第一篇：最新電大內(nèi)科護理學(xué)(本)作業(yè)1

最新電大內(nèi)科護理形考

內(nèi)科護理學(xué)（本）作業(yè)1

說明：本課程形成性考核占課程總成績的30%，包括3次作業(yè)、學(xué)習(xí)過程評價（如參加教學(xué)點的輔導(dǎo)、網(wǎng)上教學(xué)活動等）。

第2-3章（建議在第五周之前完成）

一、名詞解釋

1.慢性肺源性心臟?。河捎谥夤?肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加、肺動脈高壓，使右心負荷加重，進而造成右心室擴張或（和）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心臟病。

2：肺血栓栓塞癥（PTE）：是肺栓塞的一種類型，PTE為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其臨床和病理生理特征。

3.急性心力衰竭：由于急性的心臟病變引起心排出量在短時間內(nèi)顯著、急驟下降甚至喪失排血功能導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。

4心肌梗死：是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴重的缺血而導(dǎo)致心肌壞死。

5.冠心?。河捎诠嘌b動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞、痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。

二、單項選擇題

1．對肺結(jié)核患者實施全程督導(dǎo)化療(DOTS)的核心是(D)。A．早期 B．聯(lián)合

C．適量 D．規(guī)則、全程 2．大量咯血是指(D)。

A．-次咯血量小于100ml B．-次咯血量大于100ml C．-次咯血量大于200ml D．一次咯血量大于300ml 3．下列對ARDS患者的護理錯誤的是(D)。A．給予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物飲食 B．液體出入量宜輕度負平衡 C．盡早開始機械通氣 D．給與持續(xù)低流量氧療

4．-老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡，護理措施不正確的是(D)。

A．給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡 B．減少夜間操作，保證病人睡眠 C．給低流量持續(xù)吸氧 D．減少白天睡眠時間和次數(shù) 5．下列各項檢查對診斷COPD最有意義的是(C)。A．胸部X線 B．血常規(guī) C．肺功能 D．纖維支氣管鏡

6．護士指導(dǎo)患者使用吸入器正確的是(B)。A．吸藥前先呼氣至殘氣位，吸藥后立即緩慢呼氣

B．糖皮質(zhì)激素作為長期抗炎治療目前推薦的首選給藥途徑為吸人 C．短效p2激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)先吸人后者 D．需噴人兩劑沙丁胺醇時，最好連續(xù)吸入兩次 7．慢性肺源性心臟病最常見的病因是(B)。A．支氣管擴張癥 B．COPD C．肺膿腫 D．肺栓塞

8．發(fā)生Ⅱ型呼衰時不可能出現(xiàn)(C)。A．口唇櫻桃紅 B．頭痛頭暈 C．球結(jié)膜水腫 D．精神神經(jīng)癥狀

9．下列關(guān)于哮喘的臨床表現(xiàn)不正確的是(B)。A．具有反復(fù)發(fā)作性 B．發(fā)作時呈吸氣性呼吸困難

C．在夜間和清晨發(fā)作或加重 D．非常嚴重時哮鳴音可不出現(xiàn) 10.結(jié)核菌素試驗結(jié)果(+++)是指局部(D)。A．硬結(jié)直徑<5mm B．硬結(jié)直徑5—9mm C．硬結(jié)直徑10~19mm D．硬結(jié)直徑<20mm伴水泡

11.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征全身器官損害的首發(fā)表現(xiàn)為(C)。A．糖尿病 B．腦血管疾病

C．高血壓、冠心病 D．肺心病、呼吸衰竭 12.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是(B)。A．革蘭陽性球菌 B．革蘭陰性球菌 C．病毒 D．真菌

13.慢性肺源性心臟病發(fā)病機制是(B)。

A．右心前負荷加重 ． B．右心后負荷加重 C．左心前負荷加重 D．左心后負荷加重

14.下列與COPD發(fā)生及加重均有關(guān)的重要因素是(D)。A．吸煙 B．大氣污染 C．氣候變化 D．感染 15.縮唇呼氣的作用是(C)。

A．加強呼吸運動 B．減輕胸痛

C．防止小氣道過早陷閉 D．減輕呼吸肌勞累 16.不符合房性早搏心電圖特點的是(B)。

A．提前出現(xiàn)QRS-T波，其前尤P波 B．提前的QRS-T波形態(tài)異常 C．QRS-T時限通常大于0.12秒 D．早搏后多有一不完全代償間歇

17.周女士．65歲，肥胖。有高J衄脂史及高血壓180/lOOmmHg．近日心前Ⅸ發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛，胸痛性質(zhì)應(yīng)是(C)。

A．隱痛持續(xù)整天 B．壓迫、發(fā)悶或緊縮感鍛煉后可減輕 C．陣發(fā)針刺樣痛 D．刀割樣痛。18.與擴張型心肌病發(fā)病無關(guān)的因素是(C)。A．病毒、細菌感染 B．藥物 C．代謝異常 D．遺傳因素 ． 19.心臟的血液供應(yīng)主要來自于(B)。A．主動脈 C．冠狀動脈 B．肺靜脈 D．肺動脈

20.進行電復(fù)律治療時，護士操作配合不妥的是(B)。A．使患者仰臥于絕緣床上 B．撤去心電監(jiān)護儀 c．電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊 D．電極板緊貼病人皮膚 21.．交感神經(jīng)對血液循環(huán)的調(diào)節(jié)不正確的是(B)o A．交感神經(jīng)興奮時使心率加快 B．副交感神經(jīng)興奮時使血壓升高 ．

c．交感神經(jīng)興奮a、p受體調(diào)節(jié)血液循環(huán) D．交感神經(jīng)興奮時使心肌收縮力增強 22．按舒張壓水平分級，Ⅲ級高血壓是指舒張壓(B)。B．≥llOmmHg A．≥105mmHg

C．≥115mmHg D．≥120mmHg

23.急性心肌梗死所致心律失常發(fā)生率最高的時間為急性心梗后(A)o A．頭24小時內(nèi) B．l—2天 c．1周內(nèi) D．2周以內(nèi)

24.心絞痛胸痛發(fā)作持續(xù)時間一般不超過(C)。A．3分鐘 B．5分鐘 ‘ c．15分鐘 D．30分鐘

25．患者，63歲，高血壓10余年，因廣泛前壁急性心肌梗死3小時人院。下列情況中不能應(yīng)用溶栓治療的是(D)o A．伴室性早搏 B．血壓150/90mmHg c．伴慢性左心衰竭 D．近期有大手術(shù)史

26.使用藥物氫氯噻嗪降壓治療的過程中，護士應(yīng)尤其注意觀察(B)a B．血鉀 A．心率

C．血氧飽和度 D．血壓

27．患者男性，60歲，慢性肺原性心臟病20年，近日受涼后咳粘膿痰，查體：體溫38.4C，端坐位，唇發(fā)紺，顏面、下肢浮腫。兩肺散在干濕羅音，叩診心界不大，心率88次／分，律齊，肝肋下2cm。下列措施中哪項最關(guān)鍵(C)。A．持續(xù)低流量吸氧 B．靜脈補液以稀釋痰液 c．靜脈點滴廣譜抗生素 D．使用利尿劑

28．胸腔穿刺抽液時，病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應(yīng)立即采取的措施是(B)。

A．減慢抽液速度 B．停止抽液，平臥觀察血壓 c．皮下注射0.1%腎上腺素 D．高濃度吸氧‘ 29.下列血氣檢測結(jié)果哪項為I型呼衰(D)o A.Pa0295 mmHg,PaC0230 mmHg B.Pa0280 mmHg,PaC0245 mmHg c.Pa0255 mmHg,PaCOAs mmHg D.Paoz40 mmHg,PaC0260 mmHg 30.氣管內(nèi)吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過(C)o A．5秒 B．10秒 c．15秒 D．30秒

三、簡答題

1．簡述哮喘患者健康教育的主要內(nèi)容。答：①樹立信心

②幫助患者識別過敏因素

③充分休息、合理飲食、定期運動、情緒放松、預(yù)防感冒 ④按醫(yī)囑合理用藥 ⑤正確使用定量吸入器

⑥自我檢測病情，做好哮喘日記，有條件者應(yīng)購買蜂速儀，按醫(yī)囑記錄蜂流速的變化 ⑦了解 哮喘發(fā)作的警告，及時控制急性發(fā)作 2．簡述慢性心力衰竭患者應(yīng)用洋地黃及利尿劑的藥物護理要點。

答：遵醫(yī)囑服用洋地黃或利尿劑等藥物一改善心功能，增加對活動的耐受力，盡量避免或減少靜脈給藥，必須靜脈給藥時應(yīng)控制輸液量及滴速，以免因輸液過多過快而誘發(fā)或加重心理衰竭。

1.使用洋地黃藥物的護理

（1）服地高辛?xí)r，囑患者如次漏服則下次 不要補服，以免過量而中毒（2）護士給藥前先數(shù)心率，若心率<60次/分不能給藥

（3）用藥期間 注意詢問患者有無不適并觀察患者心電圖變化及定期檢測血清地高辛濃度水平

（4）長期心房顫動的患者使用洋地黃后心室率轉(zhuǎn)為規(guī)整，要注意中毒發(fā)生的可能（5）發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒的表現(xiàn)時及時通知醫(yī)生，共同處理 2.使用利尿劑的護理

（1）注意記錄尿量及每日測量體重，了解利尿效果（2）檢測血清電解質(zhì)的變化情況

（3）囑應(yīng)用排鉀利尿劑患者飲食上多補充含鉀豐富的食物

（4）患者需要補鉀時，注意口服補鉀應(yīng)在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減輕加鹽對胃腸道的刺激，靜脈補鉀時每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過1.5g且速度不宜過快

（5）非緊急情況下，利尿劑的應(yīng)用時間選擇早晨或日間為宜，避免夜間過頻排尿而影響患者的休息和睡眠

3． 簡述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用藥護理。

答：易患因素： ①年齡，常在40歲以后易發(fā)生。②性別，男性多見，女性常在絕經(jīng)期發(fā)生。③血壓 ④血脂異常 ⑤吸煙 ⑥糖尿病 ⑦遺傳 ⑧肥胖及體力活動減少者發(fā)生動脈粥樣硬化幾率極高。

硝酸甘油用藥護理：

①發(fā)作時舌下含服或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服。若服用后3-5分鐘仍不緩解可再服一次，對于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油

②檢測血壓及心率的變化，靜滴時注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速以免造成低血壓

③部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應(yīng)告訴患者是由于藥物擴張頭面部血管所致，以緩解其顧慮

④硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避免光保存，最好6個月更換一次

內(nèi)科護理學(xué)（本）作業(yè)2 說明：本課程形成性考核占課程總成績的30%，包括3次作業(yè)、學(xué)習(xí)過程評價（如參加教學(xué)點的輔導(dǎo)、網(wǎng)上教學(xué)活動等）。第4-5章（建議在第10周之前完成）

一、名詞解釋

1.急性胰腺炎：是多種病因?qū)е乱认賰?nèi) 被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫，出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。

2.上消化出血：是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。

3.肝性腦?。菏菄乐馗尾∫鸬模源x紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。

4.慢性腎小球腎炎：簡稱慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。

5.慢性腎衰竭：是各種慢性腎疾病緩慢進展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能進行性減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水。電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。

二、單項選擇題 1．引起急性胰腺炎最常見原因是(C)。A．酗酒 B．暴飲暴食 C．膽道疾病 D．手術(shù)

2．下列屬于肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)的是(C)。A．以昏睡和錯亂為主 B．以淺昏迷為主

c．輕度性格改變和行為失常 D．神志喪失不能喚醒 3．下列不屬于門脈高壓癥臨床表現(xiàn)的是(C)。A．脾腫大 B．腹水L C．肝掌 D．食管、胃底靜脈曲張

4．減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合的藥物是(A)。A．兩咪替丁 B．硫糖鋁

C．膠體次枸櫞酸鉍 D．前列腺素

5．不同病程階段，潰瘍性結(jié)腸炎患者均具有的癥狀是(C)。A．高熱 B．關(guān)節(jié)痛 C．腹瀉 D．全腹痛

6．肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是(A)。A．肝臟滅活雌激素的功能降低 B．脾功能亢進 C．肝臟合成凝血因子減少 D．體內(nèi)醛固酮水平增加 7．治療肝性腦病時灌腸時應(yīng)禁用(A)。A．肥皂水 B．生理鹽水 C．石蠟油 D．弱酸溶液

8．十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為(B)。A．疼痛一進食一疼痛 B．疼痛一進食一緩解 c．進食一疼痛一疼痛 D．進食一疼痛一緩解 9．暴發(fā)型或重癥病人常見的并發(fā)癥為(A)o A．中毒性巨結(jié)腸 B．下消化道出血 C．腸梗阻 D．腸穿孔

10.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是(A)。A．嘔血和黑便 B．失血性周圍循環(huán)衰竭 C．氮質(zhì)血癥 D．發(fā)熱

11.急性胰腺炎患者應(yīng)禁用的藥物為(D)。A．哌替啶 B．抑肽酶 C．生長抑素 D．嗎啡

12.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是(B)。A．蜘蛛痣 B．腹水

C．脾腫大 D．腹壁靜脈曲張

13.下列不是肝性腦病發(fā)生誘因的是(B)。A．感染 B．腹瀉

C．上消化道出血 D．高蛋白飲食

14.某男性患者疑為急性胰腺炎，病程12天，此時最具有診斷價值的實驗室檢查為(B)A．血清淀粉酶測定 B．尿淀粉酶測定 C．血鈣測定 D．血糖測定

15.上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是(C)。A．血、便常規(guī)檢查 B．X線鋇餐造影檢查

。C．胃鏡檢查 D．選擇性動脈造影檢查

16.十二指腸潰瘍患者痊愈出院，護士的出院指導(dǎo)中錯誤的是(D)。A．保持心情舒暢 B．注意飲食規(guī)律

C．避免進食刺激性食物 D．酸性藥物或食物可促進食欲 17.腎病綜合征的主要并發(fā)癥是(C)。A．腎功能不全 B．動脈粥樣硬化 C．感染 D．腎靜脈血栓

18.急性腎孟腎炎的女青年，治愈出院時給予保健指導(dǎo)，其中錯誤的是(D)。A．避免勞累 B．低鹽飲食+ C．多飲水，勤排尿 D．洗澡以盆浴為宜

19.導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)及療效不佳的主要原因是(D)。A．腎功能不全 B．動脈粥樣硬化 C．腎靜脈血栓 D．感染

20.我國慢性腎功能衰竭的最常見病因為(A)。A．慢性腎小球腎炎 B．慢性腎盂腎炎 C．慢性尿路梗阻 D．腎結(jié)核

21.慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為(D)。

A．急性腎小球腎炎遷延不愈所致 B．B一溶血性鏈球菌感染所致 C．病毒感染導(dǎo)致 D．免疫介導(dǎo)炎癥

22.對急性腎盂腎炎患者的護理措施中正確的是(B)。A．安置于光線較暗的病室 B．鼓勵多飲水

C．腎區(qū)疼痛時可適當散步以緩解疼痛 D．導(dǎo)尿留取尿培養(yǎng)標本 23.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀(A)。

A．厭食、惡心、嘔吐 B．嗜睡，定向力障礙 C．咳嗽，胸痛 D．皮膚黏膜出血

24.下列哪項不是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化的因素(D)。A．感冒 B．超負荷的蛋白飲食

C．腎毒性藥物的使用 D．長期應(yīng)用抗血小板藥物

25.女性，29歲，孕6個月余，今日晨起發(fā)熱，體溫39.5C，伴下腹部不適及排尿燒灼感，查體腎區(qū)扣擊痛(+)，查血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，尿常規(guī)見白細胞管型。人院診斷為“急性腎盂腎炎”，該患者發(fā)病的易感因素是(A)。

A．感染使機體抵抗力降低 B．可能有泌尿系統(tǒng)局部的損傷

C．可能發(fā)生了尿路梗阻 D．女性處于妊娠期使內(nèi)分泌發(fā)生改變易發(fā)病 26.尿毒癥患者必有的癥狀是(A)。A．惡心嘔吐 B．高血壓 C．貧血 D．代謝性酸中毒

27.慢性腎炎治療的主要目的為(B)。

A．消除蛋白尿 B．防止或延緩腎功能進行性減退 C．改善消化道癥狀 D．消除水腫

28.對急性腎盂腎炎最有診斷價值的檢查是(A)。A．尿常規(guī)示白細胞管型 B．血尿素氮、肌酐升高

C．內(nèi)生肌酐清除率下降 D．尿紅細胞大于3個／高倍鏡

29.女性，35歲，患慢性腎盂腎炎5年余，現(xiàn)查內(nèi)生肌酐清除率為50mVmin，血尿素氮 12mmol/L，血肌酐200Lcmol/L，判斷其腎功能狀況為(C)。A．腎功能正常 B．腎功能代償期 C．氮質(zhì)血癥期 D．尿毒癥期

30.患者男性．46歲，慢性腎炎病史15年，病情穩(wěn)定。近l周來，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，自行服藥，效果欠佳，遂來就診，查體雙側(cè)眼瞼浮腫，雙下肢水腫(+)；化驗示Hb 120g/L，血BUN18.9mmoIIL．Ccr 340 mol/l．。導(dǎo)致該患者病情加重的誘因是(C)。A．勞累 B．高血壓

C．感染 D．服用腎毒性藥物

三、簡答題

1．慢性腎衰竭尿毒癥期的飲食護理要點。

答：1.飲食護理

（1）評估患者的營養(yǎng)狀況

（2）與患者共同制定飲食計劃：控制蛋白質(zhì)攝入、保證足夠熱量、控制水鹽的攝入、控制磷和鉀的攝入

（3）促進食欲的護理 2.病情觀察：

（1）檢測生命體征（2）癥狀體征的觀察（3）定期測量體重（4）皮膚瘙癢時可遵醫(yī)囑使用止癢劑，避免用力撓抓

3.用藥護理：

（1）配合營養(yǎng)藥物的使用（2）防止腎功能惡化 4.少尿、高鉀血癥的護理：

（1）觀察血鉀檢驗報告和心電圖情況，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系

（2）采集血鉀標本時采血針應(yīng)干燥，采血部位結(jié)扎過緊，采取出后沿試壁注入，以防溶血

（3）忌進食含鉀量高地食物和藥物（4）忌輸庫存血，因庫存血含鉀量較高 2．肝性腦病患者飲食護理要點。

答：（1）熱量：每日保持足夠熱量，以碳水化合物為主要食物?；杳圆荒苓M食者可鼻飼營養(yǎng)，胃不能排空時應(yīng)停鼻飼，改用深靜脈插管滴注25%GS溶液維持營養(yǎng)，入液量限于1500-2500ml/d，在大量輸注葡萄糖的過程中需警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫的發(fā)生

（2）蛋白質(zhì)：開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，避免氨基酸在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨。神志清楚后諑漸增加蛋白質(zhì)飲食。

（3）脂肪及維生素：脂肪可延緩胃的排空宜少用。飲食中應(yīng)由豐富維生素，尤其是vitC、vitE等。

3．上消化道繼續(xù)或再出血的觀察要點。

答：（1）嘔血和黑便次數(shù)增多：嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑便變?yōu)榘导t色稀便伴有腸鳴音亢進。

