第一篇：彝族人群艾滋病流行病學(xué)調(diào)查的組織管理

彝族人群艾滋病流行病學(xué)調(diào)查的組織管理

[摘要] 目的探索在少數(shù)民族地區(qū)全人群中開(kāi)展艾滋病流行病學(xué)調(diào)查的組織與管理方式。方法

四川省涼山彝族自治州艾滋病高流行區(qū)B縣，對(duì)2個(gè)鄉(xiāng)的全人群進(jìn)行了體格檢查、血清學(xué)檢測(cè)、問(wèn)卷調(diào)查等。結(jié)果 全人群調(diào)查進(jìn)展順利，92.0%的人群接受了調(diào)查。得到了當(dāng)?shù)厝巳喊滩?、梅毒、丙肝等疾病的感染率?shù)據(jù)，加大了對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染者的管理力度，有效控制傳染源。結(jié)論 開(kāi)展此類(lèi)調(diào)查應(yīng)該做到周密的前期準(zhǔn)備，大力開(kāi)展群眾動(dòng)員，嚴(yán)格現(xiàn)場(chǎng)操作和質(zhì)量控制，分階段調(diào)查以實(shí)現(xiàn)全覆蓋，對(duì)查出的疾病及時(shí)轉(zhuǎn)介治療。開(kāi)展類(lèi)似的調(diào)查還應(yīng)針對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況采取相應(yīng)的措施。

自1986年我國(guó)首次報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者，艾滋病逐漸在全國(guó)范圍蔓延開(kāi)來(lái)，在局部地區(qū)呈高流行態(tài)勢(shì)。[1-2]艾滋病疫情大多通過(guò)病例報(bào)告、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、專(zhuān)題抽樣調(diào)查等方法獲得。[3-5] 在高流行地區(qū)開(kāi)展全人群的艾滋病流行病學(xué)普查可以準(zhǔn)確了解疫情形勢(shì)，為制定科學(xué)防治規(guī)劃提供重要依據(jù)。但此類(lèi)普查在實(shí)際操作過(guò)程中面臨較多困難，特別是少數(shù)民族地區(qū)更加不易?！鞍滩『筒《拘愿窝住钡戎卮髠魅静》乐问痉秴^(qū)項(xiàng)目屬?lài)?guó)家“十一五”期間16個(gè)科技重大專(zhuān)項(xiàng)之一，四川省涼山彝族自治州B縣屬艾滋病高發(fā)地區(qū)，當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，被選定為“四川乙肝結(jié)核艾滋病規(guī)?；F(xiàn)場(chǎng)流調(diào)及協(xié)同綜合防治一體化示范研究”艾滋病防治示范區(qū)。1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇B縣2個(gè)鄉(xiāng)的全體人群，其中98%以上人口為彝族。

1.2 方法 開(kāi)展了現(xiàn)場(chǎng)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和問(wèn)卷調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)體檢包括內(nèi)外科檢查、B超、心電圖、胸部透視、血樣采集、小便常規(guī)檢測(cè)；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包括肝功能、HIV、梅毒、丙肝檢測(cè)；問(wèn)卷調(diào)查包括個(gè)人基本信息、相關(guān)知識(shí)、高危行為等。2結(jié)果

2.1 組織措施

四川省、涼山州、B縣分別成立了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家組，省州縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自?huà)鞄?，相關(guān)部門(mén)密切配合，制定了省州縣鄉(xiāng)政府、衛(wèi)生部門(mén)的工作機(jī)制、措施與方案。并層層簽訂責(zé)任書(shū)，落實(shí)人員，各負(fù)其責(zé)，各司其職。由省衛(wèi)生廳、涼山州政府領(lǐng)導(dǎo)親自召開(kāi)項(xiàng)目推進(jìn)會(huì)，強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目的目的意義和工作任務(wù)，逐一解決工作中存在的困難，就人員、物資配置做了安排、部署。在中央經(jīng)費(fèi)沒(méi)有到位的情況下，及時(shí)落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)用于現(xiàn)場(chǎng)工作。配備必要設(shè)備，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。B縣地處高寒、高山地區(qū)，為國(guó)家級(jí)貧困縣，地域面積廣，人口居住分散。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，本研究選中的兩個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別僅有5名和7名工作人員，不能從事任何一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如果僅依靠當(dāng)?shù)氐臈l件，將無(wú)法完成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查所要求的內(nèi)外科、B超、心電圖、采血化驗(yàn)（含HIV抗體檢測(cè)）等9項(xiàng)檢查。在這種情況下，項(xiàng)目對(duì)2個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院X光透視室房屋改造，配置了B超、心電圖、X光透視和三大常規(guī)檢測(cè)設(shè)備。從涼山州和附近的會(huì)理縣、鹽源縣、B縣等醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)的80多名優(yōu)秀醫(yī)生參與調(diào)查工作，并對(duì)他們分別進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和信息收集等內(nèi)容培訓(xùn)。在正式調(diào)查前，在2個(gè)鄉(xiāng)分別進(jìn)行了30人的現(xiàn)場(chǎng)預(yù)試驗(yàn)。預(yù)試驗(yàn)內(nèi)容包括：內(nèi)科、外科、心電圖、B超檢查、靜脈血采集及問(wèn)卷調(diào)查等項(xiàng)目，對(duì)預(yù)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)。

采用先進(jìn)技術(shù)，避免意外事件。彝族群眾的姓名由于發(fā)音、一人有多個(gè)名字、身份登記不全等原因容易混淆。為了解決這一多年困擾的問(wèn)題，首次引進(jìn)虹膜身份識(shí)別儀對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行身份識(shí)別登記，避免了重復(fù)登記，同時(shí)為電子健康檔案的動(dòng)態(tài)管理奠定了基礎(chǔ)，為進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)研究提供了平臺(tái)。既往的經(jīng)驗(yàn)表明，當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)采血有恐懼心理，容易造成暈針暈血甚至由此引發(fā)群體事件。本次抽血操作根據(jù)這一情況，特制了有擋板的抽血臺(tái)，被抽血者看不到針具、血液和醫(yī)務(wù)人員，有效防止暈血事件的發(fā)生。

