第一篇：護(hù)理中長期規(guī)劃落實(shí)情況的追蹤分析范文

肥西縣醫(yī)院護(hù)理中長期規(guī)劃落實(shí)追蹤

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011-2015）精神，我院護(hù)理部于2011年6月制定了護(hù)理工作中長期規(guī)劃。2012年開始實(shí)施，2年多時(shí)間以來護(hù)理部在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長的支持下，規(guī)范管理，結(jié)合我院的護(hù)理工作現(xiàn)狀，已逐步逐項(xiàng)落實(shí)，現(xiàn)就完成情況進(jìn)行追蹤分析。

一、以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為抓手，改善臨床護(hù)理服務(wù)

1、根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的總體要求，全面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理分工模式，通過崗位管理實(shí)現(xiàn)住院病人包干的護(hù)理責(zé)任制，提供從入院到出院的全程護(hù)理服務(wù)，并先后在外二科、老干科、內(nèi)一科、外一科、外三病區(qū)、內(nèi)三病區(qū)、骨二病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，目前為止，我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房覆蓋率達(dá)50%。

2、根據(jù)《2012年衛(wèi)生部護(hù)理崗位管理意見》以及《安徽省護(hù)理崗位設(shè)置名錄》（試行）設(shè)定護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位、其他護(hù)理崗位，增加臨床護(hù)士配置。2014年8月底，護(hù)士總數(shù)261人，臨床一線235人，總床護(hù)比1:0.5。其中手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、血液凈化中心已按最大比例配置護(hù)士。

3、以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為契機(jī)，完善支持保障體系，消毒供應(yīng)中心、洗滌中心下收下送，主動為臨床服務(wù)。門診導(dǎo)醫(yī)熱情為患者提供陪檢、送檢、取藥等服務(wù)。

4、根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，添置更新了護(hù)理用品：如平車、輪椅、多媒體投影儀、活動病床、床單、被褥、體位墊、護(hù)欄床、約束手套、加溫器等。

5、重視護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)，院里為腫瘤科配備了生物安全柜，以確?；熕幬锱渲弥械挠行Х雷o(hù)，各臨床科室配備了職業(yè)防護(hù)箱（內(nèi)裝防護(hù)用品），特殊部門（手術(shù)室、供應(yīng)中心、內(nèi)鏡中心、血液凈化中心、急診科）也配置了各種防護(hù)用具。

二、落實(shí)績效考核方案，提高護(hù)理人員薪酬待遇

績效考核全面鋪開，2014年5月起在總護(hù)理部的要求下，制定了護(hù)理人員績效考核方案，各個(gè)護(hù)理單元根據(jù)自身特點(diǎn)，組織討論征求科內(nèi)全體護(hù)士意見，制定出護(hù)理績效考核細(xì)則，并已經(jīng)試行。為了充分調(diào)動全體護(hù)理人員的工作積極性，醫(yī)院本著向高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、工作量大的部門傾斜的原則大幅度提高護(hù)理人員的薪酬和福利待遇，2013年9月起院聘護(hù)士、局聘護(hù)士與在編護(hù)士同工同酬，并分別于2012、2013年兩次為聘用護(hù)士漲工資，增長幅度分別為12.5%和40%，提高夜班護(hù)士的待遇，夜班費(fèi)由原來每晚（一大、一?。?5元漲至90元，提高幅度為360%，腫瘤專科護(hù)士保健費(fèi)每月100元/人，并為特殊護(hù)理崗位人員體檢，護(hù)士離職率≤0.5%。

三、完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，落實(shí)分層管理制度

1、積極推進(jìn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，加大護(hù)理人才培養(yǎng)力度。2013年全年共派護(hù)理管理人員、護(hù)理骨干培訓(xùn)28人次，每年請市級護(hù)理專家來院舉辦學(xué)習(xí)班兩天。

2、全面落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)，按照低年資護(hù)士（3年以內(nèi)）、護(hù)師（含3年以上護(hù)士）、主管護(hù)師（含10年以上護(hù)師）、護(hù)士長、新招聘護(hù)士組織分層培訓(xùn)。

3、嚴(yán)格貫徹《護(hù)士條例》，切實(shí)把好護(hù)士準(zhǔn)入制度，凡應(yīng)聘入我院的護(hù)士必須為大專以上學(xué)歷或中專學(xué)歷有執(zhí)業(yè)證書的人員，基礎(chǔ)本科學(xué)歷人數(shù)已達(dá)到8人，護(hù)士的基本素質(zhì)明顯提高。

