第一篇：二級(jí)評(píng)審管理組總結(jié)

安陽(yáng)市燈塔醫(yī)院第二周期醫(yī)院評(píng)審

管理組工作自查總結(jié)

上半年，我院根據(jù)《河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施方案》要求，結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，認(rèn)真開(kāi)展了醫(yī)院評(píng)審工作，經(jīng)過(guò)自查，現(xiàn)將醫(yī)院管理組工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院管理組總分300分，自查得分282分。

1、依法執(zhí)業(yè)滿分15分，實(shí)得分15分；

2、組織機(jī)構(gòu)和管理滿分15分，實(shí)得分15分；

3、人力資源配置及管理滿分22分，實(shí)得分21分；

失分原因：醫(yī)師與護(hù)士比不達(dá)標(biāo)

4、應(yīng)急管理滿分5分，實(shí)得分5分

5、院務(wù)公開(kāi)管理滿分5分，實(shí)得分5分

6、醫(yī)療儀器設(shè)備管理滿分10分，實(shí)得分7.5分

失分原因：大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員須接受崗位培訓(xùn)，取得相應(yīng)的上崗資質(zhì)，我院共6人，有一人有證，每少一人扣0.5分，共扣2.5分

7、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理滿分20分，實(shí)得分20分

8、建筑設(shè)施安全滿分7分，實(shí)得分7分

9、后勤保障管理滿分18分，實(shí)得分18分

10、臨床營(yíng)養(yǎng)膳食管理滿分30分，約得分15分

11、信息系統(tǒng)滿分8分，實(shí)得分8分

12、醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)，滿分110分，實(shí)得分108分 失分原因：（1）兒科門診需設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，有單獨(dú) 的進(jìn)出通道，扣1分；（2）成人與兒童輸液區(qū)、呼吸道感染疾病與普通疾病輸液區(qū)、男女患者注射室需分別設(shè)置，扣1分；

二、目前存在的問(wèn)題有：

1、文字資料檔案尚不齊全，有待進(jìn)一步補(bǔ)充；

2、營(yíng)養(yǎng)膳食工作不規(guī)范運(yùn)行；人員資質(zhì)不到位；

3、影像科鉛衣等防護(hù)設(shè)施不齊全，需購(gòu)買。

第二篇：二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審護(hù)理管理組自評(píng)匯總

2012年護(hù)理工作自評(píng)報(bào)告

一、全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。1、7個(gè)科室開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，占58.3 %。

2、在于院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，根 據(jù)我院制定的《2012年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》進(jìn)行工作，不定期召開(kāi)專題會(huì)議，并組織檢查，及時(shí)反饋整改。

3、制定績(jī)效工資分配方案，根據(jù)不同科室或崗位的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、勞動(dòng)強(qiáng)度，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)程度等確定實(shí)際的績(jī)效工資，體現(xiàn)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高工作量高報(bào)酬，并與患者的滿意度等掛鉤。

4、臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士編制的比例是96.5%。

5、加強(qiáng)健康教育，與患者建立和諧護(hù)患關(guān)系，每位住院病人都清楚自己的責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生。

6、根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定、患者病情及自理能力，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示并遵照落實(shí)，病人的護(hù)理級(jí)別與實(shí)際接受的服務(wù)一致。

7、加強(qiáng)臨床護(hù)士分層級(jí)管理工作，制定護(hù)士分層使用指導(dǎo)原則、崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)，更好地培養(yǎng)護(hù)理骨干及發(fā)揮各層級(jí)護(hù)士的作用。

8、落實(shí)“床邊工作制”“整體護(hù)理責(zé)任制”，護(hù)士在病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。

二、加強(qiáng)管理，保障病人安全

1、護(hù)理管理組織職責(zé)明確、管理到位，各臨床護(hù)理單元建立組長(zhǎng)制，更好地發(fā)揮組長(zhǎng)的帶頭作用。

2、全院護(hù)理人員同工同酬。

3、全院住院科室護(hù)士配備達(dá)1：0.4，ICU床護(hù)比達(dá)2.5：1，護(hù)士配備達(dá)到要求，滿足完成臨床護(hù)理工作需要。

4、護(hù)理記錄按照衛(wèi)生部規(guī)范要求，簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫。

5、建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件發(fā)生，不定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作會(huì)議，組織討論、分析，查找原因，提出整改措施，避免發(fā)生同類事件，共同提高護(hù)理質(zhì)量。

6、根據(jù)臨床護(hù)理規(guī)范要求，制定《臨床護(hù)理常規(guī)》及《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》等，符合各?？婆R床實(shí)際和病人的需要。

7、認(rèn)真落實(shí)患者安全目標(biāo)及“危急值”報(bào)告制度，高度重視用藥安全，制定安全警示標(biāo)識(shí)，切實(shí)保障病人安全。

8、正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、交接班制度及輸血查對(duì)制度，交接班重點(diǎn)突出，內(nèi)容清晰。

9、加強(qiáng)我院緊急重大事件處理，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定《肅寧縣人民醫(yī)院護(hù)理人力資源調(diào)配方案》，保證護(hù)理工作保質(zhì)、保量完成。

三、促進(jìn)臨床護(hù)理技術(shù)和服務(wù)水平持續(xù)改進(jìn)

1、促進(jìn)臨床護(hù)理技術(shù)和服務(wù)水平持續(xù)改進(jìn)，護(hù)士評(píng)估病人生活自理能力和照顧患者能力較好，晨、晚間護(hù)理、清潔護(hù)理、飲食護(hù)理、壓瘡護(hù)理、失禁護(hù)理、靜脈治療護(hù)理落實(shí)到位，得到患者的一致好評(píng)。

2、ICU管床責(zé)任護(hù)士的專業(yè)能力符合病人需要，掌握重點(diǎn)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目和指標(biāo)的意義，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急情況，并配合醫(yī)生及時(shí)處理。

3、建立急診急救護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，并落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)，科室各種急救設(shè)備完好率100%。

4、規(guī)范“護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)”的職責(zé)和功能，完善各種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期開(kāi)展活動(dòng)。

護(hù)理部 2012年10月16日

第三篇：二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審護(hù)理管理組自評(píng)匯總

創(chuàng)二甲“護(hù)理管理與技術(shù)水平”自評(píng)小結(jié)

一、全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。1、6個(gè)科室開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，占54.5%。

2、在孫院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，根 據(jù)我院制定的《護(hù)理服務(wù)病區(qū)工作指南》進(jìn)行工作，不定期召開(kāi)專題會(huì)議，并組織檢查，及時(shí)反饋整改。

3、制定并執(zhí)行院、科二級(jí)績(jī)效工資分配方案，根據(jù)不同科室或崗位的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、勞動(dòng)強(qiáng)度，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)程度等確定實(shí)際的績(jī)效工資，體現(xiàn)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高工作量高報(bào)酬，并與患者的滿意度等掛鉤。

