第一篇：2013上半年全科合理應(yīng)用抗菌素相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

全科合理應(yīng)用抗菌素相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

時(shí)間：2013.04.10 地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

主講人：王永剛

參加人員：

內(nèi)容：學(xué)習(xí)抗菌藥物分級(jí)管理制度

根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（下稱(chēng)指導(dǎo)原則）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。

一、分級(jí)原則

（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線藥物）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線藥物）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

（三）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”（見(jiàn)附件）由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)﹝2009﹞38號(hào)）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。

藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。

二、使用原則與方法

（一）總體原則：嚴(yán)格使用指證、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)謹(jǐn)濫用。

（二）具體使用方法

1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

3、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物

（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔者。

（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

三、督導(dǎo)、考核辦法

（一）藥事管理委員會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作：依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施原則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。

（二）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。

（三）檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：

患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷；

抗菌藥物使用情況，包括名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。

2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)；

（1）抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄；

（2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；

（3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；

（4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映；對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。

（四）對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。

第二篇：抗菌素的合理應(yīng)用

抗生素的合理應(yīng)用

1.合理應(yīng)用抗生素的概念

合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素，即在安全的前提下確保有效，這就是合理使用抗生素的基本原則。

正常情況下，大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會(huì)因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力，然而不正確的使用，更加重了耐藥細(xì)菌的急劇增長(zhǎng)。由于抗生素在臨床上應(yīng)用量大、品種多、更新快、各類(lèi)藥品之間相互關(guān)系復(fù)雜，聯(lián)合用藥日趨增多，預(yù)防用藥日趨廣泛。因此臨床上抗菌藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率及耐藥性仍逐年上升勢(shì)頭。

合理使用抗生素需具體病人具體分析，制定出個(gè)體化治療方案。沒(méi)有一個(gè)固定方案可在不同情況下套用。筆者認(rèn)為合理選用與合理用藥是合理使用抗生素的兩個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題。2.抗生素的臨床選擇

2.1首先要掌握抗生素的抗菌譜各種抗生素都有不同的作用特點(diǎn)，因此所選的藥物的抗菌譜務(wù)必使其與所感染的微生物相適應(yīng)，否則就無(wú)的放矢，既浪費(fèi)錢(qián)財(cái)，又延誤病情。

2.2根據(jù)致病菌的敏感度選擇抗生素如我院1997年1月1日至1997年3月31日的臨床標(biāo)本中分離出主要病原菌1841株，其中肺炎克雷伯氏菌429株，硝酸鹽陰性桿菌307株，大腸埃希氏菌306株，金黃色葡萄球菌284株，銅綠假單胞菌326株，陰溝腸桿菌189株。其藥敏試驗(yàn)情況：

肺炎克雷伯氏菌對(duì)氨芐青霉素、氨曲南和羧芐青霉素耐藥率較高，分別為89.3%、86.7%和76.2%；對(duì)氧氟沙星、泰能、舒普森敏感率最高，均為100%；其次是頭孢哌酮和丁胺卡那，敏感率均為96.8%.金黃色葡萄球菌對(duì)交沙霉素、青霉素、復(fù)方新諾明、紅霉素耐藥率較高，分別為87.5%，86.7%，86.7%，84.7%；對(duì)萬(wàn)古霉素敏感率為100%，對(duì)丁胺卡那的敏感率為81.8%.銅綠假單胞菌對(duì)西力欣、先鋒霉素Ⅴ號(hào)耐藥率均為100%，其次對(duì)氯霉素、卡那霉素的耐藥率，分別為91.2%、87.5%；對(duì)環(huán)丙沙星、舒普森的敏感率最高，均為100%，對(duì)丁胺卡那、頭孢哌酮、復(fù)達(dá)欣的敏感率，分別為93.5%、88.9%、83.9%.以上調(diào)查為臨床合理應(yīng)用抗生素提供了可靠的依據(jù)。

2.3根據(jù)感染疾患的規(guī)律及其嚴(yán)重程度選擇抗生素重癥深部感染選擇抗菌作用強(qiáng)，血與組織濃度均較高的抗生素。對(duì)于早期金葡球菌敗血癥，頭孢唑啉血濃度與組織濃度均比頭孢噻吩高，其半衰期也較長(zhǎng)，因此感染部位可達(dá)到較高濃度，所以深部感染時(shí)應(yīng)選用頭孢唑啉。

2.4根據(jù)抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)選擇抗生素。

2.4.1吸收過(guò)程口服吸收完全的抗生素有氯霉素、氯潔霉素、氯林可霉素、頭孢唑啉、頭孢立新、阿莫西林、利福平等；青霉素類(lèi)易被胃酸破壞；氨基甙類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)的大多數(shù)品種、萬(wàn)古霉素，口服吸收甚少。近年一些新的長(zhǎng)效口服抗生素如新型頭孢霉素（Cefprozil、Cefpodoxime、Carbaceplem）、新大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（Clarithromycin、Azithromycin）；還有第4代喹諾酮類(lèi)：妥舒沙星、斯帕沙星、左氟沙星等抗菌譜廣、活性強(qiáng)、組織滲透性好的品種上市。

2.4.2分布不同的抗菌藥物其分布特點(diǎn)亦不同，氯潔霉素、潔霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹諾酮類(lèi)中的某些品種在骨組織中可達(dá)較高濃度。在治療骨感染時(shí)可選用上述骨濃度高的抗菌藥物。有些藥物對(duì)血腦屏障的穿透性好，在腦膜炎癥時(shí)腦脊液藥物濃度可達(dá)血液濃度的50%～100%，如氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨芐青霉素、異煙肼、5-氟胞嘧碇、甲硝唑等均屬此類(lèi)；抗菌藥物可穿透血～胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，透過(guò)胎盤(pán)較多的抗菌藥物有氨芐青霉素、氯霉素、呋喃妥因、青霉素G、磺胺類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)。因此妊娠期盡量避免應(yīng)用氨基甙類(lèi)抗生素，因?yàn)榭蓳p及胎兒第八對(duì)顱神經(jīng)，發(fā)生先天性耳聾，四環(huán)素類(lèi)可致乳齒及骨骼受損。

總之，抗生素的療效和不良反應(yīng)，關(guān)鍵是能否在一定時(shí)間內(nèi)在靶組織達(dá)到足夠的藥物濃度即MIC，同時(shí)要根據(jù)分布情況，找到合適的給藥方式，以避免對(duì)其他器官的毒害，尤其是肝、腎等組織。以下因素嚴(yán)重影響藥物分布至靶組織：生理屏障如血腦屏障、胎盤(pán)屏障；病理屏障：包裹性感染如心包感染等；藥物劑型及其理化性質(zhì)；血漿蛋白結(jié)合率；細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)方式等。

2.4.3排泄在尿路感染時(shí)多種抗菌藥物均可應(yīng)用，但最好選擇毒性小、使用方便、價(jià)格便宜的磺胺類(lèi)、呋喃類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等。紅霉素、林可霉素、利福平、頭孢唑酮、頭孢三嗪等主要或部分由肝膽系統(tǒng)排出體外，因此膽汁濃度高，可達(dá)血濃度的數(shù)倍或數(shù)十倍；病情較重的膽系感染，可選擇廣譜青霉素類(lèi)與氨基甙類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用，等等。

2.4.4代謝多數(shù)抗菌藥物可在體內(nèi)代謝，如氯霉素在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合失去抗菌活性；頭孢噻肟在體內(nèi)代謝生成去乙酰頭孢噻肟與藥物原形共同存在于體內(nèi)，去乙酰頭孢噻肟亦具抗菌活性。3.抗生素使用原則

3.1嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，凡屬可用可不用者盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對(duì)性外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)，體內(nèi)過(guò)程與療效關(guān)系。

3.2發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素。

3.3病毒性感染的疾病不用抗生素。

3.4盡量避免抗生素的外用（如皮膚）。

3.5嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下可預(yù)防治療：風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血性鏈球菌，防止風(fēng)濕復(fù)發(fā)；風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當(dāng)?shù)目股?，以防止亞急性?xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生；感染灶切除時(shí)，依據(jù)病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股?；?zhàn)傷或復(fù)合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽；結(jié)腸手術(shù)前采用新霉素等作腸道準(zhǔn)備；嚴(yán)重?zé)齻?，在植皮前?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染。4.抗生素的聯(lián)合應(yīng)用

聯(lián)合應(yīng)用抗生素目的是為了提高療效降低毒性、延緩或避免抗藥性的產(chǎn)生?？股匕醋饔眯再|(zhì)可分為四類(lèi)：繁殖期殺菌劑：有β－內(nèi)酰胺類(lèi)、先鋒霉素類(lèi)；靜止期殺菌劑：如氨基甙類(lèi)、多粘菌素類(lèi)；速效抑菌劑：如四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)等；慢效抑菌劑：如磺胺類(lèi)。聯(lián)合應(yīng)用預(yù)期可能產(chǎn)生協(xié)同、累加、無(wú)關(guān)或拮抗作用。

4.1聯(lián)合用藥適應(yīng)癥混合感染；嚴(yán)重感染；抗感染藥難以到達(dá)感染部位；抑制水解酶的細(xì)菌感染；需較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗感染藥，且細(xì)菌對(duì)其易致抗藥的（如結(jié)核桿菌）。

4.2臨床常見(jiàn)聯(lián)合用藥在病原菌及藥敏情況不明時(shí)，可憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素進(jìn)行治療，一旦藥敏試驗(yàn)出結(jié)果后，根據(jù)藥敏試驗(yàn)用抗生素。

4.2.1葡萄球菌感染敗血癥等嚴(yán)重感染時(shí)，有人主張以紅霉素或先鋒霉素為基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用其它抗生素：如紅霉素加氯霉素；紅霉素加慶大霉素或卡那霉素。紅霉素加利福平或桿菌肽；先鋒霉素加慶大霉素或卡那霉素；先鋒霉素加萬(wàn)古霉素或桿菌肽。

4.2.2腸桿菌感染因易耐藥常采用氨基甙類(lèi)加廣譜青霉素；慶大霉素或丁胺卡那霉素加氨芐青霉素或氧哌嗪青霉素；氨基甙類(lèi)加頭孢菌素（頭孢唑啉、頭孢呋肟等）。

4.2.3綠膿桿菌感染多采用聯(lián)合用藥。臨床上多采用慶大霉素或丁胺卡那霉素與多粘菌素、磺芐青霉素、呋芐青霉素或氧哌嗪青霉素聯(lián)合。

4.2.4變形桿菌感染以卡那霉素或慶大霉素為基礎(chǔ)，聯(lián)合應(yīng)用氨芐青霉素。

4.2.5草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎和腸球菌感染時(shí)用青霉素加鏈霉素效果很好。

4.3抗菌藥的配伍青霉素與慶大霉素聯(lián)用時(shí)，如在體外混合，青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)可使慶大霉素部分失活而降低療效。因此氨基甙類(lèi)與β-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)用時(shí)，都應(yīng)分別溶解分瓶輸注。頭孢類(lèi)與青霉類(lèi)相同，在溶液中穩(wěn)定性低且易受pH值影響，嚴(yán)禁與酸性藥物（如維生素C等）或堿性藥物（如氨茶鹼、碳酸氫鈉等）配伍。青霉素類(lèi)的殺菌療效主要取決于血藥濃度的高低，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的血藥濃度對(duì)治療有利。若采用靜脈給藥時(shí)，宜將一次劑量的藥物溶在100ml液體中，于0.5－1小時(shí)內(nèi)滴完。某些抗菌藥物的聯(lián)用，除協(xié)同作用外毒性也增加，如兩種以上氨基甙類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用常導(dǎo)致耳毒性和腎毒性，神經(jīng)肌肉阻滯增強(qiáng)，氨基甙類(lèi)與頭孢菌素聯(lián)用可致腎毒性增強(qiáng)；與強(qiáng)效利尿藥聯(lián)用，可使耳毒性增強(qiáng)，也可影響抗生素療效。5.抗菌藥物監(jiān)測(cè)與最佳給藥方案

5.1抗菌藥物監(jiān)測(cè)的指標(biāo)：

5.1.1最低抑菌濃度（MIC）監(jiān)測(cè)，保證用藥有效性。

5.1.2聯(lián)合藥敏試驗(yàn)，以制定兩種或多種藥物聯(lián)用后，屬協(xié)同、相加、無(wú)關(guān)或拮抗的相互作用。

5.1.3血清殺菌效價(jià)（SBA）這一指標(biāo)可反映藥效學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)的綜合指標(biāo)。峰時(shí)≥1：8，或谷時(shí)≥1：1，臨床可獲較好的療效。

5.1.4抗生素后效應(yīng)（PAE），指細(xì)菌與藥物接觸后，當(dāng)藥物消除后細(xì)菌生長(zhǎng)仍受到持續(xù)一段時(shí)間抑制的效應(yīng)。以上工作為臨床制定最佳給藥方案，提供了可靠科學(xué)依據(jù)。

5.2最佳給藥方案：成功的抗生素治療，還必須了解抗生素抗菌譜抗菌活性及其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和規(guī)律，從而建立最佳給藥方案。關(guān)于抗生素的給藥時(shí)間和給藥次數(shù)，許多專(zhuān)家提出有別于傳統(tǒng)的方式方法，氨基甙類(lèi)國(guó)外主張每日一次大劑量給藥比多次小劑量用藥副作用明顯下降。選擇適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)機(jī)，有目的的選擇抗菌藥避免頻繁更換或中斷，使血藥濃度保證達(dá)到MIC水平及減少外用等，都是避免耐藥菌產(chǎn)生的重要措施。

還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，要考慮藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)，即醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，做到治病的前提下，選價(jià)格低的藥物，減輕社會(huì)和病人負(fù)擔(dān)。6.抗生素的不良反應(yīng)

抗生素的毒性反應(yīng)主要有以下幾方面：

6.1神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)氨基甙類(lèi)損害第八對(duì)腦神經(jīng)，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青霉素G可致神經(jīng)肌肉阻滯，表現(xiàn)為呼吸抑制。氯霉素、環(huán)絲氨酸引起精神病反應(yīng)等。

6.2造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)氯霉素可引起再障性貧血；氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素等有時(shí)可引起粒細(xì)胞缺乏癥。慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細(xì)胞減少。

6.3肝、腎毒性反應(yīng)妥布霉素偶可致轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)頭孢菌素類(lèi)大劑量可致轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸脂酶、血膽紅素值升高。四環(huán)素類(lèi)、無(wú)味紅霉素類(lèi)和抗腫瘤抗生素引起肝臟損害。多粘菌素類(lèi)、氨基甙類(lèi)及磺胺藥可引起腎小管損害。

6.4胃腸道反應(yīng)口服抗生素后可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。四環(huán)素類(lèi)和利福平偶可致胃潰瘍。

6.5抗生素可致菌群失調(diào)，引起維生素B族和K缺乏；可引起二重感染，如偽膜性腸炎、急性出血性腸炎、念珠菌感染等，林可霉素和氯林可霉素引起偽膜性腸炎最多見(jiàn)，其次是先鋒霉素Ⅳ和Ⅴ?？股氐倪^(guò)敏反應(yīng)臨床較多見(jiàn)，以β－內(nèi)酰胺類(lèi)、鏈霉素、氯霉素為常見(jiàn)。后遺效應(yīng)是指停藥后的后遺生物效應(yīng)，如鏈霉素引起的永久性耳聾。7.抗生素治療失敗的常見(jiàn)原因剖析

抗菌治療無(wú)效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面。

7.1病人與診斷因素誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。

7.2病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測(cè)試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。

7.3抗菌藥物選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴(lài)在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動(dòng)可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。

8.各國(guó)采取對(duì)策防止濫用抗生素

據(jù)美國(guó)疾病管理中心調(diào)查，美國(guó)每年約1.5億件抗生素處方，其中1/3是非必要處方，感冒的有1800萬(wàn)件處方均為非必要處方。1979年9月美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)公布一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，主訴感冒癥狀的占一半。其中70%患者用抗生素。使用抗生素后，生命力弱的細(xì)菌可被殺滅，但殘存的細(xì)菌則對(duì)抗生素產(chǎn)生抵抗力。可以繼續(xù)繁殖。增加耐藥菌似乎與抗生素用量成正比例增加。細(xì)菌一旦產(chǎn)生耐藥性后，如不使用更加強(qiáng)有力的抗生素則療效欠佳。如果一旦出現(xiàn)完全獲得耐藥性，后果不堪設(shè)想。所以美國(guó)疾病管理中心的舒瓦茲博稱(chēng)：“減少抗生素用量是當(dāng)前迫在眉睫的緊急課題?！睘榉乐篂E用抗生素導(dǎo)致耐藥菌增長(zhǎng)，美國(guó)疾病管理中心從1997年秋出臺(tái)了新對(duì)策，以減少濫用抗生素。美這次出臺(tái)的新對(duì)策包括什么樣的疾病可以使用抗生素；醫(yī)生如何詳細(xì)指導(dǎo)患者用藥，還編制了抗生素使用指南小冊(cè)子。芬蘭等國(guó)通過(guò)宣傳活動(dòng)較成功地控制了抗生素濫用。但專(zhuān)家們認(rèn)為，作為全世界共同性問(wèn)題，仍有必要采取對(duì)策加以遏制抗生素濫用的傾向。

亞洲各國(guó)包括我國(guó)濫用抗生素現(xiàn)象嚴(yán)重，必須盡快采取對(duì)策，以防止耐藥性菌的產(chǎn)生。我國(guó)專(zhuān)家也提出人類(lèi)應(yīng)給自己戰(zhàn)勝微生物感染疾病，留有“殺手锏”。

