第一篇：5量血壓培訓(xùn)

2012年測(cè)血壓培訓(xùn)活動(dòng)

項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目主辦方：

策

劃

書

湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院測(cè)血壓培訓(xùn)活動(dòng)湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院

一、活動(dòng)背景

現(xiàn)代社會(huì)，高血壓成為危害人類健康最常最嚴(yán)重的心血管疾病之一。了解一定的高血壓知識(shí)，對(duì)于身體的健康有很大的幫助。

二、活動(dòng)目的

通過活動(dòng)讓大一新生學(xué)會(huì)血壓計(jì)測(cè)量的基本操作以及血壓的相關(guān)知識(shí)和了解心肺復(fù)蘇的基本方法。

三、活動(dòng)主題：聽到你的健康，跳出你的生命

四、活動(dòng)時(shí)間：10月14日4:00

五、活動(dòng)地點(diǎn)： 30幢109教室和31幢二樓大廳

六、主辦單位：湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院

七、活動(dòng)對(duì)象：大一志愿者代表（2）活動(dòng)內(nèi)容

1.血壓的基本介紹：血壓參考值、血壓形成、血壓測(cè)量

2.血壓的測(cè)量方法：①診所偶測(cè)血壓 ②自我測(cè)量血壓、③動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 3.血壓的影響因素：主要是影響動(dòng)脈血壓的因素（調(diào)節(jié)機(jī)制、快速調(diào)節(jié)機(jī)制、長(zhǎng)期緩慢調(diào)節(jié)機(jī)制）

4.血壓變動(dòng)的臨床意義：①血壓升高 至少3次非同日血壓值達(dá)到或超過收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg時(shí)稱高血壓。血壓測(cè)值受多種因素的影響，如情緒激動(dòng)、緊張、運(yùn)動(dòng)等；②血壓降低 凡血壓低于90/60mmHg時(shí)稱低血壓。持續(xù)的低血壓狀態(tài)多見于嚴(yán)重病癥，如休克、心肌梗死、急性心臟壓塞等。5.高血壓人群的飲食：飲食要適量控制能量及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖。采用低脂肪低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和能量飲食。

6.高血壓患者注意事項(xiàng)：1.不要盲目降壓。2.用藥劑量和種類不

八、活動(dòng)流程（1）前期準(zhǔn)備：

1、聯(lián)系大一志愿者代表和授課老師

2、確定部門活動(dòng)人員以及責(zé)任分配以及活動(dòng)的時(shí)間地點(diǎn)。

3.堅(jiān)持長(zhǎng)期合理服藥，勤測(cè)血壓。4.防止情緒激動(dòng)，保證睡眠充足，心情舒暢。

志愿動(dòng)起來

為了進(jìn)一步做好2012學(xué)年的醫(yī)學(xué)院志愿者工作，醫(yī)學(xué)院的實(shí)踐部于10月14號(hào)4:00在30幢109教室邀請(qǐng)了陽(yáng)光醫(yī)療服務(wù)團(tuán)部分優(yōu)秀團(tuán)員對(duì)大一志愿者代表進(jìn)行了血壓培訓(xùn)。

在本次行動(dòng)中，參加培訓(xùn)的有大一各班志愿者負(fù)責(zé)人以及實(shí)踐部干事。培訓(xùn)會(huì)上先由陽(yáng)光醫(yī)療服務(wù)團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)陳瑋向志愿者代表們介紹了陽(yáng)光醫(yī)療服務(wù)團(tuán)，接著由優(yōu)秀志愿者吳沈文同學(xué)為志愿者代表們介紹血壓計(jì)的基本知識(shí)以及注意事項(xiàng)。然后，理論培訓(xùn)結(jié)束后，志愿者代表分成6個(gè)小組和陽(yáng)光團(tuán)員進(jìn)行動(dòng)手實(shí)踐培訓(xùn)。

此次活動(dòng)持續(xù)了將近一個(gè)半小時(shí)，也祝愿醫(yī)學(xué)院新學(xué)年的志愿者工作能夠繼往開來，更上一層樓。

2012年10月14日

圖2.0 大一志愿者負(fù)責(zé)人們正在認(rèn)真學(xué)習(xí)量血壓

圖3.0 陽(yáng)光醫(yī)療服務(wù)團(tuán)的學(xué)姐正在向同學(xué)們介紹量血壓知識(shí)

醫(yī)學(xué)院開展公眾現(xiàn)場(chǎng)院前急救技術(shù)普及培訓(xùn)活動(dòng)

為有效應(yīng)對(duì)校園突發(fā)狀況，讓更多的大學(xué)生掌握醫(yī)療急救常識(shí)，切實(shí)提高大學(xué)生的自救互救能力。近日，醫(yī)學(xué)院組織開展大學(xué)生院前急救技術(shù)普及培訓(xùn)活動(dòng)。湖州市護(hù)理學(xué)會(huì)8位資深急救培訓(xùn)專家擔(dān)任培訓(xùn)老師，100余名同學(xué)接受了系統(tǒng)化的院前急救專業(yè)訓(xùn)練。

