第一篇：胃腸道用藥

2009年中國(guó)胃腸道用藥行業(yè)市場(chǎng)調(diào)研報(bào)

告

生意社10月18日訊根據(jù)研究和市場(chǎng)（Research and Markets）公布的一份最新研究報(bào)告，全球胃腸道用藥2009年銷(xiāo)售額已經(jīng)突破110億美元，并仍以略高于行業(yè)平均水平的復(fù)合年增長(zhǎng)率（CAGR）增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)下一個(gè)十年中，銷(xiāo)售額將達(dá)到180億美元。

分析認(rèn)為，由于全球胃食管反流病藥市場(chǎng)將出現(xiàn)全部藥品專(zhuān)利到期且無(wú)新品種替代，所以，該市場(chǎng)的變化尤其值得關(guān)注。另外報(bào)告還提到，在其它類(lèi)胃腸道用藥市場(chǎng)也有許多新亮點(diǎn)，如腸易激綜合征用藥市場(chǎng)、潰瘍性結(jié)腸炎藥物等。

胃食管反流病藥：市場(chǎng)下降

據(jù)Research and Markets近期的一份“胃食管反流?。–ERD）至2016年的藥物管線分析和市場(chǎng)預(yù)測(cè)”。未來(lái)7年內(nèi)，全球胃食管反流病市場(chǎng)銷(xiāo)售額將有所下降，其復(fù)合年增長(zhǎng)率（CAGR）接近-10％，高衰退率的原因主要在于這段時(shí)間內(nèi)全部質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的專(zhuān)利將過(guò)期，而維持CERD市場(chǎng)的因素是尋求治療和經(jīng)診斷的人群增多，以及抗凝反流長(zhǎng)期維持治療的需要。該報(bào)告是全球胃食管反流病市場(chǎng)信息和分析的重要來(lái)源，它指出了形成和驅(qū)動(dòng)全球CERD市場(chǎng)的主要趨勢(shì)，該報(bào)告還分析了當(dāng)前的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)和可能導(dǎo)致目前市場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)者位置顯著變動(dòng)的新興競(jìng)爭(zhēng)者。

CERD藥物當(dāng)前的競(jìng)爭(zhēng)尤為激烈。目前市場(chǎng)上緩解H2-受體拮抗劑和PPI類(lèi)藥物主要是減少胃酸產(chǎn)生或中和胃酸、促進(jìn)胃排空，恢復(fù)食管下括約肌功能以及減少一過(guò)性食管下括約肌松弛（TLESR）的頻率，從用藥安全性和有效性方面單藥和聯(lián)合用藥都能滿(mǎn)足臨床需要。但是，預(yù)測(cè)時(shí)間內(nèi)主要的處方PPI專(zhuān)利過(guò)期已引起關(guān)注，這意味著GERD市場(chǎng)將越來(lái)越非專(zhuān)利化。這就要求新進(jìn)入市場(chǎng)的產(chǎn)品將在療效和安全性上要與市場(chǎng)現(xiàn)有產(chǎn)品相當(dāng)，或更具優(yōu)勢(shì)。

至于胃食管反流藥物的研發(fā)領(lǐng)域，報(bào)告認(rèn)為還是很薄弱。目前GERD管道中包含針對(duì)疾病不同病理開(kāi)發(fā)的產(chǎn)品僅有45只。其中將近43％的藥物還是仿制品（僅在III期臨床試驗(yàn)中的產(chǎn)品就有10只是仿制品和7只延伸產(chǎn)品），包括H＋／K＋ATP酶抑制劑和H2-受體拮抗劑。不過(guò)能給臨床全新感覺(jué)的是，這些產(chǎn)品有望批準(zhǔn)用于特殊人群，如嬰幼兒。尤其是具有新作用機(jī)制的產(chǎn)品在相應(yīng)領(lǐng)域似乎更有前景，如緩解夜間癥狀、胃酸缺乏癥，能緩解對(duì)PPI反應(yīng)不佳的GERD患者癥狀等。

腸易激綜合征藥：缺乏競(jìng)品

據(jù)Business Insights的最新報(bào)告稱(chēng)，全球腸易激綜合征（IBS）市場(chǎng)2009年價(jià)值16億美元，并預(yù)計(jì)未來(lái)7年將以每年9.1％的速度增長(zhǎng)，到2016年將達(dá)到30億美元，這種增長(zhǎng)速度主要來(lái)自于預(yù)期中的新藥開(kāi)發(fā)以及該病高發(fā)病率趨勢(shì)。但是報(bào)告也估計(jì)到該藥面臨的問(wèn)題，其中最關(guān)鍵的是診斷困難和仿制藥可能會(huì)限制市場(chǎng)的發(fā)展。

目前IBS藥物的競(jìng)爭(zhēng)較弱，臨床用于治療IBS的藥物僅有4只常用的許可產(chǎn)品和一只仿制藥。Sucampo制藥廠的Amitiza和GlaxoSmithKline的Lotronex是市場(chǎng)分別用于治療便秘型和腹瀉型IBS（IBS-C和IBS-D）的兩只許可藥物。此外，目前還有兩只薄荷油商品用于治療IBS的癥狀，包括腹疼和腹脹，分別是Colpermine和Mintec，另一只仿制藥在市場(chǎng)上所占份額不大。因此，報(bào)告認(rèn)為，腸易激綜合征治療領(lǐng)域內(nèi)對(duì)品牌藥整體競(jìng)爭(zhēng)較弱，主要是因?yàn)槿狈εcAmitiza和Lotronex競(jìng)爭(zhēng)的治療IBS-C和IBS-D的產(chǎn)品，市場(chǎng)發(fā)展前景非常廣闊。

潰瘍性結(jié)腸炎藥：新品助力

根據(jù)咨詢(xún)公司Decision Resources（DR）的分析，未來(lái)10年，潰瘍性結(jié)腸炎藥物市場(chǎng)價(jià)值在全球七大主要市場(chǎng)（美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、意大利、西班牙、英國(guó)和日本）將增長(zhǎng)1倍。這期間，市場(chǎng)增長(zhǎng)的主要推動(dòng)力來(lái)自于雅培／衛(wèi)材公司的Humira（adalimumab）和Centocor Ortho Biotech／Merck＆Co／三菱田邊／Janssen公司的SIM poni（golimumab）的銷(xiāo)售，以及美國(guó)確診患者的普遍增加。

DR公司的研究還表明，研發(fā)更為有效的長(zhǎng)效維持療法，用于治療嚴(yán)重頑疾的新藥以及可與強(qiáng)力皮質(zhì)類(lèi)固醇治療，如潑尼松（prednisone）相抗衡的新治療方法，仍存在大量機(jī)遇。新出現(xiàn)的療法如Humira和golimumab（兩者均為T(mén)NF-α抑制劑）被證明是中到重度患者現(xiàn)有維持治療的有效替代者。然而，這些新生物制品的高價(jià)格預(yù)期，會(huì)限制它們?cè)谑袌?chǎng)中的總體占有率。

目前臨床對(duì)患有嚴(yán)重而難治的潰瘍性結(jié)腸炎且需要住院的的病人，使用最多的就是通過(guò)靜脈用皮質(zhì)類(lèi)固醇、cyclospori ne（諾華公司的Sandimmune，仿制品）和Centocor Ortho Biotech／Merck／三菱田邊公司的Remicade（infliximab）來(lái)治療。然而，皮質(zhì)類(lèi)固醇治療的短期性以及免疫抑制劑和TNF-α抑制劑藥效較弱，都突顯了目前市售產(chǎn)品用于潰瘍性結(jié)腸炎誘導(dǎo)治療及維持治療中的缺點(diǎn)。

第二篇：胃腸道手術(shù)后飲食范文

胃腸道手術(shù)后飲食

1、時(shí)機(jī)：患者出現(xiàn)排便或者出現(xiàn)連續(xù)排氣（放屁）后，待主管醫(yī)師拔除胃管后，如上午拔除胃管，則下去可開(kāi)始喝水，如下去或晚間拔除胃管，則應(yīng)待到第二天喝水，喝水無(wú)異常后，由主管醫(yī)師指導(dǎo)并允許后，按照水分-----清流------流食------半流-----軟食------普食進(jìn)食。

