿顟B(tài)。

9、對科室水、電、氣加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣。如有損壞及時維修。

10、科內(nèi)人員24小時保存手機通暢，遇緊急加班保證第一時間到達科室。

11、透析用品處于備用狀態(tài)。

第二篇：血透室護理管理制度

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第一章

第一節(jié)

血透室護理管理制度

血透室消毒隔離制度

1．血液透析室嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

2．進入血透室必須嚴格遵守透析室各項規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時戴口罩、戴一次性手套。離開污染區(qū)應(yīng)脫去衣帽鞋并消毒雙手。

3．接待參觀要限制人數(shù)，并事先取得聯(lián)系，嚴禁非本室人員擅自入內(nèi)。4．工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作及各項操作規(guī)程和管理要求，工作嚴肅認真，一絲不茍。

5．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應(yīng)做好預消毒，再送洗衣房清洗。

6．認真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測。

（1）、透析水的檢測與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，透析水每月做細菌培養(yǎng)1次，定時測定內(nèi)毒素。每日清潔機房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細菌監(jiān)測，符合要求方可使用，并有記錄。

（2）、血透析機的消毒與管理：每日透析結(jié)束，透析機必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機每月維修，定期請公司保養(yǎng)。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。（4）、透析器管路和穿刺針等血透醫(yī)用物品做到一次性使用。

第二節(jié) 護理質(zhì)量管理制度

1.護理部每月對血透室護理質(zhì)量檢查。2.護士長根據(jù)每月檢查重點監(jiān)控科內(nèi)護理質(zhì)量。3.科室質(zhì)控小組每月根據(jù)檢查內(nèi)容進行督查。

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4.每季度召開護理質(zhì)量講評，護理安全會議，每月對當月護理質(zhì)量檢查存在的問題進行分析整改。

5．每月業(yè)務(wù)學習2次，定期對護理人員進行“三基”和專業(yè)技能培訓，每月召開公休座談會1次。

第三節(jié) 醫(yī)院感染控制監(jiān)測管理制度

1.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序。

2.每月做好對室內(nèi)環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數(shù)的檢測，并做好登記。

3.分管護士監(jiān)督工作人員認真執(zhí)行消毒隔離制度。

4.護士長督促檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。

5.新入院者、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。6.根據(jù)HCV,HBV陽性制度分機分區(qū)透析。

第四節(jié) 血透設(shè)備保養(yǎng)維修清洗消毒管理制度

1.每次血透結(jié)束，根據(jù)機型及廠家要求進行消毒（費森和貝朗機器用和亭C液，日機裝用次氯酸鈉消毒），每周日熱沖洗熱消毒一次。

2.每班擦拭血透機外部，有血跡用2000mg/L有效氯隨時擦拭干凈。3.每臺血透機每周由工程師輪番保養(yǎng)一次，有異常隨時維修。

4.水處理系統(tǒng)每天正沖、反沖半小時，每月由工程師和廠家用0.2-0.3%過氧乙酸消毒一次。水處理系統(tǒng)每天由工程師監(jiān)測總氯和余氯。確保透析用水水質(zhì)達標。

5.每個月底的星期二由工程師對水處理反滲水采樣，監(jiān)測內(nèi)毒素（送中山醫(yī)院）。

第五節(jié) 血液凈化患者登記及病案管理制度

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1.認真填寫透析記錄與病程記錄，做到準確無涂改。2.患者各種檢查化驗單按規(guī)定分類黏貼在病歷卡上。

3.住院透析病程記錄與住院病史共同保管，門診透析記錄與門診病卡同時保管。4.透析記錄單分別裝入病案袋存血透室保管。5.所有資料由護士長打箱保管至少5年。

6.凡在本血透室進行門診血透治療的患者，均應(yīng)建立門診病歷卡及血液透析病歷，每次血透后由患者自行保管，每次透析治療時帶來，由醫(yī)生作記錄，并作透析小結(jié)，住院患者血透后，在住院病歷中作血透記錄。

7．門診透析病歷由專職醫(yī)師負責撰寫，其中（1）血液透析記錄（2）有關(guān)實驗室檢查記錄以及治療方案。

8．血液透析記錄單按日期順序夾入血透病歷中，血透記錄單首次病由血透室醫(yī)師填寫，血透中記錄由護士填寫，治療結(jié)束時簽名。9．所有資料由血透醫(yī)師整理和保管。

