第一篇：質(zhì)控小組會(huì)議記錄

10月11日院領(lǐng)導(dǎo)參加骨科質(zhì)控會(huì)議

情況通報(bào)

2017年10月11日下午17：30分，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員及部分職能科室主任參加了骨科質(zhì)控小組活動(dòng)會(huì)議，現(xiàn)將情況通報(bào)如下：

一、骨科質(zhì)控會(huì)議內(nèi)容（科內(nèi)全員參加）：

1.科主任通報(bào)9月科室整體運(yùn)行情況(出入院人次、平均住院日、工作量、藥占比、人次均費(fèi)用）。2.對(duì)骨科9月收住病種、手術(shù)級(jí)別匯總分析。

3.通報(bào)科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、核心制度執(zhí)行情況；對(duì)運(yùn)行、終末病歷問(wèn)題進(jìn)行分類匯總分析；對(duì)9月病歷書(shū)寫(xiě)優(yōu)秀的楊克勇醫(yī)師，提議獎(jiǎng)勵(lì)200元。

4.對(duì)9月抗菌藥物使用情況進(jìn)行匯總。

5.護(hù)士長(zhǎng)通報(bào)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量、院感管理、三必“6S”管理等情況。6.臨床路徑管理員對(duì)9月臨床路徑管理情況進(jìn)行匯總分析，并提出改進(jìn)措施。

二、院領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)：

1.為建立健全科內(nèi)質(zhì)量管理體系，不讓科室質(zhì)控小組活動(dòng)流于形式，要求質(zhì)控科牽頭，指導(dǎo)全院各科質(zhì)控小組，根據(jù)本科實(shí)際情況制定質(zhì)量控制方案，方案應(yīng)包括：控制目標(biāo)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、工作計(jì)劃、主要措施、效果評(píng)價(jià)、信息反饋及考評(píng)獎(jiǎng)懲等內(nèi)容，科室每月召開(kāi)一次質(zhì)控小組會(huì)議，對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)進(jìn)行科內(nèi)反饋。各項(xiàng)質(zhì)控工作及質(zhì)控流程要形成長(zhǎng)效機(jī)制。

2.科室每月質(zhì)控小組會(huì)議應(yīng)對(duì)本科醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事、臨床路徑、繼續(xù)教育、勞動(dòng)紀(jì)律、設(shè)備管理、“三必6S”管理、安全管理等整體運(yùn)行情況進(jìn)行全方位點(diǎn)評(píng)，內(nèi)容涵蓋要全面、綜合性要強(qiáng)。3.科室質(zhì)控小組會(huì)議反饋問(wèn)題必須具體到人，包括存在問(wèn)題的當(dāng)事人有無(wú)整改？有無(wú)對(duì)其整改后的追蹤記錄？具體處罰措施、有無(wú)與個(gè)人績(jī)效掛鉤？都要詳細(xì)、真實(shí)記錄并反饋給科內(nèi)所有人員?？剖夜芾聿荒堋笆е趯?、失之于軟”，科主任及護(hù)士長(zhǎng)一定要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。4.對(duì)于運(yùn)行及終末病歷的質(zhì)控檢查結(jié)果，要有明確的獎(jiǎng)懲措施，質(zhì)控小組會(huì)議不僅要點(diǎn)評(píng)存在缺陷的病歷，對(duì)于優(yōu)秀病歷也要進(jìn)行科內(nèi)公示學(xué)習(xí)。

5.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療護(hù)理核心制度管理，應(yīng)設(shè)科內(nèi)一級(jí)質(zhì)量控制的“高壓線”，對(duì)于過(guò)線的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行從嚴(yán)從重處罰，并有記錄。

6.對(duì)科內(nèi)存在的共性問(wèn)題要進(jìn)行縱向深度剖析并制定整改措施，整改后要有效果評(píng)價(jià)。整改措施不能泛泛而談、要有具體的整改方案及整改時(shí)限，不能避重就輕、淺嘗輒止。