2.2 實(shí)施情況 經(jīng)過(guò)近1年的努力和實(shí)踐，完成了2個(gè)鄉(xiāng)10 067名居民的調(diào)查，占登記在冊(cè)人數(shù)的92.0%。首先根據(jù)鄉(xiāng)、村登記在冊(cè)人員進(jìn)行造冊(cè)，核實(shí)實(shí)際居住人口。2個(gè)鄉(xiāng)的干部自項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，分成幾個(gè)小組，每天很早就進(jìn)村入戶(hù)的組織、動(dòng)員，做到組不漏戶(hù)、戶(hù)不漏人。根據(jù)時(shí)間安排各個(gè)村組的群眾到鄉(xiāng)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)村干部采用了很多方法動(dòng)員群眾，比如，發(fā)動(dòng)村組里的關(guān)鍵人物、退伍軍人、教師等入戶(hù)動(dòng)員；結(jié)合參保新農(nóng)合工作進(jìn)行動(dòng)員；對(duì)沒(méi)有上戶(hù)口的小孩承諾上戶(hù)等。由于有大量群眾到外地打工，在短期內(nèi)無(wú)法做到全人群都被調(diào)查。項(xiàng)目采取了分階段調(diào)查的方法，首先是2010-04/05集中1個(gè)月的時(shí)間共完成在家的7 645人健康體檢和基線調(diào)查工作。然后，利用彝族年前后，大量群眾返鄉(xiāng)期間進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查，分別在彝族年（11月）前集中1周，彝族年后集中1周，完成了2 422人健康體檢和基線調(diào)查工作。剩余外出人員由鄉(xiāng)政府組織隨時(shí)掌握其回家信息，及時(shí)做好補(bǔ)充體檢工作。盡可能將所有符合條件的人群納入普查。

現(xiàn)場(chǎng)體檢和問(wèn)卷調(diào)查均由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員完成，省和州疾病預(yù)防控制中心共同完成現(xiàn)場(chǎng)資料收集的質(zhì)控工作?，F(xiàn)場(chǎng)完成個(gè)人基本信息錄入、內(nèi)外科檢查、B超、心電圖、胸部透視、血樣采集、小便常規(guī)檢測(cè)和問(wèn)卷調(diào)查等工作；縣醫(yī)院完成血液樣本處理和肝功能檢測(cè)：現(xiàn)場(chǎng)采集到的血樣，每天有專(zhuān)車(chē)負(fù)責(zé)及時(shí)將血樣送往縣醫(yī)院進(jìn)行樣本處理、分裝和相關(guān)的檢查；州疾控中心完成HIV、梅毒、丙肝檢測(cè)；省和州疾控中心均建立了全部目標(biāo)人群的血液樣本庫(kù)。

2.3 查出疾病后進(jìn)行轉(zhuǎn)介

抽調(diào)縣醫(yī)院各科專(zhuān)家，對(duì)所有體檢結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，對(duì)體檢結(jié)果有異常者進(jìn)行反饋。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，對(duì)新發(fā)現(xiàn)HIV感染者均納入常規(guī)管理。HIV陽(yáng)性孕婦均轉(zhuǎn)介到縣婦幼保健院開(kāi)展母嬰阻斷工作。對(duì)疑似結(jié)核患者轉(zhuǎn)介到縣疾控中心進(jìn)行確認(rèn)，陽(yáng)性進(jìn)行結(jié)核免費(fèi)治療。對(duì)腸蛔蟲(chóng)患者進(jìn)行免費(fèi)驅(qū)蟲(chóng)治療。對(duì)感染者、感染者家庭和遺孤遺老進(jìn)行關(guān)懷救助。為了減少感染者流動(dòng)，對(duì)HIV感染者及其家庭發(fā)放生活補(bǔ)助。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員少，技術(shù)水平不高，服務(wù)范圍窄，群眾看病就醫(yī)十分有限。通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，不僅將先進(jìn)儀器設(shè)備留下，而且?guī)С隽艘慌蛔叩尼t(yī)生，拓展了醫(yī)療服務(wù)范圍，極大滿(mǎn)足當(dāng)?shù)厝罕娦枰Ｈ罕娫诮】刁w檢過(guò)程中切實(shí)得到實(shí)惠，都愿意參加這樣的調(diào)查。

2.4 初步探索出少數(shù)民族地區(qū)開(kāi)展大規(guī)模全人群艾滋病調(diào)查的組織和管理方式 通過(guò)本項(xiàng)目的開(kāi)展，比較準(zhǔn)確掌握了當(dāng)?shù)匕滩×餍鞋F(xiàn)狀，加大了感染者隨訪管理力度，有效控制傳染源，逐步控制疫情蔓延。B縣以科技重大專(zhuān)項(xiàng)為契機(jī)，有效整合當(dāng)?shù)馗鞣N艾滋病防治資源，已經(jīng)初步建立起比較有效的艾滋病防治工作管理運(yùn)行機(jī)制。將艾滋病綜合防治重心下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對(duì)艾滋病感染者實(shí)行屬地化管理，建立“人盯人”的感染者管理模式，并通過(guò)不斷健全、完善機(jī)制，在全縣范圍內(nèi)全面鋪開(kāi)艾滋病綜合防治工作。3 討論