4、下發(fā)《關(guān)于落實(shí)觀瀾人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)級(jí)別護(hù)理的通知》，組織醫(yī)師、護(hù)理人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士強(qiáng)化培訓(xùn)，并嚴(yán)格執(zhí)行。

5、制定并執(zhí)行《觀瀾人民醫(yī)院護(hù)士從事非護(hù)理工作清理方案》，完善醫(yī)院后 勤保障支持系統(tǒng)，無(wú)護(hù)士從事財(cái)務(wù)結(jié)算、醫(yī)囑錄入、口服藥擺放、物資運(yùn)送等工作。

6、臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士編制的比例是96.4%。

7、加強(qiáng)健康教育，與患者建立和諧護(hù)患關(guān)系，每位住院病人都清楚自己的責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生。

8、根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定、患者病情及自理能力，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示并遵照落實(shí)，病人的護(hù)理級(jí)別與實(shí)際接受的服務(wù)一致。

9、加強(qiáng)臨床護(hù)士分層級(jí)管理工作，制定《新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施手冊(cè)》、《護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)手冊(cè)》，更好地培養(yǎng)護(hù)理骨干及發(fā)揮各層級(jí)護(hù)士的作用。

10、落實(shí)“床邊工作制”“整體護(hù)理責(zé)任制”，護(hù)士在病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。

二、加強(qiáng)管理，保障病人安全

1、護(hù)理管理組織職責(zé)明確、管理到位，各臨床護(hù)理單元建立組長(zhǎng)制，更好地發(fā)揮組長(zhǎng)的帶頭作用。

2、全院護(hù)理人員同工同酬，設(shè)置護(hù)理專業(yè)指標(biāo)招考，留住人才，2011年1～8月護(hù)理人員流失率僅1.4%。

3、全院住院科室護(hù)士配備達(dá)1：0.4，ICU床護(hù)比達(dá)2.5：1，護(hù)士配備達(dá)到要求，滿足完成臨床護(hù)理工作需要。

4、護(hù)理記錄按照衛(wèi)生部規(guī)范要求，簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫，使用表格式文書，簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，不重復(fù)記錄。

5、建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件發(fā)生，不定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作會(huì)議，組織討論、分析，查找原因，提出整改措施，避免發(fā)生同類事件，共同提高護(hù)理質(zhì)量。

6、根據(jù)臨床護(hù)理規(guī)范要求，制定《臨床護(hù)理工作手冊(cè)》、《臨床護(hù)理常規(guī)》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作流程匯編》及《護(hù)理工作指引》等，符合各專科臨床實(shí)際和病人的需要。

7、認(rèn)真落實(shí)患者安全目標(biāo)及“危急值”報(bào)告制度，高度重視用藥安全，制定安全警示標(biāo)識(shí)，切實(shí)保障病人安全。

8、正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，并落實(shí)注射、輸液的床邊雙人查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度，交接班重點(diǎn)突出，內(nèi)容清晰。

9、建立特殊藥物使用指引及安全警示標(biāo)識(shí)，嚴(yán)抓落實(shí)。

10、科室有針對(duì)性的開(kāi)展專項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控，對(duì)基礎(chǔ)與?？浦笜?biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因，分析整改。

11、加強(qiáng)我院緊急重大事件處理，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定《觀瀾人民醫(yī)院緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案》、《觀瀾人民醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)調(diào)配方案》，保證護(hù)理工作保質(zhì)、保量完成。

三、促進(jìn)臨床護(hù)理技術(shù)和服務(wù)水平持續(xù)改進(jìn)

1、促進(jìn)臨床護(hù)理技術(shù)和服務(wù)水平持續(xù)改進(jìn)，護(hù)士評(píng)估病人生活自理能力和照顧患者能力較好，晨、晚間護(hù)理、清潔護(hù)理、飲食護(hù)理、壓瘡護(hù)理、失禁護(hù)理、靜脈治療護(hù)理落實(shí)到位，得到患者的一致好評(píng)。

2、建立靜脈治療安全指引，護(hù)理措施落實(shí)到位。

3、ICU管床責(zé)任護(hù)士的專業(yè)能力符合病人需要，掌握重點(diǎn)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目和指標(biāo)的意義，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急情況，并配合醫(yī)生及時(shí)處理。

4、建立急診急救護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)，并落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)，科室各種急救設(shè)備完好率100%。

5、建立助產(chǎn)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，助產(chǎn)士評(píng)估孕婦產(chǎn)程經(jīng)過(guò)、胎兒附屬物情況、軟產(chǎn)道情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取相應(yīng)的措施。

6、規(guī)范“護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)”的職責(zé)和功能，完善各種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)、護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì)、?？谱o(hù)理管理委員會(huì)、職業(yè)安全及護(hù)士維權(quán)委員會(huì)等分工明確，定期開(kāi)展活動(dòng)。

四、推出護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)。

永遠(yuǎn)把病人放在第一位，不斷更新服務(wù)理念，提高服務(wù)意識(shí)，以技術(shù)為保證，以病人為中心，以病人的需求為起點(diǎn)，以病人的滿意為終點(diǎn)，努力構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，確保護(hù)理安全，提升護(hù)理管理內(nèi)涵和服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)創(chuàng)各種特色服務(wù)，盡努力做到讓病人滿意。2010年深圳市衛(wèi)人委對(duì)出院患者護(hù)理滿意度第一階段評(píng)估中，我院榮獲全市第一，滿意度100%。

1、推行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，幫助病人解決實(shí)際問(wèn)題。

2、出院病人發(fā)放“滿意度調(diào)查表”，找出問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)。

3、手外科發(fā)放溝通聯(lián)系卡，并提供活動(dòng)室為患者進(jìn)行功能鍛煉。

4、骨科“延伸護(hù)理進(jìn)家庭”服務(wù)：增加出診次數(shù)，訪視病人時(shí)帶上體溫計(jì)、血壓計(jì)、年老體弱的病人還可帶上床邊心電圖機(jī)，并與社康中心聯(lián)系，建立出院病人家庭檔案，讓護(hù)士真正走出醫(yī)院，走進(jìn)社康，進(jìn)入家庭。

5、心血管、呼吸內(nèi)科針對(duì)高血壓病人，開(kāi)展了高血壓患者家庭訪視活動(dòng)，為患者提供用藥指導(dǎo)、健教宣傳，積極幫助患者及其家屬正確面對(duì)疾病，樹(shù)立信心，降低了二次住院率。

6、兒科創(chuàng)立母愛(ài)式服務(wù)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與護(hù)理，營(yíng)造溫馨住院環(huán)境，體現(xiàn)母愛(ài)式的護(hù)理。

