第一篇：新農(nóng)合知識培訓試卷

大病保險知識培訓試卷

一、不定項選擇題

1.保障對象包括

A、城鎮(zhèn)無工作的老年居民、B、大中小學生、幼兒，C、農(nóng)村居民 D、城鎮(zhèn)職工

2.由商業(yè)保險機構為基本醫(yī)保提供的，承擔基本醫(yī)保個人支付部分一定比例，如，（）以上部分或全部醫(yī)療費用保障責任的政策性商業(yè)保險，是大病保障制度的組成部分 A、最高支付限額 B、最低限額 C、可支配收入 D、人均收入以上

3、開展大病保險的基本原則 A.堅持以人為本，統(tǒng)籌安排 B政府主導，商業(yè)保險機構承辦 C責任共擔、持續(xù)發(fā)展 D因地制宜、機制創(chuàng)新

4.參合新農(nóng)民住院應帶（）

A.戶口本B.合作醫(yī)療本C.殘廢證D.學生證 5．承辦大病保險的商業(yè)機構遵循的原則有：（）

A、保本微利

B、收支平衡

C、略有結余

D、略有超支

6．我市合管會成員單位有（）。

A、衛(wèi)生局 B、財政局 C、社保局 D、民政局E、發(fā)改委

7.參保城鎮(zhèn)居民年度內(nèi)基本醫(yī)療保險與大額醫(yī)藥費補償累計最高支付限額為城鎮(zhèn)居民可支配收入的（）倍左右。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障需要，適當提高補償標準。A、5 B、7 C、6 D、6.5

二填空：

1、目前，國內(nèi)已有24個省份的部分縣市進行了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的探索，主要包括“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”等八種，尤以江蘇的“＿＿＿＿ 模式”最受關注，并成為此次全國大病保險政策的主要參考樣本。

2、“太倉模式”根據(jù)費用分段，按照＿＿%至＿＿%的比例分級累計進行報銷補償，上不封頂。同時，為避免過度用藥等風險出現(xiàn)，對患者主動要求的高消費、較奢侈、非必要的自費醫(yī)療費用不予報銷。

3.太倉市確定，對住院的、自負費用超過＿＿＿＿萬元以上的患者開始啟動大病保險，根據(jù)自負費用數(shù)額的不同，再設定相應的報銷比例，自負費用越高，報銷比例越高，而且在金額上沒有封頂線。

4.新農(nóng)合醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；A上的大病補充保險；這里所說的大病是指產(chǎn)生的＿＿＿＿疾?。ǚ羌膊》诸悾?/p>

5、大病保險資金來源包括：＿＿＿＿居民醫(yī)?；?、＿＿＿＿基金的一定比例，即參保人員不直接繳納保費給保險先機構；

7.大病保險的承辦方式符合準入條件的商業(yè)保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同6.大病保險的保障對象是的＿＿＿＿和＿＿＿＿參保（合）人

形式承辦大病包吸納；保費收入免征營業(yè)稅，保險合同期限不低于＿＿＿＿年 8.我市住院補償起付線和封頂線

起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構＿＿＿＿元，縣區(qū)級＿＿＿＿元，市級＿＿＿＿元，省級500元，省外醫(yī)療機構700元。

封頂線：新農(nóng)合住院封頂線全市統(tǒng)一規(guī)定不低于＿＿＿＿10萬元，市財政新農(nóng)合大病補償資金提高到500萬元。

簡答題：太平集團參與大病保險的意義

ABC A ABCD 1.洛陽模式湛江模式太倉模式 2.53%-82%.3.1 4.高額醫(yī)療費用 5.城鎮(zhèn)新農(nóng)合6.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合7.3 8.100 200 300 10萬 簡答題：太平集團參與大病保險的意義 1.爭先進位、跑贏大市

