20類傳染病護(hù)理常規(guī)

（一）傳染病一般護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止院內(nèi)感染。

三、病室環(huán)境要求簡(jiǎn)單，便于消毒。

一切設(shè)備最好是金屬、陶瓷、塑料或木料制成。室內(nèi)要空氣新鮮，保持安靜、整潔、陽(yáng)光充足。

四、盡早地填寫(xiě)傳染病卡片，上報(bào)防疫部門。

五、向新病人詳細(xì)介紹有關(guān)制度，如污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的劃分，活動(dòng)范圍、消毒隔離制度、探視制度等。

六、病人入院后按不同病種安置病室，并執(zhí)行不同的隔離方法（呼吸道隔離、消化道隔離、昆蟲(chóng)隔離、嚴(yán)密隔離），立即測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。

七、急性期臥床休息。

恢復(fù)期及輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。譫妄及有精神癥狀者，加放床擋以防墜床。

八、密切觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化、每次記錄大便次數(shù)。

如有突然改變或出現(xiàn)驚厥、面色蒼白，紫紺、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉、大出血等情況，立即通知醫(yī)師。

九、按醫(yī)囑給飲食，嘔吐、腹瀉者鼓勵(lì)多飲水與補(bǔ)充電解質(zhì)。

家屬送來(lái)的食物經(jīng)檢查后方可食用。

十、高熱、昏迷病人，執(zhí)行高熱、昏迷護(hù)理常規(guī)。

對(duì)外感風(fēng)寒、發(fā)疹性熱病正在出疹時(shí)的病人，一般不用冷敷或冷水擦浴，可行針刺治療。體溫過(guò)低或四肢發(fā)冷用熱水袋保暖。

十一、熟悉各種傳染病的并發(fā)癥，密切觀察其先兆癥狀，及時(shí)通知醫(yī)師，做好相應(yīng)的護(hù)理。

十二、做好心理護(hù)理，消除病人顧慮和急躁情緒，積極配合治療。

十三、觀察藥物療效和副作用。

十四、做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識(shí)。

（二）病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行傳染病一般護(hù)理常規(guī)

二、按不同類型的病毒性肝炎分室收容，重癥病人住單人病室。

甲型、戊型肝炎執(zhí)行腸道傳染病隔離，隔離期自發(fā)病日起不小于30天。乙型、丙型和丁型肝炎應(yīng)杜絕血源性傳播，并防止病人之間的密切接觸。

三、急性肝炎和慢性肝炎活動(dòng)期需嚴(yán)格臥床休息。

癥狀明顯改善、肝功恢復(fù)正常后可逐漸下床活動(dòng)，以不感疲勞為度。對(duì)病情反復(fù)波動(dòng)的慢性肝炎病人，需加強(qiáng)心理護(hù)理。幫助病人解除長(zhǎng)期或多次住院產(chǎn)生的焦慮情緒，重癥病人預(yù)防自殺行為。

四、急性肝炎早期給予易消化、富含維生素的清淡飲食。

進(jìn)食量少者，可靜脈滴注葡萄糖液。病情及食欲好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)增加蛋白飲食，避免過(guò)多含糖高的飲食。慢性肝炎可給病人樂(lè)于接受的高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有浮腫者適當(dāng)限制水和鈉鹽。

五、病情重，有肝性腦病、腹水、消化道出血或腎功能障礙者，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽、蛋白質(zhì)、粗纖維食物和水分的攝入。

恢復(fù)期病人，給適量高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。

六、病情觀察

1.注意病情變化：密切觀察病人的飲食、惡心、嘔吐、腹脹、乏力、黃疸消長(zhǎng)、排便情況、發(fā)熱、浮腫及出血傾向等。

2.重癥病人加強(qiáng)巡視，日夜監(jiān)護(hù)，注意觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、肝臭、瞳孔、神志、精神、智能、性格、撲翼樣震顫、胃腸癥狀、大小便、黃疸及腹水等情況。意識(shí)不清、譫妄、煩躁者，應(yīng)有專人護(hù)理，加床檔或適當(dāng)約束，防止發(fā)生意外。

3.注意有無(wú)出血傾向，如皮下淤斑、口腔黏膜滲血、鼻衄及柏油樣大便等。遇有消化道大出血，立即通知醫(yī)師，并穩(wěn)定病人情緒，記錄出血量，觀察血壓、脈搏變化，消除口腔積血，給氧，建立靜脈通道，準(zhǔn)備輸血和急救藥品器材。

4.若病人意識(shí)狀態(tài)急劇惡化，伴有血壓升高、肌張力增強(qiáng)、抽搐或瞳孔大小不等征象，提示嚴(yán)重腦水腫或腦疝形成。應(yīng)迅速通知醫(yī)師，做好脫水治療準(zhǔn)備。

七、做好口腔護(hù)理。

八、保持大便通暢，可口服乳果糖，也可用乳果糖溶液或酸性液體灌腸。

腹脹嚴(yán)重時(shí)，用肛管排氣或松節(jié)油腹部熱敷。

九、食具、用具、排泄物及血液污染物，均需嚴(yán)格消毒。

采用一次性注射器和輸液器。

（三）細(xì)菌性痢疾護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行傳染病護(hù)理常規(guī)

二、執(zhí)行腸道傳染病隔離。

注意環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)無(wú)蠅。給病人講解隔離知識(shí)，取得合作，做到飯前便后洗手。隔日送1次大便培養(yǎng)，連續(xù)2次培養(yǎng)陰性方可解除隔離。

