第一篇：2014年麻醉疼痛科工作總結(jié)（xiexiebang推薦）

2014年麻醉疼痛科工作總結(jié)

一）目標完成情況：

奮斗值

目標值

1）效率指標：手術(shù)例數(shù)

7488例（3—10月）5328例

（業(yè)務(wù)收入：1900萬）

疼痛科出院人次

146例

136例

平均住院日

4.9天

7—8天

藥占比

22.5 %

22.1%

疼痛門診人次

552 人次

2100人次

2）質(zhì)量指標：均超過奮斗值。

3）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：零投訴，服務(wù)滿意度達99%。收到錦旗一面，感謝信一封。

4）水平指標：開展新業(yè)務(wù)四項。

（1）術(shù)中自體血回輸；（2）術(shù)中血氣監(jiān)測；（3）無痛胃腸鏡檢查，月均50例；

（4）發(fā)表論文五篇，其中核心期刊論文兩篇，省麻醉年會論文集三篇。科普文章四篇。

二）存在問題：

1）術(shù)中用藥欠規(guī)范；

2）服務(wù)質(zhì)量需進一步提高；

3）發(fā)表論文積極性要進一步提高。

三）工作計劃：

除了完成醫(yī)院下達的各項工作目標，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量外，還要完成以下工作

1）2015年中心工作是省級重點?？平ㄔO(shè)及評審。

2）開展術(shù)中麻醉深度監(jiān)測，盡量杜絕術(shù)中知曉發(fā)生。

3）開展術(shù)中肌松監(jiān)測，進一步提高麻醉安全性。

4）開展晚期癌痛的鎮(zhèn)痛工作，遂步達到無痛醫(yī)院的要求。

5）做好可視化神經(jīng)阻滯的一些準備工作。

6）完成市衛(wèi)計委科研課題的結(jié)題工作。7）爭取申報1項科研課題。

第二篇：疼痛科2014年工作總結(jié)

疼痛科2014年工作總結(jié)

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

2014年我科全年接診治療門診患者 人次，其中門診與住院針灸治療 人次，推拿按摩 人次，“三伏貼”治療 人次，獲得患者贈送“ ”牌匾一面。

縱觀2014年全年來看，我就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，接診治療患者以及科室建設(shè)三方面進行總結(jié)：

首先，在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，上半年我科全體人員按照學(xué)習(xí)計劃，統(tǒng)一購買了《小兒推拿》教材及相關(guān)的教學(xué)視頻，統(tǒng)一發(fā)放筆記本并做了學(xué)習(xí)筆記。雖然最后在與兒科配合臨床應(yīng)用中還存在著一些實際問題，但通過學(xué)習(xí)《小兒推拿》，我科人員對小兒推拿有了一定的了解，并掌握了一定的小兒基本保健手法。下半年，我們針對工作中常見疾病正在進行逐一列舉，逐一學(xué)習(xí)，主要參照現(xiàn)有資料和視頻發(fā)現(xiàn)自身在治療中的不足和治療缺陷。

期間我科室還參加了由中國針灸協(xié)會在平?jīng)雠e辦的《針灸與刺絡(luò)放血》學(xué)術(shù)論壇講座，其中在學(xué)術(shù)講座推廣的刺絡(luò)放血技術(shù)也被我科室借鑒應(yīng)用，雖然還在初步實踐應(yīng)用階段，但也是我科在2015年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上的重點突破方向。

其次是接診治療患者方面，2014年我科全體人員上下齊心，在接診方面能夠做到積極、熱情、認真，其間共接診門診患者＿＿＿＿＿人次，其中門診與住院針灸共計＿＿＿＿＿＿人次，頸椎與腰椎推拿＿＿＿＿人次。在治療患者方面雖然能夠做到仔細、認真，勤詢問、勤巡回，但也暴露出了年輕大夫在治療中的一些短板，具體表現(xiàn)有以下幾點：

1、病的認識不夠透徹；

2、選穴不精；

3、個別部位取穴不準

在冬病夏治“三伏貼”天灸診療活動中，我科在收費處及護理部的協(xié)助下圓滿的完成了2014年的治療工作，共接診“三伏貼”患者————人次。

最后是科室建設(shè)方面，2014年我科進一步完善了科室工作規(guī)章制度，制定科室差錯事故處罰制度，杜絕“懶、散、等、靠”現(xiàn)象的發(fā)生，能夠積極完成醫(yī)院部署的各項工作。

以上就是我科2014工作總結(jié)，不對之處請大家指正！

謝謝大家

2015.1.13

第三篇：醫(yī)院疼痛科年終工作總結(jié)

篇一：2013年疼痛科年中總結(jié)

一、認真落實院部各項規(guī)章制度：

嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，是確保醫(yī)療安全的根本保證。杜絕醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生，安全重在防范。從平時做起，從細節(jié)抓起，確保醫(yī)療工作健康有序的發(fā)展。

