第一篇：行政查房簡報

XXXXX行政查房

簡 報

XX醫(yī)院行政辦公室 201X年X月XX日

為進一步加強醫(yī)院管理，促進科室管理規(guī)范化、精細化，增進科室與職能部門的溝通、協(xié)調(diào)，8月26日下午，董事長XXX、院長XX、副院長XX帶領(lǐng)行政、財務(wù)、醫(yī)療、護理、后勤、市場部等職能部門負責(zé)人到外科進行了一次行政查房。

查房開始，XX董事長和XX院長在外科X主任的陪同下來到每個病室，看望了該科住院患者，詳細詢問了他們在院期間的治療及生活情況，并聽取了患者對科室及醫(yī)護人員的意見。

同時，各職能部門圍繞勞動紀律、環(huán)境衛(wèi)生、安全管理、醫(yī)療文書質(zhì)量、院內(nèi)感染、資產(chǎn)管理、病人隨訪及滿意度調(diào)查等內(nèi)容對該科對口業(yè)務(wù)進行了逐一檢查，將發(fā)現(xiàn)問題和反饋意見一一記錄，并在該科召開了現(xiàn)場辦公會。會議首先由外科田主任對近期科室工作情況進行了簡單匯報；接著，醫(yī)療、行政、護理、財務(wù)、后勤、市場部等職能科室對檢查和反饋的情況進行了通報，并與科室進行了互動交流，對科室存在的問題當場提出了整改意見。接著，X院長結(jié)合檢查情況進行了總結(jié)講評，對外科 總體工作給予很高的評價，他代表醫(yī)院對全科醫(yī)護人員的辛勤付出表示感謝，他說：外科是一個“發(fā)展中的科室、進步的科室”，整體建設(shè)基本規(guī)范，進步明顯，成績突出，對醫(yī)院的各項要求響應(yīng)較快，尤其是在?？苹ㄔO(shè)方面，能及時調(diào)整落實醫(yī)院規(guī)定，走在了前面；自去年被評為“先進科室”以來，更能嚴格要求，團結(jié)協(xié)作，各項工作穩(wěn)步推進，逐步成長為醫(yī)院的核心力量；但是，在細節(jié)上還不夠規(guī)范，希望下來后能結(jié)合職能部門提出的問題進行整改、細化。他給主任和護士長兩點要求：一是要加強對外科門診的管理；二是要提高標準，嚴格要求。他希望科室要按照二級醫(yī)院標準，逐條對照檢查；同時，隨著二病區(qū)和科研究的建立，加強創(chuàng)新，努力向二級醫(yī)院標準靠攏，推動醫(yī)院整體建設(shè)向更高層次邁進。

最后，董事長做了補充的發(fā)言，他首先對行政查房這種現(xiàn)場辦公的形式給予了高度肯定，并提出要做為XX醫(yī)院的一項制度，長期堅持下去；接著他對田主任虛心、恭謙的工作態(tài)度提出表揚，號召各職能科室也學(xué)習(xí)發(fā)揚這種“自責(zé)、自謙”的工作作風(fēng)，謙虛務(wù)實，同時，他要求各職能科室與臨床科室加強溝通交流，支持配合好臨床工作，同心協(xié)力為醫(yī)院發(fā)展盡心出力。通過此次行政查房，進一步強化了管理，優(yōu)化了工作流程，促進了科室建設(shè)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，有力的推動了醫(yī)院整體建設(shè)。

看望住院患者 院感檢查

審查醫(yī)療文書 資產(chǎn)核查

四合理檢查 交流指導(dǎo)

報：

發(fā)：各科室

第二篇：行政查房

行政查房

時間：2011、12

檢查者：

檢查內(nèi)容；檢查輸液安全管理制度的落實情況

檢查結(jié)果：對各科室的輸液安全管理制度落實進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1、個別護士配藥時未戴口罩，違反無菌操作原則。