三、急性期臥床休息，高熱時(shí)絕對(duì)臥床。

慢性菌痢適當(dāng)休息。

四、急性期給高熱量易消化流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，可給適量淡糖鹽水或稀釋的果汁水，保持尿量每日1000－1500ml。

病情好轉(zhuǎn)后改為無(wú)渣獲小渣半流質(zhì)，不宜進(jìn)刺激性食物。慢性菌痢應(yīng)照顧病人的飲食習(xí)慣，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和多種維生素。

五、觀察并記錄大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)及量。

按時(shí)留取大便標(biāo)本送常規(guī)檢查及培養(yǎng)。注意必須采集新鮮標(biāo)本并及時(shí)送檢。

六、對(duì)癥護(hù)理：高熱可用物理降溫或給予退熱劑。

腹痛可用熱水袋置腹部、針刺或按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。保持肛門及其周圍皮膚清潔干燥，便后洗凈。如有脫肛現(xiàn)象，可用溫水坐浴，蓋以消毒紗布，輕柔局部，使其還納。

七、中毒性菌痢病人需設(shè)特護(hù)。

嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔、面色、皮膚、手足顏色及溫度等變化，記錄出入量。注意呼吸頻率、深淺和節(jié)律，及時(shí)給氧，隨時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。出現(xiàn)休克或腦水腫征象者，及時(shí)通知醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。

八、治療過(guò)程中，密切觀察抗生素或抗菌藥物的療效和不良反應(yīng)，急性期應(yīng)徹底治愈。

九、出院時(shí)對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生宣教，不吃F·B或不潔飲食，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。

（四）傷寒、副傷寒護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行傳染病護(hù)理常規(guī)。

二、執(zhí)行腸道傳染病隔離。

注意環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)無(wú)蠅。待臨床癥狀消失后第五天起，間斷大便培養(yǎng)2次陰性，或體溫正常2周后，可解除隔離。

三、絕對(duì)臥床休息。

恢復(fù)期無(wú)并發(fā)癥者可下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。

四、發(fā)熱期給易消化、不易產(chǎn)氣的高熱量流質(zhì)飲食，少食多餐，鼓勵(lì)病人多飲水。

熱退1周后給少渣半流質(zhì)飲食或軟食，熱退2周后逐漸改為普通飲食，恢復(fù)期食欲亢進(jìn)者，需嚴(yán)格控制飲食量，并講明道理，取得合作。

五、注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔并發(fā)癥。

六、對(duì)重癥及老年病人需做好皮膚護(hù)理。

七、發(fā)熱期每4小時(shí)測(cè)體溫1次，高熱者宜給物理降溫，一般不用退熱劑，以免大量出汗而致虛脫。

有精神癥狀、譫妄或躁動(dòng)者，加用床檔，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

八、腹脹時(shí)用松節(jié)油局部熱敷和肛管排氣，避免按摩腹部。

保持大便通暢。便秘者囑病人勿用力排便，可用鹽水行低壓灌腸，禁用瀉藥。腹瀉時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，減少脂肪及乳糖類食物，按醫(yī)囑給予收斂劑。

九、若出現(xiàn)便血，伴有體溫驟降、面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)速及血壓下降，應(yīng)迅速通知醫(yī)師。

囑病人絕對(duì)安靜，測(cè)量并記錄血壓和大便次數(shù)、量、性狀，按醫(yī)囑留取標(biāo)本送檢。暫禁飲食，立即靜脈輸液，做好輸血準(zhǔn)備。

十、若出現(xiàn)右下腹突然劇痛，體溫驟降后復(fù)升，面色蒼白、惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速等，提示腸穿孔。

立即通知醫(yī)師，停止飲食及一切口服藥物，進(jìn)行胃腸減壓，做好手術(shù)前準(zhǔn)備。

十一、有嚴(yán)重毒血癥時(shí)，注意心率、心律及脈搏變化，觀察有無(wú)心肌炎發(fā)生。

十二、觀察抗生素或抗菌藥物的副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少、藥物熱、藥物疹及肝、腎功能障礙等。

十三、出院時(shí)做好衛(wèi)生常識(shí)宣傳，如不吃生冷不潔食物、養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。

（五）霍亂護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行傳染病一般護(hù)理常規(guī)。

二、執(zhí)行腸道傳染病嚴(yán)密隔離。

病人的瀉吐物、食具、用具、污染的衣物等均需隨時(shí)消毒處理，收容霍亂的病區(qū)不允許探視和陪伴。待病人臨床癥狀消失后，隔日送大便培養(yǎng)，連續(xù)3次培養(yǎng)陰性方可解除隔離。

三、絕對(duì)臥床休息，重癥病人可臥于帶排便孔的床，床下對(duì)孔處放置便盆，利于病人排便和處理。

加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持肛門周圍清潔。

四、給流質(zhì)飲食，嘔吐劇烈者暫禁食。

嘔吐停止、腹瀉緩解后，可給口服補(bǔ)液或果汁、米湯等飲料?；謴?fù)期給半流質(zhì)或軟食。

五、于泄吐期至少每2小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。

密切觀察水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，按醫(yī)囑及時(shí)取血查血清鉀、鈉、氯、鈣、二氧化碳結(jié)合率及尿素氮等。