7、婦科出院患者電話隨訪，使每一位患者及其親人能得到她們生理及心理的健康指導(dǎo)。電話隨訪已推廣至全院各住院科室。

8、產(chǎn)科：

（1）為每位產(chǎn)婦發(fā)放“愛(ài)心聯(lián)系卡”，卡上有新生的嬰兒的腳印，為每位寶寶留下永久的紀(jì)念。

（2）開(kāi)展產(chǎn)后保健操讓產(chǎn)婦早日恢復(fù)漂亮的體型，并每天為出院產(chǎn)婦集體進(jìn)行出院指導(dǎo)及健康教育，取得了較好的效果。

9、腦外科昏迷患者實(shí)施“ 呼喚式護(hù)理”，對(duì)促醒患者起到了極好的效果。為更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷，針對(duì)腦 外傷昏迷患者住院時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢的特點(diǎn)，推出了病床“呼喚式護(hù)理”，要求護(hù)士為昏迷患者每做一次操作時(shí)都要輕聲呼喚，要把他們當(dāng)成 清醒病人對(duì)待。同時(shí)為了更有效促醒昏迷患者，護(hù)士們還根據(jù)患者不同年齡、不同經(jīng)歷，征求患者家屬的意見(jiàn)買來(lái)了不同的CD碟，放給患者聽(tīng)?！昂魡臼阶o(hù)理”充 滿了親情，充滿了人情，更充滿了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)愛(ài)。

10、急診科每月進(jìn)行“急診護(hù)理服務(wù)之星”評(píng)選活動(dòng)，調(diào)動(dòng)了全科護(hù)士“比、學(xué)、趕、幫”的積極性，創(chuàng)造了良好的工作氛圍。并開(kāi)展了“勇敢小星星”、“親情式輸液”特色服務(wù)，11、為全面提升顧客滿意度，護(hù)士長(zhǎng)手機(jī)公示于宣傳欄，24小時(shí)接受顧客來(lái)電建議。

護(hù)理部

2011年9月24日

第四篇：二級(jí)評(píng)審

二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作動(dòng)員大會(huì)講話 同志們：

今天我們?cè)谶@里召開(kāi)創(chuàng)二甲中醫(yī)醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)，既是出征會(huì)又是誓師會(huì)。二級(jí)中醫(yī)院評(píng)審關(guān)系到醫(yī)院今后的生存和發(fā)展，關(guān)系到全院職工的根本利益，關(guān)系到全市衛(wèi)生事業(yè)的戰(zhàn)略部署。是我院今年各項(xiàng)工作的重中之重，為了使這項(xiàng)工作規(guī)范有序進(jìn)行，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究決定，今天在這里召開(kāi)全院干部職工動(dòng)員大會(huì)，目的就是要大家堅(jiān)定信心、鼓足干勁，積極投入到“二級(jí)中醫(yī)院”評(píng)審工作中去，要牢固樹(shù)立“分級(jí)管理”意識(shí)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，做到任務(wù)到科、責(zé)任到人，全力以赴做好建設(shè)工作，并如期通過(guò)省中醫(yī)管理局的評(píng)審驗(yàn)收。下面，我對(duì)商丘市中醫(yī)院開(kāi)展二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作的相關(guān)事宜作如下介紹。

一、商丘市中醫(yī)院發(fā)展概況

商丘市中醫(yī)院始建于五十年代。其前身是商丘專區(qū)人民醫(yī)院門診部，1961年改為商丘地專直干部公費(fèi)醫(yī)療門診部，1976年4月改為商丘市中醫(yī)院，1984年6月改為商丘地區(qū)中醫(yī)院，商丘撤地建市后改為商丘市中醫(yī)院。在歷史的風(fēng)雨中走過(guò)了半百年華的商丘市中醫(yī)院，目前是商丘地區(qū)最大的一所綜合性二級(jí)甲等中醫(yī)院（全民事業(yè)性公立醫(yī)院）。醫(yī)院相繼被省消協(xié)授予河南省 “消費(fèi)者信得過(guò)單位”，全國(guó)婦聯(lián)授予“巾幗文明崗”、河南省政府授予“醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位”、市委市政府授予“市文明單位”，市總工會(huì)授予“職業(yè)道德先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。

作為河南中醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、商丘城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)保、新農(nóng)合、商業(yè)保險(xiǎn)和市華僑僑眷定點(diǎn)醫(yī)院，及商丘“120”聯(lián)動(dòng)醫(yī)院。長(zhǎng)期以來(lái)市中醫(yī)院肩負(fù)著全市及豫魯蘇皖四省交界區(qū)域的醫(yī)療、搶救、康復(fù)、保健、教學(xué)、科研等重任。醫(yī)院占地25畝，醫(yī)療建筑面積25000平方米。床位460張。職工536人，其中高級(jí)職稱60人，中級(jí)職稱91人，國(guó)家級(jí)名中醫(yī)1人，省級(jí)名中醫(yī)1人，碩士研究生導(dǎo)師1人。有30多名同志擔(dān)任市級(jí)專業(yè)委員會(huì)委員，20多名同志被評(píng)為專業(yè)技術(shù)拔尖人才，5名同志被評(píng)為商丘市首屆百佳優(yōu)秀名醫(yī)，6名專家被評(píng)為商丘市名中醫(yī)。經(jīng)過(guò)50年的發(fā)展，醫(yī)院立足服務(wù)謀發(fā)展，放眼未來(lái)促提升，堅(jiān)持科技建院、質(zhì)量強(qiáng)院、從嚴(yán)治院、服務(wù)立院的工作方針，在創(chuàng)新管理機(jī)制，用人分配機(jī)制等方面進(jìn)行改革。團(tuán)結(jié)拼搏、銳意進(jìn)取、發(fā)奮努力、開(kāi)拓創(chuàng)新，醫(yī)院發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)院品牌形象得到了較好的提升，綜合服務(wù)能力取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。以人為本，充分發(fā)掘人才潛力，充分施展人的才華，是單位興衰的關(guān)鍵。以人為本，首先要用先進(jìn)的思想統(tǒng)率人，把全院職工的智與力凝聚到發(fā)展上。為此，市中醫(yī)院以“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”建設(shè)和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)百日行動(dòng)”以及“三治三提”活動(dòng)為載體，不斷強(qiáng)化宗旨意識(shí)，凈化職工靈魂；通過(guò)持之以恒的政治學(xué)習(xí)，行風(fēng)教育以及“拓展訓(xùn)練”等多方式、多渠道積極培養(yǎng)干部職工的素質(zhì)和修養(yǎng)；積極參加慈善公益事業(yè)、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)送醫(yī)送藥以及組織參加各類文體活動(dòng)等，在服務(wù)社會(huì)、關(guān)愛(ài)大眾的同時(shí)，較好地展示和提升了市中醫(yī)院形象?！昂竦戮t(yī)務(wù)實(shí)奉獻(xiàn)”作為院訓(xùn)，已深深地植入在了干部職工的心中，也成為了市中醫(yī)院人服務(wù)社會(huì)、服務(wù)患者的共識(shí)和宗旨。