（2）休克表現(xiàn)經(jīng)輸液輸血未見好轉(zhuǎn)。（3）血紅蛋白持續(xù)下降。（4）每小時尿量正常時血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高 有以上表現(xiàn)者缺血仍繼續(xù)應(yīng)立刻通知醫(yī)生以便及時處理。

內(nèi)科護理學(xué)（本）作業(yè)

說明：本課程形成性考核占課程總成績的30%，包括3次作業(yè)、學(xué)習(xí)過程評價（如參加教學(xué)點的輔導(dǎo)、網(wǎng)上教學(xué)活動等）。

第6-11章（建議在第16周之前完成）

一、名詞解釋

1.白血?。菏且活愒蛭疵鞯脑煅杉毎膼盒钥寺⌒约膊?。2.糖尿病：是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷引起的，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。

3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是以對稱性各關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。

4.中毒：由于有毒化學(xué)物質(zhì)進入人體，達到中毒量，產(chǎn)生損害全身性的疾病稱為中毒。5.傳染病隔離：在傳染期內(nèi)，將傳染病患者、疑似傳染病患者或動物傳染源與易感者分開，防止或限制病原體向易感者傳播。

二、單項選擇題

1．顱內(nèi)出血的先兆表現(xiàn)不妥的是(A)。A．劇烈頭痛 B．惡性、嘔吐 C．精神煩躁不安 D．全腹劇痛

2．急性白血病緩解后治療的方法是(A)。

A．化療和造血干細胞移植 B.定期骨髓放射治穿 C．加強營養(yǎng)、休息 D．定期門診輸新鮮血 3．缺鐵性貧血的主要病因是(D)。

A．需鐵量增加而攝入不足 B．鐵吸收不良 C．胃大部切除 D．慢性失血

4．疑似白血病患者為確診應(yīng)做下列哪項檢查(B)。

A．血小板計數(shù) B．骨髓檢查 C．出、凝血時間 D．血紅蛋白量測定 5．人體吸收鐵元素主要部位是(C)。A．胃 B．十二指腸球部

C．十二指腸及空腸上段 D．回盲部及空腸下段

6．急性白血病化療期間病人口服別嘌醇的目的是(C)。A．加強化療藥物療效 B．促進尿酸排出，C．抑制尿酸的合成 D．加強尿素排泄

7．目前2型糖尿病患者主要死亡原因為(D)。A．糖尿病腎病 B．酮癥酸中毒

C．高滲性非酮癥昏迷 D．心腦血管疾病

8．Graves病的甲狀腺毒癥表現(xiàn)下列不妥的是(D)。

A。怕熱多汗、疲乏無力 B．急躁易怒、伸手伸舌可有震額 C．心悸、脈壓增寬 D．厭食、便秘

9．篩選早期糖尿病腎病的主要指標是(A)。A．微量蛋白尿 B．大量蛋白尿

C．輕度水腫和高血壓 D．肌酐清除率輕度下降

10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚改變是(C)。A．廣泛性斑丘疹 B．局限性斑丘疹 C．雙面頰部跌性紅斑 D．紫癜或紫斑

11.糖尿病綜合治療中哪項是其他治療成敗的關(guān)鍵(B)。A．飲食、運動治療 B．糖尿病教育 C．血糖監(jiān)測 D．藥物治療

12.抗甲狀腺藥物硫脲類、咪唑類的主要副作用是(A)。

A．粒細胞減少 B．血小板減少 C．過敏反應(yīng) D．血清鉀升高

13.男，23歲，患糖尿病5年，一直注射胰島素治療，近3天咳嗽咳黃痰伴低熱，l天來口渴、多尿，惡心、嘔吐，呼吸快而深，且呼氣有爛蘋果味。其最大可能病情變化是(C)。A．低血糖反應(yīng) B．肺部感染 C．酮癥酸中毒 D．高血糖高滲狀態(tài) 14.目前最佳的系統(tǒng)性紅斑狼瘡篩選試驗是(D)。

A．抗Sm抗體 B．抗雙鏈DNA抗體 C．抗組織細胞抗體 D．抗核抗體 15.干燥綜合征患者特征性的皮疹表現(xiàn)為(A)。

A．紫癜樣皮疹 B．蕁麻疹樣皮疹 C．結(jié)節(jié)紅斑 D．盤狀紅斑 16.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的最常見的肺部病變?yōu)?C)。

A．胸膜炎 B．胸腔積液 C．肺間質(zhì)病變 D．肺實質(zhì)病變 17.風(fēng)濕性疾病的主要藥物治療不包括(B)。A．非甾體抗炎藥 B．血漿置換

C．糖皮質(zhì)激素 D．改變病情的抗風(fēng)濕藥： 18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡的最常見原因是(C)。

A．腦血管意外 B．狼瘡性肺炎 C．尿毒癥 D．急性胰腺炎 19.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀多是(B)。

A．晨僵 B．關(guān)節(jié)痛 C．關(guān)節(jié)腫脹 D．關(guān)節(jié)畸形 20.有機磷殺蟲藥急性中毒的表現(xiàn)不包括(D)。A．毒蕈堿樣癥狀 B．煙堿樣癥狀

C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 D．震顫麻痹綜合征

21.-氧化碳中毒時最敏感、最易遭受損害的臟器是(B)。

A．肺泡細胞 B．大腦及心臟 C．心肌細胞 D．大腦血管及脊神經(jīng)

22.熱射病需積極搶救降溫速度決定預(yù)后，要求l小時內(nèi)直腸溫度降低適宜的是(C)A.36-36.5℃ B.37-37.5℃ C.37.8-38.9℃ D.39℃ 23.中暑最常見類型是(A)。

A．熱衰竭 B．熱痙攣 C．熱衰竭和熱痙攣 D．熱射病 24.-氧化碳中毒的發(fā)病機制下列不妥的是(C)。A．CO吸人體內(nèi)與血紅蛋白迅速結(jié)合成碳氧血紅蛋白 B．碳氧血紅蛋白不易解離

C．CO可促進細胞色素氧化酶活性 D．CO與血紅蛋白親和力比氧大

25.腦血栓形成的最常見原因是(A)。A．腦動脈粥樣硬化 B．糖尿病 C．高脂血癥 D．高血壓t 26.腦出血患者急性期處理首要的措施是(C)。

A．用抗生素，防止繼發(fā)感染 B．立即使用止血藥

C．降低降顱壓，減輕腦水腫 D．用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作 27.傳染病的消毒方法下列屬于化學(xué)方法的是(D)。A．室內(nèi)通風(fēng)、刷洗用物 B．高壓蒸氣滅菌 C．紫外線殺菌 D．含氯消毒劑

28.下列哪項血清學(xué)檢查結(jié)果提示乙型肝炎有較強的傳染性(D)。A．抗HBc(+)B.HbsAg(+),HbeAg(-)C.HbsAg(+)，抗Hbe(-)D.HbsAg(+),HbeAg(+)29.傳染源不包括下列哪類(C)。

A．病人、隱性感染者 B．病原攜帶者 C．空氣、飛沫、塵埃 D..受感染的動物

30.有關(guān)狂犬病流行病學(xué)、治療要點的內(nèi)容不妥的是(D)。

A．主要傳染源為狂犬 B．狂犬病毒主要通過病獸咬傷侵人人體

。C．人群普遍易感 D．目前已有特效療法

三、簡答題

1-簡述柔紅霉素、阿糖胞苷、高三尖杉酯堿類和長春新堿化療藥物毒副作用及護理。

答：（1）副作用：長春新堿能引起末梢神經(jīng)炎，手足麻木感，停藥后可諑漸消失。柔紅霉素、高三尖杉醇堿類藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，用藥時緩慢靜滴，注意查心電圖。

（2）護理：阿糖腺苷、高三尖杉醇堿等易引起惡心嘔吐，嚴重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐劑 靜脈點滴柔紅霉素、高三尖杉醇堿時，注意聽心率、心律變化。如患者出現(xiàn)胸悶、心悸，應(yīng)做心電圖并及時通知醫(yī)生。

長春新堿引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木感，囑患者拿物品時不拿過熱 過冷物品，不要用暖手袋暖手，以免燙傷，并告訴患者停藥后麻木感消失。2．簡述急性CO中毒昏迷患者的主要護理措施

答：(1)觀察病情。神志清楚者詢問頭痛、惡心、嘔吐情況；昏迷者應(yīng)定時測量生命體征。觀察意識狀態(tài)，記出入量及重病記錄

(2)對神志清楚者給予吸氧，病室通風(fēng)，并遵醫(yī)囑給予促進腦細胞功能恢復(fù)的藥物(3)對昏迷患者：①按昏迷護理常規(guī)護理，定時翻身以防發(fā)生壓瘡和肺炎，防治并發(fā)癥

②保持呼吸道通暢及給養(yǎng)

(4)高熱驚厥護理：遵醫(yī)囑給安定靜脈 或肌肉注射，并給予物理降溫。(5)高熱護理：腦水腫者遵醫(yī)囑快速靜注20%甘露醇.(6)急性中毒清醒后應(yīng)臥床休息，密切觀察2周。3．簡述傳染病護理工作的特點

答：（1）執(zhí)行嚴格消毒隔離制度和管理方法

（2）密切觀察病情變化

（3）傳染病流行前應(yīng)做好準備工作（4）護理工作范圍廣泛

（5）護士是傳染病責(zé)任報告人

第二篇：內(nèi)科護理學(xué)作業(yè)答案

內(nèi)科護理學(xué)作業(yè)答案

第二章作業(yè)

一、選擇題

1．肺炎鏈球菌肺炎的鐵銹色痰的最主要原因：

A．痰內(nèi)有大量紅細胞 B．痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞 C．是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物（參考答案：D）

2．社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌： A．軍團菌 B．葡萄球菌 C．肺炎克雷白桿菌（參考答案：D）

3．肺真菌病診斷主要依靠： A．臨床表現(xiàn) B．X線典型表現(xiàn) C．血清學(xué)試驗（參考答案：E）

4．肺炎鏈球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補充血容量的液體為： A．生理鹽水 B．5％葡萄糖 C．10％葡萄糖（參考答案：D）

5．關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項不正確： A．多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難

B．革蘭氏陽性球菌所占比例最高，常為混合感染（參考答案：B）

6．關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項錯誤： A．可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎 B．一般不引起肺組織壞死或形成空洞 C．肺炎消散后，多留有纖維瘢痕（參考答案：C）

7．急性肺膿腫的治療原則： A．止咳、祛痰、解痙和抗感染 B．改善通氣，積極抗感染 C．積極抗感染，充分引流痰液（參考答案：C）

8．急性肺膿腫抗生素治療停藥指征： A．中毒癥狀消失

B．咳嗽、咳痰、咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn) C．胸片空洞液平消失（參考答案：E）

D．紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素 E．以上都不是

D．肺炎鏈球菌 E．綠膿桿菌

D．抗原皮膚試驗 E．痰真菌培養(yǎng)及菌型鑒定

D．低分子右旋糖酐 E．林格氏液

C．耐藥細菌日益增多

D．一些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎 E．在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎

D．治療首選青霉素G E．少數(shù)患者可并發(fā)膿胸

D．支持療法、祛痰、有效抗生素

E．中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥與局部用藥相結(jié)合D．血白細胞總數(shù)及分類正常

E．X線胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收消失

9．有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是： A．未充分休息 D．未使用祛痰劑 B．膿液引流不暢 E．膿腫部位

C．未配合中藥治療

（參考答案：B）

10．急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：

A．畏寒、高熱 D．胸痛與呼吸運動相關(guān) B．不同程度咯血 E．肺部干濕性啰音 C．咳大量膿臭痰（參考答案：C）

11．關(guān)于血源性肺膿腫的描述，哪項不正確：A．往往繼發(fā)于皮膚感染，骨髓炎

B．膿毒菌栓引起肺小血管栓塞、炎癥、壞死形成肺膿腫 C．常為兩上肺多發(fā)病灶

D．致病菌以葡萄球菌、鏈球菌為主 E．有咳嗽，咳痰不多，極少咯血（參考答案：C）

12．判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是： A．結(jié)核菌素試驗陽性 D．胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)空洞 B．痰結(jié)核菌檢查陽性 E．反復(fù)咯血 C．血沉增快（參考答案：B）

13．結(jié)核菌主要的傳播途徑為：

A．呼吸道 D．生殖道

B．消化道 E．破損的皮膚、黏膜 C．泌尿道

（參考答案：A）

14．最易導(dǎo)致慢性肺心病的是：

A．原發(fā)型肺結(jié)核 D．慢性纖維空洞型肺結(jié)核 B．血行播散型肺結(jié)核 E．結(jié)核性胸膜炎 C．浸潤型肺結(jié)核

（參考答案：D）

15．肺結(jié)核患者服用抗癆藥后出現(xiàn)視力減退、視野縮小，主要考慮是什么藥物的副作用：A．異煙肼 D．吡嗪酰胺 B．利福平 E．乙胺丁醇C．鏈霉素

（參考答案：E）

16．肺結(jié)核大咯血最主要的致死原因是： A．失血性休克 D．心力衰竭 B．重度貧血 E．呼吸衰竭 C．窒息

（參考答案：C）

17．為預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生和流行，在下列措施中最為關(guān)鍵的一環(huán)是： A．自出生后開始定期接種卡介苗

B．隔離排菌結(jié)核患者

C．合理化療治愈排菌患者 E．為易感者及密切接觸排菌患者預(yù)防性投藥 D．加強營養(yǎng)、鍛煉身體增強抵抗力

（參考答案：C）

18．原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項是錯誤的： A．初次感染部位多在上葉底部、中葉和下葉上部 E．多發(fā)生于兒童 B．結(jié)核菌可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

D．癥狀多輕微而短暫

C．原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死（參考答案：C）19．周圍型肺癌最常見的組織類型是： A．鱗狀上皮癌 D．未分化癌 B．肺泡細胞癌 E．轉(zhuǎn)移癌

C．腺癌（參考答案：C）

20．哪種肺癌對化療最敏感： A．鱗狀上皮癌 D．未分化癌 B．肺泡細胞癌 E．大細胞癌 C．腺癌（參考答案：D）

21．對中央型肺癌診斷的最有價值的檢查為 A．纖維支氣管鏡下活組織檢查 D．胸部X線 B．高分辨率CT E．開胸肺活檢 C．肺部磁共振檢查（參考答案：A）

22．嚴重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因 A．缺氧不是主要原因 D．促使二氧化碳排除過快 B．可引起氧中毒

E．誘發(fā)代謝性堿中毒C．降低頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性（參考答案：C）

23．下列哪項不是呼吸衰竭時應(yīng)用呼吸機的目的 A．增加通氣量 D．降低氧耗量 B．減少呼吸功消耗 E．糾正休克

C．改善通氣／血流比例失調(diào)（參考答案：E）

24．有關(guān)機械輔助呼吸的呼氣末正壓方式治療ARDS原理哪項是錯誤的？ A．促進肺泡水腫消退 D．增加吸入氧濃度 B．增加功能殘氣量 E．擴張萎陷的肺泡 C．減少肺內(nèi)動靜脈分流

（參考答案：D）

25．慢性呼吸衰竭的患者，下列哪項處理不利于呼吸道通暢？ A．糖皮質(zhì)激素 D．痰液黏稠者補液 B．采用快速利尿劑 E．無力排痰者翻身拍背 C．口服或霧化祛痰劑

（參考答案：B）

26．支氣管擴張的最主要病因是：

A．支氣管-肺組織感染和阻塞 B．支氣管先天發(fā)育障礙 C．肺囊性纖維化（參考答案：A）

27．支氣管擴張大咯血的病理基礎(chǔ)是： A．感染所致黏膜充血水腫 B．病灶部位毛細血管通透性增高 C．慢性潰瘍侵蝕肺小血管（參考答案：D）

28．支氣管擴張癥咯血時下列表現(xiàn)哪項是錯誤的？ A．反復(fù)發(fā)生，程度不等 B．咯血量與病情嚴重程度相一致 C．咯血后一般無明顯中毒癥狀（參考答案：B）

29．慢性阻塞性肺?。–OPD）最確切的定義是指 A．單純性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 B．喘息性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 C．具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫（參考答案： C）

30．肺心病形成肺動脈高壓的最重要的因素是A．長期反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥 B．肺毛細血管床減少 C．肺細小動脈痙攣

（參考答案： C）

31．診斷早期肺心病的最主要依據(jù)是: A．長期呼吸道病史 B．右心衰竭體征 C．肺氣腫及肺部啰音

（參考答案： D）

32．浸潤性肺結(jié)核最多發(fā)生的部位是 A．上葉前段 B．上葉尖后段 C．下葉內(nèi)基底段

（參考答案： B）

33．診斷呼吸衰竭的血氣標準是

D．遺傳性a1抗胰蛋白酶缺乏 E．機體免疫功能失調(diào)

D．動脈終末支擴張形成動脈瘤 E．支氣管壁破壞

D．咯血后一般恢復(fù)較快 E．可伴有大量膿痰

D．慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫及肺心病 E．支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫及肺心病

D．血容量增多 E．血液粘稠度增加

D．肺動脈高壓及右心肥大征象 E．高碳酸血癥

D．中葉內(nèi)側(cè)段 E．中葉外側(cè)段

A．PaO2<8．6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>7．3kPa(55mmHg)B．PaO2<6．7kPa(50mmHg)和(或)伴有PaCO2>8．0kPa(60mmHg)C．PaO2<8．0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>7．3kPa(55mmHg)D．PaO2<8．0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>6．7kPa(50mmHg)E．PaCO2<8．6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>6．7kPa(50mmHg)（參考答案： D）

34．肺結(jié)核痰菌陽性患者的短程化療方案最好是 A．異煙肼加鏈霉素加對氨水楊酸一年 B．異煙肼加對氨水楊酸加氨硫脲一年

C．利福平加異煙肼3～5個月，前2個月加鏈霉素或乙胺丁醇強化

D．利福平加乙胺丁醇加對氨水楊酸一年

（參考答案： E）

35．對肺炎鏈球菌肺炎的診斷，下列哪項最有意義？ A．X-線示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布 B．痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽性 C．肺部可聞及濕性啰音

D．血常規(guī)白細胞總數(shù)增高，可見中毒顆

（參考答案： B）

36．下列除哪一項病因以外，都與肺癌的發(fā)生有關(guān)？ A．吸煙 B．病毒感染 C．大氣污染

（參考答案： E）

E．利福平加異煙肼6～9個月，前2個月用鏈霉素或乙胺丁醇強化

粒

E．肺部可聞及支氣管呼吸音

D．職業(yè)因素 E．過敏因素

37．阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭? A．發(fā)紺、呼吸困難 B．出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀 C．二氧化碳結(jié)合力升高（參考答案： E）

38．呼吸衰竭時缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病原理是: A．通氣/血流比例失調(diào) B．彌散功能障礙 C．肺泡通氣量不足

