第一篇：2013上半年全科合理應用抗菌素相關知識培訓

全科合理應用抗菌素相關知識培訓

時間：2013.04.10 地點：醫(yī)生辦公室

主講人：王永剛

參加人員：

內(nèi)容：學習抗菌藥物分級管理制度

根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則》（下稱指導原則）和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》，要求醫(yī)療機構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實際，特制定抗菌藥物分級管理制度。

一、分級原則

（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線藥物）：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。

（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線藥物）：療效好但價格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

（三）本院“抗菌藥物分級管理目錄”（見附件）由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)﹝2009﹞38號）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應同時明確其分級管理級別。

藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

二、使用原則與方法

（一）總體原則：嚴格使用指證、堅持合理用藥、分級使用、嚴謹濫用。

（二）具體使用方法

1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

2、二線抗菌藥物應根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

3、下列情況可直接使用二級及以上藥物

（1）重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔者。

（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

三、督導、考核辦法

（一）藥事管理委員會、藥劑科及醫(yī)務科定期開展合理用藥培訓與教育，督導本院臨床合理用藥工作：依據(jù)《指導原則》和《實施原則》，定期與不定期對各科室應用抗菌藥物進行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。

（二）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標管理考核體系。

（三）檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術患者預防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。

1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點：

患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷；

抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。

2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點；

（1）抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄；

（2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規(guī)定，當越級使用時，是否按照規(guī)定時間使用或履行相應的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；

（3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；

（4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映；對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。

（四）對違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人，醫(yī)院將進行通報批評，情節(jié)嚴重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。

第二篇：抗菌素的合理應用

抗生素的合理應用

1.合理應用抗生素的概念

合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素，即在安全的前提下確保有效，這就是合理使用抗生素的基本原則。

正常情況下，大多數(shù)新啟用抗生素在若干年內(nèi)都會因病菌產(chǎn)生耐藥性而失去原有效力，然而不正確的使用，更加重了耐藥細菌的急劇增長。由于抗生素在臨床上應用量大、品種多、更新快、各類藥品之間相互關系復雜，聯(lián)合用藥日趨增多，預防用藥日趨廣泛。因此臨床上抗菌藥物的不良反應發(fā)生率及耐藥性仍逐年上升勢頭。

合理使用抗生素需具體病人具體分析，制定出個體化治療方案。沒有一個固定方案可在不同情況下套用。筆者認為合理選用與合理用藥是合理使用抗生素的兩個至關重要的問題。2.抗生素的臨床選擇

2.1首先要掌握抗生素的抗菌譜各種抗生素都有不同的作用特點，因此所選的藥物的抗菌譜務必使其與所感染的微生物相適應，否則就無的放矢，既浪費錢財，又延誤病情。

2.2根據(jù)致病菌的敏感度選擇抗生素如我院1997年1月1日至1997年3月31日的臨床標本中分離出主要病原菌1841株，其中肺炎克雷伯氏菌429株，硝酸鹽陰性桿菌307株，大腸埃希氏菌306株，金黃色葡萄球菌284株，銅綠假單胞菌326株，陰溝腸桿菌189株。其藥敏試驗情況：

肺炎克雷伯氏菌對氨芐青霉素、氨曲南和羧芐青霉素耐藥率較高，分別為89.3%、86.7%和76.2%；對氧氟沙星、泰能、舒普森敏感率最高，均為100%；其次是頭孢哌酮和丁胺卡那，敏感率均為96.8%.金黃色葡萄球菌對交沙霉素、青霉素、復方新諾明、紅霉素耐藥率較高，分別為87.5%，86.7%，86.7%，84.7%；對萬古霉素敏感率為100%，對丁胺卡那的敏感率為81.8%.銅綠假單胞菌對西力欣、先鋒霉素Ⅴ號耐藥率均為100%，其次對氯霉素、卡那霉素的耐藥率，分別為91.2%、87.5%；對環(huán)丙沙星、舒普森的敏感率最高，均為100%，對丁胺卡那、頭孢哌酮、復達欣的敏感率，分別為93.5%、88.9%、83.9%.以上調(diào)查為臨床合理應用抗生素提供了可靠的依據(jù)。

2.3根據(jù)感染疾患的規(guī)律及其嚴重程度選擇抗生素重癥深部感染選擇抗菌作用強，血與組織濃度均較高的抗生素。對于早期金葡球菌敗血癥，頭孢唑啉血濃度與組織濃度均比頭孢噻吩高，其半衰期也較長，因此感染部位可達到較高濃度，所以深部感染時應選用頭孢唑啉。

2.4根據(jù)抗菌藥物的藥動學特點選擇抗生素。

2.4.1吸收過程口服吸收完全的抗生素有氯霉素、氯潔霉素、氯林可霉素、頭孢唑啉、頭孢立新、阿莫西林、利福平等；青霉素類易被胃酸破壞；氨基甙類、頭孢菌素類的大多數(shù)品種、萬古霉素，口服吸收甚少。近年一些新的長效口服抗生素如新型頭孢霉素（Cefprozil、Cefpodoxime、Carbaceplem）、新大環(huán)內(nèi)酯類（Clarithromycin、Azithromycin）；還有第4代喹諾酮類：妥舒沙星、斯帕沙星、左氟沙星等抗菌譜廣、活性強、組織滲透性好的品種上市。

2.4.2分布不同的抗菌藥物其分布特點亦不同，氯潔霉素、潔霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹諾酮類中的某些品種在骨組織中可達較高濃度。在治療骨感染時可選用上述骨濃度高的抗菌藥物。有些藥物對血腦屏障的穿透性好，在腦膜炎癥時腦脊液藥物濃度可達血液濃度的50%～100%，如氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨芐青霉素、異煙肼、5-氟胞嘧碇、甲硝唑等均屬此類；抗菌藥物可穿透血～胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，透過胎盤較多的抗菌藥物有氨芐青霉素、氯霉素、呋喃妥因、青霉素G、磺胺類、四環(huán)素類。因此妊娠期盡量避免應用氨基甙類抗生素，因為可損及胎兒第八對顱神經(jīng)，發(fā)生先天性耳聾，四環(huán)素類可致乳齒及骨骼受損。

總之，抗生素的療效和不良反應，關鍵是能否在一定時間內(nèi)在靶組織達到足夠的藥物濃度即MIC，同時要根據(jù)分布情況，找到合適的給藥方式，以避免對其他器官的毒害，尤其是肝、腎等組織。以下因素嚴重影響藥物分布至靶組織：生理屏障如血腦屏障、胎盤屏障；病理屏障：包裹性感染如心包感染等；藥物劑型及其理化性質(zhì)；血漿蛋白結(jié)合率；細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運方式等。

2.4.3排泄在尿路感染時多種抗菌藥物均可應用，但最好選擇毒性小、使用方便、價格便宜的磺胺類、呋喃類、喹諾酮類等。紅霉素、林可霉素、利福平、頭孢唑酮、頭孢三嗪等主要或部分由肝膽系統(tǒng)排出體外，因此膽汁濃度高，可達血濃度的數(shù)倍或數(shù)十倍；病情較重的膽系感染，可選擇廣譜青霉素類與氨基甙類聯(lián)合應用，等等。

2.4.4代謝多數(shù)抗菌藥物可在體內(nèi)代謝，如氯霉素在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合失去抗菌活性；頭孢噻肟在體內(nèi)代謝生成去乙酰頭孢噻肟與藥物原形共同存在于體內(nèi)，去乙酰頭孢噻肟亦具抗菌活性。3.抗生素使用原則

3.1嚴格掌握適應癥，凡屬可用可不用者盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應，體內(nèi)過程與療效關系。

3.2發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素。

3.3病毒性感染的疾病不用抗生素。

3.4盡量避免抗生素的外用（如皮膚）。

3.5嚴格控制預防用抗生素的范圍在下列情況下可預防治療：風濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血性鏈球菌，防止風濕復發(fā)；風濕性或先天性心臟病進行手術前后用青霉素G或其它適當?shù)目股?，以防止亞急性細菌性心?nèi)膜炎的發(fā)生；感染灶切除時，依據(jù)病菌的敏感性而選用適當?shù)目股兀粦?zhàn)傷或復合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽；結(jié)腸手術前采用新霉素等作腸道準備；嚴重燒傷后，在植皮前應用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染。4.抗生素的聯(lián)合應用

聯(lián)合應用抗生素目的是為了提高療效降低毒性、延緩或避免抗藥性的產(chǎn)生?？股匕醋饔眯再|(zhì)可分為四類：繁殖期殺菌劑：有β－內(nèi)酰胺類、先鋒霉素類；靜止期殺菌劑：如氨基甙類、多粘菌素類；速效抑菌劑：如四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類等；慢效抑菌劑：如磺胺類。聯(lián)合應用預期可能產(chǎn)生協(xié)同、累加、無關或拮抗作用。

4.1聯(lián)合用藥適應癥混合感染；嚴重感染；抗感染藥難以到達感染部位；抑制水解酶的細菌感染；需較長時間應用抗感染藥，且細菌對其易致抗藥的（如結(jié)核桿菌）。

4.2臨床常見聯(lián)合用藥在病原菌及藥敏情況不明時，可憑經(jīng)驗選用抗生素進行治療，一旦藥敏試驗出結(jié)果后，根據(jù)藥敏試驗用抗生素。

4.2.1葡萄球菌感染敗血癥等嚴重感染時，有人主張以紅霉素或先鋒霉素為基礎聯(lián)合應用其它抗生素：如紅霉素加氯霉素；紅霉素加慶大霉素或卡那霉素。紅霉素加利福平或桿菌肽；先鋒霉素加慶大霉素或卡那霉素；先鋒霉素加萬古霉素或桿菌肽。

4.2.2腸桿菌感染因易耐藥常采用氨基甙類加廣譜青霉素；慶大霉素或丁胺卡那霉素加氨芐青霉素或氧哌嗪青霉素；氨基甙類加頭孢菌素（頭孢唑啉、頭孢呋肟等）。

4.2.3綠膿桿菌感染多采用聯(lián)合用藥。臨床上多采用慶大霉素或丁胺卡那霉素與多粘菌素、磺芐青霉素、呋芐青霉素或氧哌嗪青霉素聯(lián)合。

4.2.4變形桿菌感染以卡那霉素或慶大霉素為基礎，聯(lián)合應用氨芐青霉素。

4.2.5草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎和腸球菌感染時用青霉素加鏈霉素效果很好。

4.3抗菌藥的配伍青霉素與慶大霉素聯(lián)用時，如在體外混合，青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)可使慶大霉素部分失活而降低療效。因此氨基甙類與β-內(nèi)酰胺類聯(lián)用時，都應分別溶解分瓶輸注。頭孢類與青霉類相同，在溶液中穩(wěn)定性低且易受pH值影響，嚴禁與酸性藥物（如維生素C等）或堿性藥物（如氨茶鹼、碳酸氫鈉等）配伍。青霉素類的殺菌療效主要取決于血藥濃度的高低，短時間內(nèi)達到較高的血藥濃度對治療有利。若采用靜脈給藥時，宜將一次劑量的藥物溶在100ml液體中，于0.5－1小時內(nèi)滴完。某些抗菌藥物的聯(lián)用，除協(xié)同作用外毒性也增加，如兩種以上氨基甙類聯(lián)合應用常導致耳毒性和腎毒性，神經(jīng)肌肉阻滯增強，氨基甙類與頭孢菌素聯(lián)用可致腎毒性增強；與強效利尿藥聯(lián)用，可使耳毒性增強，也可影響抗生素療效。5.抗菌藥物監(jiān)測與最佳給藥方案

5.1抗菌藥物監(jiān)測的指標：

5.1.1最低抑菌濃度（MIC）監(jiān)測，保證用藥有效性。

5.1.2聯(lián)合藥敏試驗，以制定兩種或多種藥物聯(lián)用后，屬協(xié)同、相加、無關或拮抗的相互作用。

5.1.3血清殺菌效價（SBA）這一指標可反映藥效學與藥代動力學的綜合指標。峰時≥1：8，或谷時≥1：1，臨床可獲較好的療效。

5.1.4抗生素后效應（PAE），指細菌與藥物接觸后，當藥物消除后細菌生長仍受到持續(xù)一段時間抑制的效應。以上工作為臨床制定最佳給藥方案，提供了可靠科學依據(jù)。

5.2最佳給藥方案：成功的抗生素治療，還必須了解抗生素抗菌譜抗菌活性及其藥代動力學特點和規(guī)律，從而建立最佳給藥方案。關于抗生素的給藥時間和給藥次數(shù)，許多專家提出有別于傳統(tǒng)的方式方法，氨基甙類國外主張每日一次大劑量給藥比多次小劑量用藥副作用明顯下降。選擇適當?shù)慕o藥時機，有目的的選擇抗菌藥避免頻繁更換或中斷，使血藥濃度保證達到MIC水平及減少外用等，都是避免耐藥菌產(chǎn)生的重要措施。

還要強調(diào)一點，要考慮藥學經(jīng)濟學，即醫(yī)療費用問題，做到治病的前提下，選價格低的藥物，減輕社會和病人負擔。6.抗生素的不良反應

抗生素的毒性反應主要有以下幾方面：

6.1神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應氨基甙類損害第八對腦神經(jīng)，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青霉素G可致神經(jīng)肌肉阻滯，表現(xiàn)為呼吸抑制。氯霉素、環(huán)絲氨酸引起精神病反應等。

6.2造血系統(tǒng)毒性反應氯霉素可引起再障性貧血；氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素等有時可引起粒細胞缺乏癥。慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細胞減少。

6.3肝、腎毒性反應妥布霉素偶可致轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)頭孢菌素類大劑量可致轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸脂酶、血膽紅素值升高。四環(huán)素類、無味紅霉素類和抗腫瘤抗生素引起肝臟損害。多粘菌素類、氨基甙類及磺胺藥可引起腎小管損害。

6.4胃腸道反應口服抗生素后可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。四環(huán)素類和利福平偶可致胃潰瘍。

6.5抗生素可致菌群失調(diào)，引起維生素B族和K缺乏；可引起二重感染，如偽膜性腸炎、急性出血性腸炎、念珠菌感染等，林可霉素和氯林可霉素引起偽膜性腸炎最多見，其次是先鋒霉素Ⅳ和Ⅴ?？股氐倪^敏反應臨床較多見，以β－內(nèi)酰胺類、鏈霉素、氯霉素為常見。后遺效應是指停藥后的后遺生物效應，如鏈霉素引起的永久性耳聾。7.抗生素治療失敗的常見原因剖析

抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面。

7.1病人與診斷因素誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術殘留物；服藥程度。

7.2病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。

7.3抗菌藥物選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。

8.各國采取對策防止濫用抗生素

據(jù)美國疾病管理中心調(diào)查，美國每年約1.5億件抗生素處方，其中1/3是非必要處方，感冒的有1800萬件處方均為非必要處方。1979年9月美國醫(yī)學協(xié)會公布一項調(diào)查結(jié)果，主訴感冒癥狀的占一半。其中70%患者用抗生素。使用抗生素后，生命力弱的細菌可被殺滅，但殘存的細菌則對抗生素產(chǎn)生抵抗力?？梢岳^續(xù)繁殖。增加耐藥菌似乎與抗生素用量成正比例增加。細菌一旦產(chǎn)生耐藥性后，如不使用更加強有力的抗生素則療效欠佳。如果一旦出現(xiàn)完全獲得耐藥性，后果不堪設想。所以美國疾病管理中心的舒瓦茲博稱：“減少抗生素用量是當前迫在眉睫的緊急課題。”為防止濫用抗生素導致耐藥菌增長，美國疾病管理中心從1997年秋出臺了新對策，以減少濫用抗生素。美這次出臺的新對策包括什么樣的疾病可以使用抗生素；醫(yī)生如何詳細指導患者用藥，還編制了抗生素使用指南小冊子。芬蘭等國通過宣傳活動較成功地控制了抗生素濫用。但專家們認為，作為全世界共同性問題，仍有必要采取對策加以遏制抗生素濫用的傾向。

亞洲各國包括我國濫用抗生素現(xiàn)象嚴重，必須盡快采取對策，以防止耐藥性菌的產(chǎn)生。我國專家也提出人類應給自己戰(zhàn)勝微生物感染疾病，留有“殺手锏”。