六、觀察并記錄瀉吐物的性狀、顏色及量，及時(shí)留取標(biāo)本送檢。

標(biāo)本應(yīng)放在密閉容器內(nèi)，不得外溢。

七、輕型病人或重型病人病情好轉(zhuǎn)后均可采用口服補(bǔ)液。

口服補(bǔ)液的配方為每升水中含葡萄糖20g，氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g。用量根據(jù)腹瀉量而定。

八、重癥病人必須迅速靜脈補(bǔ)液，輸液種類、先后次序及劑量、速度等均應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。

大劑量快速補(bǔ)液者，需將液體預(yù)先加溫至37℃。輸液過(guò)程中應(yīng)有專人護(hù)理，密切觀察脈搏、心率、血壓及尿量變化，防止發(fā)生心力衰竭、肺水腫。

九、腹痛者可局部熱敷、按摩，劇吐者可按醫(yī)囑給予阿托品或氯丙嗪等。

肌肉痙攣者可行按摩、熱敷或針刺。如有腹脹、肌肉無(wú)力、腱反射減弱或低鉀血癥現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)師處理?；謴?fù)期發(fā)熱者可給予物理降溫。

十、并發(fā)急性腎功能衰竭者，應(yīng)嚴(yán)格控制液體攝入，禁食蛋白質(zhì)。

加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行透析治療。

（六）流行性出血熱護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行傳染病一般護(hù)理常規(guī)。

二、執(zhí)行體表傳染病和腸道傳染病隔離，室內(nèi)防鼠、防螨滅螨。

病人的血液、排泄物及其污染的用具，需消毒處理。護(hù)理人員如皮膚破損，應(yīng)加以防護(hù)或戴手套操作。

三、臥床休息，病情較重者絕對(duì)臥床休息，至恢復(fù)期可允許病人下床活動(dòng)。

四、發(fā)熱期的護(hù)理

1.給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡可口、易消化飲食。

2.密切觀察體溫、血壓、皮膚粘膜出血現(xiàn)象及尿蛋白等。

3.高熱者頭部和體表大血管處冷敷或放置冰袋，不易用酒精擦浴，也不易給予退熱劑，以免大汗虛脫。

4.液體療法是本期的主要治療措施。備好常用平衡鹽液、5％小蘇打、20％甘露醇、低分子右旋糖酐、新鮮血漿及白蛋白等，液體種類、數(shù)量、使用的先后次序和速度，都要按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確輸入。加強(qiáng)輸液護(hù)理，嚴(yán)防液體外漏、輸液反應(yīng)和肺水腫等。

5、遇有皮膚、粘膜或腔道出血，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，并進(jìn)行止血、抗凝等治療。

五、低血壓休克期護(hù)理

1、絕對(duì)臥床，取平臥位，切忌搬動(dòng)，注意保暖。

2、設(shè)專人護(hù)理，記特別護(hù)理單，每30分鐘測(cè)1次血壓、脈搏及心率，觀察并記錄尿量。

3、缺氧征象者，給氧氣吸入。

4、備好擴(kuò)容藥、糾正酸中毒藥、血管活性藥及強(qiáng)心藥物。按醫(yī)囑給藥，保證輸液通暢，速度準(zhǔn)確。年老體弱及心腎功能不全者，輸液速度應(yīng)適當(dāng)放慢。

六、少尿期護(hù)理1、24小時(shí)尿量不足500ml者為少尿，不足50ml者為無(wú)尿。嚴(yán)格限制進(jìn)水量。準(zhǔn)確記錄出入量，作為次日入量的依據(jù)。輸液速度要緩慢，當(dāng)日的液體總?cè)肓繎?yīng)在24小時(shí)內(nèi)均勻供給。

2、限制攝入含蛋白質(zhì)和鉀鹽豐富的食物，熱量主要經(jīng)補(bǔ)充葡萄糖供給。

3、加強(qiáng)口腔護(hù)理，去除口內(nèi)氨味，防止口腔炎和口腔潰瘍的發(fā)生。

4、配合醫(yī)師做好利尿或?qū)沟闹委?，觀察并記錄治療反應(yīng)。注意有無(wú)抽搐、出血、高血容量綜合癥、肺水腫及急性心力衰竭等。

5、及時(shí)采集尿液及血液標(biāo)本，了解腎功能、電解質(zhì)及酸堿平衡情況。

6、嚴(yán)重腎功能衰竭者，做好腹膜透析或血液透析準(zhǔn)備。

七、多尿期護(hù)理

1、多尿初期需繼續(xù)觀察有無(wú)出血、感染及電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。至多尿后期可根據(jù)體力及飲食情況，逐漸下床活動(dòng)。

2、據(jù)尿量逐漸增加液體入量，同時(shí)增加蛋白質(zhì)及鉀鹽含量高的飲食。液體和鉀鹽以口服補(bǔ)充為宜，必要時(shí)靜脈供給。

八、恢復(fù)期仍以休息為主，逐漸增加活動(dòng)量。

給予高熱、高蛋白、高維生素飲食，至癥狀消失，血、尿常規(guī)及血液生化檢查均正常時(shí)允許出院。

（七）流行性乙型腦炎護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行傳染病一般護(hù)理常規(guī)，昏迷病人執(zhí)行昏迷病人護(hù)理常規(guī)。

