第一篇：昭平縣國家基本藥物實施情況匯報[模版]

昭平縣2011年實施國家基本藥物制度工作總結(jié)

昭平縣作為全區(qū)首批和全市兩個全域?qū)嵤┽t(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點縣，按照上級安排部署，于2010年3月1日已在全縣啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國家基本藥物制度改革，實施一年多以來總體運行情況較為順利、平穩(wěn)。現(xiàn)將我縣2011年實施國家基本藥物制度工作開展的有關(guān)情況總結(jié)如下：

一、全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總體概況

我縣現(xiàn)有總?cè)丝?3.9萬人，其中農(nóng)業(yè)人口37.6萬人。縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4所，個體診所41個，民營醫(yī)院1所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16所，（其中中心衛(wèi)生院5所，分院3所），設(shè)置基本合理，已初具規(guī)模，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所；已建村衛(wèi)生所（室）297個（全縣共152個行政村），15所村衛(wèi)生所已達規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。待2012年全面完成村衛(wèi)生所建設(shè)項目后，全縣醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)硬件將進一步改善，服務(wù)功能將進一步提高。

二、國家基本藥物制度試點工作情況

我縣根據(jù)縣情，分“兩步走”實施國家基本藥物制度。第一步：2010年3月1日起實施，范圍為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院，內(nèi)容包括：全部配備和使用國家基本藥物，根據(jù)需要配備使用自治區(qū)增補的目錄藥物，實行零差價銷售；現(xiàn)有庫存的目錄內(nèi)和目錄外藥品，全部按進價在2010年12月31日前銷售完畢。第二步： 2012年第二季度推廣到全部村衛(wèi)生所，全面推行國家基本藥物制度，全

部配備和使用國家基本藥物和自治區(qū)增補的目錄藥物。

（一）主要工作措施

一是建立機制職責(zé)明確。成立全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣委副書記、縣政府縣長任組長，縣委常委、縣政府常務(wù)副縣長和分管副縣長分別任副組長，先后多次召集相關(guān)部門專題研究全縣衛(wèi)生體制改革有關(guān)事宜。下設(shè)辦公室，辦公室主任由縣發(fā)改局和衛(wèi)生局局長兼任，縣衛(wèi)生局、財政局、人事勞動和社會保障局、物價局、藥監(jiān)局等部門的分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任。并成立縣醫(yī)改辦公室，設(shè)在縣發(fā)改局。

二是前期準(zhǔn)備保障充分。包括：宣傳動員，人員培訓(xùn)，調(diào)查測算，對接區(qū)市，協(xié)調(diào)部門，制定文件等各個環(huán)節(jié)。按照自治區(qū)財政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳《廣西壯族自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案》（桂財社〔2010〕23號）文件精神，縣財政局和衛(wèi)生局多次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院及縣直醫(yī)療機構(gòu)，調(diào)查了解基層醫(yī)療衛(wèi)生單位2007—2009年的收支情況，反復(fù)測算，提煉、完善財政補償方案。同時，縣政府組織了縣發(fā)改、衛(wèi)生、財政、藥監(jiān)、物價等重點部門和自治區(qū)衛(wèi)生廳和財政廳等部門對接政策，匯報進展；還到興安縣等其他先行試點地區(qū)進行調(diào)研，學(xué)習(xí)交流，拓寬思路，探索具有昭平特色的醫(yī)改模式。

三是醫(yī)改體系初步建立。貫徹自治區(qū)市總體要求，結(jié)合昭平實際，縣委、縣政府及時出臺了多個文件作為探索指導(dǎo)當(dāng)前醫(yī)改工

作的綱領(lǐng)性文件，即《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、《昭平縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作方案》、《關(guān)于實施國家基本藥物制度推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》和《昭平縣國家基本藥物制度實施辦法（試行）》。我縣醫(yī)療體制改革所需的人事編制安排、考核辦法將配合資金安排及時到位。