二、加強科室管理 不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按照標準化操作，并有嚴格的獎懲制度?？剖矣卸嗯_電療儀器，為確保儀器安全運行，科室實施專人專項負責(zé)，對各項設(shè)備儀器均有專人負責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

三、努力鉆研業(yè)務(wù)

科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。并不斷完善相關(guān)醫(yī)療資料，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

四、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，滿足病人的需求。全科人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責(zé)，積極主動，互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。

五、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟效益。

半年來在院領(lǐng)導(dǎo)的重視，支持和幫助，科室各項平穩(wěn)發(fā)展，但也存在一定缺點和不足，需要進一步改善：

一、要進一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進修學(xué)習(xí)，提高我科年輕醫(yī)務(wù)人員的

業(yè)務(wù)技術(shù)水平及工作能力。須輪流到上級醫(yī)院開展短期的培訓(xùn)及進修學(xué)習(xí)。

二、進一步提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性是下一步的工作要點。

三、明確工作目標，拓展業(yè)務(wù)范圍，引進新技術(shù)。

總之，全科人員仍要繼續(xù)努力，創(chuàng)新進取，配合院部各項方針政策，確?？剖腋黜椆ぷ鹘】涤行虬l(fā)展。篇二：2013年醫(yī)院科室年終總結(jié)范文 2013醫(yī)院年終工作總結(jié)

2013年以來，在縣衛(wèi)生局及我院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確指導(dǎo)和大力支持下，我科全體醫(yī)護人員以黨的十七大精神為指導(dǎo)，認真貫徹科學(xué)發(fā)展觀，更新思想觀念、改進工作作風(fēng)、強化內(nèi)部管理，進一步增強職工的競爭意識、質(zhì)量意識，圓滿完成了全年各項工作目標，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、不斷擴大業(yè)務(wù)，順利完成本目標任務(wù)

本年共收治806例患者，比2012年多收200人，年純收入 306278.5 元，達歷史最高成績。2013年是我科挑戰(zhàn)與機遇并存的一年，取得經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。

二、深入開展先進性教育，提高干部職工的政治思想素質(zhì)。

自今年1月份以來，我科貫徹開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，統(tǒng)一思想，堅定信心，從責(zé)任意識、安全意識、服務(wù)意識來教育職工，提高職工的事業(yè)心和責(zé)任心;從工作作風(fēng)和工作能力等方面查找不足，認真整改;通過下鄉(xiāng)隨訪體檢等活動進一步提高了職工救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，全面提升了科室形象。

三、加強科室內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。

從今年1月份起，在全科廣泛開展向社會服務(wù)承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督?？剖宜嗅t(yī)護人員不接受病人的請客送禮，不為了創(chuàng)收而搞亂收費、亂檢查、亂用藥。把服務(wù)環(huán)境人性化、服務(wù)工作規(guī)范化、服務(wù)項目特色化、文明創(chuàng)建常態(tài)化、投訴處理快捷化、提高社會美譽度等管理理念落實到科室的日常管理中去。落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實周六、周日醫(yī)生查房制度，設(shè)置醫(yī)患溝通記錄制度、建立醫(yī)患隨訪，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了當?shù)丶爸苓叴罅炕颊邅碓\，門診病人、住院病人數(shù)明顯增長，達到了歷史最好水平。

四、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平 1.注重人才隊伍建設(shè)，引進利用先進技術(shù) 我科人員利用早班交班時間、休息時間，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論，上級醫(yī)師查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。并且多次利用單位組織外出機會學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的長處。學(xué)習(xí)掌握了氧噴技術(shù)，藍光床應(yīng)用。

2.強化規(guī)章制度的落實科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強調(diào)醫(yī)療安全，狠抓醫(yī)生、護士職責(zé)執(zhí)行;每月兩次安全質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以徹底整改、徹底查辦。3.抓好三個環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控

(1)入院時：詳問病史、全面查體，嚴格用藥;(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務(wù);(3)出院時：交待事項，建立感情，定期隨訪。

4、加大安全管理力度

制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責(zé)任感和事業(yè)心。

①定期進行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。

②定期對病歷進行檢查和評估。③定期對安全隱患進行檢查和評估：

四、加強護理質(zhì)量管理

一是繼續(xù)實行護理質(zhì)量三級管理體系，堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機制，確保各項護理質(zhì)量達到標準要求。二是重點監(jiān)督護理核心制度的執(zhí)行情況，加強對管理，定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析，從中吸取教訓(xùn)，提出防范和改進措施。三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術(shù)考核。制定出護理人員培訓(xùn)考核計劃和護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃，采取各種措施認真組織落實。四是進一步規(guī)范護理操作用語、告知程序和溝通技巧，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。五是充分發(fā)揮臨床護理人才的優(yōu)勢，提升護理隊伍科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力。

