第一篇：產(chǎn)科單病種質(zhì)量管理總結(jié)

產(chǎn)科單病種質(zhì)量管理總結(jié)

一、剖宮產(chǎn)術(shù)前風險評估 100%

二、符合剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征分娩 63%

三、孕婦及家屬要求剖宮產(chǎn) 100%

四、選擇第一、二代頭孢類作預防性抗菌藥物 97% 五.胎兒娩出后即使用抗菌藥物 98.5% 六.術(shù)后72小時后繼續(xù)使用抗菌藥物 35% 七.Apgar評分為8-10分新生兒 97% 八.Apgar評分為47分新生兒 2.5% 九, Apgar評分為0-3分新生兒 0.5% 十.提供母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)后健康教育 100%

十一、切口二類/甲級愈合 100% 十二.患者對服務質(zhì)量評價 100%

第二篇：單病種總結(jié)

2016年我院共有9個病種5177例參加單病種質(zhì)量管理，其中內(nèi)部網(wǎng)報3822例，外報網(wǎng)報 3745例。新增了慢阻肺、剖宮產(chǎn)、小兒社區(qū)獲得性肺炎、圍手術(shù)期感染4個病種的管理工作。共有5個病種與去年比較：神經(jīng)內(nèi)科腦梗死病例數(shù)增幅明顯，全部9個病種平均住院日基本持平，平均費用急性心肌梗死增幅明顯（與我院該病種規(guī)范化診療有一定的關(guān)聯(lián)）。存在主要問題：①過程質(zhì)量指標監(jiān)管較少②部分科室網(wǎng)報積極性不高③相關(guān)臨床科室對單病種管理內(nèi)容欠熟悉。原因分析：①院科兩級監(jiān)管不夠②臨床醫(yī)師工作量大，工作積極性不高③臨床醫(yī)師對單病種管理意義及內(nèi)容掌握不夠。整改措施：

① 加強院科兩級監(jiān)管力度，強化科主任管理意識。

② 組織科技、院級的培訓與學習單病種管理知識的內(nèi)容。③ 落實院部單病種管理獎懲辦法。

④ 加強與信息科聯(lián)系，利用信息平臺加強對單病種過程質(zhì)量的管理。

第三篇：2015路徑、單病種總結(jié)

2015年上半年臨床路徑及單病種管理工作總結(jié)

一、開展臨床路徑及單病種工作情況

2015年上半年病種符合路徑進入標準共827例。其中腦出血5例，腦梗死19例，社區(qū)獲得性肺炎8例（成人6人、兒童2人），肺源性心臟病0例，急性心肌梗死8例，急性左心衰0例，十二指腸潰瘍5例，2型糖尿病59例，手足口病102例，過敏性紫癜（兒科）3例，輪轉(zhuǎn)病毒性腸炎3例，毛細支氣管炎15例，小兒疝高位疝囊結(jié)扎術(shù)0例，無張力疝修補術(shù)46例，急性闌尾炎65例，急性化膿性（壞疽性）闌尾炎74例，膽總管結(jié)石切口取石12例，輸尿管結(jié)石87例，高血壓腦出血0例，良性前列腺增生13例，子宮肌瘤31例，宮外孕21例，白內(nèi)障1例，翼狀胬肉230例，慢性鼻炎-鼻竇炎7例。

2015年上半年單病種標準共165例。其中急性心肌梗死8例，心力衰竭0例，腦梗死19例，肺炎8例，剖宮產(chǎn)術(shù)130例。

二、執(zhí)行情況

今年臨床路徑根據(jù)執(zhí)行情況適當調(diào)整，增加兒科手足口病，過敏性紫癜，輪轉(zhuǎn)病毒性腸炎，刪除眼科白內(nèi)障，實際執(zhí)行路徑增加為24個。

三、今年亮點工作

1、我院已啟動DRGs管理系統(tǒng)，各臨床科室已將其常見病、多發(fā)病臨床路徑做出電子表單，待嵌入系統(tǒng)，預計將執(zhí)行100個以上臨床路徑，單病種管理也將嵌入DRGs管理系統(tǒng)，待系統(tǒng)正常運行后我院的臨床路徑和單病種管理工作將進入躍進式階段，同時醫(yī)院準備開通單病種網(wǎng)上直報平臺，屆時我院的單病種管理將更加規(guī)范化。

2、我院醫(yī)師及醫(yī)務科、醫(yī)?？?、病案室、財務科等職能科室已多次參加省、市、區(qū)級及院級DRGs付費改革培訓，待我院DRGs管理系統(tǒng)正式執(zhí)行后，醫(yī)院還將舉行多層次DRGs管理培訓，相信我院將成為我市執(zhí)行DRGs改革試點的表率單位。