總之，世界各國(guó)醫(yī)藥學(xué)界對(duì)防止抗生素濫用引起足夠重視，除了學(xué)術(shù)研討外還相繼采取有效對(duì)策。

湖西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2010年9月13日

第三篇：抗菌素合理應(yīng)用原則

抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則

(2004.11)抗菌藥物是臨床應(yīng)用范圍廣、品種繁多的一大類(lèi)藥物?？咕幬锏暮侠響?yīng)用體現(xiàn)在選擇的藥物品種劑量、用藥時(shí)間、給藥途徑及是否與患者的感染狀況及其生理、病理狀態(tài)相適應(yīng)。目的是有效控制感染，同時(shí)防止人體內(nèi)菌群失調(diào)，減少藥品不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。因此，選用抗菌藥物必須掌握適應(yīng)癥并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。為了保證合理使用抗菌藥物，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》結(jié)合我院實(shí)際情況，制定此細(xì)則。

一、嚴(yán)格遵守抗菌藥物治療性應(yīng)用的四項(xiàng)基本原則： ●必須具有明確適應(yīng)征； ● 病毒感染不能使用抗菌藥物；

● 根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇抗菌藥物；

1、住院病人在開(kāi)始抗菌治療前，必須先留取相應(yīng)標(biāo)本，送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，門(mén)診病人可根據(jù)病情需要開(kāi)展藥敏工作。

2、危重患者可根據(jù)抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，明確細(xì)菌及藥敏結(jié)果后再調(diào)整給藥方案。

● 根據(jù)抗菌藥物指南應(yīng)用，根據(jù)患者病情，病原菌種及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案。

二、抗菌藥物的分級(jí)

1、非限制使用：（第一線藥物）

療效肯定，不良反應(yīng)小、價(jià)格低廉，資源充足的抗菌藥物，根據(jù)臨床需要使用，如青霉素類(lèi)、第一代頭孢菌素、甲硝唑、呋喃類(lèi)、抗結(jié)核藥、磺胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（阿奇霉素除外）、林可霉素、喹諾酮類(lèi)一、二代（環(huán)丙沙星、奧復(fù)星、洛美沙星）、克林霉素、氨基糖苷類(lèi)、抗真菌藥（外用）。

2、限制使用（第二線藥物）療效好，不良反應(yīng)較明顯或價(jià)格較貴的抗菌藥物。如：二代頭孢（西力欣）、頭孢克洛、氟康唑、利復(fù)星、替硝唑、阿奇霉素。

3、特殊使用（第三線藥物）

療效好、價(jià)格昂貴，新研制上市或不良反應(yīng)較明顯的抗菌藥物。如：三代、四代頭孢菌素等。

三、抗菌藥物分級(jí)使用原則

● 根據(jù)抗菌藥物分級(jí)管理、使用要求，依照患者病情需要，合理應(yīng)用抗菌藥物。按臨床治療方案需要二線以上藥物治療時(shí)，正常工作日應(yīng)由副主任醫(yī)師（含）以上醫(yī)師或科主任簽字。雙休日、節(jié)假日、緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限一天藥量。

● 根據(jù)患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時(shí)，應(yīng)從嚴(yán)控制，應(yīng)由科主任，必要時(shí)經(jīng)主管院長(zhǎng)簽字?！?下列情況可直接使用二線以上藥物進(jìn)行治療：

感染病情嚴(yán)重者，免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)；致病菌只對(duì)二線或三線抗菌藥物敏感的感染。

四、抗菌藥物治療性應(yīng)用原則

● 診斷為細(xì)菌性感染者，由真菌、結(jié)核分枝桿菌，支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染，方有指征應(yīng)用抗菌藥物，診斷不能成立及病毒性感染者，無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。

● 住院病人在開(kāi)始抗菌治療前，常規(guī)首先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以明確病原菌和藥敏結(jié)果，指導(dǎo)臨床藥物選擇，門(mén)診病人可根據(jù)病情需要開(kāi)展藥敏工作。

● 危重病人在未獲知病原及藥敏結(jié)果時(shí)，可根據(jù)病人實(shí)際情況，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)用藥，再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，調(diào)整給藥方案?！?給藥途徑應(yīng)遵循輕癥感染，能接受口服給藥，不必采用靜脈或肌肉注射給藥；重癥感染，全身感染者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，病情好轉(zhuǎn)時(shí)及早改為口服給藥原則。

● 應(yīng)盡量避免抗菌藥物的局部應(yīng)用，青霉素、頭孢菌素類(lèi)等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部使用，氨基糖苷類(lèi)等耳毒性藥不可局部滴耳。

● 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)符合《指導(dǎo)原則》中的指征。

五、抗菌素藥物預(yù)防性應(yīng)用原則

見(jiàn)外科手術(shù)預(yù)防用藥規(guī)定（略）

六、抗菌藥物合理用藥目標(biāo)

●重視藥敏試驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的意義，加強(qiáng)病原學(xué)的檢查，力求感染病人藥敏試驗(yàn)送檢審≥50%，住院病人避免同類(lèi)抗菌藥物重復(fù)使用。病人抗菌藥物使用率<60%。

● 必須重視 無(wú)菌技術(shù)，圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗藥物原則上使用時(shí)限≤72小時(shí)，手術(shù)操作應(yīng)細(xì)致，盡量減少術(shù)中出血及組織損傷。、七、管理與監(jiān)督

● 對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，由醫(yī)院藥事委員會(huì)負(fù)責(zé)。根據(jù)《指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》指導(dǎo)臨床用藥 ● 各科室主任認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》，對(duì)二線以上抗菌藥物使用和抗菌藥物的預(yù)防使用認(rèn)真把關(guān)，院、科兩級(jí)對(duì)處方病歷的檢查，發(fā)現(xiàn)不合理用藥按照規(guī)章制度予以處罰。

第四篇：抗菌素合理應(yīng)用考卷

抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題

科室 ：

姓名 ：

成績(jī)_______________

一、單項(xiàng)選擇題（每題1分,共42分）

1．正確的抗菌治療方案需考慮：（）

A患者感染病情

B感染的病原菌種類(lèi)

C抗菌藥作用特點(diǎn)

D以上3項(xiàng)

2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：()

A化膿性胸膜炎大量胸腔積液

B反復(fù)發(fā)作性尿路感染

C隱球菌腦膜炎

D化膿性腹膜炎

3．下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：()

A慢支急性發(fā)作

B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染

C急性腎盂腎炎

D急性細(xì)菌性肺炎

4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）

A昏迷

B中毒

C上呼吸道感染 D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

5、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（）

A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染

B長(zhǎng)期用藥預(yù)防

C晚期腫瘤患者

D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)

6、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（）

A切口感染

B手術(shù)深部器官或腔隙的感染

C肺部感染

D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

7、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)（）

A手術(shù)后3天

B術(shù)后24小時(shí) C術(shù)后1周 D用至患者出院

8、應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充（）

A 維生素A B 維生素B1 C 維生素C D維生素Kl

9、腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A糖肽類(lèi)

B克林霉素

C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

10、肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平

11、厭氧菌感染不可以選用：()A亞胺培南B氨基糖苷類(lèi)C甲硝唑D克林霉素

12、治療腸球菌屬感染首選

（）

A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林

13、下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：()A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛

14、有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：()A青霉素B氟喹諾酮類(lèi)C氨基糖苷類(lèi)D頭孢菌素

15、新生兒感染治療不宜選用：（）

A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是

16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：()A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素

17、氨基糖苷類(lèi)對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差：()A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌

18、在骨組織中濃度高的藥物為：()A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素

19、老年感染患者一般不宜選用：()A青霉素類(lèi)B克林霉素C氨基糖苷類(lèi)D頭孢菌素類(lèi)

20、屬于FDA妊娠期分類(lèi)B類(lèi)，孕婦可使用的抗菌藥為：()A環(huán)丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環(huán)素

21、氨基糖苷類(lèi)抗生素適用于以下何種病原菌感染：()A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是

22、下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高：()A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥：()A甲氧西林或苯唑西林B萬(wàn)古霉素C利福平D氯霉素

24、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）

A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E以上都是

25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染（）

A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌

26、關(guān)于氨基糖苷類(lèi)抗生素，下列說(shuō)法不正確的是（）

A門(mén)、急診中常見(jiàn)的上、下呼吸道感染可以選用本類(lèi)藥物治療

B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案

D本類(lèi)藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用

27、成人傷寒沙門(mén)菌感染的治療，首選藥物（）

A 氯霉素

B 喹諾酮

C 氨芐西林

D 萬(wàn)古霉素

28、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（）小時(shí)給藥 A 1-2

B 0.5-2

C 2-3

D 3-4

29、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是（）A異煙肼

B利福平

C鏈霉素

D吡嗪酰胺 30、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（）A青霉素

B多西環(huán)素

C紅霉素

D氯霉素

31、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（）：

A.氟喹諾酮類(lèi) B.氨基糖苷類(lèi) C.β—內(nèi)酰胺類(lèi) D.氯霉素類(lèi)

32、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類(lèi)抗菌藥主要用于（）：

A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌 C.真菌 D.支原體

33、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）：

A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

34、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不 符合合理使用抗生素的原則的是（）：

A.病毒性感染者不用 B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用

35、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補(bǔ)術(shù) B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)

C.乳房纖維腺瘤切除術(shù) D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）： A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬(wàn)古霉素

37、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）

A 24-48小時(shí)

B 48-72小時(shí)

C 72-96小時(shí)

D 5-7天

38、對(duì)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說(shuō)法不正確的是（）

A聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少

B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況 C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多

D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥

39、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（）

A.應(yīng)用抗菌藥物之后

B.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí) C.應(yīng)用抗菌藥物之前 D.以上都不對(duì)

40、關(guān)于喹諾酮類(lèi)抗菌藥，錯(cuò)誤的是（）

A國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對(duì)喹諾酮類(lèi)耐藥株已達(dá)半數(shù)以上 B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等 D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌

41、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（）

A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 B.術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)48小時(shí) C.大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物

D.外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染

42、肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）

A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 D.頭孢他啶

二 是非題(每題2分，共28分)

1．大環(huán)類(lèi)酯類(lèi)(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類(lèi)可妊娠全過(guò)程應(yīng)用()2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(lèi)()3．治療產(chǎn)超廣譜b內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素()

4、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎()5．腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類(lèi)抗菌藥()6．所有b內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感()7．頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染()8．氟喹諾酮類(lèi)藥物不宜用于未成年人()9．腎功能不全患者禁用萬(wàn)古霉素()10．應(yīng)用碳青霉烯類(lèi)藥物無(wú)需合并抗厭氧菌藥物()11．治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，氟喹諾酮類(lèi)或碳青霉烯類(lèi)()12．兩性霉素B靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件()13．氟喹諾酮類(lèi)藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()14．某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向()

三、簡(jiǎn)答題(每題6分，共6分)1．簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時(shí)開(kāi)始給藥?（臨床醫(yī)生）

2、列舉時(shí)間依賴(lài)性和濃度依賴(lài)性的抗微生物藥物有哪些類(lèi)？(藥劑人員)

四、選擇題（每題2分，共14分）

下列不良反應(yīng)與哪種抗菌藥物應(yīng)用有關(guān)，請(qǐng)?jiān)趥溥x答案中選出正確答案： 牙釉質(zhì)形成不全（）

血糖紊亂

（）

紅人綜合癥

（）

偽膜性腸炎

（）

灰嬰綜合征

（）

新生兒核黃疸

（）

聽(tīng)力減退

（）

備選答案： a、頭孢曲松鈉 b、氯霉素 c、林可霉素 d、加替沙星 e、萬(wàn)古霉素 f、四環(huán)素 g、慶大霉素

五、案例分析：（每題10分）

患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過(guò)敏史：無(wú)；實(shí)驗(yàn)室檢查：未見(jiàn)異常；手術(shù)名稱(chēng)：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；抗菌藥物選擇：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，術(shù)前靜脈滴注。請(qǐng)分析用藥存在哪些問(wèn)題？如何解決？答案：

一、選擇題：

DABDD，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD

二、判斷題：

√√X√X, √X√√√, XXX√

三、簡(jiǎn)答題：

1、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證:

①I(mǎi)I類(lèi)清潔-污染切口及部分III類(lèi)（污染）切口手術(shù)，主要是進(jìn)入胃腸道（從口咽部開(kāi)始）、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)；

②使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補(bǔ)術(shù)；

③清潔大手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者，如開(kāi)顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門(mén)體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、睥切除術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；

④病人有感染高危因素如高齡（年齡>70歲）、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。

⑤此外，經(jīng)監(jiān)測(cè)認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致SSI發(fā)病率異常增高時(shí)，除追究原因外應(yīng)針對(duì)性預(yù)防用藥。

給藥時(shí)間：應(yīng)于切開(kāi)皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)時(shí)開(kāi)始給藥，萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素應(yīng)在術(shù)前2小時(shí)給藥，在麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。

2、時(shí)間依賴(lài)型有：青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨曲南、林可霉素類(lèi)，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)、糖肽類(lèi)及唑類(lèi)抗真菌藥。

濃度依賴(lài)型有：氨基糖苷類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)。

四、連線題：

牙釉質(zhì)形成不全-四環(huán)素；血糖升高-加替沙星；紅人綜合癥-萬(wàn)古霉素；偽膜性腸炎-林可霉素；灰嬰綜合征-氯霉素；新生兒核黃疸-頭孢曲松鈉；聽(tīng)力減退-慶大霉素。

五、案例分析：

①術(shù)前選藥不合理：腹外疝手術(shù)屬于清潔手術(shù)，為Ⅰ類(lèi)切口，手術(shù)野無(wú)污染，注意術(shù)中無(wú)菌操作，通常不需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，如有高危因素即1：范圍大、時(shí)間長(zhǎng)2：涉及重要器官3：有異物植入4：年齡>70歲5：糖尿病控制不佳6：惡性腫瘤放、化療中7：免疫缺陷或營(yíng)養(yǎng)不良。可以使用抗菌藥物，一般選澤一二代頭孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在選藥不當(dāng)。

②該患者年齡小于18歲，氟喹諾酮類(lèi)藥物須禁用。

③衛(wèi)生部要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)氟喹諾酮類(lèi)藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。氟喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。

第五篇：全科培訓(xùn)

2011～12學(xué)年第二學(xué)期全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)試題

一、單選題

1.全科醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)確表達(dá)是（A）A.集生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)于一體的的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科

B.集中醫(yī)、西醫(yī)于一體的的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科

C.集臨床治療、臨床護(hù)理于一體的的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科 D.集住院治療、家庭治療于一體的的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科 2.全科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是（D）A.婦女、兒童、老人 B.病人和亞健康人 C.門(mén)診患者、住院患者 D.社區(qū)全體居民 3.世界家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)（WONCA）什么時(shí)間？在什么地方成立？（C）

A.1948年在美國(guó)的芝加哥成立 B.1965年在加拿大多倫多成立

C.1972年在澳大利亞墨爾本成立 D.2000年在英國(guó)倫敦成立

4.全科醫(yī)生與專(zhuān)科醫(yī)生在服務(wù)理念上的最主要區(qū)別是（A）A.全科醫(yī)生以病人為中心，專(zhuān)科醫(yī)生以疾病為中心 B.全科醫(yī)生中西醫(yī)結(jié)合，專(zhuān)科醫(yī)生以中醫(yī)或西醫(yī)為主 C.全科醫(yī)生以疾病診斷為目的，專(zhuān)科醫(yī)生以疾病治療為目的

D.全科醫(yī)生以門(mén)診服務(wù)為主要行醫(yī)方式，專(zhuān)科醫(yī)生以住院服務(wù)為主要行醫(yī)方式

5.由父母及其未婚子女（或養(yǎng)子女）組成的家庭，被稱(chēng)之為（A）

A.核心家庭 B.聯(lián)合家庭 C.擴(kuò)展家庭 D.主干家庭 6.在家庭生活周期中，所有孩子離家至家長(zhǎng)退休，此階段被稱(chēng)之為（B）A.孩子離家創(chuàng)業(yè)期 B.空巢期 C.老齡期 D.老齡進(jìn)程期 7.在家庭生活周期中，家庭夫婦患慢性非傳染性疾病機(jī)會(huì)最高的階段是（C）A.有青少年期 B.孩子離家創(chuàng)業(yè)期 C.空巢期 D.退休以后

8.下列哪一條表述不能充分體現(xiàn)全科醫(yī)療服務(wù)特色（A）

A.以診療為目的 B.以個(gè)人為中心 C.以家庭為單位 D.以社區(qū)為范圍

9.下列哪一條表述不能恰當(dāng)體現(xiàn)全科醫(yī)生行醫(yī)準(zhǔn)則（D）A.了解病人的完整背景 B.了解病人的就診期望 C.了解病人的發(fā)病經(jīng)歷 D.了解病人的個(gè)人隱私 10.當(dāng)家庭生活變化單位（LCU）超過(guò)300分時(shí)，正確的表述是（D）A.無(wú)有實(shí)際意義（患病概率為33%）B.輕度生活變故（患病概率為33%）

C.中等生活變故（患病概率為50%）D.重大生活變故（患病概率為80%）

11.依據(jù)中國(guó)傳統(tǒng)文化，下列生活事件中，哪一條LCU分值較大？（A）

A.喪偶、喪子、喪父母 B.離婚、復(fù)婚、婚外戀 C.參軍、入黨、中大獎(jiǎng) D.升遷、降級(jí)、受處分12.對(duì)于各科常見(jiàn)病能熟悉發(fā)病機(jī)制、診斷鑒別及處理原則，這種能力的準(zhǔn)確表述應(yīng)是（D）A.擅長(zhǎng)鑒別診斷 B.擅長(zhǎng)臨床治療 C.基礎(chǔ)理論扎實(shí) D.相對(duì)通科化能力 13.全科醫(yī)生與病人之間的新型醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是（C）A.主動(dòng)被動(dòng)型 B.被動(dòng)主動(dòng)型 C.良好合作型 D.服從命令型

