XX區(qū)醫(yī)療保障基金社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員管理辦法

第一章　總　則

第一條為規(guī)范醫(yī)療保障基金社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員的聘任和監(jiān)督工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理，提高我區(qū)醫(yī)療保障水平，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)更高質(zhì)量發(fā)展，制定本辦法。

第二條?本辦法中的醫(yī)療保障基金社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，是指通過(guò)醫(yī)療保障部門公開(kāi)選聘和定向特聘自愿參與醫(yī)療保障基金管理進(jìn)行義務(wù)監(jiān)督的社會(huì)各界人士。

第二章　資格條件

第三條?資格條件

（一）擁護(hù)黨的路線、方針、政策，遵守國(guó)家法律法規(guī)，誠(chéng)實(shí)守信，公道正派；

（二）熱愛(ài)醫(yī)療保障事業(yè)，有較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感和觀察分析問(wèn)題的能力；

（三）堅(jiān)持原則，公正廉潔，實(shí)事求是，聯(lián)系群眾，有一定的工作能力；

（四）具備履行醫(yī)療保障基金社會(huì)義務(wù)監(jiān)督職責(zé)相適應(yīng)的健康狀況、綜合素質(zhì)和能力要求；

（五）具有醫(yī)藥、法律、財(cái)務(wù)、信息等相關(guān)專業(yè)背景者優(yōu)先考慮。

第四條?申請(qǐng)人申請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員時(shí)，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)報(bào)名表，并承諾填寫(xiě)內(nèi)容真實(shí)、有效。

第三章　選聘方式

第五條?社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員的選聘分為公開(kāi)選聘和定向選聘兩種方式:

（一）公開(kāi)選聘。

申請(qǐng)人根據(jù)XX市XX區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心在新聞媒體、官方網(wǎng)站發(fā)布的招聘信息，通過(guò)有效方式自愿報(bào)名并提出書(shū)面申請(qǐng)，由XX市XX區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心根據(jù)申請(qǐng)人的專業(yè)、從事的工作、年齡結(jié)構(gòu)等情況審核選聘。

（二）定向選聘。

XX市XX區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心協(xié)調(diào)XX區(qū)衛(wèi)生健康局、人大、政協(xié)等部門，分別推薦義務(wù)監(jiān)督員若干名。

第四章??工作職責(zé)

第六條?社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員主要工作職責(zé)

（一）宣傳醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)、文件政策、醫(yī)療保障知識(shí)；

（二）對(duì)XX市XX區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員在基金管理過(guò)程中依法行政、廉潔自律、辦事效率、服務(wù)質(zhì)量等方面的情況進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督；

（三）對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員提供醫(yī)保服務(wù)、使用醫(yī)?；?，以及參保人員獲取醫(yī)保待遇等進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督；

（四）向XX市XX區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心反映在監(jiān)督過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的各種違法、違規(guī)、違約、違紀(jì)行為；

（五）充分發(fā)揮社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員的社會(huì)監(jiān)督作用，收集和反映社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療保障工作的咨詢意見(jiàn)、建議；

（六）參與XX市XX區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心組織的其他社會(huì)義務(wù)監(jiān)督活動(dòng)；

（七）受邀參加X(jué)X市XX區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心組織的醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)工作；

（八）聽(tīng)取XX市XX區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療保障基金收支、管理情況的通報(bào)。

第五章　工作紀(jì)律

第七條?紀(jì)律要求

（一）社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員的監(jiān)督活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行；

（二）社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意方式方法，不得借社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員的身份為個(gè)人或親友謀取不正當(dāng)利益；

（三）社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員應(yīng)當(dāng)保守工作秘密，不得泄露監(jiān)督工作中涉及的國(guó)家秘密、商業(yè)秘密、個(gè)人隱私，不得泄露參與監(jiān)督活動(dòng)的過(guò)程性信息和未經(jīng)確定的政策、案件信息；

（四）社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員獨(dú)立進(jìn)行監(jiān)督時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)與XX市XX區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心聯(lián)系，客觀、公正地反映醫(yī)療保障工作中存在的問(wèn)題；

（五）社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員不得以監(jiān)督員身份或以履行監(jiān)督職責(zé)為由從事與醫(yī)療保障基金社會(huì)義務(wù)監(jiān)督無(wú)關(guān)的活動(dòng)；

（六）社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員履行監(jiān)督職責(zé)時(shí)，與被監(jiān)督對(duì)象存在利益關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避，不得接受任何可能對(duì)監(jiān)督工作的客觀公正產(chǎn)生影響的財(cái)、物；

（七）其他應(yīng)當(dāng)遵守的公序良俗和紀(jì)律規(guī)定。

第六章　續(xù)聘和解聘

第八條?社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員的聘任期為二年。聘任期滿后，根據(jù)工作需要，并征得本人同意，可以續(xù)聘；到期未續(xù)聘則自然解聘。

第九條?社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員有下列情形之一的，停止聘用：

（一）違反本辦法第五章第七條內(nèi)容之一的；

（二）申請(qǐng)報(bào)名社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員時(shí)個(gè)人承諾事項(xiàng)與事實(shí)不符的；

（三）因個(gè)人的原因無(wú)法勝任社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員工作的；

（四）本人提出申請(qǐng)要求停止聘任的；

（五）聘用期滿未續(xù)聘的；

（六）其他原因需要停止聘任的。

第七章　工作制度

第十條?建立聯(lián)系制度

（一）社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員在監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及意見(jiàn)、建議應(yīng)當(dāng)及時(shí)向XX市XX區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心反映，醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)按職責(zé)分工及時(shí)辦理；

（二）XX市XX區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心根據(jù)工作需要，可以按照社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員的專業(yè)、工作、經(jīng)歷等特點(diǎn)，選取部分社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員參與醫(yī)療保障相關(guān)活動(dòng)。

第十一條?建立會(huì)議制度

（一）每年至少召開(kāi)一次全體社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員座談會(huì)，總結(jié)工作，交流經(jīng)驗(yàn)，聽(tīng)取社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員履行社會(huì)監(jiān)督過(guò)程中收集的信息以及意見(jiàn)和建議；

（二）XX市XX區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心可結(jié)合各自工作實(shí)際，及時(shí)組織相關(guān)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員召開(kāi)專題性會(huì)議，聽(tīng)取社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員的意見(jiàn)、建議。

第八章　附　則

第十二條?社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員，以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行舉報(bào)、提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實(shí)的，按廣西《欺詐騙取醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》有關(guān)規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。

第十三條?社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員違反國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的，按照有關(guān)規(guī)定處理。

第十四條?本辦法自印發(fā)之日起施行，由XX市XX區(qū)醫(yī)療保障管理服務(wù)中心負(fù)責(zé)解釋。

附件：XX區(qū)醫(yī)療保障基金社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員報(bào)名表

附件

XX區(qū)醫(yī)療保障基金社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員報(bào)名表

姓??名

性??別

照片

出生日期

民

族

政治面貌

健康狀況

聯(lián)系電話

是否在職

電子郵箱

身份證號(hào)

家庭住址

工作單位

及職務(wù)

學(xué)歷

畢業(yè)院校

及專業(yè)

報(bào)名人員

誠(chéng)信聲明

本人承諾：

1.本表上所填寫(xiě)的內(nèi)容真實(shí)、有效，本人具備與履行醫(yī)療保障基金社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員職責(zé)相適應(yīng)的健康狀況等條件；

2.本人無(wú)犯罪記錄及嚴(yán)重失信行為，接受醫(yī)療保障行政部門的指導(dǎo)，秉持公心，依法開(kāi)展醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督工作。

本人簽字：

年???月???日