2、各種飲食介紹:（1）水分：溫開(kāi)水，拔除胃管后開(kāi)始飲用，需主管醫(yī)師允許后，總量控制在＜300毫升。（2）清流：大米湯、豆?jié){、果汁。

（3）流食：藕粉、大米稀粥、芝麻糊、蛋羹、面條湯、蔬菜湯、肉湯、魚(yú)湯、雞湯、排骨湯、蜂蜜。

（4）半流：爛面條、大米粥、肉松、蔬菜泥、肉泥（魚(yú)肉、雞肉、豬肉）果泥、麥片粥、豆腐粥。

（5）軟食：蔬菜（蒸、燉、熬）肉類(lèi)（蒸、燉、熬、煮）、豆腐、煮雞蛋等。

3、原則：

（1）少食多餐、多嚼、進(jìn)食量逐漸增加，以進(jìn)食后不嘔吐、腹部不脹，排便通暢為標(biāo)準(zhǔn)。

（2）進(jìn)食次數(shù)以5-6次為宜，除每日三餐外，每餐間加餐一次，進(jìn)食宜七分飽為宜。

拔管及拆線后注意事項(xiàng)

1、醫(yī)生為您拔除引流管后，如果傷口敷料有少量淡黃色液體滲出，請(qǐng)不要緊張，那是殘留的腹腔積液，請(qǐng)通知主管醫(yī)生及時(shí)換藥即可。

2、引流管拔除后，可能會(huì)因?yàn)闊o(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收，而出現(xiàn)吸收收熱，體溫短時(shí)間內(nèi)會(huì)略微升高、不超過(guò)38度，請(qǐng)你不用緊張。若持續(xù)高熱，需及時(shí)通知醫(yī)生處理。

3、請(qǐng)保持傷口局部清潔干燥，預(yù)防感染；若出現(xiàn)局部紅腫熱痛，需及時(shí)通知醫(yī)生。

4、傷口拆線后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，休息時(shí)最好采取側(cè)臥微屈體位休息，以減少腹壁張力。

5、拆線后2周之內(nèi)傷口不可沾水，2周之后可以淋浴，傷口不可浸泡，避免用力搓擦刀口周?chē)つw，皮膚脫皮時(shí)不可用手撕脫，可以涂抹潤(rùn)膚露（乳）。

6、出院后應(yīng)保證均衡全面的營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)傷口愈合。

予相應(yīng)處理。長(zhǎng)期鼻飼置胃管者，責(zé)任護(hù)士定期更換胃管。（2）腹腔引流管：用于引出腹腔滲液，觀察吻合口愈合情況，保持通暢，妥善固定，防止扭傷、打折、脫落等現(xiàn)象。嚴(yán)密觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，以及引流口周?chē)罅系那闆r。若發(fā)現(xiàn)引流液量多且為鮮紅色，提示可能有出血傾向，主管醫(yī)生會(huì)及時(shí)處理。（3）尿管護(hù)理:用于引流尿液。保持通暢，記錄24小時(shí)尿量。遵醫(yī)囑拔除尿管后，注意觀察患者有無(wú)排尿困難或尿不盡感。長(zhǎng)期保留尿管者，拔除前需進(jìn)行膀胱訓(xùn)練；即夾閉尿管每?jī)尚r(shí)開(kāi)放一次，五分鐘后再來(lái)夾閉，夜間持續(xù)開(kāi)放，以免造成膀胱損傷。

3、吸氧護(hù)理：術(shù)后根據(jù)病情的需要，會(huì)為您吸氧，以提高血液的溫度，在進(jìn)康復(fù)。吸氧時(shí)需要注意：

1）氧氣是易燃易爆氣體，請(qǐng)不要吸煙、擦火柴、使用打火機(jī)； 2）吸氧氣流的大小不能隨意調(diào)動(dòng)，不合適的氧流量不僅不能起到治療的作用，甚至?xí)p害你的健康。

4、疼痛處理：待麻醉作用消失后，如出現(xiàn)難以忍受的疼痛，可及時(shí)向護(hù)士反映，我們會(huì)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，盡量減輕你的疼痛。

5、術(shù)后用用藥指導(dǎo)：為了你早日康復(fù)，術(shù)后我們將為你靜脈輸入藥物，這些藥物能起到補(bǔ)充血容量。預(yù)防感染，維持營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力的作用，如果你需要服用一些術(shù)前你已長(zhǎng)期服用的藥物，如降壓藥，請(qǐng)你在詢(xún)問(wèn)了您的主治大夫后在服用。

6、排尿、便的護(hù)理：

1）、手術(shù)當(dāng)日至術(shù)后三日需記錄尿量；

第三篇：胃腸道準(zhǔn)及護(hù)理安全輸血制度

胃腸道準(zhǔn)備

· 飲食：根據(jù)手術(shù)的種類(lèi)、方式、部位、范圍的不同，術(shù)前應(yīng)給以不同的飲食。如腸道手術(shù)病人，入院后應(yīng)給以少渣飲食。非腸道手術(shù)病人；一般不限制飲食，但在手術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4～6個(gè)小時(shí)禁飲，以防因麻醉或手術(shù)過(guò)程中所致的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。

· 灌腸：除急診手術(shù)病人嚴(yán)禁灌腸外，普通病人于術(shù)前晚常規(guī)用0.1％～0.2％肥皂水灌腸一次或使用開(kāi)塞露，以防術(shù)中病人麻醉后肛門(mén)括約肌松弛，大便排出，增加手術(shù)污染的機(jī)會(huì)，腹部手術(shù)病人灌腸還可防止術(shù)后發(fā)生腹脹。

適應(yīng)性鍛煉：長(zhǎng)期吸煙者，住院后應(yīng)立即戒煙。要求特殊體位下手術(shù)的病人（如甲狀腺手術(shù)，術(shù)中取頭后仰、頸部過(guò)伸姿勢(shì)），術(shù)前2～3天應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。術(shù)后病情需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行臥床大小便的練習(xí)，防止因手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉的影響，很易發(fā)生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，更易發(fā)生尿潴留。故于術(shù)前給予必要的練習(xí)，可減少或避免術(shù)后尿潴留及便秘的發(fā)生。

手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備的重點(diǎn)是充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，如切口周?chē)l(fā)不影響手術(shù)操作，可不用剃除，反之仍應(yīng)全部剃除。但清潔皮膚僅能清除皮膚表面暫駐細(xì)菌，對(duì)常駐在皮膚深層的細(xì)菌，即使用消毒液亦難以清除。常駐在皮膚深層的細(xì)菌還可隨汗腺、皮脂腺的分泌留于皮膚表面，形成新來(lái)的暫駐細(xì)菌，其數(shù)量與距皮膚準(zhǔn)備的時(shí)間成正比。因此，皮膚準(zhǔn)備最好為手術(shù)日晨。如皮膚準(zhǔn)備時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)重新準(zhǔn)備。此外，手術(shù)前一日還應(yīng)洗頭、理發(fā)、指（趾）甲，清潔皮膚后更換清潔的衣服。

其他準(zhǔn)備：對(duì)大手術(shù)或估計(jì)出血多的手術(shù)，術(shù)前要給病人采血、定血型和交叉配血準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)的大小、準(zhǔn)備足夠的血量。女病人應(yīng)了解月經(jīng)來(lái)潮情況，如

有月經(jīng)來(lái)潮，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，考慮延遲手術(shù)日期。

手術(shù)日晨護(hù)理

· 測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有感冒、發(fā)熱或有其他病情變化，均應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，是否延期手術(shù)。

· 排空小便，下腹部手術(shù)、盆腔內(nèi)手術(shù)及手術(shù)在4小時(shí)以上者均應(yīng)安置導(dǎo)尿管，要妥善固定。

· 胃腸道手術(shù)及上腹部大手術(shù)，應(yīng)安置胃管。

· 檢查手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備是否符合要求，需植皮、整形、關(guān)節(jié)手術(shù)者，手術(shù)區(qū)皮膚用70％酒精消毒后，用無(wú)菌巾包扎。

· 取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾等，將貴重物品及錢(qián)財(cái)交護(hù)士長(zhǎng)保管。