14.“經(jīng)醫(yī)生診斷某個(gè)臟器確實(shí)有病”，這種生物學(xué)異常被稱(chēng)之為（A）

A.患病體驗(yàn) B.疾患意識(shí) C.病患影響 D.疾病意識(shí) 15.病人一般具有5種需要，其中哪一種為最高層次的需要？（D）A.生理需要和安全需要 B.歸屬和愛(ài)的需要 C.自尊的需要 D.自我實(shí)現(xiàn)的需要 16.請(qǐng)指出下列糖尿病綜合防治措施中，哪一條是最關(guān)鍵舉措（A）A.健康教育 B.血糖自測(cè) C.規(guī)律服藥 D.控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

17．“中老年低鹽低脂膳食”以預(yù)防高血壓！該舉措屬于哪一級(jí)預(yù)防策略（A）A.第一級(jí)預(yù)防 B.第二級(jí)預(yù)防 C.第三級(jí)預(yù)防 D.為綜合預(yù)防

18．對(duì)育齡婦女進(jìn)行乳腺癌普查，以便發(fā)現(xiàn)早期患者！該舉措屬于哪一級(jí)預(yù)防策略（B）A.第一級(jí)預(yù)防 B.第二級(jí)預(yù)防 C.第三級(jí)預(yù)防 D.為綜合預(yù)防

19．在居民健康檔案工作中，下列哪一條是目前存在的最主要問(wèn)題（B）A.建檔數(shù)量不足 B.檔案數(shù)據(jù)不準(zhǔn) C.缺少電子檔案 D.檔案沒(méi)有利用

20．全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的主要目的是（D）

A.提高臨床診療水平B.強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)技能

C.優(yōu)化健康教育方法 D.掌握全科醫(yī)學(xué)理念、內(nèi)容、技巧

21.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是(D)A.建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 B.為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) C.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) D.建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 22.加大基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，至2015年，要達(dá)到每萬(wàn)名居民配備（B）名合格的全科醫(yī)師

A.1～2 B.2～3 C.3～4 D.4～5 23.建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，不包括（D）A.要保證醫(yī)院在提供服務(wù)過(guò)程中消耗的資源，能通過(guò)收費(fèi)得到合理補(bǔ)償 B.要確?；颊呓邮茚t(yī)療服務(wù)，向醫(yī)院所支付的費(fèi)用，應(yīng)該高于醫(yī)療服務(wù)的成本，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)略有結(jié)余,保持 適度發(fā)展能力 C.要使醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格體系具有規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)院行為的作用,保證公立醫(yī)院的行為與社會(huì)總目標(biāo)一致

D.放眼世界，建立覆蓋全民的完善的醫(yī)療衛(wèi)生制度 24.新醫(yī)改方案的亮點(diǎn)，不包括（A）A.公立醫(yī)院管理制度突出公共服務(wù)職能 B.新醫(yī)療改革逐漸穩(wěn)步推進(jìn) C.新醫(yī)改摒棄了市場(chǎng)化，強(qiáng)調(diào)公益性，增強(qiáng)了政府的責(zé)任 D.從制度和體系中改革，新醫(yī)改方向明晰，全民醫(yī)保眾望所歸 25.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，除外（C）

A.預(yù)防為主 B.以農(nóng)村為重點(diǎn) C.公平性 D.中西醫(yī)并重 26.中共中央發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》的時(shí)間是在（C）A.2007年4月6日 B.2008年4月6日 C.2009年4月6日 D.2010年4月6日 27.2009年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將在校大學(xué)生全部納入（B）A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) B.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 D.醫(yī)療救助 28.人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2011年是（C）

A.15元 B.20元 C.25元 D.30元 29.政府對(duì)新農(nóng)合醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為2012年每人（D）A.120元 B.180元 C.200元 D.240元 30.政府舉辦的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非目錄藥品年銷(xiāo)售量不得超過(guò)整個(gè)藥品年銷(xiāo)售量的（A）A.30% B.40% C.50% D.60% 31.新醫(yī)改三年中，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際支出共計(jì)（D）A.4506億元 B.8500億元 C.11300多億元 D.15100多億元

32.2012年3月由國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，強(qiáng)調(diào)醫(yī)改工作最大的 難點(diǎn)是（C）A.基本藥物制度的全覆蓋 B.藥品價(jià)格虛高不下 C.公立醫(yī)院改革 D.補(bǔ)償問(wèn)題 33.到（C），我省所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都要實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷(xiāo)售，革除以藥補(bǔ)醫(yī)弊端。A.2015年底 B.2020年底 C.2025年底 D.2020年 34.《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中，健康檔案管理的服務(wù)對(duì)象是（Ｄ）

A.轄區(qū)內(nèi)居民 B.0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者 1

C.亞健康人群 D.轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍居民 35.居民健康檔案編碼，統(tǒng)一采用（D）

A.11位編碼制 B.12位編碼制 C.15位編碼制 D.17位編碼制 36.居民健康檔案編碼，第三段為3位數(shù)字，表示（D）

A.省級(jí)的行政區(qū)劃 B.市縣級(jí)的行政區(qū)劃 C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)的行政區(qū)劃 D.村民委員會(huì) 37.６０度白酒1兩，折合（B）

A.干紅3兩 B.啤酒1瓶 C.黃酒3兩 D.果酒3兩 C．動(dòng)脈血氧氧分壓和二氧化碳分壓有效糾正 D．酸堿度在7.35～7.45之間 54.張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是(D)

A.輸血 B.用升壓藥 C.抗休克同時(shí)開(kāi)胸探查 D.患側(cè)胸腔排氣減壓 55.診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是(A)

A.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 B.呼吸停止 C.瞳孔散大 D.血壓測(cè)不到 E.脈搏不清 56.復(fù)蘇處理要爭(zhēng)分奪秒，最主要的目的是(A)

A.為迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán) B.使心臟迅速恢復(fù)跳動(dòng) C.使自主呼吸提早恢復(fù) D.為減輕酸中毒 38.下列哪項(xiàng)不是個(gè)人健康檔案的基本內(nèi)容(D)A.健康問(wèn)題目錄 B.健康問(wèn)題描述 C.病程流程表 D.家庭功能評(píng)估資料 39.以SOAP形式進(jìn)行健康問(wèn)題描述時(shí)不包括下列哪項(xiàng)(C)A.主觀資料 B.客觀資料 C.完整的流行病學(xué)調(diào)查資料 D.健康問(wèn)題的評(píng)價(jià) 40.居民健康檔案連續(xù)而全面，全科醫(yī)生通過(guò)病史記錄和病例回顧，可以：(A)A.掌握病人的就醫(yī)行蹤，及時(shí)敏感地發(fā)現(xiàn)病人潛在的問(wèn)題 B.積累醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)以及從事科學(xué)研究的良好素材和證據(jù) C.為全科醫(yī)生提供病人全面的基礎(chǔ)資料 D.充分體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的各項(xiàng)原則

41.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是（B）

A.胸部疼痛 B.呼吸困難 C.咯血 D.精神錯(cuò)亂

42.在現(xiàn)場(chǎng)搶救急性中毒病人首先應(yīng)采取用排出毒物的方法是(D)A.漏斗洗胃 B.電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃 C.剖腹洗胃 D.口服催吐 43.關(guān)于肝破裂診斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D)A.右上腹外傷 B.局部疼痛及壓痛 C.血紅蛋白值逐漸下降 D.必須等待腹腔穿刺抽出血液 44.斷肢的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括(D)A.止血 B.包扎 C.斷肢的保存 D.徹底清創(chuàng)術(shù) 45.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)，首要搶救措施是(C)

A.徹底洗胃 B.強(qiáng)心甙靜注 C.靜注阿托品 D.嗎啡皮下注射 46.急性有機(jī)磷農(nóng)藥最常見(jiàn)的中毒死因是(C)A.中毒性休克 B.急性腎功能衰竭 C.呼吸衰竭 D.中毒性心肌炎 47.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒，在人體分布最多的器官為(B)A.肺 B.肝 C.腎 D.脾

48.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥對(duì)人體的毒性主要是(D)

A.增加乙酰膽堿酯酶活力 B.增加乙酰膽堿的產(chǎn)生 C.減少乙酰膽堿的產(chǎn)生 D.抑制乙酰膽堿酯酶活力 49.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時(shí)。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿(mǎn)濕啰音，心率79次/分律齊，無(wú)雜音。最佳的搶救原則是(A)A.洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品 B.洗胃+靜脈注射阿托品 C.洗胃+靜脈注射解磷定 D.洗胃+給氧 50.關(guān)于急性一氧化碳中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(A)

A.應(yīng)立即原地?fù)尵?B.鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)重者應(yīng)用高壓氧艙

C.防止腦水腫 D.可用冬眠療法及補(bǔ)充腦細(xì)胞代謝需要的物質(zhì) 51.使用氧氣時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D)A.不可在氧氣筒的螺旋上涂油和用力摩擦、震動(dòng) B.至少距明火5米，距暖氣1米

C.使用氧氣時(shí)先調(diào)節(jié)流量再使用，停氧時(shí)先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)氧氣 D.盡可能將氧氣筒內(nèi)的氧氣用盡再更換，減少浪費(fèi) 52.腹部閉合性損傷中，較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為(C)A.肝 B.腎 C.脾 D.腎上腺 E.胰

53.當(dāng)吸氧的濃度大于60%，吸氧時(shí)間大于24小時(shí)，會(huì)出現(xiàn)(A)A．氧中毒 B．缺氧癥狀明顯

57.心臟驟停時(shí)最迅速的處理是(C)

A.口對(duì)口的人工呼吸 B.純氧人工呼吸 C.胸外心臟按壓 D.胸內(nèi)心臟按壓 58.心臟性猝死的時(shí)間定義為(A)

A.癥狀出現(xiàn)1小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停 B.癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停 C.癥狀出現(xiàn)12小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停 D.癥狀出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停 59.溺水現(xiàn)場(chǎng)的急救措施不包括(E)

A.清除口鼻異物 B.控水處理 C.人工呼吸 D.胸外心臟按壓 60.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈”中第二個(gè)環(huán)節(jié)是（B）

A.盡早識(shí)別心臟停止與激活EMSS B.盡早CPR，并強(qiáng)調(diào)先做胸部按壓 C.早期快速心臟電除顫 Ｄ.有效的高級(jí)生命支持 61.2010年成人心肺復(fù)蘇指南中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（Ｄ）

A.潮氣量為500-600ml B.心臟停搏時(shí)推薦的每次吹氣時(shí)間不少于1秒 C.人工呼吸的頻率為8-10次/分 Ｄ.頸動(dòng)脈搏動(dòng)的正確位置是環(huán)狀軟骨旁開(kāi)兩橫指 62.淡水淹溺者心臟驟停的主要原因是（A）

A.高鉀血癥 B.胸部刺激 C.肺水腫 D.低蛋白血癥 63.成人海姆立克急救法下列錯(cuò)誤的是（E）

A.搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部

B.一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓上和臍上的腹部 C.用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共? D.重復(fù)以上手法直到異物排出

64.在院前急救過(guò)程，說(shuō)法正確的是（A）

A.對(duì)大量的傷員首先應(yīng)該進(jìn)行分診 B.成批傷員搶救時(shí)，對(duì)所有傷員均應(yīng)盡快送至最近的醫(yī)院搶救 C.對(duì)于一氧化碳中毒的病人應(yīng)就地?fù)尵?，不可搬?dòng) D.在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)于所有的傷員均應(yīng)徹底體檢 65.男性，30歲，右胸車(chē)禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺，查體：脈搏130次/分，血壓76/50mmHg，右前胸可及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失，最可能的診斷是（B）A.張力性氣胸 B.閉合性氣胸 C.創(chuàng)傷性血胸 D.創(chuàng)傷性休克 66.關(guān)于止血帶止血法，下列正確的是（A）

A.連續(xù)阻斷血流時(shí)間一般不超過(guò)1h B.可用繩索、電線縛扎 C.上臂止血帶縛在中1/3處 D.前臂用橡膠帶縛扎 67.不屬于急救器械的物品是（D）

A.全自動(dòng)吸痰機(jī) B.心電圖機(jī) C.電動(dòng)洗胃機(jī) D.霧化吸入器 68.遇到下列情況，首先應(yīng)搶救（D）

A.休克 B.昏迷 C.脾破裂 D.開(kāi)放性氣胸 69.重度哮喘是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時(shí)間在（C）

A.6小時(shí)以上 B.12小時(shí)以上 C.24小時(shí)以上 D.48小時(shí)以上

70.病人在烈日下進(jìn)行體力活動(dòng)2小時(shí)，大量出汗，口渴，并出現(xiàn)胸悶、心悸、惡心、嘔吐等癥，腋溫38℃，搏105次/分，血壓12.0/6.7kPa（90/50mmHg）。此時(shí)最佳搶救措施為？(A)

A.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)、陰涼處 B.口服大量清涼飲料 C.冰水浸浴 D.5%葡萄糖鹽水500ml快速靜脈滴入 71.心理科學(xué)誕生的標(biāo)志是：(C)

A.希波克拉底提出氣質(zhì)體液說(shuō) B.弗洛伊德提出精神分析理論 C.馮特在萊比錫建立第一個(gè)心理實(shí)驗(yàn)室 D.詹姆斯等人提出新心理學(xué)理論

脈

72.當(dāng)前廣泛提倡的新的醫(yī)學(xué)模式是：(D)92.2012，農(nóng)民自籌資金為50元，新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助資金為(D)A.生物醫(yī)學(xué)模式 B.整體平衡模式 C.心理社會(huì)模式 D.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 A.220 B.240 C.200 D.240 73.不一定有診斷意義的聽(tīng)幻覺(jué)為：(D)93.為確?；鸢踩?，要求新農(nóng)合基金實(shí)行分賬戶(hù)管理，各縣（市、區(qū)）財(cái)政局設(shè)立(B)A.爭(zhēng)論性幻聽(tīng) B.評(píng)論性幻聽(tīng) C.命令性幻聽(tīng) D.原始性幻聽(tīng) A.衛(wèi)生局專(zhuān)戶(hù) B.財(cái)政專(zhuān)戶(hù) C.支出戶(hù) D.醫(yī)保戶(hù) 74.精神心理疾病中自殺最多的疾病是：(B)94.2012年全市繼續(xù)實(shí)行統(tǒng)一的新農(nóng)合補(bǔ)償方案，繼續(xù)實(shí)行下列哪種補(bǔ)償方案。（D）A.神經(jīng)衰弱 B.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.強(qiáng)迫癥 A.家庭賬戶(hù)+住院補(bǔ)償 B.門(mén)診統(tǒng)籌+大病統(tǒng)籌 C.家庭賬戶(hù)+門(mén)診統(tǒng)籌 D.家庭賬戶(hù)+門(mén)診統(tǒng)籌+大病統(tǒng)籌 75.病人發(fā)病時(shí)，自覺(jué)頭變大，腹部變短而小，見(jiàn)房子也變樣了，書(shū)報(bào)上文字高出紙面。這種癥狀稱(chēng)為： 95.2012年5月份，河南省衛(wèi)生廳調(diào)整了全省新農(nóng)合補(bǔ)償起付線，調(diào)整后的鄉(xiāng)級(jí)起付線為（A）A.幻覺(jué) B.錯(cuò)覺(jué) C.幻想 D.感知綜合障礙(D)A.200元 B.100元 C.200元 D.100 元 76.女性，44歲，在強(qiáng)烈精神刺激后起病，立即出現(xiàn)面無(wú)表情，僵住不動(dòng)，不語(yǔ)，外界刺激不能引起相應(yīng)反應(yīng)，96.2012年統(tǒng)籌補(bǔ)償方案提高了對(duì)重大疾病的保障水平，一次性住院花費(fèi)在10萬(wàn)元以上的，合理費(fèi)用減相應(yīng)級(jí)

幾分鐘后恢復(fù)正常，事后不能全部回憶，可考慮診斷為：(D)別起付線后，報(bào)銷(xiāo)（B）。A.精神分裂癥緊張型 B.抑郁癥 C.急性短暫性精神障礙 D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 A.80% B.90% C.75% D.85%； 77.患者，男性35歲，堅(jiān)信有人在食物中放毒想將他毒死，這種想法雖然經(jīng)他人再三解釋?zhuān)荒苷f(shuō)服，他的癥 97.2012年新農(nóng)合個(gè)人住院封頂線為（D）。

狀是：(D)A.年累計(jì)100000元 B.年累計(jì)120000元 C.年累計(jì)60000元 D.年累計(jì)150000元 A.幻覺(jué) B.思維聯(lián)想障礙 C.強(qiáng)迫性思維 D.被害妄想 98.2012年新農(nóng)合實(shí)施方案規(guī)定，參合孕產(chǎn)婦計(jì)劃內(nèi)住院分娩，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的，定額收費(fèi)550元，補(bǔ)助 78.精神分裂癥治療緩解后最好的康復(fù)措施是：(B)（D）A.繼續(xù)長(zhǎng)期服用大劑量抗精神藥物 B.及早參加社會(huì)活動(dòng)，堅(jiān)持抗精神病藥物維持治療 A.200元 B.500元 C.300 元 D.250元 C.繼續(xù)住院鞏固治療 D.參加多種工娛治療 99.2012年商丘市新農(nóng)合慢性病的報(bào)銷(xiāo)比例和門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)的比例分別為（A）79.精神分裂癥發(fā)病年齡多在：(B)A.70%；60% B.60%,70% C.60%,75% D.60%,50% A.兒童期 B.青壯年 C.中年期 D.老年期以后 100.隨著新農(nóng)合制度的推進(jìn)，為了方便農(nóng)民，目前河南省省內(nèi)所有省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行了即 80.哪種幻覺(jué)對(duì)精神分裂癥診斷有意義：(B)時(shí)結(jié)報(bào)。因此，河南省省內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)院，省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)，參合患者按照規(guī)定就醫(yī)，出院醫(yī)療費(fèi)用 A.一般幻聽(tīng) B.評(píng)論性言語(yǔ)性幻聽(tīng) C.幻嗅 D.幻觸