4、探索實(shí)施護(hù)士分層級管理，修訂完善了各級各類護(hù)理人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)及崗位技術(shù)能力要求，護(hù)理單元設(shè)N0-N4崗，根據(jù)能級護(hù)理病人，保證護(hù)理質(zhì)量，依據(jù)崗位職責(zé)，工作量和專業(yè)技術(shù)要求實(shí)施護(hù)士人力彈性調(diào)配，今年共調(diào)配護(hù)士32人次。

四、需要繼續(xù)開展的工作：

1.彌補(bǔ)護(hù)士人力資源不足（新院的投入使用病人數(shù)驟增）2.對責(zé)任制分工落實(shí)不到的科室督導(dǎo)

3.開展多種形式的健康教育工作，為患者提供滿意服務(wù) 4.穩(wěn)步提升?？谱o(hù)理質(zhì)量，緊急需要培養(yǎng)專科護(hù)士

5.加大安全管理力度，定期進(jìn)行安全隱患排查，加強(qiáng)危重病人管理，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生

7.深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度 8.落實(shí)護(hù)理人員分層使用

附：

1、我院新護(hù)士概況

護(hù)士人員職稱學(xué)歷結(jié)構(gòu)圖

護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)圖

2、薪酬待遇的提高 2012、2013年聘用護(hù)士工資由800元漲至1260元，增長幅度40%。夜班費(fèi)由2011年25元/夜?jié)q至90元，提高幅度為360%。

2012、2013年工資漲幅

2011年至2014年護(hù)士夜班費(fèi)漲幅

總護(hù)理部

2014年9月10日

第二篇：護(hù)理中長期規(guī)劃落實(shí)情況的跟蹤分析

護(hù)理規(guī)劃落實(shí)情況的跟蹤分析

自護(hù)理中長期規(guī)劃實(shí)施以來，護(hù)理部在院長領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一規(guī)劃，分級負(fù)責(zé)，建立機(jī)制，規(guī)范管理，結(jié)合我院的護(hù)理工作現(xiàn)狀，已逐步落實(shí)，就一年來的完成情況做以下追蹤分析。

一、以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為抓于，改善臨床護(hù)理服務(wù)

1、為貫徹落實(shí)《關(guān)于推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知，我院進(jìn)一步加強(qiáng)和改善醫(yī)院護(hù)理臨床服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，堅(jiān)持“以病人為中心”切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)為重點(diǎn)，以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為 群眾提高安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

2、根據(jù)《護(hù)士條例》及《衛(wèi)生部護(hù)理崗位管理意見》，設(shè)定護(hù)理管理崗位，臨床護(hù)理崗位及其他護(hù)理崗位，保證臨床護(hù)士配置。

3、以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為契機(jī)，完善支持保障系統(tǒng)，消毒供應(yīng)室，洗衣房等做到下收下送，主動為臨床服務(wù)，后勤、設(shè)備定期下病區(qū)，主動上門保養(yǎng)維修。門診實(shí)行導(dǎo)診一體化，通過護(hù)士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的執(zhí)業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的執(zhí)業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。做到了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

二、進(jìn)一步完善護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)

1、積極推進(jìn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，加大護(hù)理人才培養(yǎng)力度。派護(hù)理管理人員，骨干護(hù)士，進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并取得相應(yīng)?？婆嘤?xùn)證書，專帶動了全院護(hù)理質(zhì)量的提交。

2、全面落實(shí)護(hù)士培訓(xùn)工作，護(hù)理部組織全院護(hù)士每月進(jìn)行三基理論及操作考核，每月護(hù)理部組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座，每季度進(jìn)行護(hù)理查房一次。

三、加強(qiáng)文化建設(shè)，創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境

1、我院嚴(yán)格貫徹《護(hù)士條例》切實(shí)把好護(hù)士準(zhǔn)入制度，凡應(yīng)聘我院護(hù)士，必須具備有執(zhí)業(yè)資格證、中專以上學(xué)歷、大專以上優(yōu)先考慮，并鼓勵(lì)再職護(hù)士參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，使全院護(hù)士基本素質(zhì)有明顯提高。