二、按蟲(chóng)媒傳染病隔離，病室應(yīng)有防蚊設(shè)備和滅蚊措施。

隔離期限至病人的體溫正常為止。

三、病室應(yīng)安靜、陰涼、通風(fēng)，利用各種方法降低室溫，要求室溫控制在28℃以下。

四、發(fā)熱期間宜給清淡而富于營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，供給足量水分，昏迷及吞咽障礙者可行鼻飼。

恢復(fù)期應(yīng)逐漸增加營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。

五、重癥病人設(shè)專人護(hù)理，備齊搶救藥品、氧氣、吸痰器、氣管插管及氣管切開(kāi)包，以備急需。

六、嚴(yán)密觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化；

注意有無(wú)驚厥先兆，如雙目凝視、肢體發(fā)紫、口角抽動(dòng)的，并及時(shí)通知醫(yī)師。

七、每日做口腔護(hù)理2－3次，保持口腔清潔。

口唇粘膜干燥者，應(yīng)涂石蠟油保護(hù)。已有口腔炎者，于清洗潔凈后，用1－2％龍膽紫或冰硼散、青黛散涂擦?；杳哉呙咳沼蒙睇}水洗眼2次。眼瞼不能閉合時(shí)，于清洗后涂以抗生素眼膏，并遮蓋濕紗布，預(yù)防角膜潰瘍。

八、保持皮膚清潔干燥，以5％樟腦酒精按摩受壓部位，經(jīng)常翻身，以防褥瘡和墜積性肺炎。

尿潴留者，可行膀胱部位按摩加壓排尿。

九、高熱者每2小時(shí)測(cè)體溫1次。

凡體溫超過(guò)39℃者，及時(shí)采取降溫措施，包括冷敷、溫水或酒精擦浴、冷鹽水灌腸、針刺、用退熱劑及亞冬眠療法等。

十、驚厥者及時(shí)加用床擋。

將纏紗布的壓舌板或開(kāi)口器置于病人牙列之間，防止舌咬傷。注意給氧和吸痰。必要時(shí)拔除鼻飼管。給予止驚藥物，常用者如安定、水合氯醛或阿米妥鈉等。亦可采用針刺止驚或亞冬眠療法。顱內(nèi)壓增高者按醫(yī)囑給脫水劑。

十一、呼吸衰竭的護(hù)理

1、嚴(yán)密觀察呼吸衰竭表現(xiàn)，如呼吸頻率、節(jié)律、抽泣樣呼吸、雙吸氣及呼吸暫停等，及時(shí)通知醫(yī)師，給予氧氣吸入。因頻繁驚厥或腦水腫引起的呼吸衰竭，應(yīng)分別給予止驚劑或脫水劑。

2、病人頭部偏向一側(cè)或取側(cè)臥位，必要時(shí)抬高床***體位引流。防止舌根后墜，隨時(shí)吸痰清除呼吸道分泌物，或加用祛痰劑。有呼吸道感染者，及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。

3、呼吸衰竭或呼吸停止者，立即行人工呼吸，并給呼吸興奮劑。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)。氣管切開(kāi)后，執(zhí)行氣管切開(kāi)護(hù)理。

十二、恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，運(yùn)用針灸、按摩、推拿、理療，并結(jié)合藥物治療，促進(jìn)病人逐步恢復(fù)吞咽、語(yǔ)言及肢體等功能。

（八）流行性腦脊髓膜炎護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行傳染病一般護(hù)理常規(guī)。

二、按呼吸道傳染病隔離。

隔離期限一般為癥狀消失后3日，但不少于發(fā)病后7日。

三、臥床休息，病室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮流通，避免強(qiáng)光刺激。

四、給予高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，供給充足的水分。

不能進(jìn)食者靜脈補(bǔ)液，昏迷者應(yīng)用鼻飼。

五、急性期病人，特別是入院24小時(shí)內(nèi)，病情有突然惡化的可能，必須做到經(jīng)常巡視。

下列情況提示病情在惡化，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)師。

1、出現(xiàn)意識(shí)障礙或意識(shí)障礙迅速加深；

2、躁動(dòng)不安或頻繁嘔吐

3、面色蒼白或灰暗；

4、脈搏過(guò)速或過(guò)緩，與體溫高度不成比例；

5、呼吸深慢或節(jié)律異常。

6、肢端發(fā)涼或皮膚發(fā)花；

7、自發(fā)性或于刺激后出現(xiàn)肢體發(fā)紫現(xiàn)象

8、淤點(diǎn)、淤斑繼續(xù)增多、融合；

9、血壓升高或降低

10、瞳孔形狀改變、忽大忽小或兩側(cè)不等。

六、協(xié)助醫(yī)師做腰椎穿刺，并注意觀察病人反應(yīng)。

腦脊液標(biāo)本迅速送檢，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。穿刺后讓病人去枕平臥4－6小時(shí)，避免搬動(dòng)。

七、注意口腔清潔，口唇干裂者涂液體石蠟。

如有口唇皰疹，涂以1％龍膽紫。保持皮膚清潔干燥，剪短指甲，防止淤斑被抓破感染。

八、高熱時(shí)頭部冷敷或放置冰袋，亦可用25％安乃近滴鼻或給予退熱劑。

嘔吐時(shí)宜取頭低側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入呼吸道，嘔吐后及時(shí)清潔口腔。

九、頭痛、煩躁、或驚厥者，加床檔以防墜床，并按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或脫水劑。