· 根據(jù)醫(yī)囑于術(shù)前半小時(shí)注射術(shù)前藥物。

· 準(zhǔn)備手術(shù)需要的病歷、X線照片、CT片、MRI片、引流瓶及藥品等，隨病人一起帶入手術(shù)室。

護(hù)理安全輸血制度

一、確定輸血后，有資質(zhì)的兩名護(hù)士持 “臨床輸血申請(qǐng)單” 和貼好標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性 別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型，無(wú)誤后方可采集血樣，配血要求：一人一次一管。

二、采集血標(biāo)本時(shí)，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取，以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。

三、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將患者血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單 送交輸血科(血庫(kù))，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

四、取血時(shí)護(hù)士攜帶病歷到血庫(kù)，與血庫(kù)人員雙方交接核對(duì):

（一）受血者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、血量、有無(wú)凝集反應(yīng)；

（二）核對(duì)血袋標(biāo)簽:獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型(包括 Rh 因子)、血液有效期;

（三）檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及 凝塊。雙方核對(duì)無(wú)誤后，在發(fā)血單上簽字。

五、血液領(lǐng)回病房后，由兩名護(hù)士持“輸血申請(qǐng)單”、病歷與血袋標(biāo)簽逐項(xiàng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住 院號(hào)、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、有無(wú)凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者編碼、血型(包括 Rh 因子)、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期；檢查血袋有無(wú)破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊。確認(rèn)無(wú)誤后方可輸血。

六、輸血時(shí)：

（一）輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用 兩種識(shí)別患者的方法再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(包括 Rh 因子)及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”“三查”即查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝臵，是否完好;“九對(duì)”即查對(duì)受血者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、采血日期、種類(lèi)、血量。

（二）讓患者自述姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，開(kāi)始進(jìn)行輸注。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。

（四）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時(shí)，兩袋血之間用靜脈 注射用生理鹽水沖洗輸血管道。

（五）輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1、減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜 脈通道。

2、立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和急救，并查找原因，做好記錄。

3、疑為溶血性或細(xì)菌 污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通 2路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。

（六）執(zhí)行后在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、輸血（檢測(cè)）記錄單、輸血核對(duì)登記本上雙簽全名及執(zhí)行時(shí)間，將供血者血袋條形碼編號(hào)粘貼在輸血（檢測(cè)）記錄單及輸血核對(duì)登記本 上。

第四篇：用藥教案

第八章 安全用藥與健康

生老病死是自然規(guī)律，任何人不可抗拒，人的一生幾乎沒(méi)有不得病的，或多或少，小病小災(zāi)在所難免。生病就意味著與藥相伴，在這個(gè)過(guò)程中如何做到合理用藥、安全用藥對(duì)于促進(jìn)人類(lèi)的健康是至關(guān)重要的。世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出，全球病人有三分之一是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國(guó)醫(yī)院的不合理用藥情況也相當(dāng)嚴(yán)重，不合理用藥占用藥者的12%至32%。按照美國(guó)藥物不良反應(yīng)致死占社會(huì)人口的1/2200計(jì)算，我國(guó)每年藥物不良反應(yīng)致死人數(shù)達(dá)50余萬(wàn)人?？梢?jiàn)，安全用藥是個(gè)不容忽視的大問(wèn)題。

使用藥物可以預(yù)防、診斷或治療某種疾病,對(duì)此人們不會(huì)有什么疑問(wèn)。但是,人們對(duì)“是藥三分毒”的認(rèn)識(shí)還很不夠,也就是對(duì)用藥可能會(huì)引起的不良反應(yīng)還沒(méi)有引起高度重視,致使因用藥不當(dāng)而出現(xiàn)的問(wèn)題頻頻發(fā)生，影響人們的身心健康。雖然生病很可怕，更可怕的是“無(wú)知”，通過(guò)本章節(jié)的學(xué)習(xí)，了解藥物的基本知識(shí)，正確的合理用藥，儲(chǔ)備好家庭常用藥品，促使人們的健康，有更好的精力學(xué)習(xí)、工作。

一、藥物的基本知識(shí)

（一）概述

1、定義 藥物是指作用于機(jī)體用以預(yù)防、治療、診斷疾病或用于計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。

2、分類(lèi)

根據(jù)來(lái)源分為：天然藥物、合成藥物和基因工程藥物三類(lèi)。天然藥物：中草藥（根類(lèi)、根莖類(lèi)、果實(shí)類(lèi)、葉類(lèi)、花類(lèi)、皮類(lèi)等）。果實(shí)類(lèi)有山楂、西瓜皮、石榴皮、羅漢果、陳皮等。

合成藥物：人工化學(xué)合成的藥物。

目前，市面上可買(mǎi)到的藥品成千上萬(wàn)，品種繁多?？墒悄阒绬崞鋵?shí)很多藥物都是人工合成的。人工合成藥物已達(dá)10萬(wàn)多種。由此可見(jiàn)，化學(xué)科學(xué)的發(fā)展對(duì)人類(lèi)的生命發(fā)展也是起著很大作用的！

人工合成藥物根據(jù)作用可分類(lèi): 1.解熱鎮(zhèn)痛藥2.安眠藥3.抗生素4.鎮(zhèn)靜劑5.抗酸藥6.止瀉藥等 基因工程藥物：

基因工程藥物是指先確定對(duì)某種疾病有預(yù)防和治療作用的蛋白質(zhì)，然后將控制該蛋白質(zhì)合成過(guò)程的基因取出來(lái)，經(jīng)過(guò)一系列基因操作，最后將該基因放入可以大量生產(chǎn)的受體細(xì)胞中去(包括細(xì)菌、酵母菌、動(dòng)物或動(dòng)物細(xì)胞、植物或植物細(xì)胞)，在受體細(xì)胞不斷繁殖，大規(guī)模生產(chǎn)具有預(yù)防和治療這些疾病的蛋白質(zhì)，即基因疫苗或藥物。

自DNA重組技術(shù)于1972年誕生以來(lái)，作為現(xiàn)代生物技術(shù)核心的基因工程技術(shù)得到飛速的發(fā)展。1982年美國(guó)Lilly公司首先將重組胰島素投放市場(chǎng)，標(biāo)志著世界第一個(gè)基因工程藥物的誕生。迄今為止，已有50多種基因工程藥物上市，近千種處于研發(fā)狀態(tài)，形成一個(gè)巨大的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)生了不可估量的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

紅細(xì)胞生成素，胰島素，α-干優(yōu)素，乙肝疫苗，生長(zhǎng)激素等。

根據(jù)法律藥物可分為：處方藥物和非處方藥物兩類(lèi)。

處方藥物是指那些考慮到醫(yī)療安全只能在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用的藥物，必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具書(shū)面處方，譬如抗生素類(lèi)、止痛藥、安眠藥等。非處方藥物指那些不用醫(yī)療監(jiān)護(hù)即具相當(dāng)安全性的藥物，可在無(wú)處方的情況下由藥店直接出售（可自行判斷、購(gòu)買(mǎi)及使用的藥品）。譬如感冒類(lèi)藥物、維生素類(lèi)藥物等。在美國(guó)又將非處方藥稱(chēng)之為“可在柜臺(tái)上買(mǎi)到的藥品（Over The Counter）”簡(jiǎn)稱(chēng)OTC。OTC已成為全球通用的俗稱(chēng)。

怎樣識(shí)別非處方藥？《處方藥與非處方藥分類(lèi)管理辦法》（試行）第七條規(guī)定：非處方藥的包裝必須印有國(guó)家指定的非處方藥專(zhuān)有標(biāo)識(shí)（OTC）。

非處方藥分甲類(lèi)和乙類(lèi)，其標(biāo)識(shí)是什么？

非處方藥根據(jù)其安全性分為甲類(lèi)和乙類(lèi)。將安全性更高的一些藥 品劃為乙類(lèi)，可在藥店出售，還可以在超市、賓館、百貨商店銷(xiāo)售，甲類(lèi)的OTC標(biāo)識(shí)是紅色，乙類(lèi)為綠色。

3、藥物命名 每一個(gè)專(zhuān)賣(mài)藥至少有3個(gè)名稱(chēng)：化學(xué)名稱(chēng)、普通名稱(chēng)（通用名，非專(zhuān)賣(mài)藥）和商品名稱(chēng)（專(zhuān)利或商標(biāo)藥）。