10．門診病歷由病員自行保管血透記錄單，每年按填寫序號裝訂成冊存放本室資料框內(nèi)。

第六節(jié) 患者健康教育制度

1.心理護理

讓患者了解疾病的概況，先向患者解釋充分透析的必要性及長期性，需遵醫(yī)囑進行規(guī)律透析，不能隨意更換透析次數(shù)及透析時間。

囑患者加強適當?shù)纳眢w鍛煉，如慢跑，適當?shù)募覄?wù)勞動。遵醫(yī)囑按時服藥，不擅自停藥或減藥。2.飲食護理

蛋白質(zhì)：透析患者攝入蛋白質(zhì)量應(yīng)保證1-1.2g/kg/d，其中一半應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白：含必須氨基酸如牛奶，雞蛋，家禽，牛奶應(yīng)保證200ml/d，雞蛋1-2只/d，限制蛋黃1只/d，少食海鮮，動物內(nèi)臟。

納：透析患者尿量500ml以上者鈉攝入3-4g/d，無尿者鈉攝入1-2g/d，透析期間

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體重的增加最好保持在1kg/d , 兩次透析體重增加控制在2.5kg以內(nèi)，即不超過體重的4%。

鉀：尿量大于500ml/d 對鉀的限制較少，無尿的患者必須嚴格控制鉀鹽的攝入1-2g/d。忌食：榨菜、紅棗、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含鉀高的食品，當患者出現(xiàn)乏力、煩躁、口角麻等現(xiàn)象應(yīng)警惕高血鉀的出現(xiàn)。

控制入液量：每天總進液量（包括藥物和固體食物中的水分）應(yīng)等于尿量加500ml，水攝入限制在1L/d。3.通路的保護

(1)臨時通路：①頸內(nèi)靜脈插管避免洗頭、洗澡、頭頸劇烈轉(zhuǎn)動。②股靜脈插管下肢不易做90°彎曲，少走動，保持會陰部清潔，避免尿液浸濕敷料。(2)內(nèi)瘺術(shù)前準備：①保護血管，作內(nèi)瘺側(cè)手臂（非優(yōu)勢手）不得穿刺，抽血。②保護皮膚，防止破損并保持清潔。

(3)內(nèi)瘺術(shù)后護理：①術(shù)后抬高患肢。②每日檢查內(nèi)瘺是否通暢，至少觸摸震顫4-5次/天，如有異常及時就診。③拆線后即可行內(nèi)瘺鍛煉：如用健康球.止血帶，每日鍛煉3-4次，每次10min。④術(shù)后衣衫要寬松，棉毛衫.羊毛衫可裝拉鏈。⑤術(shù)肢不得測血壓.靜脈穿刺.不能提重物.不易壓迫.不易戴手表.首飾等。⑥每次血液透析前清潔皮膚。⑦穿刺后4-6h可下水。⑧如有血管瘤，注意用彈力綁帶保護，避免碰撞。⑨透析結(jié)束后穿刺點壓迫止血30min, 包扎不宜過緊。

第七節(jié)

血透室交接班制度

1．血透室醫(yī)務(wù)人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時進行。

2．交清血透患者數(shù)及血液凈化的方式。

3．交清新患者第一次做血透的插管情況，內(nèi)瘺第一次的穿刺情況。4．機器故障要交班。

5．血透過程中患者發(fā)生的病理、心理的特殊情況及緊急處理情況要交接清 楚。

6．當日應(yīng)做血透患者而由于種種情況暫停血透的要交班。

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7．交班前認真巡視血透患者情況及機器運轉(zhuǎn)、治療記錄情況。8．交班者應(yīng)完成本班職責并做好記錄。9．交班者必須清點財產(chǎn)并做好記錄。

第八節(jié)

工作人員健康檢查制度

1.每兩年參加醫(yī)院組織的體格檢查。

2.每年一次肝功能及全套肝炎病毒標志物檢查，對陰性人員進行乙肝疫苗免疫注射。

3.調(diào)入血透室前，必須做肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測，患有慢性 肝炎及遷延性肝炎者不調(diào)入血透室工作。

4.懷孕期、哺乳期應(yīng)暫調(diào)離血透室工作，其幼兒滿2周歲方可調(diào)回。

第九節(jié)

