第一篇：從社會需求談預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)革新

從社會需求談預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)革新

[概述] SARS、禽流感、甲型H1N1等新發(fā)傳染病,逐漸暴顯露我國高?，F(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育已不能滿足現(xiàn)代社會對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求。從預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才社會需求狀況,進(jìn)一步分析高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容革新的處置方案與意見。

[中心詞匯] 社會需求 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè) 教學(xué)革新

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門運(yùn)用學(xué)科,它以集體和確定的群體為對象,目的是維護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)安康、預(yù)防疾病、失能和早逝,其任務(wù)形式是“環(huán)境-人群-安康”。徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院自2005年末尾,招收五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本迷信生,為及時了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才社會需求狀況,同時也為高校正本專業(yè)教學(xué)內(nèi)容停止合理革新提供意見。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培育及社會需求狀況

我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育體系始于建國以后,其教學(xué)思想、辦學(xué)理念基本上因循了前蘇聯(lián)的教育形式。預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不同之處是以人群為研討對象,而不是以集體為對象,預(yù)防醫(yī)學(xué)是通往基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的一座橋梁。高校興辦預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的宗旨,是為社會培育具有預(yù)防醫(yī)學(xué)基本實際知識和衛(wèi)生檢測技術(shù),能在衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生監(jiān)測等機(jī)構(gòu)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)任務(wù)的醫(yī)學(xué)初級專門人才。本專業(yè)的學(xué)生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本實際知識,接受衛(wèi)生檢測技術(shù)、疾病控制和實施衛(wèi)生監(jiān)視的基本練習(xí)。2005年9月,衛(wèi)生部舉行了一次“公共衛(wèi)生教育論壇”,來自衛(wèi)生部、教育部、全國各地醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生學(xué)院及澳大利亞悉尼大學(xué)的專家就公共衛(wèi)生教育展開討論,他們以為,目前,我國的公共衛(wèi)生教育存在以下效果:目前,公共衛(wèi)生人才的培育形式與社會需求日益矛盾,如實際和實際脫節(jié);知識結(jié)構(gòu)單

一、教學(xué)內(nèi)容新鮮;專業(yè)設(shè)置不能滿足需求;師資構(gòu)成不合理;公共衛(wèi)生教育注重水平不初等。全國有60多所初等院校展開了公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的本科教育,每年招生規(guī)模到達(dá)6000多人,但假設(shè)依照我國13億人口去平均計算的話,依然顯得預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的十分緊缺。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培育的教學(xué)革新處置方案與意見

本校正該專業(yè)的人才培育正處于革新與創(chuàng)新的探求階段,為滿足新時期社會用人單位對人才的需求,初等院校應(yīng)充沛展開預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才社會需求調(diào)研活動,深化疾病預(yù)防控制中心,衛(wèi)生監(jiān)視所等主要用人單位,及時了解用人需求信息靜態(tài),對人才知識背景及結(jié)構(gòu)的新要求。依據(jù)活期展開的社會需求調(diào)研,為高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育做到及時反應(yīng),確立培育目的,及時調(diào)整專業(yè)設(shè)置方向,教學(xué)方法及教學(xué)內(nèi)容,依據(jù)社會用人單位急需確立高校教育教學(xué)革新 處置方案與意見。

1.增強(qiáng)基礎(chǔ),拓寬專業(yè)

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)由于所學(xué)內(nèi)容的多樣性,學(xué)生在把握 普通醫(yī)學(xué)實際知識與技藝的基礎(chǔ)上,還需求系統(tǒng)地把握 本專業(yè)的基礎(chǔ)實際和基本技藝。“厚基礎(chǔ)、寬人文、寬專業(yè)、高才干”已成為新時期權(quán)衡公共衛(wèi)生人才的規(guī)范。新時期預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培育必需拓寬知識范圍,不只包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實際知識,而且要有較高的非專業(yè)素質(zhì),包括思想品德、心思、身體、人文素質(zhì)等,注重交叉學(xué)科知識的培育,不時拓寬知識面,使該專業(yè)的畢業(yè)生可以具有向多方面開展的潛力。