總之，世界各國醫(yī)藥學界對防止抗生素濫用引起足夠重視，除了學術研討外還相繼采取有效對策。

湖西社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2010年9月13日

第三篇：抗菌素合理應用原則

抗菌藥物臨床應用實施細則

(2004.11)抗菌藥物是臨床應用范圍廣、品種繁多的一大類藥物?？咕幬锏暮侠響皿w現(xiàn)在選擇的藥物品種劑量、用藥時間、給藥途徑及是否與患者的感染狀況及其生理、病理狀態(tài)相適應。目的是有效控制感染，同時防止人體內(nèi)菌群失調(diào)，減少藥品不良反應及細菌耐藥性的產(chǎn)生。因此，選用抗菌藥物必須掌握適應癥并遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。為了保證合理使用抗菌藥物，根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》結(jié)合我院實際情況，制定此細則。

一、嚴格遵守抗菌藥物治療性應用的四項基本原則： ●必須具有明確適應征； ● 病毒感染不能使用抗菌藥物；

● 根據(jù)細菌藥物敏感試驗結(jié)果選擇抗菌藥物；

1、住院病人在開始抗菌治療前，必須先留取相應標本，送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，門診病人可根據(jù)病情需要開展藥敏工作。

2、危重患者可根據(jù)抗菌藥物經(jīng)驗治療，明確細菌及藥敏結(jié)果后再調(diào)整給藥方案。

● 根據(jù)抗菌藥物指南應用，根據(jù)患者病情，病原菌種及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案。

二、抗菌藥物的分級

1、非限制使用：（第一線藥物）

療效肯定，不良反應小、價格低廉，資源充足的抗菌藥物，根據(jù)臨床需要使用，如青霉素類、第一代頭孢菌素、甲硝唑、呋喃類、抗結(jié)核藥、磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素除外）、林可霉素、喹諾酮類一、二代（環(huán)丙沙星、奧復星、洛美沙星）、克林霉素、氨基糖苷類、抗真菌藥（外用）。

2、限制使用（第二線藥物）療效好，不良反應較明顯或價格較貴的抗菌藥物。如：二代頭孢（西力欣）、頭孢克洛、氟康唑、利復星、替硝唑、阿奇霉素。

3、特殊使用（第三線藥物）

療效好、價格昂貴，新研制上市或不良反應較明顯的抗菌藥物。如：三代、四代頭孢菌素等。

三、抗菌藥物分級使用原則

● 根據(jù)抗菌藥物分級管理、使用要求，依照患者病情需要，合理應用抗菌藥物。按臨床治療方案需要二線以上藥物治療時，正常工作日應由副主任醫(yī)師（含）以上醫(yī)師或科主任簽字。雙休日、節(jié)假日、緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限一天藥量。

● 根據(jù)患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時，應從嚴控制，應由科主任，必要時經(jīng)主管院長簽字。● 下列情況可直接使用二線以上藥物進行治療：

感染病情嚴重者，免疫功能低下患者發(fā)生感染時；致病菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的感染。

四、抗菌藥物治療性應用原則

● 診斷為細菌性感染者，由真菌、結(jié)核分枝桿菌，支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染，方有指征應用抗菌藥物，診斷不能成立及病毒性感染者，無指征應用抗菌藥物。

● 住院病人在開始抗菌治療前，常規(guī)首先留取相應標本，立即送細菌培養(yǎng)，以明確病原菌和藥敏結(jié)果，指導臨床藥物選擇，門診病人可根據(jù)病情需要開展藥敏工作。

● 危重病人在未獲知病原及藥敏結(jié)果時，可根據(jù)病人實際情況，先給予抗菌藥物經(jīng)驗用藥，再根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，調(diào)整給藥方案?！?給藥途徑應遵循輕癥感染，能接受口服給藥，不必采用靜脈或肌肉注射給藥；重癥感染，全身感染者初始治療應予靜脈給藥，病情好轉(zhuǎn)時及早改為口服給藥原則。

● 應盡量避免抗菌藥物的局部應用，青霉素、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應的藥物不可局部使用，氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。

● 抗菌藥物的聯(lián)合應用應符合《指導原則》中的指征。

五、抗菌素藥物預防性應用原則

見外科手術預防用藥規(guī)定（略）

六、抗菌藥物合理用藥目標

●重視藥敏試驗在臨床應用中的意義，加強病原學的檢查，力求感染病人藥敏試驗送檢審≥50%，住院病人避免同類抗菌藥物重復使用。病人抗菌藥物使用率<60%。

● 必須重視 無菌技術，圍手術期預防性使用抗藥物原則上使用時限≤72小時，手術操作應細致，盡量減少術中出血及組織損傷。、七、管理與監(jiān)督

● 對抗菌藥物臨床應用的管理，由醫(yī)院藥事委員會負責。根據(jù)《指導原則》和我院《抗菌藥物臨床應用實施細則》指導臨床用藥 ● 各科室主任認真組織學習《指導原則》和我院《抗菌藥物臨床應用實施細則》，對二線以上抗菌藥物使用和抗菌藥物的預防使用認真把關，院、科兩級對處方病歷的檢查，發(fā)現(xiàn)不合理用藥按照規(guī)章制度予以處罰。

第四篇：抗菌素合理應用考卷

抗菌藥物合理使用培訓試題

科室 ：

姓名 ：

成績_______________

一、單項選擇題（每題1分,共42分）

1．正確的抗菌治療方案需考慮：（）

A患者感染病情

B感染的病原菌種類

C抗菌藥作用特點

D以上3項

2、可輔以抗菌藥局部應用的情況有：()

A化膿性胸膜炎大量胸腔積液

B反復發(fā)作性尿路感染

C隱球菌腦膜炎

D化膿性腹膜炎

3．下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：()

A慢支急性發(fā)作

B病原菌尚未查明的嚴重細菌感染

C急性腎盂腎炎

D急性細菌性肺炎

4、下列情況何種是預防用藥的適應（）

A昏迷

B中毒

C上呼吸道感染 D人工關節(jié)移植手術

5、預防用藥用于何種情況可能有效（）

A用于預防任何細菌感染

B長期用藥預防

C晚期腫瘤患者

D風濕熱復發(fā)

6、手術前預防用藥目的是預防（）

A切口感染

B手術深部器官或腔隙的感染

C肺部感染

D切口感染和手術深部器官或腔隙感染

7、外科手術預防用藥多數(shù)不超過（）

A手術后3天

B術后24小時 C術后1周 D用至患者出院

8、應用頭孢哌酮時應給患者補充（）

A 維生素A B 維生素B1 C 維生素C D維生素Kl

9、腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A糖肽類

B克林霉素

C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類

10、肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平

11、厭氧菌感染不可以選用：()A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素

12、治療腸球菌屬感染首選

（）

A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林

13、下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：()A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛

14、有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應的藥物為：()A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素

15、新生兒感染治療不宜選用：（）

A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是

16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：()A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素

17、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：()A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌

18、在骨組織中濃度高的藥物為：()A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素

19、老年感染患者一般不宜選用：()A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類

20、屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為：()A環(huán)丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環(huán)素

21、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：()A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是

22、下列哪個藥物的皮疹發(fā)生率最高：()A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：()A甲氧西林或苯唑西林B萬古霉素C利福平D氯霉素

24、抗菌藥物治療性應用的基本原則（）

A診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 E以上都是

25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染（）

A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌

26、關于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（）

A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療

B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應盡量避免使用，有明確指征時應根據(jù)血液濃度監(jiān)測調(diào)整給藥方案

D本類藥物不宜與強利尿劑合用

27、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（）

A 氯霉素

B 喹諾酮

C 氨芐西林

D 萬古霉素

28、外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術，在術前（）小時給藥 A 1-2

B 0.5-2

C 2-3

D 3-4

29、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強的是（）A異煙肼

B利福平

C鏈霉素

D吡嗪酰胺 30、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（）A青霉素

B多西環(huán)素

C紅霉素

D氯霉素

31、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（）：

A.氟喹諾酮類 B.氨基糖苷類 C.β—內(nèi)酰胺類 D.氯霉素類

32、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）：

A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C.真菌 D.支原體

33、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）：

A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

34、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關鍵和重要措施。不 符合合理使用抗生素的原則的是（）：

A.病毒性感染者不用 B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

35、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（）A.疝修補術 B.甲狀腺腺瘤摘除術

C.乳房纖維腺瘤切除術 D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術

36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（）： A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬古霉素

37、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）

A 24-48小時

B 48-72小時

C 72-96小時

D 5-7天

38、對于抗菌藥物聯(lián)合應用：下述說法不正確的是（）

A聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少

B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況 C聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多

D病原菌未明的嚴重感染可先經(jīng)驗用藥，但不宜聯(lián)合用藥

39、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（）

A.應用抗菌藥物之后

B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 C.應用抗菌藥物之前 D.以上都不對

40、關于喹諾酮類抗菌藥，錯誤的是（）

A國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達半數(shù)以上 B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應，關節(jié)病變，肌腱段裂等 D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌

41、外科預防使用抗菌藥物中不正確的是（）

A.手術感染將導致嚴重后果的外科手術需要預防應用抗菌藥物 B.術后使用抗菌藥物時間不超過48小時 C.大部分手術都應該預防性使用抗菌藥物

D.外科預防使用抗菌藥物目的在于預防外科切口或手術污染菌感染

42、肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）

A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 D.頭孢他啶

二 是非題(每題2分，共28分)

1．大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應用()2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類()3．治療產(chǎn)超廣譜b內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素()

4、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎()5．腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥()6．所有b內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感()7．頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染()8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人()9．腎功能不全患者禁用萬古霉素()10．應用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物()11．治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類()12．兩性霉素B靜滴時較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件()13．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()14．某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時可有出血傾向()

三、簡答題(每題6分，共6分)1．簡述外科手術預防應用抗生素的適應證有哪些，應何時開始給藥?（臨床醫(yī)生）

2、列舉時間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？(藥劑人員)

四、選擇題（每題2分，共14分）

下列不良反應與哪種抗菌藥物應用有關，請在備選答案中選出正確答案： 牙釉質(zhì)形成不全（）

血糖紊亂

（）

紅人綜合癥

（）

偽膜性腸炎

（）

灰嬰綜合征

（）

新生兒核黃疸

（）

聽力減退

（）

備選答案： a、頭孢曲松鈉 b、氯霉素 c、林可霉素 d、加替沙星 e、萬古霉素 f、四環(huán)素 g、慶大霉素

五、案例分析：（每題10分）

患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過敏史：無；實驗室檢查：未見異常；手術名稱：疝囊高位結(jié)扎術；抗菌藥物選擇：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，術前靜脈滴注。請分析用藥存在哪些問題？如何解決？答案：

一、選擇題：

DABDD，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD

二、判斷題：

√√X√X, √X√√√, XXX√

三、簡答題：

1、預防性應用抗生素的適應證:

①II類清潔-污染切口及部分III類（污染）切口手術，主要是進入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術；

②使用人工材料或人工裝置的手術，如人工關節(jié)置換術、心臟人工瓣膜置換術、人工血管移植術、腹壁切口疝大塊人工材料修補術；

③清潔大手術，手術時間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴重者，如開顱手術、心臟和大血管手術、門體靜脈分流術或斷流術、睥切除術、眼內(nèi)手術等；

④病人有感染高危因素如高齡（年齡>70歲）、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。

⑤此外，經(jīng)監(jiān)測認定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致SSI發(fā)病率異常增高時，除追究原因外應針對性預防用藥。

給藥時間：應于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應在術前2小時給藥，在麻醉誘導開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。

2、時間依賴型有：青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、林可霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、糖肽類及唑類抗真菌藥。

濃度依賴型有：氨基糖苷類、氟喹諾酮類。

四、連線題：

牙釉質(zhì)形成不全-四環(huán)素；血糖升高-加替沙星；紅人綜合癥-萬古霉素；偽膜性腸炎-林可霉素；灰嬰綜合征-氯霉素；新生兒核黃疸-頭孢曲松鈉；聽力減退-慶大霉素。

五、案例分析：

①術前選藥不合理：腹外疝手術屬于清潔手術，為Ⅰ類切口，手術野無污染，注意術中無菌操作，通常不需預防性應用抗菌藥物，如有高危因素即1：范圍大、時間長2：涉及重要器官3：有異物植入4：年齡>70歲5：糖尿病控制不佳6：惡性腫瘤放、化療中7：免疫缺陷或營養(yǎng)不良?？梢允褂每咕幬?，一般選澤一二代頭孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在選藥不當。

②該患者年齡小于18歲，氟喹諾酮類藥物須禁用。

③衛(wèi)生部要求醫(yī)療機構(gòu)要進一步加強氟喹諾酮類藥物臨床應用管理，嚴格掌握臨床應用指征，控制臨床應用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。

第五篇：全科培訓

2011～12學年第二學期全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓試題

一、單選題

1.全科醫(yī)學的準確表達是（A）A.集生物醫(yī)學、行為科學、社會科學于一體的的綜合性醫(yī)學學科

B.集中醫(yī)、西醫(yī)于一體的的綜合性醫(yī)學學科

C.集臨床治療、臨床護理于一體的的綜合性醫(yī)學學科 D.集住院治療、家庭治療于一體的的綜合性醫(yī)學學科 2.全科醫(yī)生的服務對象是（D）A.婦女、兒童、老人 B.病人和亞健康人 C.門診患者、住院患者 D.社區(qū)全體居民 3.世界家庭醫(yī)師學會（WONCA）什么時間？在什么地方成立？（C）

A.1948年在美國的芝加哥成立 B.1965年在加拿大多倫多成立

C.1972年在澳大利亞墨爾本成立 D.2000年在英國倫敦成立

4.全科醫(yī)生與專科醫(yī)生在服務理念上的最主要區(qū)別是（A）A.全科醫(yī)生以病人為中心，?？漆t(yī)生以疾病為中心 B.全科醫(yī)生中西醫(yī)結(jié)合，?？漆t(yī)生以中醫(yī)或西醫(yī)為主 C.全科醫(yī)生以疾病診斷為目的，?？漆t(yī)生以疾病治療為目的

D.全科醫(yī)生以門診服務為主要行醫(yī)方式，?？漆t(yī)生以住院服務為主要行醫(yī)方式

5.由父母及其未婚子女（或養(yǎng)子女）組成的家庭，被稱之為（A）

A.核心家庭 B.聯(lián)合家庭 C.擴展家庭 D.主干家庭 6.在家庭生活周期中，所有孩子離家至家長退休，此階段被稱之為（B）A.孩子離家創(chuàng)業(yè)期 B.空巢期 C.老齡期 D.老齡進程期 7.在家庭生活周期中，家庭夫婦患慢性非傳染性疾病機會最高的階段是（C）A.有青少年期 B.孩子離家創(chuàng)業(yè)期 C.空巢期 D.退休以后

8.下列哪一條表述不能充分體現(xiàn)全科醫(yī)療服務特色（A）

A.以診療為目的 B.以個人為中心 C.以家庭為單位 D.以社區(qū)為范圍

9.下列哪一條表述不能恰當體現(xiàn)全科醫(yī)生行醫(yī)準則（D）A.了解病人的完整背景 B.了解病人的就診期望 C.了解病人的發(fā)病經(jīng)歷 D.了解病人的個人隱私 10.當家庭生活變化單位（LCU）超過300分時，正確的表述是（D）A.無有實際意義（患病概率為33%）B.輕度生活變故（患病概率為33%）

C.中等生活變故（患病概率為50%）D.重大生活變故（患病概率為80%）

11.依據(jù)中國傳統(tǒng)文化，下列生活事件中，哪一條LCU分值較大？（A）

A.喪偶、喪子、喪父母 B.離婚、復婚、婚外戀 C.參軍、入黨、中大獎 D.升遷、降級、受處分12.對于各科常見病能熟悉發(fā)病機制、診斷鑒別及處理原則，這種能力的準確表述應是（D）A.擅長鑒別診斷 B.擅長臨床治療 C.基礎理論扎實 D.相對通科化能力 13.全科醫(yī)生與病人之間的新型醫(yī)患關系應該是（C）A.主動被動型 B.被動主動型 C.良好合作型 D.服從命令型