研究所涉及的地區(qū)是艾滋病高流行區(qū)，當(dāng)?shù)匾郧伴_(kāi)展過(guò)艾滋病篩查，但由于前期宣傳、組織工作不到位等原因，群眾出現(xiàn)抵觸情緒，現(xiàn)場(chǎng)組織實(shí)施困難，無(wú)法做到全人群的普查，所得到的數(shù)據(jù)存在偏倚。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生條件和人員能力非常有限，廣大群眾對(duì)艾滋病調(diào)查的接受程度不一，組織管理工作對(duì)于這次大規(guī)?；€調(diào)查至關(guān)重要。該研究順利完成了彝族地區(qū)大規(guī)模全人群的艾滋病流行及相關(guān)健康情況調(diào)查，主要經(jīng)驗(yàn)是：①當(dāng)?shù)攸h委、政府重視是順利完成各項(xiàng)工作的關(guān)鍵。各級(jí)干部意識(shí)到開(kāi)展工作的重要性，層層落實(shí)，將任務(wù)落實(shí)到人，積極推進(jìn)；②強(qiáng)力的技術(shù)支持和指導(dǎo)是保證質(zhì)量的重要支撐。來(lái)自省、州、縣的專(zhuān)家組在現(xiàn)場(chǎng)隨時(shí)提供支持和指導(dǎo)，遇到問(wèn)題及時(shí)研究解決，工作質(zhì)量得到有效保證；③廣泛動(dòng)員群眾積極參與是完成全面普查的前提。動(dòng)員群眾難度大，工作細(xì)，采取多種途徑多種方式進(jìn)行廣泛的動(dòng)員，才能讓群眾相信并參與；④采用適合當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)措施是調(diào)查質(zhì)量的保證。虹膜識(shí)別技術(shù)、有擋板的抽血臺(tái)等措施提高了調(diào)查的效率，保證了調(diào)查質(zhì)量；⑤實(shí)施單位齊心協(xié)力通力配合是保障。本研究涉及的實(shí)施單位較多，人員水平參差不齊，各單位必須在一個(gè)有效的管理框架下共同開(kāi)展工作，相互支持、通力協(xié)作，及時(shí)處理遇到的問(wèn)題，分享成功的做法。同時(shí)，整個(gè)過(guò)程中也存在一些問(wèn)題：①當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)能力嚴(yán)重不足；②部分吸毒人員不愿說(shuō)出真實(shí)的高危行為；③群眾衛(wèi)生意識(shí)淡漠，長(zhǎng)期形成的行為習(xí)慣短期難以改變。今后開(kāi)展類(lèi)似的全人群艾滋病流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，針對(duì)不同的情況采用相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

第二篇：艾滋病流行病學(xué)特征分析

艾滋病流行病學(xué)特征分析

探討安順市2008-2010年HIV/AIDS流行現(xiàn)狀，為制定有效預(yù)防控制艾滋病流行蔓延政策提供科學(xué)依據(jù)。方法依據(jù)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》予以網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的該市戶(hù)籍病例資料，由安順市各級(jí)疾控中心專(zhuān)業(yè)人員對(duì)確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性的病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，用excel 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2008、2009和2010年共報(bào)告625例，職業(yè)分布以農(nóng)民為多（155例，占24.8%）；年齡以15～49歲年齡段居多；性傳播和母嬰傳播途徑報(bào)告病例逐年增多，性傳播途徑2008年報(bào)告47例，2010年報(bào)告170例；母嬰傳播途徑2008年報(bào)告1例，2010年報(bào)告2例。結(jié)論 安順市艾滋病疫情雖然處在低流行區(qū)，但疫情上升較快，正在從高危人群向一般人群擴(kuò)散，采取積極的預(yù)防措施、遏制疫情蔓延很重要。

【關(guān)鍵詞】 安順市；艾滋??； 流行病學(xué)

隨著安順市經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人口流動(dòng)日趨頻繁，艾滋病在該市悄悄蔓延?，F(xiàn)對(duì)2008-2010年艾滋病疫情報(bào)告及流行病學(xué)調(diào)查資料進(jìn)行分析，探討該市艾滋病流行特征，為制定艾滋病防治策略提供科學(xué)依據(jù)。資料與方法

1.1 資料來(lái)源 所有資料均來(lái)自《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》予以網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的該市戶(hù)籍病例資料。人口資料由安順市統(tǒng)計(jì)局提供。

1.2 檢測(cè)方法 所有病例診斷均按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)規(guī)范》要求，初篩陽(yáng)性標(biāo)本送至艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室予以確認(rèn)。

1.3 調(diào)查方法 由安順市各級(jí)疾控中心專(zhuān)業(yè)人員對(duì)確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性的病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果

2.1 時(shí)間分布安順市1998年首次發(fā)現(xiàn)艾滋病，此后每年都有病例報(bào)告。2008報(bào)告數(shù)為153例，2009年為215例，2010年為257例，呈逐年增加趨勢(shì)（表1）。討論

安順市自1998年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病以來(lái)，每年均有艾滋病病例報(bào)告.隨著2003年該市疾控中心初篩實(shí)驗(yàn)室建立，HIV監(jiān)測(cè)覆蓋面從單純的臨床需要檢測(cè)擴(kuò)大到對(duì)高危人群和重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)，再到免費(fèi)自愿咨詢(xún)檢測(cè)和病人免費(fèi)檢測(cè)，使艾滋病報(bào)告數(shù)逐年上升，使原來(lái)的隱藏在海平面下方的“冰山”逐步浮出水面[1]。

2008—2010年共報(bào)告艾滋病數(shù)652例，主要為15～49歲年齡組的青壯年，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]，男性明顯多于女性[4]。感染途徑以靜脈吸毒為主，但比例逐年下降，性接觸和母嬰傳播比例有所增加，這與國(guó)內(nèi)報(bào)道的一致[5]，2010年異性傳播比例達(dá)到66.1%。感染人群開(kāi)始蔓延至農(nóng)民、工人、學(xué)生、干部、離退休等多樣化人群，這表明我市艾滋病疫情與全國(guó)形勢(shì)一致，開(kāi)始呈現(xiàn)高危人群向一般人群擴(kuò)散的危險(xiǎn)性進(jìn)一步提升[6]。因此，廣泛開(kāi)展宣傳教育，加強(qiáng)對(duì)高危人群、HIV感染者和AIDS病人行為干預(yù)，加大安全套推廣力度，降低高危行為發(fā)生率，[7]等措施也是我市遏制艾滋病疫情蔓延積極的、重要的措施.根據(jù)目前的報(bào)告，安順市的報(bào)告感染率約為0.41/‰，尚處于低流行區(qū)域。按照聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法[8]估算，該市仍有大部分的感染者/病人未被發(fā)現(xiàn)。因此，在落實(shí)現(xiàn)有發(fā)現(xiàn)手段的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面，將更多的病例發(fā)現(xiàn)出來(lái)，然后進(jìn)行規(guī)范的告知、干預(yù)、隨訪和治療[9]后，才能有效地控制艾滋病在該市蔓延趨勢(shì)。