2.提高學(xué)生綜合素質(zhì),注重培育實際入手才干

預(yù)防醫(yī)學(xué)校內(nèi)教學(xué)應(yīng)該注重與校外學(xué)生社會實際相結(jié)合,投身到人群疾病預(yù)防與控制的實際任務(wù)中去,培育學(xué)生在實踐任務(wù)中獨立分析和處置效果的才干,使學(xué)生樹立起自動順應(yīng)社會,效勞社會的看法。在教學(xué)進(jìn)程中,教員不但要使學(xué)生把握 扎實的專業(yè)實際知識,而且還要他們具有可以在實際中充沛應(yīng)用所學(xué)知識處置實踐效果的才干。經(jīng)過展開暑期社會實際活動,學(xué)生可以深化社區(qū)和鄉(xiāng)村宣講課堂所學(xué)的疾病防治知識,既培育了學(xué)生之間的團(tuán)隊協(xié)作肉體又增強(qiáng)了他們的實踐入手才干及知識的綜合運(yùn)用才干。為培育學(xué)生的實際創(chuàng)新才干,我校公共衛(wèi)生學(xué)院樹立了分層次,多模塊的預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系。將實驗中心的教學(xué)內(nèi)容整合為四個實驗教學(xué)模塊,即盛行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)、衛(wèi)生學(xué)實驗教學(xué)、生物與微生物實驗教學(xué)和管理學(xué)與社會醫(yī)學(xué)實驗教學(xué),在各模塊實驗內(nèi)容的布置上表現(xiàn)了基本實驗、提高型實驗和研討創(chuàng)新型實驗相結(jié)合準(zhǔn)繩?；緦嶒炞⒅貙W(xué)生的基礎(chǔ)操作規(guī)范和技藝的培育,提高型實驗?zāi)康脑谟谂嘤龑W(xué)生對知識的分析和綜合運(yùn)用才干,創(chuàng)新型實驗主要是培育學(xué)生的實際創(chuàng)新才干。

3.以社會需求為導(dǎo)向,合理調(diào)整課程內(nèi)容

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育應(yīng)該走出學(xué)校,與衛(wèi)生監(jiān)視和疾病控制、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)親密協(xié)作,采用走出去,請出去的方法,增強(qiáng)實際與實際的結(jié)合,使培育的人才干盡快地順應(yīng)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制實踐任務(wù)的需求。例如,2008年,圍繞汶川地震時期的公共衛(wèi)生效果,我校約請趕赴災(zāi)區(qū)參與抗震救災(zāi)的徐州市疾病控制中心任務(wù)人員做“抗震救災(zāi)防疫報告會”,經(jīng)過從災(zāi)區(qū)飲水效果、食品衛(wèi)生檢測、渣滓處置效果以及人群免疫接種等方面,引見了災(zāi)區(qū)疾病防疫的任務(wù)流程和真實體會。不但提高了同窗學(xué)習(xí)專業(yè)課的興味外,而且學(xué)校還可以依據(jù)社會任務(wù)崗位對專業(yè)人才的需求條件,合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,使學(xué)生所學(xué)的知識可以及時融入到實踐當(dāng)中,增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐失業(yè)才干,也有利于學(xué)生更快更好順應(yīng)新的任務(wù)崗位的需求。以社會需求為導(dǎo)向,探求預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培育形式,明白培育目的,合理完善課程內(nèi)容體系,強(qiáng)化實際教學(xué)。

4.培育學(xué)生的科研創(chuàng)新才干

應(yīng)用課余時間展開多種方式的科研練習(xí)活動,培育學(xué)生科研創(chuàng)新才干,如舉行科研知識講座、學(xué)生在教員的指點下央求大學(xué)生實際創(chuàng)新練習(xí)方案項目,學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計與寫作等,鼓舞學(xué)生參與教員迷信研討項目,培育學(xué)生具有查閱科研文獻(xiàn)資料、獨立設(shè)計實驗或調(diào)查表、停止預(yù)實驗及獨立撰寫、發(fā)表科研論文的才干。另外,我校還創(chuàng)新性展開碩士研討生幫帶本科生的開放科研實驗,有效地促進(jìn)了本科生與研討生的科研交流。如2008年和2009年應(yīng)用暑期展開的擬除蟲菊酯類農(nóng)藥生殖毒性迷信研討的植物實驗,就是碩士研討生率領(lǐng)本科生進(jìn)舉植物灌胃、解剖、目的的檢測等科研任務(wù),在培育研討生的同時,也對本科生科研素質(zhì)的提高起到了很好的促進(jìn)作用。我校由學(xué)生獨立撰寫的科研調(diào)查報告《居民安康教育需求狀況及干預(yù)效果》獲2007年江蘇省大中專學(xué)生暑期三下鄉(xiāng)社會實際調(diào)研報告一等獎,《艾滋病知曉狀況與宣教效果研討》獲三等獎,《江蘇省豐縣地氟病現(xiàn)況調(diào)查研討》獲2008年省大中專學(xué)生暑期三下鄉(xiāng)社會實際調(diào)研報告三等獎。

第二篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科大學(xué)生個人簡歷

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科大學(xué)生個人簡歷范文

基本信息

姓名：wps.cn

性別：男

出生年月：1987-7-19

民族：

最高學(xué)歷：本科

現(xiàn)居住地：河北省廊坊市

工作年限：應(yīng)屆畢業(yè)生

到崗時間：隨時

身高：

求職意向

應(yīng)聘類型：全職

應(yīng)聘職位：科研人員,醫(yī)藥技術(shù)人員,疾病控制·公共衛(wèi)生,臨床試驗·藥品注冊,環(huán)境影響評價工程師

應(yīng)聘行業(yè)：醫(yī)療/保健/美容/衛(wèi)生服務(wù),政府/公共事業(yè)/非盈利機(jī)構(gòu),教育/培訓(xùn)/學(xué)術(shù)/科研,制藥/生物工程/醫(yī)療設(shè)備/器械,環(huán)保