本次培訓(xùn)主要以2010年心肺復(fù)蘇新指南為基礎(chǔ)，著重普及院前急救五大技術(shù)，提高大學(xué)生的急救意識(shí)和急救技能動(dòng)手操作能力。采取“實(shí)踐為主，理論為輔”的互動(dòng)培訓(xùn)模式，前期圍繞院前急救的原理、施救環(huán)境及注意事項(xiàng)等進(jìn)行簡(jiǎn)要的理論授課，后期實(shí)行分組實(shí)踐操作培訓(xùn)，即由8位急救專家分別帶領(lǐng)15人在模擬人上進(jìn)行反復(fù)實(shí)際操練，熟悉并掌握院前急救操作要領(lǐng)。

此次院前急救知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，旨在培訓(xùn)一批具有一定急救技能功底的大學(xué)生群體，提高我校大學(xué)生急救意識(shí)，維護(hù)校園安全穩(wěn)定。

據(jù)悉，醫(yī)學(xué)院一直以來都非常重視專業(yè)背景與社會(huì)實(shí)際需求的銜接，在無償獻(xiàn)血、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、艾滋病、肺結(jié)核、慢性病防控等方面與相關(guān)政府職能部門保持著密切合作。針對(duì)當(dāng)前大學(xué)生院前急救能力嚴(yán)重欠缺的情況，醫(yī)學(xué)院將進(jìn)一步擴(kuò)大院前急救培訓(xùn)普及力度，現(xiàn)與湖州市紅十字會(huì)達(dá)成初步共識(shí)，擬定在醫(yī)學(xué)院成立湖州市“紅十字急救技能實(shí)訓(xùn)基地”，面向全校有計(jì)劃的推行院前急救技術(shù)普及推廣活動(dòng)。

總結(jié):

兩個(gè)培訓(xùn)活動(dòng)讓志愿者們學(xué)習(xí)了基本的醫(yī)學(xué)技能?；顒?dòng)進(jìn)行的十分順利，大一志愿者們都顯示出比較濃厚的興趣，但是在場(chǎng)地布置上還欠佳，略顯粗糙不夠正式。另外人員簽到工作做的還不過細(xì)致。希望下次能引起注意。

第二篇：社區(qū)量血壓活動(dòng)策劃

社區(qū)量血壓活動(dòng)策劃

一、活動(dòng)背景：

今年3月5日是“學(xué)習(xí)雷鋒日”的第50個(gè)年頭。在過去的半個(gè)世紀(jì)里，雷鋒精神影響并激勵(lì)著一代又一代中國(guó)人奮勇前行。如今，雷鋒精神被賦予了新的時(shí)代內(nèi)涵，也是傳承與發(fā)展中凝聚的時(shí)代共識(shí)。當(dāng)代大學(xué)生循著雷鋒的腳步，以多種形式踐行和弘揚(yáng)雷鋒精神，掀起大學(xué)生學(xué)習(xí)雷鋒精神的新一波熱潮。

二、活動(dòng)主題：

助人為樂，樂于奉獻(xiàn)

三、活動(dòng)宗旨/目的：

本次活動(dòng)發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的所學(xué)知識(shí)，進(jìn)入社區(qū)給居民提供服務(wù)，展示當(dāng)代大學(xué)生樂于助人的精神風(fēng)貌。通過實(shí)踐使我校青年學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)“雷鋒”精神的內(nèi)涵，引導(dǎo)青年學(xué)生學(xué)習(xí)“雷鋒”精神，傳承“雷鋒”精神。

四、活動(dòng)組織機(jī)構(gòu)：

主辦單位：南通大學(xué)衛(wèi)生預(yù)防協(xié)會(huì)

五、活動(dòng)對(duì)象

南通大學(xué)衛(wèi)協(xié)會(huì)員，預(yù)計(jì)20人

六、活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)

時(shí)間：2012年3月11日上午10時(shí)

地點(diǎn)：南通區(qū)崇川區(qū)劍山社區(qū)

七、活動(dòng)流程

（1）前期準(zhǔn)備

a.確定參加活動(dòng)人員人數(shù)、名單，活動(dòng)的具體分工。

b.通知參加活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)。

c.準(zhǔn)備活動(dòng)所需醫(yī)療器械（如血壓計(jì)、聽診器等），衛(wèi)生知識(shí)宣傳單。d.劍山社區(qū)桌椅的準(zhǔn)備。

e.制作南通大學(xué)橫幅一條。

（2）活動(dòng)的主要內(nèi)容及具體安排

活動(dòng)主要內(nèi)容是：量血壓、衛(wèi)生知識(shí)的宣傳。

具體安排：

1．8個(gè)學(xué)生準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽診器帶至活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)并負(fù)責(zé)為民量血壓。

