小兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)

（一）、病室應(yīng)陽光充足，空氣新鮮。定時通風(fēng)，但應(yīng)避免直接對流，以免受

涼，室溫以18~20℃為宜，新生兒室以24~26℃為宜。濕度以50%---60%為宜。

新生兒室以55%

—

65%為宜。

（二）、病兒人院后及時安排床位，通知主管醫(yī)生。按感染性與非感染性疾病

分別收住病兒，防止交叉感染。危重病兒備好搶救用物和藥品。

（三）、向病兒及家屬介紹人院須知，病房環(huán)境，責(zé)任護(hù)土自我介紹。

（四）、未經(jīng)人院處衛(wèi)生處置者，若病情許可應(yīng)補(bǔ)做。如更衣、體重、體溫、滅虱、剪指甲等。

（五）、督捉病兒按時休息，保證足夠睡眠時間，病情危重和發(fā)熱病兒絕對臥

床休息，注意更換體位。一般病兒可適當(dāng)活動，對年長兒注意保護(hù)性治療。

（六）、按醫(yī)囑給營養(yǎng)豐富，易消化食物。對有飲食限制的病兒，凡自備的食

物須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，方可食用。對病兒家屬須進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)。

（七）、普通病兒每日測體溫三次，特殊情況按醫(yī)囑執(zhí)行。

（八）、腋溫38?5℃以上，口溫39℃以上，肛溫39.5℃以上?？捎冒材私?/p>

鼻或物理降溫，半小時后復(fù)測體溫一次，并記錄在體溫表上。體溫低于36℃者

應(yīng)注意保暖，酌情人暖箱或用熱水袋保暖。

（九）、每周測體重一次，并記錄在體溫單上。根據(jù)病情按醫(yī)囑測脈博（心率）、呼吸、血壓并詳細(xì)記錄。每日記錄大便次數(shù)一次。

（十）、每周剪指甲一次，按季節(jié)定時給病兒洗澡、理發(fā)。

（十一）、每天作晨間護(hù)理（濕性掃床一次），保持床鋪平整、干燥。保持病兒

皮膚清潔。嬰幼兒每次便后洗凈臀部，擦干涂紫草油，防止紅臀發(fā)生。

（十二）、向病兒及家屬作好衛(wèi)生宣教及心理護(hù)理，教育病兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生

習(xí)慣。

（十三）、對無陪伴的病兒、昏迷病兒，每次作完護(hù)理后，須將床攔拉起，以

防墜床。

（十四）、密切觀察病情變化，隨時與醫(yī)生聯(lián)系，積極配合搶救。作好各種護(hù)

理記錄，并認(rèn)真做好書面和床旁交班。；

（十五）、病兒出院時，向家屬作好出院宜教工作。

（十六）、病兒出院后，所用物品須分別清潔、消毒。床、桌、凳用500nig/L〃84〃

消毒液擦試，面盆、痰盂用1000nig/L〃84〃消毒液分別浸泡消毒，被褥用紫外線

照射消毒。

（十七）、病室每周三氧滅菌機(jī)空氣消毒二次。

支氣管肺炎患兒護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)

2、保持病室環(huán)境安靜舒適，空氣流通，溫濕度適宜

3、急，性期3臥)^偽^息

4【益予高熱量、裔維生素、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐,保證充足水分。

6、嚴(yán)格控制輸液速度，避免心力衰竭的發(fā)生。

7、遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧情況決定給養(yǎng)濃度

8、密切觀察患兒的病情

(1)如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加快、肝臟在短時

間內(nèi)急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生。

(2)如患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,立即報告醫(yī)生并配合搶救。

(3)患兒腹脹時，可采用肛管排氣、小劑量鹽水灌腸等減輕腹脹。

9、向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體育

鍛煉。

八

急性扁桃體炎護(hù)理常規(guī)

1、按小兒呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)

2、臥床休息，限制活動量，保持安靜，避免哭鬧，喊叫

3、保持適宜的環(huán)境，溫濕度適宜

4、選擇患兒喜愛的營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多

餐，細(xì)嚼慢咽，對拒食者可采用靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡，同時保

持大便通暢，鼓勵患兒多飲水，或引用其喜愛的飲料

5、定時監(jiān)測體溫、脈搏、心率，觀察病情變化，注意有無風(fēng)濕熱、敗血癥、心

肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生并處理

6、每日定時做好口腔護(hù)理

7、對癥處理：高熱患兒及時給予物理或藥物降溫，以防發(fā)生驚厥。咽痛劇烈時,遵醫(yī)囑使用噴霧要噴其咽喉，以減輕疼痛

8、晨起采集咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本，選用敏感有效抗生素，以控制感染，防止并發(fā)癥

9、每次用藥后觀察藥物療效及不良反應(yīng)