期望工作地區(qū)：北京市,天津市，,石家莊市,廊坊市

自我評價

嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實，以誠待人，有親和力，團(tuán)隊協(xié)作能力強(qiáng)；英語聽說讀寫能力較強(qiáng)；能吃苦耐勞，認(rèn)真負(fù)責(zé)，充滿熱情，工作上有較強(qiáng)的管理和動手能力，且有較強(qiáng)學(xué)習(xí)能力；敢于面對挑戰(zhàn)，具有良好的適應(yīng)性，勤于思考，有刻苦鉆研的精神。熱衷于醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)，努力拼搏，銳意進(jìn)取。全國計算機(jī)等級考試一級合格（2007年6月）；熟悉計算機(jī)操作，熟練使用office系列辦公軟件及Internet應(yīng)用

教育背景

2006-9至2011-6學(xué)校名稱：河北大學(xué)

專業(yè)名稱：預(yù)防醫(yī)學(xué)

取得學(xué)歷：本科

校內(nèi)活動職務(wù)描述：擔(dān)任班團(tuán)組織委員：組織班內(nèi)日?；顒樱e極舉辦團(tuán)日活動。2007年-2008河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)生會社團(tuán)部長一職：管理學(xué)校14個社團(tuán)組織，舉辦社團(tuán)活動月，處理社團(tuán)組織的日常事務(wù)，積極配合社團(tuán)組織與外校之間的聯(lián)誼活動。在校實踐

2010-12至2011-5實踐公司名稱：河北省疾病預(yù)防控制中心

所有部門：科研培訓(xùn)管理處

所任職務(wù)：實習(xí)科員

實踐描述：負(fù)責(zé)單位會議安排的全部流程，整理資料。管理實習(xí)生和研究生。2010-7至

2010-12實踐公司名稱：保定市第一中心醫(yī)院

所有部門：臨床科室

所任職務(wù)：實習(xí)醫(yī)師

實踐描述：熟練掌握醫(yī)院的工作流程，掌握大多數(shù)常見病的診斷、治療方法。

日常辦公軟件的應(yīng)用操作能力：全國計算機(jī)等級考試一級合格（2007年6月）；熟悉計算機(jī)操作，熟練使用office系列辦公軟件及Internet應(yīng)用；

可以熟練應(yīng)用SPSS，epidata等統(tǒng)計學(xué)軟件

語言技能

外語語種：英語外語水平：四級

榮譽(yù)

2007年5月獲得河北大學(xué)學(xué)生課外學(xué)術(shù)作品競賽三等獎；

2007年5月、2008年5月兩次被評為河北大學(xué)優(yōu)秀共青團(tuán)員；

2008年6月獲河北大學(xué)優(yōu)秀學(xué)生三等獎學(xué)金；

2009年5月被評為河北大學(xué)優(yōu)秀團(tuán)干部。

社會活動

2007年7月暑期社會實踐至保定市望都縣北陽村；

2007年4～9月參與大學(xué)老師課題“參與式農(nóng)村艾滋病健康教育綜合干預(yù)模式研究”的全部現(xiàn)場調(diào)查工作

2007年9月—2008年6月任河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)生會社團(tuán)部部長；

2009年6月，參與大學(xué)老師課題“老年高血壓社區(qū)干預(yù)”課題的現(xiàn)場干預(yù)講座.

第三篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)教案大綱

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱

一、緒 論 【目的要求】

掌握 預(yù)防醫(yī)學(xué)是以環(huán)境－人群－健康為模式，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的特點，健康的新概念，三級預(yù)防內(nèi)容。

熟悉 第一次，第二次衛(wèi)生革命的特點，重點防治內(nèi)容和衛(wèi)生工作方針?！緝?nèi)容】

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)定義

2.預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展 個體醫(yī)學(xué)與群體醫(yī)學(xué)，第一次衛(wèi)生革命－傳染病防治，第二次衛(wèi)生革命－慢性病防治。

3.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的意義，新醫(yī)學(xué)模式的特點。4.健康與疾病 康的概念，影響健康的主要因素。

5.公共衛(wèi)生措施 預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，衛(wèi)生服務(wù)和研究。6.三級預(yù)防的內(nèi)容，我國預(yù)防工作的成就，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義 【教學(xué)方式】 講授,討論 【復(fù)習(xí)思考題】

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點與醫(yī)學(xué)專業(yè)的關(guān)系。2.第一、第二次衛(wèi)生革命的特點。3.健康的概念，影響健康的因素有哪些？ 4.我國的衛(wèi)生方針是什么？

5.新醫(yī)學(xué)模式的特點，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)系。6.三級預(yù)防的內(nèi)容與臨床醫(yī)師的關(guān)系。

