第一篇：2015年7月31日醫(yī)務(wù)科行政查房情況通報

富順僑興醫(yī)院

2015年7月31日醫(yī)療質(zhì)量與行政查房情況

通 報

各科室：

為確保我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)

量，7月31日上午，由醫(yī)務(wù)科牽頭，會同質(zhì)控辦、護理部、院感辦，對醫(yī)院各科室進行了行政查房?？偟那闆r是，各個方面都有了較大的提高和進步，發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患問題較少，優(yōu)質(zhì)規(guī)范的診療服務(wù)在我院已經(jīng)形成。但是，在查房中也發(fā)現(xiàn)了一些小的問題，現(xiàn)予以通報，以引起各科室的注意，在今后在工作中改進。

一、好的方面：

1、住院部搶救車，上次檢查搶救藥品目錄與藥品合編號不相符，本次檢查已整改。

2、檢驗科物品擺放整齊衛(wèi)生，體外試劑均在效期內(nèi)。

3、藥劑科藥品擺放整齊，各種記錄完整。

4、抽查了2份婦科運行病歷，書寫較為規(guī)范。

5、門診較清潔，棹面擺放整齊。

6、彩超室：登記完整、地面儀器整潔。

二、存在的問題：

1、各搶救車的急救設(shè)備準(zhǔn)備不充分，不能做到應(yīng)急之用，如；四樓搶救車，上次檢查無電筒，尚未整改。

2、各科室：棉簽均無開啟日期。

3、門診：治療室、觀察室床單元整潔。

4、婦科：地面有使用后的棉簽，醫(yī)療廢棄物桶未蓋好，物品擺放凌亂。

5、檢驗科：安爾碘無開啟日期，使用后未蓋好，7月30日冰箱溫度無記錄。

6、中醫(yī)科： 棹面物品擺放凌亂。

7、三樓住院部：

1）、治療室：開啟的大棉簽放在一次性物品框內(nèi)，備皮刀放在治療車下層錯誤。，2）、搶救室：簡易呼吸器無消毒日期，3）、氧氣庫：有3個未使用氧氣瓶未掛“滿”標(biāo)示，4）、醫(yī)療廢棄物處置室：照明燈不亮。

5）、運行病歷：抽查了7床林德玉，住院號15070147、54床劉富明，住院號15070156，二份運行病歷，在個人史中有無食物、藥物過敏史均無記載，月經(jīng)史與生育史均不具體。

8、四樓： 9、1）、搶救室無氧氣瓶。2）、病房床單凌亂（未整理）。

10、安全隱患：，三、四樓搶救車未加鎖，存在一定不安全因素。

以上是此次查房發(fā)現(xiàn)的部分問題，希望通報的各科室和責(zé)任部門，各科室進行傳達并抓緊整改和完善。

醫(yī)務(wù)科

2015年8月1日

第二篇：2016.1.27行政查房通報

行政查房通報

各科室：

1月27日下午由李曉波副院長組織，醫(yī)療、藥劑、財務(wù)、辦公室、院感、綜合辦、護理、后勤等科室負(fù)責(zé)人，對醫(yī)院的醫(yī)護質(zhì)量、院感、行風(fēng)、安全衛(wèi)生、醫(yī)患溝通等內(nèi)容進行了全面檢查，其結(jié)果如下：

一、好的方面

1、全院上班人員能在崗在位，工作盡職盡責(zé)，工作人員著裝整齊，掛牌上崗，工作區(qū)整潔衛(wèi)生。

2、醫(yī)患溝通較為滿意，特別是一病區(qū)張春梅的溝通記錄詳細(xì)有序，內(nèi)容廣泛；婦產(chǎn)科VIP的溝通記錄有病人或家屬簽名，值得全院學(xué)習(xí)和借鑒。

3、行風(fēng)建設(shè)、問卷調(diào)查滿意度高，特別表揚了王加林、賈政、戚麗娟、周艷、劉秦、徐曉曉、許陽、陳海霞、盧偉、馬婷、黃莎莎、邱亮、黃磊、董青、戚海龍、葛娣、葛志勇、顏狀、陳偉、錢敏、仲寒嬌、任春花、葉榮、宋普娟、劉長茹、劉瓊、徐丹、莊曉玲、吳樂懷、魏良艷、陸勝利、王麗麗。