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，首先是先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)術(shù)的高超，設(shè)備的先進(jìn)，就能較好地攻克疑難病癥的堡壘，能給病魔纏身或生命重危的患者帶去生的希望，擁抱健康溫暖的陽(yáng)光。近年來(lái)，醫(yī)院先后裝備了一批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。核磁共振、16排螺旋CT、DR、800mA數(shù)字胃腸X光機(jī)、彩色多普勒超聲診斷儀、全自動(dòng)生化分析儀、血管造影機(jī)（C型臂）、雙球管X光機(jī)（G型臂）、口腔全景X光機(jī)、計(jì)算機(jī)放射成像系統(tǒng)(CR)、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、宮腔鏡、奧林巴斯胃腸鏡、腫瘤微創(chuàng)設(shè)備等一大批在商丘地區(qū)乃至全省都處于領(lǐng)先地位的大中型診療設(shè)備。為了讓這批設(shè)備早日發(fā)揮作用，成為攻克疑難病癥的利器，醫(yī)院有針對(duì)性地培養(yǎng)了一批能熟練駕馭這批先進(jìn)設(shè)備的人才，從而在服務(wù)患者中發(fā)揮了極大的作用。

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，醫(yī)療特色的有無(wú)和水平的高低，決定著一個(gè)單位的興衰存亡。近年來(lái)，市中醫(yī)院堅(jiān)持走中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合特色建設(shè)之路，積極推進(jìn)“名醫(yī)名科名院”三名戰(zhàn)略。強(qiáng)化特色建設(shè)學(xué)術(shù)氛圍，支持中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合出成果、上臺(tái)階。近年來(lái)，全院各?？乒餐瞥隽?2種中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，對(duì)42種特色病癥組織人員進(jìn)行了完善優(yōu)化，較好地推廣使用；對(duì)學(xué)科帶頭人和特色?？品e極扶植，宣傳推介，促使成為省、市重點(diǎn)?？?。目前，骨傷科、骨關(guān)節(jié)病科屬省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？疲啬c科屬于河南省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位，名老中醫(yī)工作室、針灸推拿科、脾胃病科、心腦病科、張八卦外科屬市級(jí)知名?？?。這些重點(diǎn)?？频纳鐣?huì)影響面正在逐年加大，得到了社會(huì)的認(rèn)可和好評(píng)；醫(yī)院還根據(jù)市場(chǎng)需求連續(xù)推出了“冬病夏治”、“膏方”活動(dòng)節(jié)日，獲得了社會(huì)的熱捧；在商丘地區(qū)率先成立的“名老中醫(yī)工作室”和“治未病中心”，服務(wù)范圍已擴(kuò)展到了周邊地市。

醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的優(yōu)劣，決定著醫(yī)療單位是否能夠健康發(fā)展。市中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體有一個(gè)共同的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院要面向未來(lái)求發(fā)展，重要工作之一是服務(wù)，是良好的全心全意為民為患者服務(wù)的意識(shí)和能夠落實(shí)到位的好措施，近年來(lái)，市中醫(yī)院通過(guò)堅(jiān)持不懈地抓教育，把“患者至上”的觀念灌輸進(jìn)每一位醫(yī)護(hù)人員的心里，在更新服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)流程的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化落實(shí)了多項(xiàng)服務(wù)措施，讓社會(huì)和廣大患者看得見(jiàn)、摸的著、體會(huì)得到。完善了住院、出院患者巡訪制度，答疑解惑，征求意見(jiàn)；門診、病區(qū)推行“溫馨”式服務(wù)，讓患者感受到了家一樣的溫暖、親人般的關(guān)懷；方便病人就醫(yī)，設(shè)立咨詢臺(tái)、簡(jiǎn)易門診、戒煙門診、成立院內(nèi)服務(wù)部，提供多方面全程服務(wù)；設(shè)立了濟(jì)困病房，推出了單病種限價(jià)，讓經(jīng)濟(jì)條件不好的患者住得起院，治得起?。粸榱司S護(hù)患者權(quán)利，醫(yī)院堅(jiān)持對(duì)住院患者實(shí)行告知制度，同時(shí)強(qiáng)化了“溝通制度”，在充分尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)的同時(shí)，醫(yī)患、護(hù)患交流平臺(tái)更加順暢；為了給患者提供一個(gè)更加溫馨舒適方便的就醫(yī)環(huán)境，市中醫(yī)院又進(jìn)行了綜合病房樓的建設(shè)工作，通過(guò)積極的努力，住院病人已搬入全新的綜合病房大樓內(nèi)，受到了廣大患者的歡迎。

這些成績(jī)的取得凝聚了幾代商丘市中醫(yī)院人的心血，為我們今天能夠站在這樣一個(gè)高起點(diǎn)的平臺(tái)上開(kāi)展創(chuàng)建國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，創(chuàng)造了得天獨(dú)厚的條件。在此，我代表院班子向大家道一聲“辛苦了”。