第一篇 環(huán)境與健康 第一章 人類和環(huán)境 【目的要求】

掌握 環(huán)境的基本概念及構(gòu)成環(huán)境的主要因素；人與環(huán)境的辨證關(guān)系；生態(tài)平衡對人類健康的重要性；環(huán)境污染的主要來源、環(huán)境污染物的種類和他們對人類健 1

康的危害作用。

熟悉 環(huán)境污染、公害及公害病的概念；污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸，我國環(huán)境保護(hù)的基本方針，防制環(huán)境污染的主要措施。

了解 人類生存環(huán)境諸要素與健康的關(guān)系，增強(qiáng)環(huán)境意識，提高充分利用有利的環(huán)境因素及消除有害的環(huán)境因素對保證人類健康生存重要性的認(rèn)識；環(huán)境對人類健康影響的危險度評價的基本概念及評價方法。環(huán)境保護(hù)與可持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略的重要意義。【內(nèi)容】

1.人類環(huán)境組成的特點；生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡及其與人類健康的關(guān)系；人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系。

2.環(huán)境污染與公害；常見的環(huán)境污染物及其來源；污染物在環(huán)境中的歸轉(zhuǎn)。3.環(huán)境污染對健康的影響特點及其危害作用；近期作用、遠(yuǎn)期作用、直接作用、間接效應(yīng)。

4.環(huán)境對人類健康影響的危險度評價。

5.我國的環(huán)境保護(hù)方針；環(huán)境污染的防制措施；環(huán)境保護(hù)與可持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略。【教學(xué)方式】 課堂講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】

1.人與環(huán)境的相互關(guān)系？

2.環(huán)境污染的主要來源和常見污染物的種類有哪些？ 3.環(huán)境污染物對人群健康的影響有何特點？

4.我國環(huán)境保護(hù)工作的基本方針是什么？如何防制環(huán)境污染？

5.什么叫生物圈、生態(tài)系統(tǒng)、生態(tài)平衡、食物鏈、生物富集、生物轉(zhuǎn)化？ 6.何謂社會心理因素？不良的社會心理因素對健康有什么影響? 7.心理因素對健康有什么影響。8.環(huán)境污染可引起哪些疾?。?/p>

第三章 化學(xué)因素與健康 第一節(jié) 刺激性及窒息性氣體

【目的要求】

掌握 刺激性及窒息性氣體對機(jī)體的致病作用、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)；窒息性氣體窒息的現(xiàn)場搶救及控制要點 了解 刺激性及窒息性氣體中毒的預(yù)防原則 【內(nèi)容】

1.常見的刺激性氣體

2.刺激性氣體對機(jī)體的致病作用：急性作用、慢性損害 3.中毒性肺水腫的發(fā)病機(jī)制

4.窒息性氣體的分類：單純窒息性氣體、化學(xué)窒息性氣體 5.一氧化碳、硫化氫和氰化氫的毒性和中毒的臨床表現(xiàn) 6.中毒性肺水腫和窒息性氣體窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn) 7.窒息性氣體窒息現(xiàn)場搶救及控制要點

8、成人呼吸窘迫綜合征的預(yù)防 【教學(xué)方式】 講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】

1.刺激性氣體急性作用的各種表現(xiàn)

2.中毒性肺水腫的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn) 3.常見窒息性氣體的分類

4.一氧化碳、硫化氫和氰化氫的毒性 5.窒息性氣體所致窒息的病因診斷

6.窒息性氣體窒息的現(xiàn)場急救和控制并發(fā)癥要點

第二節(jié) 鉛 【目的要求】 掌握 鉛的毒理作用

熟悉 鉛化合物的生產(chǎn)與溫度的關(guān)系，鉛煙、塵均可經(jīng)呼吸道或消化道引起職業(yè)中毒；職業(yè)性鉛中毒的地位和我國目前鉛有關(guān)工業(yè)現(xiàn)狀 【內(nèi)容】

1.接觸方式及中毒類型 2.毒理、發(fā)病機(jī)制

3.臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，以及對生殖與胎、嬰兒的影響

4.診斷鉛吸收，輕、中、重度鉛中毒 5.防治措施 【教學(xué)方式】 講授，錄象 【復(fù)習(xí)思考題】

1.鉛中毒的病因和中毒類型 2.鉛中毒臨床表現(xiàn)的特點 3.鉛代謝與毒作用間的關(guān)系 4.驅(qū)鉛的首選藥物及其原理 5.鉛中毒的預(yù)防