可以。（B）81.焦慮是一種具有恐懼、緊張的情感必然同時(shí)伴有：(C)A.一周之后結(jié)算 B.直接結(jié)算 C.一天后 D.半月之后結(jié)算 A.肌肉緊張 B.哭泣 C.植物神經(jīng)反應(yīng) D.自殺觀念 101.任何單位或者個(gè)人開(kāi)展診療活動(dòng)，必須依法取得（C）。82.每見(jiàn)尖物即感恐懼不安，心慌,手抖，面紅出汗，拿開(kāi)后慢慢恢復(fù)正常，自知沒(méi)有必要，但不能控制，應(yīng)屬： A.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》 B.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》(B)C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》 A.強(qiáng)迫癥 B.恐懼癥 C.焦慮癥 D.神經(jīng)衰弱 102.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診病歷的保存期不得少于（）年；住院病歷的保存期不得少于（）年。(B)83.每次上街，不能控制地?cái)?shù)電線桿，自感痛苦要求治療，應(yīng)屬：(B)A.10、20 B.15、30 C.30、15 D.15、20 A.恐怖癥 B.強(qiáng)迫癥 C.神經(jīng)衰弱 D.抑郁癥 103.醫(yī)師注冊(cè)后，在執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)按照以下注冊(cè)內(nèi)容執(zhí)業(yè)（C）。84.抑郁發(fā)作睡眠障礙的特點(diǎn)是：(C)A.執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)目的、執(zhí)業(yè)類(lèi)別 B.執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)范圍 A.入睡困難 B.睡眠過(guò)多 C.早醒 D.多夢(mèng) C.執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)地點(diǎn) D.執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 85.精神分裂癥最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型是：(D)104.對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)可以（B）。A.單純型 B.青春型 C.緊張型 D.偏執(zhí)型 A.吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū) B.責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育 86.通過(guò)交談或問(wèn)卷的方法了解一些人對(duì)某一事件的感受.態(tài)度和行為，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法中屬于：(A)C.降低其執(zhí)業(yè)等級(jí) D.給予行政或紀(jì)律處分 A.調(diào)查法 B.臨床觀察法 C.個(gè)案法 D.實(shí)驗(yàn)法 105.《藥品管理法》界定劣藥的依據(jù)主要是指（B）。87.弗洛伊德認(rèn)為正常人的心理活動(dòng)大部分是在哪一層次運(yùn)行：(C)A.藥品所含成分的名稱(chēng)與法定藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定是不符合的 B.藥品成分的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的 A.意識(shí)活動(dòng) B.前意識(shí)活動(dòng) C.潛意識(shí)活動(dòng) D.前意識(shí)與潛意識(shí)活動(dòng) C.未取得批準(zhǔn)文號(hào)生產(chǎn)的 D.被污染不能藥用的 88.按照需要起源，可把需要分為哪兩大類(lèi)：(A)106.我國(guó)健康公民自愿獻(xiàn)血的年齡是（D）。A.生理性需要和社會(huì)性需要 B.生理性需要和心理性需要 A.十八至五十周歲 B.二十至六十周歲 C.十八至六十周歲 D.十八至五十五周歲 C.自然需要和精神需要 D.物質(zhì)需要和精神需要 107.血液發(fā)出，受血者和供血者的血樣應(yīng)在什么條件下保存幾天（A）。89.與腫瘤有密切關(guān)系的行為是：(C)A.應(yīng)在2-6℃下保存7天 B.常溫下保存10天 C.零下保存一個(gè)月 D.22℃保存一周 A.A型 B.B型 C.C型 D.D型 108.構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面是（B）。90.《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉，其動(dòng)作穩(wěn)定緩慢，觀察事物細(xì)致入微，敏感多疑，孤獨(dú)多慮，情感體驗(yàn)深刻且持久。A.技術(shù)水平欠缺的技術(shù)過(guò)失 B.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的過(guò)失

林黛玉的氣質(zhì)類(lèi)型屬于：(D)C.違反操作規(guī)程的故意 D.過(guò)于自信的過(guò)失 A.多血質(zhì) B.粘液質(zhì) C.膽汁質(zhì) D.抑郁質(zhì) 109.申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定后，對(duì)于鑒定結(jié)論不服，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，向以下機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)（B）。91.《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生的決定》（中發(fā)【2002】13號(hào)）中明確提出，各級(jí)政府要積極組 A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地醫(yī)學(xué)會(huì) B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)

織引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn) C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì) D.患者家屬住所地省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的因病致貧、返貧問(wèn)題。商丘市自2003年，下列哪個(gè)縣被全省列為第一批新農(nóng)合試點(diǎn)地區(qū)(C)110.處方一般不得超過(guò)（）日用量；急診處方一般不得超過(guò)（）日用量。(A)A.夏邑 B.虞城 C.夏邑 D.寧陵 A.7、3 B.3、7 C.15、7 D.15、30 3

111.醫(yī)德關(guān)系的主體是(B)

A.醫(yī)生

B.醫(yī)務(wù)人員

C.患者

D.被防治者 112.在問(wèn)診過(guò)程中，下列哪種做法是錯(cuò)誤的(B)

A.使病人理解無(wú)誤 B.對(duì)病人的不良情緒立即批評(píng)C.不打斷病人的思路 D.不強(qiáng)迫病人回答有關(guān)隱私問(wèn)題 A．Ctrl+A B．Ctrl+C C．Ctrl+V D．Ctrl+X 134.一個(gè)完整的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)包括（B）

A.系統(tǒng)硬件和系統(tǒng)軟件 B.硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng) C.主機(jī)和顯示器 D.主機(jī)、外部存儲(chǔ)器 135.在中文輸入法間切換的快捷鍵是（A）

113.三級(jí)預(yù)防中的第一級(jí)預(yù)防指(A)

A.病因預(yù)防 B.疾病潛伏期預(yù)防 C.疾病前驅(qū)期預(yù)防 D.疾病臨床期治療 114.主動(dòng)安樂(lè)死是指(D)

A.放棄搶救瀕死者生命的措施，任其死亡 B.病人自己結(jié)束痛苦的生命

C.對(duì)瀕死病人給予適當(dāng)?shù)木S持治療，使其安然死亡

D.對(duì)治愈無(wú)望的患者，利用人工干預(yù)的醫(yī)學(xué)方法，加速其死亡 115.哪種醫(yī)德品質(zhì)最能體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)人道主義(A)

A.仁慈

B.誠(chéng)摯

C.公正

D.節(jié)操

116．區(qū)域D3：F5包含的單元格數(shù)是：（A）A．9 B.2 C.5.D 15 117．在EXCEL中工作簿名稱(chēng)顯示在(A)A．標(biāo)題欄 B．標(biāo)簽欄 C．工具欄 D．信息欄 118．要將整個(gè)屏幕內(nèi)容復(fù)制到剪貼板上，應(yīng)按(C)A．“剪切”按鈕 B．“粘貼”按鈕 C．Print screen 鍵 D．“拷貝”按鈕 119.在Word 2003的編輯狀態(tài)中，“粘貼”操作的組合鍵是(C)A.Ctrl+A B.Ctrl+C C.Ctrl+V D.Ctrl+X 120.在Word2003的編輯狀態(tài)中，對(duì)已經(jīng)輸入的文檔進(jìn)行分欄操作，需要使用的菜單是（C）。A．編輯 B．視圖 C．格式 D．工具 121．可以打印的內(nèi)容包括（D）

A.幻燈片 B.備注頁(yè) C.大綱視圖 D.講義 122．在Excel的工作簿文件的擴(kuò)展名是(A)A．xls B．exl C．xlt D． xlc 123．PowerPoint演示文稿文件的擴(kuò)展名為（B）A．XLS B.PPT C.POT D.DOC 124．默認(rèn)情況下，單元格中數(shù)值型數(shù)據(jù)的水平對(duì)齊方式為(B)A．居中 B．右對(duì)齊 C．左對(duì)齊 D．分散對(duì)齊 125．目前使用最廣泛，影響最大的全球計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)是(D)A．Novellnet B．Etherent C．Cernet D． Internet 126.用戶(hù)打算把文檔中已經(jīng)選取的一段內(nèi)容移到其他位置上，應(yīng)當(dāng)先執(zhí)行編輯菜單中的（）命令。(D)A.粘貼

B.復(fù)制

C.查找

D.剪切

127.在WORD窗口中創(chuàng)建第二個(gè)新文檔，標(biāo)題欄顯示臨時(shí)文檔名字為（A）。A.文檔1

B.文檔2

C.文檔

D.文檔2.DOC 128.對(duì)于已經(jīng)執(zhí)行過(guò)保存命令的文檔，為防止突然掉電丟失新輸入的文檔內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)常執(zhí)行（）命令。(C)A.另存為

B.關(guān)閉

C.保存

D.退出 129.WORD文檔默認(rèn)的擴(kuò)展名為（D）。A.TXT

B.BMP

C.RTF

D.DOC 130.在WORD編輯狀態(tài)下，要切換改寫(xiě)/插入方式，在狀態(tài)欄的改寫(xiě)按鈕處（B）。A.單擊鼠標(biāo)左鍵 B.雙擊鼠標(biāo)左鍵 C.單擊鼠標(biāo)右鍵 D.按Insert鍵 131.在一個(gè)單元格內(nèi)輸入一個(gè)公式時(shí)，應(yīng)當(dāng)先鍵入()符號(hào)。(D)A．+ B.& C.# D.= 132.在Word 2003的編輯狀態(tài)中，“剪切”操作的組合鍵是。(D)A．Ctrl+A B．Ctrl+C C．Ctrl+V D．Ctrl+X 133.在Word 2003的編輯狀態(tài)中，“復(fù)制”操作的組合鍵是。(B)A.Ctrl+Shift B.Alt+Shift C.Ctrl+空格 D.Alt+空格 136.在我國(guó)用體質(zhì)指數(shù)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，超過(guò)多少為超重（B）A．23 B．24 C．25 D． 28 137.米面加工精度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致何種營(yíng)養(yǎng)素嚴(yán)重?fù)p失(D)

A.維生素C B.維生素A C.維生素E D.B族維生素 138.中國(guó)居民膳食中膳食纖維的重要來(lái)源是(D)

A.肉類(lèi) B.蛋類(lèi) C.精制米面 D.水果蔬菜

139.某患者，主訴倦怠、乏檢查發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹出血、牙齒松動(dòng)、貧血、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、傷口難愈合、皮下出血。此患者可能是缺乏(C)

A．鐵 B．葉酸 C．維生素C D．維生素B1 140.發(fā)病率的定義是：(C)

A.指一年內(nèi)生存的病例數(shù)除同期初期平均人口數(shù)

B.指一年內(nèi)生存的病例數(shù)除同期平均人口數(shù)

C.指一年內(nèi)發(fā)生新病例數(shù)除以同期初期平均人口數(shù)

D.指一年內(nèi)新病例數(shù)除以同期平均人口數(shù) 141.奶類(lèi)含量較低的營(yíng)養(yǎng)素是(B)

A.鈣 B.鐵 C.蛋白質(zhì) D.脂肪 142.疾病發(fā)生的條件(D)

A.機(jī)體抵抗力降低 B.環(huán)境中有大量病原體存在

C.致病因子、宿主和環(huán)境同時(shí)存在，并相互作用失去平衡 D.致病因子、宿主和環(huán)境同時(shí)存在

143.某醫(yī)師調(diào)查7名急性咽炎患者的潛伏期分別為3，2，5，11，7，9，13天，其中位數(shù)M為(A)A.7 B.6 C.9 D.11 144.哪項(xiàng)不屬于保護(hù)易感人群的具體措施:(B)

A.預(yù)防接種 B.積極治療病人 C.傳染病監(jiān)測(cè) D.健康教育與咨詢(xún) 145.標(biāo)準(zhǔn)誤差越大，則表示此次抽樣得到的樣本均數(shù)(C)

Ａ.系統(tǒng)誤差越大

Ｂ.可靠程度越大

Ｃ.抽樣誤差越大

Ｄ.離散程度越大 146.計(jì)算發(fā)病率的分子是(A)A.觀察期間某病的新發(fā)病例數(shù) B.觀察期間某病的現(xiàn)患病例數(shù) C.觀察期間之前某病的患病人數(shù) D.觀察期間某病的暴露人口 147.病例對(duì)照研究可以得到(A)

A.OR值 B.RR C.AR值 D.以上都對(duì) 148.普查的優(yōu)點(diǎn)是(C)

A.適于患病率低的疾病調(diào)查 B.最不容易出現(xiàn)漏查

C.確定調(diào)查對(duì)象簡(jiǎn)單 D.能較快得到發(fā)病率 149.下列哪種氨基酸不是必需氨基酸：（A）

A.鳥(niǎo)氨酸 B.亮氨酸 C.色氨酸 D.蛋氨酸

150.水體富營(yíng)養(yǎng)化是由于下列哪種物質(zhì)在水中含量過(guò)多而形成的？（A）

Ａ.磷、氮

Ｂ.鈣、鎂

Ｃ.鉛、磷 Ｄ.錳、氮 151.治療亞硝酸鹽食物中毒的特效藥物是（A）

Ａ.美藍(lán) Ｂ.二疏基丙醇 Ｃ.亞硝酸異戊酯Ｄ.硫代硫酸鈉

152.豆類(lèi)蛋白中含量較高的是（C）

Ａ.色氨酸 Ｂ.蛋氨酸 Ｃ.賴(lài)氨酸 Ｄ.蘇氨酸 153.世界無(wú)煙日是每年的（A）

A 5月31日 B 6月5日 C 12月1日 D 11月5日

154.美國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者多具有（A）

A.A型性格 B.B型性格 C.C型性格 D.D型性格

155.某地調(diào)查18歲男大學(xué)生110名身高標(biāo)準(zhǔn)差為4.10cm，體重標(biāo)準(zhǔn)差為4.12kg，對(duì)比兩指標(biāo)變異程度的大小 A.紅霉素 B.萬(wàn)古霉素 C.克林霉素 D.螺旋霉素 178.早產(chǎn)兒、新生兒應(yīng)避免使用：(B)

A.紅霉素 B.氯霉素 C.青霉素 D.多西環(huán)素

可用：（C）

A.中位數(shù) B.幾何均數(shù) C.變異系數(shù) D.標(biāo)準(zhǔn)差 156.我國(guó)居民膳食中熱能的主要來(lái)源是（C）

Ａ.動(dòng)物肝臟 Ｂ.豆類(lèi) Ｃ.糧谷類(lèi) Ｄ.奶類(lèi) 157.艾滋病的傳播途徑是（D）

Ａ.血液傳播 Ｂ.性傳播 Ｃ.母嬰傳播 Ｄ.以上都是 158.嬰兒需要添加輔食的時(shí)間是（D）

Ａ.1—2個(gè)月 Ｂ.2—3個(gè)月 Ｃ.3—4個(gè)月 Ｄ.4—6個(gè)月 159.人的體重增長(zhǎng)或減少（）屬于正常值范圍（B）

Ａ.10% Ｂ.20% Ｃ.30% Ｄ.40% 160.不屬于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的特征的是（C）

Ａ.突發(fā)性 Ｂ.危害性 Ｃ.絕對(duì)性 Ｄ.復(fù)雜性 161.流動(dòng)兒童是指戶(hù)籍在外地在居住地居住滿(mǎn)（）的兒童（A）

Ａ.3個(gè)月 Ｂ.6個(gè)月 Ｃ.1年 Ｄ.3年

162.流動(dòng)兒童是指戶(hù)籍在外地在居住地居住滿(mǎn)一定時(shí)間的（）歲兒童（B）

Ａ.≤6 Ｂ.≤7 Ｃ.≤8 Ｄ.≤9 163.在冷藏箱中放在最下層的應(yīng)該是（A）

Ａ.脊灰疫苗 Ｂ.卡介苗 Ｃ.乙肝疫苗 Ｄ.百白破疫苗 164.乙肝疫苗的接種途徑是（B）

Ａ.皮下注射 Ｂ.肌內(nèi)注射 Ｃ.肌肉注射 Ｄ.口服 165.不屬于慢性非傳染性疾病的特點(diǎn)的是（C）

Ａ.病程長(zhǎng) Ｂ.大部分可治愈 Ｃ.可自愈 Ｄ.社會(huì)危害嚴(yán)重 166.心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素是（D）

Ａ.高血壓 Ｂ.肥胖 Ｃ.吸煙 Ｄ.以上都是 167.心腦血管病患者在飲食中應(yīng)限制（）的攝入（A）

Ａ.鈉 Ｂ.維生素 Ｃ.膳食纖維 Ｄ.鈣 168.惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素有（D）

Ａ.環(huán)境因素 Ｂ.心理因素 Ｃ.生活方式因素 Ｄ.以上都是 169.便秘的病人應(yīng)多吃（C）

Ａ.高蛋白食物 Ｂ.高脂肪食物 Ｃ.高膳食纖維食物 Ｄ.高礦物質(zhì)食物 170.飲酒過(guò)度對(duì)人體傷害最嚴(yán)重的器官是（B）

Ａ.心臟 Ｂ.肝臟 Ｃ.肺 Ｄ.腎臟 171.黃曲霉毒素主要存在于（）食物中（C）

Ａ.剩飯剩菜 Ｂ.肉類(lèi)食物 Ｃ.霉變食物 Ｄ.海產(chǎn)品 172.隨地吐痰以傳播（C）

Ａ.流腦 Ｂ.乙腦 Ｃ.肺結(jié)核 Ｄ.乙肝 173.牛奶能提供人體所需的（A）

Ａ.鈣 Ｂ.鎂 Ｃ.鉀 Ｄ.鈉 174.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（C）

Ａ.消化道 Ｂ.血液 Ｃ.空氣 Ｄ.皮膚 175.世界艾滋病日為每年的（D）

Ａ.4月1日 Ｂ.5月1日 Ｃ.9月1日 Ｄ.12月1日 176.患者，診斷為支原體肺炎應(yīng)選用下列何種藥物治療(C)A.青霉素G B.麥迪霉素 C.紅霉素 D.氨芐西林 177.治療金葡菌性骨髓炎的首選藥：(C)179.對(duì)青霉素過(guò)敏的耐藥的淋球菌感染可選用：(D)