五、加強學(xué)科建設(shè)，促進業(yè)務(wù)快速發(fā)展

繼續(xù)沿著突出本科室特色，發(fā)揮優(yōu)勢的發(fā)展思路，把科室做大、做強。(1)充分利用好我院的現(xiàn)有資源，尤其是輔助檢查，把我科的常見病、多發(fā)病及時診斷清楚，讓老百姓少錢就能看好病，從而提高科室的信譽度。(2)大膽創(chuàng)新，把學(xué)來的新技術(shù)用于臨床實踐

六、不足之處 1.誠信服務(wù)、愛心服務(wù)還沒有成為每一位員工普遍認同的價值觀，沒有更好地處理好各種醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生?？剖业男姓芾怼⒔?jīng)營管理水平仍有待提高，?？朴绊懥σ灿写岣撸t(yī)療護理技術(shù)仍然未被廣泛認同等等。篇三：2013年醫(yī)院科室年終工作總結(jié) xxx人民醫(yī)院

2013內(nèi)科工作總結(jié)

內(nèi)科自2013年7月23日成立，經(jīng)歷從無到有，從小到大，從弱到強的發(fā)展歷程，已成為全院的重要科室之一，在組建不到4個月的時間里，收住病人650人次，住院好轉(zhuǎn)率98.7%，床位占用率55.78%，自7月23號到11月12日科室治療費630634.36元，住院費311650元，總收入3480858.98元。

一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

1.開展向社會服務(wù)承諾活動，切實抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作

首先我們認真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)了醫(yī)院制定的《服務(wù)承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務(wù)承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督，三是醫(yī)院與科室，科室與個人均簽訂了《廉政建設(shè)和糾紛工作責(zé)任書》和《服務(wù)承諾責(zé)任書》，形成醫(yī)院向社會、科室向醫(yī)院、個人向科室三級承諾機制。四是強化監(jiān)督、落實承諾。今年全科護理質(zhì)量評比三等獎，拒收紅包、物品合計數(shù)百元，得到醫(yī)院的充分肯定。2.開展服務(wù)月活動，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

今年八月在全科范圍內(nèi)開展了“親情服務(wù)月”活動?；顒尤〉昧溯^明顯的效果，不僅有效地降低了住院費用，醫(yī)療指標完成情況良好，而且著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。對患者健康教育，入院宣教完成率達100%，加大力度根據(jù)病房管理，嚴格執(zhí)行早8:00—10:30午14:00—16：30探視制度。二是落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實周六、日醫(yī)生查房制度，設(shè)置《患者心聲本》建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”。三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇，設(shè)置“便民服務(wù)中心”四是深化主動服務(wù)內(nèi)涵，主動與病人溝通，贈一份溫暖祝愿。五是提供延伸式服務(wù)。護理服務(wù)范圍從以往的病區(qū)服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪，4個月來，可是在堅持以“病人為本”采取人性化管理，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，同時廣泛征詢社會各界人士、病人及家對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務(wù)鏈進一步完善。

3.今年科室將“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為二甲復(fù)審重中之重。為此，一方面加大對醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔(dān)。

4.抓好醫(yī)德考評制度落實。

工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個結(jié)合：（1）學(xué)習(xí)模范人物與先進典型相結(jié)合；（2）評先樹優(yōu)，職稱評定相結(jié)合；（3）平常表現(xiàn)與外出進修相結(jié)合；

二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平1.注重人才隊伍建設(shè)

我科人員利用專家坐診時間，講課時間，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。2.強化規(guī)章制度的落實

科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護士職責(zé)執(zhí)行情況；強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，2年以內(nèi)護士每周培訓(xùn)一次，2—3年護士每月培訓(xùn)一次嚴格實習(xí)學(xué)習(xí)帶教制度。每月兩次安全、質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：（1）徹底整改（2）徹底查辦。3.加大安全管理力度

制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責(zé)任感和事業(yè)心。①.定期進行安全教育，做到制度化、經(jīng)?；?。②.定期對病歷進行檢查和評估。③.定期對安全隱患進行檢查和評估。

因此，自組科來，未有一次差錯事故的發(fā)生，為科室樹立了良 好的信譽。在新的一年里，我們將發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點，緊跟醫(yī)院戰(zhàn)略部署，狠抓科室管理，嚴格要求，加大業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)力度，積極開展新技術(shù)，新項目，使我科業(yè)務(wù)技術(shù)水平再上一個新臺階。2013年11月12日