四是組織協(xié)調(diào)基本到位。縣委、政府都充分重視，縣委常委會和縣政府常務(wù)會分別專題研究醫(yī)改方案和政策，促成了昭平特色的各項醫(yī)改政策在經(jīng)過充分醞釀、慎重討論后順利出臺、實施。我縣實施國家基本藥物制度試點改革領(lǐng)導(dǎo)小組切實負責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)到位，組長（縣長）帶頭調(diào)查研究，大膽決策，組織協(xié)調(diào)督促成員單位充分發(fā)揮各自職責(zé)?？h發(fā)改、財政、人事等部門積極對接上級要求爭取相關(guān)政策，縣衛(wèi)生局全面牽頭落實，勇于負責(zé)。局內(nèi)成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，組建局醫(yī)改辦，落實6名工作人員負責(zé)日常工作。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)多次組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人認真學(xué)xxx自治區(qū)、市的醫(yī)改有關(guān)文件精神，并對基本藥物制度改革方案進行多次研討，充分調(diào)動全縣衛(wèi)生系統(tǒng)全體干部職工的積極性，為醫(yī)改出謀劃策。

（二）初步工作成效

我縣實施基本藥物制度試點工作進展順利，初步體現(xiàn)在： 一是社會宣傳廣泛到位?？h衛(wèi)生局、廣電局為主體，發(fā)動各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位積極參與，利用電視、張貼標(biāo)語、發(fā)放宣傳資料等多種形式，提高群眾知曉率，引導(dǎo)群眾正確使用基本藥物，強化社會監(jiān)督?，F(xiàn)已印發(fā)宣傳資料4萬份。印發(fā)醫(yī)改信息7期。

二是資金保障力度加大。為保障基層醫(yī)療機構(gòu)改革積極性，縣委、縣政府承諾對實施基本藥物制度改革所需的改革成本除去中自治區(qū)市財政資金獎勵和補助之外的部分由縣級財政兜底。縣財政已主動預(yù)撥5萬元專項資金，實行“當(dāng)年預(yù)撥，次年考核結(jié)算，多退少補”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥物零差價銷售后維持正常運轉(zhuǎn)提供資金保障。

三是藥物使用嚴(yán)格“打表”。各醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，加強引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先合理規(guī)范使用基本藥物。鼓勵使用中藥，基本藥物的供應(yīng)保障、臨床應(yīng)用和報銷比例考慮一定中藥比例。

四是檢查監(jiān)督制度過硬。縣衛(wèi)生局對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行國家基本藥物制度情況進行定期全面檢查，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按照要求實行全部基本藥物零差價銷售。

五是藥品采購照章辦理?？h衛(wèi)生局及時組織各鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)工作人員，就藥品網(wǎng)上采購具體操作進行集中培訓(xùn)。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)藥品集中采購要求，進行網(wǎng)上采購，基本藥物的采購、銷售價格采取公示欄的形式向社會公開公布。目前16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部實行了網(wǎng)上采購，2011年藥品采購金額已達696萬元，藥物配送及時。

（三）主要困難和問題

一是存在不穩(wěn)定隱患。實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥物收入將大幅減少，績效工資、其他工資待遇等問題目前還沒有完全到位實施比較完備妥善的配套政策，在人員安置、經(jīng)費保障、隊伍穩(wěn)定等方面存在不穩(wěn)定因素。

二是基本藥物目錄有待擴充。國家基本藥物目錄現(xiàn)收納的化學(xué)藥品僅有205種，中成藥102種，自治區(qū)補充藥物目錄只有96種，共計403種，很多常用藥物都未納入目錄及補充目錄，不能滿足群眾正常醫(yī)療用藥需求和基層醫(yī)療機構(gòu)臨床所需。例如平喘藥“舒喘靈”，目錄中只有價格較高的氣霧劑和深液吸入劑型，而最常用的口服片劑未納入；“貝諾脂”（撲炎痛）等常用的解熱止痛藥也未納入目錄。

三是目錄內(nèi)個別藥品有藥價增加現(xiàn)象。其掛網(wǎng)現(xiàn)價比過去加價15%的銷售價還要高。例如諾氟沙星膠囊原市場批發(fā)價在每板0.35—0.45元（12粒）之間，而招標(biāo)價達1.2元/板。這種現(xiàn)象造成醫(yī)療機構(gòu)成為高藥價的替罪羊，損害了政府形象和公信力，群眾沒有享受到應(yīng)有的實惠。