14.“經(jīng)醫(yī)生診斷某個臟器確實有病”，這種生物學異常被稱之為（A）

A.患病體驗 B.疾患意識 C.病患影響 D.疾病意識 15.病人一般具有5種需要，其中哪一種為最高層次的需要？（D）A.生理需要和安全需要 B.歸屬和愛的需要 C.自尊的需要 D.自我實現(xiàn)的需要 16.請指出下列糖尿病綜合防治措施中，哪一條是最關鍵舉措（A）A.健康教育 B.血糖自測 C.規(guī)律服藥 D.控制飲食、適當運動

17．“中老年低鹽低脂膳食”以預防高血壓！該舉措屬于哪一級預防策略（A）A.第一級預防 B.第二級預防 C.第三級預防 D.為綜合預防

18．對育齡婦女進行乳腺癌普查，以便發(fā)現(xiàn)早期患者！該舉措屬于哪一級預防策略（B）A.第一級預防 B.第二級預防 C.第三級預防 D.為綜合預防

19．在居民健康檔案工作中，下列哪一條是目前存在的最主要問題（B）A.建檔數(shù)量不足 B.檔案數(shù)據(jù)不準 C.缺少電子檔案 D.檔案沒有利用

20．全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的主要目的是（D）

A.提高臨床診療水平B.強化預防醫(yī)學技能

C.優(yōu)化健康教育方法 D.掌握全科醫(yī)學理念、內(nèi)容、技巧

21.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是(D)A.建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 B.為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務 C.基本公共衛(wèi)生服務均等化，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務 D.建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務 22.加大基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，至2015年，要達到每萬名居民配備（B）名合格的全科醫(yī)師

A.1～2 B.2～3 C.3～4 D.4～5 23.建立科學合理的醫(yī)療服務價格體系，不包括（D）A.要保證醫(yī)院在提供服務過程中消耗的資源，能通過收費得到合理補償 B.要確?；颊呓邮茚t(yī)療服務，向醫(yī)院所支付的費用，應該高于醫(yī)療服務的成本，使醫(yī)院經(jīng)營略有結(jié)余,保持 適度發(fā)展能力 C.要使醫(yī)療服務的價格體系具有規(guī)范和引導醫(yī)院行為的作用,保證公立醫(yī)院的行為與社會總目標一致

D.放眼世界，建立覆蓋全民的完善的醫(yī)療衛(wèi)生制度 24.新醫(yī)改方案的亮點，不包括（A）A.公立醫(yī)院管理制度突出公共服務職能 B.新醫(yī)療改革逐漸穩(wěn)步推進 C.新醫(yī)改摒棄了市場化，強調(diào)公益性，增強了政府的責任 D.從制度和體系中改革，新醫(yī)改方向明晰，全民醫(yī)保眾望所歸 25.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，除外（C）

A.預防為主 B.以農(nóng)村為重點 C.公平性 D.中西醫(yī)并重 26.中共中央發(fā)布《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的時間是在（C）A.2007年4月6日 B.2008年4月6日 C.2009年4月6日 D.2010年4月6日 27.2009年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，將在校大學生全部納入（B）A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 B.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 D.醫(yī)療救助 28.人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2011年是（C）

A.15元 B.20元 C.25元 D.30元 29.政府對新農(nóng)合醫(yī)保補助標準為2012年每人（D）A.120元 B.180元 C.200元 D.240元 30.政府舉辦的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非目錄藥品年銷售量不得超過整個藥品年銷售量的（A）A.30% B.40% C.50% D.60% 31.新醫(yī)改三年中，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生實際支出共計（D）A.4506億元 B.8500億元 C.11300多億元 D.15100多億元

32.2012年3月由國務院發(fā)布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，強調(diào)醫(yī)改工作最大的 難點是（C）A.基本藥物制度的全覆蓋 B.藥品價格虛高不下 C.公立醫(yī)院改革 D.補償問題 33.到（C），我省所有的醫(yī)療機構(gòu)也都要實現(xiàn)藥品零差率銷售，革除以藥補醫(yī)弊端。A.2015年底 B.2020年底 C.2025年底 D.2020年 34.《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》中，健康檔案管理的服務對象是（Ｄ）

A.轄區(qū)內(nèi)居民 B.0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者 1

C.亞健康人群 D.轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的戶籍及非戶籍居民 35.居民健康檔案編碼，統(tǒng)一采用（D）

A.11位編碼制 B.12位編碼制 C.15位編碼制 D.17位編碼制 36.居民健康檔案編碼，第三段為3位數(shù)字，表示（D）

A.省級的行政區(qū)劃 B.市縣級的行政區(qū)劃 C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)的行政區(qū)劃 D.村民委員會 37.６０度白酒1兩，折合（B）

A.干紅3兩 B.啤酒1瓶 C.黃酒3兩 D.果酒3兩 C．動脈血氧氧分壓和二氧化碳分壓有效糾正 D．酸堿度在7.35～7.45之間 54.張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是(D)

A.輸血 B.用升壓藥 C.抗休克同時開胸探查 D.患側(cè)胸腔排氣減壓 55.診斷心跳驟停迅速可靠的指標是(A)

A.大動脈搏動消失 B.呼吸停止 C.瞳孔散大 D.血壓測不到 E.脈搏不清 56.復蘇處理要爭分奪秒，最主要的目的是(A)

A.為迅速恢復腦的血液循環(huán) B.使心臟迅速恢復跳動 C.使自主呼吸提早恢復 D.為減輕酸中毒 38.下列哪項不是個人健康檔案的基本內(nèi)容(D)A.健康問題目錄 B.健康問題描述 C.病程流程表 D.家庭功能評估資料 39.以SOAP形式進行健康問題描述時不包括下列哪項(C)A.主觀資料 B.客觀資料 C.完整的流行病學調(diào)查資料 D.健康問題的評價 40.居民健康檔案連續(xù)而全面，全科醫(yī)生通過病史記錄和病例回顧，可以：(A)A.掌握病人的就醫(yī)行蹤，及時敏感地發(fā)現(xiàn)病人潛在的問題 B.積累醫(yī)療經(jīng)驗以及從事科學研究的良好素材和證據(jù) C.為全科醫(yī)生提供病人全面的基礎資料 D.充分體現(xiàn)了全科醫(yī)學的各項原則

41.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是（B）

A.胸部疼痛 B.呼吸困難 C.咯血 D.精神錯亂

42.在現(xiàn)場搶救急性中毒病人首先應采取用排出毒物的方法是(D)A.漏斗洗胃 B.電動洗胃機洗胃 C.剖腹洗胃 D.口服催吐 43.關于肝破裂診斷下列哪項是錯誤的(D)A.右上腹外傷 B.局部疼痛及壓痛 C.血紅蛋白值逐漸下降 D.必須等待腹腔穿刺抽出血液 44.斷肢的現(xiàn)場急救不包括(D)A.止血 B.包扎 C.斷肢的保存 D.徹底清創(chuàng)術 45.急性有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時，首要搶救措施是(C)

A.徹底洗胃 B.強心甙靜注 C.靜注阿托品 D.嗎啡皮下注射 46.急性有機磷農(nóng)藥最常見的中毒死因是(C)A.中毒性休克 B.急性腎功能衰竭 C.呼吸衰竭 D.中毒性心肌炎 47.有機磷殺蟲藥中毒，在人體分布最多的器官為(B)A.肺 B.肝 C.腎 D.脾

48.有機磷殺蟲藥對人體的毒性主要是(D)

A.增加乙酰膽堿酯酶活力 B.增加乙酰膽堿的產(chǎn)生 C.減少乙酰膽堿的產(chǎn)生 D.抑制乙酰膽堿酯酶活力 49.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率79次/分律齊，無雜音。最佳的搶救原則是(A)A.洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品 B.洗胃+靜脈注射阿托品 C.洗胃+靜脈注射解磷定 D.洗胃+給氧 50.關于急性一氧化碳中毒的治療，下列哪項是錯誤的(A)

A.應立即原地搶救 B.鼻導管吸氧，嚴重者應用高壓氧艙

C.防止腦水腫 D.可用冬眠療法及補充腦細胞代謝需要的物質(zhì) 51.使用氧氣時，下列哪一項是錯誤的(D)A.不可在氧氣筒的螺旋上涂油和用力摩擦、震動 B.至少距明火5米，距暖氣1米

C.使用氧氣時先調(diào)節(jié)流量再使用，停氧時先拔出鼻導管再關氧氣 D.盡可能將氧氣筒內(nèi)的氧氣用盡再更換，減少浪費 52.腹部閉合性損傷中，較多見的實質(zhì)性臟器損傷為(C)A.肝 B.腎 C.脾 D.腎上腺 E.胰

53.當吸氧的濃度大于60%，吸氧時間大于24小時，會出現(xiàn)(A)A．氧中毒 B．缺氧癥狀明顯

57.心臟驟停時最迅速的處理是(C)

A.口對口的人工呼吸 B.純氧人工呼吸 C.胸外心臟按壓 D.胸內(nèi)心臟按壓 58.心臟性猝死的時間定義為(A)

A.癥狀出現(xiàn)1小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停 B.癥狀出現(xiàn)6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停 C.癥狀出現(xiàn)12小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停 D.癥狀出現(xiàn)24小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停 59.溺水現(xiàn)場的急救措施不包括(E)

A.清除口鼻異物 B.控水處理 C.人工呼吸 D.胸外心臟按壓 60.現(xiàn)場救護的“生命鏈”中第二個環(huán)節(jié)是（B）

A.盡早識別心臟停止與激活EMSS B.盡早CPR，并強調(diào)先做胸部按壓 C.早期快速心臟電除顫 Ｄ.有效的高級生命支持 61.2010年成人心肺復蘇指南中錯誤的一項是（Ｄ）

A.潮氣量為500-600ml B.心臟停搏時推薦的每次吹氣時間不少于1秒 C.人工呼吸的頻率為8-10次/分 Ｄ.頸動脈搏動的正確位置是環(huán)狀軟骨旁開兩橫指 62.淡水淹溺者心臟驟停的主要原因是（A）

A.高鉀血癥 B.胸部刺激 C.肺水腫 D.低蛋白血癥 63.成人海姆立克急救法下列錯誤的是（E）

A.搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部

B.一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓上和臍上的腹部 C.用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫病人的腹部 D.重復以上手法直到異物排出

64.在院前急救過程，說法正確的是（A）

A.對大量的傷員首先應該進行分診 B.成批傷員搶救時，對所有傷員均應盡快送至最近的醫(yī)院搶救 C.對于一氧化碳中毒的病人應就地搶救，不可搬動 D.在現(xiàn)場對于所有的傷員均應徹底體檢 65.男性，30歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發(fā)紺，查體：脈搏130次/分，血壓76/50mmHg，右前胸可及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失，最可能的診斷是（B）A.張力性氣胸 B.閉合性氣胸 C.創(chuàng)傷性血胸 D.創(chuàng)傷性休克 66.關于止血帶止血法，下列正確的是（A）

A.連續(xù)阻斷血流時間一般不超過1h B.可用繩索、電線縛扎 C.上臂止血帶縛在中1/3處 D.前臂用橡膠帶縛扎 67.不屬于急救器械的物品是（D）

A.全自動吸痰機 B.心電圖機 C.電動洗胃機 D.霧化吸入器 68.遇到下列情況，首先應搶救（D）

A.休克 B.昏迷 C.脾破裂 D.開放性氣胸 69.重度哮喘是指嚴重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時間在（C）

A.6小時以上 B.12小時以上 C.24小時以上 D.48小時以上

70.病人在烈日下進行體力活動2小時，大量出汗，口渴，并出現(xiàn)胸悶、心悸、惡心、嘔吐等癥，腋溫38℃，搏105次/分，血壓12.0/6.7kPa（90/50mmHg）。此時最佳搶救措施為？(A)

A.轉(zhuǎn)移至通風、陰涼處 B.口服大量清涼飲料 C.冰水浸浴 D.5%葡萄糖鹽水500ml快速靜脈滴入 71.心理科學誕生的標志是：(C)

A.希波克拉底提出氣質(zhì)體液說 B.弗洛伊德提出精神分析理論 C.馮特在萊比錫建立第一個心理實驗室 D.詹姆斯等人提出新心理學理論

脈

72.當前廣泛提倡的新的醫(yī)學模式是：(D)92.2012，農(nóng)民自籌資金為50元，新農(nóng)合財政補助資金為(D)A.生物醫(yī)學模式 B.整體平衡模式 C.心理社會模式 D.生物-心理-社會醫(yī)學模式 A.220 B.240 C.200 D.240 73.不一定有診斷意義的聽幻覺為：(D)93.為確?；鸢踩笮罗r(nóng)合基金實行分賬戶管理，各縣（市、區(qū)）財政局設立(B)A.爭論性幻聽 B.評論性幻聽 C.命令性幻聽 D.原始性幻聽 A.衛(wèi)生局專戶 B.財政專戶 C.支出戶 D.醫(yī)保戶 74.精神心理疾病中自殺最多的疾病是：(B)94.2012年全市繼續(xù)實行統(tǒng)一的新農(nóng)合補償方案，繼續(xù)實行下列哪種補償方案。（D）A.神經(jīng)衰弱 B.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.強迫癥 A.家庭賬戶+住院補償 B.門診統(tǒng)籌+大病統(tǒng)籌 C.家庭賬戶+門診統(tǒng)籌 D.家庭賬戶+門診統(tǒng)籌+大病統(tǒng)籌 75.病人發(fā)病時，自覺頭變大，腹部變短而小，見房子也變樣了，書報上文字高出紙面。這種癥狀稱為： 95.2012年5月份，河南省衛(wèi)生廳調(diào)整了全省新農(nóng)合補償起付線，調(diào)整后的鄉(xiāng)級起付線為（A）A.幻覺 B.錯覺 C.幻想 D.感知綜合障礙(D)A.200元 B.100元 C.200元 D.100 元 76.女性，44歲，在強烈精神刺激后起病，立即出現(xiàn)面無表情，僵住不動，不語，外界刺激不能引起相應反應，96.2012年統(tǒng)籌補償方案提高了對重大疾病的保障水平，一次性住院花費在10萬元以上的，合理費用減相應級

幾分鐘后恢復正常，事后不能全部回憶，可考慮診斷為：(D)別起付線后，報銷（B）。A.精神分裂癥緊張型 B.抑郁癥 C.急性短暫性精神障礙 D.創(chuàng)傷后應激障礙 A.80% B.90% C.75% D.85%； 77.患者，男性35歲，堅信有人在食物中放毒想將他毒死，這種想法雖然經(jīng)他人再三解釋，不能說服，他的癥 97.2012年新農(nóng)合個人住院封頂線為（D）。

狀是：(D)A.年累計100000元 B.年累計120000元 C.年累計60000元 D.年累計150000元 A.幻覺 B.思維聯(lián)想障礙 C.強迫性思維 D.被害妄想 98.2012年新農(nóng)合實施方案規(guī)定，參合孕產(chǎn)婦計劃內(nèi)住院分娩，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的，定額收費550元，補助 78.精神分裂癥治療緩解后最好的康復措施是：(B)（D）A.繼續(xù)長期服用大劑量抗精神藥物 B.及早參加社會活動，堅持抗精神病藥物維持治療 A.200元 B.500元 C.300 元 D.250元 C.繼續(xù)住院鞏固治療 D.參加多種工娛治療 99.2012年商丘市新農(nóng)合慢性病的報銷比例和門診統(tǒng)籌報銷的比例分別為（A）79.精神分裂癥發(fā)病年齡多在：(B)A.70%；60% B.60%,70% C.60%,75% D.60%,50% A.兒童期 B.青壯年 C.中年期 D.老年期以后 100.隨著新農(nóng)合制度的推進，為了方便農(nóng)民，目前河南省省內(nèi)所有省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)全部實行了即 80.哪種幻覺對精神分裂癥診斷有意義：(B)時結(jié)報。因此，河南省省內(nèi)所有定點醫(yī)院，省、市、縣、鄉(xiāng)四級，參合患者按照規(guī)定就醫(yī)，出院醫(yī)療費用 A.一般幻聽 B.評論性言語性幻聽 C.幻嗅 D.幻觸