第三篇：全國(guó)人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

全國(guó)人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

時(shí)間：2008-04-2字體：大 中 小

為掌握我國(guó)現(xiàn)階段不同地區(qū)、不同人群乙肝表面抗原攜帶率和乙肝病毒感染率，評(píng)價(jià)1992年我國(guó)乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理和2002年乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃的效果，衛(wèi)生部在2006年開(kāi)展了全國(guó)人群乙肝等有關(guān)疾病血清流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)乙肝免疫預(yù)防工作取得了顯著成績(jī)。

據(jù)介紹，本次調(diào)查工作由衛(wèi)生部統(tǒng)一組織實(shí)施，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)調(diào)查方案設(shè)計(jì)及技術(shù)指導(dǎo)。為使調(diào)查工作更加規(guī)范科學(xué)，衛(wèi)生部成立了調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組、專(zhuān)家組和工作小組，先后4次邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家對(duì)該方案進(jìn)行論證，并在江蘇省和山東省分別開(kāi)展了現(xiàn)場(chǎng)預(yù)試驗(yàn)。本次調(diào)查在全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的160個(gè)“疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)”上進(jìn)行。調(diào)查采用多階段隨機(jī)抽樣方法，抽取東部、中部、西部地區(qū)的城市、農(nóng)村的1～59歲人群共81775人。

衛(wèi)生部公布了本次調(diào)查的結(jié)果：

一、全國(guó) 1～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%。城市、農(nóng)村人群乙肝表面抗原攜帶率差異不顯著，西部地區(qū)人群乙肝表面抗原攜帶率高于東部地區(qū)。1～4歲人群乙肝表面抗原攜帶率最低，為0.96%。5～14歲人群為2.42％。15～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率最高，達(dá)8.57%。1～4歲人群乙肝表面抗原攜帶率明顯低于15～59歲人群。

二、全國(guó)人群乙肝抗體陽(yáng)性率為50.09%。城市高于農(nóng)村，西部高于東部地區(qū)。1～4歲人群乙肝抗體陽(yáng)性率最高，為71.24%，5～14歲人群為56.58％。15～59歲人群最低，為47.38%。

三、乙肝疫苗接種情況。本次調(diào)查1～14歲兒童40129人，其中有乙肝疫苗接種史32732人，占81.56%。1～4歲和5～14歲調(diào)查人群乙肝疫苗全程接種率為89.39%和50.59%，乙肝疫苗首針及時(shí)接種率分別為73.37%和43.91%，乙肝疫苗全程和首針及時(shí)接種率城市高于農(nóng)村，東部高于西部，醫(yī)院出生兒童乙肝疫苗首針及時(shí)接種率高于在家出生兒童。

四、乙肝疫苗免疫與乙肝表面抗原攜帶情況。有乙肝疫苗接種史人群乙肝表面抗原攜帶率明顯低于無(wú)乙肝疫苗接種史人群。在有預(yù)防接種史的兒童中，首針乙肝疫苗及時(shí)接種者乙肝表面抗原攜帶率低于未及時(shí)接種人群。

衛(wèi)生部的調(diào)查結(jié)果表明，乙肝免疫預(yù)防工作取得顯著成績(jī)：

一、乙肝表面抗原攜帶率大幅下降。本次調(diào)查我國(guó)人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，與1992年調(diào)查發(fā)現(xiàn)的9.75%的乙肝表面抗原攜帶率相比，下降26.36%，而且年齡越小，下降幅度越大。世界衛(wèi)生組織西太區(qū)提出的<5歲兒童乙肝表面抗原攜帶率<2%的目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。我國(guó)《2006～2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》提出的<5歲兒童乙肝表面抗原攜帶率<1%的控制目標(biāo)也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。

根據(jù)1992年和2006年兩次血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計(jì)，1992年以來(lái)兒童感染乙肝病毒的人數(shù)減少了近8000萬(wàn)人，兒童乙肝表面抗原攜帶者減少了1900萬(wàn)人。

專(zhuān)家分析認(rèn)為，《2006～2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》中提出的要在2010年將全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在<7%的目標(biāo)，按照當(dāng)前的控制策略和保持高的乙肝疫苗接種率，2010年我們一定能實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。

二、乙肝疫苗接種率大幅度提高。乙肝疫苗全程接種率由1992年乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃管理時(shí)的30%提高到2005年出生兒童的93%；乙肝疫苗首針及時(shí)接種率由1992年的22%提高到2005年出生兒童的82%，接種率有大幅度提高。

衛(wèi)生部的調(diào)查結(jié)果也顯示，我國(guó)乙肝防治工作仍然面臨嚴(yán)峻形勢(shì)。按本次調(diào)查乙肝表面抗原攜帶率7.18%推算，我國(guó)仍然有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬(wàn)人。盡管人群乙肝表面抗原攜帶率出現(xiàn)下降，但是我國(guó)人口眾多，并且隨著人均壽命的提高，大量乙肝表面抗原攜帶者終身攜帶，成人的乙肝表面抗原攜帶率不會(huì)出現(xiàn)明顯下降。受預(yù)防保健服務(wù)可及性的限制，快速、大幅度提高西部地區(qū)、邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)和流動(dòng)人口聚集地新出生的兒童乙肝疫苗全程接種率，特別是提高首針及時(shí)接種率難度較大。

結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果，衛(wèi)生部將進(jìn)一步加大乙肝預(yù)防控制工作。一是充分認(rèn)識(shí)我國(guó)乙肝危害嚴(yán)重性和長(zhǎng)期性。加大貫徹落實(shí)《2006～2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》的力度，加大對(duì)乙肝預(yù)防控制的投入。二是繼續(xù)堅(jiān)持新生兒乙肝疫苗預(yù)防接種策略。認(rèn)真落實(shí)兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃，做好重點(diǎn)地區(qū)新生兒乙肝疫苗預(yù)防接種，特別要提高乙肝疫苗首針及時(shí)接種率。逐步開(kāi)展新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種工作，鼓勵(lì)對(duì)重點(diǎn)人群、高危人群接種乙肝疫苗。三是加大對(duì)薄弱地區(qū)的支持力度。通過(guò)提高中西部農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率，以提高乙肝疫苗首針及時(shí)接種率。