（參考答案： C）

39．阻塞性肺氣腫的肺功能檢查最有價值的是 A．潮氣量 B．肺活量

C．流量-容積(V-V)曲線測定（參考答案： D）

40．導(dǎo)致慢性肺心病的最常見病因是 A．支氣管哮喘

B．慢性纖維空洞型肺結(jié)核 C．塵肺

（參考答案： D）

41．下列因素除哪種以外，均與慢支發(fā)病有關(guān)？ A．大氣污染 B．吸煙 C．感染

（參考答案： E）

42．體位改變時咳嗽咳痰多見于 A．急性支氣管炎 B．支氣管肺癌 C．浸潤型肺結(jié)核（參考答案： D）

D．支氣管擴張癥 E．慢性心功能不全 D．過敏因素 E．維生素B缺乏 D．慢性支氣管炎 E．彌漫性支氣管擴張

D．殘氣量(RV)及殘氣量/肺總量(RV/TLC)百分比測定

E．最大通氣量 D．氧耗量增加 E．肺內(nèi)動靜脈分流增加 D．心慌、多汗、血壓升高

E．動脈血氧分壓低于7．98kPa(60mmHg)5

43．慢性支氣管炎的臨床分型為 A．單純型、喘息型、混合型 B．單純型、喘息型、遷延型 C．單純型、喘息型（參考答案：C）

44．a(chǎn)l—抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫與哪項因素最有關(guān) A．代謝紊亂 B．免疫功能低下 C．遺傳（參考答案： C）

45．慢性支氣管炎的慢性遷延期是指 A．咳、痰、喘癥狀遷延2年以上 B．咳、痰、喘癥狀遷延1個月以上 C．咳、痰、喘癥狀遷延2個月以上（參考答案： B）

46．我國引起肺心病最常見病因： A．肺結(jié)核

B．慢性支氣管炎、肺氣腫 C．支氣管擴張

（參考答案： B）

47．下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點： A．多為白色黏痰

B．急性發(fā)作期可出現(xiàn)黏液膿痰 C．可為漿液泡沫痰（參考答案： D）

48．關(guān)于慢性支氣管炎的描述，哪項錯誤： A．指氣管—支氣管黏膜的慢性感染性炎癥 B．主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴喘息 C．常并發(fā)阻塞性肺氣腫（參考答案： A）

49．搶救大咯血窒息最關(guān)鍵的措施是 A．立即進行人工呼吸 B．立即使用呼吸中樞興奮劑 C．立即給與鼻導(dǎo)管吸氧（參考答案：D）

50．重癥哮喘的患者如呼吸困難加重，出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴重 A．大汗淋漓 B．張口呼吸 C．有奇脈（參考答案：E）

51．女，28歲，高熱、食欲不振、乏力、咳嗽3周，體重明顯減輕，曾在采石場工作半年，查體:心肺無特殊發(fā)現(xiàn)，肝大肋下3cm，脾肋下1．5cm，痰涂片查結(jié)核菌陰性，1:2000結(jié)素試驗陰性，WBC 5．2×10/L、中性97%，胸片示兩肺散在均勻、細小密度增高點狀陰影，最可能的診斷是 A．矽肺

B．傷寒并肺部感染

9D．單純型、喘息型、急發(fā)型 E．急發(fā)型、遷延型、穩(wěn)定型

D．細菌感染 E．支氣管阻塞

D．咳、痰、喘癥狀遷延3個月以上 E．咳、痰、喘癥狀遷延半年以上

D．肺間質(zhì)纖維化 E．支氣管哮喘

D．夜間痰量較多 E．偶有痰中帶血

D．吸煙是其主要病因 E．臨床可分為單純型、喘息型

立即采取解除呼吸道梗阻的措施 立即輸液、輸血、注射止血劑

D．紫紺

E．哮鳴音減弱或消失 6

C．肺泡細胞癌

D．急性血行播散型肺結(jié)核

（參考答案： D）

E．急性粒細胞性白血病

52．男，18歲，自9歲起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作前常有噴嚏、流涕，癥狀持續(xù)10余分鐘后可自然緩解，緩解后無何不適，最可能的診斷是 A．心源性哮喘 B．慢性喘息型支氣管炎 C．支氣管哮喘

（參考答案： C）

53．男性，38歲，兩周前受涼后寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸痛，一周后咳嗽，咯大量膿臭痰，伴少量咯血。查體:一般狀態(tài)差，心率104次/分，右肺肩胛下可聞水泡音，既往無呼吸道病史，診斷最可能是 A．肺結(jié)核 D．支氣管擴張 B．胸膜炎

（參考答案： C）

54．男性，28歲，畏寒、高熱二周，咳嗽、咯大量膿臭痰一周，靜置分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，抗生素治療停藥的指征是哪一項? A．臨床癥狀完全消失 B．臨床癥狀完全消失，X線示炎癥及膿腔完全消散 C．臨床癥狀完全消失，X線仍有病變

（參考答案： B）

55．男性，32歲，近半月右胸痛，低熱盜汗，輕咳，少量白粘痰，氣短日漸加重，體查:氣管左移，右胸實音，呼吸音消失，鎖骨上淋巴結(jié)不大，胸水為血性，下列處理哪項最適宜? A．抽胸水+對癥處理 D．抗炎+對癥處理 B．抗炎+抽胸水

（參考答案： C）

56．男性60歲，咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是 A．肺部感染 B．自發(fā)性氣胸 C．肺心病

（參考答案： D）

57．男性58歲，咳嗽、咯痰、胸悶、氣短6年，肺功能檢查:殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值>40%，最可能的診斷是 A．支氣管哮喘 B．自發(fā)性氣胸 C．肺部感染

（參考答案： E）

58．男45歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咯膿痰350ml/日，臭味，有結(jié)核病密切接觸史。為進一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項檢查? A．肺CT檢查 B．肺放射核素掃描 C．胸部X線正側(cè)位片

D．纖維支氣管鏡檢查 E．痰細菌學(xué)及細胞學(xué)檢查 D．肺心病 E．阻塞性肺氣腫 D．阻塞性肺氣腫 E．支氣管哮喘 C．抗結(jié)核+抽胸水 E．抗結(jié)核+胸腔閉式引流 D．體溫下降至正常后2周 E．體溫下降至正常后4～6周 C．肺膿腫 E．肺炎球菌肺炎 D．自發(fā)性氣胸 E．過敏性肺炎

（參考答案： C）

59．女，32歲，20多年來發(fā)作性氣喘，春、夏季發(fā)作較重，4小時前發(fā)病，查體:兩肺叩診清音，有廣泛哮鳴音，心率100次/分，律整，血WBC10×10/L、中性70%、嗜酸性粒細胞8%，胸部X線:兩肺透亮度增加，最可能診斷為 A．慢性喘息性支氣管炎 B．支氣管哮喘 C．彌慢性肺間質(zhì)纖維化

（參考答案： B）

60．男，66歲，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血氣分析:PaO2 7．33kPa(55mmHg)、PaCO2 8.9kPa(69mmHg)。最合適的氧療方法是 A．流量2L/min的氧氣經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入 B．流量4L/min的氧氣經(jīng)鼻塞持續(xù)吸入 C．流量6L/min的氧氣間斷吸入

（參考答案： A）

61．25歲女性，未婚，患肺結(jié)核3年，近2月閉經(jīng)，伴低熱、盜汗、乏力，2小時前突然出現(xiàn)咯血，總量約300毫升，首選的治療措施是： A．立即輸注新鮮血

B．立即給予低分子右旋糖酐靜滴 C．給予垂體后葉素靜脈滴注

（參考答案： C）

62．男性，48歲，患慢性支氣管炎多年，近二年出現(xiàn)走路時氣急，曾胸透發(fā)現(xiàn)肺紋理增多紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是: A．肺氣腫 B．自發(fā)性氣胸 C．肺栓塞

（參考答案： B）

63．男，42歲，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時應(yīng)首先選哪種藥物? A．毒毛旋花素K0．25毫克靜脈注射 B．嗎啡10毫克肌內(nèi)注射 C．氨茶堿0．25克靜脈注射

（參考答案： C）

64．男性30歲，醉酒后發(fā)冷、發(fā)熱2天，咳嗽、胸痛，咯出大量膿臭痰，胸片顯示右肺上葉大片狀陰影，內(nèi)有空洞并見液平，最有效的治療措施應(yīng)選擇: A．止咳，祛痰，解疼，抗感染 B．改善通氣，糾正酸中毒，抗感染 C．支持療法，祛痰，抗感染（參考答案： D）

65．男性52歲，咳嗽4年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是 A．肺部感染 B．自發(fā)性氣胸 C．肺心病

（參考答案： D）

二、問答題

D．阻塞性肺氣腫 E．支氣管哮喘

D．積極抗感染，輔以體位引流

E．中西結(jié)合，全身用藥同局部用藥相結(jié)合

D．0．1%腎上腺素0．5毫升皮下注射 E．吸入異丙腎上腺素氣霧劑 D．心肌梗塞

E．慢性支氣管炎，合并感染 D．給予呼吸興奮劑 E．給予高濃度氧療 D．持續(xù)面罩氧氣吸入 E．呼吸機輔助呼吸 D．心源性哮喘 E．變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌病 8

1．呼吸衰竭時保持氣道通暢的意義是什么？

① 保證氣體交換 ② 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不張及可能的窒息 ③ 減輕呼吸功，減少氧消耗及二氧化碳產(chǎn)生，減輕呼吸肌疲勞 2.患者咳嗽、咳痰應(yīng)采取哪些護理措施？

①向患者解釋排痰的重要性，鼓勵患者咳嗽排痰 ；②維持適宜的室溫，濕度；③適當補充水分，有利于痰液排除；④密切并記錄痰的顏色、量、性質(zhì)；⑤尊醫(yī)囑用祛痰藥物；⑥協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕化氣道；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機械吸痰。3.簡述吸痰時注意事項。

嚴格無菌技術(shù)；吸痰管插入深度為15~20cm為宜，吸深部的痰液時，吸痰管插入氣管深部后，要左右旋轉(zhuǎn)向上提拉以吸凈痰液；吸痰管一次一根，不可重復(fù)使用，以免交叉感染；每次抽吸時間<15秒，一次未吸凈，隔3~5分鐘再吸；吸引的負壓：成人<33.3kPA，小兒<133.3kPA。4．如何對肺結(jié)核患者進行健康教育？

1）．對排菌的傳染性肺結(jié)核患者進行呼吸道隔離。

2）．指導(dǎo)患者有關(guān)服藥的知識與方法，并注意觀察藥物的副反應(yīng)，定期到醫(yī)院復(fù)查肝功能和胸片。3）．向患者及家屬宣傳有關(guān)結(jié)核病的防治知識，灌輸正確的觀念，向患者及家屬宣傳有關(guān)的消毒隔離注意事項，動員患者盡可能與家人分室居住、分床就寢?；蚪佑|傳染性肺結(jié)核時戴口罩，接觸后徹底洗手。限制探視，如有探視者時，應(yīng)保持適當距離，防止飛沫傳染。

4）．患者有全身中毒癥狀明顯時應(yīng)以臥床休息為主，可適當離床活動；癥狀緩解后，應(yīng)鼓勵患者參加娛樂活動和戶外活動，如散步、打太極拳、做操等。

5）．開放性肺結(jié)核患者要進行必要的消毒隔離工作，禁止隨地吐痰，痰液可吐在紙盒內(nèi)焚燒。

6）．合理安排生活，實行分餐制，做好餐具消毒，對餐具、用物定期消毒，可放到陽光下暴曬，如衣物、書籍。不飲未消過毒的牛奶。

7）．有計劃地接種卡介苗，使機體對結(jié)核菌產(chǎn)生免疫力。8）．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒除煙酒。

9）．注意營養(yǎng)和休息，避免情緒波動和操勞過度，加強體育鍛煉、增強體質(zhì)。5．簡述化療藥物靜脈注射的注意事項。

①不宜在下肢靜脈注射，因下肢易于栓塞；②交替使用左右臂的靜脈，防止反復(fù)刺激同一靜脈；③推注藥物速度宜慢；④不宜選用過細的靜脈，因藥物不能迅速稀釋；⑤確保靜脈注射準確，無外漏。⑥藥物抽進注射器后進行排氣，排氣后應(yīng)更換針頭。更換針頭后不能再排氣，以免針頭上沾有的藥液帶入皮下；⑦注射時要檢查回血是否通暢，確認針頭已在血管內(nèi)才能將藥液推入；注射完畢后應(yīng)抽少許回血，使藥液不沾于針頭，然后拔針。拔針后應(yīng)壓迫針眼2～3分鐘，防止藥液外漏。需要時可先用生理鹽水靜脈注射，確定通暢無外漏后，再將化療藥物的液體連接注入靜脈內(nèi)。注射完后，繼續(xù)用生理鹽水迅速沖凈輸液管內(nèi)的藥液，以減少藥物對血管壁的刺激。

第三章作業(yè)

一、選擇題

1．由于心輸出量突然下降出現(xiàn)的暈厥為

A．短暫性腦缺血發(fā)作 D．低血糖綜合征

B．阿—斯綜合征 E．急性心肌梗死 C．腦卒中

(參考答案：B)9

2．長期臥床的心力衰竭患者，下肢靜脈血栓脫落最常引起哪個部位血管的栓塞 A．心 D．腎 B．腦 E．脾 C．肺

(參考答案：C)3．男性，74歲。高血壓病史10年。因血壓未能控制就診。為了解患者有否早期左心功能不全，應(yīng)詢問哪項有關(guān)病史？

A． 心絞痛 D． 咳嗽咯痰 B． 夜間陣發(fā)性呼吸困難 E． 心悸感 C． 下肢浮腫

(參考答案：B)4．慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要的致死原因是

A．腦梗塞 D．心源性休克

B．心律失常 E．尿毒癥 C．心力衰竭

(參考答案：C)5．可以同時擴張小動脈和靜脈的血管擴張劑是 A．硝普鈉 D．多巴胺 B．酚妥拉明 E．多巴酚丁胺 C．硝酸甘油

(參考答案：A)6．急性心肌梗死與心絞痛的疼痛主要區(qū)別是 A．心肌梗死疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上 B．心絞痛疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上 C．疼痛部位不同 D．疼痛的性質(zhì)不同 E．疼痛的誘因不同

(參考答案：A)7．急性心肌梗死發(fā)生心室顫動的先兆是

A．室性早搏頻發(fā)成對多源 D．房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度 B．室上性陣發(fā)性心動過速 E．心房纖顫 C．房性早搏(參考答案：A)8．男性56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，下列哪項是最可能的原因？

A． 頻發(fā)室性早搏 D． IIoII型房室傳導(dǎo)阻滯 B． 心室顫動 E． 室上性心動過速 C． 室性心動過速(參考答案： B)9．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全最常見的心律失常是 A．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 D．心房顫動 B．室性過早搏動 E．心室顫動 C．房性過早搏動

(參考答案：D)10．大多數(shù)高血壓患者受損臟器最為嚴重并占首位的是 A．腎臟 D．心臟 B．腦 E．肝臟 C．眼底

(參考答案：A)11．導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見的并發(fā)癥是

A．腦血栓 D．亞急性感染性心內(nèi)膜炎 B．心房纖顫 E．急性肺水腫 C．充血性心力衰竭

12．女性，40歲。體檢時測量血壓為155/100mmHg),為進一步確診是否有高血壓，應(yīng)作下列哪項檢查？

A． 同一日上下午測定血壓，每次測定2個測量值 B． 同一日上下午測定血壓，每次測定3個測量值 C． 非同一日測定血壓2次，每次測定3個測量值 D． 非同一日測定血壓2次，每次測定2個測量值 E非同一日測定血壓3次，每次測定3個測量值

(參考答案： C)13．對出現(xiàn)水腫的心衰患者進行皮膚護理，是因為患者容易發(fā)生 A．壓瘡 D．水電解質(zhì)失衡 B．皮膚燙傷 E．局部血管痙攣 C．皮膚感染

(參考答案：A)14．適宜冠心病患者的飲食是

A．高熱量、低膽固醇 D．低膽固醇、低鹽飲食 C．低熱量、低鹽、高膽固醇

(參考答案：D)15．急性心肌梗死患者中50%~80%患者病前有先兆，其最常見的表現(xiàn)為 A．新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重 D．變異型心絞痛 B．自發(fā)性心絞痛 E．混合性心絞痛 C．穩(wěn)定型心絞痛

(參考答案：A)16．夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于

A．右心衰 D．成人呼吸窘迫征

B．左心衰導(dǎo)致肺淤血 E．房間隔缺損 C．肺炎

(參考答案：B)17．急性心肌梗死后冠脈再通的最佳時間為起病后

A．1h內(nèi) D．12h內(nèi) B．3h內(nèi) E．24h內(nèi) C ．6h內(nèi)(參考答案：C)B．高熱量、低蛋白質(zhì) E．高蛋白、低動物脂肪

(參考答案：C)18．左心室后負荷增加常見于

A．回心血量增加 D．嚴重貧血 B．肺動脈高壓 E．體循環(huán)阻力過高 C．血容量不足

(參考答案：E)19．降低心臟前負荷時可以選用的藥物是

A．硝普鈉 D．多巴胺 C．硫酸鎂

20．心源性呼吸困難的主要原因是 A．肺循環(huán)淤血 B．體循環(huán)淤血 C．氣道痙攣狹窄

(參考答案：A)21．下列哪項不是高血壓危重癥的護理措施 A．快速降壓，首選硝普鈉 B．快速靜脈注射速尿 C．必要時靜脈快速注射硝普鈉 D．嚴密觀察神志、瞳孔的情況 有抽搐時可使用鎮(zhèn)靜劑

（參考答案：C）22．心衰時觀察患者頸靜脈主要是為了了解 A．血液攜帶氧的能力 B．靜脈容納過多血液的能力 C．心臟接受血液及泵血能力 D．肺部血管容納過多液體的能力 E．血管攜帶血液出入腦組織的能力

(參考答案：C)23．急性肺水腫患者使用地高辛主要用于 A．擴張冠脈 B．排鉀利尿 C．減慢心率

(參考答案：D)24．心臟驟停搶救時，患者平臥后應(yīng)立即 A．抬高患者的頭部 B．抬高患者的腿部 C．打開氣道

(參考答案：C)25．縮窄性心包炎常繼發(fā)于 急性心包炎 D．心包積液穿刺 B．硝酸甘油 E．阿拉明

(參考答案：B)

D．呼吸中樞興奮 E．極度緊張、恐慌

D．增強心臟搏動 E．糾正心律失常

D．快速人工呼吸 E．快速心臟按壓

B．化膿性心包炎 C．急性心肌梗死

E．風(fēng)濕病26．患者使用洋地黃藥物前，護士應(yīng)先測量

A．血壓 B．呼吸 C．脈搏

（參考答案：A）27．高血壓病的治療要點不包括下面哪項 兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用 必須及早應(yīng)用降壓藥 降壓速度宜慢

藥物治療的同時改變生活方式 禁煙

（參考答案：B）28．充血性心衰患者，服用洋地黃后，出現(xiàn)下列哪項癥狀，可以確定為洋地黃中毒： A．惡心、嘔吐 B．黃視或綠視 C．疲乏無力（參考答案：B）

29．硝酸甘油用于治療心絞痛，其給藥途徑是：

舌下含服 口服 肌內(nèi)注射

（參考答案：A）30．患者夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，聽診聞兩肺滿布濕性啰音，應(yīng)考慮為