A.氯霉素 B.丁胺卡那霉素 C.頭孢氨芐 D.大觀霉素 180.可治療傷寒的?-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是(C)

A.青霉素 B.苯唑西林 C.氨芐西林 D.替卡西林 181.治療陰道滴蟲(chóng)的首選藥是：(B)

A.氯喹 B.甲硝唑 C.甲苯達(dá)唑 D.乙胺嘧啶

182.下列哪種藥物對(duì)克林霉素所致假膜性腸炎有較好療效？(C)A.紅霉素 B.林可霉素 C.萬(wàn)古霉素 D.阿奇霉素 183.厭氧菌感染的首選藥(D)

A.甲氧芐啶 B.呋喃唑酮 C.磺胺甲惡唑 D.甲硝唑

184.下列藥物中，抗結(jié)核桿菌作用強(qiáng)，對(duì)纖維化病灶中結(jié)核菌有效的是：(D)A.鏈霉素 B.丁胺卡那霉素 C.慶大霉素 D.異煙肼 185.治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是：(B)

A.磺胺異惡唑 B.磺胺嘧啶 C.磺胺甲惡唑 D.磺胺甲氧嘧啶 186.喹諾酮類(lèi)抗菌藥的抗菌抑制：(D)

A.細(xì)菌二氫葉酸合成酶 B.細(xì)菌二氫葉酸還原酶 C.細(xì)菌DNA聚合酶 D.細(xì)菌DNA螺旋酶 187.不適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥是：(C)

A.鏈霉素+異煙肼治療肺結(jié)核 B.慶大霉素+羧芐青霉素治療銅綠假單胞菌感染 C.慶大霉素+鏈霉素治療G-菌感染 D.SMZ+TMP治療呼吸道感染 188.軍團(tuán)菌感染應(yīng)首選：(D)

A.青霉素 B.鏈霉素 C.土霉素 D.紅霉素 189.下列哪種藥物與呋塞米合用增強(qiáng)耳毒性(B)

A.頭孢菌素 B.慶大霉素 C.四環(huán)素 D.氨芐西林

190.女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱求診，用青霉素G治療三天，療效不好，可改用的藥物是：(D)A.林可霉素 B.紅霉素 C.萬(wàn)古霉素 D.氧氟沙星 191.中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系形成的標(biāo)志是(A)A．《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B．《神農(nóng)本草經(jīng)》 C．《傷寒論》 D．《金匱要略》

192.因中氣下陷所致的久痢、脫肛、子宮下垂均可采用升提中氣法治療，此屬于(C)A．因人制宜 B．同病異治 C．異病同治 D．實(shí)則瀉之 193.根據(jù)自然界的陰陽(yáng)變化規(guī)律，秋冬應(yīng)（A）

A.養(yǎng)陰

Ｂ.養(yǎng)陽(yáng)

Ｃ.養(yǎng)氣

Ｄ.以上都是 194.五行中具有溫?zé)?、炎上、傷津特性的是（B）

A.木 B.火

Ｃ.土

Ｄ.水 195.具有主血脈功能的臟（D）

A.肝 B肺 Ｃ.脾 Ｄ.心 196.具有“氣血生化之源”指的是（C）

A.心 B.肺 Ｃ.脾 Ｄ.肝 197.主管一身陰陽(yáng)的臟是（D）

A.心 B.肺 Ｃ.脾 Ｄ.腎 198.以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的(C)

A．舌為心之苗 B．汗為心之液 C．心為血之府 D．心其華在面 199.主疏泄與運(yùn)化相關(guān)的臟是（B）

A．心與肺 B．肝與脾 Ｃ．肺與肝 Ｄ．心與腎 200.循行于腹部正中線能總督諸陰的經(jīng)脈是（B）

A.沖脈

B.任脈

Ｃ.帶脈

Ｄ.督脈 201.易于感冒，是氣的什么功能減弱的表現(xiàn)(C)A.推動(dòng)作用 B.溫煦作用 C.防御作用 D.固攝作用 202.治療出血證時(shí)用補(bǔ)氣藥物的機(jī)理是(C)A．氣能生血 B．氣能行血 Ｃ．氣能攝血 D．血能載氣 203.六淫中具有病程長(zhǎng)，難以速愈的邪氣是(D)A．寒邪 B．火 Ｃ．風(fēng)邪 D．濕邪 204.怒則(B)A．氣緩 B．氣上 Ｃ．氣下 D．氣消 205.瘀血形成之后可致疼痛，其特點(diǎn)為：(C)A．脹痛 B．隱痛 C．刺痛 D．灼痛 206.五色配五臟脾有病多見(jiàn)（B）

A.青色

B.萎黃

Ｃ.白色

Ｄ.紅色 207.下列何項(xiàng)屬正治法則(C)A．寒因寒用 B．塞因塞用 Ｃ．寒者熱之 Ｄ．因人制宜 208.各種拔罐方法，一般正常留罐的時(shí)間是(A)A.10—15分鐘 B.15—20分鐘 C.20—25分鐘 D.25—30分鐘 209.下列哪種針刺進(jìn)針?lè)椒ㄟm用于皮膚松弛部位的進(jìn)針(D)A．單手進(jìn)針?lè)?B．雙手進(jìn)針?lè)?Ｃ．挾持進(jìn)針?lè)?D．舒張進(jìn)針?lè)?210.犢鼻穴下3寸，脛骨外側(cè)一橫指處的穴位是（B）A．合谷 B．足三里 Ｃ．內(nèi)關(guān) Ｄ.列缺 211.康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心和支柱是（C）

A.臨床康復(fù)評(píng)定學(xué) B.基礎(chǔ)康復(fù)學(xué) C.康復(fù)殘疾學(xué) D.臨床康復(fù)治療學(xué) 212.康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容不包括（C）

A.軀體功能評(píng)定 B.語(yǔ)言功能評(píng)定 C.中期評(píng)定 D.社會(huì)功能評(píng)定 213.下列療法中，最基本、最積極的治療方法是（A）

A.運(yùn)動(dòng)療法 B.心理療法 C.作業(yè)療法 D.推拿按摩 214.下列除哪項(xiàng)外，均屬于理療的作用（B）

A.鎮(zhèn)靜安眠 B.恢復(fù)平衡 C.鎮(zhèn)痛 D.緩解痙攣 215.屬于主動(dòng)式休閑方式的是（C）

A.看電視 B.讀書(shū) C.打太極 D.聽(tīng)音樂(lè) 216.作業(yè)療法的目標(biāo)不包括（D）

A.維持正常的作業(yè)能力 B.改善功能，防止受限 C.建立代償功能 D.防止肌肉痙攣217.腦卒中最常見(jiàn)的功能障礙（C）

A.言語(yǔ)功能障礙 B.心理功能障礙 C.運(yùn)動(dòng)功能障礙 D.吞咽功能障礙 218.腦卒中急性期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的主要目的是（C）

A.恢復(fù)肌張力 B.促進(jìn)運(yùn)動(dòng)分離 C.防止肌肉萎縮 D.增強(qiáng)肌力 219.小兒腦癱最常見(jiàn)的類(lèi)型是（B）

A.手足徐動(dòng)型 B.痙攣型 C.強(qiáng)直型 D.肌張力低下型 220.小兒腦癱的康復(fù)中最常用的運(yùn)動(dòng)療法是（D）

A.Vojta療法 B.Temple Fay法 C.上田法 D.Bobath療法 221.下列哪些不是軟組織牽拉的目的：(A)A.增加肌力B.改善或重新獲得關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的伸展性 C.降低肌張力 D.增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍 222.軟組織損傷后應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的目的：(C)A.恢復(fù)和增加肌力 B.減輕水腫和疼痛 C.保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍 D.保持軟組織彈性 223.手的休息位是：(C)A.直拳 B.鉤拳 C.半握拳姿勢(shì) D.完全握掌

224.以下不能減少泌尿系統(tǒng)感染的措施是：(B)

A.保持會(huì)陰部清潔 B.臥位排尿 C.間歇導(dǎo)尿 D.鼓勵(lì)病人多飲水 225.燒傷患者的主要運(yùn)動(dòng)正確的是：(C)

A.提高患者的自信心 B.每次都要在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行 C.若無(wú)禁忌，應(yīng)盡早進(jìn)行 D.只做患側(cè)，越多越好 226.下列哪一個(gè)屬于康復(fù)三級(jí)預(yù)防中的二級(jí)預(yù)防(C)

A.避免原發(fā)性殘疾的發(fā)生 B.采取措施防止殘疾惡化

C.殘疾發(fā)生后積極預(yù)防合并癥的發(fā)生或繼發(fā)殘疾 D.通過(guò)職業(yè)咨詢(xún)和訓(xùn)練促進(jìn)殘疾者重返家園 227．聽(tīng)力殘疾的一級(jí)聾（B）

A.91dB B.> 90dB C.>92dB D.<90dB 228．動(dòng)脈粥樣硬化是（）的病因(A)

A．腦血栓的形成 B．腦出血 C．蛛網(wǎng)膜下腔出血 D．腦血管畸形 229.下列不是關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療作用的是（D）

A.緩解疼痛 B.改善ROM C.增加本體反饋 D.消炎殺菌 230.四肢癱瘓的病人適合選用（D）

A.一般輪椅 B.低靠背輪椅 C.高靠背輪椅 D.電動(dòng)輪椅 231．間歇熱常見(jiàn)于：（B）

A.傷寒 B.急性腎盂腎 C.敗血癥 D.大葉性肺炎 232．突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見(jiàn)于:（D）

A.心絞痛 B.急性心肌梗死 C.肺梗死 D.氣胸 233．進(jìn)食油膩食物后右上腹劇痛,輾轉(zhuǎn)不安常見(jiàn)于:（C）

A.急性胃炎 B.胃穿孔 C.急性胰腺炎 D.肝膿腫 234.肝濁音界消失多見(jiàn)于：（C）

A.急性膽囊炎 B.急性闌尾炎 C.潰瘍穿孔 D.急性肝炎 235.心房顫動(dòng)時(shí)可發(fā)生（D）

A.奇脈 B.重搏脈 C.交替脈 D.短絀脈 236.上消化道出血患者，出現(xiàn)黑便，表明出血量至少已達(dá)：（D）A.20ml B.30ml C.40ml D.50～70ml 237.在心尖部觸及舒張期震顫可見(jiàn)于：（C）

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣狹 C.二尖瓣狹窄 D.房缺 238.觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查更重要（B）

A.胸部 B.腹部 C.皮膚 D.神經(jīng)系統(tǒng) 239.腹壁壁揉面感多見(jiàn)于（C）

A.胃腸穿孔 B.肝脾破裂 C．結(jié)核性腹膜炎 D.急性膽囊炎 240.正常脾濁音區(qū)寬度為（C）

A.3～5cm B.4～6cm C.4～7cm D.5～8cm 241.急性膽囊炎腹痛常在：（A）

A.右上腹 B.左上腹 C.右下腹 D.左下腹 242.左肋緣下觸及一5cm腫塊，并有切跡，應(yīng)診斷為（C）

A.胃擴(kuò)張 B.左腎 C.脾臟 D.胰尾部 243.瞳孔縮小見(jiàn)于：（C）

A.白內(nèi)障 B.青光眼 C.有機(jī)磷中毒 D.阿托品過(guò)量 244.移動(dòng)性濁音用于檢查（B）

A.胸腔積液 B.腹腔積液 C.心包積液 D.胃潴留 245.梨形心心見(jiàn)于：（B）

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄 C.心包積液 D.房間隔缺損 246.下列哪項(xiàng)屬于腦膜刺激征：（D）

A．Babinski征 B．Lasegue征 C．Gordon征 D．Kernig征

247.氣管移位不見(jiàn)于以下哪些病（C）

A.肺不張 B.肺纖維 C.肺氣腫 D.氣胸 248.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：（B）

A.下肢 B.眼瞼 C.胸腔 D.腹腔 249.腸鳴音活躍是指每分鐘聽(tīng)診大于：（D）

A.3次 B.5次 C.7次 D.10次 250.淺部觸診法適用于下列哪項(xiàng)檢查（A）

A.關(guān)節(jié)、陰囊、精索 B.闌尾壓痛點(diǎn) C.膽囊壓痛點(diǎn) D.腹部反跳痛 251.下列哪項(xiàng)檢查有助于檢測(cè)少量腹水（C）

A.振水音 B.腸鳴音 C.搔彈音 D.液波震顫 252.被動(dòng)體位見(jiàn)于下列哪種疾?。ˋ）

A.極度衰竭或意識(shí)喪失者 B.急性腹膜炎 C.大量胸腔積液 D.心力衰竭 253.正常腹部不應(yīng)觸及的臟器是（B）

A.肝 B.脾 C.腰椎椎體 D.盲腸 254.鑒別右心衰與肝硬化的主要點(diǎn)是：（D）

A.有無(wú)腹水 B.有無(wú)肝功能損害 C.肝臟是否腫大 D.頸靜脈是否充盈 255.醉酒步態(tài)，即行路時(shí)軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂不準(zhǔn)確，如同酒醉狀，其見(jiàn)于(A)A.小腦疾病 B.脊髓疾病 C.佝僂病 D.腓總神經(jīng)麻痹 256.引起氣管向患側(cè)移位的病變是（D）

A.大葉性肺炎 B.氣胸 C.胸腔積液 D.肺不張 257.阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是（C）

A.扁平胸 B.雞胸 C.桶狀胸 D.漏斗胸 258.檢查心臟震顫常用（C）

A.全手 B.2～4指指腹 C.手掌尺側(cè)（小魚(yú)際）D.手掌橈側(cè) 259.下列哪項(xiàng)不屬于皮膚或粘膜下出血（C）

A.瘀點(diǎn) B.紫癜 C.蜘蛛痣 D.瘀斑 260.下列啰音中哪種可見(jiàn)于正常人（D）

A.哨笛音 B.粗濕性啰音 C.細(xì)濕性啰音 D.鼾音 261.慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（C）

A.慢性肺心病 B.自發(fā)性氣胸 C.阻塞性肺氣腫 D.支氣管擴(kuò)張癥 262.慢性肺原性心臟病最常見(jiàn)的病因是（C）

A.重癥肺結(jié)核 B.支氣管擴(kuò)張 C.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫 D.支氣管哮喘 263.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，禁用的藥是（D）

A.氨茶鹼 B.沙丁胺醇 C.異丙基腎上腺素 D.心得安 264.診斷肺炎球菌肺炎價(jià)值最大的是（B）

A.寒戰(zhàn)高熱 B.咳嗽咳鐵銹色痰 C.胸痛 D.呼吸困難

265.男，60歲，常在夜間入睡不久發(fā)作悶氣，被迫坐起，伴頻咳，咳出泡沫痰，有時(shí)痰中帶血，兩肺可聞及濕

性啰音，時(shí)有哮鳴音，可能是（C）

A.支氣管哮喘 B.喘息型慢支 C.心源性哮喘 D.支氣管擴(kuò)張 266.周期性,節(jié)律性上腹痛的青年患者出現(xiàn)嘔血多考慮（B）A.胃癌 B.消化性潰瘍 C.膽囊炎 D.結(jié)核性腹膜炎 267.下述哪項(xiàng)不是肝硬化門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)（D）

A.脾大 B.腹水 C.腹壁靜脈曲張 D.下肢水腫 268.下列哪一項(xiàng)對(duì)確診冠心病最有價(jià)值?（A）

A.冠脈造影 B.動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖 C.心電圖 D.踏車(chē)運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn) 269.急性心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)（B）A.發(fā)熱 B.胸痛 C.呼吸困難 D.惡心 270.慢性腎炎治療的主要目的是（B）A.控制高血壓 B.防止和延緩腎功能進(jìn)行性減退 C.消除血尿 D.糾正貧血 271.急性腎盂腎炎治療不當(dāng)?shù)氖牵–）

A.多飲水 B.針對(duì)大腸桿菌用藥 C.尿檢陰性后停藥 D.療程一般為10～14天 272.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥為：（D）

A.癌變 B.幽門(mén)梗阻 C.穿孔 D.出血 273.II糖尿病治療的基本措施是（A）

A.飲食治療 B.體育活動(dòng) C.口服降糖藥物 D.應(yīng)用胰島素 274.Ⅰ型糖尿病不正確的是（C）

A.血糖波動(dòng)大 B.起病急，三多一少癥狀明顯 C.不易發(fā)生酮癥酸中毒 D.必須使用胰島素治療 275.對(duì)于急性腎盂腎炎的診斷，下列最有意義的是（D）

A.高血壓 B.浮腫 C.尿中大量白細(xì)胞 D.尿中大量白細(xì)胞管型 276.高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是（D）

A.收縮壓≥120mmHg和/或舒張壓≥75mmHg B.收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥90mmHg C.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥100mmHg D.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg 277.對(duì)腦干損害有定位意義的體征是（D）

A.病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲 B.構(gòu)音不清，吞咽困難

C.雙額側(cè)偏盲 D.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱 278.腦出血的確診依據(jù)是（D）

A.爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐 B.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)者

C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶 D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

279.女，39歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，突然出現(xiàn)偏癱，失語(yǔ)。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖提

示心房纖顫，最可能的診斷是（B）

A.腦出血 B.腦栓塞 C.腦血栓形成 D.短暫性腦缺血發(fā)作

280.男性病人，50歲，高血壓病史15年，大便時(shí)突然意識(shí)喪失，檢查呼吸加深，有鼾音，血壓180/106mmHg，右側(cè)偏癱，可能是（C）