藥物的化學(xué)名稱(chēng)描述藥物的原子或分子結(jié)構(gòu)。化學(xué)名稱(chēng)除用于一些簡(jiǎn)單無(wú)機(jī)藥物如碳酸鈉外，很少用于一般藥物，雖然它能夠精確地反映藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)，但實(shí)際上采用化學(xué)名稱(chēng)是非常復(fù)雜和麻煩。

通用名：中國(guó)藥典委員會(huì)根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦使用的國(guó)際非專(zhuān)利藥品名稱(chēng)編寫(xiě)的“中國(guó)藥品通用名稱(chēng)”。

 商品名：制藥企業(yè)為保護(hù)自己所開(kāi)發(fā)產(chǎn)品的生產(chǎn)權(quán)和市場(chǎng)占有權(quán)而使用的名稱(chēng)。正規(guī)的藥品說(shuō)明書(shū)都有藥品的通用名、商品名、英文名、化學(xué)名（其中非處方藥無(wú)化學(xué)名）。使用者一般只要能清楚藥品的正名即通用名，就能避免重復(fù)用藥。因?yàn)橐环N藥只有一個(gè)通用名（即國(guó)家規(guī)定的法定名），不像商品名有若干個(gè)。

4、藥物劑型 常用藥物劑型依據(jù)給藥的不同途徑可有四種：（1）內(nèi)服藥：包括片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、酊劑和合劑等。（2）注射藥：包括水溶液、混懸液、油劑、結(jié)晶等。（3）外用藥：包括軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、栓劑等。（4）新型制藥：如粘貼敷片、胰島素、植入慢溶藥片等。

（二）藥物作用

1、治療作用 凡符合用藥目的或能達(dá)到防治疾病效果的作用稱(chēng)為治療作用。

根據(jù)治療目的的不同，可分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療。用藥目的在于清除原發(fā)致病因子的治療稱(chēng)為對(duì)因治療，如肺炎病人用青霉素以殺滅肺炎球菌。用以改善疾病癥狀的治療稱(chēng)為對(duì)癥治療。如感冒發(fā)燒病人服用退燒藥以將體溫恢復(fù)正常。

一般情況下，對(duì)因治療比對(duì)癥治療更為重要，但在緊急情況下，對(duì)癥治療的重要性不亞于對(duì)因治療，如休克、驚厥等情況下，需要立即給予對(duì)癥治療，以防病情惡化，為對(duì)因治療爭(zhēng)取時(shí)間。有些對(duì)癥治療還可以延緩病程進(jìn)展，降低遠(yuǎn)期病死率，如抗高血壓藥的降壓作用等。

2、不良反應(yīng) 治療時(shí)不希望出現(xiàn)的藥物反應(yīng)（不符合用藥目的并對(duì)機(jī)體不利），稱(chēng)為不良反應(yīng)（Adverse Drug Reaction, ADR）。少數(shù)較嚴(yán)重且較難恢復(fù)的不良反應(yīng)，稱(chēng)為藥源性疾病。主要包括：（1）副作用（2）毒性反應(yīng)（3）過(guò)敏反應(yīng)（4）后遺效應(yīng)（5）繼發(fā)反應(yīng)（6）致畸、致癌、致突變，稱(chēng)為“三致反應(yīng)”，也屬于慢性毒性反應(yīng)。

哪些人易發(fā)生藥品不良反應(yīng)？一般認(rèn)為，老年人、婦女、兒童和患有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。

（1）副作用：也叫副反應(yīng)，藥物在治療量（正常劑量）時(shí)出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的作用。這些作用本來(lái)也是其藥理作用的一部分。例如阿托品具有解除胃腸道肌肉組織痙攣?zhàn)饔茫瑫r(shí)也具有擴(kuò)大瞳孔的作用。當(dāng)患者服用阿托品治療胃腸道疼痛時(shí)，容易產(chǎn)生視物不清的副作用。

再如抗組胺藥物（抗過(guò)敏反應(yīng)）可減輕鼻塞、流淚、打噴嚏等癥狀，但多數(shù)抗組胺藥可影響神經(jīng)系統(tǒng)，故可同時(shí)導(dǎo)致嗜睡，神志不清、視物模糊、口干、便秘、排尿困難等。

一般情況下，藥品的副作用程度較輕，較嚴(yán)重時(shí)就要停藥或換其他藥?；颊叱醮畏媚撤N藥，（如心理用藥）一般從較低劑量開(kāi)始，服用后仔細(xì)注意療效怎樣，有沒(méi)有副作用；如療效、副作用不明顯，可適當(dāng)增加劑量，但不能超過(guò)最大治療劑量。增加劑量后更要密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)。那么如何判斷藥物的作用是副作用還是治療作用呢？就是要根據(jù)用藥目的來(lái)判定。如抗組胺藥物是市售催眠藥的一種常用的活性成分，當(dāng)藥物用于這個(gè)目的時(shí)，它的催眠作用就成為一種有益的治療作用，而不是一種令人討厭的不良反應(yīng)（副作用）。

（2）毒性反應(yīng)：也叫毒性作用，是指用藥劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或機(jī)體敏感性過(guò)高引起的對(duì)機(jī)體有明顯損害的反應(yīng)（藥物引起身體較重的功能紊亂或組織病理變化）。毒性反應(yīng)一般比較嚴(yán)重，危害較大。

一般認(rèn)為，那些藥理作用較強(qiáng)，治療劑量與中毒劑量較為接近的藥物容易引起毒性反應(yīng)。此外，肝、腎功能不全者，老人、兒童易發(fā)生毒性反應(yīng)。少數(shù)人對(duì)藥物的作用敏感，或者自身的肝、腎功能等不正常，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過(guò)量用藥時(shí)才出現(xiàn)的癥狀。（3）超敏反應(yīng)：又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)，是指已被致敏的機(jī)體對(duì)某些藥物產(chǎn)生的一種異常的或病理性免疫反應(yīng)。

藥品對(duì)于人是一種外來(lái)的“異物”，人的身體生來(lái)就有一種對(duì)“外來(lái)異物”作出反應(yīng)的能力，這本來(lái)是身體的一種自我保護(hù)能力。但是這種反應(yīng)如果超出一定的限制，反而會(huì)對(duì)身體造成傷害。過(guò)敏反應(yīng)是人體對(duì)藥物一種超出限度的反應(yīng)，它本質(zhì)上屬于一類(lèi)免疫反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生與用藥劑量無(wú)關(guān)，不易預(yù)知。常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)有藥物熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘等，嚴(yán)重可發(fā)生過(guò)敏性休克，（幾秒鐘、閃電式）不及時(shí)搶救可導(dǎo)致死亡。對(duì)易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥品或過(guò)敏體質(zhì)者，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)用藥過(guò)敏史，并需做過(guò)敏試驗(yàn)，對(duì)該藥有過(guò)敏史或過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者應(yīng)禁用。

（4）后遺效應(yīng)：又稱(chēng)后遺作用，是指停藥后血藥濃度降至有效濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。此效應(yīng)持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短。如睡前服用某些催眠藥，翌日晨表現(xiàn)為嗜睡、精神不振等短暫的宿醉現(xiàn)象。

（5）繼發(fā)反應(yīng)：是指藥物發(fā)揮治療作用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后，體內(nèi)的敏感菌被抑制或殺滅，不敏感菌則大量繁殖生長(zhǎng)，導(dǎo)致菌群失調(diào)引起新的感染，稱(chēng)為二重感染，即屬于繼發(fā)反應(yīng)。

3、藥物的相互作用

即藥物與藥物之間的相互作用，當(dāng)兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，它們可能發(fā)生協(xié)同或拮抗兩方面的相互作用。所以說(shuō)合用藥時(shí)可以增強(qiáng)或削弱療效，也可以增加或減少不良反應(yīng)。

一般情況下，口服抗生素藥、抗凝藥、降糖藥、抗癲癇藥、抗心率失常藥、強(qiáng)心苷和抗過(guò)敏藥等。比較容易發(fā)生藥物的相互作用，因此在應(yīng)用時(shí)要特別注意觀察，甚至檢測(cè)血藥濃度，防止或避免不良反應(yīng)。