第四篇：圍手術(shù)期、麻醉及疼痛護理

圍手術(shù)期、麻醉及疼痛護理

基本知識問答

1．試述術(shù)前準備和術(shù)后護理的意義。

手術(shù)前的準備，就是要采取各種措施，盡可能使病人接近生理狀態(tài)，以便更好地耐受手術(shù)。手術(shù)后的護理，是要求盡快地恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥．促使病人早日恢復(fù)健康。2.手術(shù)前準備主要應(yīng)做哪兩方面的工作？

(1)心理準備：對病人做好解說工作，使之自愿接受手術(shù)，并能很好的配合治療。

(2)提高手術(shù)耐受力：應(yīng)對病人全身情況有足夠的了解并對手術(shù)耐受力作出充分的估計。特別要注意各重要器官系統(tǒng)的功能狀態(tài)，營養(yǎng)和代謝狀況，內(nèi)分泌、血液和免疫系統(tǒng)的功能狀態(tài)等。3．胃腸道手術(shù)應(yīng)做哪些手術(shù)前準備？

手術(shù)前1～2天開始進流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁止飲水結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)口服腸道抗菌藥物和瀉劑，術(shù)前清理腸道，具體做法為：術(shù)前口服鏈霉索0.5g，每天4次，共3天?；蚩诜旅顾豯g，每天4次，共2天。服用或注射維生素Kl，2～3天。術(shù)前口服蓖麻油lOmL，每天1次，共2天。手術(shù)前晚清潔灌腸，排空腸道，減少腸腔內(nèi)細菌的數(shù)量，預(yù)防手術(shù)后感染 4．心臟病病人手術(shù)前準備應(yīng)注意哪些問題？

（l)長期使用低鹽和利尿藥物的病人，手術(shù)前應(yīng)注意糾正水和電解質(zhì)失調(diào)(2)貧血病人的氧合能力差，對心肌供氧有影響，術(shù)前應(yīng)少量多次輸血糾正。

(3)心律失常病人，應(yīng)根據(jù)不同原因區(qū)別對待。對偶發(fā)的審，陀別外收縮，一般不需特殊處理。心房纖顫，如伴有心室率增快，每分鐘在l00次以上者，用毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖注射液20mL中靜脈緩慢推注，或口服普萘洛爾lOmg，每天3次，將心律控制在正常范圍內(nèi)。冠心病病人如出現(xiàn)心動過緩，心室率每分鐘在50次以下者，術(shù)前可皮下注射阿托品0.5-lmg.以增快心率。

(4)對有心力衰竭病史、心臟擴大、心電圖顯示心肌勞損的病人，手術(shù)前可考慮使用洋地黃類藥物，一般口服地高辛0.25mg，每天1～2次。

5．呼吸功能障礙的病人，手術(shù)前準備應(yīng)注意什么？

(1)停止吸煙2周，鼓勵多練習(xí)深呼吸和咳嗽，以增加肺通氣量和改善引流。

(2)應(yīng)用麻黃堿、氨茶堿等支氣管擴張藥及異丙基腎上腺索霧化吸入等，對阻塞性肺功能不全有較好作用，可增加肺活量。痰液稠厚的病人，采用蒸氣吸入，口服氯化銨或碘化鉀，使痰液稀薄。經(jīng)?？┠撎嫡?，術(shù)前3～5天應(yīng)使用抗生素，并做體位引流，促使膿性分泌物排出。

(3)經(jīng)常友作哮喘的病人，可予口服地塞米松0.75mg，每天3次，以減輕支氣管粘膜水腫。

(4)麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咳痰困難。使用哌替啶比嗎啡好，因其具有支氣管解痙作用。阿托品要適量，以免增加痰的粘稠度。6．試述肝臟病病人手術(shù)前注意事項。

術(shù)前應(yīng)作各項肝功能檢查。肝功能損害者，手術(shù)耐受力削弱，須經(jīng)較長時間嚴格準備，方可施行擇期手術(shù)。肝功能有嚴重損害，表現(xiàn)有明顯營養(yǎng)不良、腹水、黃疸者，一般不宜施行任何手術(shù)。急性肝炎病人，除急癥搶救外，多不宜施行手術(shù)。對肝病病人，術(shù)前應(yīng)通過各種途徑改善全身情況，增加肝糖原儲備，小量

多次輸新鮮血液糾正貧血及增加凝血因素，尚應(yīng)給予多種維生素，如維生素B、維生素C、維生素K等。7．試述腹部手術(shù)后病人的飲食護理。

一般術(shù)后禁食1～2天。肛門排氣后，可進少量流質(zhì)飲食，逐漸增加到全流量流質(zhì)，第5～6天進半流質(zhì)，一般在第7～9天可恢復(fù)普通飲食。手術(shù)后飲食護理的注意事項如下：①禁食期間，應(yīng)用靜脈輸液來供給水、電解質(zhì)和營養(yǎng)。大手術(shù)后，如禁食時間長，還需靜脈提供高價營養(yǎng)液。②)開始進食時，水分和熱量往往不夠，仍應(yīng)從靜脈途徑做適當補充。8．試述手術(shù)切口縫線拆除的時間和切口分類及愈合分級。