資料鏈接：用語(yǔ)解釋

1、乙肝表面抗原攜帶率：指人群中乙肝表面抗原陽(yáng)性者所占的百分比，是表示人群感染水平高低的指標(biāo)，攜帶率越高顯示人群感染越嚴(yán)重。

2、乙肝表面抗體陽(yáng)性率：指人群中乙肝表面抗體陽(yáng)性者所占的百分比，是衡量人群免疫水平的指標(biāo)?？贵w陽(yáng)性率高顯示人群免疫水平高。

3、行政地區(qū)劃分

東部地區(qū)：包括北京、天津、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東9個(gè)?。ㄖ陛犑校?；

中部地區(qū)：包括河北、山西、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10個(gè)??；

西部地區(qū)：包括內(nèi)蒙古、廣西、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆12個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）。

4、乙肝疫苗全程接種：按照預(yù)防接種工作規(guī)范，在1周歲以?xún)?nèi)完成3針乙肝疫苗接種。

5、乙肝疫苗首針及時(shí)接種：出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1針乙肝疫苗。6、1992～2001年為乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃管理時(shí)期，期間出生兒童年齡為5～14歲；2002年起衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，2002年以后出生到調(diào)查之日滿(mǎn)1歲的兒童年齡為1～4歲。

第四篇：傳染病現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查

傳染病現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查

1、現(xiàn)場(chǎng)工作準(zhǔn)備

（1）人員準(zhǔn)備：中心根據(jù)事件性質(zhì)，安排相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員參加現(xiàn)場(chǎng)處置工作組，確定工作組負(fù)責(zé)人，明確成員職責(zé)和分工。

（2）技術(shù)準(zhǔn)備：現(xiàn)場(chǎng)工作組根據(jù)已經(jīng)掌握的線索，開(kāi)展文獻(xiàn)檢索或處置技術(shù)復(fù)習(xí)，咨詢(xún)有關(guān)專(zhuān)家意見(jiàn)，以及與相關(guān)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系現(xiàn)場(chǎng)采樣和檢測(cè)準(zhǔn)備事宜。

（3）物資準(zhǔn)備：現(xiàn)場(chǎng)工作組領(lǐng)取應(yīng)急箱、消殺藥品和器械，現(xiàn)場(chǎng)警示標(biāo)識(shí)等，清理準(zhǔn)備個(gè)人防護(hù)用品、樣本和標(biāo)本采集、運(yùn)輸設(shè)備和工具、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備和試劑、預(yù)防藥物或疫苗、消殺器械、痕跡記錄器材（照相機(jī)、錄音筆、攝像機(jī)）、調(diào)查表、參考資料（專(zhuān)業(yè)、法律）、宣傳資料、通信設(shè)備、電腦、現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系資料（聯(lián)系人及聯(lián)系電話(huà)）等。

（4）后勤保障：安排車(chē)輛、交通、食宿等。

（5）其他事項(xiàng)：現(xiàn)場(chǎng)工作組與事件發(fā)生地取得聯(lián)系，預(yù)約預(yù)備會(huì)，交流情況、共商現(xiàn)場(chǎng)工作方案和實(shí)施計(jì)劃。

（6）響應(yīng)時(shí)限：派出現(xiàn)場(chǎng)工作組的指令下達(dá)后，工作組應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)備完畢，從中心出發(fā)趕赴事件發(fā)生所在地。

2、現(xiàn)場(chǎng)工作實(shí)施

（1）核實(shí)疫情或事件：現(xiàn)場(chǎng)工作組一旦到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)一起核實(shí)疫情或事件，召開(kāi)有關(guān)會(huì)議，了解情況，交流意見(jiàn)，安排布置有關(guān)工作。

主要內(nèi)容：①聽(tīng)取匯報(bào)：了解事件發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，以及最新情況；了解當(dāng)?shù)剡^(guò)去有無(wú)類(lèi)似事件發(fā)生；發(fā)病地區(qū)人群近期與事件相關(guān)的生產(chǎn)、生活、娛樂(lè)等相關(guān)活動(dòng)情況；共同暴露或接觸人群；已采取的措施及效果；周邊地區(qū)或單位有無(wú)類(lèi)似病例發(fā)生。②核實(shí)疫情或事件：與參與診詒的臨床醫(yī)生進(jìn)行訪談，查閱病歷記錄，核實(shí)化驗(yàn)結(jié)果，收集臨床相關(guān)資料；訪視部分病例，必要時(shí)親自對(duì)現(xiàn)癥病例進(jìn)行體格檢查和采樣檢測(cè)。根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)和體征、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析，對(duì)疫情或事件性質(zhì)做出初步判斷。

（2）確定現(xiàn)場(chǎng)工作計(jì)劃：商討現(xiàn)場(chǎng)工作思路，商議初步的預(yù)防控制措施實(shí)施計(jì)劃，根據(jù)對(duì)已有資料的分析和已采取的措施效果，形成初步的預(yù)防控制方案，列出現(xiàn)場(chǎng)必須完成的工作項(xiàng)目，確定聯(lián)絡(luò)人和現(xiàn)場(chǎng)工作例會(huì)制度，商議落實(shí)實(shí)施計(jì)劃。

（3）設(shè)計(jì)調(diào)查表：根據(jù)事件性質(zhì)，采用現(xiàn)有調(diào)查表，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況進(jìn)行補(bǔ)充或重新擬訂。在病原或流行因素還未明確的情況下，調(diào)查表內(nèi)容應(yīng)盡可能全面和詳盡。流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表內(nèi)容：

①基本信息：姓名、性別、年齡（15歲以下要填家長(zhǎng)姓名）、職業(yè)、住址、工作單位（學(xué)生填學(xué)校名稱(chēng)和班級(jí)）、聯(lián)系方式等；

②臨床相關(guān)信息：發(fā)病日期、就診日期、臨床癥狀、體征、就診和治療經(jīng)過(guò)、臨床檢查和化驗(yàn)結(jié)果等，以及病情的進(jìn)展或轉(zhuǎn)歸；

③流行病學(xué)信息：患者感染、暴露來(lái)源及途徑等；

④實(shí)驗(yàn)室資料：采樣、檢測(cè)情況及結(jié)果。

（4）確定病例定義，搜索病例：在初步調(diào)查的基礎(chǔ)上建立病例定義，定義應(yīng)包括時(shí)間、地點(diǎn)、人群范圍界限，以及臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等基本內(nèi)容。病例定義分確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查早期或搜索病例階段，使用敏感性高的病例定義（也就是“較為寬松”病例定義），以便發(fā)現(xiàn)更多可能的病例及線索；如進(jìn)行病因研究則使用特異性高的病例定義。按照確定的病例定義開(kāi)展病例搜索，列出病例信息清單（或一覽表），并對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。