急性肺水腫 支氣管哮喘 阻塞性肺氣腫

(參考答案：A)31． 急性肺水腫患者吸氧用酒精濕化的目的是 稀釋痰液 緩解支氣管痙攣 C． 興奮呼吸中樞

(參考答案：D)32．下列心衰患者的藥物護理不正確的是 A．使用利尿劑時應(yīng)注意監(jiān)測血清電解質(zhì) B．使用血管擴張劑應(yīng)定時測血壓

C．因硝普鈉見光易分解，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用

D．護士在發(fā)給患者地高辛之前應(yīng)先數(shù)患者心率，若大于100次/分不能給藥 E．緩解急性心衰癥狀通常靜脈使用洋地黃

(參考答案：D)

D． 降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 E．擴張肺動脈D． 右心衰竭 E．自發(fā)性氣胸

D．靜脈注射 E．皮下注射 D．心悸氣急 E．房性早搏

(參考答案：A)

D．體溫 E．體重 13

33． 某高血壓患者頻繁嘔吐伴有突然頭痛、意識不清，脈搏、呼吸減慢、左右瞳孔明顯不等大，你考慮 B.腦疝形成 C.高血壓危象

(參考答案：B)34．一急診患者訴胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)及胸骨后，并放射到左臂、伴胸悶，呼吸稍困難。應(yīng)考慮 A． 胸壁疾病 B． 冠心病心絞痛 C． 血液病

(參考答案：B)35．陳先生，58歲，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，絕對臥床4天來未解大便，宜采取哪種方法通便

起床活動 大便時增加腹壓

口服硫酸鎂120g(參考答案：D)36．患者女性，35歲，患風(fēng)心病房顫已4年，住院中心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮 A．腦溢血 B．腦梗塞 C．蛛網(wǎng)膜下腔出血

(參考答案：B)男性，58歲，高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛兩年，醫(yī)生確診為高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣促咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫 37．該患者目前最可能的診斷是 A．急性支氣管炎 B．急性左心衰 C．全心衰竭

(參考答案：B)38．此次發(fā)病的誘因可能是 A．急性呼吸道感染 B．心絞痛 C．心肌耗氧量增加

(參考答案：C)39．對該患者的護理，下列不宜的是 A．心電監(jiān)護 B．給予鼻導(dǎo)管吸氧 C．取平臥位，頭偏向一側(cè)(參考答案：C)共用題干（4～6）

D． 腦血栓形成 E．腦血管痙攣A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D ．肋間神經(jīng)病 E．胸腔積液

開塞露塞肛 大黃葉口服

D．短暫性腦缺血發(fā)作 E．并發(fā)顱內(nèi)感染

D．急性心肌梗死 E．勞累性心絞痛

D．電解質(zhì)紊亂 E．情緒激動

D．記錄24小時尿量 E．注意保暖，避免受涼

女性患者，63歲，心絞痛病史兩年。一天前騎車上橋時又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油三片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進行鏈激酶治療

40．患者問護士鏈激酶治療的作用是什么，護士正確的回答是 A．解除疼痛 B．擴張冠狀動脈 C．抑制血小板的聚集(參考答案：E)41．護士指導(dǎo)患者避免排便時用力，患者問及其理由，你正確的回答是 A．用力過度引起虛脫反應(yīng) B．腹壓增加導(dǎo)致嘔吐加劇 C．血壓陡升導(dǎo)致腦溢血(參考答案：D)42．患者經(jīng)鏈激酶治療好轉(zhuǎn)，心梗后第三天食欲增加，該患者在飲食上應(yīng)注意什么，你的回答是 A．禁食

B．按自己的需求進食 C．吃少量流質(zhì)飲食，每天2次

二、名詞解釋 預(yù)激綜合征

又稱Wolff-Parkinson-White綜合征(WPW綜合征)，是指心房沖動提前激動心室的一部分或全部，或心室沖動提前激動心房的一部分或全部。WPW綜合征的患者除有典型的預(yù)激心電圖特點外，臨床上常有心動過速發(fā)作。心絞痛

是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血缺氧而引起的臨床綜合征。

三、問答題

1.簡述高血壓患者的自我保健計劃。

①注意休息；②保持情緒輕松、穩(wěn)定；③低鹽飲食，限制熱量和脂類的攝入；④戒煙、限制飲酒；⑤堅持體育運動鍛煉；⑥堅持服藥；⑦做好病情監(jiān)測。2.心力衰竭病人應(yīng)該避免哪些誘發(fā)因素？

①感染，尤其是呼吸道感染；②心律失常；③過度勞累；④情緒激動；⑤輸液過多過快；⑥攝鹽過多。

3．如何防止發(fā)生急性心肌梗死？

(1)動態(tài)評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及用藥效果。

(2)幫助患者識別誘發(fā)或加重心絞痛的因素，如飽餐、用力排便、情緒激動、勞累等。(3)交待患者疼痛發(fā)作或加重時要及時告知醫(yī)生、護士，以免延誤治療。

(4)嚴密觀察血壓、心率、心律變化，注意患者有無面色蒼白、大汗、惡心嘔吐等情況發(fā)生。(5)注意觀察胸痛的部位、性質(zhì)，及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死的先兆，如疼痛加劇伴面色蒼白、呼吸困難，休息或用藥不能緩解者，應(yīng)高度警惕有心肌梗死的可能，并按心肌梗死進行處理。4．簡述心肌梗死時心電圖的特征性改變。

1)有Q波的心肌梗死患者，其心電圖特點為：①病理性Q波在心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)；②相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高呈弓背向上型；③T波倒置出現(xiàn)于心肌缺血和壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)。

D．少量多餐

E．多吃雞蛋(參考答案：D)D．氧耗量增加梗塞面積擴大 E．血流加速致腦栓塞 D．防止冠脈內(nèi)血栓形成 E．溶解冠脈內(nèi)血栓

2)心內(nèi)膜下心肌梗死：心電圖特點為：①無病理性Q波；②普通性ST段壓低≥0.1mV(aVR、V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高)；③T波低平或倒置。

第四章作業(yè) 一選擇題

1．肝性腦病患者不應(yīng)給予的治療是 A．肥皂水灌腸 B．口服乳果糖

C．靜脈滴注谷氨酸鉀或谷氨酸鈉（參考答案：A）

2．原發(fā)性肝癌患者疼痛護理哪項不正確 A．使用鎮(zhèn)痛泵

B．提供舒適，安靜的環(huán)境 C．與別人交談分散患者的注意力（參考答案：E）

3．上消化道嘔出大量鮮紅色血，且不易控制的常見病為 A．消化性潰瘍出血 B．應(yīng)激性潰瘍出血

C．食管胃底靜脈曲張破裂出血（參考答案：C）

4．十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為 A．無一定規(guī)律 B．疼痛-進食-緩解 C．進食-疼痛-無緩解（參考答案：B）

5．抗菌藥治療萎縮性胃炎是針對哪種細菌 A．大腸埃希菌 B．結(jié)核分枝桿菌 C．幽門螺旋桿菌（參考答案：C）

6．引起原發(fā)性肝癌最常見的病因是 A．乙型、丙型病毒性肝炎 B．黃曲霉毒素 C．亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)（參考答案：A）

7．原發(fā)性肝癌的首發(fā)癥狀是 A．肝區(qū)疼痛 B．惡液質(zhì) C．貧血（參考答案：A）

8．關(guān)于三

（四）腔氣囊管的護理，正確的是 A．插入三腔管后先向食管氣囊注氣 B．拔管前從胃管內(nèi)注石蠟油25～30 ml

D．口服新霉素 E．靜脈滴注氟馬西尼

D．遵照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥 E．限制止痛藥的應(yīng)用

D．急性出血性胃炎出血 E．胃癌出血

D．進食-疼痛-緩解 E．疼痛-進食-疼痛

D．葡萄球菌 E．肺炎雙球菌

D．血吸蟲感染 E．酒精

D．黃疸 E．發(fā)熱

C．胃氣囊注氣量為120～150 ml，食管氣囊注氣量為200～250 ml D．放置48h后，出血停止，放氣觀察24 h后無出血再拔管 E．管外端牽引物重1 kg（參考答案：D）

9．與十二指腸潰瘍疼痛特點不符的是下列哪項 A．疼痛節(jié)律性明顯 B．常有饑餓痛 C．進食后疼痛加?。▍⒖即鸢福篊）

10．肝性腦病的護理措施中，最重要的環(huán)節(jié)是 A．加強口腔、皮膚護理 B．注意休息和營養(yǎng) C．消除誘發(fā)因素（參考答案：C）

11．下列對慢性胃炎患者的健康教育中，不正確的是 A．養(yǎng)成細嚼慢咽的進食習(xí)慣 B．戒煙戒酒

C．硫糖鋁應(yīng)在餐后1小時服用 D．建立合理的飲食結(jié)構(gòu) E．避免使用阿司匹林和潑尼松（參考答案：C）

12．肝性腦病前驅(qū)期的主要特征為A．腦電圖異常 D．性格及行為異常 B．撲翼樣震顫 E.腱反射亢進 C．意識模糊（參考答案：D）

13．胃潰瘍的疼痛節(jié)律為

A．餐前30分鐘出現(xiàn)，進食后緩解

B．餐后1小時出現(xiàn)，進食后緩解

C．餐后即開始，持續(xù)2小時

D．餐后30～60分鐘出現(xiàn)至下餐前緩解 E.多有午夜痛（參考答案：D）

14．肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A．肝性腦病 D．原發(fā)性肝癌 B．肝腎綜合征 E.感染 C．上消化道出血（參考答案：C）

15．上消化道出血特征性的表現(xiàn)為 A．失血性周圍循環(huán)衰竭 B．嘔血與黑便 C．失血性貧血（參考答案：B）

D．進食后疼痛緩解 E．常有午夜痛

D．嚴密觀察病情變化 E．加強有關(guān)的知識宣教

D．氮質(zhì)血癥 E．發(fā)熱

16．判斷上消化道出血繼續(xù)或再出血，下列哪項不對 A．反復(fù)嘔血

B．黑糞次數(shù)增加伴腸鳴音亢進 C．血紅蛋白測定與紅細胞計數(shù)繼續(xù)下降（參考答案：D）

17．肝硬化所致消化道出血，搶救出血性休克的措施中，下列哪項是錯誤的 A．迅速建立靜脈通道

B．煩躁者給予嗎啡或巴比妥類藥物 C．積極補充血容量（參考答案：B）

18．慢性胃炎的預(yù)防原則下列哪項不妥A．戒煙戒酒

B．長期服用抑制胃酸分泌的藥物 C．徹底治療幽門螺桿菌（參考答案：B）

19．肝硬化門脈高壓癥伴消化道出血最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A．自發(fā)性腹膜炎 B．肝性腦病 C．原發(fā)性肝癌（參考答案：B）

20．下列哪項上消化道大出血的飲食護理是錯誤的 A．急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食 B．留置三

（四）腔氣囊管的患者需禁食 C．出血停止后即可進溫?zé)崛鉁?/p>

D．消化性潰瘍出血停止后應(yīng)少量多餐，以營養(yǎng)豐富的半流食為主 E.少量出血無嘔吐者可進涼清淡流質(zhì)飲食（參考答案：C）

21．提示消化性潰瘍急性穿孔最有價值的體征是A．休克征象 B．腹肌緊張 C．上腹痛加?。▍⒖即鸢福篍）

22．胃鏡檢查患者的護理下列哪項是錯誤A．腹脹者可進行腹部按摩，促進排氣

B．檢查前可肌內(nèi)注射地西泮 D．檢查完后即可進食、進水

E．檢查當日以流質(zhì)或易消化半流質(zhì)為主

C．檢查前禁食6 h（參考答案：D）

23．用三(四)腔氣囊管壓迫食道靜脈止血時管端牽引重量約為A．0．8 kg B．0．5 kg C．1 kg（參考答案：B）

D．網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)下降 E．血壓繼續(xù)下降

D．保持呼吸道通暢 E．嚴密監(jiān)測生命體征的變化

D．避免服用刺激性藥物和食物 E．進食要有規(guī)律

D．肝腎綜合征 E．多器官功能衰竭

D．疼痛節(jié)律性消失 E．肝濁音界消失

D．2 kg E．3 kg

24．上消化道大量出血是指數(shù)小時內(nèi)失血量超過A．100 ml B．500 ml C．300 ml（參考答案：E）

25．慢性胃炎患者應(yīng)避免口服A．硫糖鋁 B．維生素 C．潑尼松（參考答案：C）26．上消化道大出血的早期判斷最有價值的指標是 A．血容量減少所致的周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn) B．黑便的顏色和量 C．嘔血量 D．血紅蛋白的測定 E.血壓測定（參考答案：A）

27．下列哪一疾病不宜常規(guī)禁食 A．急性胃穿孔 B．急性胃炎 C．急性胰腺炎（參考答案：B）

28．消化性潰瘍患者服用制酸劑宜在A．兩餐之間 B．餐后1小時 C．餐前1小時（參考答案：B）

29．肝硬化腹水患者每日進水量限制在A．1000 ml B．1500 ml C．2000 ml（參考答案：A）

30．肝性腦病患者的護理措施下列哪項是錯誤的 A．低熱量飲食 B．暫停蛋白質(zhì)攝入 C．清除腸內(nèi)積血（參考答案：A）A．50 ml B．100 ml C．80 ml（參考答案：A）

D．800 ml E．1000 ml

D．嗎丁琳 E．胃復(fù)安

D．急性腸梗阻

E．食管靜脈曲張破裂出血

D．每日清晨頓服 E．進餐時與食物同服

D．800 ml E．500 ml

D．米醋加生理鹽水灌腸 E．口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉

D．10 ml E．30 ml 31．消化道出血時出現(xiàn)黑便提示一天量大于什么值

32．與原發(fā)性肝癌的發(fā)生密切相關(guān)的疾病是A．甲型肝炎 B．乙型病毒性肝炎 C．肝膿腫（參考答案：B）

33．對消化性潰瘍患者進行飲食護理時錯誤的一項是A．少量多餐 B．以稀飯、面食為主 C．食物宜清淡、易消化（參考答案：D）

34．上消化道大出血伴休克時的首要護理措施是

A．密切觀察病情變化 B．按醫(yī)囑采取止血措施 C．建立靜脈輸液途徑 D．穩(wěn)定患者情緒 E.禁食（參考答案：C）

35．治療消化性潰瘍的藥物，能使大便變黑的是

A．雷尼替丁 B．蘭索拉唑 C．氫氧化鋁凝膠（參考答案：D）

36．肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是 A．晚期肝臟質(zhì)地堅硬 B．肝掌和蜘蛛痣 C．腹水（參考答案：C）

37．肝性腦病的主要表現(xiàn)是 A．脾臟腫大 B．意識障礙和昏迷

C．肝功能異常

（參考答案：B）

38．男性，55歲，有肝硬化史15年，3天前突然嘔鮮血150 ml，隨之出現(xiàn)黑便而住院。昨天開始少言寡語，悶悶不樂，體格檢查有撲翼樣震顫，下列處理哪項是錯誤的 A．不宜灌腸和瀉劑，以免誘發(fā)出血 B．不宜給高蛋白飲食 C．口服新霉素（參考答案：A）

39．女性患者，40歲，有十二指腸潰瘍病史5年，今天飽餐后突然出現(xiàn)上腹部劇痛，腹肌緊張呈板狀腹，并出現(xiàn)休克，應(yīng)首先考慮A．幽門梗阻 B．潰瘍急性穿孔 C．上消化道出血

D．藥物性肝炎 E．肝血管瘤

D．少量出血時可進食熱流質(zhì) E．定時進餐，可進食低脂肪飲食

D．膠體次枸櫞酸鉍 E．硫糖鋁

D．脾臟腫大

E.側(cè)支循環(huán)建立和開放

D．血氨升高 E.腦電圖異常

D．靜脈滴注谷氨酸鈉 E．口服乳果糖

D．胃癌 E．急性膽結(jié)石

（參考答案：B）

40．女性患者，54歲，患肝硬化5年。現(xiàn)患者出現(xiàn)欣快激動、衣冠不整，考慮為A．肝硬化失代償期 B．肝性腦病I期 C．肝性腦病II期（參考答案：B）

41．男性患者，44歲，診斷為胃潰瘍，出院時咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對他較適宜A．咖啡牛肉湯 B．菜末蛋花湯 C．榨菜肉絲湯（參考答案：B）

42．男性肝硬化患者，65歲，因嘔吐鮮紅色血600 ml而急診入院，查血壓135／60 mm Hg，脈率120次／min。下列護理措施哪項不妥A．去枕平臥，頭偏向一側(cè) B．流質(zhì)飲食

C．密切觀察生命體征及神志變化（參考答案：B）

（共用題干）患者女性，32歲，因黑色稀便4天入院。近四天來，每天解黑色稀便3次，每次約150克。患者有多年上腹部隱痛史，常有夜間痛、饑餓痛，進食可緩解。體格檢查：貧血貌，皮膚無黃染，肝脾肋下未觸及

43．入院后為了明確診斷，首先要進行的檢查應(yīng)是下列哪一項 A．X線鋇餐檢查 B．胃鏡檢查 C．血常規(guī)檢查（參考答案：B）44．最可能的診斷是 A．十二指腸潰瘍并出血 B．食道與胃底靜脈曲張破裂出血 C．胃癌并出血（參考答案：A）

45．入院后第3天，患者突然出現(xiàn)嘔血，嘔出暗紅色血液600 ml。此時，對該患者要采取的首要護理措施是

A．監(jiān)測心率、體溫、呼吸變化 B．開放靜脈通道，補充血容量 C．囑患者臥床休息，給予心理支持（參考答案：B）

46．患者目前主要的護理診斷是 A．有水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的危險 B．活動無耐力 C．組織灌注量不足（參考答案：C）

（共用題干）男性患者，48歲，有胃病史10余年，近1年癥狀加劇，食欲不振來就診。胃

D．有受傷的危險

E．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 D．給氧 E．血常規(guī)檢查 D．胃潰瘍并出血

E．急性胃黏膜損害所致的出血 D．選擇性動脈造影 E．胃液分析檢查 D．迅速建立靜脈通道 E．備好三

（四）腔氣囊管待用 D．老母雞湯 E．竹筍肉湯 D．肝性腦病III期 E．肝性腦病IV期

鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌（+）。47．在詢問病史時最有診斷價值是 A．上腹部痛陣發(fā)性加劇 B．饑餓痛為主，進食后緩解 C．疼痛往往于餐后0．5-1小時出現(xiàn)（參考答案：C）

48．胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是 A．根據(jù)臨床表現(xiàn) B．根據(jù)全身情況 C．根據(jù)大便隱血持續(xù)陽性（參考答案：D）

49．本病的健康教育不包括

A．進行相關(guān)知識的宣傳教育，避免加重的誘發(fā)因素 B．嚴格在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用非甾體抗炎藥 C．指導(dǎo)患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣 D．堅持服用抗結(jié)核藥 E．定期復(fù)查（參考答案：D）

二、名詞解釋 1．消化性潰瘍、是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及蛋白酶的消化作用有關(guān)故名。

2．上消化道大出血

是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或占循環(huán)血容量20%，主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。3．肝腎綜合征