中管國有控股公司，應積極承擔涉及民生的政策性業(yè)務； 貢獻價值

2.《指導意見》確定了“保本微利”的原則，如果定價合理，平衡投入，能夠貢獻一定的利潤。3.提升品牌

涉及民生、政府關注，如果能夠做好服務，為政府解決問題，可以增加社會公眾及政府對保險公司的信任感、親切感，大大提升公司品牌。4.提升管理

大病保險涉及管理流程多、專業(yè)知識廣泛、服務要求高，接受公眾及政府監(jiān)督，能夠有效提升公司綜合服務水平及經(jīng)營管理能力。5.二次拓展

增加客戶積累，為提供更多產(chǎn)品及服務創(chuàng)造機會。

第二篇：新農(nóng)合知識培訓試卷

新農(nóng)合知識培訓試卷

1.新農(nóng)合的概念（）

A.政府組織、引導﹑支持﹑農(nóng)民自愿參加B政府資助方式 C個人集體和政府多方籌資D采取個人繳費集體扶持

2.參合新農(nóng)民以（）參加

A.個人B.家庭 C.社會 D.團體

3.2012年參合新農(nóng)合應繳多少元（）

A.50元B.20元C.12元D.8元

4.2012年門診個人補償（）

A.10元B.70元C.12元D.8元

5.2012年繳費管多長時間（）

A.半年B.1年C.1年半D.2年

6.住院應帶（）

A.戶口本B.合作醫(yī)療本C.殘廢證D.學生證

7.參合農(nóng)民領取住院醫(yī)藥補償費有（）簽字 A患者本人B.家人C.村醫(yī)D.村大隊干部

8農(nóng)村合作醫(yī)療基金最高補助（）萬元。

A、10B、15C、25D、12.5

9.縣外住院需辦（）

A.轉診B.急診C.轉院D.住院

10.鄉(xiāng)縣市省級醫(yī)院補償比例是（）

A.80%70%60%55%B.80%75%

C.80%75%65%55%D.90%80%65%55% 70%65%

第三篇：新農(nóng)合培訓試卷

新農(nóng)合培訓試卷

姓名：________________分數(shù)：_______________

一、填空題（每空2分，共26分）

1員三級身份查驗制度。

2、參合農(nóng)民住院辦理出院后，報銷不及時的，罰醫(yī)療機構當事人元。

3、參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院期間，自費藥品比例控制在參合農(nóng)民總醫(yī)療費用的 4參合農(nóng)民出院限帶口服藥，一般不超過5.、參合農(nóng)民年內(nèi)二次入院的，其二次入院所住院起伏線6

二、判斷題（每空

1、發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證件不符合的，應扣留合作醫(yī)療證件，但可以不通知縣合管辦。2.、降低標準住院及掛床行為，3、病人外出，必須履行請假手續(xù)，但請假原則上可以超過

4、定點醫(yī)療機構注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化，應通知縣合管辦。

5、左氧氟沙星眼水不在新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本藥物報銷范圍。

6、患者住院期間，醫(yī)囑治療用藥可以與診斷及疾病不符。

7、年青患者住院，按照新農(nóng)合的相關規(guī)定，可不做各項的輔助檢查。

8、患者住院期間、在醫(yī)療機構有床位，沒有被褥、床單等設施，但患者三十分可到達的，不算掛床行為。9長期醫(yī)囑以口服用藥治療為主，醫(yī)療機構收取的住院費、護理費時間長達一周的，可視為掛床行為。

10、外傷病人（參合患者）的病程記錄及相關信息，必須在三、簡述降低標準住院行為的認定標準。

1、對住院患者不按住院管理制度進行管理，現(xiàn)場檢查病人不在醫(yī)院內(nèi)，也未按醫(yī)囑外出檢查、治療。

2、現(xiàn)場檢查患者所住床位無床單元設施的（被褥、單子等）

3、患者所住醫(yī)院未為其出局住院押金手續(xù)，建立相應的住院賬目、護理記錄、三測單和入院登記本，病區(qū)病人一覽表上不能查到患者姓名的。

4、存在不收取住院床位費，或變相提供床位補助、生活補助、誘導參合農(nóng)民住院的。

5、患者住院期間，舉報其仍參與生產(chǎn)勞動或經(jīng)營、訪親活動經(jīng)查證落實的。

6、所住病人數(shù)量與醫(yī)院住院床位差異顯著，住院病人數(shù)量明顯高于醫(yī)院床位和醫(yī)務人員配備的。

7、患者住院病歷及首次病程記錄未及時完成，病歷資料不全，特別是病程記錄、護理記錄、輸液卡和體溫、脈搏、呼吸三測表不全的。

8、所患疾病輕微，生命體征穩(wěn)定，長期醫(yī)囑以口服用藥治療為主，符合降低住院標準認定標準的。具備前五種情況之一的，可以直接認定為掛床住院，或具備后三種情況中任意兩條的，可認定位掛床住院2分，共