第三節(jié) 苯中毒 【目的要求】

掌握 苯的毒理、吸收與代謝，急慢性中毒表現(xiàn)及慢性中毒的臨床特點，處理原則及防治措施。

熟悉 苯的物理特性：沸點低、蒸氣比重大 了解 生產(chǎn)中防治措施并與錄像內(nèi)容相結(jié)合 【內(nèi)容】

1.理化特性 接觸機(jī)會：原料，溶劑

2.毒理血、氣分配系數(shù)，吸收與代謝：尿酚，尿硫酸鹽，毒性，中毒機(jī)理 3.毒作用表現(xiàn) 急性中毒，慢性中毒

4.診斷、處理原則：1.去污染，2.急救，3.慢性苯中毒治療

5.預(yù)防措施：1.改革生產(chǎn)工藝，2.以無毒代有毒，3.通風(fēng)排毒，4.衛(wèi)生保健措施。

【教學(xué)方式】

講授，錄像，討論 【復(fù)習(xí)思考題】

1.急、慢性苯中毒分別作用于機(jī)體哪些系統(tǒng)，各有何特點 2.苯中毒的常見原因

3.從苯的吸收與代謝特點了解其代謝指標(biāo)的意義 4.苯中毒的處理原則與預(yù)防

第四節(jié) 汞中毒 【目的要求】

掌握 汞的主要吸收途徑及毒作用表現(xiàn) 熟悉 汞的來源及接觸機(jī)會；慢性汞中毒的診斷 了解 汞中毒的預(yù)防原則 【內(nèi)容】

1.汞的理化特性、來源及接觸機(jī)會

2.汞的毒理（吸收、分布和排出）及毒作用表現(xiàn) 3.汞中毒的診斷和處理原則 4.汞中毒的預(yù)防 【教學(xué)方式】 講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】

1.汞的理化特性與汞中毒的關(guān)系 2.慢性汞中毒的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn) 3.汞中毒的預(yù)防

第五節(jié) 農(nóng)藥中毒 【目的要求】

掌握 有機(jī)磷農(nóng)藥的構(gòu)效關(guān)系、毒作用表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)；農(nóng)藥急性中毒處理和并發(fā)癥控制原則 熟悉 混配農(nóng)藥的類型

【內(nèi)容】

1.農(nóng)藥的概念及種類 2.農(nóng)藥毒性的差異及其原因

3.有機(jī)磷農(nóng)藥理化特性、毒理、毒作用表現(xiàn)、診斷（標(biāo)準(zhǔn)）4.混配農(nóng)藥類型

5.預(yù)防農(nóng)藥污染與中毒的原則 6.農(nóng)藥接觸人群中毒篩檢 7.農(nóng)藥急性中毒并發(fā)癥的控制 【復(fù)習(xí)思考題】

1.有機(jī)磷農(nóng)藥毒作用表現(xiàn)及其中毒的診斷 2.混配農(nóng)藥的類型

3.急性農(nóng)藥中毒處理和并發(fā)癥控制原則 4.農(nóng)藥接觸人群中毒的篩檢

第六節(jié) 生產(chǎn)性粉塵和矽肺 【目的要求】

掌握 生產(chǎn)性粉塵定義，矽肺及矽塵作業(yè)的概念及影響矽肺發(fā)生的因素和并發(fā)癥，診斷的要點，八字方針

熟悉 對呼吸系統(tǒng)損害，一般危害與其理化特性有關(guān)

了解 矽肺發(fā)病機(jī)理：矽結(jié)節(jié)形成、肺間質(zhì)纖維化，臨床特點及診斷：體征、X線胸片表現(xiàn)、呼吸功能改變 【內(nèi)容】

1.生產(chǎn)性粉塵 定義、分類、危害 2.塵肺 定義、特點、十二種塵肺名單

3.矽肺 矽肺及矽塵作業(yè)的概念，影響矽肺發(fā)生的因素，矽肺發(fā)病機(jī)理，臨床特點及診斷和防治原則 【教學(xué)方式】 講授，錄象 【復(fù)習(xí)思考題】

1.矽肺和塵肺的定義。2.矽肺及矽塵作業(yè)的概念。3.影響矽肺發(fā)生的因素。4.矽肺的診斷要點和防治原則。5.從矽肺發(fā)病機(jī)理了解矽肺防治的關(guān)鍵。

第四章 心理社會因素與健康 【目的要求】

掌握 家庭對健康的影響，心身疾病的定義，社會心理因素刺激的評估，行為、行為醫(yī)學(xué)的定義；

熟悉 經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康的雙向關(guān)系，家庭功能，社會心理刺激的主要來源，吸煙、藥癮、不潔性行為對健康的危害；

了解 社會經(jīng)濟(jì)、文化因素影響健康的途徑，常見的家庭類型，家庭功能評估，社會心理因素對健康的影響。【內(nèi)容】

1．經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的影響及人群健康對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響； 2．文化教育與健康；

3．家庭功能、家庭對健康的影響； 4．社會心理因素的分類、對健康的影響 5．心身疾病的概念，社會心理因素刺激的評估； 6．行為、行為醫(yī)學(xué)的概念；

7．吸煙、吸毒、不潔性行為等幾種危害健康的行為； 【教學(xué)方式】 講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】