工作人員學習培訓制度

1.從事血液透析工作的護士必須具有執(zhí)業(yè)護士資格

2.首次從事血液透析工作的護士必須在帶教老師指導下進行不少于三個月的崗位培訓。

3.血透室每月進行2次業(yè)務(wù)學習，定期將透析相關(guān)信息、新經(jīng)驗、新知識傳授給每位工作人員并定期考核。

第十節(jié)

陪客管理制度

1.陪伴及探視人員應(yīng)遵守血透室制度，保持血透室整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。

2.學齡前兒童不得進入病室。

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3.危重病院的家屬持病危通知單可探視，如病情不宜探視，醫(yī)護人員應(yīng)加以勸阻。4.陪伴和探視人員應(yīng)聽從醫(yī)務(wù)人員指導，愛護公物，節(jié)約水電，損壞公物應(yīng)原價賠償。

5.陪伴人員未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師會診和私自給病人用藥。

第十一節(jié)

搶救物品管理制度

1.護士長負責對各類物品，器材進行領(lǐng)取、管理、報損。

2.護士應(yīng)掌握各類搶救物品的性能，各種儀器的使用，器械應(yīng)有專人負責保養(yǎng)，定期檢查，保修，搶救物品呈備用狀態(tài)。

3.病室搶救車做到每班清點，專人管理及領(lǐng)用，做到五定：定時核對、定人保管、定點放置、定量供應(yīng)、定期消毒。防止物品缺失、錯放或過期變質(zhì)。護士長每周清點檢查一次并簽名。

4.各類搶救物品嚴格定點放置，標識清洗、醒目。5.做到每班清點，查對并登記、帳物相符。

第十二節(jié)

血透室工作人員自身防護制度

1調(diào)入血透室前，必須做肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測，患有慢性 肝炎及遷延性肝炎者不調(diào)入血透室工作。

2每半年進行一次肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測，對陰性人員進行乙肝 疫苗免疫注射。每二年參加醫(yī)院組織的體格檢查。

3懷孕期、哺乳期應(yīng)暫調(diào)離血透室工作，其幼兒滿2周歲方可調(diào)回。4上崗前必須更換工作衣、褲、鞋，進入血透室時穿隔離衣，戴工作帽。5為患者穿刺和進行特殊治療時應(yīng)戴口罩、手套。

6清洗復用透析器、血路管道時，應(yīng)穿戴好隔離衣、塑料圍裙、袖套、手套、防護面具等，加強自我保護。

7一旦意外受到血液污染，應(yīng)用清水充分洗滌干凈，再用消毒液消毒污染部 位，有條件的應(yīng)洗浴，更換清潔工作服。8不得在半污染區(qū)、污染區(qū)吸煙、進食、會客等

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第十三節(jié)

血透室安全管理差錯事故防范制度

1．各班上機前嚴格檢查管路及透析器，嚴防破損，并做好三查七對。

2．上機后各班護士嚴格觀察透析患者病情，每小時測量血壓，如有情況及

時處理。

3．當患者出現(xiàn)熱源反應(yīng)應(yīng)及時通知醫(yī)生并做好處理工作。4．患者在透析期間發(fā)生管路漏血需及時更換管路給予處理。

5．透析期間密切觀察機器運轉(zhuǎn)情況，如發(fā)現(xiàn)異常報警及時與工程師聯(lián)系。

6．護理人員應(yīng)嚴格遵守各崗位職責及規(guī)章制度，如有差錯事故應(yīng)及時上報，不得隱瞞，違者重罰。

第十四節(jié)

水處理間制度

1．根據(jù)廠家說明做好維護保養(yǎng)記錄。

2．水處理系統(tǒng)的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜根據(jù)廠家要求及水

質(zhì)情況進行更換。

3．每月或根據(jù)廠家要求對水處理系統(tǒng)及管路進行消毒，有記錄。4．每半年對水處理系統(tǒng)進行技術(shù)參數(shù)校對，有記錄。5．每臺水處理機建立獨立的工作檔案，每天記錄運行狀態(tài)。6．每月一次透析用水細菌學檢測記錄。7．每月一次透析用水內(nèi)毒素檢測記錄。

8．每年有CMA認證的CDC實驗室進行透析用水的化學污染物測定。9．每天一次軟水硬度及游離氯檢測記錄

第十五節(jié)