可以。（B）81.焦慮是一種具有恐懼、緊張的情感必然同時伴有：(C)A.一周之后結(jié)算 B.直接結(jié)算 C.一天后 D.半月之后結(jié)算 A.肌肉緊張 B.哭泣 C.植物神經(jīng)反應 D.自殺觀念 101.任何單位或者個人開展診療活動，必須依法取得（C）。82.每見尖物即感恐懼不安，心慌,手抖，面紅出汗，拿開后慢慢恢復正常，自知沒有必要，但不能控制，應屬： A.《設置醫(yī)療機構(gòu)批準書》 B.《設置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》(B)C.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 D.《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》 A.強迫癥 B.恐懼癥 C.焦慮癥 D.神經(jīng)衰弱 102.醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于（）年；住院病歷的保存期不得少于（）年。(B)83.每次上街，不能控制地數(shù)電線桿，自感痛苦要求治療，應屬：(B)A.10、20 B.15、30 C.30、15 D.15、20 A.恐怖癥 B.強迫癥 C.神經(jīng)衰弱 D.抑郁癥 103.醫(yī)師注冊后，在執(zhí)業(yè)過程中應當按照以下注冊內(nèi)容執(zhí)業(yè)（C）。84.抑郁發(fā)作睡眠障礙的特點是：(C)A.執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)目的、執(zhí)業(yè)類別 B.執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)機構(gòu)、執(zhí)業(yè)范圍 A.入睡困難 B.睡眠過多 C.早醒 D.多夢 C.執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點 D.執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)類別、醫(yī)療機構(gòu) 85.精神分裂癥最常見的臨床類型是：(D)104.對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以（B）。A.單純型 B.青春型 C.緊張型 D.偏執(zhí)型 A.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 B.責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)教育 86.通過交談或問卷的方法了解一些人對某一事件的感受.態(tài)度和行為，在醫(yī)學心理學的研究方法中屬于：(A)C.降低其執(zhí)業(yè)等級 D.給予行政或紀律處分 A.調(diào)查法 B.臨床觀察法 C.個案法 D.實驗法 105.《藥品管理法》界定劣藥的依據(jù)主要是指（B）。87.弗洛伊德認為正常人的心理活動大部分是在哪一層次運行：(C)A.藥品所含成分的名稱與法定藥品標準規(guī)定是不符合的 B.藥品成分的含量不符合國家藥品標準的 A.意識活動 B.前意識活動 C.潛意識活動 D.前意識與潛意識活動 C.未取得批準文號生產(chǎn)的 D.被污染不能藥用的 88.按照需要起源，可把需要分為哪兩大類：(A)106.我國健康公民自愿獻血的年齡是（D）。A.生理性需要和社會性需要 B.生理性需要和心理性需要 A.十八至五十周歲 B.二十至六十周歲 C.十八至六十周歲 D.十八至五十五周歲 C.自然需要和精神需要 D.物質(zhì)需要和精神需要 107.血液發(fā)出，受血者和供血者的血樣應在什么條件下保存幾天（A）。89.與腫瘤有密切關系的行為是：(C)A.應在2-6℃下保存7天 B.常溫下保存10天 C.零下保存一個月 D.22℃保存一周 A.A型 B.B型 C.C型 D.D型 108.構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面是（B）。90.《紅樓夢》中的林黛玉，其動作穩(wěn)定緩慢，觀察事物細致入微，敏感多疑，孤獨多慮，情感體驗深刻且持久。A.技術水平欠缺的技術過失 B.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的過失

林黛玉的氣質(zhì)類型屬于：(D)C.違反操作規(guī)程的故意 D.過于自信的過失 A.多血質(zhì) B.粘液質(zhì) C.膽汁質(zhì) D.抑郁質(zhì) 109.申請醫(yī)療事故鑒定后，對于鑒定結(jié)論不服，申請再次鑒定的，向以下機構(gòu)提出申請（B）。91.《中共中央國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生的決定》（中發(fā)【2002】13號）中明確提出，各級政府要積極組 A.醫(yī)療機構(gòu)所在地醫(yī)學會 B.醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門

織引導農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重點解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn) C.醫(yī)療機構(gòu)所在地省級醫(yī)學會 D.患者家屬住所地省級衛(wèi)生行政部門的因病致貧、返貧問題。商丘市自2003年，下列哪個縣被全省列為第一批新農(nóng)合試點地區(qū)(C)110.處方一般不得超過（）日用量；急診處方一般不得超過（）日用量。(A)A.夏邑 B.虞城 C.夏邑 D.寧陵 A.7、3 B.3、7 C.15、7 D.15、30 3

111.醫(yī)德關系的主體是(B)

A.醫(yī)生

B.醫(yī)務人員

C.患者

D.被防治者 112.在問診過程中，下列哪種做法是錯誤的(B)

A.使病人理解無誤 B.對病人的不良情緒立即批評C.不打斷病人的思路 D.不強迫病人回答有關隱私問題 A．Ctrl+A B．Ctrl+C C．Ctrl+V D．Ctrl+X 134.一個完整的計算機系統(tǒng)應包括（B）

A.系統(tǒng)硬件和系統(tǒng)軟件 B.硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng) C.主機和顯示器 D.主機、外部存儲器 135.在中文輸入法間切換的快捷鍵是（A）

113.三級預防中的第一級預防指(A)

A.病因預防 B.疾病潛伏期預防 C.疾病前驅(qū)期預防 D.疾病臨床期治療 114.主動安樂死是指(D)

A.放棄搶救瀕死者生命的措施，任其死亡 B.病人自己結(jié)束痛苦的生命

C.對瀕死病人給予適當?shù)木S持治療，使其安然死亡

D.對治愈無望的患者，利用人工干預的醫(yī)學方法，加速其死亡 115.哪種醫(yī)德品質(zhì)最能體現(xiàn)出醫(yī)學人道主義(A)

A.仁慈

B.誠摯

C.公正

D.節(jié)操

116．區(qū)域D3：F5包含的單元格數(shù)是：（A）A．9 B.2 C.5.D 15 117．在EXCEL中工作簿名稱顯示在(A)A．標題欄 B．標簽欄 C．工具欄 D．信息欄 118．要將整個屏幕內(nèi)容復制到剪貼板上，應按(C)A．“剪切”按鈕 B．“粘貼”按鈕 C．Print screen 鍵 D．“拷貝”按鈕 119.在Word 2003的編輯狀態(tài)中，“粘貼”操作的組合鍵是(C)A.Ctrl+A B.Ctrl+C C.Ctrl+V D.Ctrl+X 120.在Word2003的編輯狀態(tài)中，對已經(jīng)輸入的文檔進行分欄操作，需要使用的菜單是（C）。A．編輯 B．視圖 C．格式 D．工具 121．可以打印的內(nèi)容包括（D）

A.幻燈片 B.備注頁 C.大綱視圖 D.講義 122．在Excel的工作簿文件的擴展名是(A)A．xls B．exl C．xlt D． xlc 123．PowerPoint演示文稿文件的擴展名為（B）A．XLS B.PPT C.POT D.DOC 124．默認情況下，單元格中數(shù)值型數(shù)據(jù)的水平對齊方式為(B)A．居中 B．右對齊 C．左對齊 D．分散對齊 125．目前使用最廣泛，影響最大的全球計算機網(wǎng)絡是(D)A．Novellnet B．Etherent C．Cernet D． Internet 126.用戶打算把文檔中已經(jīng)選取的一段內(nèi)容移到其他位置上，應當先執(zhí)行編輯菜單中的（）命令。(D)A.粘貼

B.復制

C.查找

D.剪切

127.在WORD窗口中創(chuàng)建第二個新文檔，標題欄顯示臨時文檔名字為（A）。A.文檔1

B.文檔2

C.文檔

D.文檔2.DOC 128.對于已經(jīng)執(zhí)行過保存命令的文檔，為防止突然掉電丟失新輸入的文檔內(nèi)容，應經(jīng)常執(zhí)行（）命令。(C)A.另存為

B.關閉

C.保存

D.退出 129.WORD文檔默認的擴展名為（D）。A.TXT

B.BMP

C.RTF

D.DOC 130.在WORD編輯狀態(tài)下，要切換改寫/插入方式，在狀態(tài)欄的改寫按鈕處（B）。A.單擊鼠標左鍵 B.雙擊鼠標左鍵 C.單擊鼠標右鍵 D.按Insert鍵 131.在一個單元格內(nèi)輸入一個公式時，應當先鍵入()符號。(D)A．+ B.& C.# D.= 132.在Word 2003的編輯狀態(tài)中，“剪切”操作的組合鍵是。(D)A．Ctrl+A B．Ctrl+C C．Ctrl+V D．Ctrl+X 133.在Word 2003的編輯狀態(tài)中，“復制”操作的組合鍵是。(B)A.Ctrl+Shift B.Alt+Shift C.Ctrl+空格 D.Alt+空格 136.在我國用體質(zhì)指數(shù)評價營養(yǎng)狀況時，超過多少為超重（B）A．23 B．24 C．25 D． 28 137.米面加工精度過高會導致何種營養(yǎng)素嚴重損失(D)

A.維生素C B.維生素A C.維生素E D.B族維生素 138.中國居民膳食中膳食纖維的重要來源是(D)

A.肉類 B.蛋類 C.精制米面 D.水果蔬菜

139.某患者，主訴倦怠、乏檢查發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹出血、牙齒松動、貧血、關節(jié)肌肉疼痛、傷口難愈合、皮下出血。此患者可能是缺乏(C)

A．鐵 B．葉酸 C．維生素C D．維生素B1 140.發(fā)病率的定義是：(C)

A.指一年內(nèi)生存的病例數(shù)除同期初期平均人口數(shù)

B.指一年內(nèi)生存的病例數(shù)除同期平均人口數(shù)

C.指一年內(nèi)發(fā)生新病例數(shù)除以同期初期平均人口數(shù)

D.指一年內(nèi)新病例數(shù)除以同期平均人口數(shù) 141.奶類含量較低的營養(yǎng)素是(B)

A.鈣 B.鐵 C.蛋白質(zhì) D.脂肪 142.疾病發(fā)生的條件(D)

A.機體抵抗力降低 B.環(huán)境中有大量病原體存在

C.致病因子、宿主和環(huán)境同時存在，并相互作用失去平衡 D.致病因子、宿主和環(huán)境同時存在

143.某醫(yī)師調(diào)查7名急性咽炎患者的潛伏期分別為3，2，5，11，7，9，13天，其中位數(shù)M為(A)A.7 B.6 C.9 D.11 144.哪項不屬于保護易感人群的具體措施:(B)

A.預防接種 B.積極治療病人 C.傳染病監(jiān)測 D.健康教育與咨詢 145.標準誤差越大，則表示此次抽樣得到的樣本均數(shù)(C)

Ａ.系統(tǒng)誤差越大

Ｂ.可靠程度越大

Ｃ.抽樣誤差越大

Ｄ.離散程度越大 146.計算發(fā)病率的分子是(A)A.觀察期間某病的新發(fā)病例數(shù) B.觀察期間某病的現(xiàn)患病例數(shù) C.觀察期間之前某病的患病人數(shù) D.觀察期間某病的暴露人口 147.病例對照研究可以得到(A)

A.OR值 B.RR C.AR值 D.以上都對 148.普查的優(yōu)點是(C)

A.適于患病率低的疾病調(diào)查 B.最不容易出現(xiàn)漏查

C.確定調(diào)查對象簡單 D.能較快得到發(fā)病率 149.下列哪種氨基酸不是必需氨基酸：（A）

A.鳥氨酸 B.亮氨酸 C.色氨酸 D.蛋氨酸

150.水體富營養(yǎng)化是由于下列哪種物質(zhì)在水中含量過多而形成的？（A）

Ａ.磷、氮

Ｂ.鈣、鎂

Ｃ.鉛、磷 Ｄ.錳、氮 151.治療亞硝酸鹽食物中毒的特效藥物是（A）

Ａ.美藍 Ｂ.二疏基丙醇 Ｃ.亞硝酸異戊酯Ｄ.硫代硫酸鈉

152.豆類蛋白中含量較高的是（C）

Ａ.色氨酸 Ｂ.蛋氨酸 Ｃ.賴氨酸 Ｄ.蘇氨酸 153.世界無煙日是每年的（A）

A 5月31日 B 6月5日 C 12月1日 D 11月5日

154.美國學者研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者多具有（A）

A.A型性格 B.B型性格 C.C型性格 D.D型性格

155.某地調(diào)查18歲男大學生110名身高標準差為4.10cm，體重標準差為4.12kg，對比兩指標變異程度的大小 A.紅霉素 B.萬古霉素 C.克林霉素 D.螺旋霉素 178.早產(chǎn)兒、新生兒應避免使用：(B)

A.紅霉素 B.氯霉素 C.青霉素 D.多西環(huán)素

可用：（C）

A.中位數(shù) B.幾何均數(shù) C.變異系數(shù) D.標準差 156.我國居民膳食中熱能的主要來源是（C）

Ａ.動物肝臟 Ｂ.豆類 Ｃ.糧谷類 Ｄ.奶類 157.艾滋病的傳播途徑是（D）

Ａ.血液傳播 Ｂ.性傳播 Ｃ.母嬰傳播 Ｄ.以上都是 158.嬰兒需要添加輔食的時間是（D）

Ａ.1—2個月 Ｂ.2—3個月 Ｃ.3—4個月 Ｄ.4—6個月 159.人的體重增長或減少（）屬于正常值范圍（B）

Ａ.10% Ｂ.20% Ｃ.30% Ｄ.40% 160.不屬于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的特征的是（C）

Ａ.突發(fā)性 Ｂ.危害性 Ｃ.絕對性 Ｄ.復雜性 161.流動兒童是指戶籍在外地在居住地居住滿（）的兒童（A）

Ａ.3個月 Ｂ.6個月 Ｃ.1年 Ｄ.3年

162.流動兒童是指戶籍在外地在居住地居住滿一定時間的（）歲兒童（B）

Ａ.≤6 Ｂ.≤7 Ｃ.≤8 Ｄ.≤9 163.在冷藏箱中放在最下層的應該是（A）

Ａ.脊灰疫苗 Ｂ.卡介苗 Ｃ.乙肝疫苗 Ｄ.百白破疫苗 164.乙肝疫苗的接種途徑是（B）

Ａ.皮下注射 Ｂ.肌內(nèi)注射 Ｃ.肌肉注射 Ｄ.口服 165.不屬于慢性非傳染性疾病的特點的是（C）

Ａ.病程長 Ｂ.大部分可治愈 Ｃ.可自愈 Ｄ.社會危害嚴重 166.心腦血管疾病的主要危險因素是（D）

Ａ.高血壓 Ｂ.肥胖 Ｃ.吸煙 Ｄ.以上都是 167.心腦血管病患者在飲食中應限制（）的攝入（A）

Ａ.鈉 Ｂ.維生素 Ｃ.膳食纖維 Ｄ.鈣 168.惡性腫瘤的危險因素有（D）

Ａ.環(huán)境因素 Ｂ.心理因素 Ｃ.生活方式因素 Ｄ.以上都是 169.便秘的病人應多吃（C）

Ａ.高蛋白食物 Ｂ.高脂肪食物 Ｃ.高膳食纖維食物 Ｄ.高礦物質(zhì)食物 170.飲酒過度對人體傷害最嚴重的器官是（B）

Ａ.心臟 Ｂ.肝臟 Ｃ.肺 Ｄ.腎臟 171.黃曲霉毒素主要存在于（）食物中（C）

Ａ.剩飯剩菜 Ｂ.肉類食物 Ｃ.霉變食物 Ｄ.海產(chǎn)品 172.隨地吐痰以傳播（C）

Ａ.流腦 Ｂ.乙腦 Ｃ.肺結(jié)核 Ｄ.乙肝 173.牛奶能提供人體所需的（A）

Ａ.鈣 Ｂ.鎂 Ｃ.鉀 Ｄ.鈉 174.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（C）

Ａ.消化道 Ｂ.血液 Ｃ.空氣 Ｄ.皮膚 175.世界艾滋病日為每年的（D）

Ａ.4月1日 Ｂ.5月1日 Ｃ.9月1日 Ｄ.12月1日 176.患者，診斷為支原體肺炎應選用下列何種藥物治療(C)A.青霉素G B.麥迪霉素 C.紅霉素 D.氨芐西林 177.治療金葡菌性骨髓炎的首選藥：(C)179.對青霉素過敏的耐藥的淋球菌感染可選用：(D)