二、開(kāi)展二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建的意義

我院近五十年的發(fā)展成績(jī)值得驕傲，但目前面臨的困難卻也不能忽視。首先，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的不良影響和前些年國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院辦院方向和辦院目標(biāo)的不明確，我院和很多公立醫(yī)院一樣，在發(fā)展過(guò)程中形成的某些服務(wù)理念、服務(wù)功能和服務(wù)方式與目前國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對(duì)公立醫(yī)院的要求存在一定的差距，公立醫(yī)院的改革就是要求我們要縮小乃至消除這些差別，更加充分體現(xiàn)出公立醫(yī)院的公立性質(zhì)，如何進(jìn)行改革，國(guó)家二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，創(chuàng)建國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建工作便是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革的重要手段。第二，由于我院近年來(lái)發(fā)展較快，專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)重滯后，加上歷年來(lái)人員編制問(wèn)題未得到及時(shí)有效的解決，引進(jìn)人才困難，留住人才更困難，導(dǎo)致我院專業(yè)人才隊(duì)伍極不穩(wěn)定，無(wú)法滿足臨床工作需要，使醫(yī)院的服務(wù)功能未得到應(yīng)有的發(fā)揮，服務(wù)水平和服務(wù)能力未得到及時(shí)的提高，并成為影響醫(yī)院核心竟?fàn)幜涂沙掷m(xù)發(fā)展的重要制約因素。第三，由于醫(yī)院近年來(lái)發(fā)展較快，醫(yī)院內(nèi)部管理經(jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)過(guò)不斷探索，雖然取得了一定的成績(jī)，但和醫(yī)院目前發(fā)展的規(guī)模和水平之間仍然存在一定的距離，不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，并成為醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的重要制約因素。第四，商丘的醫(yī)療市場(chǎng)將會(huì)有一場(chǎng)激烈的竟?fàn)帲@場(chǎng)竟?fàn)帉⑹轻t(yī)療技術(shù)的竟?fàn)?、服?wù)質(zhì)量的竟?fàn)?、特色?yōu)勢(shì)服務(wù)的竟?fàn)帲黠@處于竟?fàn)幜觿?shì)的商丘市中醫(yī)院如何發(fā)揮自己的中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，強(qiáng)化專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)以提高醫(yī)療技術(shù)水平等核心竟?fàn)幠芰?，在商丘醫(yī)療市場(chǎng)站穩(wěn)自己的一席之地，將可能是影響商丘市中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展乃至決定商丘市中醫(yī)院生存的至關(guān)重要的因素。商丘市中醫(yī)院要生存，更要發(fā)展，在生存和發(fā)展面前，面對(duì)上述問(wèn)題，該采取什么樣的方法？創(chuàng)建國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院就是給我們的一個(gè)最好的契機(jī)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂的《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2012版）從“中醫(yī)藥服務(wù)功能”和“綜合服務(wù)功能”兩個(gè)大的方面給我們制訂了明確的標(biāo)準(zhǔn)，如果我們能按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行建設(shè)工作，并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，我院將會(huì)在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)、臨床科室建設(shè)、重點(diǎn)專科建設(shè)、藥事管理和中藥藥事管理、護(hù)理質(zhì)量管理和中醫(yī)護(hù)理管理、中醫(yī)藥文化建設(shè)、中醫(yī)“治未病”開(kāi)展、醫(yī)院基本規(guī)模及服務(wù)能力建設(shè)、醫(yī)療應(yīng)急管理、教學(xué)科研、醫(yī)療安 全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院行政財(cái)務(wù)管理等方面有一個(gè)大的提高，從而大大提高我院的綜合服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，更加突出中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，提高我院的整體綜合勢(shì)力和核心竟?fàn)幜?。所以?chuàng)建國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院的工作是我院當(dāng)前和今后一段時(shí)間內(nèi)我院的主要工作和核心工作。全院職工特別是中層以上干部職工必須提高認(rèn)識(shí)，端正工作態(tài)度，以創(chuàng)建二甲工作為已任，共同參與，群策群力，在涉及醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重大問(wèn)題上出謀劃策，匯大智、集大成，反對(duì)個(gè)人英雄主義和官僚主義行為，制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃，確保決策的正確性，減少失誤，降低損失，免走彎路，確保創(chuàng)建工作如期完成。

三、二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作安排

1、根據(jù)創(chuàng)建工作的需要，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人和各臨床醫(yī)技科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的“商丘市中醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，暨“二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建辦公室”，以全面領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、組織、落實(shí)各項(xiàng)具體創(chuàng)建工作。

2、在主管局的指導(dǎo)下，我院制訂了詳細(xì)的《商丘市中醫(yī)院國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》，擬定了《各科室各部門創(chuàng)等工作任務(wù)分配方案》，將創(chuàng)建工作的各項(xiàng)具體任務(wù)內(nèi)容分解落實(shí)到相關(guān)科室和部門，要求各相關(guān)科室和部門必須保質(zhì)保量如期完成。

3、擬定了創(chuàng)建工作時(shí)間進(jìn)度表：

1）、2013年7月31日前完成創(chuàng)建工作的前期各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，召開(kāi)“創(chuàng)等”工作動(dòng)員大會(huì)；

2）、2013年8月1日至9月30日，完成創(chuàng)建工作的各項(xiàng)主要任務(wù)目標(biāo)，完善應(yīng)檢資料的整理、裝訂工作；

3）、2013年10月1日至11月30日，根據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2012年版）二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真組織開(kāi)展自評(píng)，撰寫自評(píng)報(bào)告，做好查漏補(bǔ)缺，并作好評(píng)審驗(yàn)收的申報(bào)工作；

4）、2013年11月起繼續(xù)完善各項(xiàng)迎檢工作和迎檢資料，等待省中醫(yī)管理局組織評(píng)審驗(yàn)收；

各位中醫(yī)院的全體職工同志們，商丘市中醫(yī)院國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建工作有市委市主管局及市相關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持，有全院干部職工的共同努力，我們有信心、有能力，一定能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量完成各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)，如期通過(guò)省中醫(yī)管理局的評(píng)審驗(yàn)收，為商丘市中醫(yī)院的歷史添上光彩的一頁(yè)，為商丘市中醫(yī)藥事業(yè)作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

謝謝大家！

團(tuán)結(jié)拼搏 以評(píng)促建

爭(zhēng)創(chuàng)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院 ——?jiǎng)?chuàng)等啟動(dòng)大會(huì)上的講話

同志們：

創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院是提在我們面前的迫切的任務(wù)，也是我們醫(yī)院重中之重的工作，為了使我院等級(jí)評(píng)審工作規(guī)范有序、順利開(kāi)展，經(jīng)院務(wù)會(huì)議研究決定，今天，在這里召開(kāi)全院職工大 會(huì)，目的就是動(dòng)員大家堅(jiān)定信心，積極行動(dòng)，全力投入并扎實(shí)開(kāi)展 創(chuàng)“二甲”評(píng)審的準(zhǔn)備工作，力爭(zhēng)在今年要求的時(shí)限內(nèi)完成申報(bào) 工作，確保我院創(chuàng)建“二級(jí)甲等醫(yī)院”順利通過(guò)。目前，醫(yī)院已經(jīng) 制定出了切實(shí)可行的《創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實(shí)施修行方案》，對(duì)此項(xiàng)工作做了詳細(xì)安排。下面，針對(duì)“二甲”評(píng)審的意義和如何聯(lián)系我院實(shí)際扎扎實(shí)實(shí)開(kāi)展工作，順利地實(shí)現(xiàn)“二甲”目標(biāo)，我談以下幾點(diǎn) 意見(jiàn)：

一、責(zé)任感和使命感。

我們面對(duì)的是日新月異的新世紀(jì)，面對(duì)的是更加開(kāi)放的醫(yī)療 市場(chǎng)，面對(duì)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患沖突愈演愈烈的復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境。在激勵(lì)的競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院要求生存、求發(fā)展，就必須走“改革建設(shè)”的路子，除此之外沒(méi)有其它捷徑可取。目前我院住院病人外流情況仍比較嚴(yán)重，如何吸引病人？怎樣留住病人？是我們必須認(rèn)真思考對(duì)待的緊迫問(wèn)題。我們除了增強(qiáng)自身的綜合實(shí)力，練好內(nèi)功才能吸引群眾眼球，才能創(chuàng)建品牌特色，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔次的提升。因此，作為醫(yī)院職工我們每個(gè)人都要責(zé)任感和使命感。