透析液配置室制度

1．購買的濃縮液和干粉，應(yīng)具有相關(guān)證件。

2．透析液應(yīng)由濃縮液加符合質(zhì)控要求的透析用水配制。

3．透析液配置環(huán)境應(yīng)在透析室清潔區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域，周圍無污染源，每上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院

班對環(huán)境清潔消毒一次。

4．濃縮液配制桶須標明容量刻度，應(yīng)保持配制桶和容器清潔，每日用透析

用水清洗一次，每周至少用消毒劑進行消毒一次。有記錄。5．每周至少更換一次濃縮液配制桶濾芯。

6．每周至少更換或消毒一次容器。消毒后備用容器應(yīng)干燥保存。7．透析液成分及濃度測定每月一次，檢查記錄。

8．濃縮B液配制應(yīng)在配制后24小時內(nèi)使用，B桶外注明配置時間。當天未

用完的B液應(yīng)廢棄。

9．每月一次透析液細菌學檢測，并記錄（透析液入口）10.每月一次透析液內(nèi)毒素檢測記錄（透析液入口）

第十六節(jié)

庫房管理制度

1． 為了合理使用血透室有效地方，壓縮庫房，提高周轉(zhuǎn)率，以零庫存的理

念管理庫房。

2． 掌握每月消耗情況，易損耗材保持一定的庫存量，以保證臨床工作正常運轉(zhuǎn)。3． 為防止物品庫存過多按照日計劃明確數(shù)量填寫訂購單。

4． 每次認真檢查清點供應(yīng)商的貨物，發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)品疑問及時與供應(yīng)商聯(lián)系及時處理。

5． 每月定期檢查清點庫房物品，做到庫容整潔擺放整齊，數(shù)量清材質(zhì)清，按有效期順序定位排列。

6． 嚴格物資領(lǐng)用制度，物資出入要有一定手續(xù)，建立臺帳。做到合理使用杜絕浪費。

第十七節(jié)

一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒器材的管理制度

1．專人負責建立登記賬冊，記錄每次到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日

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期、衛(wèi)生許可證號等。

2．物品存放陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。

不得將包裝破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

3．使用時若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送

檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染科、及設(shè)備采購部門。

4．發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告相關(guān)

部門。

5．一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，須按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進行處理，禁止重復使用。

第十八節(jié) 不良事件報告處置制度

1.護理不良事件是指因護理活動中而非疾病本身造成的損害。從重視患者安全、護士安全的角度出發(fā)，積極倡導、鼓勵護理人員主動報告不良事件（包括差錯、糾紛、意外）。

2.當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，事件重大、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭上報告相關(guān)上級部門。3.護理部接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。

4.科內(nèi)對發(fā)生的不良事件應(yīng)召開專題會議，積極組織分析討論，以吸取教訓，并制定防范措施。

5.為鼓勵護理人員主動上報，對于沒有引起傷害或糾紛的差錯，可免除當事人的處罰；如果引起糾紛或訴訟，需要賠償或賠禮，當事者需承擔相應(yīng)的責任，按護理部或院部獎懲條例處罰。

6.若隱瞞不報者，將與管理目標及護理獎懲考核掛鉤。

第十九節(jié) 血透室醫(yī)院感染管理及防控制度

1.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序。

2.每月做好對室內(nèi)環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數(shù)的檢測，并做

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好登記。

3.分管護士監(jiān)督工作人員認真執(zhí)行消毒隔離制度。

4.護士長督促檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。5．血液透析室嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

6．進入血透室必須嚴格遵守透析室各項規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時戴口罩、戴一次性手套。離開污染區(qū)應(yīng)脫去衣帽鞋并消毒雙手。

7．接待參觀要限制人數(shù)，并事先取得聯(lián)系，嚴禁非本室人員擅自入內(nèi)。8．工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作及各項操作規(guī)程和管理要求，工作嚴肅認真，一絲不茍。

9．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應(yīng)做好預消毒，再送洗衣房清洗。

10．認真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測。

（1）、透析水的檢測與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，透析水每月做細菌培養(yǎng)1次，定時測定內(nèi)毒素。每日清潔機房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細菌監(jiān)測，符合要求方可使用，并有記錄。

（2）、血透析機的消毒與管理：每日透析結(jié)束，透析機必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機每月維修，定期請公司保養(yǎng)。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。（4）、透析管路和穿刺針做到一次性使用。

第二十節(jié)