臨床藥物相互作用的發(fā)生率與同時(shí)用藥的多寡有關(guān)，據(jù)估計(jì)，同時(shí)使用5種左右的藥物，相互作用的發(fā)生率約為3%～5%，同時(shí)使用10～20種藥物約為20%。另外身體代償能力、肝腎功能也能影響藥物相互作用的發(fā)生率。還有急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒都容易出現(xiàn)藥物相互作用。

藥物相互作用可發(fā)生在處方藥和非處方藥之間，所以說(shuō)用藥一般要看醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4、藥物的有效性和安全性

通過(guò)用藥可以達(dá)到預(yù)防、治療、診斷疾病的目的，但應(yīng)注意用藥的兩個(gè)目標(biāo)，那就是用藥的有效性和安全性。是藥三分毒，因此安全性是相對(duì)的。安全性越大即有效劑量和產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的劑量之間范圍越寬，藥物的適用性越大。如果一個(gè)藥物的常用量同時(shí)也是中毒劑量，醫(yī)生們除了為救命別無(wú)選擇不得不用外，一般不會(huì)使用這類(lèi)藥物。

最好的藥物應(yīng)該既有效并在多數(shù)治療情況下有是安全的。青霉素就是這樣一種藥物，除少數(shù)人過(guò)敏外，實(shí)際上是無(wú)毒的，大劑量應(yīng)用也是如此。所以一般選擇安全系數(shù)較高的藥物，確保安全用藥。

是不是OTC藥就不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)？

非處方藥本身也是藥，總體來(lái)說(shuō)不良反應(yīng)較少，比較輕，但不是絕 對(duì)的。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有時(shí)甚至能引起死亡，所以非處方也要嚴(yán)格按照藥品使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。

因此無(wú)論是處方藥還是非處方藥都存在著用藥的有效性和安全性，即能治療疾病，又能達(dá)到用藥的安全性，（減少或避免不良反應(yīng)），因此要做到合理用藥，才能有宜于健康。

二、合理用藥

（一）概念

合理用藥是指以當(dāng)代系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、管理學(xué)知識(shí)，明智地使用藥物，以符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的綜合目標(biāo)。為了保證合理用藥，醫(yī)、藥、護(hù)、技、管理者、病人或其他監(jiān)護(hù)人員要在職責(zé)范圍內(nèi)參與用藥流程，并形成完整的用藥系統(tǒng)。

1985年肯尼亞首都內(nèi)羅畢召開(kāi)的國(guó)際合理用藥會(huì)議，專(zhuān)家提出了合理用藥的具體要求：對(duì)癥開(kāi)藥，供藥適時(shí)，價(jià)格低廉，配藥準(zhǔn)確，以及劑量、用藥間隔和時(shí)間均正確無(wú)誤，藥品必須有效，質(zhì)量合格，安全無(wú)害。

1987年WHO提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是：（1）處方藥應(yīng)為適宜的藥物

（2）在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)（3）正確地調(diào)劑處方

（4）以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和用藥日數(shù)服用藥物（5）確保藥物質(zhì)量安全有效

（二）合理用藥的原則

合理用藥的含義是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。怎樣才算合理用藥現(xiàn)尚缺一具體標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)某一疾病也沒(méi)有統(tǒng)一的治療方案。按照合理用藥的定義以及WHO對(duì)合理用藥提出的標(biāo)準(zhǔn)，以下幾條原則可供臨床用藥及自我用藥的參考。

1、明確診斷 選藥不僅要針對(duì)適應(yīng)證還要排除禁忌證。首先應(yīng)當(dāng)確診自己是什么病，然后對(duì)癥下藥，不能只憑自我感覺(jué)或某一個(gè)癥狀就隨便用藥。比如發(fā)燒、頭痛，是許多疾病共有的癥狀，不能簡(jiǎn)單地服一些止痛退燒藥完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有癥狀，如果不分青紅皂白地使用止痛藥，就會(huì)掩蓋一些急腹癥的癥狀，貽誤病情而造成嚴(yán)重后果。

2、根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥 盡量少用所謂的“撒網(wǎng)療法”，即多種藥物合用以防漏診或誤診，這樣不僅浪費(fèi)而且容易發(fā)生相互作用。

盡量少聯(lián)合用藥。有些藥物聯(lián)合使用起相加作用，使療效提高；有些藥物聯(lián)合使用起相減作用，使療效減低，或毒性增加。因此，家庭用藥最好使用單一品種，即便有需要兩種藥聯(lián)合使用也就足夠了。

使用藥物要了解藥物的性質(zhì)、特點(diǎn)、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等，要選用療效好，毒性低的藥物。比如止痛藥就有許多種類(lèi)，對(duì)于一般感冒、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)性疼痛以及婦女的經(jīng)期腹痛，可選用對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一種；對(duì)于胃腸痙攣引起的腹痛可選用顛茄、阿托品等其中的任何一種。但如果將前一類(lèi)止痛藥用于治療腹痛，不但無(wú)效，反而有害。反之，用后一類(lèi)藥治療頭痛、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)期腹痛同樣無(wú)效。

3、了解并掌握各種影響藥效的因素 用藥必須個(gè)體化，不能單純公式化。防止濫用藥物。什么叫濫用藥物？濫用藥就是不管病情、用藥對(duì)象(老人、兒童、成年人)、藥物性能而任意使用藥物。這種做法輕者無(wú)效，延長(zhǎng)治療時(shí)間；重者延誤治療時(shí)機(jī)使病情加重，給病人帶來(lái)痛苦，甚至導(dǎo)致死亡。

4、祛邪扶正并舉 在采用對(duì)因治療的同時(shí)要采用對(duì)癥支持療法。這在細(xì)菌感染及癌腫化學(xué)治療中尤其不應(yīng)忽視。

5、對(duì)病人始終負(fù)責(zé) 開(kāi)出處方僅是治療的開(kāi)始，必需嚴(yán)密觀察病情反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量或更換治療藥物。要認(rèn)真分析每一病例的成功及失敗的關(guān)鍵因素，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，使用藥技術(shù)更趨合理化。

（三）不合理用藥危及健康

說(shuō)到健康，首先讓我們來(lái)理解健康的真正涵義。世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的概念是這樣解釋的：健康(Health)是一種軀體上、精神上和社會(huì)上的完美狀態(tài)，而不只是沒(méi)有疾病的虛弱現(xiàn)象。人類(lèi)科學(xué)發(fā)展到今天，維持健康不是什么難題，延緩甚至部分逆轉(zhuǎn)衰老也已經(jīng)不再是夢(mèng)想，關(guān)鍵看你的觀念和對(duì)知識(shí)的把握。多數(shù)人習(xí)慣于有病找醫(yī)生，預(yù)防疾病和投資健康的習(xí)慣沒(méi)有養(yǎng)成，防患于未然的覺(jué)悟很低。特別在中國(guó)，中年以前賣(mài)命賺錢(qián)，中年以后用賣(mài)命賺來(lái)的錢(qián)買(mǎi)命的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

希爾.拿破侖有句名言：吃的正確、玩的正確、思想正確、睡的正確，可以省下看醫(yī)生的時(shí)間和金錢(qián)！

無(wú)知是健康的第一殺手！：一個(gè)年輕人因發(fā)燒住院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)哪怕是最強(qiáng)力、最新型的抗生素對(duì)他都無(wú)效，都無(wú)法遏制他的病情，最后患者死亡。后續(xù)檢查表明，他由于擔(dān)心單位食堂不干凈，每餐后必吃?xún)闪？股?，使其體內(nèi)產(chǎn)生了大量耐藥菌，這是其死亡的罪魁禍?zhǔn)?，這些細(xì) 菌面對(duì)現(xiàn)有抗生素都已無(wú)敵。顯然，這場(chǎng)悲劇是吃藥吃出來(lái)的。