醫(yī) 務 科

2015年7月5日

第四篇：單病種相關(guān)制度

單病種質(zhì)量管理工作制度

1、嚴格按照衛(wèi)生部發(fā)布的單病種質(zhì)量控制的通知要求，對公布的6個單病種質(zhì)量控制指標開展單病種質(zhì)量監(jiān)控。

2、醫(yī)院單病種質(zhì)量管理由臨床路徑管理小組負責。

3、單病種質(zhì)量管理工作在醫(yī)院臨床路徑管理小組指導下，由科室臨床路徑實施小組具體實施。

4、科室臨床路徑實施小組要組織科室相關(guān)人員學習單病種質(zhì)量管理相關(guān)知識，并進行考核，考核合格后上崗。

5、科室臨床路徑實施小組每月對本科室單病種質(zhì)量控制指標進行評價，醫(yī)院臨床路徑指導評價小組每季度進行評估分析，并將結(jié)果及時反饋給各科室臨床路徑實施小組組，督促整改落實，保證質(zhì)量持續(xù)改進。

6、單病種質(zhì)量控制指標：

（1）診斷質(zhì)量指標：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率；

（2）治療質(zhì)量指標：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率；

（3）效率指標：平均住院日、術(shù)前平均住院日；（4）經(jīng)濟指標：平均住院費用、手術(shù)費用、藥品費用、耗材費用。

7、實施單病種質(zhì)量管理的科室建立單病種管理登記本，詳細記錄患者單病種管理的相關(guān)信息。

8、科室臨床路徑實施小組對每個納入單病種管理的患者進行滿意度調(diào)查，每月匯總分析，上報臨床路徑指導評價小組；臨床路徑指導評價小組每季度對實施單病種管理的相關(guān)醫(yī)務人員進行滿意度調(diào)查，結(jié)合實施小組上報的患者滿意度調(diào)查結(jié)果，綜合分析，提出改進措施并督促科室落實。

9、科室臨床路徑實施小組定期對患者進行單病種管理依從性檢查，臨床路徑指導評價小組定期對衛(wèi)生工作人員進行實施單病種管理的依從性檢查，每個季度分析評價依從性檢查結(jié)果，提出改進措施并督促落實。

10、獎罰

醫(yī)院將單病種質(zhì)量考評結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量檢查考評體系，并與相關(guān)責任人的職稱晉升、評優(yōu)選先、績效考核等掛鉤。臨床路徑與單病種質(zhì)控指標監(jiān)測范圍管理

制度

為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革近期重點實施方案（2009-2011）》和省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量控制工作有關(guān)問題的通知》文件精神，結(jié)合我院實際情況，制定臨床路徑與單病種質(zhì)量監(jiān)測管理制度與程序

（一）單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學性（或合理性）和時間順序性的患者照顧計劃。

（二）院內(nèi)各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。

（三）各科室單病種臨床路徑開展應當遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則，并與科室功能任務相適應，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。

（四）設(shè)立組織，加強督導，在院長、分管院長的領(lǐng)導下，建立三級醫(yī)療控制體系，由臨床路徑管理小組、臨床路徑指導評價小組及科室臨床路徑實施小組負責開展單病種質(zhì)量及臨床路徑質(zhì)量監(jiān)測工作。

（五）監(jiān)測指標：

手術(shù)患者的臨床路徑實施效果評價應當包括以下內(nèi)容：預防性抗菌藥物應用的類型、預防性抗菌藥物應用的天數(shù)、非計劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

非手術(shù)患者的臨床路徑實施效果評價應當包括以下內(nèi)容：病情嚴重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

單病種核心指標：

1、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.9）。（1）到達醫(yī)院后使用阿司匹林(有禁忌者應給予氯吡格雷)的時間。

（2）到達醫(yī)院后首次心功能評價的時間與結(jié)果。（3）實施再灌注治療（僅適用于STEMI）：到院后實施溶栓治療的時間；到院后實施PCI治療的時間；需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，轉(zhuǎn)院的時間。

（4）到達醫(yī)院后使用首劑β-受體阻滯劑（有適應證，無禁忌癥者）的時間。

（5）住院期間使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物（有適應證，無禁忌癥者）。

（6）住院期間血脂評價。

（7）出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有適應證，無禁忌癥者）。

（8）住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時機。（9）患者住院天數(shù)與住院費用。（10）患者對服務滿意程度評價。

2、急性心力衰竭（ICD-10 I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50）。

（1）到達醫(yī)院后首次心功能評價的時間與結(jié)果。（2）到達醫(yī)院后使用首劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的時間。（有適應證，無禁忌癥者）。

（3）出院時繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ACEI/ARBs。

（4）住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時機。

（5）患者住院天數(shù)與住院費用。（6）患者對服務滿意程度評價結(jié)果。

3、A．社區(qū)獲得性肺炎--住院、成人（ICD-10 J13-J15，J18.1）。

（1）到達醫(yī)院后首次病情嚴重程度評估的時間與結(jié)果。（2）重癥患者、入住ICU患者實施氧合評估的時間。（3）重癥患者、入住ICU患者實施病原學檢查的時間。（4）起始抗菌藥物種類（經(jīng)驗性用藥）選擇。（5）入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時間。（6）初始治療后評價無效，重復病原學檢查的時間。（7）抗菌藥物（輸注或注射）使用天數(shù)。