(1)拆線時間：應(yīng)根據(jù)切口部位、局部血液供應(yīng)情況、病人年齡以及有無感染等來確定。一般頭、面、頸部切口在術(shù)后4～5天拆線；下腹、會陰部6-7天；胸、上腹、背、臀部7～9天；四肢10～12天；近關(guān)節(jié)處可延長一些．減張縫線14天。有時可采用間隔拆線，青少年可適當縮短拆線時間，年老或營養(yǎng)不良者可延遲些。

(2)切口分類：①清潔切口用“I”代表，指縫合的無菌切口，如甲狀腺部分切除術(shù)。②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，指術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部分切除術(shù)。皮膚不易徹底滅菌部位，6小時內(nèi)的傷口經(jīng)清創(chuàng)縫合，新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。③污染切口，用“Ⅲ”代表，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于感染物的切口，如闌尾穿孔的切除術(shù)。

(3)切口愈合分級：①甲級愈合用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)的初期愈合。②乙級愈合用“乙”字代表，指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅、腫、硬結(jié)、血腫、積液，但未化膿。③丙級愈合用“丙”字代表，指切口化膿需切開引流。

(4)切口愈合記錄：如甲狀腺部分切除術(shù)后愈合優(yōu)良，則記以“I-甲”，胃大部切除術(shù)后切口發(fā)生血腫，則記以“Ⅱ一乙”，余類推。

9．試述腹部手術(shù)切口裂開的原因及其預(yù)防和處理。

(1)切口裂開原因：①營養(yǎng)不良，組織愈合能力低。②術(shù)后腹壓增高，如腹脹、劇烈咳嗽。③縫合腹壁的技術(shù)有缺點，如打結(jié)不緊，縫合時腹膜有撕裂等。

(2)預(yù)防：應(yīng)根據(jù)可能發(fā)生的原因采取相應(yīng)措施，如術(shù)前提高營養(yǎng)狀況，強調(diào)在腹壁松弛狀態(tài)下，精工縫合技術(shù)。對估計容易發(fā)生此類并發(fā)癥的病人，可采取?。孩傩g(shù)時用減張縫線，即在依層縫合腹壁的基礎(chǔ)上，加用全層腹壁縫合②及時處理腹脹。③咳嗽時，最好平臥以減輕咳嗽時橫膈突然大幅度下降所驟然增加的腹內(nèi)壓力。④用腹帶做腹部包扎。⑤預(yù)防感染。

(3)處理措施：腹壁切口完全或部分裂開，都應(yīng)立即送手術(shù)室，在無菌條件下，用粗絲線或合金線作腹壁全層間斷縫合。因常有腹脹腸麻痹，故應(yīng)采用胃腸減壓。10．預(yù)防手術(shù)后肺不張的措施有哪些？

預(yù)防手術(shù)后肺不張的措施包括：①手術(shù)前練習(xí)深呼吸。腹部手術(shù)前須練習(xí)胸式深呼吸，胸部手術(shù)前練習(xí)腹式深呼吸，以增進吸氣功能。②減少肺泡和支氣管內(nèi)的分泌液。如有吸煙習(xí)慣，術(shù)前兩周應(yīng)停止吸煙，并注意口腔衛(wèi)生。③手術(shù)后避免限制呼吸的固定或綁扎，④協(xié)助排出支氣管內(nèi)分泌物。如鼓勵咳嗽，體位引流等。⑤防止手術(shù)后嘔吐物的吸入。11.簡述手術(shù)后的主要并發(fā)癥。

(1)術(shù)后出血：出血可發(fā)生在手術(shù)切口、空腔器官及體腔內(nèi)，出血的主要原因是止血不徹底和凝血機制障礙。(2)術(shù)后發(fā)熱：可分為非感染性發(fā)熱和感染性發(fā)熱。術(shù)后早期38℃以下的發(fā)熱多為非感染性發(fā)熱，39。C’以上的發(fā)熱則需考慮感染性發(fā)熱。

(3)術(shù)后低體溫：人工低體溫手術(shù)、術(shù)中輸入大量的冷液體、手術(shù)創(chuàng)面擴大等均可造成術(shù)后低體溫。(4)術(shù)后感染：常見的有傷口感染、肺部感染、腹腔膿腫、尿路感染和真菌感染等。