不合理用藥已成為威脅健康的主要?dú)⑹?/p>

世界衛(wèi)生組織警示，不合理用藥已經(jīng)成為當(dāng)今全球的第四號(hào)殺手，調(diào)查顯示全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用藥。用藥不當(dāng)主要表現(xiàn)在：?jiǎn)未斡盟巹┝窟^(guò)大，用藥品種過(guò)多，造成重復(fù)用藥；慢性疾病長(zhǎng)期用藥；擅自用藥或停藥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有殘疾人６０００萬(wàn)，聽(tīng)力殘疾占三分之一，其中６０％至８０％為鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等中毒所致。我國(guó)不合理用藥相當(dāng)嚴(yán)重，而且形式多樣，嚴(yán)重威脅著人們的健康。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心在北京、武漢、重慶、廣州的２６家醫(yī)院調(diào)查了兒童水樣腹瀉的藥物治療，用藥合理的只有５．４％；肺炎的藥物治療，處理適當(dāng)?shù)囊仓挥校保玻常?。用藥品種最多、最不合理的首推抗生素。我國(guó)呼吸疾病患者主要死于肺部感染，但治療肺部感染的主要藥物抗生素使用合理的不到５０％。

自家“藥匣子”危及健康

日常生活中，老百姓遇到頭疼腦熱，為了圖省事，都是去藥店買(mǎi)藥自行解決并家庭儲(chǔ)備。孰不知，這樣的自我行為實(shí)為濫用藥物。

民眾用藥調(diào)查顯示家庭用藥存在六個(gè)誤區(qū)： 誤區(qū)之一：家庭儲(chǔ)備藥品越多越安全。

“花怕霜打人怕病”，在這樣的心理背景和就醫(yī)費(fèi)用日益昂貴的現(xiàn)實(shí)背景下，人們?cè)絹?lái)越習(xí)慣在家儲(chǔ)備一些藥品，品種、數(shù)量多多益善。藥學(xué)專(zhuān)家、上海市藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心副主任杜文民指出，備藥越多，因變質(zhì)失效而承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)和安全風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越大。建議居民用藥最好隨用隨買(mǎi)。

誤區(qū)之二：只要對(duì)癥，用藥不必因人而異。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多父母會(huì)拿成人用的藥品給孩子服用，以為只要對(duì)癥就能治病。殊不知，有些抗生素對(duì)骨骼發(fā)育會(huì)產(chǎn)生抑制作用，成人可用，但孩子萬(wàn)萬(wàn)吃不得。專(zhuān)家提醒，家庭用藥要遵醫(yī)囑，不可想當(dāng)然用藥。

誤區(qū)之三：藥越貴越好，劑量越大病好得越快。

或許是因?yàn)獒t(yī)保報(bào)銷(xiāo)的緣故，接受調(diào)查者一半以上承認(rèn)看病時(shí)希望用藥越貴越好，開(kāi)的劑量越多越好，似乎這樣病才會(huì)好得快、才安全。上海市藥監(jiān)局盧灣分局經(jīng)重崗局長(zhǎng)說(shuō)：“最昂貴的藥不一定是最好的，只有安全、合理地用藥才是最經(jīng)濟(jì)的?！睂?duì)此，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員提醒：能吃藥的別打針，能打針的別輸液，能用小劑量的莫用大劑量。

誤區(qū)之四：家庭儲(chǔ)備藥不定時(shí)清理，藥品的儲(chǔ)存與質(zhì)量關(guān)系不大。調(diào)查表明，在上海有近９成的家庭未曾清理過(guò)備用藥品，７成以上的人未注意過(guò)家用藥品是否要避光、低溫保存。內(nèi)科醫(yī)生劉敏介紹說(shuō)：“長(zhǎng)期服用高溫下軟化的降血壓藥片會(huì)產(chǎn)生副作用”。

誤區(qū)之五：服用過(guò)期藥品對(duì)健康損害不大，吃總比不吃好。調(diào)查表明，２３．４％的民眾服藥時(shí)從未注意查看有效期?！俺粤耸幾约哼€不知道，這會(huì)貽誤治病的時(shí)機(jī)，甚至?xí)鹚幬锊涣挤磻?yīng)”。上海市藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心副主任杜文民說(shuō)，近來(lái)年，上海的不良反應(yīng)報(bào)告案例中有相當(dāng)一部份是服用過(guò)期藥品引起的。

誤區(qū)之六：互為配伍禁忌的藥品同時(shí)服用、隨意增減服藥劑量。要正確地認(rèn)識(shí)藥物、選擇藥物、使用藥物，樹(shù)立科學(xué)的用藥觀念，才能真正做到明明白白用藥，健健康康生活。

三、家庭儲(chǔ)備藥 家庭貯備常用藥品是為了使一些小毛病能得到及時(shí)治療、盡早控制，或至少能在去醫(yī)院前作些臨時(shí)處理。但要注意：對(duì)自己不能確診或癥狀較重、變化較大的疾病，不能擅自用藥，尤其是小兒生病時(shí)，常常發(fā)病急，變化大，小兒自己也難以言表，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。對(duì)成年人突發(fā)的各種病痛，老年人原有慢性病的突然變化，也應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

（一）家庭如何儲(chǔ)備常用藥

隨著生活水平的提高，醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的普及，許多家庭都會(huì)設(shè)立小藥箱，儲(chǔ)備一些常用藥，遇上小病小傷自我用藥，既方便及時(shí)，又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。然而，如果不注意科學(xué)合理地保存藥品，就可能在打開(kāi)藥箱找藥時(shí)遍尋不著，或發(fā)現(xiàn)一些藥品過(guò)期、變質(zhì)，或因弄丟說(shuō)明書(shū)，無(wú)法用藥。因此，想真正發(fā)揮小藥箱的功用，以下8招藥品保存方法不可不知。

1．存放的藥品要有標(biāo)簽（原封不動(dòng)）：藥品最好保留原包裝，這樣便于識(shí)別，便于掌握用法、用量。如果不方便使用原包裝，最好選用干凈的小瓶盛裝，將藥物的名稱(chēng)、服法、劑量等清楚地寫(xiě)在膠布上，然后貼在包裝瓶上。用剩的藥如不想保存，應(yīng)在丟棄前把藥物從包裝中倒出，防止他人誤食誤用。

2．建藥品檔案（建一張藥品明細(xì)表）：建一張藥品明確卡，將藥品分門(mén)別類(lèi)。一般分內(nèi)服、外用兩大類(lèi)；再按藥品名稱(chēng)、用途、用法、用量、注意事項(xiàng)、失效期等制成表單，一旦需要即可查表，能起到方便、安全用藥的作用。最好把藥品說(shuō)明書(shū)保存好，按藥品說(shuō)明書(shū)使用。不要忽視藥品包裝上的注意事項(xiàng)。衡量使用某個(gè)藥物時(shí)，不能僅看它的使用方法和用途，對(duì)非專(zhuān)業(yè)的家庭成員來(lái)說(shuō)，其注意事項(xiàng)則更顯得重要，它是安全有效用藥的保證。

3．避光：西藥大部分是化學(xué)制劑，而陽(yáng)光能加速藥物的變質(zhì)，特別是維生素類(lèi)、抗生素類(lèi)藥物，見(jiàn)光后會(huì)變色，導(dǎo)致藥效降低，甚至變成有毒的物質(zhì)。因此，儲(chǔ)存藥物要注意避光。

4．密封：空氣中的氧氣使藥物氧化變質(zhì)。所以無(wú)論是內(nèi)服藥還是外用藥，用后一定要蓋緊瓶蓋，以防藥物氧化變質(zhì)失效。

5．干燥（防潮）：有些藥物極易吸收空氣中的水分，從而水解失效。如：干酵母、VB1片、復(fù)方甘草片等，最好此類(lèi)藥物放在密閉的容器里，用后塞緊瓶蓋。

6．陰涼（控溫）：藥物的化學(xué)反應(yīng)隨溫度的上升而加快。因此，藥品應(yīng)放在家中最陰涼處，避免變質(zhì)。

7．定期檢查藥品的失效期：經(jīng)常查看藥品是否超過(guò)有效期或變質(zhì)，一般為3-6個(gè)月檢查一次。如儲(chǔ)備藥品出現(xiàn)以下情況，則不能再用：片劑產(chǎn)生松散、變色；糖衣片的糖衣粘連或開(kāi)裂；膠囊劑的膠囊粘連、開(kāi)裂；丸劑粘連、霉變或蟲(chóng)蛀；散劑嚴(yán)重吸潮、結(jié)塊、發(fā)霉；眼藥水變色、混濁；軟膏劑有異味、變色或油層析出等。均應(yīng)及時(shí)處理及更換。藥品的有效期如何識(shí)別？