7.要求科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的一級(jí)質(zhì)控檢查結(jié)果必須與當(dāng)月績(jī)效掛鉤，并有記錄。實(shí)現(xiàn)各科室一級(jí)質(zhì)控結(jié)果院級(jí)共享，人事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、監(jiān)察室對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員職稱晉升、干部提拔、年終評(píng)先時(shí)，要對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行應(yīng)用。

8.科室主任不僅是科室學(xué)術(shù)帶頭人，更是科室醫(yī)療質(zhì)量安全第一責(zé)任人，肩負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)科室發(fā)展的重任，要解放思想、拓展思路正確處理科內(nèi)日常工作與二甲創(chuàng)建之間的關(guān)系。

質(zhì)控科

2017年10月12日

第二篇：護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議記錄

2014年4月份十五病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議記錄

時(shí)間：2014-04-09 地點(diǎn)：十五病區(qū) 主持人：邵春燕 記錄者：徐曉美

參加人員：邵春燕 徐曉美 徐興榮 張永紅

一、反饋2014年一季度護(hù)理部、大科、本科室質(zhì)控組、護(hù)士長(zhǎng)日現(xiàn)場(chǎng)管理存在問(wèn)題及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況（詳見(jiàn)護(hù)理質(zhì)量控制臺(tái)賬）

二、反饋?zhàn)o(hù)理部、大科、本科室滿意度調(diào)查結(jié)果（詳見(jiàn)滿意度臺(tái)賬）

三、討論內(nèi)容：

（1）下一階段護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn)督查項(xiàng)目

（2）針對(duì)質(zhì)控存在問(wèn)題，結(jié)合科室當(dāng)前工作展開(kāi)討論，有無(wú)工作流 程等修訂。

二、反饋?zhàn)o(hù)理部、大科、本科室滿意度調(diào)查結(jié)果（詳見(jiàn)滿意度臺(tái)賬）

三、討論摘要：

徐興榮：現(xiàn)階段需重視藥物管理規(guī)范：自備藥物有床號(hào)、姓名,各管路標(biāo)識(shí)、安全標(biāo)識(shí)管理：各種引流管標(biāo)識(shí)齊全、黏貼規(guī)范；減少絕對(duì)臥床患者下床活動(dòng)發(fā)生率；在防跌倒/墜床管理方面仍然存在缺陷，作為總責(zé)任護(hù)師，我要從自身做起，對(duì)新入院患者應(yīng)認(rèn)真評(píng)估，實(shí)事求是，總結(jié)各項(xiàng)目評(píng)分，對(duì)高危人群加強(qiáng)宣教，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，并加強(qiáng)督察。

徐曉美：防跌倒/墜床護(hù)理質(zhì)量有所下滑，夜班臨時(shí)醫(yī)囑未上醫(yī)囑本以及不及時(shí)查對(duì)，健康宣教需加強(qiáng)，作為質(zhì)控老師，責(zé)任組長(zhǎng)我既要對(duì)自己嚴(yán)格要求，又要對(duì)本組帶班及夜班的年輕護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量跟蹤。防止質(zhì)量下滑。注重安全隱患的梳理排查，將安全質(zhì)控與安全排查有機(jī)結(jié)合，防微杜漸，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

張永紅：作為高年資質(zhì)控老師我們要培養(yǎng)養(yǎng)護(hù)理人員發(fā)散性、評(píng)判性思維。對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并跟蹤檢查，強(qiáng)化效果。督促主班加強(qiáng)口服藥品質(zhì)量、有效期、數(shù)量的檢查，清點(diǎn)清楚，并每日打印口服藥核對(duì)單，夜班進(jìn)行交接班應(yīng)加強(qiáng)患者皮膚、管道、危重患者、輸液管道交接，對(duì)特殊患者病情做到心中有數(shù)，加強(qiáng)巡視；要將質(zhì)控融入日常工作中。

邵春燕：我們作為質(zhì)控組成員，在完成質(zhì)控計(jì)劃的同時(shí)，更需注重的是如何把病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量提升上去。

