第一篇：2014年臨床路徑及單病種管理工作總結(jié)

2014年臨床路徑及單病種管理工作總結(jié)

2014年繼續(xù)加強臨床路徑和單病種的管理工作，實施臨床路徑和單病種的科室與去年相同。按照《臨床路徑管理制度》及《單病種管理制度》的具體要求，現(xiàn)將2014年工作情況總結(jié)如下：

一、實施效果評價及分析

1.通過臨床路徑和單病種工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。

2.逐步規(guī)范實施臨床路徑和單病種相關(guān)收集、整理工作，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關(guān)病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。醫(yī)務科已經(jīng)進行了督查。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

3.按照開展“三好一滿意”活動要求，實施臨床路徑和單病種管理作為開展“三好一滿意”活動中的一項重要內(nèi)容，我院高度重視，不斷總結(jié)開展臨床路徑工作來的經(jīng)驗和不足，不斷完善此項工作，以期達到最佳效果。

二、開展臨床路徑及單病種工作情況

2014年10個科室22個病種符合路徑進入標準共1485例。其中腦出血10例，腦梗死24例，社區(qū)獲得性肺炎52例（成人41人、兒童11人），肺源性心臟病3例，急性心肌梗死13例，急性左心衰5例，十二指腸潰瘍30例，2型糖尿病145例，毛細支氣管炎6例，小兒疝高位疝囊結(jié)扎術(shù)14例，無張力疝修補術(shù)76例，急性闌尾炎18例，急性化膿性（壞疽性）闌尾炎169例，膽總管結(jié)石切口取石30例，輸尿管結(jié)石144例，高血壓腦出血0例，良性前列腺增生17例，子宮肌瘤58例，宮外孕16例，白內(nèi)障1例，翼狀胬肉453例，慢性鼻炎-鼻竇炎14例。

2014年6個科室5個單病種標準共528例。其中急性心肌梗死13例，心力衰竭5例，腦梗死24例，肺炎52例，剖宮產(chǎn)術(shù)432例。

三、存在問題、整改措施及下一步工作

存在問題及整改措施：

1.部分科室主任及醫(yī)生重視程度仍然不夠，工作不積極、不主動。醫(yī)務科于年初再次要求各科確定床路徑和單病種管理員，并對管理員進修培訓，同時將床路徑和單病種的管理作為總要的考核內(nèi)容。但是工作改進仍然不滿意。各科室應繼續(xù)加強床路徑和單病種管理工作，組織不斷學習與培訓，強化醫(yī)師對床路徑和單病種工作的重視。及時總結(jié)經(jīng)驗，穩(wěn)步推進床路徑和單病種工作的進展。2.醫(yī)患溝通仍需加強。床路徑和單病種實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹床路徑和單病種的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了床路徑和單病種實施效果。對此加強對患者的宣傳力度，講明床路徑和單病種實施的意義和目的。使患者充分體會到床路徑和單病種的優(yōu)越性。

3.個別科室成功實施床路徑和單病種的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。為保證路徑管理順利實施，已組織召開科主任會議，各科主任根據(jù)本科路徑病種進行微量調(diào)整。

4.在實施床路徑和單病種工作中部分床路徑和單病種執(zhí)行過程不夠嚴格、個別醫(yī)生未嚴格按路徑開醫(yī)囑、極個別病歷未按規(guī)定費用執(zhí)行。這些問題將一律按照質(zhì)控扣分處理，并加強臨床科室與輔助科室溝通配合。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣床路徑和單病種工作。醫(yī)院將繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務人員掌握更多的床路徑和單病種管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑及單病種工作，及時搞好分析、總結(jié)，為明年深入執(zhí)行臨床路徑及單病種工作打下堅實基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強床路徑和單病種實施過程中的質(zhì)量控制。對開展床路徑和單病種工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保工作順利開展實施。

醫(yī) 務 科 2015年1月5日

第二篇：單病種臨床路徑工作總結(jié)

單病種臨床路徑工作總結(jié)

這么多年，我們雖然陸續(xù)出臺了許多的診療標準、技術(shù)、操作規(guī)范等，但是，在實際工作中仍有許多的問題。比如我們和發(fā)達國家最大的區(qū)別就是一個典型的疾?。▎尾》N），在他們那里十個不同的醫(yī)院不同的醫(yī)生可能會出現(xiàn)一個相同或相近的治療方案。但是，在我們這里不同的科室、不同的治療組、不同的醫(yī)生都會出現(xiàn)不同的治療方案，這就是發(fā)達與不發(fā)達的區(qū)別。因為，我們?nèi)鄙偌s束。人的天性是喜歡自由，誰都不希望受束于別人，即使自己的父母。但是，嚴格的紀律和規(guī)范的流程是一個國家、一個企業(yè)或一個單位能迅速發(fā)展的必要前提。單病種臨床路徑管理工作的目的是使患者獲得最合理的醫(yī)療和護理，最大限度地減少醫(yī)療資源的浪費。