除在事件發(fā)生地通過(guò)醫(yī)院、社區(qū)調(diào)查、接觸者追蹤進(jìn)行病例搜索處，還需了解周邊地區(qū)或單

位有無(wú)類(lèi)似病例發(fā)生，同時(shí)建立臨時(shí)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)收集新發(fā)病例資料。

（5）流行病學(xué)調(diào)查：

①個(gè)案調(diào)查：對(duì)發(fā)現(xiàn)并核實(shí)后的每一個(gè)病例都應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行詳盡的流行病學(xué)調(diào)查，完整地逐項(xiàng)地填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表。在進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)應(yīng)注意對(duì)調(diào)查表中雖沒(méi)有列入，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)意義的內(nèi)容（或線索）應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)追問(wèn)和描述，特別要注意收集指征病例和特殊病例的資料。

②專(zhuān)題調(diào)查：在個(gè)案調(diào)查基礎(chǔ)上，根據(jù)需要，有針對(duì)性對(duì)某一情況進(jìn)行深入調(diào)查，調(diào)查前應(yīng)設(shè)計(jì)專(zhuān)用調(diào)查表和調(diào)查提綱，在調(diào)查過(guò)程中要注意采集有價(jià)值的標(biāo)本。

（6）標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)：根據(jù)調(diào)查情況，采集患者、宿主動(dòng)物和傳播媒介等標(biāo)本，按“及時(shí)、準(zhǔn)確、足量、代表性強(qiáng)和安全”的原則，及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)，綜合患者的臨床癥狀及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，在規(guī)定時(shí)間以最快的速度出具檢測(cè)報(bào)告。

（7）描述性分析，提出假設(shè)：在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行歸納分析，選用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)圖表，以形象、直觀、明了的方式展示疾病的三間分布狀況。必要時(shí)建立和提出病因假設(shè)。病因假設(shè)應(yīng)具有合理性，可解釋各種分布的特征；被調(diào)查中的事實(shí)所驗(yàn)證；能夠解釋大多數(shù)的病例情況。

（8）確定防控措施和督促落實(shí)：根據(jù)事件起因、發(fā)生發(fā)展途徑，以及事件的特征確定控制和預(yù)防措施?，F(xiàn)場(chǎng)控制措施主要包括控制或消除傳染源、減少與暴露因素的接觸、保護(hù)易感人群，開(kāi)展衛(wèi)生救援，控制事態(tài)進(jìn)一步發(fā)展。必要時(shí)建議啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案。在工作人員在現(xiàn)場(chǎng)處置過(guò)程中，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

①開(kāi)展衛(wèi)生救援，協(xié)助救治病人，懷疑為傳染病時(shí)，應(yīng)對(duì)尚未隔離的病人進(jìn)行隔離治療； ②對(duì)疑似病例、密切接觸者（共同暴露者）進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察；

③必要時(shí)，對(duì)易感者進(jìn)行預(yù)防服藥、應(yīng)急接種，針對(duì)性地開(kāi)展健康教育和行為干預(yù)； ④在現(xiàn)場(chǎng)及周邊地區(qū)開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)實(shí)行日?qǐng)?bào)、零報(bào)；

⑤提出對(duì)傳雜病劃分疫點(diǎn)、疫區(qū)的建議；對(duì)影響范圍廣的疫情應(yīng)視情況，協(xié)助有關(guān)部門(mén)制定疫區(qū)封鎖、人員疏散方案。

⑥開(kāi)展應(yīng)急健康教育，編印相應(yīng)的健康傳播材料，采取多種形式，開(kāi)展健康教育和危機(jī)干預(yù)。

（9）進(jìn)一步深入的流行病學(xué)調(diào)查：針對(duì)可能的危險(xiǎn)因素、傳播途徑和暴露人群，應(yīng)用病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究等分析流行病學(xué)研究方法，對(duì)病因假設(shè)、傳播規(guī)律等進(jìn)行調(diào)查。

（10）現(xiàn)場(chǎng)工作報(bào)告：現(xiàn)場(chǎng)工作組應(yīng)及時(shí)通過(guò)有效方式向中心領(lǐng)導(dǎo)、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)工作處置與控制進(jìn)展情況，包括初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、階段報(bào)告、結(jié)案報(bào)告等。

（11）現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束：當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)工作基本完成，事件得到有效控制，可結(jié)束現(xiàn)場(chǎng)工作。在撤離現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)召開(kāi)會(huì)議，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和處置工作進(jìn)行正式的總結(jié)，反饋調(diào)查結(jié)果和下一步工作建議。

3、現(xiàn)場(chǎng)工作總結(jié)與結(jié)案

現(xiàn)場(chǎng)工作組返回后應(yīng)及時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作進(jìn)行總結(jié)，主要包括：

（1）對(duì)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料和相關(guān)影像資料進(jìn)行清理歸總。

（2）對(duì)現(xiàn)場(chǎng)使用的物品包括現(xiàn)場(chǎng)工作服、應(yīng)急箱、采樣箱進(jìn)行衛(wèi)生消毒處理，清理相關(guān)物品消耗使用情況，在歸還時(shí)及時(shí)通知后勤進(jìn)行補(bǔ)充更新。

（3）對(duì)本次現(xiàn)場(chǎng)要作進(jìn)行總結(jié)與評(píng)估，并形成現(xiàn)場(chǎng)工作總結(jié)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)處置評(píng)估報(bào)告，總結(jié)評(píng)估本次現(xiàn)場(chǎng)工作處理中經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以便今后工作借鑒。

第五篇：綿陽(yáng)吸毒人群艾滋病監(jiān)測(cè)

綿陽(yáng)吸毒人群艾滋病監(jiān)測(cè)