(5)切口裂開：組織愈合能力差、切口縫合缺陷、腹腔壓力突然增高等是切口裂開的常見原因。12．試述現(xiàn)代麻醉學(xué)的范疇。

現(xiàn)代麻醉學(xué)包括臨床麻醉學(xué)、復(fù)蘇學(xué)、重癥監(jiān)測治療學(xué)及疼痛治療學(xué)等，是一門研究麻醉、鎮(zhèn)痛、復(fù)蘇及危重醫(yī)學(xué)的綜合性專業(yè)學(xué)科。其中臨床麻醉不僅包括麻醉鎮(zhèn)痛，而且涉及麻醉前后整個圍手術(shù)期的準備、治療與護理，以維持病人的生理功能，為手術(shù)提供良好的條件，為病人安全地度過手術(shù)期提供保障。急救復(fù)蘇是運用專業(yè)知識和技術(shù)，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，采取恢復(fù)和維持循環(huán)與呼吸功能、保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能等一切挽救生命的醫(yī)療措施。重癥監(jiān)測治療病室又稱ICU，在危重病人的監(jiān)護治療和一些麻醉并發(fā)癥的治療方面起著重要作用，需要配備經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護人員。疼痛治療主要針對臨床各種急慢性疼痛，包括分娩痛、癌性疼痛等。疼痛治療除運用鎮(zhèn)痛藥物和常用的針灸、理療等方法外，還運用麻醉專業(yè)所掌握的技術(shù)，進行綜合治療。13．試述麻醉前的一般準備與護理內(nèi)容。

(1)精神狀態(tài)的準備：麻醉與手術(shù)不免使病人產(chǎn)生顧慮或緊張恐懼心理．因此應(yīng)了解病人的心理狀態(tài)，關(guān)心、安慰和鼓勵病人，對病人做一些必要的解釋，取得病人的信任與合作。對于十分緊張的病人，術(shù)前晚可用適量鎮(zhèn)靜安定藥。

(2)改善營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)不良可降低麻醉與手術(shù)的耐受力，術(shù)前應(yīng)經(jīng)口或其他途徑補充營養(yǎng)，提高耐受力。(3)進行適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后需要的訓(xùn)練：有關(guān)術(shù)中體位、語言問答等的配合與術(shù)后飲食、體位、大小便、切口疼痛、長時間輸液、吸氧、留置導(dǎo)尿管及各種引流管等，應(yīng)讓病人了解，爭取配合。對于術(shù)后咳嗽、咯痰、排尿方法等．在術(shù)前進行訓(xùn)練。術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙。

(4)胃腸道準備：擇期手術(shù)成人一般麻醉前禁食12小時，禁飲4小時；小兒術(shù)前至少禁食8小時。禁食、禁飲的目的在于防止麻醉中和術(shù)后反流、嘔吐，避免誤吸致肺部感染甚至窒息等意外，其重要性應(yīng)向病人及家屬交代清楚。

(5)膀胱的準備：病人人手術(shù)室前應(yīng)囑其排空膀胱，防止術(shù)中尿潴留。對于危重病人或大手術(shù)，術(shù)前留置導(dǎo)尿管，以利麻醉中觀察尿量。

(6)口腔準備：麻醉前應(yīng)清潔口腔，有活動義齒的病人進手術(shù)室前應(yīng)將活動義齒摘下，以防麻醉時脫落誤吸、誤吞。

(7)中等以上手術(shù)，麻醉前應(yīng)檢查血型和交叉合血，準備足量全血或血液成分。皮膚準備方面，如行腋路臂叢阻滯，麻醉前應(yīng)剃除腋毛。

(8)麻醉前應(yīng)稱病人體重，因為全身麻醉大多根據(jù)千克體重給藥。

(9)手術(shù)前晚應(yīng)巡視病人，發(fā)現(xiàn)病人感冒、發(fā)熱、婦女月經(jīng)來潮等情況時，除非急癥，應(yīng)推遲麻醉手術(shù)。14．試述麻醉前用藥及其目的。

(1)麻醉前用藥的目的：①穩(wěn)定病人情緒，減輕病人焦慮、恐懼等心理應(yīng)激狀態(tài)。②抑制唾液及氣管分泌物，保持呼吸道通暢，減少手術(shù)后肺部并發(fā)癥。③對抗某些麻醉藥的毒副作用和一些不利的神經(jīng)反射。④提高痛閾；增強麻醉鎮(zhèn)痛效果。

(2)常用的麻醉前用藥：①安定鎮(zhèn)靜藥，如地西泮、咪唑西泮、異丙嗪等。②催眠藥，如苯巴比妥鈉等。③鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶等。④抗膽堿藥·如阿托品、東莨菪堿等。此類藥物主要是抑制多種腺體分泌而減少呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，還可抑制迷走神經(jīng)反射，對于心動過速、高熱、甲亢病人，不用阿托品而改用東莨菪堿。術(shù)前藥用法：成人苯巴比妥鈉0．1g加阿托品0．5mg，麻醉前30分鐘肌內(nèi)注射。15．試述麻醉方法的分類。