A.氯霉素 B.丁胺卡那霉素 C.頭孢氨芐 D.大觀霉素 180.可治療傷寒的?-內(nèi)酰胺類抗生素是(C)

A.青霉素 B.苯唑西林 C.氨芐西林 D.替卡西林 181.治療陰道滴蟲的首選藥是：(B)

A.氯喹 B.甲硝唑 C.甲苯達唑 D.乙胺嘧啶

182.下列哪種藥物對克林霉素所致假膜性腸炎有較好療效？(C)A.紅霉素 B.林可霉素 C.萬古霉素 D.阿奇霉素 183.厭氧菌感染的首選藥(D)

A.甲氧芐啶 B.呋喃唑酮 C.磺胺甲惡唑 D.甲硝唑

184.下列藥物中，抗結(jié)核桿菌作用強，對纖維化病灶中結(jié)核菌有效的是：(D)A.鏈霉素 B.丁胺卡那霉素 C.慶大霉素 D.異煙肼 185.治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是：(B)

A.磺胺異惡唑 B.磺胺嘧啶 C.磺胺甲惡唑 D.磺胺甲氧嘧啶 186.喹諾酮類抗菌藥的抗菌抑制：(D)

A.細菌二氫葉酸合成酶 B.細菌二氫葉酸還原酶 C.細菌DNA聚合酶 D.細菌DNA螺旋酶 187.不適當?shù)穆?lián)合用藥是：(C)

A.鏈霉素+異煙肼治療肺結(jié)核 B.慶大霉素+羧芐青霉素治療銅綠假單胞菌感染 C.慶大霉素+鏈霉素治療G-菌感染 D.SMZ+TMP治療呼吸道感染 188.軍團菌感染應首選：(D)

A.青霉素 B.鏈霉素 C.土霉素 D.紅霉素 189.下列哪種藥物與呋塞米合用增強耳毒性(B)

A.頭孢菌素 B.慶大霉素 C.四環(huán)素 D.氨芐西林

190.女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱求診，用青霉素G治療三天，療效不好，可改用的藥物是：(D)A.林可霉素 B.紅霉素 C.萬古霉素 D.氧氟沙星 191.中醫(yī)基礎理論體系形成的標志是(A)A．《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B．《神農(nóng)本草經(jīng)》 C．《傷寒論》 D．《金匱要略》

192.因中氣下陷所致的久痢、脫肛、子宮下垂均可采用升提中氣法治療，此屬于(C)A．因人制宜 B．同病異治 C．異病同治 D．實則瀉之 193.根據(jù)自然界的陰陽變化規(guī)律，秋冬應（A）

A.養(yǎng)陰

Ｂ.養(yǎng)陽

Ｃ.養(yǎng)氣

Ｄ.以上都是 194.五行中具有溫熱、炎上、傷津特性的是（B）

A.木 B.火

Ｃ.土

Ｄ.水 195.具有主血脈功能的臟（D）

A.肝 B肺 Ｃ.脾 Ｄ.心 196.具有“氣血生化之源”指的是（C）

A.心 B.肺 Ｃ.脾 Ｄ.肝 197.主管一身陰陽的臟是（D）

A.心 B.肺 Ｃ.脾 Ｄ.腎 198.以下哪種說法是錯誤的(C)

A．舌為心之苗 B．汗為心之液 C．心為血之府 D．心其華在面 199.主疏泄與運化相關的臟是（B）

A．心與肺 B．肝與脾 Ｃ．肺與肝 Ｄ．心與腎 200.循行于腹部正中線能總督諸陰的經(jīng)脈是（B）

A.沖脈

B.任脈

Ｃ.帶脈

Ｄ.督脈 201.易于感冒，是氣的什么功能減弱的表現(xiàn)(C)A.推動作用 B.溫煦作用 C.防御作用 D.固攝作用 202.治療出血證時用補氣藥物的機理是(C)A．氣能生血 B．氣能行血 Ｃ．氣能攝血 D．血能載氣 203.六淫中具有病程長，難以速愈的邪氣是(D)A．寒邪 B．火 Ｃ．風邪 D．濕邪 204.怒則(B)A．氣緩 B．氣上 Ｃ．氣下 D．氣消 205.瘀血形成之后可致疼痛，其特點為：(C)A．脹痛 B．隱痛 C．刺痛 D．灼痛 206.五色配五臟脾有病多見（B）

A.青色

B.萎黃

Ｃ.白色

Ｄ.紅色 207.下列何項屬正治法則(C)A．寒因寒用 B．塞因塞用 Ｃ．寒者熱之 Ｄ．因人制宜 208.各種拔罐方法，一般正常留罐的時間是(A)A.10—15分鐘 B.15—20分鐘 C.20—25分鐘 D.25—30分鐘 209.下列哪種針刺進針方法適用于皮膚松弛部位的進針(D)A．單手進針法 B．雙手進針法 Ｃ．挾持進針法 D．舒張進針法 210.犢鼻穴下3寸，脛骨外側(cè)一橫指處的穴位是（B）A．合谷 B．足三里 Ｃ．內(nèi)關 Ｄ.列缺 211.康復醫(yī)學的核心和支柱是（C）

A.臨床康復評定學 B.基礎康復學 C.康復殘疾學 D.臨床康復治療學 212.康復評定的內(nèi)容不包括（C）

A.軀體功能評定 B.語言功能評定 C.中期評定 D.社會功能評定 213.下列療法中，最基本、最積極的治療方法是（A）

A.運動療法 B.心理療法 C.作業(yè)療法 D.推拿按摩 214.下列除哪項外，均屬于理療的作用（B）

A.鎮(zhèn)靜安眠 B.恢復平衡 C.鎮(zhèn)痛 D.緩解痙攣 215.屬于主動式休閑方式的是（C）

A.看電視 B.讀書 C.打太極 D.聽音樂 216.作業(yè)療法的目標不包括（D）

A.維持正常的作業(yè)能力 B.改善功能，防止受限 C.建立代償功能 D.防止肌肉痙攣217.腦卒中最常見的功能障礙（C）

A.言語功能障礙 B.心理功能障礙 C.運動功能障礙 D.吞咽功能障礙 218.腦卒中急性期被動運動的主要目的是（C）

A.恢復肌張力 B.促進運動分離 C.防止肌肉萎縮 D.增強肌力 219.小兒腦癱最常見的類型是（B）

A.手足徐動型 B.痙攣型 C.強直型 D.肌張力低下型 220.小兒腦癱的康復中最常用的運動療法是（D）

A.Vojta療法 B.Temple Fay法 C.上田法 D.Bobath療法 221.下列哪些不是軟組織牽拉的目的：(A)A.增加肌力B.改善或重新獲得關節(jié)周圍軟組織的伸展性 C.降低肌張力 D.增加或恢復關節(jié)的活動范圍 222.軟組織損傷后應盡早進行被動運動的目的：(C)A.恢復和增加肌力 B.減輕水腫和疼痛 C.保持和恢復關節(jié)的活動范圍 D.保持軟組織彈性 223.手的休息位是：(C)A.直拳 B.鉤拳 C.半握拳姿勢 D.完全握掌

224.以下不能減少泌尿系統(tǒng)感染的措施是：(B)

A.保持會陰部清潔 B.臥位排尿 C.間歇導尿 D.鼓勵病人多飲水 225.燒傷患者的主要運動正確的是：(C)

A.提高患者的自信心 B.每次都要在治療師指導下進行 C.若無禁忌，應盡早進行 D.只做患側(cè)，越多越好 226.下列哪一個屬于康復三級預防中的二級預防(C)

A.避免原發(fā)性殘疾的發(fā)生 B.采取措施防止殘疾惡化

C.殘疾發(fā)生后積極預防合并癥的發(fā)生或繼發(fā)殘疾 D.通過職業(yè)咨詢和訓練促進殘疾者重返家園 227．聽力殘疾的一級聾（B）

A.91dB B.> 90dB C.>92dB D.<90dB 228．動脈粥樣硬化是（）的病因(A)

A．腦血栓的形成 B．腦出血 C．蛛網(wǎng)膜下腔出血 D．腦血管畸形 229.下列不是關節(jié)松動術治療作用的是（D）

A.緩解疼痛 B.改善ROM C.增加本體反饋 D.消炎殺菌 230.四肢癱瘓的病人適合選用（D）

A.一般輪椅 B.低靠背輪椅 C.高靠背輪椅 D.電動輪椅 231．間歇熱常見于：（B）

A.傷寒 B.急性腎盂腎 C.敗血癥 D.大葉性肺炎 232．突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見于:（D）

A.心絞痛 B.急性心肌梗死 C.肺梗死 D.氣胸 233．進食油膩食物后右上腹劇痛,輾轉(zhuǎn)不安常見于:（C）

A.急性胃炎 B.胃穿孔 C.急性胰腺炎 D.肝膿腫 234.肝濁音界消失多見于：（C）

A.急性膽囊炎 B.急性闌尾炎 C.潰瘍穿孔 D.急性肝炎 235.心房顫動時可發(fā)生（D）

A.奇脈 B.重搏脈 C.交替脈 D.短絀脈 236.上消化道出血患者，出現(xiàn)黑便，表明出血量至少已達：（D）A.20ml B.30ml C.40ml D.50～70ml 237.在心尖部觸及舒張期震顫可見于：（C）

A.肺動脈瓣狹窄 B.主動脈瓣狹 C.二尖瓣狹窄 D.房缺 238.觸診對全身哪個部位的檢查更重要（B）

A.胸部 B.腹部 C.皮膚 D.神經(jīng)系統(tǒng) 239.腹壁壁揉面感多見于（C）

A.胃腸穿孔 B.肝脾破裂 C．結(jié)核性腹膜炎 D.急性膽囊炎 240.正常脾濁音區(qū)寬度為（C）

A.3～5cm B.4～6cm C.4～7cm D.5～8cm 241.急性膽囊炎腹痛常在：（A）

A.右上腹 B.左上腹 C.右下腹 D.左下腹 242.左肋緣下觸及一5cm腫塊，并有切跡，應診斷為（C）

A.胃擴張 B.左腎 C.脾臟 D.胰尾部 243.瞳孔縮小見于：（C）

A.白內(nèi)障 B.青光眼 C.有機磷中毒 D.阿托品過量 244.移動性濁音用于檢查（B）

A.胸腔積液 B.腹腔積液 C.心包積液 D.胃潴留 245.梨形心心見于：（B）

A.主動脈瓣關閉不全 B.二尖瓣狹窄 C.心包積液 D.房間隔缺損 246.下列哪項屬于腦膜刺激征：（D）

A．Babinski征 B．Lasegue征 C．Gordon征 D．Kernig征

247.氣管移位不見于以下哪些?。–）

A.肺不張 B.肺纖維 C.肺氣腫 D.氣胸 248.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：（B）

A.下肢 B.眼瞼 C.胸腔 D.腹腔 249.腸鳴音活躍是指每分鐘聽診大于：（D）

A.3次 B.5次 C.7次 D.10次 250.淺部觸診法適用于下列哪項檢查（A）

A.關節(jié)、陰囊、精索 B.闌尾壓痛點 C.膽囊壓痛點 D.腹部反跳痛 251.下列哪項檢查有助于檢測少量腹水（C）

A.振水音 B.腸鳴音 C.搔彈音 D.液波震顫 252.被動體位見于下列哪種疾?。ˋ）

A.極度衰竭或意識喪失者 B.急性腹膜炎 C.大量胸腔積液 D.心力衰竭 253.正常腹部不應觸及的臟器是（B）

A.肝 B.脾 C.腰椎椎體 D.盲腸 254.鑒別右心衰與肝硬化的主要點是：（D）

A.有無腹水 B.有無肝功能損害 C.肝臟是否腫大 D.頸靜脈是否充盈 255.醉酒步態(tài)，即行路時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂不準確，如同酒醉狀，其見于(A)A.小腦疾病 B.脊髓疾病 C.佝僂病 D.腓總神經(jīng)麻痹 256.引起氣管向患側(cè)移位的病變是（D）

A.大葉性肺炎 B.氣胸 C.胸腔積液 D.肺不張 257.阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是（C）

A.扁平胸 B.雞胸 C.桶狀胸 D.漏斗胸 258.檢查心臟震顫常用（C）

A.全手 B.2～4指指腹 C.手掌尺側(cè)（小魚際）D.手掌橈側(cè) 259.下列哪項不屬于皮膚或粘膜下出血（C）

A.瘀點 B.紫癜 C.蜘蛛痣 D.瘀斑 260.下列啰音中哪種可見于正常人（D）

A.哨笛音 B.粗濕性啰音 C.細濕性啰音 D.鼾音 261.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是（C）

A.慢性肺心病 B.自發(fā)性氣胸 C.阻塞性肺氣腫 D.支氣管擴張癥 262.慢性肺原性心臟病最常見的病因是（C）

A.重癥肺結(jié)核 B.支氣管擴張 C.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫 D.支氣管哮喘 263.支氣管哮喘發(fā)作時，禁用的藥是（D）

A.氨茶鹼 B.沙丁胺醇 C.異丙基腎上腺素 D.心得安 264.診斷肺炎球菌肺炎價值最大的是（B）

A.寒戰(zhàn)高熱 B.咳嗽咳鐵銹色痰 C.胸痛 D.呼吸困難

265.男，60歲，常在夜間入睡不久發(fā)作悶氣，被迫坐起，伴頻咳，咳出泡沫痰，有時痰中帶血，兩肺可聞及濕

性啰音，時有哮鳴音，可能是（C）

A.支氣管哮喘 B.喘息型慢支 C.心源性哮喘 D.支氣管擴張 266.周期性,節(jié)律性上腹痛的青年患者出現(xiàn)嘔血多考慮（B）A.胃癌 B.消化性潰瘍 C.膽囊炎 D.結(jié)核性腹膜炎 267.下述哪項不是肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)（D）

A.脾大 B.腹水 C.腹壁靜脈曲張 D.下肢水腫 268.下列哪一項對確診冠心病最有價值?（A）

A.冠脈造影 B.動態(tài)心動圖 C.心電圖 D.踏車運動心電圖負荷試驗 269.急性心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項（B）A.發(fā)熱 B.胸痛 C.呼吸困難 D.惡心 270.慢性腎炎治療的主要目的是（B）A.控制高血壓 B.防止和延緩腎功能進行性減退 C.消除血尿 D.糾正貧血 271.急性腎盂腎炎治療不當?shù)氖牵–）

A.多飲水 B.針對大腸桿菌用藥 C.尿檢陰性后停藥 D.療程一般為10～14天 272.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為：（D）

A.癌變 B.幽門梗阻 C.穿孔 D.出血 273.II糖尿病治療的基本措施是（A）

A.飲食治療 B.體育活動 C.口服降糖藥物 D.應用胰島素 274.Ⅰ型糖尿病不正確的是（C）

A.血糖波動大 B.起病急，三多一少癥狀明顯 C.不易發(fā)生酮癥酸中毒 D.必須使用胰島素治療 275.對于急性腎盂腎炎的診斷，下列最有意義的是（D）

A.高血壓 B.浮腫 C.尿中大量白細胞 D.尿中大量白細胞管型 276.高血壓病診斷標準正確的是（D）

A.收縮壓≥120mmHg和/或舒張壓≥75mmHg B.收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥90mmHg C.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥100mmHg D.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg 277.對腦干損害有定位意義的體征是（D）

A.病損對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲 B.構(gòu)音不清，吞咽困難

C.雙額側(cè)偏盲 D.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱 278.腦出血的確診依據(jù)是（D）

A.爭吵后頭痛、嘔吐 B.偏癱、偏盲、偏身感覺者

C.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有低密度病灶 D.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有高密度病灶