2.5個(gè)學(xué)生安排好桌椅，活動(dòng)結(jié)束后整理現(xiàn)場(chǎng)。

3.2個(gè)學(xué)生準(zhǔn)備南通大學(xué)橫幅一條并帶至活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)布置。

4.5個(gè)學(xué)生準(zhǔn)備衛(wèi)生知識(shí)宣傳單，并負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)為民咨詢。

八、物資、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計(jì)

血壓計(jì)8個(gè)、聽診器8個(gè)、宣傳單100份、橫幅一條、兩人桌10張、椅子20個(gè).落款：南通大學(xué)衛(wèi)生預(yù)防協(xié)

會(huì)2012年3月8日

第三篇：2012年高血壓工作總結(jié)

2012年“全國(guó)高血壓日”宣傳活動(dòng)總結(jié)

2012年10月8日是全國(guó)第十五個(gè)高血壓日，主題是“健康生活方式，健康血壓”。我院在公共衛(wèi)生科健康教育室面向居民開展了高血壓防控知識(shí)宣傳教育和生活方式指導(dǎo)。

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)為群眾免費(fèi)測(cè)量血壓，提供咨詢、義診等活動(dòng)。利用宣傳資料為廣大居民了傳遞“合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)”、“健康體重，健康血壓”、“每人每天食鹽攝入量不超過6克”、“定期到公共衛(wèi)生科測(cè)量血壓、血糖”等核心知識(shí)理念，呼吁居民尤其是高血壓病的“高危人群”(有家族史、肥胖、高鹽飲食者等)更要經(jīng)常測(cè)量自己的體重和血壓，主動(dòng)預(yù)防高血壓。

本次活動(dòng)得到了了良好的社會(huì)反響，通過宣傳廣大居民紛紛表示受益匪淺，對(duì)健康生活方式，健康血壓有了一定的認(rèn)識(shí)。今后我們也會(huì)在日常工作中堅(jiān)持不懈的繼續(xù)把宣傳進(jìn)行下去，讓高血壓相關(guān)知識(shí)深入百姓，為我院的疾病預(yù)防工作貢獻(xiàn)微薄之力。

克一河中心衛(wèi)生院

2012.10.08

第四篇：體格檢查(血壓、眼)

血壓測(cè)量

血壓（間接測(cè)量法）（18分）(1)檢查血壓計(jì)（2分）

關(guān)?。合葯z查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。(2)肘部置位正確（2分）； 肘部置于心臟同一水平。

(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；

氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱 動(dòng)脈表面。(4)聽診器胸件放置部位正確（2分）； 胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下）。(5)測(cè)量過程流暢（2分）；

向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。

(6)讀數(shù)正確（6分）；

考生測(cè)量完畢，向考官報(bào)告血壓讀數(shù)，必要時(shí)，考官可復(fù)測(cè)一次，了解考生測(cè)定血壓讀數(shù)是否正確。（如讀數(shù)不正確酌情扣分）

(7)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）

①如果聽診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？（1分）答：應(yīng)記錄為140－150/80－90mmHg。

②肱動(dòng)脈（測(cè)量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。③為什么聽診器頭不能塞入袖下？（1分）

答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力導(dǎo)致測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。

眼（眼球運(yùn)動(dòng)、間接對(duì)光反射、直接對(duì)光反射、輻輳反射、眼球震顫?rùn)z查）（18分）(1)眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確（4分）；

檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，告之病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。（呈“H”型）

(2)對(duì)光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）①直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分）。

②間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴(kuò)大。間接對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射（3分）。

(3)眼球震顫?rùn)z查方法正確（3分）。

告之被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動(dòng)數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)。

(4)眼調(diào)節(jié)和輻輳反射（3分）。

告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠(yuǎn)處，勻速向被檢查者鼻前移動(dòng)，至10cm前停止。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。

(5)提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）

①兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮?。┯惺裁磁R床意義？（1分）

答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。

②兩側(cè)瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？（1分）

答：見于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)。

③兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？（1分）

答：動(dòng)眼神經(jīng)損害。

第五篇：體檢報(bào)告血壓

體檢報(bào)告解讀系列

（一）高血壓

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。高血壓史多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。

一、血壓分類和定義 當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。高血壓在老年人較為常見，尤以單純收縮期高血壓為多。