消毒隔離查對制度

1.每日對各種物品消毒，外勤班檢查登記。2.每周對各種消毒物品檢查。

3.平時隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

第二十一節(jié)

血透患者常規(guī)實驗室檢查制度

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1.每月檢查一次，血常規(guī)、腎功能。2.每1-3個月檢查一次，血糖、血脂。

3.每3個月檢查一次：血清鐵<200ug/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%，維持Hb110-120g/L，調(diào)整促紅素用量。

4.每3個月檢查一次：PTH并對患者整體情況進行評估。

第二十二節(jié)

HCV、HBV實驗室檢查制度,HCV、HBV陽性病人登記制度

1.2.3.4.5.6.7.8.新入院者、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。HBV抗原陽性須檢查HBV-DNA，肝功能指標。HCV抗原陽性須檢查HCV-RNA，肝功能指標 保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。

每半年復查HCV.,HBV患者免疫標志物，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。建立患者檔案，對HBV,HCV患者的病歷及相關(guān)文件作明確標記。配備電腦進行網(wǎng)上登記。

根據(jù)HCV,HBV陽性制度分機分區(qū)透析。

第二十三節(jié)

家訪談話制度

1.告知血透過程中和治療期間存在的醫(yī)療風險可能造成的嚴重后果。2.簽定血透治療、復用知識同意書。3.做好健康宣教。

第二十四節(jié)

透析患者接診制度

1．對于第一次開始透析的患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前由主治或主任醫(yī)師對患者進行病情評估有無透析指征，血管通路情況，制定透析處方等。2．核對患者信息，登記有效身份證件，建立患者檔案，并及時按照上海質(zhì)控要求上網(wǎng)實名登記 3．告知患者血透透析可能帶來的血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書。

4．對患者進行透析知識宣教，增加其對透析的了解，同時介紹透析時環(huán)境及注意事項。

5．安排好患者透析時間及透析次數(shù)并及時告知患者。

6． 開始透析前檢測乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相關(guān)檢查，保留原始記錄，登記患者檢查記錄。

第二十五節(jié) 血透突發(fā)事件技術(shù)培訓

技術(shù)培訓包括：

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1.周圍環(huán)境的熟悉 2.疏散通道的熟悉； 3.應(yīng)急疏散程序

4.消防器材的使用，燃燒的分類，滅火的注意事項（可聯(lián)系消防隊開講座）； 5.報警電話的撥打；

6.電源控制器的位置及切斷方法； 7.排煙霧設(shè)備的啟動

緊急情況下所需要的支持文件可能包括：應(yīng)急電話通訊錄；建筑物與現(xiàn)場和風險情況地圖；資源清單等。

應(yīng)該制定應(yīng)急疏散程序并明確線路，關(guān)鍵工作的終止或運行程序，醫(yī)護人員及患者疏散后的工作程序，救援與醫(yī)療責任，緊急情況報告程序，核心人員與部門等。所有醫(yī)院工作人員、病人及陪護人員都應(yīng)接受培訓：包括定期組織員工討論會或評審會、技術(shù)培訓、應(yīng)急響應(yīng)設(shè)備的使用、疏散演習、全面演習等。根據(jù)培訓對象不同，可以選擇不同的培訓方式和內(nèi)容。

應(yīng)急預案每年至少要評審一次。評審時應(yīng)注意如下問題：在脆弱性分析時發(fā)現(xiàn)的問題和不足是否得到充分的重視？各位應(yīng)急管理和響應(yīng)人員是否理解各自的職責？血透中心的風險有無變化？應(yīng)急預案是否根據(jù)中心的布局而更新？中心的布置圖和記錄是否保持最新？新成員是否經(jīng)過培訓？中心的培訓是否達到目的？預案中的人員姓名、頭銜和電話是否正確？是否逐漸將應(yīng)急管理融入血液凈化中心的整體管理？

除了評審之外，某些特定時間還應(yīng)開展評審和修訂，如每次培訓和演習之后、每次緊急情況發(fā)生之后、人員或職責發(fā)生變動之后、中心的布局和設(shè)施發(fā)生變化之后、政策和程序發(fā)生變化之后。