279.女，39歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄，突然出現(xiàn)偏癱，失語。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖提

示心房纖顫，最可能的診斷是（B）

A.腦出血 B.腦栓塞 C.腦血栓形成 D.短暫性腦缺血發(fā)作

280.男性病人，50歲，高血壓病史15年，大便時突然意識喪失，檢查呼吸加深，有鼾音，血壓180/106mmHg，右側(cè)偏癱，可能是（C）

A.高血壓危象 B.腦血栓形成 C.腦出血 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 281.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是（A）

A.急性呼吸道感染 B.過度勞累 C.營養(yǎng)不良 D.空氣污染

282.支氣管哮喘發(fā)作與心源性哮喘發(fā)作鑒別有困難時，可選用的治療是（B）A.嗎啡 B.氨茶堿 C.地高辛 D.異丙基腎上腺素

283.以下哪項檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用最簡便的方法（A）A.心電圖 B.心尖搏動圖 C.心臟B超 D.冠脈造影 284.風心二狹最重要的體征為（C）

A.呈二尖瓣面容 B.二尖瓣開放拍擊音 C.心尖部舒張其隆隆樣雜音 D.第二心音分裂 285.消化性潰瘍所引起的疼痛,以何者最具特征性（D）

A.中上腹疼痛 B.饑餓性疼痛 C.長期疼痛 D.節(jié)律性疼痛 286.糖尿病的診斷標準，空腹血糖是（A）

A.≥7.0mmol/L B.≥11.1mmol/L C.≥7.8Mmol/L D.≥8Mmol/L 287.高血壓病并發(fā)腦出血的最常見部位是（D）

A.大腦皮質(zhì) B.橋腦 C.小腦 D.內(nèi)囊及基底節(jié)區(qū) 288.腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是（D）

A.患者較年輕 B.多有風濕性心瓣膜病史 C.起病急驟、可有偏癱失語 D.多有腦膜刺激癥 289.女性，58歲，晨起后覺頭暈，下午語言不清，右側(cè)肢體運動不便，次日癥狀加重。CT左側(cè)內(nèi)囊低密度影。

該患者最可能的診斷為（A）

A.腦血栓形成 B.腦出血 C.腦栓塞 D.腔隙梗死 290.下列哪項不是循證醫(yī)學實踐的基礎（C）

A.高素質(zhì)的臨床醫(yī)生 B.最佳的研究證據(jù) C.醫(yī)學信息檢索 D.患者的參與

291．女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血

措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義的參考指標是：(B)A.70-80次/分 B.80-100次/分 C.100-120次/分 D.120-160次/分 A．中心靜脈壓 B．肘靜脈壓 C．血壓 D．心率 312.最常見的一類閉經(jīng)是(B)292．一成人燒傷面積60%，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為： A.子宮性閉經(jīng) B.下丘腦性閉經(jīng) C.垂體性閉經(jīng) D.卵巢性閉經(jīng) A．神經(jīng)性休克 B．感染性休克 C．心源性休克 D．低血容量性休克(E)313.下列哪種現(xiàn)象對早期妊娠的診斷最準確(D)293.男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復蘇后恢復，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)：(C)A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐 B.陰道充血變軟、呈紫藍色 C.子宮增大D.B超檢查見到宮內(nèi)胎心搏動 A．肺水腫 B．心力衰竭 C．腎衰竭 D．腦水腫 314.導致女方不孕的因素中最常見的是(B)294.下列不應預防性應用抗生素的手術是:(C)A.排卵障礙 B.輸卵管阻塞 C.陰道橫膈 D.子宮畸形 A.甲狀腺癌根治手術 B.腹外疝修補術 C.門靜脈高壓癥，分流術 D.結(jié)腸癌根治術 315.關于子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯誤的是(B)295.注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是:(E)A.繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重 B.大部分患者無痛經(jīng)史 A.對易感人群進行預防接種 B.對可疑或確診的破傷風患者進行緊急預防或治療

C.常導致不孕 D.卵巢常見，陰道、宮頸也可發(fā)生 C.殺滅傷口中繁殖的破傷風梭(桿)菌D.主要用于兒童的預防接種 316.下列哪項不屬于產(chǎn)后2小時觀察的項目(C)296.明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是:(D)A.血壓脈搏 B.子宮收縮情況 C.有無泌乳 D.陰道流血量 A.抗生素治療觀察 B.血液細菌培養(yǎng) C.穿刺細菌培養(yǎng) D.氣味 317.子宮脫垂的最主要原因是(A)297.男,18歲,右手背部深Ⅱ度燒傷10天,近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難,不恰當?shù)脑\治措施是：(C)A.分娩損傷 B.手術損傷 C.腹壓增加 D.盆底組織退行性變 A.手背部燒傷部位清創(chuàng) B.TAT2萬U靜脈注射C.腰穿腦脊液檢查 D.白蛋白20g靜脈注射 318.陰道假絲酵母菌病的白帶特點為(D)298.良性與惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是：(B)A.稀薄的泡沫狀白帶 B.勻質(zhì)、稀薄、有惡臭味 C.血性白帶 D.白色粘稠呈凝乳狀或豆腐渣樣 A.生長方式 B.生長速度 C.腫瘤的異型性 D.對機體影響 319.侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌最好的治療方法是(A)299.治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選：(C)A.化療為主，手術為輔 B.單純放療 C.手術及放療 D.單純化療 A．平衡鹽溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．右旋糖酐 D．5%碳酸氫鈉 320.女性，27歲，已婚，停經(jīng)49天，陰道少量出血3天伴陣發(fā)性下腹痛。檢查：宮口未開，子宮與停經(jīng)天數(shù)相 300.女性，45歲，遭車禍時左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脈搏120次／分，符，本例最可能的診斷是(C)表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達：(C)A.異位妊娠流產(chǎn) B.葡萄胎 C.先兆流產(chǎn) D.難免流產(chǎn)

A． 400～500ml B． 600～700ml C． 800～1600ml D． 1700～2400ml 321.產(chǎn)后出血最常見的原因是(A)301.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶(Cooper韌帶)后，引起相應的皮膚改變是：(A)A.宮縮乏力 B.胎盤殘留 C.凝血功能障礙 D.子宮破裂 A.桔皮樣變 B.乳頭內(nèi)陷 C.表面皮膚凹陷 D.局部水腫 322.妊妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化為(A)302.惡性程度最高的乳癌類型是：(C)A.全身小動脈痙攣 B.過度水、鈉潴留 C.血液濃縮 D.凝血功能障礙，慢性DIC A.浸潤性導管癌 B.浸潤性小葉癌 C.濕疹樣癌 D.炎性乳癌 323.放置宮內(nèi)節(jié)育器常規(guī)為月經(jīng)干凈后(C)303.70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入蔭囊，咳嗽沖擊試驗蔭性，易還納，應診斷為 ： A.1～5天 B.2～6天 C.3～7天 D.4～8天(C)324.初產(chǎn)婦，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期30天。末次月經(jīng)2010年9月4日，其預產(chǎn)期應是(A)A.鞘膜積液 B.隱睪 C.股疝 D.直疝 A.2011年6月11日 B.2011年6月13日 C.2011年5月11 日 D.2011年2月11 日 304.急性乳腺炎的病因不包括：(B)325.初孕婦30歲，妊娠40周，規(guī)律性宮縮4小時入院。因產(chǎn)程進展不佳，給予縮宮素靜脈滴注，加強宮縮。2 A.乳頭內(nèi)陷 B.乳汁過多 C.乳管不通 D.乳房淋巴管阻塞

小時后下腹疼痛難忍，孕婦煩躁不安，呼吸急促，心率110次／min，胎心率100次／min，子宮下段有明 305.腹外疝最易嵌頓的是：(B)顯壓痛，導尿見血尿。本例最可能的診斷是(A)A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 A.先兆子宮破裂 B.子宮破裂 C.強直性宮縮 D.胎盤早剝 306.闌尾解剖位置的體表投影應當是：(D)326.最能反映嬰兒營養(yǎng)狀況的體格發(fā)育指標是(D)A.通過臍橫線與右鎖骨中線的交點 B.右骼前上棘至臍連線中內(nèi)1/3處

A.頭圍、胸圍 B.牙齒數(shù) C.身長 D.體重 C.右腹股溝中點與臍連線的中外1/3處 D.右髂前上棘至臍連線的中外1/3處

327.下列哪項不是中度脫水的表現(xiàn)(D)307.胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發(fā)部位是：(C)A.煩躁不安或精神萎靡 B.眼窩及前囟明顯凹陷 C.皮膚彈性較差 D.四肢厥冷 A.十二指腸球部前壁 B.十二指腸球部后壁 C.胃小彎 D.胃大彎 328.關于新生兒敗血癥時運用抗生素，以下哪項不正確(A)308.乙狀結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：(B)A.在病因未明前先不用抗生素 B.在病因未明前可用廣譜抗生素 A.腹部隱痛 B.大便習慣改變 C.惡心嘔吐 D.腹內(nèi)腫塊

C.在病因明確后再根據(jù)藥敏試驗選用敏感抗生素 D.病情危重者雖病因未明也應用廣譜抗生素 309.女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術。術后第5天腹脹、腹痛、發(fā) 329.佝僂病激期主要臨床癥狀是(D)熱，體溫39℃，大便4～6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應考慮的并 A.低熱、出汗 B.睡眠不安、易驚 C.突然抽搐，重者可突然窒息 D.骨骼系統(tǒng)改變

發(fā)癥是：(D)330.小兒腹瀉脫水基本糾正后出現(xiàn)抽搐，首先考慮(B)A.急性腸炎 B.闌尾殘株炎 C.門靜脈炎 D.盆腔膿腫 A.高熱驚厥 B.低鈣驚厥 C.低血糖 D.癲癇發(fā)作 310.女性，40歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時來院急診。體溫37℃，右上腹輕壓痛，Murphy征(-)。331.7個月患兒，嘔吐腹瀉2天，皮膚彈性差，前囟凹陷，尿量減少，血鈉136mmol/L，此患兒脫水程度及性質(zhì)

既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對該病人首先考慮膽囊結(jié)石合并：(A)考慮(C)A.急性膽囊炎 B.急性膽管炎 C.急性膽絞痛 D.急性胰腺炎 A.輕度等滲性脫水 B.輕度低滲性脫水 C.中度等滲性脫水 D.中度低滲性脫水 311.正常胎心率為(D)332.4：3：2液的張力為(C)8

A.等張 B1/2張 C.2/3張 D.1/3張 333.關于小兒腹瀉的治療原則,敘述哪項是不正確的？(D)

二、多選題 A.調(diào)整飲食 B.控制腸道內(nèi)、外感染 C.糾正水電解質(zhì)紊亂 D.盡早使用止瀉劑

334.小兒肺炎發(fā)生心力衰竭時應立即給(B)

1.20世紀60年代以來，全科醫(yī)學復興和迅速發(fā)展的原因是（A、B、C、D、E.）

A.酚妥拉明 B.西地蘭 C.苯巴比妥 D.呋塞米

A.人口老齡化 B.慢性病患病率增高 C.醫(yī)療費用的上漲 D.健康觀念的改變 E.醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變

335.兩歲患兒發(fā)熱，體溫38.5℃，明顯氣促，煩躁，發(fā)紺，呼吸68次/分，深長，脈搏170次/分，肝于右肋下 3.5cm處可及，心音低鈍，兩肺有細濕啰音，白細胞增高，正確的診斷應當是(A)A.肺炎合并心衰 B.毛細支氣管炎 C.支氣管肺炎 D.酸中毒

336.急性腎炎的主要表現(xiàn)是(D)A.高血壓、血尿、蛋白尿 B.蛋白尿、高血壓 C.少尿、水腫、高血壓 D.水腫、血尿、高血壓

337.引起腎病綜合癥病理生理變化最主要的原因是(B)A.低蛋白血癥 B.大量蛋白尿 C.重度水腫 D.高膽固醇 338.腎病綜合征患兒的首選用藥是(D)A.氫氯噻嗪 B.青霉素 C.白蛋白 D.潑尼松

339.嬰幼兒時期最常見驚厥的原因是(B)A.中毒性腦病 B.高熱驚厥 C.癲癇 D.腦炎腦膜炎

340.小兒秋季腹瀉最主要的病原是(A)A.輪狀病毒 B.?？瞬《?C.腺病毒 D.柯薩奇病毒

341.重型肝炎最重要的診斷依據(jù)是：(D)A.頻繁嘔吐 B.黃疸進行性加深 C.出現(xiàn)中毒性鼓腸、腹水 D.凝血酶原活動度小于40% 342.哪一項不是診斷慢性肝炎的依據(jù)：(C)A．病程超過半年 B．面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣 C.乏力、納差、惡心 D.A/G 比值異常

343.有關細菌性痢疾下列哪項是錯誤的 ：(B)A.急性菌痢病人不適宜用止瀉藥物

B.菌痢主要病變部位是直腸，乙狀結(jié)腸，故右下腹壓痛和里急后重常見

C.菌痢臨床類型分為急性和慢性，急性又分為普通型 輕型和中毒型

D.兒童 孕婦 哺乳期婦女可首選第三代頭孢菌素進行特效治療，療程5-7天。

344.在流行地區(qū)，有老鼠接觸史，出現(xiàn)下列早期表現(xiàn)者可首先懷疑為腎綜合征出血熱 ：(C)A.發(fā)熱、頭痛、腰痛和尿蛋白陰性 B.腰痛、尿蛋白陽性，伴有下肢浮腫，貧血

C.發(fā)熱、全身中毒癥狀，充血、出血、外滲和腎損害 D.有發(fā)熱、腰痛，小便發(fā)黃

345.流行性乙型腦炎集中發(fā)生于7-9月份，其主要的傳染源是：(C)A.病人或隱性感染者 B.老鼠 C.豬（特別是幼豬）D.三帶喙庫蚊

346.典型流感的臨床特點為：(A)A.上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀較重 B.上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀也較輕 C.上呼吸道癥狀以及發(fā)熱和全身中毒癥狀均較重 D.無上呼吸道癥狀，而發(fā)熱和全身中毒癥狀較重

347.丙型肝炎病毒下列哪項敘述不正確 :(A)A.可應用血源疫苗免疫以預防感染 B.血清中檢測出抗-HCV提示有感染

C.絕大多數(shù)為血源傳播 D.感染后癥狀相對較輕，容易慢性化

348．確診傷寒的依據(jù)：(C)A.發(fā)熱及中毒癥狀,肝脾腫大，玫瑰疹，周圍血白細胞降低等 B.大便或膽汁培養(yǎng)陽性

C.血培養(yǎng)陽性 D.肥達反應“H”, “O”滴度增高

349.關于潛伏期, 下列哪項是錯誤的：(C)A.多數(shù)傳染病潛伏期比較恒定, 有助于診斷 B.傳染病的檢疫期常常是根據(jù)最長潛伏期制定的

C.是確定傳染病隔離期的依據(jù) D.呈暴發(fā)流行的傳染病,往往是短潛伏期

350.乙腦與流腦的臨床鑒別, 最重要的是:(D)A.意識障礙的出現(xiàn)與程度 B.抽搐發(fā)作程度

C.顱內(nèi)壓升高程度, 呼吸衰竭的出現(xiàn) D.流腦多見皮膚粘膜的瘀點和瘀斑，而乙腦無

2.全科醫(yī)生的基本素質(zhì)要求有（A、B、C、D、E.）A.受過現(xiàn)代醫(yī)學正規(guī)訓練 B.具有堅實醫(yī)學基礎理論 C.具有豐富臨床工作經(jīng)驗

D.具有熟練的預防保健、健康教育技能 E.具有較強的社會交往、組織管理能力

3.病人找全科醫(yī)師就診的常見原因有（A、B、C、D、E.）

A.軀體不適、心理焦慮不可忍受 B.出現(xiàn)了某種癥狀或體征 C.健康體檢、醫(yī)療證明、民事糾紛等

D.機會性就醫(yī) E.醫(yī)學隨防觀察

4.病人在就診時，對醫(yī)生的期望有（A、B、C、D、E.）A.對醫(yī)生品德的期望 B.對醫(yī)生醫(yī)療技術的期望 C.對醫(yī)生服務技巧的期望