2、大力宣傳護(hù)理工作亮點(diǎn)，人文關(guān)懷，?？铺厣o(hù)理人才培養(yǎng)，弘揚(yáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，營造了尊重護(hù)士，關(guān)愛護(hù)士的良好氛圍。

3、探索護(hù)士分層管理，修訂完善各級各類護(hù)理人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)及崗位技術(shù)能力要求，根據(jù)能級護(hù)理病人，實(shí)行新老搭配，根據(jù)工作量和專業(yè)技術(shù)要求，實(shí)施彈性排班。

四、需要繼續(xù)改進(jìn)工作如下：

1、彌補(bǔ)人力資源不足。

2、對于責(zé)任制分工落實(shí)不到位的科室，加強(qiáng)督查。

3、進(jìn)一步做好健康教育工作，為患者提供滿意服務(wù)。

4、加大安全管理力度。

5、把好質(zhì)量、數(shù)量、滿意相結(jié)合，穩(wěn)步提升護(hù)理質(zhì)量。

6、繼續(xù)做好護(hù)理人員培訓(xùn)工作。

7、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。

8、探索護(hù)理人員分層使用。

輝南二院護(hù)理部 2014年10月28日

第三篇：2013--- 2014年落實(shí)中長期規(guī)劃總結(jié)

Xxxxx醫(yī)院

2013---2014上半年落實(shí)中長期規(guī)劃總結(jié)

醫(yī)院十二·五規(guī)劃明確指出“繼續(xù)貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》和衛(wèi)生部創(chuàng)建‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房工程’活動精神，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變、細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式，規(guī)范護(hù)理管理，為人民群眾提供‘全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧’的護(hù)理服務(wù)，打造特色護(hù)理服務(wù)品牌，滿足人民群眾健康服務(wù)需求”。按照這一政策部署，我院護(hù)理工作在人力資源、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、質(zhì)量控制、管理體系等方面得到了長足的發(fā)展。

一、醫(yī)院等級評審迎評工作有條不紊開展

1、以通過“二甲復(fù)審”為契機(jī)，在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照《三級醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)條款》要求及《山東省護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，有條不紊開展三級醫(yī)院等級迎評工作。對三級醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則進(jìn)行解讀，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)工作。切實(shí)將“二甲復(fù)審”、“三級”初審中存在問題落到實(shí)處，對檢查情況進(jìn)行匯總、分析，針對存在問題及時(shí)向科室進(jìn)行反饋、整改、落實(shí)，全力以赴迎接三級醫(yī)院評審工作。

二、管理體系逐漸完善

（一）護(hù)理質(zhì)量管理委員會調(diào)整：按照院金醫(yī)字（2014）21號文件，4月4日組織新成立《護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會》成員，召開2次護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議，分管院長xx蘭主持并作重點(diǎn)工作部署，會議討論問題近20項(xiàng)，目前大部分問題已整改落實(shí)。

（二）護(hù)理組織管理體系改善：實(shí)施分管院長領(lǐng)導(dǎo)下垂直管理體系，修訂、制訂了護(hù)理部主任、副主任、科護(hù)士長、護(hù)理部干事工作職責(zé)，設(shè)立科護(hù)士長，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理的運(yùn)行。

三、人力資源不斷充實(shí)

（一）護(hù)理人員配置

繼續(xù)增加臨床一線護(hù)士數(shù)量，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。全院護(hù)理人員637人，臨床一線護(hù)士621人，占全院護(hù)士總數(shù)的97%；普通病房護(hù)士396人，實(shí)際床位數(shù)（2013年平均1176人），床護(hù)比1：0.34。其中主任護(hù)師2人，副主任護(hù)師39人，護(hù)師146人、護(hù)士443人，高級職稱占臨床一線護(hù)理人員6.27%?？萍耙陨蠈W(xué)歷477人，占總護(hù)士75%。

（二）人員素質(zhì)培養(yǎng)

采用多形式、多途徑的方式, 進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理管理培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)及特殊科室培訓(xùn)，切實(shí)提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平

1、護(hù)士長管理培訓(xùn)：采用外派護(hù)士長護(hù)理管理培訓(xùn)、召開護(hù)理管理沙龍、外邀護(hù)理專家管理講座、戶外拓展訓(xùn)練等形式，對護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)。主持工作護(hù)士長院外培訓(xùn)率達(dá)到100%。