又稱功能性腎衰。當肝硬化出現(xiàn)大量腹水時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重分布等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥，但腎卻無重要病理改變。4．肝性腦病

過去稱肝昏迷（hepatic coma），是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。

三、簡答題

1．如何對胃潰瘍患者進行健康教育？

1）．向病人及家屬講解引起潰瘍病的主要病因，以及加重和誘發(fā)潰瘍病的相關(guān)因素。2）．指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律，保證充足睡眠，保持樂觀情緒。3）．飲食應(yīng)少食多餐，戒煙酒，以清淡無刺激性易消化食物為宜。

4）．囑病人遵醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)正確用藥的方法，不隨意停藥，禁用或慎用非甾體消炎藥等可致潰瘍的藥物。

5）．定期復(fù)診，如上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或出現(xiàn)嘔血、黑糞時應(yīng)立即就診。2．簡述 肝硬化患者腹水產(chǎn)生的原因。

腹水的形成與下列因素有關(guān)：①門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時，腹腔內(nèi)臟血管內(nèi)靜水壓增高，致組織液回吸收減少而漏入腹腔；②低蛋白血癥：血漿白蛋白低于30g/L時，血漿

D．上腹部痛無規(guī)律性 E．午夜痛為主

D．根據(jù)胃鏡與活組織檢查 E．根據(jù)疼痛程度

膠體滲透壓降低，致血液成分外滲；③淋巴液生成過多：肝靜脈流出道受阻時，肝淋巴液生成過多，超過胸導(dǎo)管引流的能力，可滲出至腹腔；④其他：繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水、鈉重吸收增加，使水鈉潴留，有效循環(huán)血容量不足使腎血流量降低、排鈉和排尿減少。

3．如何對肝硬化腹水進行護理？

（1）大量腹水不能平臥者取半臥位，以降低橫膈，改善呼吸困難；呼吸困難者應(yīng)予氧氣吸入，雙下肢浮腫者應(yīng)抬高下肢。

（2）腹水患者多伴皮膚干枯粗糙、浮腫、瘙癢，抵抗力低下，故應(yīng)做好皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，溫水沐浴，避免熱水刺激皮膚，注意床單位的平整，定時翻身，按摩骨突出部位，以免局部受壓時間過長發(fā)生壓瘡。

（3）觀察腹水消長情況，準確記錄出入水量，定期測量腹圍、體重，并教會病人正確測量和記錄的方法。

（4）大量腹水時，應(yīng)避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。（5）做好腹腔穿刺放腹水的護理：術(shù)前向患者說明操作過程及注意事項，測量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測生命體征，觀察有無不適；術(shù)畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位，并觀察穿刺部位，出現(xiàn)溢液可用明膠海綿處置。然后縛緊腹帶，以防放液后腹內(nèi)壓驟降；記錄抽出的腹水量、性質(zhì)和顏色，標本及時送檢。

第五章作業(yè)

一、選擇題

1.治療慢性腎小球腎炎的主要目的是: A.消除水腫 B.消除血尿 C.消除蛋白尿(參考答案:E)2.腎病綜合征血栓形成最常見的部位是： A.下腔靜脈 B.上腔靜脈 C.腎靜脈

(參考答案:C)3.原發(fā)性腎病綜合征最主要特征是: A.腎小球濾過膜屏障損害而造成大量蛋白尿 B.大量血漿球蛋白丟失造成血漿膠體滲透壓下降 C.有效循環(huán)血容量下降出現(xiàn)腎功能不全 D.大量凝血因子漏出可造成高凝狀態(tài) E.腎臟對脂蛋白的分解下降而致高脂血癥(參考答案:A)4.尿路感染最常見的致病菌是: A.大腸桿菌

B.變形桿菌 C.克雷白桿菌(參考答案:A)5.尿路感染診斷的確立主要依靠: A.病史和癥狀 B.尿細菌學(xué)檢查 C.白細胞尿(參考答案:B)6.急性腎功能衰竭少尿期或無尿期，引起死亡最常見的原因是: A.氮質(zhì)血癥

B.高鉀血癥 C.出血傾向(參考答案:B)7.有關(guān)高鉀血癥的處理下列哪項最快最有效：

A.在心電監(jiān)護下，10％的葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋靜脈推注 B.血液透析療法

C.50%葡萄糖溶液 50 毫升 ＋胰島素10單位靜脈注射 D.5%碳酸氫鈉100 ~200毫升靜脈滴注 E.腹膜透析(參考答案:B)8.尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的最主要原因為: A.紅細胞壽命縮短

D.控制高血壓 E.延緩腎功能減退

D.肺靜脈 E.腦靜脈

D.產(chǎn)氣桿菌 E.葡萄球菌

D.血白細胞明顯升高 E.影像學(xué)檢查

D.高鎂血癥 E.低鈉血癥

D.營養(yǎng)不足缺鐵、低蛋白

B.紅細胞生成素減少 C.腸道潰瘍出血使血液丟失(參考答案:B)

E.毒素抑制骨髓造血

9.腎病綜合征患者, 應(yīng)用環(huán)磷酰胺時最嚴重的副作用是: A.脫發(fā) B.消化道反應(yīng) C.出血性膀胱炎(參考答案:E)10.腎病綜合征患者在用氮芥治療中應(yīng)特別注意觀察: A.消化道癥狀 B.出血性膀胱炎 C.肝功能損害(參考答案:D)11.正常量蛋白飲食，其飲食蛋白量是指： A.0.8～1.0g/公斤·d B.1.0～1.2g/公斤·d C.0.5～0.8 g/公斤·d（參考答案：A）

12.女，32 歲，因雙側(cè)腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛七天就診。T ： 39.℃，雙腎叩擊痛（++），尿檢：蛋白（+），膿細胞（+++），紅細胞（+），診斷為急性腎盂腎炎，下列哪項不是其護理診斷： A.體溫過高 B.排尿異常 C.焦慮（參考答案： E）

(共用題干)28歲，女性，已婚。突發(fā)尿頻，尿急，尿痛，伴寒戰(zhàn)高熱，體溫 40 ℃。檢查：右側(cè)腎區(qū)叩痛（+），尿常規(guī)比重 1.025，白細胞（+++），白細胞管型 0～1 個/ HP，紅細胞（+），蛋白（+）。

13.為了盡快選用有效的治療藥物，最應(yīng)采用何種檢查： A.新鮮尿沉渣鏡檢 D.尿細菌培養(yǎng)+ 藥敏試驗 B.亞硝酸鹽還原試驗 E.尿細菌普通培養(yǎng)+ 菌落計數(shù) C.尿細胞計數(shù)（參考答案：A）

14.該患者抗生素使用的療程應(yīng)為： A.3天

B.1周C.2周

（參考答案： C）

(共用題干)男性，18 歲。上呼吸道感染后 2 周，出現(xiàn)顏面浮腫，肉眼血尿而來院就診。體檢：血壓 135/95 mmHg，尿常規(guī)蛋白（++），紅細胞滿視野，白細胞 5～10 個/ HP。15.患者急性期應(yīng)進低鹽飲食，其鈉鹽攝入量為： A.＜ 3 g/d B.＜ 4 g/d

D.抑制性腺功能 E.骨髓抑制

D.白細胞減少 E.脫發(fā)

D.1.2～1.5 g/公斤·d E.1.5～2.0 g/公斤·d

D.知識缺乏 E.預(yù)感性悲哀

D.3周 E.4周

D.＜ 5 g/d E.＜ 6 g/d

C.＜ 10 g/d（參考答案：A）

16.檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對患者進行健康宣教錯誤的是： A.增強體質(zhì)，預(yù)防感冒

B.慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)考慮手術(shù)摘除 C.臨床痊愈后無需門診復(fù)查

D.少數(shù)血尿及微量蛋白尿可遷延較長時間，應(yīng)定期復(fù)查 E.本病大多預(yù)后良好（參考答案： C）

(共用題干)女性，40 歲，反復(fù)發(fā)作尿路感染 10 年余，近1 年夜尿增多，此次因尿頻，尿急, 尿痛就診，尿檢查白細胞 8～10個/ HP，X 線腎盞變形, 縮窄，中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌。

17.本例的診斷最大可能為： A.慢性腎盂腎炎 B.急性腎盂腎炎 C.慢性腎炎急性發(fā)作（參考答案：A）

18.本例的治療方案應(yīng)選用： A.單劑治療

B.敏感抗生素治療 2 周 C.長期抑菌治療（參考答案： D）

（共用題干）男，10 歲，全身浮腫，尿少半月，BP100/80 mmHg，Hb140g/ L。尿蛋白（+++），24 h定量 8.0 g，血BUN6mmol/ L，血 Cr 正常，診斷腎病綜合征，基層醫(yī)院給速尿后尿量增加。1周后突發(fā)腰痛，尿量明顯減少，血BUN升至18 mmoL/ L，尿鏡檢紅細胞滿視野。19.最可能診斷為：

A.腎病綜合征并泌尿系感染 B.腎病綜合征并原發(fā)性腹膜炎 C.腎病綜合征并腎靜脈血栓（參考答案： C）

20.該患者首選治療藥物為： A.潑尼松 B.環(huán)磷酰胺 C.靜脈輸注白蛋白（參考答案：A）21.患者的飲食應(yīng)為：

A.高蛋白飲食 B.低蛋白飲食 C.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（參考答案： C）

二、名詞解釋 尿路刺激征

是指尿路受到炎癥或理化因素刺激而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿不盡感。

D.腎病綜合征 E.慢性腎炎

D.系統(tǒng)聯(lián)合用藥，療程稍長

E.以上都不對

D.腎病綜合征并腎前性氮質(zhì)血癥 E.腎病綜合征并 Fanconi’s 綜合征

D.靜脈輸注甘露醇 E.速尿

D.優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食 E.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

腎病綜合征

是由多種腎小球疾病引起的臨床綜合征。其啟動因素是腎小球通透性改變導(dǎo)致大量蛋白從尿中丟失。其特征是：大量蛋白尿（尿蛋白定量大于3.5g/d）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）、水腫、高脂血癥。

三、問答題

簡述應(yīng)用激素應(yīng)注意的幾點。

①起始用量要足，常用潑尼松1mg/(kg.d)，口服8~12周，②減撤藥物要慢，足量治療后，每2~3周減少原用量的10%，③維持用藥要久，逐漸減量后，最后以最小有效劑量(10~15g/d)作為維持量，維持6~12個月或更長。2．如何指導(dǎo)病人預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。

（1）保持會陰部清潔，女性應(yīng)養(yǎng)成每天清洗會陰部的習(xí)慣，月經(jīng)期應(yīng)隨時清洗；妊娠期、產(chǎn)褥期禁用盆??；性生活后及時排尿以沖洗尿道，如發(fā)作與性生活有關(guān)，可口服抗菌藥物預(yù)防；女嬰應(yīng)勤換尿布，大便后清洗會陰部，以免糞便污染尿路。（2）指導(dǎo)積極治療全身性慢性疾病，解除尿路梗阻等以去除誘發(fā)因素。（3）囑平時多飲水、勤排尿、不憋尿是最簡單有效的預(yù)防措施。（4）增加營養(yǎng)，適當鍛煉，以增強體質(zhì)，提高機體抗病能力。

（5）避免勞累和便秘，育齡婦女在急性腎盂腎炎治愈后一年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。

第六章作業(yè)

一、選擇題

1.貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是

A.頭暈 D.食欲減退 B.心悸 E.氣短 C.乏力

（參考答案：C）

2.對血液病患者最應(yīng)警惕發(fā)生的情況是 A.皮膚黏膜血腫 D.咯血 B.嘔血、血便 E.顱內(nèi)出血 C.泌尿生殖道出血（參考答案：E）

3.下列關(guān)于顱內(nèi)出血的處理措施哪個不正確

A.去枕平臥，頭偏向一側(cè) D.可進食少量流質(zhì)飲食

B.保持呼吸道通暢 E.快速靜滴20%甘露醇、50%葡萄糖液 C.監(jiān)測生命體征和意識（參考答案：D）

4.有關(guān)出血傾向的護理措施，下列哪項不對

A.避免皮膚摩擦損傷 D.局部可施熱敷 B.不用牙簽剔牙 E.避免肢體受壓 C.避免肌內(nèi)注射（參考答案：D）

5.貧血最常見的護理診斷是

A.組織完整性受損 D.心輸出量減少

B.活動無耐力 E.有體液不足的危險 C.組織灌注量改變（參考答案：B）

6.觀察鐵劑治療效果最早的指標是

A.紅細胞數(shù)上升 D.血清鐵上升 B.網(wǎng)織紅細胞數(shù)上升 E.紅細胞比積上升 C.血紅蛋白量上升（參考答案：B）

7.缺鐵性貧血的癥狀及體征下列哪項描述不妥 A.皮膚皺縮 D.牛肉舌 B.毛發(fā)干枯 E.口腔炎 C 咽部異物感（參考答案：D）

8.下列關(guān)于口服鐵劑的說法，錯誤的是

A.應(yīng)避免同時服用抗酸藥 D.可與牛奶同時服

B.服用液體鐵劑須使用吸管 E.可同時服維生素C，以利于鐵吸收 C.服用鐵劑期間大便變黑屬正常現(xiàn)象（參考答案：D）

9.下列關(guān)于注射鐵劑的說法，不正確的是 A.劑量一定要準確

B.不良反應(yīng)有過敏、尿頻、尿急等 C.采用淺部肌內(nèi)注射 D.可采用留空氣注射法

E.應(yīng)準備腎上腺素，預(yù)防過敏性休克的發(fā)生（參考答案：C）

10.引起再生障礙性貧血最常見的藥物是 A.環(huán)磷酰胺 D.氯霉素 B.阿司匹林 E.磺胺藥 C.利福平（參考答案：D）

11.再生障礙性貧血一般不會出現(xiàn)

A.全血細胞減少 D.巨核細胞減少 B.網(wǎng)織紅細胞減少 E.紅細胞體積變小 C.血小板減少（參考答案：E）

12.下列關(guān)于急性再生障礙性貧血錯誤的是

A.起病急，發(fā)展快 D.顱內(nèi)出血為死亡的主要原因 B.出血嚴重，常發(fā)生在內(nèi)臟 E.預(yù)后差，患者常在6～12個月內(nèi)死亡 C.皮膚、黏膜反復(fù)感染，但少見敗血癥（參考答案：C）

13．再生障礙性貧血的患者經(jīng)雄激素治療3～6個月后，首先升高的是 A.紅細胞 D.血小板 B.網(wǎng)織紅細胞 E.粒細胞

C.血紅蛋白（參考答案：B）

14．再生障礙性貧血最適宜的降溫措施是 A.冰袋置于頭部或大血管處 D.靜脈輸液 B.口服退熱藥 E.酒精擦浴 C.肌內(nèi)注射退熱藥（參考答案：A）

15．下列丙酸睪丸酮注射的說法錯誤的是

A.易發(fā)生無菌性壞死 D.需緩慢分層肌內(nèi)注射 B.應(yīng)經(jīng)常檢查局部有無硬結(jié) E.可在同一部位反復(fù)注射 C.發(fā)現(xiàn)硬結(jié)及時進行理療（參考答案：E）

16．特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的出血部位為 A.廣泛皮膚、黏膜 D.顱內(nèi) B.生殖道 E.呼吸道 C.消化道（參考答案：A）

17．對急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的護理評估敘述正確的是 A.多見于成人 D.女性多見

B.常反復(fù)發(fā)作 E.骨髓幼稚巨核細胞比例增多 C.顱內(nèi)出血多見（參考答案：E）

18．下列不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)的是 A.血小板計數(shù)減少 D.巨核細胞成熟障礙 B.出現(xiàn)抗血小板抗體 E.易見巨型血小板 C.血小板生存時間縮短（參考答案：E）

19．下列關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少型紫癜說法錯誤的是 A.以40歲以下女性多見 D.顆粒型巨核細胞增多 B.女性患者月經(jīng)過多常見 E.呈自限性，常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù) C.可因感染導(dǎo)致病情突然加重（參考答案：E）

20．下列哪種藥物禁用于特發(fā)性血小板減少性紫癜 A.潑尼松 D.阿莫西林 B.阿司匹林 E.氯霉素 C.紅霉素（參考答案：B）

21．治療急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選方案是 A.輸新鮮血或濃縮血小板 D.X線脾區(qū)照射 B.使用止血藥 E.作脾切除 C.使用糖皮質(zhì)激素（參考答案：C）22．白血病的病因不包括

A.病毒感染 D.電離輻射 B.遺傳因素 E.某些藥物如烷化劑 C.免疫功能亢進（參考答案：C）

23．我國成人白血病最常見的是

A.急性粒細胞白血病 D.急性?！獑魏思毎籽?B.急性單核細胞白血病 E.急性紅白血病 C.急性淋巴細胞白血病（參考答案：A）

24．急性白血病患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊，常提示： A.失血性休克 D.腦膜炎 B.顱內(nèi)出血 E.眼底出血 C.腦炎

（參考答案：B）

25．白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱不宜采用 A.休息 D.酒精擦浴 B.鼓勵飲水 E.遵醫(yī)囑使用退熱藥 C.冷敷（參考答案：D）

26．鑒別再生障礙性貧血和急性白血病的最主要檢查項目是 A.血細胞計數(shù) D.骨髓象

B.血涂片找幼稚細胞 E.網(wǎng)織紅細胞絕對值 C.肝脾淋巴結(jié)有無腫大（參考答案：D）27．環(huán)磷酰胺易引起：

A.出血性膀胱炎 D.上消化道出血 B.繼發(fā)感染 E.心臟損害 C.手足麻木（參考答案：A）

28．下列關(guān)于白血病化療患者血管的護理不妥的是

A.交替使用靜脈 D.靜脈穿刺后先用生理鹽水輸注 B.先遠端靜脈，后近端靜脈 E.若發(fā)生藥液外滲，立即拔針 C.發(fā)生藥液滲漏后，可用硫酸鎂濕敷或普魯卡因局部封閉（參考答案：E）

29．慢性粒細胞白血病最有特征性的體征是

A.胸骨壓痛 D.皮膚紫癜 B.淺表淋巴結(jié)腫大 E.貧血貌 C.巨脾

（參考答案：C）

30．某女性青年出現(xiàn)皮膚瘀點，并有鼻衄、月經(jīng)過多，近來出現(xiàn)貧血、脾大，錯誤的護理措施是：

A.保持鼻粘膜濕潤，剝?nèi)ケ乔粌?nèi)血痂 D.適當限制活動 B.不使用可能引起血小板減少的藥物 E.盡量減少肌肉注射

C.預(yù)防各種創(chuàng)傷（參考答案：A）

31.女，31歲，發(fā)熱兩周，黑便一天，血象：三系細胞減少，骨穿：骨髓增生極度低下，擬診“重型再障”，哪項體征不可能出現(xiàn)

A.貧血貌 D.口角潰瘍 B.皮膚瘀點瘀斑 E.血壓下降 C.肝脾、淋巴結(jié)腫大（參考答案：C）

32.孫某某，女，29歲，患“缺鐵性貧血”，經(jīng)去除病因、口服鐵劑治療后，血紅蛋白恢復(fù)正常，為補充體內(nèi)儲存鐵，需進一步補鐵，下列療程錯誤的是 A.1個月 D.3～6個月