D.對診斷結(jié)果的期望 E.對治療效果的期望

5.家庭是通過下列3個要素聯(lián)系在一起的一個群體（B、C、D）

A.經(jīng)濟關系 B.生物學關系 C.情感關系 D.法律關系 E.贍養(yǎng)與撫養(yǎng)關系

6.家庭的主要功能（A、B、C、D）

A.撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能 B.滿足感情需要的功能 C.滿足性需要和生育功能

D.經(jīng)濟和社會化功能 E.促進生產(chǎn)力發(fā)展

7.新婚時期夫婦共同面對和適應的問題有（A、B、C、D、E.）

A.建立共同生活習慣，適應對方思維、交往方式 B.學會與對方家庭成員、社會關系和諧相處 C.共同

創(chuàng)造物質(zhì)財富，并共同支配之 D.共同分擔家務，體現(xiàn)男女平E.從精神和物質(zhì)上作好為人父母的準備

8.全科醫(yī)生應診中4項基本任務是（A、B、C、D）

A.確認處理現(xiàn)患問題 B.促使病人就醫(yī)遵醫(yī) C.提供連續(xù)健康管理 D.提供公共衛(wèi)生服務 E.建立基本藥物制度

9.社區(qū)全科醫(yī)療的基本特點主要有（A、B、C、D、E）

A.綜合性 B.連續(xù)性 C.協(xié)調(diào)性 D.可及性 E.人性化、個體化

10.社區(qū)全科醫(yī)療的主要內(nèi)容包括（A、B、C、D、E.）

A.診斷治療 B.預防、保健 C.疾病康復 D.健康教育 E.計劃生育技術指導

11.衛(wèi)生部制定的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓模式是（BDE）

A 6個月理論培訓 B 26個月臨床實習C 4個月社區(qū)實踐 D 3個月理論培訓 E 7個月社區(qū)實踐

12.我國開展全科醫(yī)學教育的形式有（ABCDE）

A 全科醫(yī)師崗位培訓 B 管理人員培訓 C 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓 D 全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓 E 全科醫(yī)學繼續(xù)教育

13.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的原則是（ＡＢＣE）

A 堅持以人為本原則 B 堅持立足國情原則 Ｃ 堅持公平原則 D 堅持效率優(yōu)先原則 E 堅持統(tǒng)籌兼顧原則

14.建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要完善的醫(yī)藥衛(wèi)生體系是什么？（ＡＣＤ）

Ａ 公共衛(wèi)生服務體系及醫(yī)療服務體系 B 醫(yī)療后勤保障體系 Ｃ 醫(yī)療保障體系

Ｄ 藥品供應保障體系 E 基層醫(yī)療機構(gòu)服務體系

15.2007 年，國家醫(yī)改領導小組委托世界銀行、世界衛(wèi)生組織、國務院發(fā)展研究中心、北京大學、復旦大學、麥肯錫(中國)公司和北京師范大學等七家國內(nèi)外機構(gòu)開展“中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路和框架設計”的(AD)研究。A獨立 B合作 C深入 D平行 E 統(tǒng)籌

16.基本藥物是（ABDE）

A適應我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求 B劑型適宜 C價格最低 D能夠保障供應 E公眾可公平獲得的藥品

17．一般診療費包含（ABDE）A掛號費 B診查費 C檢查費 D注射費 E 藥事服務費

18．國家基本藥物制度的內(nèi)涵是（BCDE）

A 由各省或自治區(qū)公布國家基本藥物目錄 B 完善基本藥物定價和醫(yī)保報銷政策

C 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全部使用基本藥物 D 定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送 E 零差率銷售

19．全科醫(yī)生團隊包含（ABDE）

A 一名全科醫(yī)生 B 一名社區(qū)護士 C 若干?？漆t(yī)生 D 一名公共衛(wèi)生醫(yī)生 E 若干村醫(yī)

20．體質(zhì)指數(shù)的劃分（DE）D.封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源 E.及時對易感人群進行預防接種

A.輕體重：BMI<18 B.健康體重：18.5≤BMI≤24 C.超重：24

B.精神病

C.老年 D.婦科 E.兒科 A.頭痛、頭暈、失眠 B.錯構(gòu) C.意識障礙 D.易興奮 E.易疲勞 24.“人人享有衛(wèi)生保健”的含義是指(CDE)42.有關抑郁癥，正確的是(ABDE)

A.人人享有平均的醫(yī)療保健權(quán) B.人人享有平均分配衛(wèi)生資源的權(quán)利 C.同樣的病人給予同樣的醫(yī)療照顧 A.起病多緩慢 B.主要特點是情緒低落，思維緩慢，言語動作成少、遲緩

D.合理差等分配醫(yī)療衛(wèi)生資源 E.不同的病人給予相同的醫(yī)療服務態(tài)度 C.上述癥狀有晝輕夜重的特點 D.自殺企圖和行為是最危險的癥狀 E.可有強迫狀態(tài) 25.嚴謹，指醫(yī)務人員嚴肅的科學態(tài)度(AB)43.抗精神病藥物使用正確的是(ACDE)

A.謹慎的工作作風 B.周密的思維方法 C.公正地處理各種人際關系 D.嚴格地要求自己E.刻苦的鉆研精神 A.氯丙嗪適用于急性精神分裂癥病人 B.奮乃靜對心血管系統(tǒng)，肝臟和造血系統(tǒng)的副作用較氮丙嗪重，故26.院前急救的措施包括（ABDE）A 心肺復蘇 B 氣管插管 C 骨折復位 D 止痛 E 搬運 一般不用于年老，軀體情況較差者 C.氟奮乃靜有興奮、激活作用 27.搶救中毒病人正確的方法是（BCDE）D.氨哌啶醇既可用于急性期，對慢性癥狀也有用 E.三氟拉嗪對慢性癥狀效果較好

A.敵百蟲中毒時可用碳酸氫鈉溶液洗胃B.中毒物質(zhì)不明者洗胃時應選用溫開水或等滲鹽水C.有機磷農(nóng)藥中44.下列屬于SSRIs的藥物是(ABD)A.氟西汀 B.帕羅西汀 C.阿米替林 D.西酞普蘭 E.氯氮平毒時禁用高錳酸鉀洗胃液 D.鎮(zhèn)靜藥中毒的洗胃液是1：5000高錳酸鉀 E.亞硝酸鹽中毒的解毒劑是亞甲藍 45.多用于抑郁癥的藥物是(BDE)28.有關包扎的敘述，正確的是（ABCE）A.吩噻嗪類藥物 B.選擇性5－HT再攝取抑制劑 C.苯二氮卓類藥物 D.三環(huán)類藥物 E.四環(huán)類藥物

A 包扎動作要輕柔，不要觸及傷口 B 包扎松緊要適宜 C 包扎時要保持傷員體位舒適 46.恐怖癥的臨床亞型有(ABC)D 包扎方向由近心端向遠心端，注意露出肢體末端E 包扎時應在肢體的外側(cè)面打結(jié)，不要打在傷口上 A.社交型恐怖癥 B.單純型恐怖癥 C.場所恐怖癥 D.焦慮型恐怖癥 E.驚恐發(fā)作 29.淡水淹溺的病理生理改變?yōu)椋˙CDE）47.下列哪些藥物可以作為精神分裂癥的首選藥物(BCDE)A.血液總量減少 B.血液稀釋 C.紅細胞破裂 D.多死于心室纖顫 E.血鈉、鈣、氯離子降低 A.氯氮平B.奮乃靜 C.富馬酸奎硫平D.氯丙嗪 E.舒必利 30.關于急性腎功能衰竭正確的是（BCD）48.構(gòu)成影響疾病的心理、社會因素包括(ABCDE)A.主要與創(chuàng)傷和外科手術有關 B.病理主要是腎缺血、腎小管上皮損傷及其功能障礙 A.應激性生活事件 B.情緒狀態(tài) C.人格特征 D.父母的教養(yǎng)方式 E.社會階層和社會經(jīng)濟狀況 C.臨床上分少尿（或無尿）期和多尿期 D.少尿期常伴有高鉀血癥 E.進入多尿期病情將不再惡化 49.下列生活事件中能作為應激源的是(ABCDE)31.常見有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)是(BCDE)A.離婚、喪偶等家庭危機 B.學校與工作場所中的人際關系緊張 C.洪水、地震等自然災害

A.皮膚干燥，無汗 B.惡心嘔吐 C.肌肉顫動 D.肺水腫 E.視力模糊，瞳孔縮小 D.戰(zhàn)爭、移民等社會事件 E.個人的某種特殊遭遇 32.2010年成人心肺復蘇指南中強調(diào)（ABDE）50.可能與精神疾病的發(fā)生有關的因素有(ABCDE)A.按壓頻率至少100次/分 B.胸外按壓的部位為雙乳頭之間胸骨正中部 C.按壓呼吸比為2：30 A.遺傳因素 B.應激性生活事件 C.感染 D.人格特征 E.個人的特殊經(jīng)歷 D胸外按壓的深度為至少 5 cm Ｅ.實施者交換按壓操作的時間間隔為2分鐘 51.傷寒患者隔離解除的條件是：(BD)33.下列正確的說法是（ABCDE）A.臨床癥狀消失 B.體溫恢復正常后15天 C.肥達反應轉(zhuǎn)陰

A.吸入異物后可發(fā)生劇烈陣發(fā)性高聲嗆咳、喘鳴以及面色紫紺、呼吸困難，繼而昏迷等 D.連續(xù)兩次大便培養(yǎng)(-), 每隔5天一次 E.應用抗生素一周后 B.異物貼于氣管壁或卡在支氣管分支中不動，癥狀可暫時緩解 52.乙腦與中毒性菌痢的區(qū)別在于：(ABDE)C.氣管異物聽診時可聞到拍擊聲和痰鳴 A.乙腦起病相對于中毒性菌痢較慢 B.中毒性菌痢常在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、中毒性休克或抽搐、昏迷 D.氣管異物可用直接喉鏡下鉗取 E.氣管異物時可發(fā)生窒息，禁止氣管插管 C.乙腦常有中毒性休克 D.乙腦常有腦膜刺激征，腦脊液檢查異常 34.給毒物不明的病人進行洗胃應(CDE)E.作肛拭子或生理鹽水灌腸鏡檢大便有重要鑒別意義

A.洗胃溶液稍熱一點，病人不宜出現(xiàn)寒戰(zhàn) B.毒物未明前不予洗胃 C.毒物明確后使用對抗劑洗胃 53.關于病毒性肝炎，下面哪些是錯誤的(BE)D.洗胃中應觀察病人的病情變化 E.洗出血性液體時應停止洗胃 A.甲型肝炎病人的密切接觸者可接種丙球進行預防 35.院前急救的特點是（ABCDE）B.慢性乙肝病毒攜帶者需積極進行抗病毒治療 A.社會性 B.突發(fā)性 C.緊迫性 D.風險性 E.復雜性 C.甲肝和戊肝屬于消化道傳播的疾病，起病較急，不會慢性化 36.我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，不予注冊的情形有（ABCDE）。D.HBV DNA的檢測對于慢性乙肝的診斷，治療和判斷預后具有非常重要的意義

A.不具有完全民事行為能力的 B.受過刑罰處罰未滿規(guī)定期限的 C.受過吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰 E.慢性乙肝病人在用拉米夫定治療過程中出現(xiàn)耐藥，需立即停藥 未滿規(guī)定期限的 D.在甲類、乙類傳染病傳染期或精神病發(fā)病期 E.重新申請注冊經(jīng)考核不合格的 54.慢性乙型肝炎，臨床分為輕中重三度，其治療可有以下原則：(ABCD)37.不屬于醫(yī)療事故的情形有（ABCDE）。A.禁酒、避免勞累、適當休息、注意飲食 B.選擇1-2種保肝、降酶、退黃的藥物

A.因患方原因延誤診療導致不良后果的 B.由于患者病情異?；蛘唧w質(zhì)特殊發(fā)生醫(yī)療意外的 C.應用免疫調(diào)節(jié)藥物.D.根據(jù)病情選擇合適的抗病毒藥物，如核苷類似物或干擾素 E.注射乙肝疫苗 C.現(xiàn)有醫(yī)學條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的 55.下面哪些傳染病可以通過不潔注射途徑進行傳播：(BC)D.無過錯輸血感染造成不良后果的 E.因不可抗力造成不良后果的 A.甲肝 B.艾滋病 C.丙肝 D.猩紅熱 E 手足口病 38.婚前醫(yī)學檢查的內(nèi)容有（ABC）。A.嚴重遺傳性疾病B.指定傳染病C.有關精神病D.不孕癥E.營養(yǎng)不良癥 56.字體的對齊方式包括（ABE）A.左對齊 B.居中對齊 C.羅馬方式對齊 D.頂端對齊 E.右對齊 39.傳染病暴發(fā)、流行時，人民政府可以采取的緊急措施有（ABD）。57.若要對A1至A4單元格內(nèi)的四個數(shù)字求平均值，可采用的公式或函數(shù)有（ABC）

A.限制或停止集市、集會、影劇院演出 B.停工、停業(yè)、停課 C.臨時征用房屋、交通工具 A.=SUM(A1:A4)/4 B.=AVERAGE(A1:A4)C.=(A1+A2+A3+A4)/4 D.=(A1:A4)/4 E.以上都對

58．使用模板可以制作（ABCDE）A.簡歷 B.名片 C.報告 D.論文 E.以上都對 59．WORD 2003中的表格具有以下的功能（ABCDE）

A.可以對表格中的數(shù)據(jù)進行排序 B.可以進行自動求和運算 C.可以把表格轉(zhuǎn)換為文本 D.可以把文本轉(zhuǎn)換為表格 E.以上都對

60．以下關于表格中文本格式的說法，正確的是（ABD）

A.表格中的文本可用“格式”工具欄的“字體”和“字號”來修飾 B.表格中文字的左右居中，可用“格式”工具欄上的“居中”按鈕

C.表格中文字的上下對齊，可用“格式”工具欄上的“垂直居中”圖標

D.表格中文字的上下對齊，可以通過“表格屬性”中“單元格”選項卡的“垂直對齊方式”來設置 E.以上都對.61．如何選定整個表格（BCD）

A.Ctrl+Enter B.Alt+雙擊任意單元格C.單擊表格左上角的全選按鈕 D.單擊“表格”菜單 →“選擇” → “表格”命令 E.以上都對 62．關于文本框，哪些說法是正確的（ABCDE）

A.Word2003提供了橫排和豎排兩種類型的文本框B.通過改變文本框的文字方向可以實現(xiàn)橫排和豎排的轉(zhuǎn)換 C.在文本框中可以插入圖片 D.在文本框中不可以使用項目符號 E.以上都對 63．以下關于自選圖形的說法正確的是（ABCDE）

A.自選圖形可以設為三維立體效果 B.部分自選圖形中可以添加文字

C.自選圖形可以設為帶有陰影的效果 D.自選圖形可以設為透明的 E.以上都對 64．在WORD 2003中能對藝術字進行的操作，以下說法正確的是（ABCDE）

A.編輯文字 B.修改藝術字庫樣式 C.設置藝術字格式D.改變藝術字的文字的橫、豎排列方式 E.以上都對 65．可以利用以下哪幾種方式對表格進行修飾（ABCDE）

A.可以用“表格自動套用格式”命令進行修飾 B.可以在單元格內(nèi)制作斜線表頭

C.可以手動添加表格線條或擦掉線條 D.可以改變表格線條的顏色 E.以上都對

66.下列哪種研究方法屬于觀察法(ABC)Ａ.現(xiàn)況調(diào)查 Ｂ.普查 Ｃ.隊列研究 Ｄ.臨床試驗 E.社區(qū)試驗 67.描述疾病流行強度的常用指標有（ACDE）Ａ.散發(fā) Ｂ.傳染 Ｃ.流行 Ｄ.大流行 E.爆發(fā) 68.分析性研究常見的偏倚有（ABCDE）Ａ.回憶偏倚Ｂ.選擇偏倚Ｃ.信息偏倚Ｄ.混雜偏倚E.失訪偏倚 69.實驗研究的原則是（ABCD）Ａ.隨機原則Ｂ.重復原則Ｃ.盲法原則Ｄ.對照原則E.高效原則