有尿潴留者采用腹部膀胱區(qū)按摩加壓排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿。

十、暴發(fā)型病人應(yīng)由專人護(hù)理，嚴(yán)格觀察病情，積極配合搶救，作好詳細(xì)記錄。

病人取平臥位，氧氣吸入。按醫(yī)囑可建立兩條靜脈通道，給予擴(kuò)容、糾正酸中毒、抗凝及強(qiáng)心等抗休克治療，或給予鎮(zhèn)靜、止驚及脫水等降低顱壓治療。分別執(zhí)行休克或昏迷護(hù)理常規(guī)。

十一、應(yīng)用磺胺藥者必須給足夠水分和適量的堿性藥物，每日檢查尿液，如有磺胺結(jié)晶、血尿或尿少時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師。

應(yīng)用青霉素者應(yīng)注意過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)有氯霉素者需密切觀察血象的變化。

（九）瘧疾護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行傳染病一般護(hù)理常規(guī)。

二、按蟲(chóng)媒傳染病隔離，病室需有完善的防蚊設(shè)施，并徹底滅蚊。

待體溫正常、血片檢查已無(wú)瘧原蟲(chóng)時(shí)解除隔離。

三、發(fā)作期臥床休息，給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人多飲水。

發(fā)作控制后宜給高熱量、高蛋白、富含維生素飲食。

四、對(duì)重癥間日瘧或惡性瘧病人需嚴(yán)密觀察病情變化，注意體溫。

脈搏、呼吸、血壓、神志、面色及尿色等。如出血過(guò)高熱、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁、譫妄、抽搐等兇險(xiǎn)發(fā)作征兆,迅速通知醫(yī)師，盡快準(zhǔn)備好搶救用物及用物及藥品，詳細(xì)作好記錄。

五、寒戰(zhàn)發(fā)冷期勸病人頻服熱飲料，并加蓋棉被、放熱水袋保溫，必要時(shí)通知實(shí)驗(yàn)室涂片查瘧原蟲(chóng)。

一旦寒戰(zhàn)停止，迅速解除保暖措施，并測(cè)量體溫。

六、發(fā)熱期頭部置冷敷或冰袋，用溫水或溫水酒精擦浴。

過(guò)高熱者可給退熱劑或用冷水灌腸，伴有躁動(dòng)或譫妄者給予適量鎮(zhèn)靜劑。

七、出汗期勸病人多飲水，避免風(fēng)吹。

出汗后行溫水擦浴，并更換床單、衣服。出現(xiàn)口唇皰疹者，局部涂1％龍膽紫。

八、熟悉并觀察各種抗瘧藥的毒性反應(yīng)，并了解其中毒的急救方法。

如靜脈滴注奎寧或氯喹時(shí)可引起血壓下降、心臟傳導(dǎo)抑制等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的濃度、速度等。服用伯氨喹啉除有頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉等副反應(yīng)外，還可發(fā)生急性溶血性貧血，一旦出現(xiàn)黃疸或血紅蛋白尿等反應(yīng)應(yīng)立即通知醫(yī)師。

（十）流行性腮腺炎護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行一般傳染病護(hù)理常規(guī)。

二、按呼吸道傳染病隔離，隔離至腮腺腫脹完全消退。

三、急性期或有并發(fā)癥者，應(yīng)臥床休息。

飲食以富含維生素的流質(zhì)或軟食為宜，腮腺腫脹期內(nèi)避免酸性食物，為防止誘發(fā)胰腺炎，飲食不宜過(guò)飽少食含淀粉與脂肪多的食物。

四、注意口腔衛(wèi)生，以防止腮腺管口繼發(fā)細(xì)菌感染。

要求病人每次飯后漱口，指導(dǎo)或協(xié)助病人使用生理鹽水或多貝爾液清潔口腔。

五、做好病人的心理護(hù)理，關(guān)心體貼病人，并發(fā)睪丸炎或卵巢炎者應(yīng)注意在生活上給予必要的照顧，并向病人說(shuō)明一般不影響生育，消除病人顧慮。

六、腮腺腫大者，應(yīng)指導(dǎo)使用外敷藥的方法，注意觀察病情，如出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐等，可能并發(fā)腦膜腦炎應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)確診為腦膜腦炎者，應(yīng)按腦炎常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

并發(fā)睪丸炎者，可用丁子帶托起陰囊，以減輕局部水腫。墜痛、疼痛劇烈時(shí)局部予以冷敷或給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。

（十一）百日咳護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行一般傳染病護(hù)理常規(guī)。

二、按呼吸道傳染病隔離，隔離期限為病后40天或出現(xiàn)痙咳后30日，呼吸道分泌物應(yīng)隨時(shí)消毒。

三、注意合理安排休息，保證夜間睡眠充足，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑。

病室應(yīng)安靜、溫暖，空氣新鮮，避免煙塵驚嚇等一切不良刺激，減少探視，以防繼發(fā)感染。

四、飲食以易消化、富營(yíng)養(yǎng)的糊狀飲食為宜，少食多餐，勿過(guò)冷或過(guò)熱，嘔吐后應(yīng)再次進(jìn)食，小兒喂食不宜過(guò)急。