（1）平時(shí)要加強(qiáng)督促年輕護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，重在平時(shí)。

（2）新入院患者評(píng)估，責(zé)任老師，責(zé)任組長(zhǎng)要親力親為，不要以實(shí)習(xí)生記錄為主，要做到放手不放眼，使用利尿劑、降壓藥的患者及時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估墜床、跌倒評(píng)分并做好安全宣教；年輕護(hù)士帶班或夜班時(shí)要加強(qiáng)檢查。

（3）按照護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求進(jìn)行護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，你們質(zhì)控老師要帶好頭，并做好檢查工作。

（4）由于我們最近在檢查中發(fā)現(xiàn)防跌倒/墜床評(píng)分改進(jìn)較好，動(dòng)態(tài)評(píng)分不能很好執(zhí)行，健康宣教需加強(qiáng)，病人對(duì)責(zé)任護(hù)士，腕帶，吸氧知曉有所提高，但在個(gè)體化宣教如負(fù)壓引流，絕對(duì)臥床內(nèi)容知曉較低。所以作為2014年二季度護(hù)理質(zhì)控持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)查項(xiàng)目。另外，本科室年輕護(hù)士基礎(chǔ)不強(qiáng)，請(qǐng)三位質(zhì)控老師加強(qiáng)培訓(xùn)和考核。

第三篇：8月質(zhì)控小組會(huì)議記錄

神經(jīng)外科質(zhì)控記錄

時(shí)間 2016年08月28日 地點(diǎn) 神經(jīng)外科辦公室 參加人員:神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員

本月科室質(zhì)控活動(dòng)情況： 譚金龍醫(yī)師匯報(bào):

（一）醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)分析：

1、主要質(zhì)量與安全指標(biāo)現(xiàn)狀：

1）病歷甲級(jí)率93.5%，按時(shí)歸檔率90.69% 2）核心制度落實(shí)率95% 3）三級(jí)醫(yī)師查房率100% 4）平均住院日15天

5）輸血患者經(jīng)血傳播病原體檢查達(dá)100%，輸血治療知情同意書(shū)簽屬率100%、輸血申請(qǐng)單合格率100%，輸血適應(yīng)癥合格率100% 6）住院患者抗菌藥物使用率14% 7）高?；颊叩?、墜床分析按評(píng)估率95% 8）健康知識(shí)教育知曉率80% 9）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性90%

2、存在的問(wèn)題：

1）住院病歷歸檔率低，未達(dá)100%。

2）健康知識(shí)教育知曉率低，未達(dá)100% 3）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，未達(dá)95%

3、原因分析：

1）病人多，大夫少，工作忙，病歷不能按時(shí)完成。2）認(rèn)識(shí)不足，缺乏對(duì)病歷按時(shí)歸檔重要性的認(rèn)識(shí)。3）對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，檢查力度不夠。4）護(hù)士少，健康知識(shí)不足。5）醫(yī)院獎(jiǎng)懲措施落實(shí)不到位

4、整改措施：

1）加強(qiáng)教育，提高質(zhì)量意識(shí)。2）提高工作效率，保證病歷按時(shí)歸檔。3）加強(qiáng)手衛(wèi)生重要性教育，提高手衛(wèi)生依從性。4）加強(qiáng)健康知識(shí)學(xué)習(xí)，提高健康知識(shí)教育知曉率。5)落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，獎(jiǎng)勤罰懶。李剛醫(yī)師匯報(bào)：

(二）病歷質(zhì)量（包括運(yùn)行病歷和終末病歷）

1、終末病歷質(zhì)量：

檢查方法：根據(jù)山西省住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范進(jìn)行檢查，存在的問(wèn)題：1）病歷首頁(yè)漏填藥物過(guò)敏史。

2）出院醫(yī)囑不具體，（藥物用法，用量，療程）

3）存在錯(cuò)別字，存在拷貝現(xiàn)象，原因分析：1）書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)。