B.3個月 E.先服1個月，到6個月時再服1個月 C.6個月（參考答案：A）

33.李某，患“再生障礙性貧血”3年，近2周來，感乏力加重，伴牙齦出血、發(fā)熱、咳嗽、納差，對其提出護理診斷哪個不對

A.活動無耐力 D.潛在并發(fā)癥 感染 B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 E.組織完整性受損 C.體液過多（參考答案：C）

（共用題干）男性，19歲，急淋白血病，化療期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴咳嗽。皮膚有多處瘀斑。聽診：肺底部大量濕啰音?；灒篧BC：1.1××10/L（中性85%，L1%），Hb：105g/L,血小板：80×10/L。

34.引起該患者感染最主要的原因是

A.白血病細胞浸潤 D.代謝亢進 B.聯(lián)合化療 E.成熟粒細胞減少 C.皮質(zhì)激素的應(yīng)用（參考答案：E）

35.患者體溫39.5℃，下例降溫措施中哪項不宜采用 A.鼓勵飲水 D.醇浴 B.冰袋冷敷 E.使用退熱劑 C.靜脈注射（參考答案：D）

36.遵醫(yī)囑予VDP化療,在使用中藥液不慎溢出,以下處理錯誤的是 A.局部用普魯卡因局封 D.局部金黃散外散 B.局部冷敷 E.抬高患肢 C.局部熱敷（參考答案：C）

37.下列護理措施中，哪項不妥

A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則 D.隨訪白細胞計數(shù) B.做好口腔及皮膚護理 E.可下床在樓道走動 C.減少陪客探視（參考答案：E）

9

9（共用題干）女，40歲，石油化工工人，長期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb:50g/l,血小板:14×10/L，網(wǎng)織紅細胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。38.最可能的醫(yī)療診斷是

A.缺鐵性貧血 D.溶血性貧血 B.巨幼細胞性貧血 E.地中海貧血 C.再生障礙性貧血（參考答案：C）

39.對其進行護理評估時下列哪項對其病因診斷最重要 A.心理社會資料 D.血象、骨髓象結(jié)果 B.系統(tǒng)體格檢查 E.主要癥狀及治療經(jīng)過 C.既往史、職業(yè)史（參考答案：C）40.首選治療

A.鐵劑 D.維生素C B.腎上腺皮質(zhì)激素 E.安絡(luò)血 C.雄激素（參考答案：C）

41.有關(guān)此患者護理診斷下列哪項不妥 A.活動無耐力：與貧血有關(guān)

B.組織完全性受損：與血小板減少有關(guān) C.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)防治知識 D.疼痛、腰背四肢酸痛：與急性溶血有關(guān) E.焦慮：與持續(xù)乏力不愈有關(guān)（參考答案：D）

42.下列藥物護理措施中不正確的是

A.告訴患者需堅持治療使用3～6個月才能判斷是否有效 B.向患者說明藥物副作用 C.肝功能受損需定期檢查肝功能 D.停藥后副作用不會消失

E.經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊應(yīng)及時報告，必要時作理療（參考答案：D）

二、名詞解釋 1．再生障礙性貧血

是由于多種原因致造血干細胞數(shù)量減少和/或功能異常而引起的一類貧血。主要表現(xiàn)為進行性貧血、感染和出血，外周血液中紅細胞、中性粒細胞、血小板明顯減少。2．白血病

是一類起源于造血（或淋巴）干細胞的惡性疾病。（1分）其特點為骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚，并浸潤其他器官和組織，而正常造血受抑制。

三、問答題

白血病患者防止繼發(fā)感染應(yīng)采取哪些措施？

①保持病室環(huán)境無菌；②給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；③防止醫(yī)院內(nèi)感染；④加強基礎(chǔ)護理，強調(diào)口腔、鼻腔、皮膚、肛周和腸道的清潔衛(wèi)生；⑤觀察有無感染跡象，一旦出現(xiàn)感染跡象，遵醫(yī)囑給予用藥治療。

9

第七章作業(yè) 一選擇題

1．單純性甲狀腺腫最常見的病因是 A．缺碘

B．先天性缺陷 C．碘過多（參考答案 A）

2．屬于Graves病獨特的臨床表現(xiàn)的是： A．多食而消瘦 B．彌漫性甲狀腺腫大 C．脛前粘液性水腫（參考答案 C）

3.下列臨床表現(xiàn)哪項不是甲亢患者的癥狀？ A．月經(jīng)量增多 B．陰痿 C．睡眼時心率快（參考答案 A）

4．關(guān)于甲狀腺功能亢進惡性突眼的特點，下列哪項是錯誤的？ A． 眼肌麻痹、眼球固定 B．結(jié)膜充血、水腫

C．復(fù)視、異物感（參考答案 D）

5.甲亢所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的特征是 A.彌漫性對稱性腫大 B.有震顫和雜音 C.質(zhì)地柔軟（參考答案 B）

6.根據(jù)清晨起床前測量的脈搏與血壓值mmHg計算基礎(chǔ)代謝率的公式是 A.脈搏數(shù)/分+舒張壓-111 B.脈搏數(shù)/分+收縮壓-111 C.脈搏數(shù)/分+脈壓差-111 參考答案 C 7．抗甲狀腺藥物可引起粒細胞減少，甚至缺乏，下列哪項概念是錯誤的？ A．丙硫氧嘧啶不良反應(yīng)相對較小

B．粒細胞減少多發(fā)生在再用藥后1~2 周內(nèi) C．粒細胞減少多發(fā)生在初用藥后2~3 月內(nèi)

D．發(fā)生粒細胞減少時應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，恢復(fù)后再用 E．硫脲類與咪唑類之間有交叉過敏反應(yīng)（參考答案 D）

8．下列類型的甲狀腺功能亢進中，哪項不宜手術(shù)治療?

D．藥物性甲狀腺功能減退 E．橋本甲狀腺炎后

D．脈壓差增大

E．心率增快與代謝率不呈比例

D．易激動 E．大便次數(shù)增多

D．突眼度在16mm 以上 E．畏光、流淚

D.表面光滑 E.隨吞吐上下移動

D.脈搏數(shù)/分-脈壓差+111 E.脈搏數(shù)/分+脈壓差+111

A．甲狀腺巨大，有壓迫癥狀

B．中至重度Graves 病，長期服藥無效者 C．妊娠早期

D．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進 E．胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進（參考答案 C）

9．1型糖尿病最常見的死亡原因： A．酮癥酸中毒

B．非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷 C．心腦血管病變（參考答案 D）

10.致糖尿病患者失明的主要原因是 A．白內(nèi)障 B．角膜潰瘍 C．視神經(jīng)炎（參考答案 D）

11．關(guān)于口服葡萄糖耐量試驗的臨床意義，下列哪項不對？ A．有助于糖尿病的分型 B．有助于隱性糖尿病的診斷 C．可間接判斷胰島素對糖刺激的反應(yīng) D．可確診低血糖的病因

E．有助于診斷糖尿病胰島素的分泌缺陷（參考答案 D）

12．下列哪項不是判斷糖尿病治療效果的指標？ A．餐后血糖 B．空腹血糖 C．尿糖

13．雙胍類藥物最常見的副作用是： A．低鉀血癥 B．低血糖反應(yīng) C．水鈉潴留（參考答案 E）

14．優(yōu)降糖最常見的副作用是： A．低血糖反應(yīng) B．白細胞減少 C．胃腸道反應(yīng)（參考答案 A）

15．胰島素治療過程中最常見量嚴重的副作用是： A．低血糖反應(yīng) B．局部脂肪增生 C．局部脂肪萎縮（參考答案 A）

16.常規(guī)胰島素每支400單位，稀釋為10毫升，現(xiàn)需注射10單位，應(yīng)抽多少毫升

D．糖尿病腎病 E．感染

D．視網(wǎng)膜微血管病變 E．玻璃體出血

D．胰島素釋放試驗 E．糖化血紅蛋白（參考答案 D）D．乳酸性酸中毒 E．胃腸道反應(yīng)

D．乳酸性酸中毒 E．過敏反應(yīng)

D．視力改變 E．輕度水腫

A.0.1毫升

B.0.2毫升

C.0.25毫升 D.0.45毫升 E.0.5毫升

（參考答案 C）

17.配制混合胰島素時，必須先抽吸常規(guī)胰島素是為了防止 A.發(fā)生中和反應(yīng) B.增加胰島素的不良反應(yīng) C.胰島素降解能加速（參考答案 D）

18.可用于低血糖反應(yīng)的急救有效措施是 A.就地休息 B.減少胰島素的用量 C.立即輸入氯化鈉（參考答案 D）

19.下列應(yīng)用胰島素的護理注意事項中不妥的是： A．注射部位應(yīng)該常更換 B．常規(guī)胰島素在餐前1小時注射 C． 用1ml BD注射器（參考答案 B）

20．糖尿病酮癥酸中毒昏迷的治療，下列哪項是主要措施？ A．大劑量補液及電解質(zhì) B．大量補堿

C．大劑量胰島素靜脈滴注（參考答案 E）

21．搶救糖尿病酮癥酸中毒時，靜脈應(yīng)用胰島素的劑量是： A．每小時0.01U / kg B．每小時0.5U / kg C．每小時0.1U / kg（參考答案 C）

22．糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)積極補堿靜脈滴注小劑量胰島素及大量補液后，神志轉(zhuǎn)清，但很快又進入昏迷。此時應(yīng)如何處理？ A．停止補堿 B．靜脈補鈣 C．靜脈補鉀

D．停止補堿并靜脈滴注甘露醇 E．吸氧

（參考答案 D）

23．患者，女，30歲。7年前診斷為甲狀腺功能亢進，已連續(xù)服藥7年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近2月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。查T3、T4水平升高。雙眼球突出。下列哪一項不是非浸潤性突眼的表現(xiàn)： A．眼球突出，突眼度超過18mm B．上瞼攣縮 C．瞬目減少

D.常規(guī)胰島素速效特性喪失 E.降低魚精蛋白胰島素的藥性

D.立即食糖果或含糖飲料 E.加大飯量

D．劑量必須準確 E．嚴格無菌操作

D．靜脈滴注甘露醇

E．大量補液+小劑量胰島素靜脈滴注

D．每小時1U / kg E．每日0.1U / kg

D．眼球向上看時，前額皮膚不皺起 E．視近物時眼球輻輳不良（參考答案：A）

25．男性，50 歲。身高165cm，體重75kg。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.lmmol/L，下列哪項考慮是正確的？ A．可診斷為糖尿病

B．應(yīng)進行口服75g葡萄糖口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）

C．可診斷為無癥狀性糖尿病（參考答案 B）（共用題干）

女性，35歲，因重度甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）入院，擇期手術(shù)治療。在術(shù)前準備期間，患者害怕手術(shù)，焦慮不安 26．下列哪項不是甲亢護理診斷A．焦慮 B．活動無耐力 C．自我形象紊亂（參考答案：D）

27．穩(wěn)定患者情緒，解除焦慮的護理措施中哪項不妥 A．酌情給予鎮(zhèn)靜劑 B．不回答有關(guān)手術(shù)的詢問 C．不安排與重患者同住一室（參考答案：B 28．為了抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血供，術(shù)前常用下列哪種藥物 A．普萘洛爾 B．苯巴比妥 C．甲狀腺素（參考答案：D）

（共用題干）女性，70 歲。糖尿病史6 年。咳嗽、多痰伴發(fā)熱1 周，嗜睡2d，昏迷5h 入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24 次／min，雙肺濕啰音，心率120 次／min。29．此時應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷？ A．電解質(zhì)

B． ECG

C．Hb 1909（參考答案 E）

30．如果此時患者血糖35.2mmol/L，尿酮（十十）.pH 7。1、BUN 25mmol/L、Cr 204μmol/L , WBC 12 x 10/L、N 0.90(90 %)。以下哪項為最佳治療選擇？ A．補液加小劑量胰島素靜滴 B．立即補充5 ％碳酸氫鈉 C．立即補充各種電解質(zhì)（參考答案 A）

31．搶救過程中對飲食的管理哪項是正確的？ A．經(jīng)胃管間斷流質(zhì)灌胃

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D．應(yīng)進行口服100g 葡萄糖OGTT E．應(yīng)重復(fù)做1 次空腹血糖

D．營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量 E．潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象

D．避免刺激性語言

E．介紹與治療成功的患者交談

D．復(fù)方碘化鉀 E．硫氧嘧啶

D．血脂全套 E．血糖、血酮

D．補液加皮下注射常規(guī)胰島素40u E．在胰島素溶液中加入抗生素

B．堅持糖尿病飲食

C．因患者昏迷可不考慮飲食問題

D．計算全天熱量，分別在補液及胃管途徑補充 E．靜脈營養(yǎng)（參考答案 D）

二、名詞解釋 甲狀腺危象

大量甲狀腺激素釋放入血，交感神經(jīng)興奮，垂體-腎上腺皮質(zhì)軸應(yīng)激反應(yīng)減弱而引起的嚴重癥侯群。常因重癥病人治療不當或因感染、手術(shù)、I治療、精神刺激、過度疲勞等應(yīng)激情況而誘發(fā)。主要表現(xiàn)為高熱或過高熱、心動過速甚至可達每分鐘160次以上，心律失常、煩躁不安、大汗淋漓、惡心嘔吐、腹瀉，可發(fā)生虛脫、休克、昏迷、心力衰竭及肺水腫。

三、問答題

1．如何防治甲狀腺危象？

（1）抑制T3、T4的合成和由T4 轉(zhuǎn)變?yōu)門3：首選PTU，首次劑量600mg，口服或經(jīng)胃管注入，以后200mg，每日3～4次，待癥狀緩解后減量治療。

（2）抑制T3、T4釋放：服PTU后1～2小時再加用復(fù)方碘溶液，首劑30～60滴，以后5～10滴，每6～8小時1次。一般使用3～7天停藥。

（3）降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)：普萘洛爾30～50mg/次，每6～8小時1次，口服，或1mg靜脈推注，可視病情需要間歇使用，注意心功能。或利血平1mg，每6～8小時1次，肌內(nèi)注射。

（4）拮抗應(yīng)激反應(yīng)：氫化可的松100mg稀釋后靜脈滴注，每6～8小時1次。

（5）對癥治療：鎮(zhèn)靜、降溫、給氧、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，防治感染及各種并發(fā)癥。

2．如何預(yù)防突眼性甲亢患者角膜損傷 ？

（1）限制水、鹽攝入，睡時抬高頭部以減輕眼球后組織水腫。（2）睡前涂以抗生素眼膏，并蓋上無菌生理鹽水紗布，防止角膜干燥。（3）外出時戴眼罩或茶色眼鏡，以減少強光和異物損傷。（4）每日做眼球運動以鍛煉眼肌，改善眼肌功能。

（5）用0.5％ ～1％甲基纖維素或0.5％氫化可的松溶液滴眼，可減輕眼睛局部癥狀。3．簡述應(yīng)用胰島素注意事項。

1）胰島素的保存：胰島素需置于冰箱內(nèi)（約５℃）存放。若沒有冰箱，可放在窗外陰暗較涼處，避免受熱、光照和冰凍，否則將降低活性，使其變性失效。注射前１個小時自冰箱內(nèi)取出升溫后再用，過冷的藥物注射后不易吸收，并可致脂肪層萎縮。

2）混合胰島素配制方法：普通胰島素與魚精蛋白鋅胰島素按一定比例混合注射時，應(yīng)先抽吸普通胰島素，后抽吸魚精蛋白鋅胰島素，然后輕輕搖勻后作皮下注射。若先抽長效胰島素，針頭上便帶有魚精蛋白鋅胰島素，再抽吸普通胰島素時就混入普通胰島素瓶內(nèi)，魚精蛋白鋅胰島素中有多余魚精蛋白鋅，與瓶內(nèi)普通胰島素結(jié)合變成長效胰島素而失去速效作用。3）劑量必須準確，采用１mL注射器抽藥。抽吸藥物時避免振蕩。

4）注射時間準確，正規(guī)胰島素須在飯前30分鐘皮下注射，魚精蛋白鋅胰島素須在早餐前１小時皮下注射。

5）注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防注射部位組織硬化、脂肪萎縮。6）注意低血糖反應(yīng)并告知患者防治方法。4．如何對酮癥酸中毒進行防護？

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（1）糖尿病患者對胰島素的用量要根據(jù)飲食和運動情況及時增減，不能突然停用或減少用量；一旦患有急性感染或慢性感染急性發(fā)作時，應(yīng)及時診治，以控制病情發(fā)展；不要進食過量的含脂肪多的食物；避免精神創(chuàng)傷及過度勞累。

（2）觀察有無口渴、多飲、多尿、食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、嗜睡、呼吸深快有爛蘋果味、昏迷等。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)師處理，積極配合搶救。1）患者應(yīng)絕對臥床休息，安排專人護理。2）尋找并避免誘因。

3）密切觀察生命體征的變化，記錄神志、瞳孔的改變。正確記錄２４小時出入水量，及時抽血、留尿標本檢測血糖、血酮、尿糖、尿酮、CO２CP、ｐＨ、血鉀等。4）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補液、給藥配合搶救。5）注意保暖，加強口腔、眼睛、皮膚護理，預(yù)防褥瘡、感染。

第八章作業(yè)

一、選擇題

1．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是 A．晨僵 B．關(guān)節(jié)腫 C．關(guān)節(jié)畸形（參考答案：D）

2．某類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，近幾天來手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛加重，活動后疼痛減輕，伴有食欲不振，乏力等不適，其護理措施不應(yīng) A．臥床休息 B．必要時使用夾板 C．取平臥位（參考答案：E）

3．下列多見于女性的疾病是 A．骨關(guān)節(jié)炎 B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C．強直性脊柱炎（參考答案：B）

4．風(fēng)濕性疾病的治療應(yīng)該是

A．非甾體抗炎藥能迅速抗炎止痛，常作為首選藥物 B．早期診斷，盡早合理、聯(lián)合用藥

C．慢作用抗炎藥對病情有一定控制作用，但起效慢，需定期監(jiān)測 D．職業(yè)訓(xùn)練、心理、康復(fù)等是抗風(fēng)濕病治療的不可少的部分

D．關(guān)節(jié)痛 E．關(guān)節(jié)功能障礙

D．足底放護足板 E．維持膝關(guān)節(jié)屈曲位

D．痛風(fēng) E．賴特綜合征

E．以上均對（參考答案：E）

5．下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法哪一項是正確的 A．糖皮質(zhì)激素常規(guī)用量每日每公斤體重1～2mg B．糖皮質(zhì)激素具有強有力的抗炎作用，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常規(guī)使用 C．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能阻止病情進展，減輕關(guān)節(jié)破壞 D．糖皮質(zhì)激素副作用較大，不宜長期使用 E．嚴重血管炎時可采用大劑量長療程潑尼松治療（參考答案：D）

6．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能的病因是 A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與外界環(huán)境因素有關(guān) B．遺傳因素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起一定作用 C．微生物感染可能是引起發(fā)病或觸發(fā)免疫反應(yīng)的因素 D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與HLA-DR4表型密切相關(guān) E．以上均是（參考答案：E）