我們醫(yī)院于2011年11月28日下發(fā)了《寬甸縣中心醫(yī)院單病種臨床路徑管理工作實施方案》的通知，開展單病種管理的病種有：急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、腦梗死、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、圍手術(shù)期預防感染、肺炎（小兒、住院）。成立了由何波院長為組長、業(yè)務副院長為副組長、相關(guān)職能科室主任為成員的單病種臨床路徑管理領(lǐng)導小組，各科建立單病種質(zhì)量管理實施小組。院里統(tǒng)一對醫(yī)護人員進行了單病種臨床路徑實施方案和質(zhì)量監(jiān)控的培訓，下發(fā)了醫(yī)師版臨床路徑填寫表，并分析出現(xiàn)的問題。經(jīng)過20的實施，在平均住院日和術(shù)前待床日等統(tǒng)計數(shù)據(jù)上均較以前有所改善。

經(jīng)過近期的實踐，發(fā)現(xiàn)存在以下問題：入徑標準尚須掌握，個別醫(yī)務人員不夠重視，醫(yī)患溝通不到位，疾病的表現(xiàn)復雜多樣常表現(xiàn)多系統(tǒng)疾病，抗生素使用有時不夠規(guī)范，暫時還是人工統(tǒng)計。

建議：路徑標準需結(jié)合本院實際情況進一步完善，加強醫(yī)務人員培訓，發(fā)揮個案管理者的監(jiān)管作用，制定科室獎懲制度，加大宣傳力度，加強醫(yī)患溝通，規(guī)范抗生素應用，加強抗生素使用管理，加快運行電子病歷信息化。

寬甸縣中心醫(yī)院質(zhì)控科

2011-12-15

第三篇：單病種臨床路徑考核辦法

懷遠二院單病種臨床路徑管理考核辦法

為進一步完善我院按病種付費管理和績效考核制度，貫徹落實省衛(wèi)生廳開展臨床路徑試點管理工作要求，規(guī)范醫(yī)療服務行為，有效控制醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕群眾就醫(yī)負擔。結(jié)合我院實際，現(xiàn)制訂單病種臨床路徑考核辦法如下：

一、考核病種：

社區(qū)獲得性肺炎、腹股溝疝（成人）、腹股溝疝（小兒）、急性闌尾炎、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、腰椎間盤突出癥、子宮平滑肌瘤、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等十個縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)按病種付費試點病種。

二、考核細則：

1、考核時間：每月10-15日

2、評分標準：附件《懷遠縣第二人民醫(yī)院按病種付費臨床路徑實施考核表》

三、獎懲措施

1、績效激勵辦法：為了激勵醫(yī)務人員積極參與改革，激發(fā)廣大醫(yī)務人員的積極性，對納入路徑病人，嚴格按照臨床路徑管理完成臨床路徑按病種付費的，依據(jù)《懷遠縣第二人民醫(yī)院按病種付費臨床路徑實施考核表》評分≥80分，按照每例100元予以獎勵（醫(yī)生組及護理組各50元）

2、處罰辦法：考核病種按照《懷遠縣第二人民醫(yī)院按

病種付費臨床路徑實施考核表》評分<80分，每例處罰200元；科室負責臨床路徑管理人員依據(jù)科室副主任績效考核管理辦法（懷二院醫(yī)[2013]1號文件）予以處罰。

四、本辦法自2013年3月1日執(zhí)行。

懷遠二院臨床路徑管理 試點工作領(lǐng)導小組 2013年2月19日

第四篇：臨床路徑與單病種工作總結(jié)2014

鹽城新東仁醫(yī)院

臨床路徑與單病種工作總結(jié)

（2014年）

根據(jù)江蘇省人民政府《關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院重點任務改革實施方案的通知》（株政發(fā)）【2011】9號）精神，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署,結(jié)合實際情況,我院從2011年4月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現(xiàn)對我院三年來臨床路徑、單病種管理工作總結(jié)匯報如下：