四是社會知曉、理解、參與度還有待提高。個別群眾對于醫(yī)改實際內(nèi)容并不完全知情，一味以藥價高責(zé)難醫(yī)院、以收入高誤解醫(yī)生。

五是一些配送商對一些利潤少，藥價低的藥品供應(yīng)不正常，經(jīng)常缺貨，導(dǎo)致用藥的不安全因素。

（四）工作打算及建議

我縣將進一步完善配套文件和規(guī)章制度，加強運行檢查，納入考核，同時配合財政、審計部門落實補償資金，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平穩(wěn)運行。力爭盡快在全縣村衛(wèi)生所（室）實施國家基本藥物制度。

建議：一是自治區(qū)和市兩級衛(wèi)生、財政部門進一步加強對我縣醫(yī)改工作指導(dǎo)，盡早出臺相關(guān)優(yōu)惠政策和指導(dǎo)性文件。對于財力相對較弱的昭平縣適當(dāng)給予彌補政策性資金缺口方面的支持，確保改革進程順利，實現(xiàn)初衷。二是對于適當(dāng)提高診療服務(wù)費用和擴大新農(nóng)合補償作為醫(yī)改成本等方式，建議盡快出臺具體辦法，明確范圍和幅度，便于基層操作。

昭平縣衛(wèi)生局 二O一一年十二月二十七日

第二篇：國家基本藥物實施情況匯報

陳良中心衛(wèi)生院

實施國家基本藥物工作匯報

建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我院為了積極響應(yīng)縣委、縣政府、衛(wèi)生局關(guān)于在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2011年6月20日前全部實施國家基本藥物制度的改革目標(biāo)，為了切實做好實施國家基本藥物工作，保證國家基本藥物的順利實施，經(jīng)醫(yī)院全體職工共同努力，做了大量的工作，現(xiàn)就國家基本藥物實施的有關(guān)工作匯報如下：

一、統(tǒng)一思想，提高認識。

我院先后召開了院委會、職工大會、鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，進行學(xué)習(xí)和討論新醫(yī)改精神，貫徹落實上級醫(yī)改文件精神，成立了新醫(yī)改工作及國家基本藥物工作實施領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，分管院長任副組長，各科室負責(zé)人為成員。各村衛(wèi)生室同時也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，由村書記任組長，衛(wèi)生室室長任副組長，衛(wèi)生室其他人員任成員，具體工作由衛(wèi)生室室長負責(zé)。由于分工明確，密切協(xié)作，統(tǒng)籌安排，確?；舅幬锕ぷ鞯目焖賳雍晚樌麑嵤?/p>

二、精心組織，嚴(yán)格落實。

1、做好基本藥物制度的培訓(xùn)工作。我院首先加強基本藥物制度的學(xué)習(xí)，做好鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，有備課、有筆記，培訓(xùn)率達100%，培訓(xùn)結(jié)束后對參加培訓(xùn)人員進行考試，參與率100%。同時還組織醫(yī)護藥人員進行實施基本藥物制度的討論和意見的征求。讓每一位醫(yī)務(wù)人員對新醫(yī)改政策及國家基本藥物制度有深刻的了解。

2、營造實施基本藥物制度的宣傳氛圍。實施新醫(yī)改是醫(yī)療單位的一件大事，我院在鎮(zhèn)區(qū)主要街道懸掛宣傳新醫(yī)改和國家基本藥物制度的橫幅，張貼宣傳標(biāo)語，散發(fā)宣傳單2000多份，每位到醫(yī)院就診的患者人手一張宣傳單，在鎮(zhèn)廣播站對全鎮(zhèn)宣傳廣播五次，保證家喻戶曉，人人皆知，了解新醫(yī)改政策及國家基本藥物制度的優(yōu)越性。