7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是：

A．肘關(guān)節(jié) B．肩關(guān)節(jié)

C．膝關(guān)節(jié)（參考答案 D）

8．風(fēng)濕性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等，最重要的治療目的是： A．康復(fù) B．防止反復(fù)發(fā)作 C．心理上安慰（參考答案 B）

9．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，具有特征性的是 A．局部發(fā)熱 B．腫脹明顯 C．晨起僵硬（參考答案 C）

10．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為 A．杵狀指 B．匙狀指 C．爪狀指（參考答案 D）

11．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期護理錯誤的是 A．避免肢體受壓 B．保持肢體溫暖 C．關(guān)節(jié)腫脹時臥床休息（參考答案 D）

12．以下不符合的系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理要求的是 A．床單位清潔干燥

D．雙手小關(guān)節(jié) E．髖關(guān)節(jié)

D．減輕和緩解癥狀 E．防止并發(fā)癥

D．疼痛明顯 E．關(guān)節(jié)發(fā)紅

D．梭狀指

E．以上均不是

D．避免關(guān)節(jié)活動，暫勿作功能鍛煉 E．給予舒適臥位

B．床單位陽光充足

C．病室內(nèi)溫度18～20℃ D．病室空氣流通（參考答案 B）

E．病室內(nèi)濕度50%～60% 13．系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床累及關(guān)節(jié)、肌肉可表現(xiàn)為 A．關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮 B．關(guān)節(jié)畸形 C．非畸形性關(guān)節(jié)炎（參考答案 C）

14．患者，女，37歲。雙手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛2個月，每天晨僵時間平均為2h。無皮疹。RF150U，ANA（–），抗Sm（–），ds-DNA2.4，抗SSA（–），抗SSB（–），抗U1RNP（–）。ESR40mm/h。雙手X線片示：無異常發(fā)現(xiàn)。此患者的診斷是 A．骨性關(guān)節(jié)炎 B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（參考答案：C）

15．一中年女性患者患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年，定期在?？崎T診隨訪。請問下列哪些實驗室指標與本病的活動性有關(guān) A．血、尿常規(guī) B．ESR、CRP C．肝、腎功能（參考答案：B）

16．患者，女，20歲。1年前因皮疹、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽性、抗Sm抗體（+）診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。給予糖皮質(zhì)激素治療后，病情平穩(wěn)。針對該患者病情下列哪一項宣教是不需要注意的

A．避免使用損害腎臟藥物 B．避免日光照射 C．避免妊娠（參考答案：E）

（共用題干）37 歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38 ℃，面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下1 指，脾肋下2 指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液檢查蛋白尿

（一）, ANA(+)，抗Sm 抗體(+)，確診為SLE。17．該患者診斷應(yīng)考慮為： A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B．骨性關(guān)節(jié)炎 C．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（參考答案 A）

18．通過治療病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴患者出院后的預(yù)防康復(fù)措施。下列哪項不正確？ A．避免妊娠

B．適當參加運動，加強日光浴，增強體質(zhì) C．避免使用甲基多巴、肼苯噠嗪之類降壓藥

D．避免應(yīng)用腎損害藥物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺類藥物 E．定期門診隨訪

D．梭狀指 E．天鵝頸樣畸形

D．痛風(fēng)

E．混合性結(jié)締組織病

D．ANA E．胸片

D．避免感染 E．避免運動

D．白塞氏病 E．關(guān)節(jié)退行性病變

（參考答案 B）

（共同題干）患者，女，21歲。自覺清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2個月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。19．該患者最有可能的診斷是 A．痛風(fēng)

B．原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（參考答案：E）

20．為明確診斷還需要選擇下列哪一項檢查 A．ESR B．HLA-B27 C．ANA（參考答案：E）

21．若診斷為該疾病，首選治療藥物是 A．金制劑 B．類固醇 C．細胞毒性藥物 D．生物制劑 E．非甾體抗炎藥（參考答案：E）

二、問答題

1．對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者如何進行皮膚黏膜的護理？

（1）避免誘因： ①光過敏者應(yīng)將床位安置在背陽的病室內(nèi)，掛窗簾；囑患者勿曬太陽，外出穿長袖衣褲，戴保護性眼鏡、寬沿帽或打傘，避免陽光直接照射。②避免服用誘發(fā)本病的藥物，如普魯卡因酰胺、異煙肼等。

（2）皮損面：皮損處可用清水沖洗，溫水濕敷紅斑處以促進血液循環(huán)，有利于鱗屑脫落；可外用涂擦皮質(zhì)類固醇激素霜劑；局部忌用堿性肥皂、化妝品。

（3）口腔潰瘍：避免食用刺激性食物；晨起、睡前及每次進食后用消毒液漱口或擦洗口腔，根據(jù)潰瘍程度及有無繼發(fā)感染選擇漱口液。

（4）脫發(fā)：溫水洗頭，邊洗邊按摩以刺激頭發(fā)生長；指導(dǎo)患者避免染發(fā)、燙發(fā)，盡量剪短發(fā)，采取戴頭巾、帽子、假發(fā)掩蓋脫發(fā)，以維護容貌和自尊。

（5）雷諾現(xiàn)象：指導(dǎo)患者避免在寒冷環(huán)境中暴露時間過長，使用保暖的襪子、手套保持四肢末端溫暖；避免使用血管收縮的藥物和飲咖啡和吸煙，以防加重血管收縮。2．對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者怎樣減輕其減輕關(guān)節(jié)疼痛和晨僵？

（1）了解關(guān)節(jié)腫痛的部位、活動受限的嚴重程度、晨僵發(fā)作的持續(xù)時間。

（2）疼痛僵硬發(fā)作時幫助患者采取舒適體位，急性期限制受累關(guān)節(jié)活動，但保持功能位，平躺硬床，使關(guān)節(jié)處于伸展位，不要枕高枕或不枕枕頭，不用枕頭支起膝部，可在膝下放一小平枕，以免屈曲姿勢造成關(guān)節(jié)攣縮。

（3）維持良好的血運循環(huán)，注意肢體保暖，避免寒冷刺激，建議患者睡眠時帶手套保暖。（4）起床時進行溫水浴或熱水泡手及局部按摩，以減輕或消除晨僵癥狀。（5）護理人員應(yīng)避免在晨僵狀態(tài)下為患者進行治療、護理操作。第九章作業(yè)

一、選擇題

D．強直性脊柱炎 E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D．補體

E．雙手加腕關(guān)節(jié)X線攝片

1．腦出血的部位多見于 A．內(nèi)囊 D．腦干 B．頂葉 E．腦室 C．小腦半球（參考答案：A）

2．降低顱內(nèi)壓最有效的措施是

A．吸氧

D．20%甘露醇快速靜脈滴注 B．頭置冰袋

E．速尿肌內(nèi)注射 C．50%葡萄糖靜脈注射（參考答案：D）

3．失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)是

A．意識喪失，四肢強直

D．發(fā)作性頭痛

B．短暫意識喪失

E．神志清，陣發(fā)性一側(cè)肢體抽動 C．幾分鐘至幾小時不自主活動伴神態(tài)失常（參考答案：B）

4．內(nèi)囊出血典型表現(xiàn)的“三偏”癥狀是

A．伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏

D．偏癱，偏身感覺障礙，偏盲 B．偏癱，偏身麻木，偏身疼痛

E．嘴偏，舌偏，偏癱 C．偏側(cè)面癱，偏側(cè)肢癱，偏側(cè)感覺障礙（參考答案：D）

5．目前區(qū)別腦出血和腦血栓形成的最可靠依據(jù)是

A．發(fā)病急緩

D．腦脊液檢查 B．癱瘓程度

E．腦CT檢查 C．昏迷深淺（參考答案：E）

6．腦血栓患者發(fā)病時間常在 A．外感風(fēng)寒時

D．睡眠或安靜時 B．情緒激動時

E．血壓劇烈上升時 C．劇烈運動時（參考答案：D）

7．救治癲癇持續(xù)狀態(tài)，除盡快控制發(fā)作外，首要措施是

A．積極抗感染治療

D．脫水劑降低顱內(nèi)壓 B．給予呼吸興奮劑

E．用升壓藥抗休克 C．給氧，保持氣道通暢（參考答案：C）

8．甘露醇使用的注意事項是

A．使用前應(yīng)做過敏試驗

D．應(yīng)于30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注 B．用藥前檢查患者的出凝血時間和凝血酶原時間 E．應(yīng)于60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注 C．觀察患者有無出血傾向

（參考答案：D）

9．顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是

A．劇烈頭痛，眩暈

D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫 B．視力減退，外展神經(jīng)麻痹

E．頭痛，頭暈，精神障礙

C．神志改變，血壓升高（參考答案：D）

10．護理腦血栓形成患者下列哪項不妥

．．A．保暖

D．頭置冰袋 B．保持安靜

E．增加營養(yǎng) C．水平臥位（參考答案：D）

11．重癥腦出血急性期應(yīng)首先解決的主要矛盾是

A．糾正缺氧

D．降低顱內(nèi)壓 B．降低血壓

E．維持水電解質(zhì)平衡 C．止血（參考答案：D）

12．臨床疑診腦出血時，首選的輔助檢查是

A.腦CT

D.腦DSA B.腦MRT

E.腦脊液檢查 C.腦MRA（參考答案：A）

13．動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成最常發(fā)生于

A.頸內(nèi)動脈及大腦中動脈

D.小腦后動脈 B.大腦前動脈

E.椎基底動脈 C.大腦后動脈（參考答案：A）

14．腦出血最常見的原因是

A.腦動脈炎

D.顱內(nèi)動脈瘤 B.高血壓和動脈硬化

E.腦血管畸形 C.血液?。▍⒖即鸢福築）

15．癲癇大發(fā)作的停藥原則是

A.發(fā)作完全控制2～3年后可逐步停藥

D.用藥無效時停藥

B.發(fā)作時用藥半年左右，不發(fā)即可停藥

E.發(fā)作控制后逐步減藥，至半年左右全部停用 C.發(fā)作完全控制后即可停藥（參考答案：A）

16．全面性強直一陣攣性癇性發(fā)作，不可能發(fā)生的是

．．．A.發(fā)作性

D.抽搐 B.神經(jīng)元異常放電

E.意識存在 C.大腦功能失常（參考答案：E）

17．腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是

．．． A.患者較年輕

D.多有腦膜刺激癥 B.多有風(fēng)濕性瓣膜病史

E.可有偏癱失語 C.起病急驟

（參考答案：D）

18．某男，58歲，晨起時覺上下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時因左下肢無力而跌倒。護理體檢：神清，左側(cè)上下肢癱瘓，口眼不歪斜。應(yīng)首先考慮

A.內(nèi)囊出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 B.腦栓塞

E.腦腫瘤 C.腦血栓形成（參考答案：C）

19．某女，38歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，突然出現(xiàn)偏癱、失語。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖提示心房纖顫，最可能的診斷是

A．腦出血

D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 B．腦栓塞

E．短暫性腦缺血發(fā)作 C．腦血栓形成（參考答案：B）

某男，65歲，晨起床時，發(fā)現(xiàn)語言不清，右側(cè)肢不能活動，既往無類似病史。發(fā)病后5小時，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kpa（120/80mmHg），失語，右中樞性面癱、舌癱，右上下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常

20．病變的性質(zhì)是

A．腦出血

D．腦血栓形成 B．腦栓塞

E．蛛網(wǎng)膜下腔出血 C．腦腫瘤（參考答案：D）

21．急性期最有效的早期處理措施是

A．調(diào)整血壓

D．手術(shù)治療 B．溶栓治療

E．腦保護劑 C．應(yīng)用止血劑（參考答案：B）

某男，35歲。有癲癇大發(fā)作史20年，低血壓史15年。昨晚起大發(fā)作頻繁，一直意識不清，并有發(fā)熱38℃。今下午送急診室。

22．這種發(fā)作類型臨床稱為

A．癲癇小發(fā)作

D．復(fù)雜部分性發(fā)作 B．癲癇連續(xù)發(fā)作

E．單純部分性發(fā)作 C．癲癇持續(xù)狀態(tài)（參考答案：C）

23．首選藥物是

A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射

D.水合氯醛灌腸

B.異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射

E.地西泮（安定）緩慢靜脈注射 C.副醛緩慢靜脈注射（參考答案：E）

24．患者最易產(chǎn)生的并發(fā)癥是

A．腦缺氧

D．水中毒 B．四肢癱瘓

E．堿中毒 C．心動過緩（參考答案：A）

二、名詞解釋

短暫性腦缺血發(fā)作

是指暫時性局限性的腦血管供血不足，引起其相應(yīng)腦組織的功能障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，癥二）在24小時內(nèi)完全恢復(fù)，但可反復(fù)發(fā)作。

三、問答題

1．如何預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)處理腦疝？

1）.密切觀察和記錄患者的生命體征、瞳孔和意識狀態(tài)，有無腦疝的前驅(qū)癥狀如頭痛加重、嘔吐、血壓升高，甚至呼吸不規(guī)則、意識障礙加重、一側(cè)瞳孔擴大等。

2）.發(fā)現(xiàn)病情變化，及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑使用脫水利尿劑，常用20%甘露醇快速靜滴。3）.注意保持呼吸道通暢，痰多時及時吸痰；為防止嘔吐物返流造成誤吸，應(yīng)將頭偏向一側(cè)。有呼吸不規(guī)則者不宜頻繁更換體位。

4）.向患者及家屬說明引起顱內(nèi)高壓的誘因如劇烈咳嗽、過度用力、情緒激動、便秘等，并注意避免之。

2．怎樣護理腦出血意識障礙的患者？

1）.急性期患者生命垂危，家屬十分焦急，應(yīng)向患者家屬介紹病情及預(yù)后，消除其緊張、焦慮心理，合理安排陪護與探視，積極配合搶救與治療。

2）.嚴密觀察病情，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔的變化，并做好記錄。3）.急性期患者應(yīng)絕對臥床休息4～6周，不宜長途運送及過多搬動；翻身時應(yīng)保護頭部，動作應(yīng)輕柔，以免加重出血。

4）.抬高床頭15～30度，減少腦的血流量，減輕腦水腫。

5）.昏迷患者取平臥頭側(cè)位，取下活動性假牙，以防誤吸。保持呼吸道通暢，勤吸痰。必要時配合醫(yī)生做氣管切開。

6）.如病后3天患者意識仍不清楚，不能進食者，應(yīng)鼻飼流質(zhì)，以保證營養(yǎng)供給。3．怎樣對短暫性腦缺血發(fā)作患者進行健康教育？

1）．了解患者的思想狀況，耐心向患者解釋病情，消除心理緊張和顧慮，告訴患者預(yù)防TIA的復(fù)發(fā)是防止腦卒中的重要環(huán)節(jié)，如能積極治療，預(yù)后較好。

2）．避免精神緊張、過度勞累，保持情緒穩(wěn)定。堅持鍛煉身體，戒煙，少飲酒。3）．飲食宜低脂、低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素，忌辛辣食物，忌暴飲暴食或過度饑餓。避免各種引起血容量減少和血壓下降的因素，如嘔吐、腹瀉、高熱、大汗等。

4）．積極治療已有的高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥狀。45

第三篇：電大內(nèi)科護理學(xué)(本)形成性考核冊參考答案

中央廣播電視大學(xué)農(nóng)醫(yī)學(xué)院

內(nèi)科護理學(xué)（本）形成性考核冊參考答案

作業(yè)一：

一、名詞解釋

1.慢性肺源性心臟病：慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)是由于支氣管-肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動脈高壓，使右心負荷加重，進而造成右心室擴張或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。

2.肺血栓栓塞癥（PET）：PET疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。3.急性心力衰竭：急性心力衰竭是指由于急性的心臟病變引起心排血量在短時間內(nèi)顯著、急驟下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。

4.心肌梗死：心肌梗死是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴重的缺血導(dǎo)致心肌壞死。

5.冠心病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)，簡稱冠心病，是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞、痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟?。╥schemic heart disease）。

二、選擇題

DDDDC;BBCBD;CBBDC;BCCBB;BBACD,BCBDC

三、簡答題

1.簡述哮喘患者健康教育的主要內(nèi)容

答：1．樹立信心患者應(yīng)主動參與哮喘的長期管理，以更好地控制哮喘。2．幫助患者識別過敏因素針對性采用相應(yīng)的措施。3．充分休息，合理飲食定期運動，情緒放松，預(yù)防感冒。4．按醫(yī)囑合理用藥與醫(yī)生共同制定一個有效、可行的治療計劃，哮喘患者應(yīng)了解自己所用的每一種藥的藥名、用法及使用時的注意事項，制定簡明的用藥表，使定期用藥成為患者日常生活的常規(guī)。5．正確使用定量吸入器6．自我監(jiān)測病情，做好哮喘日記（哮喘日記應(yīng)記錄每日癥狀，用藥及效果），有條件者應(yīng)購買峰速儀，按醫(yī)囑記錄峰流速的變化7．了解哮喘發(fā)作的警告，及時控制急性發(fā)作囑患者隨身攜帶止喘氣霧劑，強調(diào)出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時，及時吸入β2受體激動劑，同時使患者保持平靜，以迅速控制癥狀，防止嚴重哮喘發(fā)作。

2.簡述慢性心力衰竭患者應(yīng)用洋地黃及利尿劑的藥物護理要點。

答：（1）使用洋地黃藥物的護理

1）服用地高辛?xí)r，囑患者如果一次漏服，則下一次不要補服。2）護士給藥前先數(shù)心率，若<60次／分不能給藥。3）用藥期間注意詢問患者有無不適并觀察患者心電圖變化及定期檢測血清地高辛濃度水平.4）長期心房顫動的患者，使用洋地黃后要注意有發(fā)生中毒的可能。5）發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒的表現(xiàn)時及時通知醫(yī)生，共同處理。

（2）使用利尿劑的藥物護理

1）注意記錄尿量及每日測量體重，了解利尿效果。2）監(jiān)測血清電解質(zhì)變化情況。3）囑應(yīng)用排鉀利尿劑患者飲食上多補充含鉀豐富的食物。4）靜脈補鉀時每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過1.5g。且速度不宜過快。5）非緊急情況下，利尿劑的應(yīng)用時間選擇早晨或日間為宜。

3.簡述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用藥護理。

答：冠心病的主要易患因素(亦稱危險因素)可歸納為：高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙等。

硝酸甘油的用藥護理：

1.發(fā)作時舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服，若服藥后3-5小時仍不緩解，可再付一次，對心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜滴

2.監(jiān)測血壓及心律變化，靜滴注意滴速。

3.部分用藥者可出現(xiàn)潮紅、頭脹痛、心悸狀況，應(yīng)告訴患者由于藥物擴張頭面部血管所致，已解除其顧慮。

4.第一次用藥，應(yīng)避免站立體位，切劑量不宜過大。

5.硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避光保存，做好6個月更換一次。

作業(yè)二：

一、名詞解釋 1.急性胰腺炎：急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)

2.上消化道出血：上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。而上消化道大量出血是指屈氏韌帶以上的消化道在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或占循環(huán)血容量的20％，主要表現(xiàn)為嘔血和／或黑便，常伴有急性周圍循環(huán)衰竭。