2）質(zhì)控醫(yī)師檢查力度不夠。

3）獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行不到位。

整改措施：1）加強(qiáng)教育，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，提高病歷質(zhì)量。

2）質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)檢查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。

3）落實(shí)獎(jiǎng)懲，每份問(wèn)題病歷罰款30元。

2、運(yùn)行病歷質(zhì)量：

1）檢查方法：隨機(jī)抽取每位醫(yī)師運(yùn)行病歷一份，結(jié)果如下： 2）存在的問(wèn)題：1）醫(yī)囑和病程記錄打印不及時(shí)；

2）醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)；

3）檢驗(yàn)回報(bào)單粘貼不及時(shí)，異常結(jié)果不分析；

4）病情評(píng)估不及時(shí)。

3）原因分析：1）病人多，工作忙，不及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷。

2）主治醫(yī)師和科主任未盡責(zé)任。

3）質(zhì)量與安全意識(shí)不強(qiáng)。

4）獎(jiǎng)懲措施不到位。

4）改進(jìn)措施：1）堅(jiān)強(qiáng)質(zhì)量與安全教育，提高質(zhì)量與安全意識(shí)；

2）加強(qiáng)主治醫(yī)師責(zé)任，提高檢查看力度；

3）提高工作效率。趙孟晉匯報(bào)：

（三）護(hù)理質(zhì)量督查：

本月檢查護(hù)理質(zhì)量，具體情況匯總?cè)缦拢?/p>

1、存在的問(wèn)題：

1）、一級(jí)護(hù)理的患者護(hù)理不夠到位。2）、護(hù)理記錄應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不當(dāng)。3）、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出治療室不戴口罩。4）工作人員有在室內(nèi)聚堆現(xiàn)象。5）交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范。6）、療室物品放置不合理。7）、對(duì)重?；颊呓话嘀攸c(diǎn)不突出。

2、分析原因：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，各項(xiàng)制度落實(shí)不到位。

2、治療室管理制度落實(shí)不到位。

3、護(hù)理交班書(shū)寫(xiě)觀念不清，重點(diǎn)不夠突出。

3、改進(jìn)措施：

1、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，分工明確。

2.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心。

3、對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)。4.定期檢查護(hù)理交班報(bào)告，重點(diǎn)突出。

5、加強(qiáng)入院安全教育。

6、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)規(guī)范要求，進(jìn)行打包操作衣帽整潔，進(jìn)無(wú)菌更換專用鞋。

7、加強(qiáng)搶救藥品管理，近期及時(shí)更換。

科主任總結(jié)：

1、終末病歷甲級(jí)率93.5%，但歸檔不及時(shí)，應(yīng)歸檔43份，按時(shí)歸檔39份，按時(shí)歸檔率90.69%，未達(dá)100%。運(yùn)行病歷檢查每個(gè)大夫2份，運(yùn)行病歷仍存在書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、打印不及時(shí)、化驗(yàn)單粘貼不及時(shí)等

現(xiàn)象，首次病程和住院記錄書(shū)寫(xiě)較前好轉(zhuǎn)，能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。

2、對(duì)存在跌倒、墜床和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行檢查，均有病情評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)志并履行了告知，醫(yī)護(hù)人員對(duì)該項(xiàng)患者安全指標(biāo)知曉率達(dá)90%，較上個(gè)月有較大進(jìn)步。

3、重點(diǎn)檢查了醫(yī)生交班本和護(hù)士交班本。交班本眉欄填寫(xiě)齊全，內(nèi)容完整，重點(diǎn)突出。個(gè)別未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)?？傮w較上個(gè)月有改進(jìn)。

4、檢查了會(huì)診登記本、會(huì)診申請(qǐng)書(shū)、和會(huì)診病歷。未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

第四篇：護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議記錄2016.3.18

護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議記錄

時(shí)間：2016-03-18 地點(diǎn)：護(hù)士長(zhǎng)辦公室

主持人：王莉 記錄人：張芳芳 審核人：王莉 參加人：王莉、張芳芳、張惠、左瓊?cè)A、陳晶 內(nèi)容：01-03月護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)