2、護(hù)士培訓(xùn)：按照《各層級護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃》，對全院N0、N1、N2、N3、N4級護(hù)理人員開展分層培訓(xùn)、考核。對全院護(hù)理人員進(jìn)行了新制訂、修訂制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程、崗位說明書、應(yīng)知應(yīng)會等內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)。護(hù)理部、科護(hù)士長及各科室護(hù)士長對臨床工作中的落實(shí)情況定期督導(dǎo)，護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在護(hù)理問題，效果較好。

3、?？谱o(hù)士培訓(xùn)：每年選派10余人到全國知名醫(yī)院進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)，選派20—30余人外出參加學(xué)術(shù)會議及學(xué)習(xí)班，多次外請上級醫(yī)院專家來院指導(dǎo)工作，拓展管理思路。截止目前，外派培養(yǎng)?？谱o(hù)士30余人，涵蓋重癥護(hù)理、PICC、消毒供應(yīng)、血液透析、糖尿病、手術(shù)室、急診、內(nèi)鏡等8個(gè)專業(yè)，他們在各個(gè)護(hù)理?？品e極發(fā)揮制度和模范帶頭作用。

4、特殊科室培訓(xùn)：

2（1）手術(shù)室培訓(xùn)：為加快手術(shù)室年輕護(hù)理人員成長，提升業(yè)務(wù)水平，護(hù)理部與手術(shù)室聯(lián)合制定新進(jìn)人員培訓(xùn)計(jì)劃；根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃分階段進(jìn)行培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)采取專人帶教，內(nèi)容包括理論知識講解、操作示范、小、中、大型手術(shù)配合等。

（2）消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)：為提升消毒供應(yīng)中心清洗、消毒、滅菌質(zhì)量及護(hù)理人員操作技能，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理部與感染辦共同制定培訓(xùn)計(jì)劃，采用業(yè)務(wù)講座及現(xiàn)場操作形式對消毒供應(yīng)中心全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核并對實(shí)際工作落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)管。

（3）急救中心培訓(xùn)：為縮短危、急、重癥傷病員搶救時(shí)間，爭分奪秒挽救病人生命，對急診科醫(yī)護(hù)人員急救能力及出警情況進(jìn)行聯(lián)合突擊檢查；同時(shí)外派急診護(hù)理人員接受國內(nèi)及省、市級急救培訓(xùn)。

四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)逐漸提高

按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及推進(jìn)方案,在目前“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動”開展基礎(chǔ)上，增加人力資源配備，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率，由53%增加到70%，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵.1、完善標(biāo)準(zhǔn)修訂，提升優(yōu)質(zhì)內(nèi)涵

按照衛(wèi)生部《護(hù)理分級》新標(biāo)準(zhǔn)，制訂《優(yōu)質(zhì)病房基礎(chǔ)護(hù)理專項(xiàng)檢查表》，進(jìn)行重點(diǎn)時(shí)段專項(xiàng)檢查，嚴(yán)格監(jiān)管基礎(chǔ)護(hù)理臨床落實(shí)。加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識及技術(shù)操作技能培訓(xùn)，開展“小兒靜脈輸液穿刺比賽”、“肌力評估培訓(xùn)”、“品管圈培訓(xùn)及競賽活動”、“健康教育宣教活動”，要求“外科護(hù)理單元責(zé)任護(hù)士參觀手術(shù)；內(nèi)科護(hù)理單元責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)生查房、參加病例討論”，提高臨床護(hù)理人員的實(shí)際工作能力，培養(yǎng)?？谱o(hù)理骨干，使優(yōu)質(zhì)內(nèi)涵得到提升。

2、加大檢查力度，提高優(yōu)質(zhì)滿意度

對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房依照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面檢查及專項(xiàng)檢查，科室在責(zé)任制整體護(hù)理模式改革、基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理措施落實(shí)上均有很大提升，全年在院患者滿意度調(diào)查平均滿意率98.6%。

3、召開優(yōu)質(zhì)推進(jìn)會，嚴(yán)格目標(biāo)落實(shí)

組織16個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)科室護(hù)士長及相關(guān)職能科室召開優(yōu)質(zhì)推進(jìn)會議,對管理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)、內(nèi)涵知曉情況考核，知曉率100%；各科室護(hù)士長對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展以來科室亮點(diǎn)、存在不足及需協(xié)調(diào)改進(jìn)工作進(jìn)行了詳細(xì)的交流，收集協(xié)調(diào)、解決問題45項(xiàng)，為進(jìn)一步提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)科室上報(bào)專科護(hù)理目標(biāo)共21項(xiàng)，并對目標(biāo)落實(shí)情況進(jìn)行追蹤檢查。