二、存在問題

1、病歷質(zhì)量有待加強：存在很多缺陷，如：病歷不能及時打印、患者是女性，在病人入院記錄中無月經(jīng)史和生育史、手術(shù)安全檢查表無醫(yī)師簽字、手術(shù)部位未標(biāo)、病程錄上無醫(yī)師簽字、病人入院3天無病程記錄、婚育史應(yīng)另起一行等。

2、院感手衛(wèi)生操作不熟練，五大指征掌握不熟練。

3、臨床科室各類臺賬登記不及時、登記不全、內(nèi)容短缺。

4、護理工作：查看病區(qū)元月份工作計劃基本都無計劃、科室培訓(xùn)情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄不全，有的科室學(xué)習(xí)內(nèi)容未體現(xiàn)專科知識。

5、有的科室病人反應(yīng)態(tài)度不好；衛(wèi)生有時打掃不及時；保潔人員把拖把放在洗碗池里刷洗（病人還正在洗碗）；住院部收費處服務(wù)態(tài)度差等。

以上通報，好的方面要繼續(xù)保持和發(fā)揚，對存在的問題必須立即整改，對整改的內(nèi)容要在通報一周內(nèi)完成。

春節(jié)將至，各科室必須努力工作，認(rèn)真對照2016年各項工作制度，圓滿完成年初制定的各項目標(biāo)任務(wù)。

院 辦

2016年1月28日

第三篇：醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)查房流程

醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)查房流程

一、協(xié)同院長、業(yè)務(wù)副院長進行醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，檢查了解科室診療情況和存在的問題。

二、醫(yī)務(wù)科定期/不定期查房

1、早交班情況

了解科室患者情況、危重患者病情、急診收治患者處理結(jié)果、有無突發(fā)事件。交接班流程及交接班記錄本內(nèi)容是否完善、科室值班表排班是否合理。

2、運行病歷檢查

抽查3-5份病歷。要求：按照《運行病歷檢查規(guī)范》及《檢查細(xì)則》進行檢查。

3、三級醫(yī)師查房

按《三級醫(yī)師查房制度》的要求，主要檢查主任查房的時間、程序、內(nèi)容是否符合規(guī)定。

4、重點患者管理情況

對疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、糾紛隱患病例的診療、溝通情況。

5、病例討論情況

根據(jù)我院《病歷討論規(guī)范》內(nèi)容，檢查科室的疑難、術(shù)前、死亡病例討論情況及記錄本內(nèi)容是否完善。

6、質(zhì)控小組活動記錄本 是否每月進行質(zhì)控小組活動一次；是否有記錄、有簽到；對發(fā)現(xiàn)的問題有否具體討論內(nèi)容；有否持續(xù)改進及追蹤措施；

7、醫(yī)療核心制度知曉情況 抽查1-2名醫(yī)生考核。

8、三基三嚴(yán)考核

抽查1-2名醫(yī)生考核，如“心肺復(fù)蘇”操作流程。

9、醫(yī)療安全隱患

是否在診療活動中所存在的不穩(wěn)定并且影響患者安全利益的情況。

10、行風(fēng)情況

11、將檢查了解的缺陷及時反饋科主任，提出整改意見；對臨床科室提出的問題，及時討論后盡快給予答復(fù)。

三、反饋、執(zhí)行

1、醫(yī)務(wù)科將科室質(zhì)量點評意見（查房結(jié)論、綜合評價，存在的問題等）整理，以書面形式下發(fā)反饋給被查科室。

2、科室根據(jù)點評意見，制定《整改措施及計劃》并上交醫(yī)務(wù)科。

第四篇：醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)查房制度

醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)查房制度

業(yè)務(wù)查房包括兩方面內(nèi)容：

一、協(xié)同業(yè)務(wù)副院長進行醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，一般情況每月一次，檢查了解病員治療情況和存在的問題。為下級排憂解難，正確引導(dǎo)，實現(xiàn)科學(xué)管理，進行宏觀控制。

二、醫(yī)務(wù)科單獨查房，一般情況每周下科室參加一次晨間交接班和查房，主要目的是了解各科室醫(yī)務(wù)人員是否嚴(yán)格執(zhí)行各種操作常規(guī)，了解病房工作狀態(tài)，各運行狀態(tài)，同時病員對醫(yī)療工作的反應(yīng)，便于我們及時發(fā)現(xiàn)情況，及時向上匯報，進一步搞好病房科學(xué)化管理。

第五篇：2012 科護理行政查房記錄

科護理行政查房記錄

查房時間： 查房科室： 參加人員：

檢查項目：護士長行政管理、病區(qū)各室管理、搶救藥品管理、應(yīng)急預(yù)案、各種登記本、輸液質(zhì)量管理、護理規(guī)章制度及護理常規(guī)