二、高血壓的病因

（一）遺傳因素

高血壓具有明顯的家族聚集性。父母均有高血壓，子女發(fā)病率高達(dá)46%。

（二）環(huán)境因素 飲食：不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關(guān)。攝鹽過多導(dǎo)致血壓升高主要見于對(duì)鹽敏感的人中。高蛋白質(zhì)攝入屬于升壓因素，動(dòng)物和植物蛋白質(zhì)均能升壓。每天飲酒超過50g乙醇者高血壓發(fā)病率明顯升高。精神應(yīng)激：腦力勞動(dòng)者患病率＞體力勞動(dòng)者，長(zhǎng)期生活在噪聲環(huán)境中聽力敏感性減退者患病率高。

（三）其他因素

體重：超重或肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素，腹型肥胖者容易發(fā)生高血壓

避孕藥：口服避孕藥引起高血壓一般為輕度，可逆轉(zhuǎn)。終止避孕藥后3-6月恢復(fù)正常 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（sahs）：sahs是指睡眠期間反復(fù)發(fā)作性呼吸暫停。sahs患者50%有高血壓，血壓高度與sahs病程有關(guān)。

三、高血壓發(fā)病機(jī)制 從血流動(dòng)力學(xué)角度，血壓主要取決于心輸出量和體循環(huán)周圍血管阻力。高血壓的血流動(dòng)力學(xué)特征主要是總外周血管阻力相對(duì)或絕對(duì)增高。

四、高血壓的病理 高血壓早期無明顯病理改變。心臟和血管是高血壓病理生理作用的主要靶器官。長(zhǎng)期高血壓引起的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大，稱為高血壓心臟病。長(zhǎng)期高血壓及伴隨的危險(xiǎn)因

素可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成及發(fā)展。現(xiàn)在認(rèn)為血管內(nèi)皮功能障礙時(shí)高血壓最早期和最重要

的血管損害。慢性腎衰竭是長(zhǎng)期高血壓的嚴(yán)重后果之一，尤其在合并糖尿病時(shí)。血壓驟然升高可引起視網(wǎng)膜滲出和出血。

五、高血壓的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

（一）癥狀：大多數(shù)起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。約1/5患者無癥狀，僅在測(cè)量血壓或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一般常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，呈輕度持續(xù)性，多數(shù)癥狀可自行緩解，在緊張或者勞累后加重。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。典型的高血壓頭痛在血壓下降后可消失。

高血壓患者還可以出現(xiàn)受累器官的癥狀，如胸悶、氣短、心絞痛、多尿等。

（二）并發(fā)癥：

1、冠心病

長(zhǎng)期的高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。

2、腦血管?。ㄖ酗L(fēng)）

包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。

3、高血壓心臟病：

高血壓可能導(dǎo)致心臟肥厚和擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

4、高血壓腦?。?/p>

血壓過高超過了腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。

5、慢性腎功能衰竭

高血壓引起腎臟損傷，腎臟損傷反過來會(huì)加重高血壓病。

6、高血壓危象

發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的癥狀。

六、高血壓需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目？

（一）常規(guī)項(xiàng)目 常規(guī)檢查項(xiàng)目是尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、血甘油三酯、腎功能、血尿酸和心電圖。這些檢查項(xiàng)目有助于發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危險(xiǎn)因素和靶器官損害。部分患者根據(jù)需要和條件可進(jìn)一步檢查眼底、超聲心電圖、心電解質(zhì)、低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇。

（二）特殊檢查

為了進(jìn)一步了解高血壓患者病理狀況和靶器官結(jié)構(gòu)與功能變化，可以有目的地選擇一些特殊檢查，例如24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（abpm）、踝/臂血壓比值、心率變化、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（imt）、動(dòng)脈彈性功能測(cè)定、血漿腎素活性（pra）等。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（abpm）有助于判斷血壓升高嚴(yán)重程度，了解血壓晝夜節(jié)律，知道降壓治療以及評(píng)價(jià)降壓藥物療效。

七、高血壓的診斷和鑒別診斷 高血壓診斷主要根據(jù)測(cè)量血壓值，測(cè)量安靜休息坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓。一般來說，左、右上臂的血壓相差＜1.33~2.66/1.33kpa（10~20/10mmhg），右側(cè)大于左側(cè)。如果左、右臂血

壓相差較大，要考慮一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈級(jí)遠(yuǎn)端有阻礙性病變，例如大動(dòng)脈炎、粥樣斑塊。血壓

是否身高，需要根據(jù)多次測(cè)量及隨訪來觀察血壓變化和總體水平來判斷。

一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓患者需做有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估靶器官損害和相關(guān)危險(xiǎn)因素。

八、高血壓的預(yù)后

預(yù)后是指預(yù)測(cè)疾病的可能病程和結(jié)局。從指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的角度，現(xiàn)在主張對(duì)高血壓患者做心血管危險(xiǎn)分層，講高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危。

表一 高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)

表一來源：《內(nèi)科學(xué)》（第7版），人民衛(wèi)生出版社，第257頁(yè)