3、強化實施基本藥物的重要性。嚴(yán)格按照縣委、縣政府、衛(wèi)生局的文件精神執(zhí)行國家基本藥物制度，按照規(guī)定時間全部落實到位，充分認識到實施基本藥物制度是一項讓利于民的舉措，為了更好的開展這項工作，我院在人員分工上做了詳細的安排（1）由單元成、王春艷負責(zé)非基本藥物的下架工作（2）由鄧春具體負責(zé)藥房、藥庫的盤點工作（3）由丁祥、陳秀具體負責(zé)聯(lián)系九鼎醫(yī)藥公司采購基本藥物目錄內(nèi)藥品，以保證醫(yī)院臨床使用的需要。村衛(wèi)生室的盤點下架工作由王樹星、馬文濤負責(zé)，保證六月二十號零時準(zhǔn)時開通實施藥品零差價。由于年初就開會布置實施基本藥物前得準(zhǔn)備工作，院藥庫及各村衛(wèi)生室在藥品采購過程中嚴(yán)格審核把關(guān)，一要嚴(yán)格控制基本藥物目錄外藥品的購進數(shù)量及品種，二要堅持主渠道購藥，控制質(zhì)量數(shù)量關(guān)，確保這次實施基本藥物工作取得實效。通過盤點核實，藥房、藥庫的藥品總計288種，計42545.02元，其中基本藥物計43個品種，金額15097.30元，非基本藥物目錄內(nèi)藥品245種，金額27447.72元。19日從九鼎醫(yī)藥公司購進基本藥物目錄內(nèi)藥品191種，金額10608.09元。16個村衛(wèi)生室總計下架非基本藥物品種798種，金額18988.46元。各衛(wèi)生室19日從九鼎醫(yī)藥公司采購藥品100種以上，于20日零時全部上架

使用，保證了農(nóng)村居民的用藥及時。

4、迅速做好微機錄入、維護工作，確?；居盟?0日零時準(zhǔn)時開通。鎮(zhèn)村兩級電腦系統(tǒng)都組織了專門的維護錄入，各類人員加班加點，確保將基本用藥電腦錄入、維護工作及時完成。為了改變臨床醫(yī)師以前的用藥習(xí)慣，方便使用基本藥物，為每位醫(yī)生打印了一份基本藥物清單供臨床對照使用。村衛(wèi)生室也打印了基本藥物清單品品名、生產(chǎn)廠家及藥物價格，方便使用操作。

三、強化領(lǐng)導(dǎo)，堅決落實。

通過鎮(zhèn)村兩級全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，實施新醫(yī)改及國家基本藥物制度的工作已經(jīng)取得了很大成效，但我們更要嚴(yán)陣以待，強化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的責(zé)任，樹立全局觀念，積極努力工作，積極探索醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新辦法、新舉措，細化實施方案，落實責(zé)任到個人，廣泛聽取各方面的意見，下定決心將這項工作做到實處。

陳良中心衛(wèi)生院

二0一一年六月二十日

實施國家基本藥物制度

工作匯報

二0一一年六月二十日

第三篇：國家基本藥物制度實施情況

中心衛(wèi)生院基本藥物制度實施情況

實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的五項重點工作之一，是保證群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)，緩解群眾看病難就醫(yī)難的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強改革實效的重要手段。我院作為慈溪市實施國家基本藥物制度試點單位之一，從籌備到實施，歷時已近一年，總結(jié)這一年來的基本制度執(zhí)行情況表明：我院執(zhí)行基本藥物制度堅決，成效初現(xiàn)。但在目前試點階段中，措施不力，藥物不全，價格居高等等，諸多問題存在，導(dǎo)致了改革還有較大的提升空間。

一、實施基本藥物制度開展的工作及取得的成效

(一)、基本工作

一是實行了網(wǎng)上集中采購。我院現(xiàn)在配備的266種基本藥物、149種省增補非基本藥物、21種過渡期藥品、23種住院部使用藥品、全部實行網(wǎng)上采購?；舅幬锖褪≡鲅a基本藥物均為慈溪市醫(yī)療機構(gòu)采購目錄內(nèi)的品種；21種過渡期藥品均為《基層醫(yī)療機構(gòu)過渡期藥品目錄》的同規(guī)格品種。各目錄藥品的確定均通過院基本藥物遴選小組討論通過，報院基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組討論通過后實施。我院同藥業(yè)有限公司等7家醫(yī)藥公司簽訂了《醫(yī)藥購銷廉政保證書》、《藥品質(zhì)量保證書》。截止2010年12月31日，我院通過浙江省藥品集中采購平臺，采購基本藥物達*****萬元，占本期采購總量****萬元的73.7%，因各目錄藥品執(zhí)行網(wǎng)上采購順序有先后。