病區(qū)護士長：首先對各位護士長來我科行政查房檢查指導(dǎo)工作表示歡迎！科是以 為專業(yè)的科室，主要收住 的病人，我們都要求護士認(rèn)真落實床頭交班，要求責(zé)任護士加強健康教育知識宣教，科室護理質(zhì)量管理成立了質(zhì)控小組，將檢查結(jié)果隨時記錄，每月護士長例會后科室護士例會上反饋，提出整改措施，為每位患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高患者滿意度。查房者：（總護士長）

我們今天對 科的護理管理及護理質(zhì)量進行行政查房，這次行政查房分為 組。希望在了解護理質(zhì)量的同時，幫助他們發(fā)現(xiàn)管理缺陷，提出解決問題的方法，以提高護士長管理水平。檢查結(jié)果反饋：

檢查護士長管理部分：科室有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，查房記錄，實習(xí)生有入科、出科登記，有教學(xué)計劃和培訓(xùn)記錄、出科理論考試試卷和操作考試成績。護士長手冊記錄詳細(xì)，有月計劃、周安排，護理質(zhì)控等管理記錄。護士長合理安排人力，彈性排班。不足之處：護士長對護士工作考核有護理問題記錄、有整改措施，但沒有動態(tài)效果評價。

檢查護理質(zhì)量管理：經(jīng)檢查護士儀表端莊、優(yōu)雅，著裝符合要求。護理站、監(jiān)護室、治療室、干凈整潔、無雜物，物品擺放有序，醫(yī)囑、診斷牌、床頭牌三者護理級別一致，病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、床單元舒適，被套、床單枕套清潔無污跡。

檢查護理規(guī)章制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案：科室護理常規(guī)實用、流暢，對 名護士提問青霉素過敏性休克急救應(yīng)急預(yù)案，辦公護士職責(zé)、護理核心制度，回答較完整。

檢查護理質(zhì)量，輸液卡管理。醫(yī)囑執(zhí)行日期、時間、簽名正規(guī)。輸液卡二次

核對簽名落實到位。普通藥品基數(shù)與卡相符，擺放有序，無過期、變質(zhì)。不足之處：發(fā)現(xiàn)個別護士輸液卡簽字潦草，不易辨認(rèn)，希望及時整改。

檢查護理常規(guī)，抽查兩名護士提問糖尿病、上消道出血護理常規(guī)，護士回答完整。不足之處：護士心理素質(zhì)差，回答問題非常緊張，希望護士長應(yīng)加強對年輕護士心理素質(zhì)培養(yǎng)，平時多提問考試，強化訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)。隨機抽查兩個病房病人健康教育到位。

檢查各種物品消毒、滅菌、存放符合要求，各種登記本記錄正規(guī)，一次性醫(yī)療用品毀形、消毒、處理、登記符合要求。急救藥品基數(shù)與卡相符，擺放有序。無過期、變質(zhì)藥品，護士每天檢查有登記、藥品管理者、護士長每周星期

一、星期五查對登記，符合急救藥品管理規(guī)范。抽查一名護士操作監(jiān)護儀的使用，護士操作熟練。

檢查護理人員三基質(zhì)量。抽查兩名護士護理技術(shù)操作。一人青霉素皮試液配置技術(shù)操作，一人輸液泵的使用操作。兩名護士操作熟練，與患者溝通有效。

查房者：請內(nèi)二科護士長談?wù)勀壳澳銈兛频睦щy及需要解決的問題。護士長：今年科室住院病人一直較多，加床病人多，保潔公司被褥短缺，枕芯、褥芯較臟，新入院病人鋪床不及時。希望護理部向主管領(lǐng)導(dǎo)反映，盡快解決。

查房者:下面誰還有補充？

：科室有些流程太復(fù)雜，建議重新修改，應(yīng)簡單、流暢。

查房者:今天我們對 科進行了護理行政查房，雖然科室加床病人多，大家工作量很大，但護理人員都精神飽滿，工作認(rèn)真，各項護理工作做得比較好，希望護士長做好年輕護士傳、幫、帶工作，不斷提高護理質(zhì)量，被褥短缺，枕芯、褥芯臟，新入院病人鋪床不及時問題我將會向主管領(lǐng)導(dǎo)反映，盡快解決。

科護士長：感謝各位護士長對我科工作提出寶貴意見，不足之處，我們及時改進。

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