70.描述變量值的離散趨勢常用變異指標有（ABCD）Ａ.全距Ｂ.標準差Ｃ.方差 Ｄ.變異系數(shù)E.均數(shù) 71.應用相對數(shù)的注意事項（ABDE）

A.計算相對數(shù)的分母不宜過小 B.分析時不能以比代率

C.對樣本率（構(gòu)成比）的比較應遵循隨機抽樣不需要做假設檢驗 D.計算觀察單位不等的幾個率的平均率時，不能將幾個率直接相加求其平均率。E.資料的對比應注意可比性

72.健康教育的原則有（ACDE）Ａ.科學性 Ｂ.實用性 Ｃ.有效性 Ｄ.群眾性 E.針對性 73.健康促進的基本策略是（ABC）Ａ.倡導 Ｂ.促進 Ｃ.賦權(quán) Ｄ.協(xié)調(diào) E.指導

74.下列哪項屬于促進健康的行為(BCD)Ａ.吸煙 Ｂ.合理飲食 Ｃ.每天堅持吃早餐 Ｄ.適量飲酒 E.久坐 75.下列哪項屬于門診教育的內(nèi)容(BCD)Ａ.隨訪教育Ｂ.候診教育 Ｃ.門診咨詢教育 Ｄ.候診教育 E.出院教育 76.屬于熱能營養(yǎng)素的是(ACD)Ａ.蛋白質(zhì) Ｂ.無機鹽 Ｃ.脂類 Ｄ.碳水化合物 E.水 77.屬于必需氨基酸的是(ABCDE)Ａ.亮氨酸 Ｂ.異亮氨酸 Ｃ.蛋氨酸 Ｄ.色氨酸 E.蘇氨酸 78.屬于蛋白質(zhì)的生理功能的是(BCD)Ａ.調(diào)節(jié)體溫作用 Ｂ.構(gòu)成人體組織成分 Ｃ.參與機體各種重要生理活性物質(zhì)的構(gòu)成 Ｄ.供給熱能 E.增加食欲和飽腹感

79.屬于水溶性維生素的是（AD）Ａ.維生素C Ｂ.維生素A Ｃ.維生素D Ｄ.B族維生素 E.維生素E 80.膳食調(diào)查的方法有(ABCD)Ａ.稱重法 Ｂ.記賬法 Ｃ.詢問法 Ｄ.化學分析法 E.回憶法 81.營養(yǎng)食譜的編制原則(ABDE)A.保證營養(yǎng)平衡B.照顧飲食習慣，注意飯萊的口味C.方便省事D.考慮季節(jié)和市場供應情況E.兼顧經(jīng)濟條件82.高血壓人群的營養(yǎng)指導是(ABCDE)A.限制鈉鹽攝入 B.增加鉀和鎂的攝入 C.控制熱能 D.補充其他營養(yǎng)素 E.提倡健康的生活方式 83.下列屬于預防接種的一般反應的是(ABDE)Ａ.接種部位發(fā)紅 Ｂ.接種部位腫大Ｃ.暈厥Ｄ.食欲不振 E.倦怠 84.我國目前實施的計劃免疫程序有(ABCDE)

Ａ.乙肝疫苗 Ｂ.脊灰疫苗 Ｃ.白喉疫苗 Ｄ.卡介苗 E.麻疹疫苗

85.新生兒接種乙肝疫苗的時間是(ABE)Ａ.出生后24小時 Ｂ.1月齡 Ｃ.3月齡 Ｄ.4月齡 E.6月齡 86.與人體水液代謝關系密切的臟腑是（ABCD）A．肺 B．脾 C．腎 D．肝 E．心 87.血液的循行需哪四臟功能配合（ABCD）A．心 B．肝 C．肺 D．脾 E．腎

88.六淫致病的共同特點是什么?(ABDE)A．外感性 B．季節(jié)性 C．易變性 D．相兼性 E．地域性 89.氣的分類是（ACDE）A．元氣 B．清氣 C．宗氣 D．營氣 E．衛(wèi)氣 90.火熱病變的共同特點是(ABDE)A．熱 B．赤 C．靜 D．燥 E．動

91.腎的整體系統(tǒng)聯(lián)系是（BCDE）A.與夏季相通應 B.在志為恐 C.開竅與耳及二陰 D.在液為唾E.在體和骨 92.外感表證的辨證要點（ABCD）A．發(fā)熱惡寒 B．或惡風 C． 苔薄 D.脈浮 E.便秘

93.苦味藥物的作用（ABDE）A.燥濕 B.堅陰 C.清泄火熱 D.補益 E.降泄氣逆 94.方劑的組成原則是（ABCD）A．君 B．臣 C．佐 D．使 E．均不是 95.推拿手法的基本要求 是（ABDE）A．持久 B．有力 C．著力 D．柔和 E.均勻 96.康復的主要含義包括(ABCDE)

A.采用綜合措施 B.患者、醫(yī)生、家庭、社會的密切配合 C.強調(diào)功能訓練、再訓練 D.以殘疾者

和患者的功能障礙為核心 E.以提高生活質(zhì)量、回歸社會為最終目標 97.康復醫(yī)學的作用途徑(ABD)

A.促進功能恢復 B.發(fā)展功能代償 C.促進患者回歸社會 D.進行功能替代 E.全面的功能恢復 98.肌肉的收縮形式有(BDE)A.抗阻收縮 B.等長收縮 C.最大收縮 D.等速收縮 E等張收縮 99.評價包括(BCD)

A.康復時間的預計 B.能力障礙的評價 C.社會因素障礙的評價 D.功能形態(tài)的評價 E.康復預后 100.屬于有氧訓練的是(ABC)A.步行 B.游泳 C.滑雪 D.舉重 E.長跑 101.小兒腦癱康復問題有(ABCDE)

A.主動運動受限 B.肌張力異常 C.反射異常 D.日常生活自我料理不能 E.肌張力異常 102.ADL評定的目的(ABCDE)

A．確定患者ADL障礙 B．確定障礙程度 C．判斷治療效果 D．為制定和修復康復治療計劃提供客觀的依據(jù) E．預測預后 103.下列療法中屬于低中高頻電療法的是(CDE)

A.高壓交變電場療法 B.靜電療法 C.超刺激療法 D.干擾電療法 E.感應電療法 104.關于呼吸訓練的敘述正確的是(ABCDE)

A.保證呼吸道通暢B.提高呼吸肌功能C.促進排痰D.改善肺的血液代謝E.加強氣體交換頻率 105.如何預防脊髓損傷后的深靜脈血栓(ABCD)

A.定時進行有關凝血機制的檢查B.給予抗凝劑C.穿緊身長腿褲D.序貫性氣壓壓迫E.下肢溫水浸浴 106.急性左心功能不全時會出現(xiàn)（BDE）

A.肝頸靜脈逆流征陽性 B.端坐呼吸 C.肝腫大 D.雙肺底濕啰音 E.咯粉紅色泡沫痰 107．作為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)，以下各項中正確的是（ABDE）

A.肺性P波 B.V1 呈R/S﹥1 C.右束支傳導阻滯 D.右下肺動干擴張，橫徑≥15mm E.肺動脈段突出 108.高血壓患者降壓藥物的應用正確的是（ABDE）

A.從小劑量開始 B.降壓不宜過快過低 C.對老年病人為防止藥物積蓄中毒，血壓恢復正常即可停藥 D.用藥過程中病人體位改變時動作宜緩慢 E.24h平穩(wěn)降壓

109.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)包括（CE）A.庤核 B.脾大 C.黃疸 D.腹水 E.肝掌 110.以下是腎病綜合癥的臨床特點的是（ABDE）

A.大量蛋白尿 B.低蛋白血癥 C.鏡下血尿 D.高度浮腫 E.高脂血癥 111.下列不是糖尿病急性并發(fā)癥的是（BCDE）

A.糖尿病酮癥酸中毒 B.糖尿病腎病 C.糖尿病神經(jīng)病變 D.糖尿病足 E.糖尿病視網(wǎng)膜病變

112.下列各項符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的是（ABCE）A.劇烈頭痛 B.頸項強直 C.血性腦脊液 D.偏癱 E.嘔吐 113.關于“冠心病”下列說法正確的是（ABDE）A.與高血壓有關 B.與低密度脂蛋白升高有關

C.與高密度脂蛋白升高有關 D.與血糖升高有關 E.與高體重有關 114.引起消化性潰瘍的發(fā)病因素是（ABCDE）

A.胃酸,胃蛋白酶等侵襲因素增強 B.粘膜屏障減弱 C.粘膜血流量減低 D.胃食管反流 E.非甾體類消炎藥 115.腦血栓形成出現(xiàn)的表現(xiàn)有（ACD）A.偏癱 B.腦膜刺激征 C.偏盲 D.安靜狀態(tài)下起病 E.多有意識障礙 116．抑制細菌細胞壁粘肽合成的藥物有（ACE）A.青霉素 B.慶大霉素 C.萬古霉素 D.阿奇霉素 E.頭孢唑啉 A．新生兒 B．上呼吸道感染患兒 C．接受化療的患兒 D．腎病綜合征患兒 E．缺鐵性貧血患兒

138．小兒中度脫水的表現(xiàn)包括（A B C D）A.皮膚粘膜彈性差B.眼窩明顯凹陷C.煩躁不安D.眼淚少E.無尿 139．世界衛(wèi)生組織推薦小兒預防接種的基礎疫苗是（A B C D E）

A 卡介苗 B脊髓灰質(zhì)炎疫苗 C 乙肝疫苗 D百白破疫苗 E 麻疹疫苗 140．引起新生兒病理性黃疸的疾病有（A B D E）

117．腎功能損害病人應避免使用下列哪些抗菌藥？(BCDE)A.青霉素 B.萬古霉素 C.磺胺類 D.兩性霉素B E.氨基糖苷類 118．下列哪些藥物屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素？(ABDE)A.紅霉素 B.克拉霉素 C.克林霉素 D.乙酰螺旋霉素 E.阿齊霉素 119．具有耳毒性的藥物是(BCD)A.氨芐西林 B.氨基糖苷類 C.高效能利尿藥 D.萬古霉素 E.四環(huán)素 120．四環(huán)素的不良反應有(ABDE)A.胃腸道反應 B.二重感染 C.骨髓抑制 D.影響骨和牙齒的生長 E.損害肝臟 121.第一心音減弱見于下列哪種情況(.A.B.C.E.)A.心肌炎 B.心肌病 C.心肌梗死 D.二尖瓣狹窄 E.二尖瓣關閉不全 122.關于嘔血，下列哪項正確？(A．B.D.E.)A．消化性潰瘍多見 B.方式為嘔出 C．多為堿性 D.混有食物殘渣 E.多為酸性 123.吸氣性呼吸困難，下列哪些病不常見(C.D.E)A.氣管異物 B.氣管腫瘤 C.支氣管擴張 D.支氣管哮喘 E.肺氣腫 124.嘔血最常見的疾病是(B.D.C.)A.膽囊炎 B.食管靜脈曲張破裂出血 C.胃癌 D.消化性潰瘍 E.慢性腸炎 125.嘔吐大量隔夜宿食不見于(A.B.D.E.)A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.幽門梗阻 D.急性肝炎 E.急性腸炎 126.下列哪項屬于現(xiàn)病史(A.D.)A.診治經(jīng)過 B.傳染病史 C.習慣與嗜好 D.病因與誘因 E.過敏史 127.患者呼出為刺激性蒜味不見于(A.C.D.E.)A.幽門梗阻 B.有機磷中毒 C.糖尿病酮癥酸中毒 D.尿毒癥 E.酒精中毒 128.淋巴結(jié)結(jié)核不常發(fā)生的部位是(C.D.E.)A.頜下 B.頸部 C.鎖骨上窩 D.腋窩 E.腘窩 129.杵狀指多見于下列那些病(A.B.C.)A.支氣管擴張 B.支氣管肺癌 C.慢支 D.風濕熱 E.甲癬 130.充盈缺損不見于下列哪種疾?。?C.E.)A.消化性潰瘍 B.慢性淺表性胃炎 C.胃腸道腫瘤 D.急性胃粘膜病變 E.增生性腸結(jié)核 131.關于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)，正確的是（ACDE）

A.經(jīng)期長短不一 B.腹部腫塊 C.月經(jīng)量多少不定 D.子宮不規(guī)則出血 E.月經(jīng)周期紊亂 132.絕經(jīng)過渡期功血患者的治療原則包括（ABDE）

A.止血 B.調(diào)整周期 C.促排卵 D.減少出血 E.防止內(nèi)膜病變 133.卵巢腫瘤并發(fā)癥，正確的是（ABDE）

A.腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) B.破裂 C.嵌頓 D.良性腫瘤惡性變 E.直接導致感染 134.子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)，正確的是（ACE）

A.絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血 B.早期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移 C.晚期可引起疼痛 D.早期即出現(xiàn)貧血、消瘦、惡液質(zhì) E.婦科檢查時子宮增大變軟 135.關于重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)，正確的是（ABCE）

A.腹痛劇烈，嚴重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐，面色蒼白、血壓下降等

B.無或僅有少量陰道流血 C.持續(xù)性腹痛、腰酸、腰痛 D.子宮如孕周大小 E.貧血程度與出血量常不成正比

136．嬰兒期疾病的特點有（ABC）A.急性傳染病 B.營養(yǎng)不良 C.腹瀉 D.結(jié)締組織病 E.血液病多 137．在兒科病房中，有些患兒要實行保護性隔離，那么下列哪些患兒應實施保護性隔離（A C D E）

A 新生兒敗血癥 B 新生兒溶血癥 C生理性黃疸 D新生兒先天性膽道閉鎖 E 新生兒肝炎 141．血壓下降在休克中的意義錯誤的為：(ADE)

A．是診斷休克的唯一依據(jù) B．是休克最常見的臨床表現(xiàn) C．是估計休克程度的主要指標 D．是組織細胞缺氧的主要指標 E．是休克最早的指標

142．男，70歲，上唇一個毛囊尖處出現(xiàn)紅腫、疼痛的結(jié)節(jié)，中央部有灰黃色小膿栓形成，正確的處置是(ABDE)

A.休息 B.外敷魚石脂膏 C.擠出膿栓，以利引流 D.應用抗生素 E.濕熱敷 143．治療腦脊液鼻漏，以下正確的處理是:(ACD)

A.注射抗生素 B.鼻腔填塞 C.臥床休息 D.抬高頭位 E.應用鎮(zhèn)靜劑 144．關于甲亢手術治療的適應證，正確的是：(ABCD)

A.高功能腺瘤 B.中度以上原發(fā)性甲亢 C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性131Ⅰ治療無效者 E.青少年患者 145．急性乳腺炎的病因包括：(ABCE)

A.乳頭內(nèi)陷 B.乳汁過多 C.乳管不通 D.乳房淋巴管阻塞 E.嬰兒吸乳少 146．進行性血胸的診斷依據(jù)包括：(ABCDE)

A.脈快血壓持續(xù)下降 B.胸腔引流連續(xù)3個小時總量300ml C.Hb、RBC反復測定呈持續(xù)下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)蔭影增大 E.經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降

147．男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術，術后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，正確的是：(ABCD)

A.禁食、胃腸減壓 B.輸液 C.應用糖皮質(zhì)激素 D.肌注新斯的明 E.緊急手術治療 148．膽囊切除手術中,需與做膽總管探查指征的有：(ABDE)

A.膽總管有擴張 B.曾有梗阻性黃疸史 C.膽囊水腫D.術中膽管造影示膽管結(jié)石 E.膽總管觸到結(jié)石 149．低鉀血癥正確的臨床表現(xiàn)是:(ACDE)

Ａ．肌無力為最早的臨床表現(xiàn) B．均有典型的心電圖改變 C．常與鎂缺乏同時存在 D．嚴重時可發(fā)生多尿 E．發(fā)生堿中毒時尿呈酸性

150．女，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術前準備必要的項目有:(ABCE)

A．糾正貧血 B．改善營養(yǎng)狀態(tài) C．檢測肝功能 D．血壓降至正常 E．血生化檢查