二是執(zhí)行國家基本藥物目錄到位。因醫(yī)生用藥習(xí)慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難，醫(yī)患關(guān)系緊張，部分病人的用藥需求與實際藥品滿足度的矛盾突出。針對這些問題，我院配合上級加大了政策宣傳力度，宣傳實施制度的政策和意義，讓群眾了解接受目錄藥品。我院在廣泛宣傳基本藥物工作中，累計印發(fā)宣傳單1000份，懸掛橫幅6條，制作宣傳欄2個。同時加強對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，拓寬了醫(yī)師的視野。組織開展了一次基本藥物知識競賽，開展了一次的基本藥物政策的全員培訓(xùn)。為臨床醫(yī)生配備了《國家基本藥物使用指南》等具有針對性的書籍。

三是價格公示規(guī)范全面。在門診藥房得電子顯示屏上滾動播放藥品價格，在藥房內(nèi)設(shè)立基本藥物詢問窗口，方便群眾咨詢。公示的內(nèi)容包括基本藥物名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、包裝、零售價格、價格舉報電話、等等。

四是零差率銷售政策執(zhí)行到位。我院在2月25日零時對所有的庫存藥品進行了零差率銷售的調(diào)價工作。院領(lǐng)導(dǎo)數(shù)次專題檢查基本藥物和庫存西藥的價格執(zhí)行了零差率銷售情況，未發(fā)現(xiàn)有的違規(guī)行為。

(二)、取得的成效

一是藥品價格徹底公開透明。實施基本藥物制度以前，社會普遍流傳公家醫(yī)院也好，私人診所也罷，全是天下烏鴉一般黑。制度實施以來，如國家免除農(nóng)業(yè)稅一般，收到了老百姓的如潮好評。什么藥什么價，不再是醫(yī)院說了算，公示牌前看一看，互聯(lián)網(wǎng)上查一查，錢花得明白，病治得安心。

二是老百姓用藥普遍得到實惠。執(zhí)行制度后，銷售價格大幅度下降，2至12月統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示比去年下降了35%，群眾在衛(wèi)生院的用藥負擔(dān)明顯減輕。今年2月25日至12月31日，全院門診人次為132400人次，藥品收入****萬元，較去年同期藥品收入******7萬元，下降了31.96%。當(dāng)中完成基本藥物銷售****萬元，占總銷售額的54.02%；省增補非基本藥物****萬元，占總銷售額的36.03%；其他藥品78.24萬元，占總銷售額的9.68%。次均門診費用由xx元下降到了xx元，次均藥品支出由xx元下降到了xx元，藥品差價讓利群眾490.17萬元。藥品零售額大幅度降價，讓老百姓享受到了看得見摸得著的實惠。

三是嚴(yán)格規(guī)范了進藥渠道。進藥渠道把關(guān)嚴(yán)不嚴(yán)，直接關(guān)系到藥品質(zhì)量。制度實施后規(guī)范了我院的進藥渠道，進藥渠道明確指定，進一步提升了藥品質(zhì)量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。

二、實施基本藥物制度尚存亟急需解決的問題

從實施基本藥物制度的實踐來看，還存在部分急需解決的問題。部分藥品匱缺，派生諸多問題?；舅幬锬夸浧贩N少，一些價格低廉療效好、群眾已經(jīng)接受并且習(xí)慣了的品種沒有納入目錄。小兒疾病用藥缺，連最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥如美林等都排除在目錄之外；一些常用的抗病毒藥、治療心血管病的藥物、手術(shù)用藥、抗流感的藥物等沒有納入目錄；特別是老年人喜歡用的清涼油、風(fēng)油精、眼藥膏(水)都沒有。

如此一來，導(dǎo)致如下的情況:用藥不便，患者增負。群眾用藥負擔(dān)有明顯減輕，但就醫(yī)負擔(dān)并沒有明顯減輕，某種程度甚至加重。慣用藥品在衛(wèi)生院買不到，部分患者就去縣級或以上醫(yī)院就診，或者要求醫(yī)生開非基藥處方，到藥店購買，這樣一來，患者負擔(dān)加重。

三、建議

一健全基本藥物增補目錄藥，基本藥物網(wǎng)上采購要全部到位，保證醫(yī)院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。要健全完善基本藥物制度，使之更具體化、人性化，更具操作性。