1．經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康有什么影響？

2．家庭有哪些方面的功能？家庭對健康有什么影響？ 3．什么是心身疾病？

4．社會心理因素可以分為幾類？

5．怎樣評估社會心理因素的刺激？ 6．行為、行為醫(yī)學(xué)的概念。

7．吸煙對健康的危害、吸煙人群的特征及動機(jī)？

第二十八章 醫(yī)源性疾病 第一節(jié) 醫(yī)源性疾病的種類 【目的要求】

掌握 診斷性醫(yī)源性疾病的概念；治療性醫(yī)源性疾病的臨床表現(xiàn)、指標(biāo) 【內(nèi)容】

1.醫(yī)源性疾病的種類：診斷性醫(yī)源性疾病、治療性醫(yī)源性疾病

2.藥物性醫(yī)源性疾病的表現(xiàn)：副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染、致畸、致癌、藥物依賴性

3.手術(shù)性醫(yī)源性疾病的表現(xiàn)：出血、傷害神經(jīng)、損傷臟器、突然死亡、合并感染、臟器粘連、梗塞、梗阻、瘺管形成、導(dǎo)致狹窄、異物致病

4.輸血性醫(yī)源性疾病的表現(xiàn)：輸血反應(yīng)、傳播疾病、污染細(xì)菌致病、空氣栓塞 5.醫(yī)源性感染的種類（交叉感染、環(huán)境感染、內(nèi)源性感染）和污染途徑（空氣、手、醫(yī)療器械、藥品）【教學(xué)方式】 講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】

1、藥物性、手術(shù)性、輸血性醫(yī)源性疾病的臨

2、醫(yī)源性感染的種類及污染途徑

第二節(jié) 醫(yī)源性疾病的原因 【目的要求】

掌握 藥物不良反應(yīng)的原因

熟悉 診斷性醫(yī)源性疾病的發(fā)病原因；手術(shù)致病原因、輸血致病原因和醫(yī)源性感染的原因 【內(nèi)容】

1.診斷性醫(yī)源性疾病的原因：檢查疾病的錯誤，分析診斷的錯誤

2.藥物不良反應(yīng)原因的四種類型：藥理特性和劑量、過敏和特異體質(zhì)、繼發(fā)反應(yīng)、藥物相互作用

3.手術(shù)性醫(yī)源性疾病的原因

4.輸血致病原因：輸血失誤、輸血反應(yīng)、消毒不嚴(yán)、傳播疾病、血存過久 5.醫(yī)源性感染的原因 【教學(xué)方式】 講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】

1.發(fā)生檢查疾病和分析診斷錯誤的原因 2.藥物不良反應(yīng)的四種原因 3.輸血所致疾病的病因

4.手術(shù)致病和醫(yī)源性感染的原因

第三節(jié) 醫(yī)源性疾病的預(yù)防和控制 【目的要求】

掌握 “正確應(yīng)用診斷儀器及其檢測結(jié)果”和“加強(qiáng)職業(yè)道德和工作責(zé)任心”的要求

熟悉 醫(yī)源性疾病預(yù)防和控制的基本點 【內(nèi)容】

1.診斷性醫(yī)源性疾病的防治 2.治療性醫(yī)源性疾病的防治 【教學(xué)方式】 講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】

1.豐富臨床醫(yī)學(xué)知識和正確應(yīng)用診斷儀器及其檢測結(jié)果對預(yù)防醫(yī)源性疾病的作用

2.正確的思維方法和加強(qiáng)職業(yè)道德和工作責(zé)任心在預(yù)防醫(yī)源性疾病中的意義

第二十六章 職業(yè)有關(guān)疾病 【目的要求】

掌握 職業(yè)有害因素的定義，職業(yè)病定義、特點、診斷及處理原則，職業(yè)性有害因素的防制

熟悉 工作有關(guān)疾病定義，特點和職業(yè)性有害因素的評價 了解 常見與工作有關(guān)的疾病，工傷主要原因 【內(nèi)容】

1.職業(yè)有害因素 生產(chǎn)過程中的有害因素－化學(xué)、物理、生物，勞動過程中的有害因素－勞動組織與制度等，生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素－廠房建筑等

2.職業(yè)有關(guān)疾病 職業(yè)?。憾x、概念、范圍、種類、特點，職業(yè)病的診斷及處理原則；工作有關(guān)疾?。憾x、特點、常見與工作有關(guān)的疾病；工傷主要原因 3.職業(yè)性有害因素的防制 職業(yè)性有害因素的評價，職業(yè)性有害因素的控制 【教學(xué)方式】 講授，錄象，討論 【復(fù)習(xí)思考題】 1.職業(yè)有害因素的定義

2.職業(yè)病定義、范圍、種類和特點 3.職業(yè)有關(guān)疾病的概念和定義 4.職業(yè)性有害因素的預(yù)防及控制原則

第二十五章 地方病 【目的要求】

掌握 地方病的基本概念；地球化學(xué)性地方病的病因，地方性氟中毒及碘缺乏病的病因及其預(yù)防措施；一級預(yù)防在地方病防治中作用。熟悉 地方性氟中毒及碘缺乏病的臨床及流行特點。