3.肝性腦病：肝性腦?。╤epatic encephalopathy，簡稱HE）是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。

4.慢性腎小球腎炎：慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。

5.慢性腎衰竭：慢性腎衰竭（CRF，簡稱慢性腎衰）是各種慢性腎臟疾病緩慢進展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能進行性減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。

二、選擇題

CCCAC;AABAA;DBBBC;DCDDA;DBADA;ABACC

三、簡答題

1.慢性腎衰竭尿毒癥期的飲食護理要點：

答：（1）評估患者的營養(yǎng)狀況

（2）與患者共同制定飲食計劃

①控制蛋白質(zhì)攝入：一般蛋白質(zhì)攝入量為0.6～0.8g/（kg·d）,并保證動物蛋白和植物蛋白（包括大豆蛋白）的合理比例，一般各占一半；對蛋白攝入量控制較嚴格者[0.4～0.6g/（kg·d）],可適當增加動物蛋白比例（50%～60%）或補充a-酮酸。②保證足夠熱量：一般熱量的供應(yīng)為30kcal/(kg?d)。其中30%～40%由脂肪供給，且以不飽和脂肪酸的攝入為主；余下部分由碳水化合物供給。主食以蛋白含量較低的淀粉類食物為主，如藕粉、南瓜、芋頭、馬鈴薯等。③控制水鹽的攝入：水腫、高血壓和少尿者鈉鹽的攝入應(yīng)< 3g/d，液體的攝入量一般為前一天的出量+每日的基礎(chǔ)補液量（約500ml）；如患者尿量>1000ml/d且無水腫，則無需嚴格限水。④控制磷和鉀的攝入：一般建議磷的攝入應(yīng)<600mg/d。一般蛋白質(zhì)的磷含量較高，故控制蛋白質(zhì)的攝入即可控制磷的攝入。

（3）促進食欲的護理

通過改善飲食的口味（如酸、甜等）和烹調(diào)方法來促進患者食欲。

2.肝性腦病患者飲食護理要點。

答：肝性腦病患者飲食護理方面應(yīng)根據(jù)患者疾病的嚴重程度確定患者每日蛋白質(zhì)的入量，昏迷患者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，待神智清醒后逐漸增加蛋白質(zhì)，且以植物蛋白為宜。護理要點：

（1）熱量（2）蛋白質(zhì)開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，避免氨基酸在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨。一期、二期患者開始數(shù)日應(yīng)限制蛋白質(zhì)入量在每天20g以內(nèi)，病情好轉(zhuǎn)后每隔3～5天增加10g，逐漸增加至0.8~1.0g/(kg?d)，糾正患者的負氮平衡首選植物蛋白質(zhì)

（3）脂肪及維生素3.上消化道繼續(xù)或再出血的觀察要點：

答：（1）嘔血或黑糞次數(shù)增多，嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑糞變?yōu)榘导t色稀便，伴腸鳴音亢進。

（2）休克表現(xiàn)經(jīng)輸液輸血未見好轉(zhuǎn)。

（3）血紅蛋白持續(xù)下降。

（4）每小時尿量正常時，血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高。有以上表現(xiàn)者出血仍繼續(xù)，應(yīng)立刻通知醫(yī)生以便及時處理。

作業(yè)三：

一、名詞解釋

1.白血病：白血病是一類原因未明的造血干細胞的惡性克隆性疾病。白血病細胞在骨髓及

其他造血組織中彌漫性、惡性增生，浸潤破壞體內(nèi)臟器和組織，而正常造血受抑制，臨床上產(chǎn)生各種癥狀和體征。

2.糖尿?。禾悄虿∈怯捎谝葝u素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起的、以慢性高血糖

為特征的代謝性疾病。長期碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴重或應(yīng)激時可發(fā)生急性嚴重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等。

3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主

要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。臨床上以慢性、進行性、對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣?，可表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及功能下降。

4.中毒：機體過量或大量接觸化學(xué)毒物，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病

或死亡者，稱為中毒。中毒的嚴重程度與劑量有關(guān)，多呈劑量-效應(yīng)關(guān)系；中毒按其發(fā)生發(fā)展過程，可分為急性中毒、亞急性和慢性中毒簡述傳染病護理工作的特點

5.傳染病隔離：在傳染期內(nèi)，將傳染病患者、疑似傳染病患者或動物傳染源與易感者分開，防止或限制病原體向易感者傳播。

二、選擇題

DADBC;CDDAC;BACDA;CBCBD;BCACA;CDDCD

三、簡答題

1.簡述柔紅霉素、阿糖胞苷、高三尖杉酯堿類和長春新堿化療藥物毒副作用及護理 答：化療藥物毒副作用的防治

（1）局部反應(yīng)：某些化療藥物，如柔紅霉素、氮芥、阿霉素等多次靜注可引起靜脈炎。（2）骨髓抑制：在化療中必須定期查血象，做骨髓穿刺，以便觀察療效及骨髓受抑制情況。（3）消化道反應(yīng)：化療期間患者飲食要清淡、易消化和富有營養(yǎng)，必要時可用止吐鎮(zhèn)靜劑。（4）其他：柔紅霉素、高三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，用藥時要緩慢靜滴，注意復(fù)查心電圖。

主要護理措施

（1）病情觀察。（2）保證休息、睡眠、適量活動。（3）飲食護理：給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。（4）化療的護理：①遵醫(yī)囑靜注化療藥，藥物靜注速度要慢，藥物不可注射在血管外或引起血管外滲。②某些化療藥如阿糖胞苷、高三尖杉酯堿等易引起惡心嘔吐，嚴重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐劑。③靜脈點滴柔紅霉素、高三尖杉酯堿時，注意聽心率、心律變化，患者出現(xiàn)胸悶心悸，應(yīng)做心電圖，并及時通知醫(yī)生。（5）輸血或輸血漿護理：輸血前嚴格按輸血規(guī)范要求進行操作，輸血后密切觀察有無輸血反應(yīng)。

（6）預(yù)防內(nèi)外源感染。

2.簡述急性CO中毒昏迷患者的主要護理措施

答：（1）按昏迷護理常規(guī)護理。

（2）保持呼吸道通暢及給氧：①平臥位，頭偏向一側(cè)，隨時吸取口咽分泌物及嘔吐物；②吸高濃度（＞60％）高流量氧（8～10 L／min），有條件可予高壓氧治療。③呼吸停止者應(yīng)做人工呼吸，備好氣管切開包及呼吸機。

（3）高熱驚厥護理：遵醫(yī)囑用藥，并給予物理降溫，頭部用冰帽，體表大血管處放置冰袋。

（4）藥物護理：遵醫(yī)囑用藥。

（5）意識清醒后的護理：急性中毒蘇醒后，應(yīng)該臥床休息，密切觀察2周?？杉訌娭w鍛煉，如被動運動、按摩、針灸，以促進肢體功能恢復(fù)。

3.簡述傳染病護理工作的特點

答：1.執(zhí)行嚴格的消毒、隔離制度和管理方法2.密切觀察病情變化3.傳染病流行前應(yīng)做好準備工作4.護理工作范圍廣泛5.護士是傳染病責(zé)任報告人

第四篇：內(nèi)科護理學(xué)A

《內(nèi)科護理學(xué)》模擬題

一、單項選擇題（在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將其號碼填在題干后的括號內(nèi)。）

1、結(jié)核菌素試驗陰性可見于（d）

A 重癥結(jié)核病 B 嚴重營養(yǎng)不良C 應(yīng)用免疫抑制劑 D 以上都正確

2、下列藥品中屬于呼吸興奮劑的是

（b）

A 多巴胺

B 尼可剎米

C 沙丁胺醇

D 氨茶堿

3、肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是(d)A 支氣管平滑肌痙攣 B 支氣管擴張 C 肺栓塞 D 肺動脈高壓

4、下列哪項提示上消化道仍有活動性出血（c）

A 體溫持續(xù)38.8℃ B 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)升高 C 大便潛血陽性 D 血紅蛋白低于正常

5、急性胰腺炎病人止痛禁用嗎啡的原因是(c)A 掩蓋病情，貽誤治療 B 抑制呼吸中樞 C 使Oddi括約肌痙攣 D 加重嘔吐

6、哮喘的本質(zhì)是(a)A 氣道慢性炎癥 B 變態(tài)反應(yīng)C 氣道高反應(yīng)性 D 以上都正確

7、下列哪種心律失常不可使用同步電復(fù)律（d）

A 房顫 B 室顫C 以上都正確 D 以上都不正確

8、心衰病人限制鈉鹽攝入的原因是（a）

A 減輕心臟前負荷 B 減輕心臟后負荷C 減輕心臟前、后負荷 D 防止心律失常

9、下列哪項不符合心絞痛的發(fā)作特點(d)A 活動時發(fā)生 B 胸骨后壓榨性疼痛

C 可伴高血壓 D 含化硝酸甘油30min后緩解

10、以下不屬于甲亢高代謝癥候群的是（c）

A 疲乏無力 B 怕熱多汗 C 煩躁易怒 D 多食消瘦

11、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計數(shù)（c）

A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml

12、當收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，應(yīng)按 進行高血壓分類(c)A 收縮壓 B 舒張壓C 兩者中較高者 D 兩者中較低者

13、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是(b)A 金黃色葡萄球菌 B 草綠色鏈球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯薩奇B病毒

14、下列疾病中與HP感染無關(guān)的是（b）

A 消化性潰瘍 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎

15、對于診斷早期肝性腦病最有價值的檢查方法是(b)A 腦電圖 B 血氨 C 誘發(fā)電位 D 簡易智力測驗

16、雙人操作時，人工呼吸與胸外心臟按壓的比例應(yīng)為（b）

A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:1

17、發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高可見于（d）

A 惡化型心絞痛 B 初發(fā)型心絞痛 C 穩(wěn)定型心絞痛 D 變異型心絞痛

18、肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（c）

A 脾腫大 B 內(nèi)分泌紊亂 C 腹水 D 出血傾向 3

45619、急性腎小球腎炎因感染而發(fā)病，其潛伏期為(b)A 1～2周 B 1～3周 C 2～4周 D 1周之內(nèi) 20、原發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選(a)A 糖皮質(zhì)激素 B 脾切除 C 免疫抑制劑 D 輸血小板

21、霍奇金病預(yù)后最好的組織類型是(c)A 淋巴細胞耗竭型 B 結(jié)節(jié)硬化型C 淋巴細胞為主型 D 混合細胞型

22、引起慢性腎功能不全最常見的原因是(c)A 腎結(jié)核 B 腎腫瘤C 慢性腎小球腎炎 D 慢性腎盂腎炎

23、下列有關(guān)混合胰島素的配置方法中，正確的是（b）

A 先抽長效，再抽短效 B 先抽短效，再抽長效C 以上都正確 D 以上都不正確

24、下列關(guān)于缺鐵性貧血補鐵治療的描述不正確的是(d)A 補充鐵劑首選口服

B 網(wǎng)織紅細胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血紅蛋白2周左右開始升高，約1～2個月恢復(fù)正常 D 血紅蛋白恢復(fù)正常后，可停藥

25、下列哪一項不是糖尿病的急性并發(fā)癥（d）

A 酮癥酸中毒 B 非酮癥高滲性昏迷C 低血糖 D 腦梗塞

26、體重指數(shù)是指(c)A 身高（cm）/體重（kg）C 體重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/體重（kg）22 D 體重（kg）/身高（cm）

27、腺垂體功能減退癥的激素替代治療過程中，應(yīng)先補充(b)A 甲狀腺激素 B 腎上腺糖皮質(zhì)激素C 性激素 D 同時補充以上激素

28、呼吸道隔離采用(d)A 灰色標志 B 紅色標志C 黃色標志 D 藍色標志

29、出血壞死型胰腺炎的化驗結(jié)果中，錯誤的是(d)A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血鈣升高 30、下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敘述不正確的是(d)A 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，常見于關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓的皮下組織 B 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多呈對稱性分布，質(zhì)硬無壓痛，提示病情活動 C 類風(fēng)濕因子的數(shù)量與本病的活動性和嚴重性成正比 D 類風(fēng)濕因子對本病的診斷具有較高的特異性

二、多項選擇題（在每小題的四個備選答案中，至少有二個正確答案，請將其號碼填在

1、下列屬于甲類傳染病的是(ab)A 霍亂 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS

2、下列根除HP的三聯(lián)療法中，描述準確的是(ad)A 奧美拉唑＋枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林 B 奧美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑 C 枸櫞酸鉍鉀＋西咪替丁＋甲硝唑 D 枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林＋克拉霉素

3、下列屬于急性白血病臨床表現(xiàn)的是(abc)A 發(fā)熱、貧血、出血 B 肝脾淋巴結(jié)腫大 C 胸骨壓痛 D 骨髓增生低下

4、心肌梗死的常見并發(fā)癥包括(ac)A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳頭肌功能失調(diào) D 心臟破裂

5、在下列哪些情況下更易發(fā)生洋地黃中毒(bcd)A 急性心梗 B 嚴重缺氧 C 腎功能不全 D 低血鉀

6、急性胰腺炎治療中，抑制胰腺分泌的措施有(abd)A 禁食 B 胃腸減壓 C 抗膽堿能藥 D 抑肽酶

7、原發(fā)性腎病綜合征預(yù)后較差的病理類型是(bcd)A 微小病變型腎病 B 系膜增生性腎炎 C 系膜毛細血管性腎炎 D 局灶節(jié)段性腎小球硬化

8、下列屬于正常細胞性貧血的是(bcd)A 缺鐵性貧血 B 溶血性貧血C 再生障礙性貧血 D 急性失血性貧血

9、甲亢手術(shù)治療禁忌癥包括abd A 甲亢輕癥 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期

10、彌散性血管內(nèi)凝血的主要臨床表現(xiàn)有(abc)A 出血 B 栓塞 C 微循環(huán)障礙 D 溶血

三、名詞解釋

1、隔離:把處于感染期的傳染病人，病原攜帶者安置于指定地點，與健康人和非傳染病人分開，防止病原體擴散和傳播。

2、腎病綜合征：各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓為臨床表現(xiàn)的一系列綜合征

3、白血病完全緩解：當患者同時滿足以下三個條件時為完全緩解：1.白細胞浸潤所致的病人癥狀和體征消失。2.血常規(guī)化驗血紅蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒細胞絕對值大于1.5*10周血象的白細胞分類中無幼稚細胞。3.骨髓中相關(guān)系列的原始細胞與幼稚細胞之和小于5%。

4、心律失常：心臟沖動的頻率，節(jié)律，起始部位，傳導(dǎo)速度，與激動次序的異常

5、干性支氣管擴張：支氣管擴張癥的部分患者以反復(fù)咳血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴張，其病變多位于引流良好的上葉支氣管

9/l，外

四、論述題

患者，男，69歲，慢性阻塞性肺氣腫病史十余年。近日來，呼吸困難加重，有紫紺，時而出現(xiàn)神志恍惚、譫妄。血氣分析：PaO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。

請問：①該患者擬診何??？答：慢阻肺發(fā)展成為呼衰，出現(xiàn)肺性腦病表現(xiàn)

②實施氧療的原則及其原因？答：從患者血氣分析看，患者為二型呼衰。應(yīng)給與鼻導(dǎo)管低濃度、低流量持續(xù)吸氧。氧濃度維持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此時呼吸主要依靠低氧刺激頸部化學(xué)感受器的刺激維持，如果高濃度吸氧會使氧對頸部化學(xué)感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。

第五篇：內(nèi)科護理學(xué)

P2就上次問診，我們先來談?wù)勂洳蛔阒?。問問診的技巧：問診一般從主訴開始，護士先問一些易于回答的開放性問題，之后針對病人的陳述，采用適當?shù)奶釂柗绞阶匪菔装l(fā)癥狀開始的時間，確定疾病發(fā)展的順序，使問診逐步深入。問診時要遵循時間順序，巧用過渡語言，嚴把問診進度，采用正確地提問方式避免誘導(dǎo)性提問及醫(yī)學(xué)術(shù)語，最后必須引證核實。P3就這次的病例而言我們需要注意的是

P4通過以上進一步檢查及問診，若發(fā)現(xiàn)多個結(jié)核病灶或痰中檢出抗酸桿菌，則肺結(jié)核診斷基本可成立；若小量咯血胸部有尖銳刺痛或撕裂痛，有畏寒、高熱等癥狀，也顯示很有可能是肺結(jié)核。

若胸部X線檢查未發(fā)現(xiàn)空洞或隱藏病灶，患者僅在寒冷季節(jié) 發(fā)病，咳出痰后即感胸悶減輕，氣候轉(zhuǎn)暖后咳嗽減輕或消失。勞力后出現(xiàn)氣短或呼吸困難。則表明患者慢性阻塞性肺病基 本成立。

我們這組討論的問題是吸煙與肺結(jié)核有關(guān)么？還有肺結(jié)核的并發(fā)癥及預(yù)防？

P6在這個病例中，那么吸煙與肺結(jié)核到底有沒有關(guān)系呢? P7“身體消瘦、面色蒼白、一陣陣撕心裂肺的咳嗽??”在19世紀的小說和戲劇中不乏對肺結(jié)核患者的描寫。不少人認為，肺結(jié)核是窮困落后地區(qū)才有的病，離自己很遙遠。殊不知，對現(xiàn)代人而言，肺結(jié)核早已近在咫尺，我們看這一組圖片，現(xiàn)代人在室內(nèi)吸煙，比如說白領(lǐng)，她們大多在寫字樓工作，空氣不流通，也為結(jié)核病的傳播創(chuàng)造了機會。P8，我們主要是從這幾個方面論證的

P12，機體沒有足夠蛋白質(zhì)供應(yīng)治療過程中的病灶修復(fù)所需，如吸煙者合并消化道潰瘍，增加抗結(jié)核藥物對胃腸道的不良反應(yīng)，造成治療困難

P14，吸煙和肺結(jié)核是有密切關(guān)系的，我們可以看看一下的資料

P23一.兒童應(yīng)按時接種卡介苗。接種后可增加免疫能力，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病。

二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌陽性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足，每日應(yīng)打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。四.對肺結(jié)核應(yīng)有正確的認識，目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結(jié)核不再是不治之癥了。應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅持按時按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復(fù)發(fā)。

五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉，平時注意防寒保暖，節(jié)制房事。

六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。

P261、濕化呼吸道（超聲霧化法）：采用生理鹽水加鹽酸氨溴索霧化吸入，使藥液直接吸入呼吸道進行局部治療，幫助祛痰。

2、深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或臥位等舒適體位，先行5~6次深呼吸，深吸氣末屏氣，繼而用力咳嗽將痰液咳出。（或患者取坐位，兩腿上置一枕頭，頂住腹部，咳嗽時身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。）

3、體位引流：利用重力作用使支氣管、肺內(nèi)分泌物排出體外。餐前引流，嚴重心血管疾病、肺水腫患者、近期大咯血患者屬禁忌。

4、機械吸痰：可經(jīng)患者口、鼻行氣管插管或于氣管切開出進行負壓吸痰。

5、胸部叩擊：患者側(cè)臥或坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕的力量，從肺底自下而上，由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁，震動氣道，每一肺葉叩擊1~3分鐘，120~180次/分鐘。