4、多項(xiàng)舉措并舉，激勵(lì)優(yōu)質(zhì)開展

繼續(xù)對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房進(jìn)行“護(hù)理服務(wù)滿意星”的評選；在“濟(jì)寧市優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房及先進(jìn)個(gè)人”活動評選中，我院普外一科、重癥醫(yī)學(xué)科被評為市優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，3名護(hù)理人員分別榮獲護(hù)理管理獎(jiǎng)、業(yè)務(wù)技能獎(jiǎng)、守護(hù)之星獎(jiǎng)；在“濟(jì)寧市新生兒心肺復(fù)蘇急救技能”比賽中，我院醫(yī)護(hù)參賽人員榮獲三等獎(jiǎng)及“全市衛(wèi)生系統(tǒng)技術(shù)能手”稱號；在我院組織實(shí)施小兒靜脈輸液穿刺比賽中，評選出一等獎(jiǎng)一名,二等獎(jiǎng)兩名,三等獎(jiǎng)5名,優(yōu)秀獎(jiǎng)11名，并舉行表彰大會進(jìn)行了頒獎(jiǎng)表彰，其中一、二、三等獎(jiǎng)穿刺率均在98%以上；在迎“六一國際兒童節(jié)”之際，舉辦 “迎六一健康宣教有獎(jiǎng)問答活動”，為在院患兒贈送了圖書、彩筆等精美禮物；齊魯晚報(bào)、濟(jì)寧日報(bào)及金鄉(xiāng)電視臺以“微笑天使”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理紀(jì)實(shí)”、“平凡崗位上不平凡的白衣天使”等為題，在“5.12國際護(hù)士節(jié)”之際進(jìn)行了專題、專刊多渠道報(bào)道。

五、嚴(yán)抓護(hù)理質(zhì)量控制

1、進(jìn)一步建立與完善相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。按照《三級醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)條款》要求及《山東省護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，整理歸檔各類軟件，修訂、制訂相關(guān)護(hù)理制度流程、預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查表，組織病房護(hù)士長進(jìn)行了解讀、考核并臨床試行。尤其對四項(xiàng)核心制度進(jìn)行著重修訂：對護(hù)理交接班制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程等進(jìn)行規(guī)范，護(hù)理部組織護(hù)士長在模版 4 科室進(jìn)行交接班學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強(qiáng)化了重點(diǎn)病人床頭交接內(nèi)容、流程等，使床頭交接班的內(nèi)涵質(zhì)量得到提升，對患者的病情觀察體現(xiàn)連續(xù)性；嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度、查對制度落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，積極配合醫(yī)生采取救治，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。完善技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)臨床工作需求，結(jié)合衛(wèi)生部《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》，修訂《護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》。

2、堅(jiān)持采用督導(dǎo)—反饋—整改—持續(xù)改進(jìn)的管理模式，加強(qiáng)對存在問題的細(xì)致、全面的分析，制定整改措施，采用環(huán)比及同比的對比分析，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量?？剖易o(hù)士長能運(yùn)用管理工具及PDCA的管理理念進(jìn)行科室質(zhì)量管理。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，危重患者護(hù)理及責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量檢查、護(hù)理文書書寫質(zhì)量檢查、急救藥品、物品質(zhì)量檢查；健康教育知曉情況檢查、手衛(wèi)生依從性、正確性調(diào)查、患者滿意率調(diào)查等工作都在有條不紊的進(jìn)行中。

3、改進(jìn)不良事件管理，院漢立不良事件上報(bào)系統(tǒng)安裝，完善了不良事件統(tǒng)一網(wǎng)報(bào)、統(tǒng)一管理，規(guī)范改進(jìn)了上報(bào)流程及程序，對上報(bào)的護(hù)理不良事件由每季度匯總、分析改為每月護(hù)士長例會進(jìn)行成因分析、整改措施通報(bào)。2014年上半年發(fā)生給藥錯(cuò)誤2例，用藥正確率99.993%；發(fā)生跌倒/墜床18例，跌倒/墜床發(fā)生率0.63%、發(fā)生管路滑脫數(shù)2例。2014年上半年護(hù)理人員病情觀察細(xì)致，避免差錯(cuò)事故2例；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)2例。