九、高血壓的飲食與治療

原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法，但大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，收縮壓下降10~20mmhg或舒張壓下降5~6mmhg，3~5年內(nèi)腦卒中、心腦血管病死亡率與冠心病事件分別減少38%、20%與16%，心力衰竭減少50%以上。降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。

1、改善生活行為

①減輕體重。bmi控制在25以內(nèi)。②減少鈉鹽攝入，每日＜6g為宜。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽，每人每日吃新鮮蔬菜400~500g，喝牛奶500ml，可以補(bǔ)充鉀1000mg和鈣400mg。④減少脂肪攝入，膳食脂肪量控制在總熱量的25%以下。⑤戒煙限酒：每日飲酒不可超過相當(dāng)于50g乙醇的量。⑥增加運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平。較好的運(yùn)動(dòng)方式是低或中等強(qiáng)度的等張運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3~5次，每次20~60分鐘。

2、降壓藥物治療

目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（ccb）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）和血管緊張素ⅱ受體阻滯劑（arb），詳見下表：

表二 常用降壓藥物名稱、劑量及用法

藥物分類

利尿劑 鈣通道阻滯劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素ⅱ受體阻滯劑

β受體阻滯劑

健康生活，從讀懂自己的體檢報(bào)告開始！

藥物名稱 劑量及用法 吲達(dá)帕胺（indapamide）1.25-2.5mg，1次/日 氫氯噻嗪（hydrochlorthiazide）12.5mg，1-2次/日 氯噻酮（chlorthatidone）25-50mg，1次/日 螺內(nèi)脂（spironolactone）20-40mg，1-2次/日 氨苯喋啶（triamterene）50mg，1-2次/日 阿米洛利（amiloride）5-10mg，1次/日 呋塞米（furosemide）20-40mg，1-2次/日 硝苯地平（nifedipine）5-10mg，3次/日 硝苯地平控釋劑（nifedipine gits）30-60mg，1次/日 樂卡地平（lercanidipine）10-20mg，1次/日 尼群地平（nitrendipine）10mg，2次/日 非洛地平*（felodipine）5-10mg，1次/日 氨氯地平（amlodipine）5-10mg，1次/日 拉西地平（lacidipine）4-6mg，1次/日 維拉帕米（verapamil）240mg, 1次/日 地爾硫卓（diltiazem）90-180mg, 1次/日 卡托普利（captopril）12.5-50mg，2-3次/日 依那普利（enalapril）10-20mg，2次/日 貝那普利（benazapril）10-20mg，1次/日 賴諾普利（lisinopril）10-20mg，1次/日 雷米普利（ramipril）2.5-10mg，1次/日 福辛普利（fosinopril）10-20mg，1次/日 西拉普利（cilazapril）2.5-5mg，1次/日 培哚普利（perindopril）4-8mg，1次/日 氯沙坦（losartan）50-100mg，1次/日 纈沙坦（valsartan）80-160mg，1次/日 厄貝沙坦（irbesartan）150-300mg，1次/日 替米沙坦（telmisartan）40-80mg，1次/日 砍地沙坦（candesartan）8-16mg, 1次/日 奧美沙坦（olmesartan）20-40, 1次/日

普萘洛爾（propranolol）10-20mg，2-3次/日 美托洛爾（metoprolol）25-50mg，2次/日 倍他洛爾（betaxolol）10-20mg，1次/日 阿替洛爾（atenolol）50-100mg，1次/日 比索洛爾（bisoprolol）5-10mg，1次/日

卡維地洛（carvedilol）

12.5-25mg，1-2次/日

健康生活，從讀懂自己的體檢報(bào)告開始！

拉貝洛爾（labetalol）100mg，2-3次/日

表二來源：《內(nèi)科學(xué)》（第7版），人民衛(wèi)生出版社，第258頁(yè)。表中項(xiàng)目先后次序有改動(dòng)。

各種降壓藥物的作用及特點(diǎn)

（1）利尿劑：利尿劑包括噻嗪類、袢利尿劑，保鉀利尿劑三類。噻嗪類利尿劑主要用于輕中度高血壓，尤其在老年人高血壓，合并心力衰竭、糖尿病、肥胖時(shí)降壓效果明顯。其不良反應(yīng)是低血鉀及影響血糖、血脂和血尿酸代謝。小劑量可以避免這些不良反應(yīng)，故推薦使用小劑量。袢利尿劑（速尿）僅用于并發(fā)腎功能衰竭時(shí)。保鉀利尿劑引起血鉀升高，不宜與acei合用。