A.高血壓危象 B.腦血栓形成 C.腦出血 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 281.引起慢性肺心病失代償最常見(jiàn)的誘因是（A）

A.急性呼吸道感染 B.過(guò)度勞累 C.營(yíng)養(yǎng)不良 D.空氣污染

282.支氣管哮喘發(fā)作與心源性哮喘發(fā)作鑒別有困難時(shí)，可選用的治療是（B）A.嗎啡 B.氨茶堿 C.地高辛 D.異丙基腎上腺素

283.以下哪項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用最簡(jiǎn)便的方法（A）A.心電圖 B.心尖搏動(dòng)圖 C.心臟B超 D.冠脈造影 284.風(fēng)心二狹最重要的體征為（C）

A.呈二尖瓣面容 B.二尖瓣開(kāi)放拍擊音 C.心尖部舒張其隆隆樣雜音 D.第二心音分裂 285.消化性潰瘍所引起的疼痛,以何者最具特征性（D）

A.中上腹疼痛 B.饑餓性疼痛 C.長(zhǎng)期疼痛 D.節(jié)律性疼痛 286.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖是（A）

A.≥7.0mmol/L B.≥11.1mmol/L C.≥7.8Mmol/L D.≥8Mmol/L 287.高血壓病并發(fā)腦出血的最常見(jiàn)部位是（D）

A.大腦皮質(zhì) B.橋腦 C.小腦 D.內(nèi)囊及基底節(jié)區(qū) 288.腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是（D）

A.患者較年輕 B.多有風(fēng)濕性心瓣膜病史 C.起病急驟、可有偏癱失語(yǔ) D.多有腦膜刺激癥 289.女性，58歲，晨起后覺(jué)頭暈，下午語(yǔ)言不清，右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不便，次日癥狀加重。CT左側(cè)內(nèi)囊低密度影。

該患者最可能的診斷為（A）

A.腦血栓形成 B.腦出血 C.腦栓塞 D.腔隙梗死 290.下列哪項(xiàng)不是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)（C）

A.高素質(zhì)的臨床醫(yī)生 B.最佳的研究證據(jù) C.醫(yī)學(xué)信息檢索 D.患者的參與

291．女，85歲，因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病，腎動(dòng)脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血

措施。對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是：(B)A.70-80次/分 B.80-100次/分 C.100-120次/分 D.120-160次/分 A．中心靜脈壓 B．肘靜脈壓 C．血壓 D．心率 312.最常見(jiàn)的一類(lèi)閉經(jīng)是(B)292．一成人燒傷面積60%，7小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類(lèi)抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為： A.子宮性閉經(jīng) B.下丘腦性閉經(jīng) C.垂體性閉經(jīng) D.卵巢性閉經(jīng) A．神經(jīng)性休克 B．感染性休克 C．心源性休克 D．低血容量性休克(E)313.下列哪種現(xiàn)象對(duì)早期妊娠的診斷最準(zhǔn)確(D)293.男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)：(C)A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐 B.陰道充血變軟、呈紫藍(lán)色 C.子宮增大D.B超檢查見(jiàn)到宮內(nèi)胎心搏動(dòng) A．肺水腫 B．心力衰竭 C．腎衰竭 D．腦水腫 314.導(dǎo)致女方不孕的因素中最常見(jiàn)的是(B)294.下列不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是:(C)A.排卵障礙 B.輸卵管阻塞 C.陰道橫膈 D.子宮畸形 A.甲狀腺癌根治手術(shù) B.腹外疝修補(bǔ)術(shù) C.門(mén)靜脈高壓癥，分流術(shù) D.結(jié)腸癌根治術(shù) 315.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是(B)295.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的是:(E)A.繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重 B.大部分患者無(wú)痛經(jīng)史 A.對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種 B.對(duì)可疑或確診的破傷風(fēng)患者進(jìn)行緊急預(yù)防或治療

C.常導(dǎo)致不孕 D.卵巢常見(jiàn)，陰道、宮頸也可發(fā)生 C.殺滅傷口中繁殖的破傷風(fēng)梭(桿)菌D.主要用于兒童的預(yù)防接種 316.下列哪項(xiàng)不屬于產(chǎn)后2小時(shí)觀察的項(xiàng)目(C)296.明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是:(D)A.血壓脈搏 B.子宮收縮情況 C.有無(wú)泌乳 D.陰道流血量 A.抗生素治療觀察 B.血液細(xì)菌培養(yǎng) C.穿刺細(xì)菌培養(yǎng) D.氣味 317.子宮脫垂的最主要原因是(A)297.男,18歲,右手背部深Ⅱ度燒傷10天,近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難,不恰當(dāng)?shù)脑\治措施是：(C)A.分娩損傷 B.手術(shù)損傷 C.腹壓增加 D.盆底組織退行性變 A.手背部燒傷部位清創(chuàng) B.TAT2萬(wàn)U靜脈注射C.腰穿腦脊液檢查 D.白蛋白20g靜脈注射 318.陰道假絲酵母菌病的白帶特點(diǎn)為(D)298.良性與惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是：(B)A.稀薄的泡沫狀白帶 B.勻質(zhì)、稀薄、有惡臭味 C.血性白帶 D.白色粘稠呈凝乳狀或豆腐渣樣 A.生長(zhǎng)方式 B.生長(zhǎng)速度 C.腫瘤的異型性 D.對(duì)機(jī)體影響 319.侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌最好的治療方法是(A)299.治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選：(C)A.化療為主，手術(shù)為輔 B.單純放療 C.手術(shù)及放療 D.單純化療 A．平衡鹽溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．右旋糖酐 D．5%碳酸氫鈉 320.女性，27歲，已婚，停經(jīng)49天，陰道少量出血3天伴陣發(fā)性下腹痛。檢查：宮口未開(kāi)，子宮與停經(jīng)天數(shù)相 300.女性，45歲，遭車(chē)禍時(shí)左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脈搏120次／分，符，本例最可能的診斷是(C)表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)：(C)A.異位妊娠流產(chǎn) B.葡萄胎 C.先兆流產(chǎn) D.難免流產(chǎn)

A． 400～500ml B． 600～700ml C． 800～1600ml D． 1700～2400ml 321.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是(A)301.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶(Cooper韌帶)后，引起相應(yīng)的皮膚改變是：(A)A.宮縮乏力 B.胎盤(pán)殘留 C.凝血功能障礙 D.子宮破裂 A.桔皮樣變 B.乳頭內(nèi)陷 C.表面皮膚凹陷 D.局部水腫 322.妊妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化為(A)302.惡性程度最高的乳癌類(lèi)型是：(C)A.全身小動(dòng)脈痙攣 B.過(guò)度水、鈉潴留 C.血液濃縮 D.凝血功能障礙，慢性DIC A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 B.浸潤(rùn)性小葉癌 C.濕疹樣癌 D.炎性乳癌 323.放置宮內(nèi)節(jié)育器常規(guī)為月經(jīng)干凈后(C)303.70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入蔭囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)蔭性，易還納，應(yīng)診斷為 ： A.1～5天 B.2～6天 C.3～7天 D.4～8天(C)324.初產(chǎn)婦，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期30天。末次月經(jīng)2010年9月4日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是(A)A.鞘膜積液 B.隱睪 C.股疝 D.直疝 A.2011年6月11日 B.2011年6月13日 C.2011年5月11 日 D.2011年2月11 日 304.急性乳腺炎的病因不包括：(B)325.初孕婦30歲，妊娠40周，規(guī)律性宮縮4小時(shí)入院。因產(chǎn)程進(jìn)展不佳，給予縮宮素靜脈滴注，加強(qiáng)宮縮。2 A.乳頭內(nèi)陷 B.乳汁過(guò)多 C.乳管不通 D.乳房淋巴管阻塞

小時(shí)后下腹疼痛難忍，孕婦煩躁不安，呼吸急促，心率110次／min，胎心率100次／min，子宮下段有明 305.腹外疝最易嵌頓的是：(B)顯壓痛，導(dǎo)尿見(jiàn)血尿。本例最可能的診斷是(A)A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 A.先兆子宮破裂 B.子宮破裂 C.強(qiáng)直性宮縮 D.胎盤(pán)早剝 306.闌尾解剖位置的體表投影應(yīng)當(dāng)是：(D)326.最能反映嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況的體格發(fā)育指標(biāo)是(D)A.通過(guò)臍橫線與右鎖骨中線的交點(diǎn) B.右骼前上棘至臍連線中內(nèi)1/3處

A.頭圍、胸圍 B.牙齒數(shù) C.身長(zhǎng) D.體重 C.右腹股溝中點(diǎn)與臍連線的中外1/3處 D.右髂前上棘至臍連線的中外1/3處

327.下列哪項(xiàng)不是中度脫水的表現(xiàn)(D)307.胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發(fā)部位是：(C)A.煩躁不安或精神萎靡 B.眼窩及前囟明顯凹陷 C.皮膚彈性較差 D.四肢厥冷 A.十二指腸球部前壁 B.十二指腸球部后壁 C.胃小彎 D.胃大彎 328.關(guān)于新生兒敗血癥時(shí)運(yùn)用抗生素，以下哪項(xiàng)不正確(A)308.乙狀結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：(B)A.在病因未明前先不用抗生素 B.在病因未明前可用廣譜抗生素 A.腹部隱痛 B.大便習(xí)慣改變 C.惡心嘔吐 D.腹內(nèi)腫塊

C.在病因明確后再根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素 D.病情危重者雖病因未明也應(yīng)用廣譜抗生素 309.女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā) 329.佝僂病激期主要臨床癥狀是(D)熱，體溫39℃，大便4～6次/日，呈水樣。肛門(mén)有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并 A.低熱、出汗 B.睡眠不安、易驚 C.突然抽搐，重者可突然窒息 D.骨骼系統(tǒng)改變

發(fā)癥是：(D)330.小兒腹瀉脫水基本糾正后出現(xiàn)抽搐，首先考慮(B)A.急性腸炎 B.闌尾殘株炎 C.門(mén)靜脈炎 D.盆腔膿腫 A.高熱驚厥 B.低鈣驚厥 C.低血糖 D.癲癇發(fā)作 310.女性，40歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)來(lái)院急診。體溫37℃，右上腹輕壓痛，Murphy征(-)。331.7個(gè)月患兒，嘔吐腹瀉2天，皮膚彈性差，前囟凹陷，尿量減少，血鈉136mmol/L，此患兒脫水程度及性質(zhì)

既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對(duì)該病人首先考慮膽囊結(jié)石合并：(A)考慮(C)A.急性膽囊炎 B.急性膽管炎 C.急性膽絞痛 D.急性胰腺炎 A.輕度等滲性脫水 B.輕度低滲性脫水 C.中度等滲性脫水 D.中度低滲性脫水 311.正常胎心率為(D)332.4：3：2液的張力為(C)8

A.等張 B1/2張 C.2/3張 D.1/3張 333.關(guān)于小兒腹瀉的治療原則,敘述哪項(xiàng)是不正確的？(D)

二、多選題 A.調(diào)整飲食 B.控制腸道內(nèi)、外感染 C.糾正水電解質(zhì)紊亂 D.盡早使用止瀉劑

334.小兒肺炎發(fā)生心力衰竭時(shí)應(yīng)立即給(B)

1.20世紀(jì)60年代以來(lái)，全科醫(yī)學(xué)復(fù)興和迅速發(fā)展的原因是（A、B、C、D、E.）

A.酚妥拉明 B.西地蘭 C.苯巴比妥 D.呋塞米

A.人口老齡化 B.慢性病患病率增高 C.醫(yī)療費(fèi)用的上漲 D.健康觀念的改變 E.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

335.兩歲患兒發(fā)熱，體溫38.5℃，明顯氣促，煩躁，發(fā)紺，呼吸68次/分，深長(zhǎng)，脈搏170次/分，肝于右肋下 3.5cm處可及，心音低鈍，兩肺有細(xì)濕啰音，白細(xì)胞增高，正確的診斷應(yīng)當(dāng)是(A)A.肺炎合并心衰 B.毛細(xì)支氣管炎 C.支氣管肺炎 D.酸中毒

336.急性腎炎的主要表現(xiàn)是(D)A.高血壓、血尿、蛋白尿 B.蛋白尿、高血壓 C.少尿、水腫、高血壓 D.水腫、血尿、高血壓

337.引起腎病綜合癥病理生理變化最主要的原因是(B)A.低蛋白血癥 B.大量蛋白尿 C.重度水腫 D.高膽固醇 338.腎病綜合征患兒的首選用藥是(D)A.氫氯噻嗪 B.青霉素 C.白蛋白 D.潑尼松

339.嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)驚厥的原因是(B)A.中毒性腦病 B.高熱驚厥 C.癲癇 D.腦炎腦膜炎

340.小兒秋季腹瀉最主要的病原是(A)A.輪狀病毒 B.埃克病毒 C.腺病毒 D.柯薩奇病毒

341.重型肝炎最重要的診斷依據(jù)是：(D)A.頻繁嘔吐 B.黃疸進(jìn)行性加深 C.出現(xiàn)中毒性鼓腸、腹水 D.凝血酶原活動(dòng)度小于40% 342.哪一項(xiàng)不是診斷慢性肝炎的依據(jù)：(C)A．病程超過(guò)半年 B．面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣 C.乏力、納差、惡心 D.A/G 比值異常

343.有關(guān)細(xì)菌性痢疾下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ：(B)A.急性菌痢病人不適宜用止瀉藥物

B.菌痢主要病變部位是直腸，乙狀結(jié)腸，故右下腹壓痛和里急后重常見(jiàn)

C.菌痢臨床類(lèi)型分為急性和慢性，急性又分為普通型 輕型和中毒型

D.兒童 孕婦 哺乳期婦女可首選第三代頭孢菌素進(jìn)行特效治療，療程5-7天。

344.在流行地區(qū)，有老鼠接觸史，出現(xiàn)下列早期表現(xiàn)者可首先懷疑為腎綜合征出血熱 ：(C)A.發(fā)熱、頭痛、腰痛和尿蛋白陰性 B.腰痛、尿蛋白陽(yáng)性，伴有下肢浮腫，貧血

C.發(fā)熱、全身中毒癥狀，充血、出血、外滲和腎損害 D.有發(fā)熱、腰痛，小便發(fā)黃

345.流行性乙型腦炎集中發(fā)生于7-9月份，其主要的傳染源是：(C)A.病人或隱性感染者 B.老鼠 C.豬（特別是幼豬）D.三帶喙庫(kù)蚊

346.典型流感的臨床特點(diǎn)為：(A)A.上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀較重 B.上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀也較輕 C.上呼吸道癥狀以及發(fā)熱和全身中毒癥狀均較重 D.無(wú)上呼吸道癥狀，而發(fā)熱和全身中毒癥狀較重

347.丙型肝炎病毒下列哪項(xiàng)敘述不正確 :(A)A.可應(yīng)用血源疫苗免疫以預(yù)防感染 B.血清中檢測(cè)出抗-HCV提示有感染

C.絕大多數(shù)為血源傳播 D.感染后癥狀相對(duì)較輕，容易慢性化

348．確診傷寒的依據(jù)：(C)A.發(fā)熱及中毒癥狀,肝脾腫大，玫瑰疹，周?chē)准?xì)胞降低等 B.大便或膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性

C.血培養(yǎng)陽(yáng)性 D.肥達(dá)反應(yīng)“H”, “O”滴度增高

349.關(guān)于潛伏期, 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：(C)A.多數(shù)傳染病潛伏期比較恒定, 有助于診斷 B.傳染病的檢疫期常常是根據(jù)最長(zhǎng)潛伏期制定的

C.是確定傳染病隔離期的依據(jù) D.呈暴發(fā)流行的傳染病,往往是短潛伏期

350.乙腦與流腦的臨床鑒別, 最重要的是:(D)A.意識(shí)障礙的出現(xiàn)與程度 B.抽搐發(fā)作程度

C.顱內(nèi)壓升高程度, 呼吸衰竭的出現(xiàn) D.流腦多見(jiàn)皮膚粘膜的瘀點(diǎn)和瘀斑，而乙腦無(wú)

2.全科醫(yī)生的基本素質(zhì)要求有（A、B、C、D、E.）A.受過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正規(guī)訓(xùn)練 B.具有堅(jiān)實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論 C.具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)

D.具有熟練的預(yù)防保健、健康教育技能 E.具有較強(qiáng)的社會(huì)交往、組織管理能力

3.病人找全科醫(yī)師就診的常見(jiàn)原因有（A、B、C、D、E.）

A.軀體不適、心理焦慮不可忍受 B.出現(xiàn)了某種癥狀或體征 C.健康體檢、醫(yī)療證明、民事糾紛等

D.機(jī)會(huì)性就醫(yī) E.醫(yī)學(xué)隨防觀察

4.病人在就診時(shí)，對(duì)醫(yī)生的期望有（A、B、C、D、E.）A.對(duì)醫(yī)生品德的期望 B.對(duì)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的期望 C.對(duì)醫(yī)生服務(wù)技巧的期望

D.對(duì)診斷結(jié)果的期望 E.對(duì)治療效果的期望

5.家庭是通過(guò)下列3個(gè)要素聯(lián)系在一起的一個(gè)群體（B、C、D）

A.經(jīng)濟(jì)關(guān)系 B.生物學(xué)關(guān)系 C.情感關(guān)系 D.法律關(guān)系 E.贍養(yǎng)與撫養(yǎng)關(guān)系

6.家庭的主要功能（A、B、C、D）

A.撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能 B.滿(mǎn)足感情需要的功能 C.滿(mǎn)足性需要和生育功能

D.經(jīng)濟(jì)和社會(huì)化功能 E.促進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展