二是合理調(diào)整基本藥物價格政策，抑制經(jīng)銷企業(yè)利潤空間擴大帶來的腐敗現(xiàn)象，打擊醫(yī)商互相勾結(jié)坑害患者的行為。

三是合理利用醫(yī)療資源。為節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者不必要的經(jīng)濟負擔(dān)，要以小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣為原則，實行逐級轉(zhuǎn)診。將衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院的<<轉(zhuǎn)診同意書>>作為新農(nóng)合補償?shù)那爸脳l件，并提高基本藥物的補償標(biāo)準(zhǔn)。

第四篇：實施國家基本藥物制度

熱烈歡迎上級領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我院指導(dǎo)農(nóng)村中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建工作。實施國家基本藥物制度，堅持以人為本，讓利于人民群眾，切實減輕患者醫(yī)藥費用負擔(dān)。提高住院醫(yī)藥費用中的中醫(yī)藥費用補償比例。住院醫(yī)藥費用中的中成藥、中藥飲片、中草藥、中醫(yī)診療費用、經(jīng)市藥監(jiān)局批準(zhǔn)的院內(nèi)中藥制劑和中醫(yī)適宜技術(shù)的費用補償比例提高10個百分點。

第五篇：實施國家基本藥物制度情況匯報

實施國家基本藥物制度情況匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)：

國家基本藥物制度是指對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。我縣作為湖南省最后一批實施基本藥物制度的縣，從2011年6月20日起，所轄11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物和省增補藥物共505種，實行網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售。從實施的情況來看，老百姓是受益了，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻舉步維艱。

一、實施國家基本藥物制度的相關(guān)文件精神 根據(jù)省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省物價局、省食品藥品監(jiān)管局?關(guān)于政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施基本藥物制度的通知?（湘衛(wèi)辦發(fā)?2011?21號）精神。國家基本藥物制度的實施范圍：全省所有縣市區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。實施內(nèi)容：一是統(tǒng)一配備使用基本藥物。二是統(tǒng)一實行網(wǎng)上集中采購。三是統(tǒng)一實行零差率銷售。四是落實醫(yī)保報銷政策，基本藥物報銷比例明顯高于其他非基本藥物。五是建立多渠道補償機制。實施基本藥物制度后，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償?；踞t(yī)療服務(wù)主要 通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)，核定收支，績效考核補助”的辦法補助。六是全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。保障措施：加強財力保障。各縣市區(qū)財政、衛(wèi)生部門要認真核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支，采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式下達補助資金，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤?。

二、實施績效工資的相關(guān)文件精神

根據(jù)邵陽市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局?關(guān)于印發(fā)邵陽市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法的通知?(邵人社發(fā)[2010]72號)、?轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳?關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資有關(guān)問題處理意見的通知?的通知?（邵人社發(fā)[2011]90號)精神。

按國家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2009年10月1日起實施績效工資。

上述公共衛(wèi)生事業(yè)單位，包括縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院、縣皮防站、縣醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)站、縣計劃生育技術(shù)服務(wù)站等公共衛(wèi)生機構(gòu)；基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，包括政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)集中核算中心。公共衛(wèi)生事業(yè)單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量由相當(dāng)于單位工作人員上12月份基本工資的額度（包括崗位工資、薪級工資、護士基本工資標(biāo)準(zhǔn)提高10％部分、）和規(guī)范后的津貼補貼構(gòu)成。

績效工資總量＝（上12月份平均基本工資額+規(guī)范后津補貼年平均水平）×總?cè)藬?shù)。規(guī)范后津補貼年平均水平為：2009年10月1日至2010年12月31日1萬元，從2011年1月1日起1.2萬元，以后按相關(guān)政策予以調(diào)整。

通過對單位前三年發(fā)放的津補貼的清理核查，下列項目不予規(guī)范，可在績效工資之外、經(jīng)縣人社、財政部門批準(zhǔn)后發(fā)放。

①衛(wèi)生防疫津貼 ②護齡津貼 ③女職工衛(wèi)生費 ④疫情值班費

⑤有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的單位的值班（加班）費，目標(biāo)管理獎（經(jīng)費由單位自籌）。