10、指導(dǎo)家屬及時為患兒增減衣服，防止感冒后扁桃體炎復(fù)發(fā)

兒科皰疹性咽炎護(hù)理常規(guī)

1、按呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)

2、發(fā)熱期間易臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)

3、給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免吃過熱及刺激性的食物，可給患兒多吃一些含水分較多，具有清涼、鎮(zhèn)咳作用的水果，鼓勵患

兒多飲水，減慢進(jìn)食速度，以免引起嗆咳

4、密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、咳嗽、聲嘶等情況的變化，防止高

熱驚厥和窒息等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生

5、發(fā)熱時可采用溫水擦浴，冷毛巾濕敷額頭等降溫措施，要及時擦干汗液，更

換衣服，鼓勵多飲水，飲料，并觀察體溫、面色、出汗情況，防止發(fā)生虛脫

6、保持患兒口腔清潔，咽痛或咽部不適時，囑患兒少說話，盡量避免哭吵，也

可局部冷敷，較大患兒用溫鹽水漱口，必要時局部用藥

7、咳嗽服用止咳糖漿后不要立即進(jìn)食和飲水，如同時服用多種藥物，止咳糖漿

要最后服用

8、出院后加強(qiáng)體育鍛煉，按時預(yù)防接種，注意天氣變化，及時增減衣服，預(yù)防

感冒，合理營養(yǎng)，及時添加輔食，發(fā)現(xiàn)孩子不舒服時，及時看病治療

急性腎炎患兒的護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)

2、發(fā)病2周內(nèi)臥床休息，待水腫消退，肉眼血尿消失，血壓降至正常后可下床

輕微活動或戶外散步，血沉正常后可恢復(fù)上學(xué)，但應(yīng)該避免劇烈體力活動，愛迪氏計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正?；顒?/p>

3、有浮腫及高血壓患兒，應(yīng)限制鈉鹽攝入，血壓正常給予低鹽飲食。有氮質(zhì)血

癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。每日＜0.5g/Kg,供給高糖飲食以滿足小兒熱量的需要。在尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食

4、應(yīng)于利尿劑前后注意觀察體重、尿量、水腫變化并做好記錄

5、嚴(yán)密觀察病情

⑴觀易尿液的顏色、量準(zhǔn)確記錄24小時出入量，應(yīng)用利尿劑時每日測體重

1次，每周留取尿標(biāo)本送尿常規(guī)檢查2次

（2）

觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等提示高

血壓腦病

（3）

密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生。如發(fā)生

循環(huán)充血將患兒安置于半臥位、供養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑

6、向患兒及家長講解本病相關(guān)知識，減輕其心理壓力

腎病綜合征患兒的護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)

2、嚴(yán)重水腫和蛋白尿時需臥床休息。癥狀消失可逐漸增加活動量，合理安排作

息時間

3、水腫時，給予無鹽或低鹽飲食，大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過多，以控

制在每日2g/kg為宜

4、重度水腫時適當(dāng)限制鈉、水的入量，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，隔日測量體重

1次，有腹水時，每日測量腹圍1次，并做好記錄

5、預(yù)防感染

（1）

腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進(jìn)行空氣消毒，減少

探視人數(shù)

（2）

加強(qiáng)口腔清潔及皮膚護(hù)理

6、觀察藥物療效及副作用

（1）

激素治療期間注意每日尿量、尿蛋白變化及血漿蛋白恢復(fù)等情況，注

意觀察激素的副作用

（2）

應(yīng)用利尿劑時注意觀察尿量，定期查血鉀、血鈉，以防發(fā)生電解質(zhì)紊

亂

（3）

使用免疫抑制劑治療時，注意藥物的副作用

7、向患兒及家長講解激素治療對本病的重要性，使其主動配合與堅(jiān)持按計(jì)劃用

藥。教會家長或較大患兒學(xué)會用試紙監(jiān)測尿蛋白的變化，知道家長做好出院

后的家庭護(hù)理，指導(dǎo)定期復(fù)査。

川崎病患兒護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)

2、保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜

3、急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息

4、給予高熱量、易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵患兒多飲水，保證足

夠的液體攝入

5、減輕皮膚粘膜的損傷，促進(jìn)皮膚、口腔黏膜恢復(fù)

（1）

保持皮膚粘膜清潔，衣服柔軟，減少對皮膚的刺激。勤剪指甲，防止

抓傷、擦傷。指端脫屑時應(yīng)讓其自然脫落，切記強(qiáng)行撕脫，以免出血

及感染

（2）

保持口腔清潔，每日口腔護(hù)理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口,口腔潰瘍遵醫(yī)囑涂藥以消炎止痛