7.新婚時(shí)期夫婦共同面對(duì)和適應(yīng)的問(wèn)題有（A、B、C、D、E.）

A.建立共同生活習(xí)慣，適應(yīng)對(duì)方思維、交往方式 B.學(xué)會(huì)與對(duì)方家庭成員、社會(huì)關(guān)系和諧相處 C.共同

創(chuàng)造物質(zhì)財(cái)富，并共同支配之 D.共同分擔(dān)家務(wù)，體現(xiàn)男女平E.從精神和物質(zhì)上作好為人父母的準(zhǔn)備

8.全科醫(yī)生應(yīng)診中4項(xiàng)基本任務(wù)是（A、B、C、D）

A.確認(rèn)處理現(xiàn)患問(wèn)題 B.促使病人就醫(yī)遵醫(yī) C.提供連續(xù)健康管理 D.提供公共衛(wèi)生服務(wù) E.建立基本藥物制度

9.社區(qū)全科醫(yī)療的基本特點(diǎn)主要有（A、B、C、D、E）

A.綜合性 B.連續(xù)性 C.協(xié)調(diào)性 D.可及性 E.人性化、個(gè)體化

10.社區(qū)全科醫(yī)療的主要內(nèi)容包括（A、B、C、D、E.）

A.診斷治療 B.預(yù)防、保健 C.疾病康復(fù) D.健康教育 E.計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)

11.衛(wèi)生部制定的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式是（BDE）

A 6個(gè)月理論培訓(xùn) B 26個(gè)月臨床實(shí)習(xí)C 4個(gè)月社區(qū)實(shí)踐 D 3個(gè)月理論培訓(xùn) E 7個(gè)月社區(qū)實(shí)踐

12.我國(guó)開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育的形式有（ABCDE）

A 全科醫(yī)師崗位培訓(xùn) B 管理人員培訓(xùn) C 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) D 全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn) E 全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育

13.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的原則是（ＡＢＣE）

A 堅(jiān)持以人為本原則 B 堅(jiān)持立足國(guó)情原則 Ｃ 堅(jiān)持公平原則 D 堅(jiān)持效率優(yōu)先原則 E 堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧原則

14.建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要完善的醫(yī)藥衛(wèi)生體系是什么？（ＡＣＤ）

Ａ 公共衛(wèi)生服務(wù)體系及醫(yī)療服務(wù)體系 B 醫(yī)療后勤保障體系 Ｃ 醫(yī)療保障體系

Ｄ 藥品供應(yīng)保障體系 E 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系

15.2007 年，國(guó)家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組委托世界銀行、世界衛(wèi)生組織、國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心、北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、麥肯錫(中國(guó))公司和北京師范大學(xué)等七家國(guó)內(nèi)外機(jī)構(gòu)開(kāi)展“中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路和框架設(shè)計(jì)”的(AD)研究。A獨(dú)立 B合作 C深入 D平行 E 統(tǒng)籌

16.基本藥物是（ABDE）

A適應(yīng)我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求 B劑型適宜 C價(jià)格最低 D能夠保障供應(yīng) E公眾可公平獲得的藥品

17．一般診療費(fèi)包含（ABDE）A掛號(hào)費(fèi) B診查費(fèi) C檢查費(fèi) D注射費(fèi) E 藥事服務(wù)費(fèi)

18．國(guó)家基本藥物制度的內(nèi)涵是（BCDE）

A 由各省或自治區(qū)公布國(guó)家基本藥物目錄 B 完善基本藥物定價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策

C 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部使用基本藥物 D 定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送 E 零差率銷(xiāo)售

19．全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)包含（ABDE）

A 一名全科醫(yī)生 B 一名社區(qū)護(hù)士 C 若干專(zhuān)科醫(yī)生 D 一名公共衛(wèi)生醫(yī)生 E 若干村醫(yī)

20．體質(zhì)指數(shù)的劃分（DE）D.封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源 E.及時(shí)對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種

A.輕體重：BMI<18 B.健康體重：18.5≤BMI≤24 C.超重：24

B.精神病

C.老年 D.婦科 E.兒科 A.頭痛、頭暈、失眠 B.錯(cuò)構(gòu) C.意識(shí)障礙 D.易興奮 E.易疲勞 24.“人人享有衛(wèi)生保健”的含義是指(CDE)42.有關(guān)抑郁癥，正確的是(ABDE)

A.人人享有平均的醫(yī)療保健權(quán) B.人人享有平均分配衛(wèi)生資源的權(quán)利 C.同樣的病人給予同樣的醫(yī)療照顧 A.起病多緩慢 B.主要特點(diǎn)是情緒低落，思維緩慢，言語(yǔ)動(dòng)作成少、遲緩

D.合理差等分配醫(yī)療衛(wèi)生資源 E.不同的病人給予相同的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度 C.上述癥狀有晝輕夜重的特點(diǎn) D.自殺企圖和行為是最危險(xiǎn)的癥狀 E.可有強(qiáng)迫狀態(tài) 25.嚴(yán)謹(jǐn)，指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度(AB)43.抗精神病藥物使用正確的是(ACDE)

A.謹(jǐn)慎的工作作風(fēng) B.周密的思維方法 C.公正地處理各種人際關(guān)系 D.嚴(yán)格地要求自己E.刻苦的鉆研精神 A.氯丙嗪適用于急性精神分裂癥病人 B.奮乃靜對(duì)心血管系統(tǒng)，肝臟和造血系統(tǒng)的副作用較氮丙嗪重，故26.院前急救的措施包括（ABDE）A 心肺復(fù)蘇 B 氣管插管 C 骨折復(fù)位 D 止痛 E 搬運(yùn) 一般不用于年老，軀體情況較差者 C.氟奮乃靜有興奮、激活作用 27.搶救中毒病人正確的方法是（BCDE）D.氨哌啶醇既可用于急性期，對(duì)慢性癥狀也有用 E.三氟拉嗪對(duì)慢性癥狀效果較好

A.敵百蟲(chóng)中毒時(shí)可用碳酸氫鈉溶液洗胃B.中毒物質(zhì)不明者洗胃時(shí)應(yīng)選用溫開(kāi)水或等滲鹽水C.有機(jī)磷農(nóng)藥中44.下列屬于SSRIs的藥物是(ABD)A.氟西汀 B.帕羅西汀 C.阿米替林 D.西酞普蘭 E.氯氮平毒時(shí)禁用高錳酸鉀洗胃液 D.鎮(zhèn)靜藥中毒的洗胃液是1：5000高錳酸鉀 E.亞硝酸鹽中毒的解毒劑是亞甲藍(lán) 45.多用于抑郁癥的藥物是(BDE)28.有關(guān)包扎的敘述，正確的是（ABCE）A.吩噻嗪類(lèi)藥物 B.選擇性5－HT再攝取抑制劑 C.苯二氮卓類(lèi)藥物 D.三環(huán)類(lèi)藥物 E.四環(huán)類(lèi)藥物

A 包扎動(dòng)作要輕柔，不要觸及傷口 B 包扎松緊要適宜 C 包扎時(shí)要保持傷員體位舒適 46.恐怖癥的臨床亞型有(ABC)D 包扎方向由近心端向遠(yuǎn)心端，注意露出肢體末端E 包扎時(shí)應(yīng)在肢體的外側(cè)面打結(jié)，不要打在傷口上 A.社交型恐怖癥 B.單純型恐怖癥 C.場(chǎng)所恐怖癥 D.焦慮型恐怖癥 E.驚恐發(fā)作 29.淡水淹溺的病理生理改變?yōu)椋˙CDE）47.下列哪些藥物可以作為精神分裂癥的首選藥物(BCDE)A.血液總量減少 B.血液稀釋 C.紅細(xì)胞破裂 D.多死于心室纖顫 E.血鈉、鈣、氯離子降低 A.氯氮平B.奮乃靜 C.富馬酸奎硫平D.氯丙嗪 E.舒必利 30.關(guān)于急性腎功能衰竭正確的是（BCD）48.構(gòu)成影響疾病的心理、社會(huì)因素包括(ABCDE)A.主要與創(chuàng)傷和外科手術(shù)有關(guān) B.病理主要是腎缺血、腎小管上皮損傷及其功能障礙 A.應(yīng)激性生活事件 B.情緒狀態(tài) C.人格特征 D.父母的教養(yǎng)方式 E.社會(huì)階層和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 C.臨床上分少尿（或無(wú)尿）期和多尿期 D.少尿期常伴有高鉀血癥 E.進(jìn)入多尿期病情將不再惡化 49.下列生活事件中能作為應(yīng)激源的是(ABCDE)31.常見(jiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)是(BCDE)A.離婚、喪偶等家庭危機(jī) B.學(xué)校與工作場(chǎng)所中的人際關(guān)系緊張 C.洪水、地震等自然災(zāi)害

A.皮膚干燥，無(wú)汗 B.惡心嘔吐 C.肌肉顫動(dòng) D.肺水腫 E.視力模糊，瞳孔縮小 D.戰(zhàn)爭(zhēng)、移民等社會(huì)事件 E.個(gè)人的某種特殊遭遇 32.2010年成人心肺復(fù)蘇指南中強(qiáng)調(diào)（ABDE）50.可能與精神疾病的發(fā)生有關(guān)的因素有(ABCDE)A.按壓頻率至少100次/分 B.胸外按壓的部位為雙乳頭之間胸骨正中部 C.按壓呼吸比為2：30 A.遺傳因素 B.應(yīng)激性生活事件 C.感染 D.人格特征 E.個(gè)人的特殊經(jīng)歷 D胸外按壓的深度為至少 5 cm Ｅ.實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為2分鐘 51.傷寒患者隔離解除的條件是：(BD)33.下列正確的說(shuō)法是（ABCDE）A.臨床癥狀消失 B.體溫恢復(fù)正常后15天 C.肥達(dá)反應(yīng)轉(zhuǎn)陰

A.吸入異物后可發(fā)生劇烈陣發(fā)性高聲嗆咳、喘鳴以及面色紫紺、呼吸困難，繼而昏迷等 D.連續(xù)兩次大便培養(yǎng)(-), 每隔5天一次 E.應(yīng)用抗生素一周后 B.異物貼于氣管壁或卡在支氣管分支中不動(dòng)，癥狀可暫時(shí)緩解 52.乙腦與中毒性菌痢的區(qū)別在于：(ABDE)C.氣管異物聽(tīng)診時(shí)可聞到拍擊聲和痰鳴 A.乙腦起病相對(duì)于中毒性菌痢較慢 B.中毒性菌痢常在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、中毒性休克或抽搐、昏迷 D.氣管異物可用直接喉鏡下鉗取 E.氣管異物時(shí)可發(fā)生窒息，禁止氣管插管 C.乙腦常有中毒性休克 D.乙腦常有腦膜刺激征，腦脊液檢查異常 34.給毒物不明的病人進(jìn)行洗胃應(yīng)(CDE)E.作肛拭子或生理鹽水灌腸鏡檢大便有重要鑒別意義

A.洗胃溶液稍熱一點(diǎn)，病人不宜出現(xiàn)寒戰(zhàn) B.毒物未明前不予洗胃 C.毒物明確后使用對(duì)抗劑洗胃 53.關(guān)于病毒性肝炎，下面哪些是錯(cuò)誤的(BE)D.洗胃中應(yīng)觀察病人的病情變化 E.洗出血性液體時(shí)應(yīng)停止洗胃 A.甲型肝炎病人的密切接觸者可接種丙球進(jìn)行預(yù)防 35.院前急救的特點(diǎn)是（ABCDE）B.慢性乙肝病毒攜帶者需積極進(jìn)行抗病毒治療 A.社會(huì)性 B.突發(fā)性 C.緊迫性 D.風(fēng)險(xiǎn)性 E.復(fù)雜性 C.甲肝和戊肝屬于消化道傳播的疾病，起病較急，不會(huì)慢性化 36.我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，不予注冊(cè)的情形有（ABCDE）。D.HBV DNA的檢測(cè)對(duì)于慢性乙肝的診斷，治療和判斷預(yù)后具有非常重要的意義

A.不具有完全民事行為能力的 B.受過(guò)刑罰處罰未滿(mǎn)規(guī)定期限的 C.受過(guò)吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰 E.慢性乙肝病人在用拉米夫定治療過(guò)程中出現(xiàn)耐藥，需立即停藥 未滿(mǎn)規(guī)定期限的 D.在甲類(lèi)、乙類(lèi)傳染病傳染期或精神病發(fā)病期 E.重新申請(qǐng)注冊(cè)經(jīng)考核不合格的 54.慢性乙型肝炎，臨床分為輕中重三度，其治療可有以下原則：(ABCD)37.不屬于醫(yī)療事故的情形有（ABCDE）。A.禁酒、避免勞累、適當(dāng)休息、注意飲食 B.選擇1-2種保肝、降酶、退黃的藥物

A.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的 B.由于患者病情異常或者體質(zhì)特殊發(fā)生醫(yī)療意外的 C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物.D.根據(jù)病情選擇合適的抗病毒藥物，如核苷類(lèi)似物或干擾素 E.注射乙肝疫苗 C.現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的 55.下面哪些傳染病可以通過(guò)不潔注射途徑進(jìn)行傳播：(BC)D.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的 E.因不可抗力造成不良后果的 A.甲肝 B.艾滋病 C.丙肝 D.猩紅熱 E 手足口病 38.婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容有（ABC）。A.嚴(yán)重遺傳性疾病B.指定傳染病C.有關(guān)精神病D.不孕癥E.營(yíng)養(yǎng)不良癥 56.字體的對(duì)齊方式包括（ABE）A.左對(duì)齊 B.居中對(duì)齊 C.羅馬方式對(duì)齊 D.頂端對(duì)齊 E.右對(duì)齊 39.傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，人民政府可以采取的緊急措施有（ABD）。57.若要對(duì)A1至A4單元格內(nèi)的四個(gè)數(shù)字求平均值，可采用的公式或函數(shù)有（ABC）

A.限制或停止集市、集會(huì)、影劇院演出 B.停工、停業(yè)、停課 C.臨時(shí)征用房屋、交通工具 A.=SUM(A1:A4)/4 B.=AVERAGE(A1:A4)C.=(A1+A2+A3+A4)/4 D.=(A1:A4)/4 E.以上都對(duì)

58．使用模板可以制作（ABCDE）A.簡(jiǎn)歷 B.名片 C.報(bào)告 D.論文 E.以上都對(duì) 59．WORD 2003中的表格具有以下的功能（ABCDE）

A.可以對(duì)表格中的數(shù)據(jù)進(jìn)行排序 B.可以進(jìn)行自動(dòng)求和運(yùn)算 C.可以把表格轉(zhuǎn)換為文本 D.可以把文本轉(zhuǎn)換為表格 E.以上都對(duì)

60．以下關(guān)于表格中文本格式的說(shuō)法，正確的是（ABD）

A.表格中的文本可用“格式”工具欄的“字體”和“字號(hào)”來(lái)修飾 B.表格中文字的左右居中，可用“格式”工具欄上的“居中”按鈕

C.表格中文字的上下對(duì)齊，可用“格式”工具欄上的“垂直居中”圖標(biāo)

D.表格中文字的上下對(duì)齊，可以通過(guò)“表格屬性”中“單元格”選項(xiàng)卡的“垂直對(duì)齊方式”來(lái)設(shè)置 E.以上都對(duì).61．如何選定整個(gè)表格（BCD）

A.Ctrl+Enter B.Alt+雙擊任意單元格C.單擊表格左上角的全選按鈕 D.單擊“表格”菜單 →“選擇” → “表格”命令 E.以上都對(duì) 62．關(guān)于文本框，哪些說(shuō)法是正確的（ABCDE）

A.Word2003提供了橫排和豎排兩種類(lèi)型的文本框B.通過(guò)改變文本框的文字方向可以實(shí)現(xiàn)橫排和豎排的轉(zhuǎn)換 C.在文本框中可以插入圖片 D.在文本框中不可以使用項(xiàng)目符號(hào) E.以上都對(duì) 63．以下關(guān)于自選圖形的說(shuō)法正確的是（ABCDE）

A.自選圖形可以設(shè)為三維立體效果 B.部分自選圖形中可以添加文字

C.自選圖形可以設(shè)為帶有陰影的效果 D.自選圖形可以設(shè)為透明的 E.以上都對(duì) 64．在WORD 2003中能對(duì)藝術(shù)字進(jìn)行的操作，以下說(shuō)法正確的是（ABCDE）

A.編輯文字 B.修改藝術(shù)字庫(kù)樣式 C.設(shè)置藝術(shù)字格式D.改變藝術(shù)字的文字的橫、豎排列方式 E.以上都對(duì) 65．可以利用以下哪幾種方式對(duì)表格進(jìn)行修飾（ABCDE）

A.可以用“表格自動(dòng)套用格式”命令進(jìn)行修飾 B.可以在單元格內(nèi)制作斜線表頭

C.可以手動(dòng)添加表格線條或擦掉線條 D.可以改變表格線條的顏色 E.以上都對(duì)

66.下列哪種研究方法屬于觀察法(ABC)Ａ.現(xiàn)況調(diào)查 Ｂ.普查 Ｃ.隊(duì)列研究 Ｄ.臨床試驗(yàn) E.社區(qū)試驗(yàn) 67.描述疾病流行強(qiáng)度的常用指標(biāo)有（ACDE）Ａ.散發(fā) Ｂ.傳染 Ｃ.流行 Ｄ.大流行 E.爆發(fā) 68.分析性研究常見(jiàn)的偏倚有（ABCDE）Ａ.回憶偏倚Ｂ.選擇偏倚Ｃ.信息偏倚Ｄ.混雜偏倚E.失訪偏倚 69.實(shí)驗(yàn)研究的原則是（ABCD）Ａ.隨機(jī)原則Ｂ.重復(fù)原則Ｃ.盲法原則Ｄ.對(duì)照原則E.高效原則