公共衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資所需經(jīng)費及公共衛(wèi)生事業(yè)單位離退休人員發(fā)放生活補貼所需經(jīng)費，納入財政預(yù)算全額安排，按現(xiàn)行財政體制和單位隸屬關(guān)系，由同級財政負擔(dān)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資和退休人員發(fā)放生活補貼所需經(jīng)費，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的方式補助，單位核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由縣政府在預(yù)算中予以足額安排，并在對其任務(wù)完成情況，患者滿意度、居民健康狀況等進行綜合績效考核的基礎(chǔ)上，采取預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的方式撥付?？h級財政要保障公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資所需經(jīng)費，加大力度爭取省級財政和中央財政對本縣的財力支持。

三、國家基本藥物制度實施情況

城步苗族自治縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所，工作人員523人，其中正式職工341人，臨時工182人。2008年至2010年三年平均收入1984.4萬元，其中財政補助收入474.1萬元、醫(yī)療收入678.3萬元、藥品差價收入835萬元。藥品收入占收入比例為42.1%。

基本藥物制度實施以來，呈現(xiàn)出以下三個方面的特點：

一是基層醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)更加明晰?；舅幬镏贫葘嵤┣埃l(wèi)生院和其他醫(yī)院一樣，都是以診療業(yè)務(wù)為主，國家基本藥物目錄出臺后，規(guī)范了基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍，制約了衛(wèi)生院的診療行為，凸顯了衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大職能。

二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制。國家基本藥物制度也是對基本藥物合理使用進行有效管理的制度。實施基本藥物制度以來，斬斷了“以藥養(yǎng)醫(yī)”“開單提成”的利益鏈，基 本杜絕了開高級藥、開高價藥的現(xiàn)象，小病大處方和濫用抗生素的現(xiàn)象也得到了有效遏制，醫(yī)生選藥更科學(xué)、開藥更規(guī)范，老百姓用藥更安全。

三是就醫(yī)群眾藥品費用明顯降低。縣衛(wèi)生局聯(lián)同縣物價局采取普查、抽查、暗訪等方式，進行不定期督導(dǎo)檢查，對價格執(zhí)行未到位的極個別品種，現(xiàn)場指正、現(xiàn)場整改。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，實施基本藥物制度以來，全縣藥品價格降幅達32%。衛(wèi)生院首月門診人次比去年同期上升36%（其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院比去年同期增加220%），門診次均費用46元，比去年同期減少35%；住院人次比去年同期減少23%，住院次均費用472元，比去年同期減少27%，基本達到了減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)的目的。

四是門診業(yè)務(wù)量急劇增加。住院病人明顯減少，醫(yī)院收入大幅度下降。

四、存在的主要問題

1、醫(yī)療服務(wù)的壓力增加，業(yè)務(wù)收入顯著下降，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)療服務(wù)的壓力增加。一方面，隨著基本藥物零差價的實施，患者真正得到了實惠，原來在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的部分患者向衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移，同時，在基本藥物零差價的基礎(chǔ)上，實行了一般診療費用由患者自負2元，其余8元納入其所參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌基金報銷范圍。雖然有效緩解群眾看病貴的問題，但衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增加，現(xiàn)有的人員、設(shè)施和場所難以承擔(dān)繁重的醫(yī)療服務(wù)；另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量的增加，勢必要求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，衛(wèi)生院在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛、服務(wù)成效、群眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。但藥品零差率銷售，使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)”的運行機制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入顯著下降。按2008年至2010年三年平均數(shù)計算，2011年實施藥品零差價銷售后，11家衛(wèi)生院減少藥品利潤835萬元，平均業(yè)務(wù)收入下降了一半以上，如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院去年每月業(yè)務(wù)收入達120多萬，利潤50多萬，而實施基本藥物后，一個月的收入純利潤僅7萬，根本無法保障正常運轉(zhuǎn)。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還基本建設(shè)債務(wù)、承擔(dān)醫(yī)療賠付風(fēng)險，如財政補償配套措施不能及時跟進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法實現(xiàn)收支平衡將陷入困境。