第三篇：血透室的護理安全及防范

血透室的護理安全及防范措施

【摘要】：隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展和推廣，血液室作為腎衰病人的主要治療場所，血透室護士在整體工作中發(fā)揮著重要作用。而血透室的護理則是一個瑣碎、繁雜、高風險、高要求的工作崗位。隨著病人數(shù)的急劇擴大，低年資護士的增多，影響護理安全的因素如人員的儲備及管理，工作責任心的加強、完善的工作制度、法律意識的加強，就成為當務(wù)之急必須解決，并要制定相應(yīng)的防范措施。讓安全變成一種習慣，讓習慣變得更規(guī)范?！娟P(guān)鍵詞】：血透室

護理安全

防范措施

【一般資料】我院血透室擁有血透機52臺，其中血濾機13臺，病人181例，月透析次數(shù)為2260例次左右，護理人員20名（產(chǎn)假2名，病假1名，2名工作年限不足1年）。

1.護理安全存在問題

1.1人力資源不足

病人數(shù)的急劇擴張，護理人員配備跟不上，護士工作有疲憊感易引起專注力不夠，新護士培訓磨合時間較短，對可能發(fā)生的護理安全問題缺乏判斷處理能力。

1.2責任心不強，溝通不到位

由于所做貢獻未得到社會及醫(yī)院的完全認可，造成護理人員積極性低下，主動服務(wù)意識欠缺。加之與病人的熟悉度，各項操作前存在解釋不到位，溝通缺乏耐心。

1.3制度及操作流程不完善

沒有嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)范，制度不完善，使得在臨床實際工作中存在的問題與薄弱環(huán)節(jié)日趨明顯，操作憑個人習慣，流程不統(tǒng)一。

1.4護理管理因素

管理缺乏力度，排班不和理，安排進修培訓學習的機會少。1.5法律意識不強

說話不謹慎帶有隨意性，知情同意書有滯后，護理人員單獨進行治療，缺乏防范性。2.防范措施

2.1增加護理儲備力量

管理者對科室的擴建及護理人員的結(jié)婚生子要有一定的預見性，及時做好人員的儲備以備不時之需。分期、分批派送護理人員到上級醫(yī)院進修深造，使護士獨立工作的能力不斷提高，制定個性化的帶教計劃，增加新護士培訓和磨合的時間。

2.2加強工作責任心及主動服務(wù)意識

血透病人治療時間長，在治療期間吃飯、喝水、翻身、膠布粘性差及管道間銜接不緊等都易引起不良事件的發(fā)生。這就要求護理人員要有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。加之血透病人是一個容易產(chǎn)生心理問題的群體，一部分病人與社會脫節(jié)加之治療費用高，容易把矛盾轉(zhuǎn)向護理人員。于是建立良好的護患關(guān)系，注重細節(jié)護理，做到膽大心細責任心強，是減少矛盾和沖突的基礎(chǔ)。

2.3完善規(guī)章制度及操作流程

制定完善交接班制度、查對制度、消毒隔離制度等，組織大家共同學習，明確各崗位職責，制度要落到實處，做到有獎有懲。各項操作流程做到統(tǒng)一化、細致化。

2.4加強護理管理職能

加大監(jiān)控力度，調(diào)整管理思想，更新管理理念和方法，不只是停留在思想教育層面，對存在的缺陷和差錯進行討論和分析并提出整改措施。根據(jù)工作年限，責任心大小適當搭配合理排班。組織學習各項應(yīng)急預案，加強質(zhì)控小組監(jiān)管力度。

2.5重視風險意識

定期組織護士學習有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度、血透室工作制度，如《醫(yī)療事故處理條例》、《血液透析器復用操作規(guī)范》等，提高護理人員的法律意識。護士在實際工作中懂法、守法，謹言慎行，注重自我防護。其次 血透室侵入性操作較多，各項操作治療前應(yīng)及時簽署知情同意書并做好宣教工作，與病人交流注意語言的嚴謹性。

【總結(jié)】護理安全是病人的基本需要，也是醫(yī)院生存的根本，如何確保護理安全和最大限度地防止差錯事故的發(fā)生，是如今擺在管理者面前一項緊迫而艱巨的任務(wù)。

【參考文獻】

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[3] 王蘭

淺談護理工作中不安全因素及防范措施[J]中華現(xiàn)代臨床護理雜志2009、114(11):200010

第四篇：2014年血透室護理工作計劃

2014年血透室護理工作計劃

為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，2014年血透室護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，“本著以病人為中心，以服務(wù)質(zhì)量安全，”為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，制定2014年護理工作計劃。