一、前期籌備工作：

⒈成立相關(guān)管理、實施機構(gòu) 醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關(guān)職能部門負責人和臨床專家任成員，辦公室設(shè)醫(yī)務部，負責具體組織協(xié)調(diào)指導工作。成立臨床路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長，相關(guān)職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組，由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員任成員。實施小組設(shè)立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師或副主任擔任。

⒉行政保障 根據(jù)我院具體情況，制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)[2011]10號、院醫(yī)發(fā)[2011]11號文件，對我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。

⒊積極宣教，對各專業(yè)人員進行系統(tǒng)培訓，使醫(yī)、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，并采取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓臨床路徑管理知識；集中培訓臨床路徑知識；臨床路徑辦公室成員反復巡視臨床科室，指導、講解臨床路徑工作原則。

二、制定并實施：

通過仔細學習臨床路徑相關(guān)知識，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編2010-2011增補版》及國家中管局下發(fā)《中醫(yī)臨床路徑》，我院挑選并結(jié)合自身情況，制定并頒發(fā)各個病種相關(guān)臨床路徑文本，滿足省廳要求的二級醫(yī)院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經(jīng)過初定、指導評價小組審定及修改、復審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)，保障已制定臨床路徑的切實可行。

三、經(jīng)驗及體會：

1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對成熟，可控性強；患者人數(shù)相對較多，能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項系統(tǒng)工程，機關(guān)、醫(yī)護、醫(yī)技、設(shè)備、信息等部門要密切配合，臨床路徑管理機構(gòu)要加強指導和檢查，經(jīng)治科室醫(yī)護人員要密切關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查，設(shè)備部門要提供臨床路徑執(zhí)行所需的各種設(shè)備，信息部門要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行（臨床路徑醫(yī)囑電子化）、信息回顧、統(tǒng)計、分析等工作。

⒊良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當?shù)莫剟顧C制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。

三、存在問題：

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫(yī)療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。

2.設(shè)備部門未能提供足夠支持，衛(wèi)生廳要求的三甲醫(yī)院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、設(shè)備問題無法進入臨床實施階段。

3.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，很多項目數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計工作處于手工操作階段，導致數(shù)據(jù)整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。

⒋部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。

四、下一步工作：

⒈進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫(yī)務人員參與進來。

⒉適期進行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。

⒊加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。

⒋加強對臨床實施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執(zhí)行。

⒌完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執(zhí)行。

鹽城新東仁醫(yī)院醫(yī)務科

2014年12月16日

第五篇：單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度

單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度 各科室： 為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)重慶市醫(yī)療保險單病種結(jié)算暫行辦法的通知》渝人社發(fā)（2014）167號文件及《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》要求，結(jié)合我院實際情況，制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度。

一、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學性（或合理性）和時間順序性的患者治療計劃。

二、院內(nèi)各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。

三、各科室單病種臨床路徑開展應當遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則，并與科室功能任務相適應，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。

四、設(shè)立組織，加強督導在院長、分管院長的領(lǐng)導下，建立三級醫(yī)療控制體系負責開展單病種質(zhì)量及臨床路徑工作，并負責該工作的管理、督導。醫(yī)院成立單病種質(zhì)量及臨床路徑管理領(lǐng)導小組，隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，主要負責制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理有關(guān)規(guī)章制度，對我院單病種質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量進行指導、監(jiān)控和評估，協(xié)調(diào)臨床路徑實施過程中遇到的問題。相關(guān)科室成立單病種質(zhì)量及臨床路徑實施小組，由臨床科室主任任組長，負責本科室 的全面工作，科室管理員負責單病種及臨床路徑實施過程的資料收集、記錄、上報路徑辦公室，主管醫(yī)師主要負責單病種及臨床路徑的實施，路徑辦負責相關(guān)材料的收集、整理及信息上報，每季度對單病種及路徑情況進行匯總、分析。

五、質(zhì)量控制，評估改進

（一）進入路徑病歷的選擇要求：1．診斷明確；2．無其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)??；3．病人自愿（簽署知情同意書）；4．診療過程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合并癥。

（二）實施過程控制與變異分析；

六、各臨床科室要高度重視單病種質(zhì)量及臨床路徑管理控制工作，細化工作方案，確定具體工作目標和實施步驟，建立信息報送工作制度，完成單病種每例診療后要對病例進行登記，填寫單病種質(zhì)量控制統(tǒng)計表，切實落實工作責任，做到責任到人、指標到人，保證臨單病種質(zhì)量及臨床路徑管理工作順利開展。

七、本規(guī)定自發(fā)文之日起開始實施。

2015/4/16 2