第四篇：醫(yī)院護(hù)理中長期規(guī)劃保障措施

醫(yī)院護(hù)理中長期發(fā)展規(guī)劃保障措施

為保障我院護(hù)理工作中長期規(guī)劃得以落實(shí)，需要院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院各部門（院辦、醫(yī)務(wù)科、人事科、財(cái)務(wù)科、藥劑科、后勤服務(wù)部、檢驗(yàn)科、保衛(wèi)科等）的大力支持和幫助。

一、院辦

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，幫助護(hù)理部完成護(hù)士的準(zhǔn)入管理。加大“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作的宣傳力度，營造“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動氛圍，全面提高護(hù)理人員的工作積極性和主動參加與意識。

㈠協(xié)助護(hù)理部完成“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作的協(xié)調(diào)、檢查、落實(shí)。㈡組織召開護(hù)理工作專題會議，通過院辦公會議及時(shí)研究解決護(hù)理工作中遇到的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。㈢加強(qiáng)各個(gè)部門之間的組織協(xié)調(diào)，進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護(hù)理的投入，全方位的實(shí)現(xiàn)將護(hù)士還給病人，舉全院之力做好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。

二、醫(yī)務(wù)科

㈠加強(qiáng)臨床醫(yī)生和醫(yī)技科室的管理，規(guī)范醫(yī)囑行為。

㈡加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》，根據(jù)患者病情和生活能力，開具護(hù)理級別醫(yī)囑。

㈢加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作和有效溝通，特殊情況下保證醫(yī)囑正確執(zhí)行。

三、人事科

㈠貫徹落實(shí)國務(wù)院《護(hù)士條例》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，保證臨床護(hù)理人員的配備。

㈡執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇規(guī)定，規(guī)范聘用制護(hù)理人員的管理，提高聘用護(hù)士待遇，使聘用護(hù)士與在編護(hù)士在晉升、評優(yōu)、崗位競聘，進(jìn)修學(xué)習(xí)，福利待遇和社會保險(xiǎn)（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)）等方面享有同等的機(jī)會，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的同工同酬，緩解醫(yī)院護(hù)理人員不足、業(yè)務(wù)繁重的矛盾，穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍。㈢對從事非護(hù)理工作的護(hù)士進(jìn)行清查歸隊(duì)，保障臨床一線護(hù)士全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。

四、財(cái)務(wù)科

㈠認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)部門公布的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，保證患者費(fèi)用正確無誤，患者入出院辦理及時(shí)，方便、快捷。㈡節(jié)假日照常辦理出入院手續(xù)。

㈢保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房購買物品的資金支持。

㈣保證護(hù)士進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支，做好?？谱o(hù)士培養(yǎng)的經(jīng)費(fèi)保障。

五、藥劑科

㈠建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，保證配發(fā)藥品質(zhì)量合格安全有效。㈡嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)劑操作規(guī)程，發(fā)出藥品準(zhǔn)確無誤。

㈢落實(shí)基本藥物使用制度，臨床藥師定期查房，指導(dǎo)抗菌藥物的合理應(yīng)用。

㈣規(guī)范科室藥品管理，保證用藥安全。

六、后勤服務(wù)部 保證科室水、電、氣的正常供應(yīng)，保證“三通”（水通、電通、氣通），及時(shí)處理“三漏”（漏水、漏電、漏氣）做到定期巡查，處理及時(shí)，保證安全使用，記錄完善，為臨床提供及時(shí)、便捷、高效的服務(wù)。

七、總務(wù)科

做好后勤服務(wù)工作，負(fù)責(zé)與外包單位的聯(lián)系與監(jiān)督，加強(qiáng)管理，規(guī)范管理，管理好潔員，保證醫(yī)院整體清潔工作正常運(yùn)行。

八、設(shè)備科

㈠認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)科室需要采購合格的醫(yī)療用品，保障醫(yī)療安全。用氧、儀器設(shè)備等性能完好。㈡對醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行檢修保養(yǎng)，定期下臨床科室檢修保養(yǎng)各種醫(yī)療儀器、設(shè)備，接到報(bào)修及時(shí)到位，保證醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)及正常運(yùn)行，重點(diǎn)部門搶救設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好隨時(shí)備用。