6、密切觀察生命體征及面色、精神狀態(tài)等，監(jiān)測體溫變化，高熱者給予物理降

溫及藥物降溫。必要時行心電監(jiān)護(hù)，注意有無心血管損害的癥狀，并及時處

7、主動與家長及患兒進(jìn)行溝通，給予心理支持，消除緊張情緒，積極配合治療

8、告知家長有關(guān)本病的醫(yī)學(xué)知識，取得其理解及配合。及時向家長及患兒說明

心臟損害可能導(dǎo)致的后果，定期復(fù)査。

先天性心臟病患兒護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護(hù)理常規(guī)

2、安排合理的生活制度，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動量，避免情緒激動，以免加重

心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重患兒應(yīng)臥床休息

3、給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，少量多餐，避免過飽，保持大便通暢

4、實(shí)行保護(hù)性隔離，預(yù)防感染

5、密切觀察患兒神志、面色、呼吸、心率、肝臟等變化，發(fā)現(xiàn)異常時及時通知

醫(yī)生

6、嚴(yán)格控制輸液速度和量，用輸液泵控制滴速，盡量減少搬動和刺激患兒，治

療護(hù)理盡量集中進(jìn)行

7、指導(dǎo)家長掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制度，對家長和患

兒解釋病情和檢査、治療經(jīng)過，減輕他們的緊張、恐懼心理，取得他們理解

和配合。

腹瀉患兒護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)

2、嚴(yán)格執(zhí)行床旁隔離，患兒臥床休息，取頭側(cè)臥位

3、嚴(yán)格飲食管理，按醫(yī)囑禁食或喂少量補(bǔ)鹽液，恢復(fù)期給營養(yǎng)好的飲食，宜少

量多餐，由淡到濃

4、詳細(xì)觀察大便及嘔吐物次數(shù)、量、色和尿量，并注意生命體征的變化，如有

脫水癥狀及時通知醫(yī)生

5、做好皮膚護(hù)理，防止臀紅及尿路感染，勤翻身，防止發(fā)生褥瘡，有嘔吐的患

兒做好口腔護(hù)理

6、按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度，保持輸液管道通暢，無藥物外漏，有心、肺、腎功能

不全者應(yīng)密切觀察病情，備齊搶救藥物，器械，以利于搶救

7、出院時應(yīng)宣傳科學(xué)喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生等。

急性喉炎護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行小兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)

2、取半臥位，安靜休息，煩躁時可以服鎮(zhèn)靜劑，室內(nèi)保持空氣清新、濕潤

3、給高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，應(yīng)緩慢進(jìn)食，避免嗆咳,必要時靜脈輸液

4、密切觀察喉梗阻情況

lo喉梗阻：安靜時呼吸正常，活動后有輕微吸氣性呼吸困難

IE喉梗阻：安靜時有喉喘鳴及吸氣性呼吸困難

UK喉梗阻：吸氣性呼吸困難較II。加重，且伴煩躁不安及青紫

IVO喉梗阻：嚴(yán)重缺氧呈衰竭狀、昏迷、面色蒼白或青灰

5、地塞米松超聲霧化吸入，減輕喉部水腫，利于排痰，一般情況下不主張吸痰

6、出現(xiàn)HE喉梗阻時及時通知醫(yī)生，同時準(zhǔn)備好氣管切開包，一旦出現(xiàn)呼吸

衰竭，立即搶救

7、氣管切開著，按氣管切開術(shù)后護(hù)理

8、出院時指導(dǎo)患兒及家屬注意呼吸道疾病的預(yù)防措施，盡量少帶孩子到公共場

所

過敏性紫瘢護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行岀血性與腎小球疾病一般護(hù)理常規(guī)

2、給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的無渣飲食，如有胃腸道大出血應(yīng)禁食、輸血及給止血藥物

3、急性期臥床休息，至癥狀消失（皮疹消退、無關(guān)節(jié)腫痛、無腹痛）后床下活

動

4、密切觀察病情變化，注意紫瘢形態(tài)、分布及消退情況，如有瘙癢時，間斷指

甲，并囑咐病人勿撓抓，遵醫(yī)囑給止癢劑外涂（爐甘石擦劑）

5、對腹型病人更應(yīng)警惕腸穿孔和腸套疊的發(fā)生，注意腹痛性質(zhì)、排便次數(shù)及有

無血便，腹痛者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、解痙劑并觀察療效。關(guān)節(jié)腫痛者勿熱敷。

對腎損害病人按腎炎護(hù)理常規(guī)進(jìn)行

6、篩岀食物性過敏原

7、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染、激素及抗組織胺藥物，并觀察療效及副作用

8、指導(dǎo)病人出院后勿接觸過敏原，遵醫(yī)囑堅(jiān)持隨訪半年或更久時間

昏迷患兒護(hù)理常規(guī)