了解吸毒人群艾滋病相關(guān)知識(shí)、行為及生物學(xué)現(xiàn)狀, 為開(kāi)展健康教育和行為干預(yù)提供依據(jù)。方法 在綿陽(yáng)市涪城區(qū)、游仙區(qū)社區(qū)內(nèi)采用滾雪球等方法招募吸毒人員400名，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員逐一進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并采血作HIV抗體、HCV抗體和梅毒抗體檢測(cè)。結(jié)果 調(diào)查吸毒人員400名，艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率為80％；當(dāng)前使用的主要毒品為海洛因占96.01%，靜脈注射吸毒占69.33%，最近1個(gè)月未與他人共用過(guò)針具；最近1次性行為時(shí)安全套使用率為62.82%；最近1次與商業(yè)性伴發(fā)生性行為時(shí)安全套使用率為75%；最近1年接受艾滋病預(yù)防服務(wù)措施覆蓋率為97.26%；HIV抗體陽(yáng)性率為1%，HCV抗體陽(yáng)性率為66.83%，梅毒抗體陽(yáng)性率為1.51%。結(jié)論

綿陽(yáng)市吸毒人群艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率較高，HIV抗體陽(yáng)性率和注射毒品共用針具低，但安全套使用率仍較低，高危行為依然存在，需要繼續(xù)加強(qiáng)各項(xiàng)干預(yù)措施的落實(shí)。

綿陽(yáng)市自1995年發(fā)現(xiàn)第1例艾滋病病毒感染者以來(lái)，截至2010-12-31，在全市已發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者中，經(jīng)注射吸毒感染占44.95%，經(jīng)性傳播占44.06%，注射吸毒和經(jīng)性傳播是綿陽(yáng)市艾滋病傳播的主要途徑。為了解目前綿陽(yáng)市吸毒人群艾滋病相關(guān)知識(shí)、行為及感染現(xiàn)狀，為評(píng)價(jià)各項(xiàng)干預(yù)措施效果提供依據(jù)，于2010-04/07對(duì)綿陽(yáng)市的吸毒人群開(kāi)展了艾滋病相關(guān)知識(shí)、行為調(diào)查及生物學(xué)監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在綿陽(yáng)市涪城區(qū)、游仙區(qū)的社區(qū)內(nèi)采用滾雪球等方法招募口服、吸入和注射海洛因、可卡因、鴉片、大麻、嗎啡、冰毒、搖頭丸、K粉、麻古等毒品的吸毒人員400名。1.2 方法

按照《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》[1〕設(shè)計(jì)的吸毒者調(diào)查問(wèn)卷，由綿陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心的艾滋病防治專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)信息、艾滋病防治知識(shí)知曉情況、毒品濫用情況、性行為及安全套使用、接受艾滋病干預(yù)服務(wù)等。同時(shí)，按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2009年版）》[2〕的相關(guān)要求，采集靜脈血3～5ml，由綿陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室使用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性艾中心統(tǒng)一招標(biāo)的艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)試劑進(jìn)行 HIV抗體、HCV抗體和梅毒抗體檢測(cè)。在監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的既往艾滋病病毒抗體陽(yáng)性者也應(yīng)納入到監(jiān)測(cè)對(duì)象中，并完成采血和相應(yīng)的HCV抗體、梅毒抗檢測(cè)。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

1.3.1 HIV抗體檢測(cè)

按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2009年版）》，使用酶免試劑（ELISA-1）進(jìn)行篩查，所有初篩陽(yáng)性的樣品使用另一種不同原理或廠家的酶免試劑(ELISA-2)進(jìn)行復(fù)檢，兩次檢測(cè)結(jié)果均呈陽(yáng)性時(shí)，即可判定HIV抗體陽(yáng)性。

1.3.2 HCV抗體檢測(cè)

使用酶免試劑（ELISA-1）進(jìn)行篩查，所有初篩陽(yáng)性的樣品使用另一種不同原理或廠家的酶免試劑(ELISA-2)進(jìn)行復(fù)檢，兩次檢測(cè)結(jié)果均呈陽(yáng)性時(shí)，即可判定HCV抗體陽(yáng)性。

1.3.3 梅毒抗體檢測(cè)

采用特異性檢測(cè)方法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行梅毒檢測(cè)結(jié)果的初篩； 采用非特異檢測(cè)方法快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）方法或梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)診斷試劑（TRUST）檢測(cè)ELISA陽(yáng)性血清中梅毒反應(yīng)素進(jìn)行梅毒復(fù)檢。1.4 統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查問(wèn)卷及生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果錄入全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)分析人口學(xué)特征、艾滋病知識(shí)知曉率、注射吸毒比例、共用針具比例、安全套使用比例、接受干預(yù)服務(wù)比例、HIV抗體、HCV抗體和梅毒抗體檢出率等指標(biāo)。結(jié)果

調(diào)查共招募吸毒人員401人，完成問(wèn)卷調(diào)查400人，有效問(wèn)卷400份，采集吸毒人員靜脈血398份（有2名既往艾滋病病毒抗體陽(yáng)性者未采血）。2.1 一般人口學(xué)信息

被調(diào)查的400名吸毒人員中，男性296人（74%），女性104人（26%）。最小年齡17歲，最大年齡58歲，平均年齡37歲，其中：20歲以下4人（1%），20～30歲46人（11.50%），31～40歲207人（51.75%），41～50歲123人（30.75%），50歲以上2人（5%）。已婚225人（56.25%），未婚119人（29.75%），離異53人（13.25%），同居3人（0.75%）。本省戶(hù)籍395人（98.75%）；外省戶(hù)籍5人（1.25）%。漢族399人（99.75%），其他民族1人（0.25%）。小學(xué)及文盲83人（20.75%）；初中211人（52.75%）；高中及以上106人（26.50%）。有固定職業(yè)和收入40人（10%）。

2.2 艾滋病防治相關(guān)知識(shí)知曉情況

調(diào)查涉及艾滋病防治知識(shí)相關(guān)問(wèn)題8個(gè)，全部問(wèn)題均回答正確有319人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的79.55%。除感染了艾滋病病毒的人外表能否看出來(lái)、蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì)傳播艾滋病2個(gè)問(wèn)題回答正確率低于90%以外，其余問(wèn)題回答正確率均超過(guò)90%（表1）。