（2）β受體阻滯劑：β-受體阻滯劑分為選擇性β1-受體阻滯劑、非選擇性β-受體阻滯劑以及兼有α受體阻滯作用的β-受體阻滯劑三類，通過抑制中樞和周圍的raas，以及血液動(dòng)力學(xué)自動(dòng)調(diào)節(jié)起降壓作用。其特點(diǎn)是作用強(qiáng)，起效迅速，作用持續(xù)時(shí)間有差異，適用于不同程度的高血壓，尤其在靜息時(shí)心率較快（＞80次/分）的中、青年患者或合并心絞痛時(shí)。降壓治療時(shí)宜選用選擇性β1-受體阻滯劑或兼有α受體阻滯作用的β-受體阻滯劑。心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。糖尿病不是β-受體阻滯劑禁忌證，但患者應(yīng)慎用。冠心病患者長(zhǎng)期應(yīng)用后不能突然停用，否則可誘發(fā)心絞痛。

（3）鈣通道阻滯劑：又稱鈣拮抗劑。根據(jù)核心分子結(jié)構(gòu)及作用于l型鈣通道的不同亞單位，可分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類。前者以硝苯地平為代表，后者有維拉帕米和地爾硫卓。根據(jù)藥物作用持續(xù)時(shí)間，鈣通道阻滯劑又有長(zhǎng)效、短效之分。

優(yōu)勢(shì)：該類降壓藥作用強(qiáng)，起效迅速，量效成正比關(guān)系，療效的個(gè)體差異性較小，對(duì)血糖、血脂代謝無影響，在老年患者有較好的降壓作用；高鈉攝入不影響降壓療效；非甾體類抗炎藥不干擾降壓作用；在嗜酒的患者也有顯著降壓作用；長(zhǎng)期治療有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。

缺點(diǎn)：開始治療階段二氫吡啶類有反射性交感活性增強(qiáng)作用，尤其是使用短效制劑，可引起心律增快、面部潮紅、頭疼、下肢水腫等。非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，不宜在竇房結(jié)病變、心臟傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭患者應(yīng)用。優(yōu)先選擇使用長(zhǎng)效制劑，一般情況下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要①抑制周圍和組織的ace，使血管緊張素ⅱ生成減少；②同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而達(dá)到降壓效果。降壓作用起效緩慢，逐漸加強(qiáng)。低鈉或聯(lián)合使用利尿劑使降壓作用增強(qiáng)。適用于高血壓合并糖尿病、肥胖，或合并心臟功能不全、腎臟損害有蛋白尿的患者。主要不良反應(yīng)是干咳和血管性水腫。妊娠、腎動(dòng)脈狹窄、高血鉀癥、腎功能衰竭（血肌酐＞265μmol/l或3mg/dl）患者禁用。

（5）血管緊張素ⅱ受體阻滯劑：常用的有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。降壓作用主要通過阻滯組織的血管緊張素ⅱ受體亞型at1，更充分有效地阻斷血管緊張素ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與組織重構(gòu)作用。近年來，注意到阻滯at1.負(fù)反饋引起的血管緊張素ⅱ增加，可激活另一受體亞型at2，能進(jìn)一步拮抗at1，的生物學(xué)效應(yīng)。降壓作用起效篇二：讓你解讀血壓體檢報(bào)告.docx 套餐：老人骨痛最好查查骨密度

在骨痛病人中，男性低于女性，可能原因?yàn)椋耗行酝撮撦^高，男性所受教育、性格培養(yǎng)使之不愿意表達(dá)疼痛，以及對(duì)自身關(guān)心程度比女性低，導(dǎo)致因疼痛而就診的比例較低。男性本身患骨質(zhì)疏松的比例較女性低。

有位老人腰部骨痛十多年，甚至咳嗽、大便時(shí)都疼痛。自行按骨質(zhì)增生治療，效果不好，反復(fù)發(fā)作。醫(yī)生讓她拍個(gè)片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是嚴(yán)重骨質(zhì)疏松引起的腰椎壓縮性骨折，椎體已經(jīng)嚴(yán)重變形，狀如蛋殼一樣薄。骨痛是臨床上非常常見的癥狀，它的病因復(fù)雜，其中骨質(zhì)疏松、骨量減少是其常見原因。據(jù)專家介紹，這類誤診病例在門診很常見。一項(xiàng)研究用超聲骨密度儀測(cè)量410例骨痛患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超聲骨密度檢查異常者175例，隨年齡增大而遞增。男性骨密度異?；疾÷蕿?4.68%，女性為50.69%，男女差異有非常顯著性。在40～70歲，同年齡組女性骨密度異?；疾÷始肮峭慈藬?shù)均高于同年齡組男性。女性骨密度異常多出現(xiàn)于絕經(jīng)后，男性多出現(xiàn)于70歲后，服用激素、患結(jié)締組織病出現(xiàn)異常者高于其它人群。骨密度的測(cè)定對(duì)骨痛的診斷、治療有重要意義。骨質(zhì)疏松引起骨痛的原因?yàn)椋涸诠寝D(zhuǎn)換過程中，骨吸收增加，骨小梁破壞，骨膜下皮質(zhì)骨破壞;非外力造成的椎體壓縮性骨折、變形;骨質(zhì)疏松病人活動(dòng)時(shí)，腰背部肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，造成腰背部肌肉疲勞、痙攣而疼痛。