2、骨2病區(qū)護士更換液體未按要求規(guī)范簽名。

3、骨2病區(qū)經(jīng)常存在一個病人的輸液架上掛著多瓶已配的液體，存在個別病人自換液體的現(xiàn)象。

4、手術(shù)室護士存在留置針穿刺后未在透明敷貼的標簽上注明穿刺日期、時間及簽名。

5、每個科室均存在留置針穿刺處透明敷貼邊緣卷、潮濕、污染，護士沒有及時更換，只用膠布纏。

6、各科室輸液目的宣教均比較欠缺，詢問病人在輸液體的作用，病人回答不出。

7、個別護士更換液體時未消毒瓶口。

8、個別護士更換液體時不仔細，存在換瓶后輸液皮管內(nèi)存在空氣由病人發(fā)現(xiàn)后才處理。

9、輸液時或更換液體時護士未按要求核對病人的姓名，未按要求進行三查七對。

10、輸液過程中未仔細檢查病人輸液處的皮膚，出現(xiàn)紅腫未及時得到處理。

11、個別病人的輸液滴速過快，未及時調(diào)整

12、同一輸液架上掛著不同病人的液體存在安全隱患。

整改措施；

1、對存在問題向各護士長指出，并要求針對存在問題提出相應(yīng)的整改措施。

2、要求護士長組織護士學(xué)習(xí)輸液安全管理制度，督促檢查此制度的落實。

3、培養(yǎng)護士慎獨精神，加強無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

4、要求護士更換液體必須按要求規(guī)范簽名，護士長平時加強督促檢查，尤其是骨2病區(qū)，護理部不定期進行檢查。對于屢教不改者按要求予以處罰。

5、禁止護士將已配制好的多袋液體掛在病人床頭輸液架上，絕對禁止出現(xiàn)病人自換液體。

6、使用留置針穿刺的要在透明敷料的標簽紙上標注：留置針穿刺時間、操作者簽名，護士長要加強督促檢查。

7、加強輸液巡視，接換瓶時要仔細檢查輸液部位有無紅腫、滲出，出現(xiàn)輸液部位滲漏及時予以處理。

8、做好留置針的維護，透明輔料有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受到損壞或被揭開，需隨時更換。

9、護士在擺藥、配藥前后要按輸液管理要求仔細檢查液體的質(zhì)量，液體的有效期、批號等。

10、病人轉(zhuǎn)床后及時在輸液卡上調(diào)整床號，以防出現(xiàn)差錯。

11、同后勤聯(lián)系進輸液架，要求各科室一個病人用一只輸液架。禁止2位病人同用一只輸液架，以防在工作忙時換錯液體。

12、要求各科室加強輸液目的、注意事項的宣教，護士長加強督促檢查，以保證此項工作的落實。

13、要求各科室做到液體現(xiàn)配現(xiàn)用，備用藥﹤2瓶。

第三篇：行政查房情況匯總

北橋街道衛(wèi)生院2010年11月行政查房情況匯總

2010年11月2日，北橋街道衛(wèi)生院行政查房小組對全院各科開展了例行查房，查房內(nèi)容涉及勞動紀律、環(huán)境衛(wèi)生、安全管理、醫(yī)療文書質(zhì)量、處方質(zhì)量、院內(nèi)感染、臺賬資料、核心制度、病人隨訪及滿意度調(diào)查，并聽取了患者及各科醫(yī)務(wù)人員的意見。查房總用時3小時，取得了一定成效，現(xiàn)將查房中發(fā)現(xiàn)的問題總結(jié)歸納如下：

一、環(huán)境衛(wèi)生。通過社會化管理，醫(yī)院整體環(huán)境有所改進，特別是新病房大樓總體衛(wèi)生情況比較滿意，但還存在一些不足，特別是門診老樓，藥房、掛號室物品擺放較亂，掛號室電線插頭雜亂且與紙質(zhì)發(fā)票接觸，有安全隱患，也影響整體環(huán)境。外科換藥室墻面不潔凈，吊扇積滿灰塵，水池、桌面不潔凈，腳蹬、地面血跡未及時清洗。口腔科、門診注射室花卉擺放太多，不宜于院內(nèi)感染管理。新門診樓垃圾桶放置不合理，病區(qū)禁煙效果不明顯，急診輸液室衛(wèi)生清掃不及時。各門診科室墻面“牛皮癬”較多，桌面衛(wèi)生清潔，物品擺放雜亂。

二、勞動紀律。導(dǎo)醫(yī)臺等候5分鐘，未見人。藥房有部分醫(yī)務(wù)人員還在玩電腦。針傷科利用手提電腦上網(wǎng)?？谇豢?、藥劑科、婦產(chǎn)科部分醫(yī)務(wù)人員未佩戴工號牌。本次檢查未發(fā)現(xiàn)不在崗或未請假休息現(xiàn)象。