五、保持口腔清潔，每天可用生理鹽水清洗口腔3－4次，食后或嘔吐后及時(shí)漱口，舌系帶潰瘍可涂2％龍膽紫，及時(shí)拭去鼻、眼部分泌物。

眼結(jié)膜出血者，以消炎類眼藥水滴眼，鼻衄者以無(wú)菌棉球填塞。

六、痙咳發(fā)作時(shí)，可用手掌由下向上，由外向內(nèi)輕扣病人背部，協(xié)助分泌物咳出，必要時(shí)可用吸痰器吸出痰液但動(dòng)作應(yīng)輕柔，痙咳過(guò)程發(fā)生嘔吐，應(yīng)注意防止嘔吐物嗆入氣管。

七、密切觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)屏氣、發(fā)紺，應(yīng)及時(shí)拍背、吸痰、給氧，并進(jìn)行人工呼吸。

（十二）水痘護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行一般傳染病護(hù)理常規(guī)。

二、按呼吸道傳染病隔離或接觸隔離，隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂，被病人呼吸道分泌物或皰疹漿液污染的被服和用具等應(yīng)進(jìn)行消毒。

三、發(fā)熱及全身癥狀重者，應(yīng)臥床休息，給予易消化的飲食和充足的水分，體弱者應(yīng)注意蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充。

四、注意皮膚、口腔、鼻、眼及外陰清潔衛(wèi)生，被褥要清潔干燥，衣服宜寬大、柔軟，水痘較重者不宜洗澡或擦浴。

五、做好心理護(hù)理：兒童自控力差，皮膚搔癢時(shí)常用手搔抓，不能耐受時(shí)常吵鬧，應(yīng)給予安慰，耐心向病人及家屬說(shuō)明，為了防止繼發(fā)感染，不要搔抓，使其主動(dòng)配合治療。

六、注意觀察皮疹發(fā)展變化及有無(wú)繼發(fā)感染等，保持雙手清潔，修剪指甲，必要時(shí)可戴手套或用布包裹雙手，防止抓破皰疹。

皮疹全部結(jié)痂后，可給予溫水浴，皮膚搔癢可用抗組織胺藥物或外用爐甘石洗劑，皰疹破裂者可涂1％龍膽紫，繼發(fā)感染者可局部或全身應(yīng)用抗菌藥物。

（十三）艾滋病護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行一般傳染病護(hù)理常規(guī)。

二、按體表傳染病嚴(yán)密隔離。

1、病人住單間病室。注意無(wú)菌操作，嚴(yán)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染。各種物品單獨(dú)使用，盡量采用一次性物品，否則所有用過(guò)的衣物以雙層污物袋包好，貼上醒目標(biāo)志統(tǒng)一處理。

2、污染物耐高溫者行高壓消毒，其他可用環(huán)氧乙烷、次氯酸鈉或戊二醛處理，廢棄物要焚化。

3、接觸病人時(shí)穿隔離衣、戴帽子、口罩。解除病人的血、尿、分泌物或排泄物時(shí)，加戴防護(hù)鏡和雙層手套。采集的各種標(biāo)本均應(yīng)有醒目標(biāo)志，加蓋并置于透明塑料袋中送檢。

4、對(duì)不同病人的思想狀況，如羞恥、悔恨、憤怒、恐懼、孤寂等，做好心理護(hù)理。耐心說(shuō)服病人的親友，解除恐懼，避免歧視，為病人提供與家庭和社會(huì)的必要聯(lián)系。鼓勵(lì)病人讀報(bào)、聽(tīng)廣播等，使病人能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。病室內(nèi)注意安全措施，嚴(yán)防自殺行為。

三、無(wú)明顯胃腸道癥狀者，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給高蛋白、高熱量飲食。

腹瀉者宜給少渣飲食，不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)或靜脈補(bǔ)液。營(yíng)養(yǎng)不良者可靜脈給營(yíng)養(yǎng)劑和脂肪制劑。

四、密切觀察皮膚彈性、濕度以及呼吸、血壓、末梢循環(huán)狀況，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

液體攝入量一般為2000－2500ml，并根據(jù)血生化和血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整輸液內(nèi)容。

五、患卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎等呼吸道感染者，取半臥位，給氧，鼓勵(lì)深呼吸。

輸液量宜少，速度宜慢，避免發(fā)生心衰和肺水腫。

六、每日用3％碳酸氫鈉及朵貝爾液交替漱口，保持口腔清潔，預(yù)防口腔念珠菌等感染。

對(duì)長(zhǎng)期臥床和極度消瘦者應(yīng)多翻身、勤按摩，以免發(fā)生褥瘡。高熱者宜用物理或藥物降溫，持續(xù)發(fā)熱、身體虛弱及明顯貧血病人可給予輸血。

七、治療期間感染常用抗病毒、抗細(xì)菌、抗真菌及抗原蟲(chóng)等藥物；

治療惡性腫瘤常用化療或放療；針對(duì)HIV常用疊氮胸苷（AZT）、雙脫氧胞苷（ddC）、雙脫氧肌苷（ddI）等。熟悉各類藥物的特點(diǎn)，及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本檢查，觀察記錄藥物反應(yīng)和化療、放療的副作用，病酌情予以對(duì)癥處理。

（十四）麻疹護(hù)理常規(guī)

1、呼吸道隔離至出疹后5日，并發(fā)肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10日。工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施及探視制度。

2、良好的休息環(huán)境：患者臥床休息至皮疹消退、體溫正常。病室環(huán)境安靜，光線不宜過(guò)強(qiáng)，空氣新鮮濕潤(rùn)，每日通風(fēng)3-4次，每次不少于15分鐘。注意保暖，避免涼風(fēng)直吹患者。常用溫?zé)崴猎?，及時(shí)更衣，保持皮膚清潔。