天量，最長不超過20分）

按參合農(nóng)民住院費用的補償金額，（共54分）。

_量。給予醫(yī)療機構24小時。24小時內(nèi)上報縣合管辦。

（×）

5倍罰款。（√）（×）（√）（×）（×）（×）

（×）

（√）

（√）

第四篇：2014年新農(nóng)合知識培訓考核試卷

2014年新農(nóng)合知識培訓考核試卷

姓名：科室：成績：

一、填空（共20分、每空1分）：

1、2014年新農(nóng)合參合居民每人每年基金標準是（）元，其中各級財政補助（）元，居民個人繳費（）元。

2、2014年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級醫(yī)院起付線為（）元，補償比例（）%；二級醫(yī)院起付線為（）元，補償比例（）%；市級二級醫(yī)院起付線為（）元，補償比例（）%；市級三級醫(yī)院起付線為（）元，補償比例（）%；省級二級醫(yī)院起付線為（）元，補償比例（）%；省級三級醫(yī)院起付線為（）元，補償比例（）%。

3、門診統(tǒng)籌補償鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按（）%執(zhí)行，月次均費用控制在（）元以內(nèi)；村衛(wèi)生室按（）%執(zhí)行，月次均費用控制在（）元以內(nèi)。均不設置起付線。

4、扶衛(wèi)發(fā)2012年03號文件《關于各級定點醫(yī)院年住院次均費用指標通知》中鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲級衛(wèi)生院年次均住院費用控制指標是（）元。

5、全市按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣區(qū)婦幼保健院及二級以下廠礦醫(yī)院、專科醫(yī)院、民營醫(yī)院，縣區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及二級廠礦醫(yī)院，市級二級定點醫(yī)院，市級三級定點醫(yī)院五個層次設定住院單病種()種，統(tǒng)一實施。

二、選擇題（共25分、選對一個答案1分）：

1、寶雞市新農(nóng)合門診特殊慢性病補償管理辦法中規(guī)定我市有（）種慢性病。A、12，B、22，C、41，D、8。

2、下列那些都是我市規(guī)定的慢性?。ǎ?。

A、慢性腎供能衰竭，B、慢性支氣管炎，C、精神病，D、惡性腫瘤，E、肺源性心臟病，F(xiàn)、肝硬化（失代償期），G、腦卒中后遺癥（有功能障礙）, H、慢性阻塞性肺病，L、原發(fā)性高血壓（2期以上），M、癲癇。

3、2014年新農(nóng)合基金全部為統(tǒng)籌基金包括（）。

A、10%風險基金，B、慢病基金，C、25元大病醫(yī)療保險基金，D、325元住院統(tǒng)籌基金，E、80元門診統(tǒng)籌基金。

4、參合居民因()，一年內(nèi)多次在市域內(nèi)同一定點醫(yī)院住院（二級及以上醫(yī)院），只扣除一次起付線進行補償（在寶雞市以外各類醫(yī)療機構住院的參合患者均不予執(zhí)行此規(guī)定）。

A患惡性腫瘤、B尿毒癥、C精神病、D血友病、E慢性再生障礙性貧血、F腦癱、G系統(tǒng)性紅斑狼瘡、H器官移植后抗排斥反應治療、L耐藥性肺結核、M肝硬化（失代償期）。

5、全市各級各類定點醫(yī)院參合患者住院總費用中，藥品費用所占比例中：二級以下廠礦、專科、民營醫(yī)院不得超過（）。

A65%,B60%,C42%,D38%,E75%.三、判斷題（共12分、每題2分）：

1、寶雞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償實施方案（暫行）的基本原則是以收定支，收支平衡，略有節(jié)余；科學調(diào)整，規(guī)范操作，強化管控；整戶參合，當年繳費，當年受益；確?；荆窖a償，逐步提高。（）

2、住院補償管理中關于藥品目錄使用：二級及以下定點醫(yī)院使用《國

家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物目錄增補目錄》、《陜西省新農(nóng)合藥物目錄（試行）》及《陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“三統(tǒng)一”中標藥品目錄》，以上《目錄》內(nèi)藥品費用全部納入按比例補償。（）

3、新農(nóng)合對因工傷、交通事故、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、打架致傷、受雇傭致傷等各類意外傷害應由責任方承擔醫(yī)療費用的；因自殺、自殘、服毒、犯罪行為、酗酒、戒毒治療等發(fā)生的醫(yī)療費用,不孕不育癥,各種美容、減肥、增胖、增高等項目的一切費用予以補償。（）

4、參合群眾在住院治療期間，凡與疾病無關的醫(yī)療費、處方與診斷不符合的藥品費、不合理的檢查費，無醫(yī)囑的藥品費、治療費、檢查費，病員自購藥品費等，新農(nóng)合政策不予以報銷。（）