1、臥位：平臥位，頭偏向一側(cè)，防止分泌物、嘔吐物誤入氣管致窒息

2、呼吸道管理：保持呼吸道通暢，舌根后墜時用舌鉗拉出，及時徹底吸出呼吸

道分泌物，必要時行氣管切開術(shù)。對張口呼吸病人用濕紗布蓋口部，出現(xiàn)抽

搐時防止舌咬傷

3、密切觀察生命體征變化，制定護(hù)理計(jì)劃，準(zhǔn)確記錄出入量

4、飲食，保證營養(yǎng)及水分?jǐn)z入，對不能吞咽著給予鼻飼飲食

5、眼瞼不能閉合者，用有紗布覆蓋，防止異物落入眼內(nèi)或角膜、結(jié)膜干燥

6、皮膚護(hù)理：定時翻身拍背，促進(jìn)排痰。保持床單位清潔干燥防褥瘡，修剪指

甲防抓傷

7、口腔護(hù)理：根據(jù)口腔pH值正確選用漱口液，2-3次/日

8、有尿潴留者，可安置保留尿管，每日膀胱沖洗2次，有便秘者及時處理

9、注意保暖，使用熱水袋時水溫以50攝氏度為宜，防止?fàn)C傷

消化道出血護(hù)理常規(guī)

1、休息:絕對臥床休息，解除恐懼心理，保持病室安靜

2、飲食：嚴(yán)重嘔血伴惡心嘔吐者禁食，出血量小無嘔吐給予低于體溫的溫涼流

質(zhì)飲食，出血停止后給予無渣半流質(zhì)或少渣飲食

3、病情觀察：（1）出血時每30分鐘觀察血壓、脈搏、心率及腸鳴音，病人出現(xiàn)

面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈細(xì)速，血壓下降等提示出血未止或再出血,應(yīng)立即配血，建立靜脈通道（2）觀察意識和表情，出現(xiàn)煩躁時防墜床（3）

觀察嘔吐物和大便的顏色、性狀、量，保留標(biāo)本送檢（4）觀察疼痛部位、性

質(zhì)、時間的變化，同時做好記錄（5）觀察用藥后反應(yīng)，掌握各種止痛劑、解

痙劑藥理作用及使用方法。

高熱患兒護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2、急性期臥床休息，衣被不可過厚，以免影響機(jī)體散熱

3、給高熱量、高維生素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患兒多飲水,不能進(jìn)食可給予靜脈補(bǔ)液或鼻飼。

4、密切觀察病情，每4小時測得體溫一次，必要時隨時測量，并記錄，注意觀

察熱型，以協(xié)助醫(yī)生尋找病因

5、高熱者，先用物理降溫，必要時遵醫(yī)囑給予解熱劑，并觀察療效，退熱出汗

時，勿使患兒受涼。體溫驟降，大量出汗，出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象時，應(yīng)給予保暖并

通知醫(yī)生

6、發(fā)熱伴寒顫，四肢發(fā)涼，應(yīng)給予熱水袋保暖，以改善全身循環(huán)，但應(yīng)防止?fàn)C

傷

7、注意口腔、皮膚的清潔，防止感染

8、有高熱、驚厥病史者，及時降溫，同時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑并密切觀察。一旦高

熱引起驚厥，及時通知醫(yī)生并執(zhí)行驚厥護(hù)理常規(guī)

9、對高熱者，在未明確診斷前，應(yīng)給予隔離，并隨時觀察其有無新的癥狀和體

征。

驚厥患兒的護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科急診一般護(hù)理常規(guī)

2、保持病室清潔，空氣流通及適宜的溫濕度，保持病室安靜，避免一切刺激，治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動作輕柔敏捷

3、發(fā)作時立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，按壓人中穴，同時解開患兒的衣領(lǐng)及腰

帶，用牙墊或紗布包裹的壓舌板置于上下牙齒之間，防止舌咬傷

4、保持呼吸道通常，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，防止誤吸

5、確保呼吸道通常后給予氧氣吸入

6、密切觀察病情變化，詳細(xì)記錄驚厥次數(shù)、持續(xù)時間，間隔時間及抽搐方式，發(fā)作前有無多汗、易驚、尖叫，發(fā)作后的精神狀態(tài)，有無嗜睡、昏迷，有無

發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等，并觀察前囪是否膨隆，有無浮腫、血尿，以協(xié)

助尋找驚厥原因。

7、高熱引起的驚厥，在用止驚藥的同時，給予物理或藥物降溫

8、做好安全防護(hù)，防止外傷

9、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、意識及瞪孔的改變，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生

10、向患兒及家長講解驚厥的有關(guān)知識，指導(dǎo)患兒家長掌握止驚的緊急措施

及降溫的方法