江西省發(fā)熱門診設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）

（適用于二、三級醫(yī)院

總分：100分）

評價標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容

分值

評價方法

扣分標(biāo)準(zhǔn)

一、發(fā)熱門診建筑與布局（32分）

1.位置與建筑要求

現(xiàn)場查看

不符合要求每項扣1-4分

1.1發(fā)熱門診應(yīng)獨立設(shè)置.遠(yuǎn)高兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、其他門診、生活區(qū)等區(qū)域（新建發(fā)熱

門診間距應(yīng)＞20米），出入口與普通門急診分開。

★

1.2醫(yī)院門口及門診大廳有馥目的發(fā)熱門診就診引導(dǎo)標(biāo)識,院區(qū)內(nèi)應(yīng)有引導(dǎo)患者到達(dá)發(fā)熱門診的明確指示標(biāo)識，發(fā)熱門診標(biāo)識明顯。

1.3疫情期間，有條件的發(fā)熱門診做到對有流行病學(xué)史和無流行病學(xué)史發(fā)熱患者進(jìn)行不同區(qū)域候

診、接診和處置，并設(shè)有物理分隔。

1.4發(fā)熱門診與腸道門診診室及留觀室應(yīng)分開設(shè)置化驗、掛號、收費等輔助功能區(qū)域可共用。

1.5傳染病流行期間，發(fā)熱門診和腸道門診可以整合使用，也可選擇其他相對獨立區(qū)域增加留觀室。

2.分區(qū)設(shè)置

不符合要求每項扣1-2分

★

2.1發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)滿足“三區(qū)兩通道”設(shè)置要求。

2.2各區(qū)分隔合理，各區(qū)間有物理屏障。與其他門診人流、物流不交叉。

2.3淸潔區(qū)主要包括醫(yī)護(hù)休息區(qū)，應(yīng)當(dāng)有獨立的出入口。

2.4緩沖區(qū)主要包括污染防護(hù)用品的脫卸區(qū)，可設(shè)置消毒物資儲備庫房或治療準(zhǔn)備室。

2.5污染區(qū)主要包括獨立的掛號、收費、藥房、候診、診室、治療室、搶救室、輸液觀察室、標(biāo)

本采集室、隔離觀察室、檢驗科、放射科、衛(wèi)生間、污物間等醫(yī)療功能區(qū)，醫(yī)療功能區(qū)應(yīng)當(dāng)充分

利用信息化手段和自助便捷服務(wù)技術(shù)，設(shè)置自助掛號繳費機(jī)具等，實現(xiàn)患者自助服務(wù)，減少診療

環(huán)節(jié)交叉感染的風(fēng)險。

2.6三級綜合性醫(yī)院候診區(qū)至少可容納6-8人、二級綜合性醫(yī)院候診區(qū)至少可容納4人候診并確

保安全距離，可分開設(shè)置呼吸道傳播疾病候診區(qū)和接觸傳播疾病候診區(qū)。

3.診室設(shè)置要求

不符合要求每項扣1-2分

★

3.1二級以上綜合性醫(yī)院至少設(shè)置3間診室，包括成人診室、兒童診室、備用診室。

3.2診室應(yīng)盡可能寬敞，一般大于10平方米，至少可以擺放1張診察床、1張寬工作臺（通過工

作臺確保醫(yī)生與患者的距離達(dá)到1米以上）。

3.3發(fā)熱門診實行一人一診室，不允許多人同時進(jìn)入診室。

4.隔高留觀室設(shè)置要求

不符合要求每項扣1分

4.1隔離留觀室應(yīng)標(biāo)識明顯，與其他診室保持一定距離。

4.2分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和患者專用通道。

4.3留觀患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

4.4室內(nèi)必須通風(fēng)良好，禁用中央空調(diào)，并加強消毒。

4.5應(yīng)配備必要的診療檢查設(shè)備.1

4.6隔離留觀室應(yīng)安排專人管理，建議隔離病房內(nèi)安裝攝像頭和無線傳輸設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備，以便