2、衛(wèi)生人才留不住，農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。按照“中央補助、省級統(tǒng)籌、縣級保障”的財政補償原則，實行國家基本藥物制度的財政補償是中央、省級財政出小頭，縣級財政出大頭。實施基本藥物制度之前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均工資收入為2.87萬元，要維持這個水平，在國家政策補貼外，縣財政還要有較強的補貼能力。實施基 本藥物制度之后，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大，（如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬元，西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬元），如果財政補貼不能及時到位，可能會出現(xiàn)技術(shù)骨干往公立醫(yī)院、民營醫(yī)院跳槽現(xiàn)象。農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的維系面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

3、正式職工中臨床一線人員少，臨時工處境尷尬 我縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工341人，臨時工182人，正式職工中有相關(guān)職稱的不足1/3,而臨時工中有相關(guān)資格證的為143人，如儒林鎮(zhèn)在崗的26名有資格證護士中15名都是臨時聘用人員，蘭蓉鄉(xiāng)衛(wèi)生院5名有資格證護士中有4名是臨時工。由于現(xiàn)有一系列的政策只針對正式在編人員，加之我縣財政相當(dāng)困難，實施基本藥物制度零差價銷售后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本沒有什么收入，臨時工的工資待遇等根本無處解決。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作越來越多，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）、有執(zhí)業(yè)資格證的太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開展主要依靠臨時工，臨時工基本上是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來聘請的，而且基本上都是有相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證的臨床一線人員，如果全部辭退，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就會陷入癱瘓。

五、下一步工作和建議

1、健全財政補償機制，確保醫(yī)改順利推進。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補償機制，合理制定實施基本藥物制 度補償方案，有效落實補償政策，保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運營。積極穩(wěn)妥地搞好基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核改革，保證基層醫(yī)務(wù)人員待遇不因醫(yī)改而降低，提高他們的工作積極性，確保深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革順利推進。

經(jīng)測算，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資，2009年10月至2010年12月應(yīng)發(fā)7236781元，已發(fā)5315065元，縣財政還應(yīng)安排經(jīng)費1921716元，其中全額預(yù)算單位123876元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1797840元。2011年基層醫(yī)改經(jīng)費收入支出測算見附表。

2、對臨時工財政適當(dāng)安排經(jīng)費。我市其它兄弟縣市在實施基本藥物制度后，對各衛(wèi)生院臨時聘用人員安排了一定的經(jīng)費。建議我縣財政酌情安排一定的經(jīng)費，確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的正常開展。我局將對各衛(wèi)生院所聘請的臨時工予以全面清理，對不是非請不可的予以清退。計劃通過招考、送正式職工進行培訓(xùn)、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能等方法，逐步改變目前依賴臨時工的局面。

3、加大招考力度，及時充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)隊伍。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的正式職工中能開展相關(guān)業(yè)務(wù)人員太少，不得不聘請臨時工開展相關(guān)業(yè)務(wù)，建議加大招考力度，每年根據(jù)業(yè)務(wù)需要招聘一定數(shù)量的業(yè)務(wù)人員定崗定編到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保業(yè)務(wù)的正常開展。

4、確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院的社會保險待遇。實施國 家基本藥物制度后，我局曾多次與縣財政部門協(xié)商，確定了社會保險金的繳納標(biāo)準(zhǔn)為：養(yǎng)老保險金按基本工資的24%，失業(yè)保險按我縣教育系統(tǒng)預(yù)算200元/人/年，工傷保險、醫(yī)療保險、生育保險分別依次按社會月平均工資2540元的0.5%、7%、0.6%。在實際操作中，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險還應(yīng)包括離退休人員，且隨著工資調(diào)整、退伍軍人安置、衛(wèi)技人員招聘和國家政策變化，近幾年來我局的實際繳費額均超過預(yù)算的繳費額度，如將預(yù)算經(jīng)費撥給我局，再由我局與縣社保部門結(jié)算，就會超過預(yù)算額度。因此，請縣人民政府在核定我局所屬單位每年的社會保險金繳納標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)算經(jīng)費的同時，明確衛(wèi)生系統(tǒng)所屬單位正式職工（含離退休人員）除承擔(dān)個人繳納部分外，單位繳納部分由縣財政局按年初預(yù)算經(jīng)費劃撥給縣社會保險機構(gòu)。

以上建議及醫(yī)改經(jīng)費的安排情況，請以書面文件形式予以明確。

城步苗族自治縣衛(wèi)生局 2011年8月15日