今年5月初，我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加了省衛(wèi)生廳組織的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審學(xué)習(xí)并到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)。從省級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建“三甲”成功的經(jīng)驗(yàn)切身體會(huì)到“分級(jí)管理”的優(yōu)勢(shì)。創(chuàng)建“三甲”使他們由過(guò)去的松散管理到系統(tǒng)化管理，由不規(guī)范管理到走上規(guī)范化管理，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化。進(jìn)一步完善了醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行約束機(jī)制，醫(yī)院建設(shè)有目標(biāo)、工作有評(píng)價(jià)、監(jiān)督檢查有標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)了醫(yī)院的持速、快速、健康發(fā)展。

通過(guò)創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院，一是促進(jìn)醫(yī)院管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、制度化；二是可以整體提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力；三是促進(jìn)醫(yī)院各種操作常規(guī)更加規(guī)范、制度執(zhí)行更加到位；四是可以發(fā)現(xiàn)人才、鍛煉人才；五是可以樹(shù)立全市龍頭示范帶動(dòng)作用。所以，希望全院各個(gè)崗位上的醫(yī)務(wù)工作者化壓力為動(dòng)力，變責(zé)任為行動(dòng)，以團(tuán)結(jié)拼搏的精神狀態(tài)自覺(jué)投身到創(chuàng)建工作之中，增強(qiáng)自身的責(zé)任感和使命感。

二、保障醫(yī)療安全、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的重心是技術(shù)達(dá)標(biāo)，但在醫(yī)療活動(dòng)中我希望評(píng)審與建設(shè)結(jié)合、著重在建設(shè)，保障醫(yī)療安全。我們提供給評(píng)審專家的是、佐證醫(yī)療技術(shù)的依據(jù)，是證明我們能夠提供與二甲醫(yī)院相適應(yīng)的服務(wù)能力和依據(jù)，這一點(diǎn)，我們必須要有清醒的認(rèn)識(shí)。如果撇開(kāi)醫(yī)療技術(shù)，再好的管理，再好的檔案都不可能通過(guò)評(píng)審！這就要求我們認(rèn)認(rèn)真真的從基礎(chǔ)做起，從我們?nèi)粘９ぷ饕稽c(diǎn)一滴做起，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全。和諧的醫(yī)患關(guān)系是確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)，現(xiàn)在患者在就醫(yī)的時(shí)候不僅僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且更加關(guān)注醫(yī)院的人性化服務(wù)。沒(méi)有一個(gè)良好的行業(yè)作風(fēng)，沒(méi)有一個(gè)融洽的醫(yī)患關(guān)系，得不到病人的信賴，醫(yī)院開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)就是有隱患的，是不安全的，是隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)紛爭(zhēng)的，這樣的醫(yī)院，是不可能得到人民群眾認(rèn)可的，是不可能通過(guò)等級(jí)評(píng)審的。

三、嚴(yán)肅紀(jì)律，切實(shí)落實(shí)

能否保證我院的“二甲”評(píng)審按計(jì)劃順利進(jìn)行并達(dá)到預(yù)期目的，取得明顯成就，重任在于各位領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等全院干部職工，關(guān)鍵在于紀(jì)律。

在創(chuàng)建工作中，各領(lǐng)導(dǎo)小組和各科室負(fù)責(zé)人要切實(shí)負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)和組織責(zé)任，要將此項(xiàng)工作擺上重要日程，要把全部的工作重心放到創(chuàng)建工作上，決不能只掛牌子，不做事情。要勇于承擔(dān)責(zé)任，著力抓好落實(shí)。凡科室工作推進(jìn)緩慢、措施不力的，第一個(gè)要追究的就是科主任責(zé)任。

督導(dǎo)小組要嚴(yán)格制度紀(jì)律，要定期檢查創(chuàng)建工作落實(shí)情況，對(duì)敷衍了事、工作不力的，一律從嚴(yán)處理，決不姑息，并將與績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)工資掛鉤，連同科室領(lǐng)導(dǎo)一起處罰，對(duì)影響全局工作進(jìn)展的科室，要作出書面檢討，年終考核一票否決。

四、堅(jiān)定信心，迎接挑戰(zhàn)。

我院始建于五十年代。在全院幾代人的共同努力下，在較為艱苦的環(huán)境中，一步一個(gè)腳印走來(lái)，取得了不斷的進(jìn)步，推動(dòng)了我院整體水平的全面提高，我院 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，首先是先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)術(shù)的高超，設(shè)備的先進(jìn)，就能較好地攻克疑難病癥的堡壘，能給病魔纏身或生命重危的患者帶去生的希望，擁抱健康溫暖的陽(yáng)光。近年來(lái)，醫(yī)院先后裝備了一批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。核磁共振、16排螺旋CT、DR、800mA數(shù)字胃腸X光機(jī)、彩色多普勒超聲診斷儀、全自動(dòng)生化分析儀、血管造影機(jī)（C型臂）、雙球管X光機(jī)（G型臂）、口腔全景X光機(jī)、計(jì)算機(jī)放射成像系統(tǒng)(CR)、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、宮腔鏡、奧林巴斯胃腸鏡、腫瘤微創(chuàng)設(shè)備等一大批在商丘地區(qū)乃至全省都處于領(lǐng)先地位的大中型診療設(shè)備。為了讓這批設(shè)備早日發(fā)揮作用，成為攻克疑難病癥的利器，醫(yī)院有針對(duì)性地培養(yǎng)了一批能熟練駕馭這批先進(jìn)設(shè)備的人才，從而在服務(wù)患者中發(fā)揮了極大的作用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，醫(yī)療特色的有無(wú)和水平的高低，決定著一個(gè)單位的興衰存亡。近年來(lái)，市中醫(yī)院堅(jiān)持走中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合特色建設(shè)之路，積極推進(jìn)“名醫(yī)名科名院”三名戰(zhàn)略。強(qiáng)化特色建設(shè)學(xué)術(shù)氛圍，支持中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合出成果、上臺(tái)階。近年來(lái)，全院各?？乒餐瞥隽?2種中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，對(duì)42種特色病癥組織人員進(jìn)行了完善優(yōu)化，較好地推廣使用；對(duì)學(xué)科帶頭人和特色?？品e極扶植，宣傳推介，促使成為省、市重點(diǎn)專科。目前，骨傷科、骨關(guān)節(jié)病科屬省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科，肛腸科屬于河南省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位，名老中醫(yī)工作室、針灸推拿科、脾胃病科、心腦病科、張八卦外科屬市級(jí)知名?？啤＿@些重點(diǎn)?？频纳鐣?huì)影響面正在逐年加大，得到了社會(huì)的認(rèn)可和好評(píng)；醫(yī)院還根據(jù)市場(chǎng)需求連續(xù)推出了“冬病夏治”、“膏方”活動(dòng)節(jié)日，獲得了社會(huì)的熱捧；在商丘地區(qū)率先成立的“名老中醫(yī)工作室”和“治未病中心”，服務(wù)范圍已擴(kuò)展到了周邊地市。綜合病房大樓已經(jīng)建成，原病房樓將進(jìn)行重新改造裝修，門診大樓擴(kuò)建大廳也已經(jīng)設(shè)計(jì)完成，相關(guān)工作正在積極推進(jìn)中??