了解 地方病病(疫)區(qū)的基本特征、常見地方病的病因，流行特點、地方病的危害及地方病的防治策略。【內(nèi)容】

地方病的定義及分類；地方病病(疫)區(qū)的基本特征；地方病的危害作用，我國地 10

方病的流行現(xiàn)狀及防治策略。

碘缺乏病的概念；碘缺乏病的病因及流行特征；碘缺乏病的預(yù)防措施，碘鹽預(yù)防。地方性氟中毒的病因、特征及流行特點；飲水型地方性氟中毒與生活燃煤型地方性氟中毒的預(yù)防措施；個人防護(hù)方法；我國飲水、空氣、糧食和蔬菜等氟化物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?！窘虒W(xué)方式】 課堂講授 【復(fù)習(xí)思考題】

1.地方病是否屬常見病或多發(fā)??？說明理由。2.碘缺乏病的病因及發(fā)病機(jī)理。3.試述地方性氟中毒的預(yù)防措施。4.目前預(yù)防碘缺乏病的方法有哪些？

5.地方性氟中毒分幾型，其預(yù)防措施有何不同？

6.地球化學(xué)性地方病與自然疫源性地方病的主要區(qū)別何在？

第三十章 臨床預(yù)防服務(wù)的實施

【目的要求】

掌握 臨床預(yù)防服務(wù)的定義及其內(nèi)容； 熟悉 戒煙、體重控制和合理運(yùn)動的方法?！緝?nèi)容】

1.臨床預(yù)防服務(wù)的定義和主要內(nèi)容；

吸煙者的健康咨詢及行為糾正：戒煙的4A臨床干預(yù)方法，常見戒煙的問題及可能的解決方法；

2.體重控制：超重和肥胖的定義，引起肥胖的途徑，減肥計劃的制定和實施； 3.運(yùn)動療法：運(yùn)動療法的基本概念，幾種常見疾病的運(yùn)動處方?！窘虒W(xué)方式】 講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】

1．如何制定個體化的健康維護(hù)計劃？

2．請為一15年煙齡的吸煙者制定一套戒煙計劃。3．能否通過短期突擊的方法來減肥，為什么？

4．什么是有氧運(yùn)動？以什么指標(biāo)來確定一個人的運(yùn)動量？

第二十七章 心、腦血管疾病防制

【目的要求】

掌握 心、腦血管疾病主要危險因素和三級預(yù)防，人群高血壓的防治 熟悉 心、腦血管疾病的監(jiān)測內(nèi)容和處理原則 了解 心、腦血管疾病的流行趨勢 【內(nèi)容】

1.冠心病 分布和主要危險因素：高血壓，高血脂和高膽固醇血癥，超重和肥胖，糖尿病，生活方式，水的硬度及微量元素，多種危險因素的聯(lián)合作用。2.腦卒中 分布和主要危險因素：高血壓，高血脂和高膽固醇血癥，肥胖，糖尿病，短暫性缺血性發(fā)作，吸煙和飲酒，其它因素如飲食、藥物、飲水、遺傳。3.腦卒中和冠心病的預(yù)防和控制 第一級預(yù)防：群體策略，高危人群策略。4.人群高血壓的防治 健康教育、全人群、從兒童抓起。

5.心、腦血管疾病危險因素的干預(yù)和控制 針對高血壓的防制，健康的生活方式，限鹽，膳食預(yù)防，重點介紹WHO的預(yù)防性食譜，防治高血壓應(yīng)以綜合性措施為主。

6.人群監(jiān)測 信息監(jiān)測系統(tǒng)，高危人群的篩檢，加強(qiáng)病人的計劃管理?！窘虒W(xué)方式】 講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】

1.冠心病和腦卒中的主要危險因素。2.腦卒中和冠心病的防治原則。3.人群高血壓的防治措施。4.WHO的預(yù)防性食譜的主要內(nèi)容

5.第二十九章 惡性腫瘤

【目的要求】

掌握 惡性腫瘤的主要危險因素； 熟悉 腫瘤的第一和第二級預(yù)防措施?！緝?nèi)容】

4.我國城鄉(xiāng)主要惡性腫瘤的死因順位；

5.惡性腫瘤的主要危險因素 生物因素、物理因素、化學(xué)因素（包括來自吸煙、膳食、藥物、飲酒和飲用水、空氣污染物、職業(yè)因素）、體力活動、社會心理因素；

6.惡性腫瘤的預(yù)防 第一級預(yù)防：控?zé)?、合理膳食和體力活動、合理使用藥物、疫苗接種以及環(huán)境保護(hù)；第二級預(yù)防：乳腺癌、宮頸癌和大腸癌的的定期篩檢。【教學(xué)方式】