只與一個(gè)性伴發(fā)生性行為可以減少艾滋病的傳播 367 91.52 2.3 毒品使用情況

被調(diào)查對(duì)象當(dāng)前使用的毒品主要為海洛因、冰毒、K粉、搖頭丸、麻古等8種毒品，其中，使用海洛因385人（96.01%）、冰毒19人（4.74%）、K粉15人（3.74%）、搖頭丸5人（1.25%）、麻古5人（1.25%）、可卡因2人（0.5%）、杜冷丁1人（0.25%）、大麻1人（0.25%）。吸毒方式中，靜脈注射吸毒278人（69.33%），口吸123人（30.67%）；最近1個(gè)月注射過(guò)毒品130人(32.42%)；與他人有共用過(guò)針具史17人(6.12%)；但最近1個(gè)月均未與他人共用過(guò)針具。

2.4 性行為及安全套使用情況

最近1個(gè)月有過(guò)性行為156人(39%)，最近1次性行為時(shí)使用了安全套98人(62.82%)；最近1年與配偶或同居者發(fā)生過(guò)性行為180人(45%)，堅(jiān)持每次性行為時(shí)均使用安全套14人(7.78%)，最近1次性行為時(shí)使用了安全套98人（54.44%）；最近1年與商業(yè)性伴發(fā)生過(guò)性行為20人（5%），與商業(yè)性伴發(fā)生性行為時(shí)每次都使用了安全套8人（40%），最近1次與商業(yè)性伴發(fā)生性行為時(shí)使用了安全套15人（75%）。

2.5 接受干預(yù)服務(wù)情況

最近1年接受過(guò)艾滋病咨詢(xún)檢測(cè)363人（90.75%），知曉檢測(cè)結(jié)果350人（96.42%）；接受過(guò)社區(qū)藥物維持治療322人（80.50%）；接受過(guò)同伴教育339（84.75%）；接受過(guò)安全套宣傳和發(fā)放367人（91.75%）；接受過(guò)上述預(yù)防服務(wù)措施之一項(xiàng)390人（97.50%）。

2.6 HIV抗體、HCV抗體、梅毒抗體檢測(cè)情況

被調(diào)查的400名吸毒人員中，HIV抗體陽(yáng)性4人，其中，既往HIV抗體陽(yáng)性3人，采血檢測(cè)出HIV抗體陽(yáng)性1人，HIV抗體陽(yáng)性率為1%。采血檢測(cè)HCV抗體398人，陽(yáng)性266人，HCV抗體陽(yáng)性率為66.83%。采血檢測(cè)梅毒抗體398人，陽(yáng)性6人，梅毒抗體陽(yáng)性率為1.51%。各年齡組HIV抗體、HCV抗體、梅毒抗體檢測(cè)情況見(jiàn)表2。3 討論

調(diào)查的400名吸毒者中平均年齡37歲，文化程度低，離異率高，90%無(wú)固定職業(yè)和收入。該人群艾滋病防治相關(guān)知識(shí)的知曉率達(dá)到了80%，但仍有部分吸毒者對(duì)艾滋病的危害、傳播途徑和預(yù)防措施認(rèn)識(shí)有限，針對(duì)這類(lèi)人群文化程度低的特點(diǎn)，應(yīng)以社區(qū)藥物維持治療門(mén)診為平臺(tái)，利用門(mén)診工作人員和同伴教育者積極開(kāi)展面對(duì)面的宣傳教育，普及艾滋病防治知識(shí)，提高防病意識(shí)。

共用注射器吸毒是注射吸毒者傳播艾滋病的主要途徑[3〕，降低共用針具率、提高安全套的使用率及宣傳干預(yù)已被證明是降低艾滋病病毒感染危險(xiǎn)的有效措施[4〕。2006年綿陽(yáng)市濫用阿片類(lèi)物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療基線調(diào)查顯示，吸毒人員最近1個(gè)月注射毒品共用針具的比例為6.35%、最近1次性行為安全套使用率為23.81%[5〕。2009年吸毒人群艾滋病監(jiān)測(cè)顯示，最近1個(gè)月注射毒品共用針具的比例為0.33%、最近1次性行為安全套使用率為28.76%[6〕。調(diào)查的400名吸毒者最近1個(gè)月注射毒品時(shí)均未共用針具，最近1次性行為安全套使用率為62.82%，最近1次與商業(yè)性伴發(fā)生性行為時(shí)安全套使用率為75%，表明綿陽(yáng)市在吸毒人群中實(shí)施的清潔針具交換、美沙酮維持治療、健康教育等干預(yù)措施對(duì)于促進(jìn)吸毒人員的高危行為改變已見(jiàn)明顯成效。但安全套使用率仍然較低，特別是在與配偶的性行為中安全套的使用率明顯低于商業(yè)性伴，一旦感染了艾滋病或性病很容易傳染給配偶。因此，在提高吸毒人群艾滋病防治知識(shí)水平的同時(shí)，如何降低共用針具比例、提高安全套正確使用率、減少艾滋病相關(guān)高危行為將是對(duì)吸毒人群開(kāi)展干預(yù)工作的核心內(nèi)容。調(diào)查吸毒人群HIV抗體陽(yáng)性率為1%，但在參加美沙酮維持治療的吸毒者中未檢出新的HIV抗體陽(yáng)性者，表明綿陽(yáng)市開(kāi)展的美沙酮維持治療在預(yù)防經(jīng)注射吸毒傳播艾滋病方面取得了比較好的效果，應(yīng)積極穩(wěn)妥地對(duì)海洛因成癮者開(kāi)展美沙酮維持治療，擴(kuò)大美沙酮維持治療覆蓋面。

我國(guó)丙型肝炎病毒（HCV）感染率較高，由此造成的巨大經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，尤其是吸毒人群的感染狀況不容忽視，直接或間接共用污染了的注射器具是吸毒人群感染HCV的重要危險(xiǎn)因素[7]。調(diào)查的400名吸毒者HCV抗體陽(yáng)性率為66.83%，明顯高于綿陽(yáng)市的暗娼人群和男男性行為人群[8，9]，應(yīng)繼續(xù)在吸毒人群中開(kāi)展健康教育、美沙酮維持治療、清潔針具交換、安全套推廣、咨詢(xún)檢測(cè)等綜合干預(yù)，降低因注射吸毒引起的HIV、HCV感染等公共衛(wèi)生問(wèn)題[10〕。4 參考文獻(xiàn)

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