70.描述變量值的離散趨勢(shì)常用變異指標(biāo)有（ABCD）Ａ.全距Ｂ.標(biāo)準(zhǔn)差Ｃ.方差 Ｄ.變異系數(shù)E.均數(shù) 71.應(yīng)用相對(duì)數(shù)的注意事項(xiàng)（ABDE）

A.計(jì)算相對(duì)數(shù)的分母不宜過(guò)小 B.分析時(shí)不能以比代率

C.對(duì)樣本率（構(gòu)成比）的比較應(yīng)遵循隨機(jī)抽樣不需要做假設(shè)檢驗(yàn) D.計(jì)算觀察單位不等的幾個(gè)率的平均率時(shí)，不能將幾個(gè)率直接相加求其平均率。E.資料的對(duì)比應(yīng)注意可比性

72.健康教育的原則有（ACDE）Ａ.科學(xué)性 Ｂ.實(shí)用性 Ｃ.有效性 Ｄ.群眾性 E.針對(duì)性 73.健康促進(jìn)的基本策略是（ABC）Ａ.倡導(dǎo) Ｂ.促進(jìn) Ｃ.賦權(quán) Ｄ.協(xié)調(diào) E.指導(dǎo)

74.下列哪項(xiàng)屬于促進(jìn)健康的行為(BCD)Ａ.吸煙 Ｂ.合理飲食 Ｃ.每天堅(jiān)持吃早餐 Ｄ.適量飲酒 E.久坐 75.下列哪項(xiàng)屬于門(mén)診教育的內(nèi)容(BCD)Ａ.隨訪教育Ｂ.候診教育 Ｃ.門(mén)診咨詢(xún)教育 Ｄ.候診教育 E.出院教育 76.屬于熱能營(yíng)養(yǎng)素的是(ACD)Ａ.蛋白質(zhì) Ｂ.無(wú)機(jī)鹽 Ｃ.脂類(lèi) Ｄ.碳水化合物 E.水 77.屬于必需氨基酸的是(ABCDE)Ａ.亮氨酸 Ｂ.異亮氨酸 Ｃ.蛋氨酸 Ｄ.色氨酸 E.蘇氨酸 78.屬于蛋白質(zhì)的生理功能的是(BCD)Ａ.調(diào)節(jié)體溫作用 Ｂ.構(gòu)成人體組織成分 Ｃ.參與機(jī)體各種重要生理活性物質(zhì)的構(gòu)成 Ｄ.供給熱能 E.增加食欲和飽腹感

79.屬于水溶性維生素的是（AD）Ａ.維生素C Ｂ.維生素A Ｃ.維生素D Ｄ.B族維生素 E.維生素E 80.膳食調(diào)查的方法有(ABCD)Ａ.稱(chēng)重法 Ｂ.記賬法 Ｃ.詢(xún)問(wèn)法 Ｄ.化學(xué)分析法 E.回憶法 81.營(yíng)養(yǎng)食譜的編制原則(ABDE)A.保證營(yíng)養(yǎng)平衡B.照顧飲食習(xí)慣，注意飯萊的口味C.方便省事D.考慮季節(jié)和市場(chǎng)供應(yīng)情況E.兼顧經(jīng)濟(jì)條件82.高血壓人群的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是(ABCDE)A.限制鈉鹽攝入 B.增加鉀和鎂的攝入 C.控制熱能 D.補(bǔ)充其他營(yíng)養(yǎng)素 E.提倡健康的生活方式 83.下列屬于預(yù)防接種的一般反應(yīng)的是(ABDE)Ａ.接種部位發(fā)紅 Ｂ.接種部位腫大Ｃ.暈厥Ｄ.食欲不振 E.倦怠 84.我國(guó)目前實(shí)施的計(jì)劃免疫程序有(ABCDE)

Ａ.乙肝疫苗 Ｂ.脊灰疫苗 Ｃ.白喉疫苗 Ｄ.卡介苗 E.麻疹疫苗

85.新生兒接種乙肝疫苗的時(shí)間是(ABE)Ａ.出生后24小時(shí) Ｂ.1月齡 Ｃ.3月齡 Ｄ.4月齡 E.6月齡 86.與人體水液代謝關(guān)系密切的臟腑是（ABCD）A．肺 B．脾 C．腎 D．肝 E．心 87.血液的循行需哪四臟功能配合（ABCD）A．心 B．肝 C．肺 D．脾 E．腎

88.六淫致病的共同特點(diǎn)是什么?(ABDE)A．外感性 B．季節(jié)性 C．易變性 D．相兼性 E．地域性 89.氣的分類(lèi)是（ACDE）A．元?dú)?B．清氣 C．宗氣 D．營(yíng)氣 E．衛(wèi)氣 90.火熱病變的共同特點(diǎn)是(ABDE)A．熱 B．赤 C．靜 D．燥 E．動(dòng)

91.腎的整體系統(tǒng)聯(lián)系是（BCDE）A.與夏季相通應(yīng) B.在志為恐 C.開(kāi)竅與耳及二陰 D.在液為唾E.在體和骨 92.外感表證的辨證要點(diǎn)（ABCD）A．發(fā)熱惡寒 B．或惡風(fēng) C． 苔薄 D.脈浮 E.便秘

93.苦味藥物的作用（ABDE）A.燥濕 B.堅(jiān)陰 C.清泄火熱 D.補(bǔ)益 E.降泄氣逆 94.方劑的組成原則是（ABCD）A．君 B．臣 C．佐 D．使 E．均不是 95.推拿手法的基本要求 是（ABDE）A．持久 B．有力 C．著力 D．柔和 E.均勻 96.康復(fù)的主要含義包括(ABCDE)

A.采用綜合措施 B.患者、醫(yī)生、家庭、社會(huì)的密切配合 C.強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練 D.以殘疾者

和患者的功能障礙為核心 E.以提高生活質(zhì)量、回歸社會(huì)為最終目標(biāo) 97.康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用途徑(ABD)

A.促進(jìn)功能恢復(fù) B.發(fā)展功能代償 C.促進(jìn)患者回歸社會(huì) D.進(jìn)行功能替代 E.全面的功能恢復(fù) 98.肌肉的收縮形式有(BDE)A.抗阻收縮 B.等長(zhǎng)收縮 C.最大收縮 D.等速收縮 E等張收縮 99.評(píng)價(jià)包括(BCD)

A.康復(fù)時(shí)間的預(yù)計(jì) B.能力障礙的評(píng)價(jià) C.社會(huì)因素障礙的評(píng)價(jià) D.功能形態(tài)的評(píng)價(jià) E.康復(fù)預(yù)后 100.屬于有氧訓(xùn)練的是(ABC)A.步行 B.游泳 C.滑雪 D.舉重 E.長(zhǎng)跑 101.小兒腦癱康復(fù)問(wèn)題有(ABCDE)

A.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限 B.肌張力異常 C.反射異常 D.日常生活自我料理不能 E.肌張力異常 102.ADL評(píng)定的目的(ABCDE)

A．確定患者ADL障礙 B．確定障礙程度 C．判斷治療效果 D．為制定和修復(fù)康復(fù)治療計(jì)劃提供客觀的依據(jù) E．預(yù)測(cè)預(yù)后 103.下列療法中屬于低中高頻電療法的是(CDE)

A.高壓交變電場(chǎng)療法 B.靜電療法 C.超刺激療法 D.干擾電療法 E.感應(yīng)電療法 104.關(guān)于呼吸訓(xùn)練的敘述正確的是(ABCDE)

A.保證呼吸道通暢B.提高呼吸肌功能C.促進(jìn)排痰D.改善肺的血液代謝E.加強(qiáng)氣體交換頻率 105.如何預(yù)防脊髓損傷后的深靜脈血栓(ABCD)

A.定時(shí)進(jìn)行有關(guān)凝血機(jī)制的檢查B.給予抗凝劑C.穿緊身長(zhǎng)腿褲D.序貫性氣壓壓迫E.下肢溫水浸浴 106.急性左心功能不全時(shí)會(huì)出現(xiàn)（BDE）

A.肝頸靜脈逆流征陽(yáng)性 B.端坐呼吸 C.肝腫大 D.雙肺底濕啰音 E.咯粉紅色泡沫痰 107．作為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)，以下各項(xiàng)中正確的是（ABDE）

A.肺性P波 B.V1 呈R/S﹥1 C.右束支傳導(dǎo)阻滯 D.右下肺動(dòng)干擴(kuò)張，橫徑≥15mm E.肺動(dòng)脈段突出 108.高血壓患者降壓藥物的應(yīng)用正確的是（ABDE）

A.從小劑量開(kāi)始 B.降壓不宜過(guò)快過(guò)低 C.對(duì)老年病人為防止藥物積蓄中毒，血壓恢復(fù)正常即可停藥 D.用藥過(guò)程中病人體位改變時(shí)動(dòng)作宜緩慢 E.24h平穩(wěn)降壓

109.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)包括（CE）A.庤核 B.脾大 C.黃疸 D.腹水 E.肝掌 110.以下是腎病綜合癥的臨床特點(diǎn)的是（ABDE）

A.大量蛋白尿 B.低蛋白血癥 C.鏡下血尿 D.高度浮腫 E.高脂血癥 111.下列不是糖尿病急性并發(fā)癥的是（BCDE）

A.糖尿病酮癥酸中毒 B.糖尿病腎病 C.糖尿病神經(jīng)病變 D.糖尿病足 E.糖尿病視網(wǎng)膜病變

112.下列各項(xiàng)符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的是（ABCE）A.劇烈頭痛 B.頸項(xiàng)強(qiáng)直 C.血性腦脊液 D.偏癱 E.嘔吐 113.關(guān)于“冠心病”下列說(shuō)法正確的是（ABDE）A.與高血壓有關(guān) B.與低密度脂蛋白升高有關(guān)

C.與高密度脂蛋白升高有關(guān) D.與血糖升高有關(guān) E.與高體重有關(guān) 114.引起消化性潰瘍的發(fā)病因素是（ABCDE）

A.胃酸,胃蛋白酶等侵襲因素增強(qiáng) B.粘膜屏障減弱 C.粘膜血流量減低 D.胃食管反流 E.非甾體類(lèi)消炎藥 115.腦血栓形成出現(xiàn)的表現(xiàn)有（ACD）A.偏癱 B.腦膜刺激征 C.偏盲 D.安靜狀態(tài)下起病 E.多有意識(shí)障礙 116．抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成的藥物有（ACE）A.青霉素 B.慶大霉素 C.萬(wàn)古霉素 D.阿奇霉素 E.頭孢唑啉 A．新生兒 B．上呼吸道感染患兒 C．接受化療的患兒 D．腎病綜合征患兒 E．缺鐵性貧血患兒

138．小兒中度脫水的表現(xiàn)包括（A B C D）A.皮膚粘膜彈性差B.眼窩明顯凹陷C.煩躁不安D.眼淚少E.無(wú)尿 139．世界衛(wèi)生組織推薦小兒預(yù)防接種的基礎(chǔ)疫苗是（A B C D E）

A 卡介苗 B脊髓灰質(zhì)炎疫苗 C 乙肝疫苗 D百白破疫苗 E 麻疹疫苗 140．引起新生兒病理性黃疸的疾病有（A B D E）

117．腎功能損害病人應(yīng)避免使用下列哪些抗菌藥？(BCDE)A.青霉素 B.萬(wàn)古霉素 C.磺胺類(lèi) D.兩性霉素B E.氨基糖苷類(lèi) 118．下列哪些藥物屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素？(ABDE)A.紅霉素 B.克拉霉素 C.克林霉素 D.乙酰螺旋霉素 E.阿齊霉素 119．具有耳毒性的藥物是(BCD)A.氨芐西林 B.氨基糖苷類(lèi) C.高效能利尿藥 D.萬(wàn)古霉素 E.四環(huán)素 120．四環(huán)素的不良反應(yīng)有(ABDE)A.胃腸道反應(yīng) B.二重感染 C.骨髓抑制 D.影響骨和牙齒的生長(zhǎng) E.損害肝臟 121.第一心音減弱見(jiàn)于下列哪種情況(.A.B.C.E.)A.心肌炎 B.心肌病 C.心肌梗死 D.二尖瓣狹窄 E.二尖瓣關(guān)閉不全 122.關(guān)于嘔血，下列哪項(xiàng)正確？(A．B.D.E.)A．消化性潰瘍多見(jiàn) B.方式為嘔出 C．多為堿性 D.混有食物殘?jiān)?E.多為酸性 123.吸氣性呼吸困難，下列哪些病不常見(jiàn)(C.D.E)A.氣管異物 B.氣管腫瘤 C.支氣管擴(kuò)張 D.支氣管哮喘 E.肺氣腫 124.嘔血最常見(jiàn)的疾病是(B.D.C.)A.膽囊炎 B.食管靜脈曲張破裂出血 C.胃癌 D.消化性潰瘍 E.慢性腸炎 125.嘔吐大量隔夜宿食不見(jiàn)于(A.B.D.E.)A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.幽門(mén)梗阻 D.急性肝炎 E.急性腸炎 126.下列哪項(xiàng)屬于現(xiàn)病史(A.D.)A.診治經(jīng)過(guò) B.傳染病史 C.習(xí)慣與嗜好 D.病因與誘因 E.過(guò)敏史 127.患者呼出為刺激性蒜味不見(jiàn)于(A.C.D.E.)A.幽門(mén)梗阻 B.有機(jī)磷中毒 C.糖尿病酮癥酸中毒 D.尿毒癥 E.酒精中毒 128.淋巴結(jié)結(jié)核不常發(fā)生的部位是(C.D.E.)A.頜下 B.頸部 C.鎖骨上窩 D.腋窩 E.腘窩 129.杵狀指多見(jiàn)于下列那些病(A.B.C.)A.支氣管擴(kuò)張 B.支氣管肺癌 C.慢支 D.風(fēng)濕熱 E.甲癬 130.充盈缺損不見(jiàn)于下列哪種疾?。?C.E.)A.消化性潰瘍 B.慢性淺表性胃炎 C.胃腸道腫瘤 D.急性胃粘膜病變 E.增生性腸結(jié)核 131.關(guān)于無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)，正確的是（ACDE）

A.經(jīng)期長(zhǎng)短不一 B.腹部腫塊 C.月經(jīng)量多少不定 D.子宮不規(guī)則出血 E.月經(jīng)周期紊亂 132.絕經(jīng)過(guò)渡期功血患者的治療原則包括（ABDE）

A.止血 B.調(diào)整周期 C.促排卵 D.減少出血 E.防止內(nèi)膜病變 133.卵巢腫瘤并發(fā)癥，正確的是（ABDE）

A.腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) B.破裂 C.嵌頓 D.良性腫瘤惡性變 E.直接導(dǎo)致感染 134.子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)，正確的是（ACE）

A.絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血 B.早期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移 C.晚期可引起疼痛 D.早期即出現(xiàn)貧血、消瘦、惡液質(zhì) E.婦科檢查時(shí)子宮增大變軟 135.關(guān)于重型胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)，正確的是（ABCE）

A.腹痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，面色蒼白、血壓下降等

B.無(wú)或僅有少量陰道流血 C.持續(xù)性腹痛、腰酸、腰痛 D.子宮如孕周大小 E.貧血程度與出血量常不成正比

136．?huà)雰浩诩膊〉奶攸c(diǎn)有（ABC）A.急性傳染病 B.營(yíng)養(yǎng)不良 C.腹瀉 D.結(jié)締組織病 E.血液病多 137．在兒科病房中，有些患兒要實(shí)行保護(hù)性隔離，那么下列哪些患兒應(yīng)實(shí)施保護(hù)性隔離（A C D E）

A 新生兒敗血癥 B 新生兒溶血癥 C生理性黃疸 D新生兒先天性膽道閉鎖 E 新生兒肝炎 141．血壓下降在休克中的意義錯(cuò)誤的為：(ADE)

A．是診斷休克的唯一依據(jù) B．是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn) C．是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo) D．是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo) E．是休克最早的指標(biāo)

142．男，70歲，上唇一個(gè)毛囊尖處出現(xiàn)紅腫、疼痛的結(jié)節(jié)，中央部有灰黃色小膿栓形成，正確的處置是(ABDE)

A.休息 B.外敷魚(yú)石脂膏 C.擠出膿栓，以利引流 D.應(yīng)用抗生素 E.濕熱敷 143．治療腦脊液鼻漏，以下正確的處理是:(ACD)

A.注射抗生素 B.鼻腔填塞 C.臥床休息 D.抬高頭位 E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 144．關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，正確的是：(ABCD)

A.高功能腺瘤 B.中度以上原發(fā)性甲亢 C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性131Ⅰ治療無(wú)效者 E.青少年患者 145．急性乳腺炎的病因包括：(ABCE)

A.乳頭內(nèi)陷 B.乳汁過(guò)多 C.乳管不通 D.乳房淋巴管阻塞 E.嬰兒吸乳少 146．進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)包括：(ABCDE)

A.脈快血壓持續(xù)下降 B.胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)總量300ml C.Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)蔭影增大 E.經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降

147．男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天，在進(jìn)半流食雞蛋時(shí)，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，正確的是：(ABCD)

A.禁食、胃腸減壓 B.輸液 C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 D.肌注新斯的明 E.緊急手術(shù)治療 148．膽囊切除手術(shù)中,需與做膽總管探查指征的有：(ABDE)

A.膽總管有擴(kuò)張 B.曾有梗阻性黃疸史 C.膽囊水腫D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石 E.膽總管觸到結(jié)石 149．低鉀血癥正確的臨床表現(xiàn)是:(ACDE)

Ａ．肌無(wú)力為最早的臨床表現(xiàn) B．均有典型的心電圖改變 C．常與鎂缺乏同時(shí)存在 D．嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿 E．發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性

150．女，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備必要的項(xiàng)目有:(ABCE)

A．糾正貧血 B．改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) C．檢測(cè)肝功能 D．血壓降至正常 E．血生化檢查