㈢科室需要的各種醫(yī)用物品，按護(hù)士長要求送到科室，滿足于臨床需求。

九、保衛(wèi)科

㈠加強(qiáng)醫(yī)院安全、保衛(wèi)、綜合治理工作。㈡維護(hù)醫(yī)院員工、病區(qū)病人的安全。

十、檢驗(yàn)科

㈠為臨床各病區(qū)提供各種采集標(biāo)本用物。

㈡急診化驗(yàn)、醫(yī)技檢查，接到電話或報(bào)告單應(yīng)立即到床培訓(xùn)并建立科學(xué)的考核制度，建設(shè)職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一，層級合理，管理到位，監(jiān)管有力的護(hù)理管理體系。培養(yǎng)和建設(shè)一支政策水平較高、業(yè)務(wù)能力突出、管理素質(zhì)優(yōu)良的護(hù)理管理隊(duì)伍。

十一、保障措施

㈠提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：醫(yī)院各部門均要充分認(rèn)識促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要性、緊迫性，將護(hù)理工作納入醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃并與醫(yī)院的整體框架同步，共同協(xié)調(diào)發(fā)展。

㈡加強(qiáng)溝通交流，共同協(xié)調(diào)：護(hù)理管理部門及各臨床科室均要加強(qiáng)與全院各部門的溝通交流，取得各部門的積極支持及配合，多部門達(dá)成共識，保障護(hù)理工作的順利運(yùn)行。

㈢加強(qiáng)督導(dǎo)，保證效果：定期對護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，進(jìn)行效果評價(jià)，針對存在的問題進(jìn)行分析、提出整改措施，對在實(shí)施過程中出現(xiàn)的新問題，新情況，及時(shí)修正、調(diào)整補(bǔ)充，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。對規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行評價(jià)和總結(jié)。及時(shí)擬定工作計(jì)劃。

第五篇：護(hù)理管理系統(tǒng)追蹤

護(hù)理管理系統(tǒng)追蹤

一．護(hù)理部

（一）實(shí)施護(hù)理人員分級管理，落實(shí)責(zé)任制

1.有護(hù)士分級管理制度、崗位說明書與崗位職責(zé)相符

2.有統(tǒng)一管理的護(hù)理人員定期考核管理檔案 3.按照目標(biāo)管理對護(hù)士長、科護(hù)士長實(shí)行考核。

（二）實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制

對科室護(hù)理管理目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管有定期的檢查、評價(jià)、分析、反饋，有整改措施

（三）制度、流程、操作規(guī)范、護(hù)理常規(guī)

1.有護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等

2.有各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及工作流程

3.能提供體現(xiàn)適時(shí)修訂并有修訂標(biāo)識的護(hù)理制度

4.定期開展護(hù)理管理制度的培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄

（四）護(hù)理安全

1.有安全管理的制度、流程、規(guī)范和預(yù)案

2.有壓瘡、跌倒/墜床、脫管的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

3.有主動報(bào)告不良事件與缺陷的制度與激勵(lì)機(jī)制機(jī)制；有分析及改進(jìn)機(jī)制

4.有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程

5.開展培訓(xùn)/演練，有培訓(xùn)記錄

（五）護(hù)理人力 1.有護(hù)理單元護(hù)理人員人力配置的依據(jù)

2.有緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案

3.根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級比例、床位使用率，合理調(diào)配人力資源

（六）護(hù)士培訓(xùn)

1.有護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評

2.落實(shí)?？谱o(hù)理培訓(xùn)要求，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才

3.護(hù)理科研情況

（七）護(hù)士長 科護(hù)士長管理 護(hù)理部政策、計(jì)劃知曉并能貫徹

根據(jù)分級護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。

根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實(shí)措施 常規(guī)、規(guī)范的制定、核心制度的執(zhí)行、護(hù)理質(zhì)量有督察、反饋、提高人員與培訓(xùn)

績效考核公平，護(hù)士滿意 二．院辦公室

（一）院領(lǐng)導(dǎo)履行對護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任

1.有在院長（或副院長）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理（含各種委員會）

5.1.1.1查閱2010年以來的醫(yī)院文件、辦公會記錄、院長查房記錄等。

2.協(xié)調(diào)與落實(shí)全院各部門對護(hù)理工作的支持，具體措施落實(shí)到位。5．3．2．1查相關(guān)文件及現(xiàn)場提供保障措施情況。3.醫(yī)院有護(hù)理工作中長期規(guī)劃、計(jì)劃和總結(jié)。