（8）住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導的內(nèi)容與時機。

（9）患者住院天數(shù)與住院費用。（10）患者對服務滿意度評價結(jié)果。

3、B.社區(qū)獲得性肺炎--住院、兒童（ICD-10 J13-J15，J18）。

（1）住院時病情嚴重程度評估。（2）氧合評估。

（3）重癥、入住ICU患兒病原學檢測。（4）抗菌藥物使用時機。

（5）起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范。（6）住院72小時病情嚴重程度再評估。（7）抗菌藥物療程（天數(shù)）。（8）符合出院標準及時出院。

（9）療效、住院天數(shù)、住院費用（元）。不含新生兒及1-12個月嬰兒肺炎。

4、腦梗死（ICD-10 I63）。

（1）到院后接診流程：到院后實施神經(jīng)功能缺失評估的時間與結(jié)果；到院后實施頭顱CT等檢查的時間。

（2）到院后使用首劑阿司匹林/或氯吡咯雷的時間。（3）到院后實施吞咽困難評價的時間。

（4）到院后實施血脂評價與使用他汀類藥物（有適應證，無禁忌癥者）的時間。

（5）預防深靜脈血栓的時間。（6）康復評價與實施的時間。（7）出院時繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡咯雷。

（8）住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育的內(nèi)容與時機。

（9）患者住院天數(shù)與住院費用。（10）患者對服務滿意程度評價結(jié)果。

5、剖宮產(chǎn) ICD-9-CM-3：74.1。

（1）實施母嬰情況評估，符合剖宮產(chǎn)醫(yī)學指證。

（2）預防性抗菌藥物選擇與應用時機。

（3）再次手術(shù)指證。（4）評估產(chǎn)后出血量。

（5）手術(shù)后并發(fā)癥（包括新生兒）。

（6）為患者提供剖宮產(chǎn)術(shù)的健康教育。（7）切口愈合：II/甲。（8）術(shù)后 7 天內(nèi)出院。（9）住院費用。

（10）患者對服務滿意程度評價。

6、圍手術(shù)期預防感染.（1）手術(shù)前預防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求。（2）預防性抗菌藥物在手術(shù)前1小時內(nèi)開始使用。（3）手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。

（4）擇期手術(shù)在結(jié)束后24、48、72小時內(nèi)停止預防性抗生素使用的時間。

（5）手術(shù)野皮膚準備與手術(shù)切口愈合。適用手術(shù)與操作 ICD-9-CM-3 編碼：

1、甲狀腺切除術(shù) ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。

2、半月板摘除術(shù) ICD-9-CM-3：80.6。

3、子宮摘除術(shù)：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。

4、剖宮產(chǎn)術(shù) ICD-9-CM-3：74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。

5、腹股溝鈄疝修補術(shù) ICD-9-CM-3：53.0；53.1。

6、闌尾切除術(shù) ICD-9-CM-3：47.0。

7、乳腺手術(shù) ICD-9-CM-3：85.4。

（六）臨床科室路徑個案管理員和單病種質(zhì)控員，每月組織科室質(zhì)控小組分析臨床路徑實施過程中各項指標完成情況，并將分析數(shù)據(jù)按時上報臨床路徑管理辦公室。進行季度總結(jié)，找出不足，改進工作。

（七）臨床路徑管理辦公室，負責收集科室上交的材料，整理和保存資料，并做好信息上報工作。

第五篇：單病種協(xié)議書

新農(nóng)合按病種付費協(xié)議書

患者姓名 性別 年齡 參合證卡號 身份證號碼 聯(lián)系電話 臨床診斷 治療科室 床位號 住院號

經(jīng)審查，該患者符合按病種付費治療范圍，并愿意按病種付費。雙方愿意遵守以下約定：

1、患者辦理入院手續(xù)時，只需交納定額標準費用中應由患者自負費用部分，余款由我院新農(nóng)合補齊。

2、患者該病種治愈后，應及時辦理出院手續(xù)。不得以其他疾病未愈為由，繼續(xù)占床要求治療。

3、對沒有按臨床路徑治療完畢（如自動出院、轉(zhuǎn)院等），中途退出主要治療或醫(yī)藥費用未達到定額標準50%的，按原補償方案進行補償。對于因合并嚴重并發(fā)癥者，經(jīng)科主任同意，報院農(nóng)合辦審批后退出按病種付費，按普通住院疾病結(jié)算。

4、各臨床科室應嚴格按照按病種付費臨床路徑收治患者，規(guī)范服務行為，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。嚴禁將定額范圍之內(nèi)的醫(yī)療費用（如患者住院期間到外院檢查、治療等費用）通過外購處方、分解住院、分解支付等方式排除在定額范圍之外，增加患者的負擔。

5、患者應提供必要的相關(guān)材料和手續(xù)，以方便我院與市合管辦結(jié)算。

6、本協(xié)議由醫(yī)院、患者簽字后附病歷存檔。

主管醫(yī)生簽名： 患者或家屬簽名：

科 主 任簽名： 經(jīng)辦人簽名：

臨汝鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合辦公室

年 月 日