在骨痛病人中，男性低于女性，可能原因?yàn)椋耗行酝撮撦^高，男性所受教育、性格培養(yǎng)使之不愿意表達(dá)疼痛，以及對(duì)自身關(guān)心程度比女性低，導(dǎo)致因疼痛而就診的比例較低。男性本身患骨質(zhì)疏松的比例較女性低。

定量超聲骨密度儀是通過聲波在骨骼里的傳播速度，來反映骨密度信息和骨的強(qiáng)度、彈性和脆性。具有操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性好、無放射性、檢查費(fèi)用低、易被病人接受等優(yōu)點(diǎn)，是近年來提倡的骨密度檢測(cè)方法，也是診斷骨質(zhì)疏松的一種安全可行的方法。對(duì)骨痛病人用超聲檢查骨密度，對(duì)骨質(zhì)疏松、骨量減少的判斷非常有幫助，從而對(duì)疾病的診斷、治療有一定的參考價(jià)值。隨著健康意識(shí)的提高，如今參加健康體檢的人越來越多。但大多數(shù)人拿到體檢報(bào)告時(shí)，對(duì)那些長(zhǎng)串的專業(yè)術(shù)語、數(shù)據(jù)、指標(biāo)等看不明白，不能正確了解自己體檢結(jié)果反映出的健康狀況，因此，自我了解一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)解讀體檢報(bào)告還是有益的。一次結(jié)果異常不能下診斷

受一些因素的影響，有些指標(biāo)常常處于動(dòng)態(tài)之中，體檢檢測(cè)到的是一個(gè)瞬間的數(shù)值，不能因?yàn)閮H僅一次的體檢結(jié)果就給自己健康盲目下結(jié)論。例如：人的血壓是波動(dòng)的，體檢記錄的是瞬間血壓。成人正常血壓是＜120/80mmhg。在未用高血壓藥的情況下，非同日三次測(cè)量，收縮壓≥140 mmhg和/或舒張壓≥90mmhg，可診斷為高血壓。如果沒有既往病史，即使達(dá)到高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmhg或舒張壓≥90mmhg，也不能根據(jù)這一次的血壓確定為高血壓；既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖在正常范圍內(nèi)，也應(yīng)診斷為高血壓。

同樣，一次空腹血糖超過7mmoi/l，也不能診斷為糖尿病，而需要復(fù)查及進(jìn)一步做餐后兩小時(shí)血糖、糖耐量及糖化血紅蛋白等檢查，以明確或排除診斷。

陰性不等于沒病，陽(yáng)性不等于有病

因?yàn)樗屑膊《加幸粋€(gè)發(fā)生發(fā)展的過程，而且受選取的體檢項(xiàng)目所限，還有醫(yī)學(xué)水平也有一定的局限，所以體檢報(bào)告中沒有 指標(biāo)“異?！币膊⒉淮怼巴耆】怠?。體檢報(bào)告上的某些指標(biāo)“異常”也并不等于就有病，也有多種情況，要針對(duì)性地分析，不同情況采取不同對(duì)策。同時(shí)也不能排除假陽(yáng)性、假陰性的存在，需要醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀等進(jìn)行綜合分析判斷。

勿憑主觀判斷身體情況

有些人拿到體檢報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)某些測(cè)定值超出了正常值最高值，便自行對(duì)號(hào)入座，背上了沉重的思想負(fù)擔(dān)。其實(shí)，醫(yī)生下診斷前要具備三個(gè)步驟。檢查是最基礎(chǔ)的，還有詢問癥狀以及病史，多種結(jié)果結(jié)合在一起之后，醫(yī)生才能下診斷。所以體檢者不能單憑一個(gè)數(shù)值來給自己的身體下診斷，有很多因素會(huì)影響到體檢結(jié)果，比如，體檢當(dāng)天的精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、這一段時(shí)期內(nèi)的生活習(xí)慣讓身體狀況出現(xiàn)異常改變等都會(huì)影響結(jié)果。例如：肝功能異常，很多人就認(rèn)為自己得了肝炎，害怕有傳染性，其實(shí)，引起肝功能異常的原因很多，除了病毒性肝炎外，嗜酒、肥胖、脂肪肝、服藥、休息不好、精神壓力大等都會(huì)對(duì)肝功能檢查造成影響。這種情況，最好是先調(diào)養(yǎng)身體一段時(shí)間后，再做一次檢查。在調(diào)理期間，要注意保持充足的休息，避免過于勞累，盡量清淡飲食。如果再次檢查仍然偏高，需要及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)比歷年數(shù)值找隱患