有效期是指藥品被批準(zhǔn)的使用期限，其含義為藥品在一定貯存條件 下，能夠保證質(zhì)量的期限。藥品有效期的表示方法，按年月順序，一般可用有效期至某年某月，如有效期至2003年6月，說(shuō)明該藥品到2003年7月1日即開(kāi)始失效?！端幤饭芾矸ā愤€規(guī)定，在藥品的包裝盒或說(shuō)明書(shū)上都應(yīng)標(biāo)明生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期和有效期。進(jìn)口藥品也必須按上述表示方法用中文寫(xiě)明，便于大眾閱讀。

8．存放和保管要合理妥當(dāng)：內(nèi)服、外用以及急救藥品最好分開(kāi)存放，以保證藥效和安全使用。藥品放在安全可靠的地方，不要讓兒童和精神異常的病人拿到，以免其偷服、誤服而發(fā)生中毒。家庭用的消毒滅蚊、滅蟑類(lèi)藥品，決不能同家庭儲(chǔ)備的藥品混放，以免發(fā)生意外。

（二）家庭儲(chǔ)備藥選用注意事項(xiàng)

1、藥物品種的選擇要適應(yīng)家庭成員的需要：家庭自備藥物的目的是應(yīng)付急需和治療一些常見(jiàn)的小傷小病，因此，選擇藥物品種宜有的放矢，不宜盲目求全，以免造成不必要的浪費(fèi)。

2、家庭成員的健康狀況良好，沒(méi)有經(jīng)常發(fā)病者，平時(shí)準(zhǔn)備一些治療感冒和外傷的藥品即可。

3、家庭成員中有?；寄撤N疾病者，就應(yīng)特意儲(chǔ)備防治該病的藥品。比如家中有患冠心病心絞痛的老人，應(yīng)常備有硝酸甘油等緩解心絞痛的藥物；有患支氣管哮喘的病人，應(yīng)常備異丙腎上腺素氣霧劑等解痙平喘的藥物。

4、家中有小孩，因?yàn)閮和菀装l(fā)生感冒、咳嗽、消化功能紊亂、外傷等情況，所以家中備有常用的感冒口服液、小兒止咳糖漿、消食片等適合兒童服用的藥物，以及酒精、止血紗布、創(chuàng)可貼等外傷應(yīng)急藥品都是很有必要的。

5、選擇適合家庭使用和保存的藥物劑型：大多數(shù)家庭缺乏專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，所以家庭儲(chǔ)備藥應(yīng)該首先選擇給藥方法簡(jiǎn)便的劑型，比如適合口服、含服、噴霧以及局部外用的藥品，盡量不選用或者少選用供注射用的針劑。另外，不少醫(yī)院的自制藥物，密封條件欠佳，因此不宜作為家庭儲(chǔ)備藥物。

6、防止藥物過(guò)敏。凡是過(guò)敏體質(zhì)者，或過(guò)去曾有藥物過(guò)敏史者，服用藥物都應(yīng)格外小心，尤其是磺胺類(lèi)如復(fù)方新諾明、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)等。同時(shí)還應(yīng)該注意，以往對(duì)某種藥有明確過(guò)敏史者應(yīng)禁止再次使用。

（三）家庭儲(chǔ)備的常用藥品

購(gòu)買(mǎi)藥品一定要到正規(guī)藥店去買(mǎi)藥。正規(guī)藥店的門(mén)口有一個(gè)綠色的十字字符。小藥店和部分不正規(guī)藥店出售的藥品有很多是只有出廠日期，沒(méi)有過(guò)期日期，在選購(gòu)的時(shí)候要提高警惕。另外注意作用相同的某一類(lèi)藥物只須備1-2種，不要求多求全。1．內(nèi)服藥：

① 感冒類(lèi)藥：如感冒清、感冒通、速效傷風(fēng)膠囊、新康泰克、銀翹解毒片、板藍(lán)根沖劑等。

為什么老人和小兒應(yīng)慎用感冒通？

感冒通是常用的抗感冒藥，但其不良反應(yīng)多，最常見(jiàn)的如胃腸部不適、燒灼感、反酸、納差、惡心等。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有頭痛、眩暈、嗜睡、興奮等，最嚴(yán)重的是腎臟出血。由于小兒機(jī)體發(fā)育未完全，肝腎代償能力不足，應(yīng)用本品的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于成年人，老年人的肝腎代償能力也低，風(fēng)險(xiǎn)也大，故老人小兒均應(yīng)慎用感冒通。

② 解熱止痛藥：一般以療效確切、毒性低、價(jià)格較便宜的藥物（1）阿司匹林及其復(fù)方制劑為首選藥，（2）次之選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬及其復(fù)方制劑等。解熱應(yīng)用不超過(guò)３天，鎮(zhèn)痛應(yīng)用不超過(guò)５天；（3）兒科用藥最好僅限阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬及其復(fù)方制劑；（4）妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，最好選用對(duì)乙酰氨基酚；（5）含氨基比林、非那西丁的一些復(fù)方制劑如去痛片、ＡＰＣ最好不用，該藥已趨于淘汰。

③抗菌素：最好不要儲(chǔ)備。如復(fù)方新諾明、氟哌酸、乙酰螺旋霉素等。④ 消化不良藥：如多酶片、消食片、復(fù)合維生素Ｂ、嗎丁啉等。⑤胃腸解痙藥：如654-2片、顛茄片等。

⑥鎮(zhèn)咳祛痰平喘藥：如咳必清、必嗽平、咳快好、舒喘靈、復(fù)方甘草溶液等。復(fù)方甘草溶液為什么既能止咳又能祛痰？

復(fù)方甘草合劑的組成為：甘草流浸膏、愈創(chuàng)木酚甘油醚、復(fù)方樟腦酊、甘油等。其中甘草流浸膏為保護(hù)性祛痰劑，愈創(chuàng)木酚甘油醚為惡心性祛痰劑，復(fù)方樟腦酊中因含阿片酊，故有止咳作用。以上諸成分組成合劑，故既能止咳又能祛痰，臨床用于鎮(zhèn)咳祛痰。

復(fù)方甘草溶液不能向哪些病人推薦使用？高血壓、糖尿病、心臟病、胃炎、消化性潰瘍、孕婦、哺乳期婦女應(yīng)甚用。

（１）不應(yīng)向高血壓病人推薦：因?yàn)榇怂幹械母什萘鹘嘤兴c潴留的作用，若與復(fù)方降壓片合用，反而會(huì)引起血壓的升高，故已服用了復(fù)方降壓片的病人不宜選用復(fù)方甘草溶液。

（２）不應(yīng)向糖尿病病人推薦：因?yàn)楦什葜泻懈什菟?，水解后有糖皮質(zhì)激素作用，會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

（３）不應(yīng)向心臟病病人推薦：因?yàn)榇怂幹械母什菽艽龠M(jìn)鉀排泄，使血液中的鉀濃度降低，導(dǎo)致心臟對(duì)地高辛敏感性上升而引起中毒，故各種心臟病引起的心力衰竭而應(yīng)用地高辛?xí)r，應(yīng)禁用復(fù)方甘草溶液。（４）不應(yīng)向胃炎、消化性潰瘍病人推薦：因?yàn)楦什萦刑瞧べ|(zhì)激素作用，能增加胃液分泌，降低胃粘膜保護(hù)和修復(fù)作用。

（５）不應(yīng)向孕婦及哺乳期婦女推薦，因?yàn)榇怂幹泻邪⑵试袐D及哺乳期婦女禁用。

⑦抗過(guò)敏藥：如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏等。

⑧ 通便藥：如果導(dǎo)、大黃蘇打片、麻仁丸、三黃片、蘆薈膠囊等。⑨鎮(zhèn)靜催眠藥：如安定、舒樂(lè)安定、佳樂(lè)定等。⑩解暑藥：如人丹、十滴水、藿香正氣水等。