麻醉方法主要分為全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉三大類。全身麻醉又分為吸人麻醉、靜脈麻醉和肌內(nèi)注射麻醉、直腸麻醉等。全身麻醉是可控和可逆的，病人恢復(fù)清醒后不留下任何后遺癥。椎管內(nèi)麻醉又分為蛛網(wǎng)膜下隙阻滯和硬膜外阻滯。局部麻醉是指表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯、神經(jīng)叢阻 滯、節(jié)阻滯和神經(jīng)阻滯。

16·試述手術(shù)體位安置的原則和要點及體位安置不當?shù)牟l(fā)癥。

手術(shù)體位的安置以既符合手術(shù)操作需要，又不過分妨礙病人生理功能為原則。其要點為①安置體位的操作務(wù)必輕柔緩慢，協(xié)調(diào)一致，注意負重點和支點是否正確。②已安置的體位是否能保持固定不移位。③對呼吸和循環(huán)是否產(chǎn)生不良影響。④禁忌將病人任意安置在超過忍受限度的強迫體位上，否則易發(fā)生意外。

手術(shù)體位不當可引起生理和解剖兩類并發(fā)癥。生理并發(fā)癥可有呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的/發(fā)癥，如肺通氣不足、上呼吸道阻塞、血壓下降、產(chǎn)婦仰臥低血壓綜合征、肢體動脈搏動消失、頭面部充血水腫等。解剖并發(fā)癥主要是受壓旋轉(zhuǎn)、牽拉等引起，如周圍神經(jīng)損傷、肢體壞死、頸髓損傷、眼部損傷、皮膚等淺表組織損傷、腰背痛等。

17．什么叫表面麻醉和局部浸潤麻醉？

(1)表面麻醉：將穿透力強的局部麻醉藥施用于粘膜表面，使其透過粘膜而阻滯位于粘膜下神經(jīng)末梢，使粘膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象，稱為表面麻醉。如跟、鼻、咽喉、氣管、尿道等處的淺表手術(shù)和內(nèi)鏡檢查常用此法。根據(jù)情況采用滴人法或噴霧法等。常用藥物為1%～2%丁卡因溶液或2%～4%利多卡因溶液。眼部組織柔嫩，滴眼需用0.5%～1%丁卡因，尿道用0.1%～0.5%丁卡因，成人丁卡因1次限量為40～60mg。

(2)局部浸潤麻醉：是將局部麻醉藥逐層注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)，通過阻滯神經(jīng)末梢達到麻醉作用。最常用的藥物是0.5%普魯卡因，用量大時可改用0.25%的溶液，1次最大劑量為14mg/kg體重。其次，也可用0.25%～0.5%的利多卡因，1次最大劑量為7mg/kg體重。局都麻醉藥液中一般內(nèi)含1：40 萬的腎上腺素，也就是40mL局部麻醉藥液中加0.Img腎上腺素。18．試述局部麻醉藥中加入少量血管收縮藥的目的及應(yīng)用注意點。

局部麻醉藥中加入少量血管收縮藥（如腎上腺素）的目的：①減少局部麻醉藥中毒的發(fā)生。②延長局部麻醉藥的作用時效。③減少創(chuàng)面出血。應(yīng)用注意點：①腎上腺素要現(xiàn)用現(xiàn)加。打開安瓿后，擱置太久或色澤變美的不能用。②腎上腺素的用量要確切，應(yīng)用小注射器抽吸后點滴加入。③腎1 7腺素用量須嚴格限制，一次用量應(yīng)小于0.25mg。④對末梢動脈部位，如手指、足趾及陰莖等處，局部麻醉藥中不應(yīng)加腎上腺素，以防引起組織壞死。對甲亢、冠心病、高血壓、周圍血管疾病病人，是否加腎上腺素應(yīng)作慎重考慮。19．試述局部麻醉藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。

(1)主要臨床表現(xiàn)：輕度毒性反應(yīng)時，常有嗜睡、寒戰(zhàn)、多言和血壓升高等表現(xiàn)，進而可發(fā)生頭昏頭痛、煩躁不安甚至喪失和四肢肌肉震顫等，重者可出現(xiàn)全身抽搐和驚厥，甚至導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而致死。(2)預(yù)防措施：①一次用藥量不超過限量。②使用最低有效濃度。③注藥前先回抽有無血液，避免誤入血管。④根據(jù)用藥部位和病人情況酌情減量。⑤如無禁忌，藥液中加入少量腎上腺素。⑥麻醉前可適量使用地西泮或巴比妥類藥物。⑦嚴格執(zhí)行麻醉藥物管理制度和查對制度，藥名、濃度的標簽字跡要清楚，配制要準確。

20．試述麻醉后蘇醒期間的護理。

(1)保持呼吸道通暢：未蘇醒的病人應(yīng)置于側(cè)臥或去枕仰設(shè)法使呼吸道通暢，必要時可置入口咽導(dǎo)氣管，密切觀察呼吸道的通暢度、呼吸幅度和呼吸頻率。