體檢報(bào)告中有測(cè)定值和參考范圍，很多人認(rèn)為測(cè)定值只要在正常范圍內(nèi)，就可以不管了，其實(shí)，如果測(cè)定值在正常值的臨界狀態(tài)，或每年持續(xù)升高，則需要引起注意。此時(shí)若及時(shí)干預(yù)還有

可能恢復(fù)正常。但若放任其惡化下去，很可能就變成疾病。要重視后續(xù)檢查

解讀體檢報(bào)告時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)“進(jìn)一步檢查”、“定期檢查”等詞語，很多人認(rèn)為這些都差不多一個(gè)意思。“進(jìn)一步檢查”是對(duì)診斷進(jìn)行進(jìn)一步明確，如胸片有陰影，但是不能確診，醫(yī)生則可能建議拍ct或者進(jìn)一步治療；“定期檢查”則是每隔一段時(shí)間，做這項(xiàng)檢查，看看有無明顯增大或迅速升高，通過監(jiān)視、跟蹤，尋求確定的證據(jù)或排除的證據(jù)，做到心中有數(shù)，有病早看，無病早防。

養(yǎng)成保存體檢報(bào)告的習(xí)慣

即使每年都沒問題，也該把以往的體檢報(bào)告好好保存起來，以供每年的體檢報(bào)告對(duì)比參考，通過對(duì)比能夠直觀地了解此次健康檢查與歷年的有何不同,又有哪些新異常，便于及時(shí)提醒自己正確認(rèn)識(shí)疾病的危險(xiǎn)信號(hào)。

山東電力中心醫(yī)院健康管理客戶服務(wù)中心篇四：高血壓患者的體檢標(biāo)準(zhǔn) 臨床上對(duì)高血壓病人，除了應(yīng)詳細(xì)的尋問病史外，還要進(jìn)行全面的體格檢查，尤其是做一些輔助檢查，其目的是為了確定引起繼發(fā)性高血壓的原因及判斷高血壓對(duì)靶器官損害的程度。輔助檢查一般分常規(guī)檢查和特殊檢查兩大類。

一、常規(guī)檢查

①腎功能：包括尿常規(guī)（尿比重、尿蛋白、尿鏡檢），血肌酐，尿素氮，血尿酸，co合力。

②糖代謝：包括空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖測(cè)定，空腹胰島素，胰島素釋放試驗(yàn)。③脂肪代謝：如血漿膽固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，載脂蛋白等。④電解質(zhì)檢查：如血鉀、鈉、氯、鈣等。⑤其他：心電圖，胸部正位片，靜脈腎盂造影。

二、特殊檢查

高血壓病人經(jīng)過尋問病史，全面體格檢查及常規(guī)輔助檢查后，疑為繼發(fā)性高血壓，還應(yīng)進(jìn)行一些必要的特殊檢查。例如①懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥：檢查電解質(zhì)及酸堿平衡，測(cè)定醛固酮，測(cè)定血漿腎素活性，還可以做放射性碘化膽固醇腎上腺照相或掃描、b 超、腎上腺ct、腎上腺核磁共振顯象及腎上腺靜脈造影。②懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤：測(cè)定血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物，必要時(shí)還可以做b超，ct掃描，核磁共振顯象，間碘芐胍閃爍掃描及經(jīng)靜脈導(dǎo)管，選擇順序多處采血測(cè)定兒茶酚胺。③懷疑皮質(zhì)醇增多癥：測(cè)定血、尿皮質(zhì)醇及尿 17-羥皮質(zhì)類固醇，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)等。高血壓的機(jī)率較非糖尿病患者為高，而高血壓患者并發(fā)糖尿病的機(jī)率也較非高血壓患者為高，而且糖尿病和高血壓均是冠心病的危險(xiǎn)因素。無論是糖尿病合并高血壓，或是高血壓合并糖尿病，對(duì)病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸均有不利的影響。測(cè)定血糖和尿糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。測(cè)定血糖能夠鑒別原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，因由內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤及柯興氏綜合征等常伴有高血糖。

一部分抗高血壓藥物對(duì)血糖的代謝有不利影響，測(cè)定血糖的變化能夠監(jiān)控降壓藥所產(chǎn)生的副作用，避免產(chǎn)生不應(yīng)有的并發(fā)癥，如利尿劑在治療高血壓期間常使血糖增高。

測(cè)定血糖和尿糖有助于高血壓患者選擇抗高血壓藥物，例如交感神經(jīng)阻滯劑對(duì)一部分糖尿病并發(fā)高血壓的患者無效，而血管擴(kuò)張劑有效。

有什么不懂的可以上康康在線，可以查詢體檢報(bào)告，有什么異常疑惑都能在線解決。