現(xiàn)在我院軟件、硬件方面雖然有了顯著的改善和提高，但形勢(shì)在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步，按照我國(guó)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》 2012年版，我院目前離“二甲”還有巨大的差距，而且時(shí)間緊、任務(wù)重，不能有絲毫的懈怠和放松。面對(duì)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我們要有堅(jiān)定信心，要有必勝的把握，要集中精力，迎接挑戰(zhàn)。

五、團(tuán)結(jié)拼搏、人人參與

同志們，今天的啟動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，標(biāo)志著我院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作的正式啟動(dòng)，我們的任務(wù)既艱巨又富有挑戰(zhàn)性，希望全院干部職工統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、團(tuán)結(jié)一致，齊心協(xié)力。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)到科、責(zé)任到人，逐項(xiàng)落實(shí)。在創(chuàng)建中我們要敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)、克服困難，真抓實(shí)干、狠下功夫，為我們醫(yī)院的發(fā)展、為我們醫(yī)院的明天 貢獻(xiàn)自己的聰明才智。我相信，在市委政府和市衛(wèi)生局的大力支持下，在我院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確帶領(lǐng)下，有全院每個(gè)職工的共同參與，我們一定能夠如期實(shí)現(xiàn)我院創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的目標(biāo)！

謝謝

第五篇：二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審護(hù)理組文檔檢查

二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審護(hù)理組文檔檢查

1． 有門診就診和住院患者身份表示有全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施的制度規(guī)定；（3.1.1.1C）

2． 有對(duì)就診患者住院病歷實(shí)行唯一標(biāo)識(shí)管理規(guī)定；（3.1.1.1B）

3． 有對(duì)在重點(diǎn)部門（急診、新生兒、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室）使用條碼管理的規(guī)定；（3.1.1.1A）

4． 檢查診療活動(dòng)時(shí)患者身份確認(rèn)制度、方法和核對(duì)程序；（3.1.2.1C）★ 5． 患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)身份識(shí)別制度和流程；重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無(wú)名、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識(shí)別和流程；對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，有身份標(biāo)識(shí)方法和核對(duì)流程（3.1.3.1C）

6． 患者轉(zhuǎn)接是身份識(shí)別與交接登記制度；（3.1.3.1B）7． 重癥醫(yī)學(xué)病房（ICU、CCU、SICU、RICU等）、新生兒科（室）、手術(shù)室等需使用“腕帶”作為識(shí)別身份的可科室有制度規(guī)定；（3.1.4.1C）8． 重點(diǎn)（重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒科（室）、手術(shù)室、急診室、產(chǎn)房等部門）部門、重點(diǎn)（意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等）患者條碼管理；（3.1.4.1A）9． 遺囑開(kāi)具相關(guān)制度與規(guī)范；醫(yī)護(hù)人員對(duì)模糊不清、有疑問(wèn)的遺囑，明確的澄清后方可執(zhí)行流程；（3.2.1.1C）10． 口頭遺囑執(zhí)行相關(guān)規(guī)定與流程；（3.2.2.1C）11． 臨床危急值報(bào)告制度及處臵流程。（3.2.3.1C）12． 手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)管理制度；（3.3.1.1C）

13． 手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示想關(guān)制度與流程；對(duì)標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記實(shí)施者及患者參與的統(tǒng)一明確規(guī)定；（3.3.2.1C）

14． 有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程；手術(shù)三步安全核查制度；（3.3.3.1C）★壓床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度

15． 防范患者摔倒、墜床相關(guān)制度；跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；（3.7.1.1C）16． 患者發(fā)生墜床后跌倒等意外事件報(bào)告相關(guān)制度、處臵預(yù)案與工作流程；（3.7.2.1C）

17． 壓床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、工作流程；壓床診療與護(hù)理規(guī)范；（3.8.1.1C）18． 預(yù)防壓瘡護(hù)理規(guī)范及措施（3.8.2.1C）

19． 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，體現(xiàn)辨證施護(hù)和中醫(yī)特色；（3.8.2.1C）20． 中醫(yī)?？苾?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案；（4.10.2.3A）

21． 院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系；定期專題研究護(hù)理管理工作記錄；目標(biāo)管理規(guī)定；各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)和人員配臵；（5.1.1.1C）22． 各層次護(hù)理崗位管理目標(biāo)及核查記錄；（5.1.1.1B）23． 護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、計(jì)劃（與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致）及總結(jié)；（5.1.1.2C）

24． 護(hù)理垂直管理體系工作方案；二級(jí)（護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理管理制度；（5.1.2.1C）

25． 與相關(guān)臨床科室及職能能部門聯(lián)席會(huì)議記錄（至少半年一次）；或相關(guān)協(xié)調(diào)機(jī)制；（5.1.2.1A）26． 護(hù)士條例；護(hù)士制度；護(hù)士執(zhí)業(yè)證的管理；護(hù)士執(zhí)行準(zhǔn)入管理；（5.1.2.2C）27． 護(hù)士崗位設(shè)臵實(shí)施方案；護(hù)士分級(jí)管理檔案；（5.1.3.1C）28． 護(hù)士管理目標(biāo)；護(hù)士質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；（5.1.4.1C）

29． 常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)；護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范；護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)培訓(xùn)、考核記錄；（5.1.4.2C）30． ?？萍?xì)化護(hù)理常規(guī)；（5.1.4.3c）

31． 制度、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件的修訂規(guī)定與程序；（5.1.4.4C）32． 護(hù)理管理制度培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施記錄；（5.1.4.5C）

33． 護(hù)理人員管理里規(guī)定；各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)；護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；（5.2.1.1C）

34． 護(hù)理人員資質(zhì)審核規(guī)定與程序；（5.2.1.2C）

35． 聘用護(hù)理人員資質(zhì)管理；聘用護(hù)理人員崗位技術(shù)能力規(guī)定；聘用護(hù)理人員薪酬相關(guān)制度、規(guī)定及具體執(zhí)行方案；（5.2.1.3C）

36． 全院護(hù)士花名冊(cè)；護(hù)士實(shí)行歐同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)）保障制度；經(jīng)三年來(lái)護(hù)士離職率；（5.2.1.4C）37． 護(hù)士相關(guān)崗位職業(yè)防護(hù)制度；護(hù)士醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)制度；護(hù)理人員崗位上意外傷害相關(guān)處理規(guī)定；（5.2.1.5C）

38． 全院護(hù)士花名冊(cè)；護(hù)理人員崗位設(shè)臵相關(guān)規(guī)定；護(hù)理部護(hù)理人員調(diào)配方案；（5.2.2.1C）

