等容血液稀釋操作流程

一、適應(yīng)癥：

ASAⅠ~Ⅱ級神經(jīng)外科，骨科，胃腸外科，肝外科等估計出血量在400ml以上的手術(shù)，無明顯心、肺、腎及凝血功能障礙，術(shù)前HCT>35%。

原則上第一臺手術(shù)麻醉誘導(dǎo)前完成采血以避免所采血液混有麻藥。待采血及容量補(bǔ)充完成，循環(huán)平穩(wěn)5-10min后再行麻醉誘導(dǎo)，避免因容量不足加劇誘導(dǎo)期循環(huán)波動。

二、儀器物品準(zhǔn)備

1、血袋：無破損、無滲漏、無污染，抗凝劑和保養(yǎng)液無變色，處于有效期內(nèi)，多備一血袋。

2、采血稱：開機(jī)，清空托盤內(nèi)所有物品，按“選擇”鍵，選擇采液檔位（200ml、300ml或400ml）。

3、熱合器：確定工作狀態(tài)按鈕處于“正?！焙箝_機(jī)，預(yù)熱3-5分鐘。

4、其他：血管鉗（卡扣），針座。

三、采血

1、打開血袋，置于采血稱上，按“扣皮”鍵扣除血袋自重。

2、選取粗大靜脈置入18G

Y針（止血帶不要放松），Y針肝素頭消毒后，插入血袋針頭，膠布固定針頭確保針頭不脫落。選用動脈采血亦可，采血過程注意循環(huán)監(jiān)測。

3、血液流到血袋后，按“搖擺”鍵使血液與保養(yǎng)液混勻，間斷可拿起血袋手動混勻。

4、血液采集到設(shè)定采液量后采血秤會報警，此時用血管鉗（或卡扣）卡緊，取出血袋，針頭插入針座。

5、采血期間注意觀察生命征，根據(jù)情況酌情補(bǔ)液。如循環(huán)不穩(wěn)，立即停止采血。

四、熱合1、將輸液管放入熱合頭中間位置（輸液管盡量選取靠近血袋位置），用手輕壓一下熱合頭右側(cè)的微動開關(guān)，然后放開按鈕（不要長時間壓住按鈕不放），熱合頭自然伸出夾住輸液管，同時熱合指示燈亮，熱合開始。

2、熱合時間到，指示燈滅，熱合頭退回原處，熱合結(jié)束。

3、按上述1、2步驟在距離第一道熱合處5-10cm處再熱合一道。

4、在第二道熱合處扯斷輸液管。

五、標(biāo)記和存儲

1、在血袋上標(biāo)記患者姓名、住院號，血量。

2、血袋置于潔凈處不能離開手術(shù)間，室溫存儲或置于4℃冰箱，回輸時間不超過3h。

六、回輸

采血后3小時內(nèi)，當(dāng)手術(shù)易出血步驟完成或患者HB低于80g/l，HCT低于25%時通過輸血器回輸患者，回輸前應(yīng)再次核對血袋及患者信息。

血袋在患者離室前必須輸完。