3、飲食：提供清淡、富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，要多飲水，以利于體內(nèi)毒素排出，增加和改善血液循環(huán)，促進(jìn)降溫和出疹。

4、發(fā)熱的護(hù)理：出疹前期和出疹期體溫升高，一般不予降溫，否則可因體溫下降，而使出疹困難，對(duì)煩躁不安或有高熱抽搐史的嬰幼兒，可給與異丙嗪等鎮(zhèn)靜藥。體溫超過(guò)40度，酌情應(yīng)用小劑量退熱藥使高熱稍降，以防止抽搐。

5、口、鼻、眼的護(hù)理：口腔用淡鹽水漱口、清洗，口腔黏膜表面有真菌感染的用碳酸氫鈉溶液清潔口腔。麻疹患者鼻腔分泌物多，應(yīng)及時(shí)清除，以免分泌物積存，形成鼻痂堵塞鼻腔，切忌用指甲強(qiáng)行摳出鼻痂，以免損傷粘膜造成感染或出血，眼睛清潔可用生理鹽水、溫開(kāi)水清洗。角膜炎、角膜潰瘍及結(jié)膜炎較重者，用于清潔后交替涂抗生素藥液、藥膏，每日4-6次。

6、密切觀察體溫、脈搏、呼吸及皮疹的變化。并發(fā)喉炎、肺炎或心力衰竭的患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，盡量減少搬動(dòng)，保持安靜。

（十五）肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)

1.病情觀察：①生命體征；②有無(wú)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難；③有無(wú)乏力、午后低熱、食欲減退、體重減輕和夜間盜汗等癥狀；④病人咯血時(shí)，觀察有無(wú)窒息表現(xiàn)。

2?．采取飛沫、空氣傳播的隔離，隔離期為癥狀消失后連續(xù)3次痰培養(yǎng)結(jié)核菌陰性。

3?．活動(dòng)期或咯血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待病情穩(wěn)定后可逐漸活動(dòng)，胸痛時(shí)取患側(cè)臥位，必要時(shí)給止痛藥。

4.予高蛋白、高維生素、高熱量的食物；多食水果、新鮮蔬菜；盜汗者，注意多飲水。

5?．咳嗽、咳痰患者保持呼吸通暢；盜汗時(shí)及時(shí)擦身，更換衣服，注意保暖；小量咯血者采取患側(cè)臥位或半臥位；大咯血時(shí)，予頭低足高位、俯臥位、拍背，清除口腔積血，防窒息，必要時(shí)行氣管插管。

6?．觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如肝腎功能、視神經(jīng)損傷等。

7?．針對(duì)性地做好心理護(hù)理；大咳血時(shí)，陪伴并安慰患者，必要時(shí)予鎮(zhèn)靜劑。

8?．告知患者不隨地吐痰，不對(duì)著他人咳嗽或打噴嚏；和家人分餐進(jìn)食，生活用品專用，定時(shí)消毒，居室常開(kāi)窗通風(fēng)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠，戒煙酒。

9?．強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程治療的重要性，定期復(fù)查。

（十六）登革熱護(hù)理常規(guī)

1、心理指導(dǎo)，本病發(fā)病突然，重型患者癥狀明顯，患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心預(yù)后，從而產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，可介紹疾病的基本知識(shí)，如主要臨床表現(xiàn)、治療措施、并告知本病普遍預(yù)后良好等，以消除顧慮，安心配合治療，醫(yī)護(hù)人員在施行醫(yī)療、護(hù)理措施時(shí)表現(xiàn)沉著、冷靜，以增強(qiáng)患者治愈疾病的信心。

2、指導(dǎo)休息與活動(dòng)早期患者宜臥床休息，恢復(fù)期的患者也不宜過(guò)早活動(dòng)，體溫正常，血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，無(wú)出血傾向方可適當(dāng)活動(dòng)。

3、密切觀察生命體征　嚴(yán)密觀察心率、血壓、體溫及出血情況等。

4、發(fā)熱的護(hù)理高熱以物理降溫為主，不宜全身使用冰袋，以防受涼發(fā)生并發(fā)癥,但可頭置冰袋或冰槽，以保護(hù)腦細(xì)胞，對(duì)出血癥狀明顯者應(yīng)避免酒精擦浴，必要時(shí)藥物降溫，降溫速度不宜過(guò)快，一般降至38℃時(shí)不再采取降溫措施。

5、皮膚護(hù)理出現(xiàn)淤斑、皮疹時(shí)常伴有瘙癢、灼熱感,提醒患者勿搔抓,以免抓破皮膚引起感染，可采用冰敷或冷毛巾濕敷,使局部血管收縮,減輕不適，避免穿緊身衣。有出血傾向者,靜脈穿刺選用小號(hào)針頭,并選擇粗、直靜脈,力求一次成功,注射結(jié)束后局部按壓至少5min。液體外滲時(shí)禁止熱敷。

6、飲食護(hù)理給予高蛋白、高維生素、高糖、易消化吸收的流質(zhì)、半流飲食，如牛奶、肉湯、雞湯等,囑患者多飲水，對(duì)腹瀉、頻繁嘔吐、不能進(jìn)食、潛在血容量不足的患者，可靜脈補(bǔ)液。