一、前期工作整改情況：

成效：

1、科室基礎(chǔ)護(hù)理措施能夠及時(shí)落實(shí)到位。

2、靜脈采血標(biāo)本各班能夠及時(shí)送檢，簽字及時(shí)。

3、輸液卡上簽字及時(shí)。

4、出院病歷能夠及時(shí)移交。

5、護(hù)理文書(shū)刮涂現(xiàn)象已改善，個(gè)人因書(shū)寫(xiě)問(wèn)題造成 錯(cuò)誤基本能自行改正。

6、每日夜班護(hù)士能及時(shí)進(jìn)行三氧消毒，并能自覺(jué)、及時(shí)登記。

二、本期質(zhì)控工作取得的成績(jī)?nèi)缦拢?/p>

1、病人入院時(shí)積極主動(dòng)起身迎接。作好入院宣教。

2、護(hù)士工作責(zé)任心加強(qiáng)了，能夠主動(dòng)巡視病房。

3、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高了，粘、涂、刮現(xiàn)象明顯減少了。

4、醫(yī)囑及時(shí)查對(duì)，完善好各類簽字。

5、病房管理方面，護(hù)士主動(dòng)參與性增強(qiáng)了。

6、護(hù)理操作時(shí)查對(duì)制度落實(shí)得好。不足之處:

1、病人住院期間未按要求佩戴身份識(shí)別帶，有隨意摘除放置及丟棄現(xiàn)象。

2、護(hù)理記錄單未體現(xiàn)疾病的?？铺攸c(diǎn)。

3、院感知識(shí)欠缺，護(hù)理操作時(shí)職業(yè)防護(hù)做得不到位。

4、長(zhǎng)期和臨時(shí)輸液計(jì)劃單液體分組不清晰，呈在安全隱患。

5、病房交班時(shí)交接班護(hù)士缺乏主動(dòng)性。

6、外科換藥室無(wú)菌物品存放不達(dá)標(biāo)。不符合院感要求。

三、整改措施：

1、病房護(hù)士要反復(fù)給病人及家屬宣傳佩戴身份識(shí)別帶的重要性，它是病人住院期間保證治療和用藥安全的重要措施。這是患者安全目標(biāo)的要求。

2、加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升?？评碚撍?。

3、平時(shí)要加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)。護(hù)理操作時(shí)用過(guò)的醫(yī)療廢物妥善分類放置，避免針刺傷。

4、科主任、護(hù)士長(zhǎng)多與主管醫(yī)生溝通，下醫(yī)囑按正規(guī)途徑，輸液分組明晰，便于護(hù)士方便、快捷執(zhí)行，保證用藥安全。

5、病房交接班時(shí)，要求交班和接班護(hù)士積極主動(dòng)，交班者交病人的診斷，簡(jiǎn)要的治療、護(hù)理、輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果、精神和睡眠情況，接班者熱情詢問(wèn)病人的基本情況和?？魄闆r，并做好自我介紹。

6、建議無(wú)菌敷料和換藥碗可采用一次性用品，符合院感達(dá)標(biāo)要求。

第五篇：11月質(zhì)控小組會(huì)議記錄(康復(fù)科)

康復(fù)科護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議記錄

時(shí)間2013年11月日地點(diǎn) 康復(fù)科辦公室 參加人員

會(huì)議內(nèi)容（上月整改情況、本月護(hù)理工作重點(diǎn)、護(hù)理質(zhì)量分析、整改措施、護(hù)理工作小結(jié)）

上月整改情況

一、xxx：病房管理：個(gè)別病人家屬在病室內(nèi)抽煙。現(xiàn)病房?jī)?nèi)已無(wú)病人抽煙。

二、xxx：基礎(chǔ)護(hù)理：個(gè)別夜班入院病人衛(wèi)生處置部徹底，三短六潔未能達(dá)到質(zhì)量了標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)抽查入院病人衛(wèi)生處置部徹底，三短六潔已能達(dá)到質(zhì)量了標(biāo)準(zhǔn)