39． 科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理人員調(diào)配方案（5.2.2.1B）

40． 各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定及流程；（5.2.2.2C）41． 儲(chǔ)備護(hù)理人員名單及培訓(xùn)、考核記錄；（5.2.2.2B）42． 臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例；全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比；ICU護(hù)士與床位數(shù)之比；手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比；母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比；NICU、PICU護(hù)士與床位數(shù)之比；護(hù)理崗位說(shuō)明書；護(hù)士專業(yè)職稱聘任規(guī)定；（5.2.3.1C）43． 儲(chǔ)備護(hù)理人員名單；彈性人力資源調(diào)配實(shí)施方案及調(diào)配記錄；（5.2.3.2C）44． 護(hù)理人員績(jī)效考核方案及征求意見(jiàn)匯總報(bào)告；（5.2.4.1C）

45． 護(hù)士在職培訓(xùn)與考評(píng)制度；護(hù)士在職繼續(xù)教育計(jì)劃及記錄；護(hù)士培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備設(shè)施管理辦法；（5.2.5.1C）46． 預(yù)算（包括常規(guī)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)）；（5.2.5.1B）47． ?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案、培訓(xùn)計(jì)劃及?？谱o(hù)士培訓(xùn)記錄；?？谱o(hù)士培訓(xùn)師資、設(shè)備設(shè)施管理辦法；（5.2.5.2C）

48． 綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則；分級(jí)護(hù)理原則；（5.3.1.1C）

49． 護(hù)士條例；綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則；臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）(5.3.2.1C)50． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)及分工；開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃及方案；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及內(nèi)涵；推進(jìn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保障制度、措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制；（5.3.3.1C）

51． “以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式及實(shí)施方案；（5.3.4.1C）

52． 危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范；護(hù)士經(jīng)過(guò)危重患者護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)及考核要求；危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全防范制度；（5.3.5.1C）

53． 危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案；危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防護(hù)措施；（5.3.5.2C）54． 圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處臵流程。（5.3.6.1C）

55． 遺囑和對(duì)于處臵制度、流程；護(hù)理安全目標(biāo)管理；查對(duì)制度；用藥與治療反應(yīng)制度與流程；（5.3.7.1C）

56． 輸血查對(duì)制度；輸血技術(shù)操作規(guī)范；輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程；（5.3.8.1C）

57． 常用儀器、設(shè)備及搶救物品使用制度與流程；（5.3.9.1C）

58． 輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救裝備使用制度與操作流程；對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況的處理預(yù)案及措施；（5.3.9.1B）59． ?？平】到逃唬?.3.10.1C）

60． 臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度；臨床路徑護(hù)理小組職責(zé)；（5.3.11）61． 病歷書寫基本規(guī)范；護(hù)理文書書寫規(guī)定；護(hù)理文書質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；（5.3.12.1c）62． 護(hù)理查房制度；護(hù)理病例討論制度；護(hù)理會(huì)診制度；（5.3.13.1C）63． 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)職責(zé)；護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)；年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃；（5.4.1.1C）

64． 護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄；護(hù)理質(zhì)量管理考核記錄；（5.4.1.1B）

65． 非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度及激勵(lì)機(jī)制；護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件的教育和培訓(xùn)記錄；護(hù)士報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件途徑；（5.4.2.1C）66． 護(hù)理不良事件成因分析和討論；護(hù)士安全警示教育記錄；護(hù)理部“不良事件案例成因分析”報(bào)告；（5.4.3.1C）

67． 跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施；墜床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施；壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施；管路滑脫護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施；用藥錯(cuò)誤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施；（5.4.4）68． 手術(shù)室各工作區(qū)域功能及要求；（5.5.1.1C）

69． 手術(shù)室管理制度、工作制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)；手術(shù)室各級(jí)各類人員的相關(guān)培訓(xùn)記錄；手術(shù)室護(hù)理人員花名冊(cè)及人員配臵；手術(shù)室各級(jí)人員資質(zhì)及崗位職責(zé)技術(shù)能力要求；手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)方案和培訓(xùn)；（5.5.1.2C）70． 手術(shù)室新入職護(hù)士培訓(xùn)及考核記錄；（5.5.1.2B）

71． 地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的手術(shù)護(hù)士培訓(xùn)基地相關(guān)文件；（5.5.1.2A）

72． 手術(shù)患者交接制度；手術(shù)安全核查制度；手術(shù)中安全用藥制度；麻醉及精神藥品、高危藥品等特殊藥品管理制度；手術(shù)患者標(biāo)本管理制度；標(biāo)本的保存、登記、送檢等流程；手術(shù)物品清點(diǎn)制度；突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及演練記錄。（5.5.1.3C）

73． 手術(shù)是感染預(yù)防與控制管理制度；質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)、考核記錄；醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)器械及物品的清潔、消毒、滅菌及存放規(guī)定；手術(shù)室自行消毒的手術(shù)器械及物品標(biāo)示及有效日期管理規(guī)定；醫(yī)務(wù)人員守衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度；（5.5.1.4C）74． 供應(yīng)室潔污區(qū)分開(kāi)流程規(guī)定；供應(yīng)是護(hù)士職責(zé)；（5.5.2.1C）

75． 供應(yīng)室花名冊(cè)及人員配臵，供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)；供應(yīng)室集中管理制度；供應(yīng)室工作人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)及記錄；相關(guān)部門協(xié)作保障記錄；（5.5.2.2C）76． 供應(yīng)室規(guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案；供應(yīng)室與臨床科室聯(lián)系相關(guān)制度；（5.5.2.3C）

77． 供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)制度及監(jiān)測(cè)記錄；（5.5.2.4C）78． 供應(yīng)室護(hù)理人員崗位培訓(xùn)計(jì)劃；（5.5.2.5C）

79． 供應(yīng)室護(hù)理人員崗位培訓(xùn)記錄及考核（5.5.2.5B）

80． 新生兒病室工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范；新生兒?？仆话l(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及培訓(xùn)；（5.5.3.1C）

81． 新生兒病室護(hù)理人員專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)、考核記錄；新生兒護(hù)理人員花名冊(cè)及人員配臵；新生兒責(zé)任制護(hù)理相關(guān)規(guī)定；（5.5.3.2C）82． 新生兒病室護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)及記錄；（5.5.3.2B）

83． 重癥新生兒護(hù)理規(guī)范；新生兒病室護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)記錄；新生兒安全管理制度及培訓(xùn)記錄；腕帶識(shí)別制度；新生兒室環(huán)境相關(guān)規(guī)定；新生兒室護(hù)理人員工作職責(zé)；（5.5.3.3C）

84． 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范及培訓(xùn)記錄；新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴清潔消毒規(guī)范；傳染病患者消毒隔離制度；（5.5.3.4C）