與外界及時溝通并滿足遠(yuǎn)程會診功能。

★

4.7在發(fā)熱門診內(nèi)，三級醫(yī)院至少設(shè)置3間留觀室，二級醫(yī)院至少設(shè)置2間留觀室，留觀室宜為單

人冋并含獨立衛(wèi)生間?？赏卣棺銐虼参粦?yīng)對疫情期間防控救治。新建的留觀室必須設(shè)獨立衛(wèi)生間。

二、設(shè)備配備（4分）

1.應(yīng)當(dāng)按照填平補齊的原則配備設(shè)備設(shè)施。

現(xiàn)場查看

不符合要求每項扣1分

2.配置消毒、通風(fēng)排風(fēng)、空調(diào)、辦公類設(shè)備。

3.配置病床、轉(zhuǎn)運平車、護(hù)理車、儀器車、治療車、搶救車等搶救及生命支持類設(shè)備.1

4.配置生化分析儀、血細(xì)胞分析儀、尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀等設(shè)備

三、人員配備（18分）

1.醫(yī)師配備

現(xiàn)場查看

人員訪談

不符合要求每項扣1-6分

1.1應(yīng)當(dāng)配有固定的感染性疾病科專業(yè)醫(yī)師.2

1.2非感染性疾病科專業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備一定臨床經(jīng)驗、經(jīng)過傳染病診治知識和傳染病相關(guān)法律法

規(guī)培訓(xùn)，掌握相關(guān)疾病特點、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)知識。

2.護(hù)士配置

不符合要求每項扣1-4分

2.1發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)配有固定的、具備一定臨床經(jīng)驗、經(jīng)過傳染病診治知識和傳染病相關(guān)法律法規(guī)

培訓(xùn)的護(hù)士。

2.2綜合醫(yī)院發(fā)熱門診每張隔離留觀床位應(yīng)當(dāng)至少配備1名護(hù)士,疫情期間根據(jù)實際患者數(shù)量增

配相應(yīng)護(hù)士數(shù)量。

3.聯(lián)合團(tuán)隊

不符合要求每項扣1-2分

3.1發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員隊伍除了配備常規(guī)感染科、呼吸科等專業(yè)人員外，還應(yīng)配備重癥醫(yī)學(xué)、內(nèi)

科、院感、急診、兒科、影像、臨床檢驗、公共衛(wèi)生科等相關(guān)?？漆t(yī)務(wù)人員組建的聯(lián)合團(tuán)隊’對

疑難危重患者開展多學(xué)科、精如化診療。

4.院級專家組

不符合要求每項扣1-2分

4.1醫(yī)院應(yīng)建立院級專家組.對發(fā)熱門診篩查發(fā)現(xiàn)的可疑傳染病患者進(jìn)行專家會診’提高診療質(zhì)量。

4.2傳染病流行期間,工作人員應(yīng)做好健康監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀體征時應(yīng)及時記錄和評

估。

四、管理要求（20分）

1.發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)

程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

現(xiàn)場查看

人員訪談

不符合要求每項扣1-5分

2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理。在門急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點，指派有專業(yè)能力和經(jīng)

驗的感染性疾病科或相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師，充實預(yù)檢分診力量，將發(fā)熱患者及高度懷疑疫情相關(guān)患者

規(guī)范轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診。有條件的可結(jié)合預(yù)約診療工作，開展先線,上后現(xiàn)場的兩次預(yù)檢分診。

3.發(fā)熱門診實行24小時接診，嚴(yán)格實行首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)生不得拒診、拒收發(fā)熱患者°

4.所有到發(fā)熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”，并進(jìn)行病原學(xué)檢測。

5.發(fā)熱門診就診患者采取全封閉就診流程，原則上掛號、就診、交費、檢驗、影像檢查、取藥等

診療活動全部在該區(qū)域完成。

6.如需前往發(fā)熱門診區(qū)域以外檢查的，患者移動過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實“距離最短、接觸人員最少、專人防護(hù)陪同”的原則-

7.醫(yī)生在接診過程中要全面了解患者臨床癥狀，特別要詢問流行病學(xué)史，并安排必要的檢查。

8.對診斷為相關(guān)傳染病患者或疑似患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定登記、報告和進(jìn)行隔離處理，不得擅自允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院。