三、安全管理。部分科室電源插座脫落，掛號室、機房布線雜亂?？照{(diào)內(nèi)機未及時清洗。消防說龍頭沒有定期檢查記錄。安全出口指示燈脫落未及時安裝好，河邊無警示牌。防?？朴秒娝畨丶拔⒉t加熱食品。另外中心藥房結(jié)賬余款未及時處理，存放的保險柜未專人管理，存在安全隱患。

四、院內(nèi)感染?？谇豢?、外科門診、婦產(chǎn)科人流室無菌器械罐無滅菌標識或未注明開啟時間，口腔科操作未戴帽子，外科門診換藥未戴手套。門診注射室放體溫表的盤子未及時滅菌。換紗布盤表面有灰塵、鐵銹。外科門診治療室缺紫外線消毒記錄（建議以后由值班醫(yī)生打掃換藥室并行紫外線滅菌）。門診人流室衛(wèi)生紙與搶救藥品擺放于一柜，消毒登記不全，醫(yī)療廢棄物處置、交接登記不全。心電圖室床單應(yīng)定期更換。檢驗科門前生活垃圾桶內(nèi)有乳膠手套。病區(qū)、急診補液室處置室門未關(guān)上。另外，七步洗手法掌握均不夠全面，希引起重視。

五、處方質(zhì)量。處方質(zhì)量較前有所下降，部分科室合格率低于90%。主要存在問題是劑量未寫、處方結(jié)底下劃線缺或太短，處方信息填寫不全，藥品大于5種，偶有涂改無簽名未注日期，部分處方還存在只寫商品名。（具體處方合格率見處方抽查表）。處方復(fù)評應(yīng)將處方點評結(jié)果送一份被點評處方科室。

六、臺賬資料。內(nèi)科隨訪抽查存在不真實，二個號碼不全的有隨訪結(jié)果，二個號碼全的，隨訪結(jié)果的抽查下來未得到確認。外科7.8月份隨訪不全，抽查二個一個有回訪，一個沒有。婦產(chǎn)科兩個均隨訪到位。超聲科、影像科隨訪本未留電話。超聲科缺科內(nèi)自查，外科缺10月份自查，內(nèi)科質(zhì)控自查不全。科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本不全，學(xué)習(xí)無時間無記錄，只有材料。各科交接班記錄均過于簡單。如“一例??”無姓名、性別、年齡等信息。住院病人交班不能體現(xiàn)巡視記錄。病例討論工作應(yīng)進一步加強，常規(guī)保證一星期一次病例討論，疑難、重癥、死亡病例應(yīng)全部進行討論。

七、護理操作。本次共抽查了心電監(jiān)護、葡萄糖耐量試驗、軸線翻身法及臍部護理四個方面的知識點。其中急診室心電監(jiān)護回答較全面，操作較規(guī)范。內(nèi)科葡萄糖耐量試驗的目的、要求、注意事項及操作過程均不全面。外婦科軸線翻身

法及臍部護理操作也掌握不全面，應(yīng)加強基本操作規(guī)范的演練及培訓(xùn)。

八、臨床基本知識和臨床路徑。

內(nèi)科：對癲癇持續(xù)狀態(tài)急救流程回答比較好，比較完整。

對急性胰腺炎主要癥狀（如頻繁嘔吐、左上腹刀割樣疼痛、腰背放射）沒有回答，對發(fā)病誘因回答不全，治療上對（禁食、胃腸減壓）沒有回答，對運用（洛賽克和硫酸鎂）沒有回答。

阿托品試驗沒有回答出，對抗生素運用不清楚，對傷寒臨床表現(xiàn)治療知道得較少，治療方案回答不全。對急性左心衰竭臨床表現(xiàn)、診斷、治療回答不全面。外科：對急性闌尾炎臨床路徑基本清楚；對手術(shù)后引流管放置位置回答正確；對現(xiàn)病史和鑒別診斷不夠；對手術(shù)后病情觀察缺乏經(jīng)驗；對尿常規(guī)分析不夠；阿托品試驗沒有回答出；對急性化膿性膽管炎“

三、五聯(lián)癥”回答正確。

婦產(chǎn)科：徐莎：對剖宮產(chǎn)指針掌握明確，對手術(shù)后病情觀察缺乏經(jīng)驗。查一份病歷，對既往史描述缺乏正對性。

護理部：湯曉麗、朱霞、易雅萍：阿托品試驗基本能回答出，對大隱靜脈手后觀察要點回答清楚。對疝氣手術(shù)后注意要點回答基本正確。對尿量（正常、少尿、無尿、尿閉）都能回答基本正確。