7、疼痛的護(hù)理臥床休息,保持環(huán)境安靜舒適,加強(qiáng)宣教,向患者解釋疼痛的原因，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥。

（十七）手足口病護(hù)理常規(guī)

1?．病情觀察??①意識(shí)、生命體征、精神狀態(tài)、有無(wú)嗜睡等現(xiàn)象；②疤疹情況；③有無(wú)嘔吐、肌陣攣或頻繁抽搐等情況；④有無(wú)心肌炎、肺炎、腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

2?．采取接觸傳播與飛沫傳播的隔離。隔離至熱退、皮疹消退及水皰結(jié)痂為止，一般為2?周。

3?．急性期應(yīng)臥床休息，避免哭鬧，減少消耗。

4?．給予溫涼、清淡、易消化，富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。禁食冰冷、辛辣等刺激性食物。口腔疼痛不能進(jìn)食者，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

5?．發(fā)熱時(shí)不用酒精擦浴，可小劑量藥物降溫；保持口腔、皮膚清潔，穿軟底鞋，口腔潰瘍者涂錫類散；皰疹破潰處可涂抗生素軟膏，臀部有皮疹時(shí)，便后及時(shí)擦洗，忌測(cè)肛溫。

6?．根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，消除患兒的陌生感和恐J?嗅感。

7?．指導(dǎo)家屬空氣、物品消毒的方法，本病流行期間不帶兒童到公共場(chǎng)所；做好兒童個(gè)人、家庭的衛(wèi)生防護(hù)。

（十八）人感染高致病性禽流感（含甲型HIN1）護(hù)理常規(guī)

1?．病情觀察：①生命體征；②呼吸頻率、節(jié)律，有無(wú)呼吸困難；③有無(wú)咳嗽、咳痰，痰的色、量、性狀；④惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀。

2?．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸傳播與飛沫傳播隔離，隔離至發(fā)病后1周。3?．重癥者絕對(duì)臥床休息，呼吸困難者取半臥位。

4?．給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)；發(fā)熱期多飲水，每天3000?ml?左右（兒童酌減）；不能進(jìn)食者，采取胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)。

5?．發(fā)熱者按護(hù)理常規(guī)護(hù)理；保持呼吸道通暢，痰液黏稠者給予化痰劑、霧化吸入，必要時(shí)予機(jī)械吸痰；氧療，面罩吸氧和無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)。

6?．觀察藥物的療效及不良反應(yīng)：兒童禁用阿司匹林，口服奧司他韋、金剛烷胺注意有無(wú)胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)病變、肝腎功能等副作用。

7?．針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安慰患者，消除恐懼、緊張情緒。

8?．講解疾病的病因、傳播途徑，避免與禽類接觸。增強(qiáng)體質(zhì)，流行期進(jìn)行預(yù)防接種，流行期間外出戴口罩，少去公共場(chǎng)所。

（十九）嚴(yán)重急性呼吸綜合征（傳染性非典型肺炎）護(hù)理常規(guī)

1?．病情觀察??①體溫的變化；②呼吸頻率、節(jié)律，有無(wú)呼吸困難及缺氧體征；③有無(wú)咳嗽、咳痰，痰液的量、色、性質(zhì)；④心、肝、腎功能及有無(wú)休克的表現(xiàn)。

2?．采取接觸傳播與飛沫傳播隔離，隔離至癥狀消失后5~7天。3?．發(fā)熱期間限制活動(dòng)，重癥、老年患者絕對(duì)臥床休息。

4?．給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，每天攝人約3000?ml，不能進(jìn)食者，采取胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)。

5?．發(fā)熱按護(hù)理常規(guī)；保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)咳嗽，痰液黏稠者給予祛痰劑、霧化吸入；保持口腔、鼻腔、眼部清潔，患者畏光時(shí)給予眼罩或降低室內(nèi)亮度；呼吸困難者給予氧療和無(wú)創(chuàng)傷正壓通氣。

6?．使用激素、止血藥物、真菌藥物時(shí)觀察療效及不良反應(yīng)。

7?．安慰和鼓勵(lì)患者，給予心理支持，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。

8?．向患者及家屬講解疾病的臨床癥狀，預(yù)防、控制和消毒隔離知識(shí)，進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查。

（二十）猩紅熱護(hù)理常規(guī)

1?．病情觀察：①體溫、熱型、心率、心律、血壓的變化；②皮疹部位、形態(tài)，有無(wú)“口周蒼白圈”、“楊梅舌”；③有無(wú)心肌炎、腎炎、中耳炎、風(fēng)濕熱、肺炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)。

2?．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸傳播、飛沫傳播的隔離。隔離期自治療日起不少于7天且咽拭子培養(yǎng)3?次陰性。

3?．小兒患者絕對(duì)臥床休息2~3周。

4?．給予高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，忌辛辣刺激性食物，保證每日液體攝入量3000?ml?左右；口腔、舌部皮疹進(jìn)食困難者，靜脈營(yíng)養(yǎng)，并發(fā)腎炎者應(yīng)低鹽飲食。

5?．高熱時(shí)予頭部冷敷等降溫，忌用乙醇擦浴；出疹期禁用肥皂水擦洗，著棉質(zhì)內(nèi)衣，禁用手搔抓，脫皮時(shí)禁止用手撕剝，讓其自然脫落。

6?．觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

7?．指導(dǎo)患者外出時(shí)戴口罩，出院后定期復(fù)查，合理增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。