五、空氣凈化及環(huán)境清潔消毒（7分）

1.發(fā)熱門診空氣凈化要求

現(xiàn)場查看

不符合要求每項扣1-2分

1.1發(fā)熱門診保持自然通風(fēng)及機(jī)械通風(fēng)。

1.2空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)置’新風(fēng)量設(shè)計應(yīng)滿足全新風(fēng)運行要求。

2.發(fā)熱門診環(huán)境清潔消毒

不符合要求每項扣1-2分

2.1發(fā)熱門診應(yīng)建立空氣及環(huán)境清潔消毒制度。

2.2采用有效的措施和方法對候診區(qū)、診室、隔離留觀室等人流密集區(qū)域進(jìn)行定期和不定期的清

潔消毒，必要時可采用自動凈化消毒設(shè)備，實時或定時對環(huán)境和空氣進(jìn)行清潔消毒。

六、廢棄物及醫(yī)用織物處理（6分）

1.醫(yī)療廢物處置

現(xiàn)場查看

人員訪談

不符合要求每項扣1分

1.1發(fā)熱門診醫(yī)療廢物應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)

規(guī)定進(jìn)行處置和管理。

1.2疫情期間發(fā)熱門診醫(yī)療廢物應(yīng)單獨進(jìn)行收運.不得與其他醫(yī)療廢物同時收運。

1.3發(fā)熱門診醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療廢物暫存處設(shè)置單獨存放點，與其他醫(yī)療廢物相對分開?

2.糞便和污水處置

不符合要求每項扣1分

2.1醫(yī)院具有獨立化糞池時，在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前需進(jìn)行消毒處理,定期投加含氯消毒劑，池

內(nèi)投加含氯消毒劑（初次投加，有效氯40mg/L以上），并確保消毒1.5小時后.總余氯量達(dá)10mg/L.消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）.2.2無獨立化糞池時，使用專門容器收集排泄物，消毒處理后排放.用有效氯2OOOOmg/L的含氯

消毒液，按糞、藥比例1：

2浸泡消毒2h;若有大量稀釋排泄物，應(yīng)用含有效氯70%-80%漂白粉

精干粉，按糞、藥比例20:

1加藥后充分?jǐn)嚬?，消?h。

3.醫(yī)用織物處理

現(xiàn)場查看

不符合要求每項扣1分

3.1發(fā)熱門診感染性織物應(yīng)單獨進(jìn)行收運，不得與其他感染性織物同時收運；

3.2使用后的一次性使用醫(yī)用織物按醫(yī)療廢物集中處理-

七、信息系統(tǒng)建設(shè)（5分）

1.發(fā)熱門診信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)符合《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》等規(guī)范的要求，納入醫(yī)院整體信息化建設(shè)管理.2

現(xiàn)場查看

不符合要求每項扣1分

2.發(fā)熱門診信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)滿足工作需要，信息登記內(nèi)容包括：接診時間、患者姓名、性別、年齡、身份證件信息、住址、工作單位、聯(lián)系方式、可能流行病學(xué)史、檢驗檢查報告、會診記錄、診斷、患者去向及接診醫(yī)生簽名。

3.發(fā)熱門診要實現(xiàn)“人證合一”校驗，確保實名就醫(yī)。

八、科學(xué)做好個人防護(hù)（8分)

1.進(jìn)入發(fā)熱門診的各類人員均應(yīng)當(dāng)正確選擇和佩戴口罩，正確進(jìn)行手衛(wèi)生.4

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人員訪談

不符合要求每項扣1－4分

★2.全員堅持落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)診療操作的風(fēng)險高低進(jìn)行顆外防護(hù)。

對患者實施近距離操作、存在感染風(fēng)險葉，佩戴醫(yī)用防護(hù)口展，必要時佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等。

備注：

1.口腔、眼科、皮膚等?？漆t(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)院性質(zhì)、功能、規(guī)模、任務(wù)，根據(jù)國家相關(guān)要求如醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)等執(zhí)行。

2.備注★的評分項為否決項，一項未達(dá)標(biāo)則不合格。

3.總分達(dá)85分以上達(dá)標(biāo).