5、凡屬于由上級定點醫(yī)療機構向下級定點醫(yī)療機構轉診康復治療的住院患者，其在下級定點醫(yī)療機構住院費用不再扣除起付線直接按比例進行補償。()

6、按現(xiàn)行國家政策，城鄉(xiāng)居民只能參加一種由政府舉辦的公益性醫(yī)療保險。對于違規(guī)同時參加兩種由政府舉辦醫(yī)療保險（非盈利性）的居民，只能享受其中一種醫(yī)療保險補償。()

四、簡答題（共20分、每題4分）：

1、2014年門診統(tǒng)籌補償實行什么樣的運行模式？其門診統(tǒng)籌補償年戶封頂線如何計算？

2、某參合家庭中2013年12月25日出生一新生兒，其母2014年新農(nóng)合費已繳，問該新生兒在本住院能按正常新農(nóng)合政策報銷嗎？

3、門診統(tǒng)籌補償范圍是？

4、非直通車報銷參合患者出院后補償程序是？

5、參合患者住院出院是帶藥量一般規(guī)定是多少？

五、計算題（15分）：

張某、召公鎮(zhèn)人，因無第三者責任外傷，在西安市非定點省級二級醫(yī)院住院治療，住院費用10000.00元，其中自付費用200.00元。

1、問該病人能不能報銷？

2、如能報銷應補償多少？

六、思考題（8分）：

目前我省新農(nóng)合制度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展什么影響？

第五篇：新農(nóng)合知識培訓試題

新農(nóng)合知識培訓試題

姓名：性別：村所：

1、新農(nóng)合的概念：新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由組織、引導、支持，農(nóng)民參加，、、和多方籌資，以為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。政府組織引導支持是，個人交錢是和。

2、2010新農(nóng)合籌資標準：每人國家財政給每個參合農(nóng)民補助元，省級財政補助39元，市、區(qū)兩級財政各補助10、50元。

3、2010參合農(nóng)民補償模式：

4、2010參合農(nóng)民補償標準：參合農(nóng)民在區(qū)級、鄉(xiāng)級、村級定點醫(yī)療機構門診就診，發(fā)生的費用按比例報銷，每人每年報銷額封頂線為元，但家庭成員不可共同使用。參合農(nóng)民在居住村的村級定點醫(yī)療機構門診補償每人每年不超過元。

5、門診統(tǒng)籌補償程序：參合門診病人須持<合作醫(yī)療證》、身份證（戶口本）有效證件在區(qū)、鄉(xiāng)、參合所在村三級定點醫(yī)療機構就診（不得跨村）。經(jīng)治醫(yī)生必須核對患者身份，經(jīng)患者簽字確認后，留下聯(lián)系方式，由定點醫(yī)療機構直接兌付補償金，同時做好門診登記，如實將發(fā)生的醫(yī)藥費用填寫到合作醫(yī)療證家庭門診統(tǒng)籌登記欄（第16-18頁），并將農(nóng)民獲得門診補償?shù)那闆r定期公示。

6、門診費用補償范圍：A、除外的門診醫(yī)療藥品的費用。

B、藥品為《》內(nèi)的藥品。

7、住院統(tǒng)籌模式及標準：參合農(nóng)民在不同級別的醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用實行補償。

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：0-300元，補償比例%，300元以上，補償比例%；

B、區(qū)級以醫(yī)療機構：0-400元，補償比例，400元以上，補償比例%。

C、市級及其以上醫(yī)療機構：0-500元，補償比例%，500元以上，補償比例%。

D、參合農(nóng)民住院患者個人年內(nèi)補償金額累計封頂線為

8、門診慢性病病種：高血壓、冠心病、糖尿病、腦出血及腦血栓后遺癥、惡性腫瘤、血液病、慢性腎功能衰竭、肝硬化、肺心病、結核病、慢性肝炎、類風濕、精神病、哮喘病、消化道潰瘍、慢性結腸炎、慢性膽囊炎、慢性骨關節(jié)病、慢性腎小球腎炎、過敏性紫癜共20種。

9、特殊慢性病病種：尿毒癥透析、精神病、糖尿病、肺心病、哮喘病五種。

10、慢病補助標準：不設起付線，凡發(fā)生門診慢病病種費用按%比例報銷。每人每年補助封頂線為患上述疾病者必須到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)級定點醫(yī)療機構辦理慢性病病志，即時結算。