(2)維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定：監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)的變化，如觀察血壓、脈搏、尿量、皮膚顏色、靜脈輸液速度及心電圖等。

(3)疼痛的處理：可給予麻醉性鎮(zhèn)痛藥，手術(shù)后可應(yīng)用神經(jīng)阻滯或硬膜外腔注射鎮(zhèn)痛藥物及病人自控鎮(zhèn)痛。(4)體溫的觀察：術(shù)后應(yīng)注意病人體溫變化，夏天尤應(yīng)注意防止高熱，冬天注意保溫。

（5）一般處理：長時間未醒或蘇醒后病人自己不能翻身者，應(yīng)定時幫助病人翮身，注意膀胱充盈情況，設(shè)法使病人排尿，如不能自行排尿，應(yīng)予導(dǎo)尿。21．試述有關(guān)小兒麻醉的護理內(nèi)容。

(1)應(yīng)了解不同年齡小兒麻醉手術(shù)前的心理，最好是在有家長在場時看小兒，劉年K兒做仔細的解釋，對年幼兒則要親切，使他感到放心。

(2)應(yīng)向父母強調(diào)術(shù)前禁食的重要性，并爭取小兒的理解與合作。小兒禁食時問一般為8小時，乳幼兒4小時前可喂1次蔗糖水。

(3)小兒體重是麻醉給藥、術(shù)中輸液的重要依據(jù)，術(shù)前稱體重要準確，最好在晨起、空腹和排尿后測量，再減去所穿衣服的重量。

(4)1歲以下小兒術(shù)前用藥僅用阿托品，劑量為0.02mg/kg。1歲以上可加用鎮(zhèn)靜藥。(5)應(yīng)待麻酵誘導(dǎo)準備完善后方讓小兒人手術(shù)室，不要使小兒在手術(shù)室內(nèi)長時間等待。(6)妥當安置小兒手術(shù)體位，并加以固定。注意不要影響循環(huán)呼吸及使肢體壓傷。

(7)選擇合適的靜脈進行穿刺，通?？蛇x手背、踝內(nèi)側(cè)、足外側(cè)、頭皮靜脈（嬰兒）、腕外側(cè)（年長兒）等處的靜脈。估計術(shù)中出血多時，應(yīng)留置靜脈套管針輸液輸血。(8)術(shù)中應(yīng)認真計數(shù)血紗布，估計出血量。

(9)麻醉期間手術(shù)室溫度是決定小兒體溫的重要因素。應(yīng)保持手術(shù)間溫度在24℃～26℃，病兒常能保持正常體溫。如環(huán)境溫度過高，身體覆蓋物過厚，手術(shù)燈光照射等均可使體溫升高。

(10)加強術(shù)后護理，病兒清醒前應(yīng)有專人看護，監(jiān)測呼吸循環(huán)等情況，防止嘔吐誤吸及躁動而發(fā)生意外。未完全清醒前，不要給小兒喂食。22.使用過的麻醉器械應(yīng)如何進行消毒？ 常川麻醉器械消毒方法有：

（1)高壓蒸汽滅菌法：適用于不致透熱損壞的麻醉器械，如硬膜外穿刺包等。(2)2％戊二醛浸泡消毒：如硬膜外導(dǎo)管、各種塑料導(dǎo)管、一通接頭，穿刺針等。(3)10％甲醛溶液浸泡消毒：適用于硬膜外導(dǎo)管等。

(4)甲醛蒸氣消毒法：常用于消毒氣管導(dǎo)管、麻醉咽喉鏡、螺紋管及鈉石灰罐等。(5)環(huán)氧乙烷氣體消毒法：適用于麻醉機、電子儀器及橡膠類等。

第五篇：疼痛科工作制度

疼痛科工作制度

一、據(jù)醫(yī)院要求，疼痛科每周設(shè)五天半門診。

二、按照醫(yī)院作息時間，按時上下班，有事請假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

三、對所有到疼痛科就診的病員都應(yīng)盡力做到診斷正確，治療及時，服務(wù)熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。

四、負責(zé)全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會診邀請。

五、對收住院的病員，按照醫(yī)院對臨床各科的要求，認真進行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費。

六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，進行正常的醫(yī)療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科間會診等。

七、在診治常見疼痛性病的同時與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經(jīng)痛、晚期癌痛等。

八、工作中認真執(zhí)行各種查對制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，以便妥善處理。

九、上班后認真打掃轄區(qū)衛(wèi)生，經(jīng)常保持工作區(qū)的環(huán)境清潔整齊。

十、對進修、實習(xí)醫(yī)師按照上級有關(guān)規(guī)定嚴格管理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。