九、滿意度調(diào)查。本次共發(fā)放十五份調(diào)查表，其中掛號室有兩份不滿意、藥房兩份不滿意、護理一份不滿意、對醫(yī)生技術(shù)滿意度有兩份表示一般。

北橋街道衛(wèi)生院行政查房小組

2010年11月3日

第四篇：行政查房制度

行政查房制度

行政查房制度是醫(yī)院行政管理的一項重要內(nèi)容，是院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門深入基層、現(xiàn)場辦公、解決問題的重要行政手段。

一、醫(yī)院行政查房由院長主持，院辦公室負責(zé)召集，并通知查房地點和內(nèi)容。參加人員有：院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門負責(zé)人、被查科室以主任、護士長及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員；由院辦公室統(tǒng)一另行安排。具體如下：

（1）、組織者：院辦公室

（2）、參加人員：院領(lǐng)導(dǎo)、辦公室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科、護理部、院感科、總務(wù)、市場部等部門負責(zé)人。

（3）、時間：檢查時間原則安排在每周二下午二點半，遇特殊情況另行安排時間。

二、醫(yī)院行政查房由院長根據(jù)醫(yī)院工作的實際情況隨時制定，院辦公室對查房的內(nèi)容進行安排；或依據(jù)前一周醫(yī)療、護理、黨務(wù)、后勤等部門業(yè)務(wù)查房的反饋情況，由院辦公室對急需解決的問題進行歸納整理，提交院長審閱后，按照緩急程度來安排行政查房的地點和內(nèi)容。

三、被查科室主任、護士長要針對醫(yī)療、護理、科研、教學(xué)、后勤保障、安全保衛(wèi)工作以及科室業(yè)務(wù)的開展情況、當前所面臨的困難等內(nèi)容進行匯報，相關(guān)職能部門和主管院長聽取匯報后對科室工作進行點評，并提出合理化建議以及具體要求。對科室提出需要醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的問題，由院長當場做出決定，所屬職能部門落實辦理，需要研究解決的事項，提交院長辦公會，討論決定后由主管部門執(zhí)行。

四、對暫不能解決的要講明原因或責(zé)成有關(guān)部門限期解決。

五、凡在查房中院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能科室辦理的事項，職能科室要積極辦理，并將辦理結(jié)果三天之內(nèi)向院長或分管院長匯報，并轉(zhuǎn)告院辦公室。不得以任何原因推諉或延誤事項的執(zhí)行；在指定時間內(nèi)未完成決定事項所要求的內(nèi)容，現(xiàn)視情節(jié)追究相關(guān)部門和人員責(zé)任，并根據(jù)情況與科室考核掛鉤。

六、凡在查房中發(fā)現(xiàn)的缺陷，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改

七、院辦公室要做好行政查房的文字記錄，并妥善保管和存檔。對行政查房決定的事項，由院辦公室向有關(guān)職能部門下發(fā)督辦書，負責(zé)督促、催辦決定事項的執(zhí)行和落實情況，并將處理結(jié)果及時向院長及分管院長匯報。

八、參加行政查房的人員必須衣帽整齊，佩戴胸牌；查房期間應(yīng)遵守勞動紀律，中途不得擅自離開；因故不能參加查房者，應(yīng)向院辦公室主任請假，同時要安排科室副職或其他人員參加。

馬鞍山十七冶醫(yī)院

2014

年3月10日

第五篇：行政查房制度

行政查房制度

信息來源： 時間：2012-10-10

一、醫(yī)院行政查房由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負責(zé)人參加，分組進行。

二、行政查房時間為每月第二、四周周三上午。

三、院行政查房內(nèi)容主要是：了解各科室醫(yī)療、教學(xué)、科研情況；檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況；檢查行風(fēng)建設(shè)情況；檢查安全、衛(wèi)生情況；收集各科室的合理建議，并負責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)職能部門解決存在的問題。

四、行政查房情況應(yīng)由組長認真做好記錄，并及時交院辦匯總。

五、在行政查房中，院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能科室辦理的事項，職能科室要積極辦理，并將辦理結(jié)果于3天內(nèi)向院長或分管院長匯報。

六、在查房中發(fā)現(xiàn)的缺陷，由院辦公室于查房后將各線檢查情況向有關(guān)科室書面反饋，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改；科室應(yīng)將書面整改措施及時報院辦公室。

七、院辦公室對查房中提出需要解決的事項要加強督辦，并將承辦進展、處理結(jié)果向院長或分管院長匯報。