2.家庭成員中慢性病患者的一些常備藥品和一些急救用藥： 如高血壓用藥：利血平、復(fù)方降壓片、維生素C等 糖尿病用藥：二甲雙胍、達(dá)美康、胰島素等 冠心病用藥: 硝酸甘油和冠心保健藥盒（5種）關(guān)節(jié)炎經(jīng)常發(fā)作：炎痛喜康、布洛芬、舒筋活血片 痛經(jīng)：益母草片或膏、元胡止痛片等

3.外用藥：

①外用止痛藥：如傷濕止痛膏、關(guān)節(jié)鎮(zhèn)痛膏、麝香追風(fēng)膏、紅花油等。②外用消炎消毒藥：如酒精、紫藥水、紅藥水、碘酒、高錳酸鉀、創(chuàng)可貼等。

③ 其他類(lèi)：風(fēng)油精、清涼油、消毒藥棉、紗布膠布等。

4、醫(yī)療用品：體溫表、小剪刀、鑷子、小刀、消毒棉簽、一次性注射器、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、量杯、止血帶、熱水袋、冰袋等，妥善保存。

思考題：

1、怎樣準(zhǔn)確閱讀藥品說(shuō)明書(shū)？

藥品說(shuō)明書(shū)是指導(dǎo)怎樣用藥的根據(jù)之一，具有法律效力。用藥前準(zhǔn)確閱讀和理解說(shuō)明書(shū)是安全用藥的前提。

首先應(yīng)了解藥品的名稱(chēng)。正規(guī)的藥品說(shuō)明書(shū)都有藥品的通用名、商品名、英文名、化學(xué)名（其中非處方藥無(wú)化學(xué)名）。使用者一般只要能清楚藥品的正名即通用名，就能避免重復(fù)用藥。因?yàn)橐环N藥只有一個(gè)通用名（即國(guó)家規(guī)定的法定名），不像商品名有若干個(gè)。其中適應(yīng)證一欄，對(duì)于使用非處方藥的患者能夠自我判斷自己的疾病是否與適應(yīng)證相符、對(duì)癥下藥，可在藥師的幫助下選擇購(gòu)買(mǎi)。

其次，要了解藥物的用法，如飯前、飯后、睡前服用，一天一次或三次，是口服、外用還是注射都必須仔細(xì)看清楚。

第三，注意藥物的用量，必須按說(shuō)明書(shū)的規(guī)定應(yīng)用。一般說(shuō)明書(shū)用量都為成人劑量，老人、小孩必須準(zhǔn)確折算后再服用。

特別重要的是，在閱讀說(shuō)明書(shū)時(shí)，對(duì)禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項(xiàng)等要重視。如有不明之處，應(yīng)向藥師或醫(yī)師咨詢(xún)。

2、應(yīng)用抗感冒非處方藥西藥時(shí)如何根據(jù)癥狀選擇應(yīng)用？

（１）感冒熱度雖不高，但有明顯的頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等全身酸痛的癥狀時(shí)，應(yīng)選用解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。（２）感冒初起，鼻塞、咽干、咽痛、流涕、噴嚏、流淚等可選用復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）。

（３）畏寒、發(fā)燒、頭痛初起，伴有全身肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛可選用阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、貝諾酚等。

（４）感冒癥狀重：頭痛、發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰等，可選用快克（復(fù)方氨基酚烷胺膠囊），新速效感冒膠囊、力克舒、康必得、銀得菲、日夜百服寧、達(dá)諾等。

3、服感冒藥為什么不能飲酒？ 感冒藥種類(lèi)很多，其中有一部分感冒藥主要含對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）。此類(lèi)感冒藥能緩解感冒時(shí)的頭痛、發(fā)熱等癥狀。但服這類(lèi)藥時(shí)不宜飲酒，因?yàn)榫浦幸掖歼M(jìn)入人體后，可使谷胱甘肽迅速減少，致使對(duì)乙酰氨基酚生成的一些代謝物無(wú)法與谷胱甘肽結(jié)合，而轉(zhuǎn)向與肝、腎細(xì)胞結(jié)合，從而造成肝、腎組織的損傷嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致肝壞死。另外，乙醇還會(huì)增加對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道的刺激作用，嚴(yán)重者可引起消化道出血、潰瘍。

第五篇：瘧疾用藥[推薦]

常用抗瘧藥

一、殺滅紅細(xì)胞內(nèi)藥物

1.磷酸氯喹——間日瘧首選藥物（流行區(qū)抑制性預(yù)防用藥）?？梢种菩募∨d奮性和房室傳導(dǎo)，故心臟病患者慎用。

2.磷酸哌喹——對(duì)各種瘧原蟲(chóng)的紅內(nèi)期無(wú)性體均有較強(qiáng)殺滅作用。肝病患者慎用，急性肝、腎、心臟病者禁用。

3.磷酸咯萘啶——常用語(yǔ)抗氯喹或喹哌的惡性瘧。

4.青蒿素類(lèi)藥物——治療抗性惡性瘧。安全性較高，危重病人搶救時(shí)常使用2倍劑量，但具有神經(jīng)毒，損害腦干神經(jīng)核，故較大劑量和連續(xù)多次用藥，應(yīng)觀察神經(jīng)毒性反應(yīng)。

1）蒿甲醚——口服劑、肌內(nèi)注射油劑。

2）青蒿琥酯——口服劑、靜脈注射劑——先用5%碳酸氫鈉溶液溶解，再用適量5%葡萄糖液稀釋后靜脈緩慢注射（因血漿半衰期短，不宜采用靜脈滴注方式）。

3）雙氫青蒿素——口服劑、栓劑。

5.以青蒿素類(lèi)抗瘧藥為基礎(chǔ)的復(fù)方或聯(lián)合用藥。都可能具有胚胎毒，懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦盡可能不用。

1）青蒿琥脂片和阿莫地喹片聯(lián)合包裝——治療抗藥性惡性瘧，療程3天。阿莫地喹成分過(guò)敏者禁用。

2）雙青蒿素-哌喹片——治療抗藥性惡性瘧，療程2~3天。早期孕婦及嚴(yán)重肝、腎疾病、血液病及對(duì)該成分過(guò)敏者禁用。

3）青蒿素-萘酚喹片——治療抗藥性惡性瘧，療程1~2天。早期孕婦及嚴(yán)重肝、腎疾病、血液病及對(duì)該成分過(guò)敏者禁用。

4）復(fù)方蒿甲醚片——為蒿甲醚與本芴醇復(fù)方片，治療抗藥性惡性瘧，療程3天，毒副作用相加。孕婦、哺乳期婦女、對(duì)任何成分過(guò)敏者禁用。

5）青蒿琥脂片和磺胺多辛-乙胺嘧啶復(fù)方聯(lián)合包裝或聯(lián)合用藥——治療抗藥性惡性瘧，療程3天。對(duì)復(fù)方任何成分過(guò)敏者禁用。

6.國(guó)外常用藥

1）奎寧——毒性較大，與中毒劑量較近，單用奎寧常在短期內(nèi)會(huì)復(fù)燃而再次發(fā)作。

2）復(fù)方奎寧——奎寧和氨基比林類(lèi)退熱鎮(zhèn)痛劑組成，2~3小時(shí)可緩解瘧疾引起的發(fā)熱癥狀，約20小時(shí)才發(fā)揮殺瘧原蟲(chóng)作用，因不能有效清除血液內(nèi)瘧原蟲(chóng)，目前在我國(guó)大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)禁止使用，該藥在非洲常用于瘧疾、特別是重癥惡性瘧的臨床治療。

3）甲氟喹——喹啉甲醇類(lèi)藥物，對(duì)各種瘧原蟲(chóng)的紅內(nèi)期無(wú)性期均有較強(qiáng)殺滅作用。偶致精神異常和心動(dòng)過(guò)緩。

二、殺肝內(nèi)期瘧原蟲(chóng)的藥物

磷酸伯氨喹——為8-氨基喹啉類(lèi)抗瘧藥物，臨床用于間日瘧根治。G-6-PD（6-磷酸葡萄糖脫氫酶）缺陷者，可致嚴(yán)重性血管內(nèi)溶血，臨床上出現(xiàn)口唇和皮膚發(fā)紺，胸悶等缺氧癥，若不及停藥和采取急救措施，可造成死亡。故G-6-PD缺陷者使用伯氨喹，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。嬰兒孕婦禁用。