三、xxx：技術(shù)考核：對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)，火罐操作考核，存在問(wèn)題：個(gè)別護(hù)士操作不夠熟練，火罐操作完畢用物處理不規(guī)范。經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)現(xiàn)該護(hù)士能熟練進(jìn)行此操作，對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估，用物處理規(guī)范。

四、xx消毒隔離：對(duì)各個(gè)班進(jìn)行檢查考評(píng)，存在問(wèn)題：配 制的消毒液未未注明配制日期。責(zé)任護(hù)士已認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤并改正

五、xxx：護(hù)理文書(shū)：抽40人次，存在問(wèn)題：體溫單漏血壓，輸液卡漏簽字?，F(xiàn)責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄記錄完成后重新檢查一次，杜絕了上述問(wèn)題發(fā)生。

護(hù)理工作重點(diǎn)

一、加強(qiáng)安全意識(shí)教育，組織學(xué)習(xí)雜志、報(bào)刊護(hù)理安全方面的案例，從中吸取教訓(xùn)，保證護(hù)理安全工作順利進(jìn)行。

二、學(xué)習(xí)、提問(wèn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案。

三、加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作。

四、，加強(qiáng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和病人的康復(fù)指導(dǎo)工作。

五、加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理小組的質(zhì)量管理活動(dòng)，每周檢查一次，平時(shí)還要不定期抽查，發(fā)揮其監(jiān)督檢查職能，保證科內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

六、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染管理，重點(diǎn)是醫(yī)療垃圾的管理。護(hù)理質(zhì)量分析

一、xxx：病房管理：治療室床單未及時(shí)更換。

二、xxx：基礎(chǔ)護(hù)理：個(gè)別夜班入院病人衛(wèi)生處置部徹底，三短六潔未能達(dá)到質(zhì)量了標(biāo)準(zhǔn)。

三、xxxx：技術(shù)考核：對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液，艾條灸作考核，存在問(wèn)題：個(gè)別護(hù)士操作不夠熟練，艾條灸作完畢用物處理不規(guī)范，理論回答不全。

四、xx：?？谱o(hù)理：飲食標(biāo)識(shí)與醫(yī)囑不符。

五、xx：護(hù)理文書(shū)：體溫單漏體重。

六、xx：護(hù)士?jī)x表儀容：有部分護(hù)士帽不整潔。

整改措施：本月病人較多，存在的問(wèn)題較多，組質(zhì)量檢查和不定期檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，查找存在問(wèn)題的原因并進(jìn)行及時(shí)整改。

病房管理在病室：加強(qiáng)責(zé)任制護(hù)理，勤巡視病房，及時(shí)更換床單。

基礎(chǔ)護(hù)理未達(dá)到質(zhì)量要求，責(zé)令責(zé)任護(hù)士及時(shí)改正。

技術(shù)操作考核存在問(wèn)題的，要求護(hù)士多練直至熟練。

?？谱o(hù)理存在問(wèn)題：組織學(xué)習(xí)專科護(hù)理的知識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任制 護(hù)理，對(duì)責(zé)任護(hù)士批評(píng)教育，并及時(shí)更改。

護(hù)理文書(shū)：存在問(wèn)題屬于責(zé)任心問(wèn)題，認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)管 理規(guī)范，對(duì)責(zé)任護(hù)士批評(píng)教育要求所有記錄完成后重新檢查 一次。

護(hù)士?jī)x表儀容存在問(wèn)題屬于責(zé)任心問(wèn)題，對(duì)責(zé)任護(hù)士批評(píng)教 育并及時(shí)更改

護(hù)理工作小結(jié)：要求各班次要認(rèn)真落實(shí)護(hù)

規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)安全護(hù)理，認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng) 險(xiǎn)緊急預(yù)案，對(duì)上月存在的問(wèn)題按整改措施進(jìn)行整改，順利 完成本月的護(hù)理工作計(jì)劃。