5．1．1．2查閱醫(yī)院護(hù)理十二五規(guī)劃和計(jì)劃內(nèi)容和方向與護(hù)理發(fā)展一致程度。

三．人事處

（一）三級（醫(yī)院-科室-病區(qū)）護(hù)理管理組織體系 三級（醫(yī)院-科室-病區(qū)）護(hù)理管理組織體系運(yùn)行正常。5.1.2.1看醫(yī)院護(hù)理管理垂直體系相關(guān)文件、問三級體系的職能與運(yùn)行情況。

（二）落實(shí)《護(hù)士條例》及護(hù)理人力資源管理

1.按照衛(wèi)生部和《安徽省醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄（試行）》標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)明確。

5．1．1．1查醫(yī)院管理崗位護(hù)士職稱、學(xué)歷、分布和考核記錄。

2.各級各類護(hù)士資質(zhì)有明確規(guī)定，對各級護(hù)理人員資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核

5．2．1．2查新護(hù)士、各層級護(hù)士、專科護(hù)士、衛(wèi)生廳要求的特殊崗位護(hù)士資質(zhì)管理制度（所需教育、技能、知識和其他要求）及履行情況。

3.薪酬與崗位能力、工作量相對應(yīng)，享有福利待遇、參加社會保險(xiǎn)等信息

5．2．1．3 查人事部門相關(guān)資料及聘用人員薪酬的相關(guān)制度、規(guī)定及醫(yī)院執(zhí)行情況。

4.護(hù)士待遇做到同工同酬

5．2．1．3抽查2位聘用人員聘約及同級同崗位護(hù)士的薪酬發(fā)放情況。抽查檢查前至少12個(gè)月醫(yī)院護(hù)士工資、獎(jiǎng)金情況

抽查20名護(hù)士，采用座談會或書面調(diào)查的形式調(diào)查其滿意程度。

5.護(hù)士離職率

5．2．1．4查近3年醫(yī)院護(hù)士的離職率。護(hù)士每年離職率≤10%。

6.有護(hù)理人員相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定。

5．2．1．5查護(hù)士防護(hù)制度及保健服務(wù)相關(guān)規(guī)定。

（三）護(hù)士配置

1.有護(hù)理單元護(hù)理人員人力配置的依據(jù)和原則

5．2．2．1查人事處全院護(hù)士、崗位設(shè)置及分布。

3.有各級各類護(hù)士的崗位說明書

5．2．3．1查護(hù)理崗位說明書及履行情況。

（四）護(hù)士晉升

建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求的護(hù)士晉升與評優(yōu)辦法，并能實(shí)施

5．2．3．1查護(hù)士職稱聘任相關(guān)制度及符合程度。

四．計(jì)財(cái)處（經(jīng)濟(jì)管理處）護(hù)士績效

1.績效考核方案能夠體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，體現(xiàn)崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)，調(diào)動護(hù)理人員積極性，建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求的績效考核辦法

5．2．4．1查閱績效考核制度或方案符合責(zé)任制整體護(hù)理模式要求。

2.有開展培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)備設(shè)施等資源保障。

5．2．5．1評審前一經(jīng)費(fèi)支持記錄和設(shè)施保障情況。

五、后勤部門

（一）設(shè)備管理 與物資供應(yīng)

1.對重點(diǎn)相關(guān)部門如CSSD、手術(shù)室、血透室等水電氣供應(yīng)，設(shè)備運(yùn)行正常；相關(guān)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，能夠及時(shí)處理；配備輔助工作人員和設(shè)備技術(shù)人員

5．5．2．2．1查相關(guān)部門的應(yīng)答記錄。

5．5．1．2．1查手術(shù)室輔助工作人員和設(shè)備技術(shù)人員配置。

2.臨床科室常用及急救設(shè)備運(yùn)行正常

5．3．8．1現(xiàn)場檢查設(shè)備科保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程與人員掌握情況

3.臨床物資供應(yīng)及時(shí)，符合臨床需要

5．3．2．1查推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施文件及現(xiàn)場提供保障措施情況

（三）外勤服務(wù) 1.藥品下送到科室 2.標(biāo)本送檢及時(shí)

3.患者有陪檢，選擇運(yùn)送工具合適，并能正確使用 5．3．2．1查推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施文件及現(xiàn)場提供保障措施情況