一，進一步規(guī)范規(guī)章制度及工作流程。

1、結(jié)合我科實際情況，規(guī)范各項規(guī)章制度，工作流程，操作流程，確保血透室工作正規(guī)化、規(guī)范化、常規(guī)化、制度化。

2、制定透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案，認真學習，使血透室護士都能熟練掌握。

二、加強護理質(zhì)量管理，使透析質(zhì)量得到持續(xù)改進。充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，要求每個護士堅守崗位，規(guī)范操作，認真執(zhí)行醫(yī)囑，查對制度，消毒隔離制度等，認真做好各項治療參數(shù)的設(shè)定，并及時督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。使透析質(zhì)量得到持續(xù)改進。

三、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效避免護理風險。

1、密切觀察患者透析中的病情變化，時時監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況能及時處理，確?；颊呱踩?。

2、做好水處理機，透析機日常清潔與消毒保養(yǎng)工作，做到醫(yī)護技隨時溝通，保持機器正常安全運轉(zhuǎn)，保證患者安全和高質(zhì)量

透析。

3、重視安全教育，組織學習護理安全管理制度，加強督促指導，檢查護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)程，根據(jù)具體情況制定各種應(yīng)急預案并演練常規(guī)應(yīng)急預案的處理程序。

4、加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%護士長每周檢查1-2次。

四、加強院內(nèi)感染管理，認真做好消毒隔離工作。

1、加強醫(yī)院感染知識培訓，組織護理人員學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液凈化操作規(guī)范》，加強消毒隔離檢查。

2、嚴格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程對透析用水，透析液定期檢測并做好記錄。

3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。透析消耗品，醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處理率100%。

五、加強護理培訓，提高護理人員整體素質(zhì)，堅持每月組織學習護理知識，新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓，提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

六、做好血液透析患者健康宣教，通過有趣，通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育，并提供相關(guān)健康教育資料。

第五篇：2016血透室護理工作計劃書

寫寫幫文秘助手(004km.cn)之2016血透室護理工作

計劃書

⒈血透室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，進血透室時必須更換工作服及鞋。

⒉非工作人員未經(jīng)允許禁止入內(nèi)，患者進血透室前***，換托鞋。⒊血透室內(nèi)禁止吸煙，禁止隨地吐痰，保持室內(nèi)整潔、肅靜。

⒋嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)嚴格執(zhí)行血透室消毒隔離的原則，堅持傳染病人專機透析，分池復用原則。

⒌愛護血透室內(nèi)物品，并禁止外借，特殊情況必須經(jīng)護士長同意，科主任批準。外出搶救所帶儀器，由出診醫(yī)護人員負責，保管。

⒍做好患者的宣教工作，及健康指導文明禮貌熱情周到的為患者服務(wù)。⒎合理安排患者透析時間，并通知患者本人所在科室，對透析病人做詳細登記。擇期透析的患者若想更改透析日期，提前一天聯(lián)系，需急診透析患者所在科室值班醫(yī)師與血透室聯(lián)系，血透室工作人員做好透析安排。

⒏準備好透析物品，透析機，血透室藥品、物品、儀器放在固定位置，透析機設(shè)專人保管維修，并做好維修登記。以保證透析順利進行。⒐透析結(jié)束后，即進行透析器、血管路的復用。整理用物，清潔消毒透析機，每日紫外線消毒透析室、治療室，透析治療準備室，每次兩小時并登記。

⒑每周徹底清掃，每月大消毒透析機及管路，定期消毒反滲機，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、反滲水、透析器、血管路等)。中心采血室工作制度

⒈采血室護理人員在護理部、門診部的領(lǐng)導下，按崗位責任制工作，并應(yīng)掌握崗位職責內(nèi)容。

⒉熟練各實驗室的采血要求及標準，嚴格按其規(guī)范采血，以保證化驗結(jié)果的準確性。

⒊負責全院各實驗室門診病人的采血，報告單的管理與發(fā)放。

⒋采血后的標本、申請單、收據(jù)按各實驗室分類，由各實驗室派專人到采血室領(lǐng)取標本，并行嚴格接收核對。

⒌根據(jù)病人的具體情況正確評估，做好健康教育。

⒍嚴格執(zhí)行查對制度及消毒隔離制度，防止差錯及交叉感染的發(fā)生。⒎嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位遵守本室采血時間，保證標本及時采集。