講授或開展以問題為中心的討論與講授相結(jié)合?！緩?fù)習(xí)思考題】

1.我國需重點防治的惡性腫瘤有哪些？ 2.惡性腫瘤的主要危險因素。3.惡性腫瘤第一級預(yù)防的原則？

4.如何通過合理膳食和體力活動預(yù)防癌癥？

5.可進(jìn)行早期篩檢的惡性腫瘤有哪些？應(yīng)如何進(jìn)行第二級預(yù)防？

第三十一章 初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

【目的要求】

掌握 初級衛(wèi)生保健的定義和任務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義和特點； 了解 社區(qū)健康實施的步驟；

熟悉 婦女兒童和老年人的社區(qū)保健內(nèi)容。【內(nèi)容】

初級衛(wèi)生保健的定義、任務(wù)以及實施的基本原則； 社區(qū)構(gòu)成的要素；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義和特點；

社區(qū)健康實施的步驟：社區(qū)動員、社區(qū)診斷、確定優(yōu)先解決的健康問題、制定和實施社區(qū)健康的計劃以及評價；

婦女兒童的社區(qū)保?。簝和闹饕l(wèi)生問題，婦女不同生理時期的主要衛(wèi)生問題，婦女兒童社區(qū)保健措施以及保健系統(tǒng)管理；

老年人社區(qū)保?。豪夏耆说闹饕l(wèi)生問題，老年人社區(qū)保健措施，臨終關(guān)懷。【教學(xué)方式】 講授，錄像 【復(fù)習(xí)思考題】

1.說明初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的異同。

2.作為社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者你認(rèn)為應(yīng)如何開展社區(qū)進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作？ 3.老年人的主要衛(wèi)生問題有哪些？如何進(jìn)行老年人的社區(qū)保?。?/p>

第四篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)案例

教學(xué)案例

案例1

“生物圈2號”建造在美國亞利桑那州的沙漠中，其命名是把地球視為“生物圈1號”而言的。它是一個人工建造的模擬地球生態(tài)環(huán)境的全封閉的實驗場，也有人把它稱為“微型地球”，占地1.3萬平方米，花費(fèi)了近2億美元和9年時間建造，在這個微型世界中，有海洋、平原、沼澤、雨林沙漠旅業(yè)區(qū)和人類居住區(qū)，是個自成體系的小生態(tài)系統(tǒng)。1993年1月，8名科學(xué)家進(jìn)入“生物圈2號”?？茖W(xué)家們原計劃讓工作人員在“生物圈2號”中生活兩年，然而，一年多以后，“生物圈2號”的生態(tài)狀況急轉(zhuǎn)直下，氧氣（O2）含量從21％迅速下降到14％，而二氧化碳（CO2）和二氧化氮（NO2）的含量卻直線上升，大氣和海水變酸，很多物種死去，而用來吸收二氧化碳的牽?；▍s瘋長。大部分脊椎動物死亡，所有的傳粉昆蟲的死亡造成靠花粉傳播繁殖的植物也全部死亡。由于降雨失控，人造沙漠變成了叢林和草地。科學(xué)家們被迫提前撤出這個“伊甸園”?！吧锶?號”的實驗以失敗告終。

問題：

1．什么是環(huán)境？ 2．環(huán)境可分為哪幾類？ 3．環(huán)境是由哪些因素構(gòu)成的？

4．生物圈2號的環(huán)境有什么缺陷，為什么會失??？

案例2

在一個池塘中有水、魚類、植物和微生物。魚類靠浮游動、植物生活，魚死后被水中微生物分解為元素和化合物，這些元素和化合物又是浮游動、植物的養(yǎng)料。微生物在分解物質(zhì)過程中要消耗水中的氧，由浮游植物在光合作用下產(chǎn)生的氧來補(bǔ)充。浮游動物吃浮游植物，魚類吃浮游動、植物。這樣，在池塘里，微生物、浮游動、植物和魚類之間，通過食物的關(guān)系互相聯(lián)系、互相依賴、互相制約，形成了一個典型的生態(tài)系統(tǒng)。問題：

1．何謂生態(tài)系統(tǒng)？ 2．生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有那些？ 3．生態(tài)系統(tǒng)基本功能是什么？ 4．何謂生態(tài)平衡？

5．生態(tài)系統(tǒng)能維持平衡的原因是什么？ 案例3(世界著稱急性、慢性中毒事件)

實例1 倫敦的煙霧事件：

在1952年12月5—9日發(fā)生在倫敦的煙霧事件，一場災(zāi)難降臨了英國倫敦。地處泰晤士河河谷地帶的倫敦城市上空處于高壓中心，一連幾日無風(fēng)，風(fēng)速表讀數(shù)為零，大霧籠罩著倫敦城，又值城市冬季大量燃煤，排放的煤煙粉塵在無風(fēng)狀態(tài)下蓄積不散（家庭和工廠煙囪排出的煙塵、二氧化硫等污染物濃度超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)近30倍），煙和濕氣積聚在大氣層中，致使城市上空連續(xù)四五天煙霧彌漫，能見度極低。在濃霧初期倫敦市民感到眼睛刺痛、流淚不止、胸悶、喀痰、咳嗽、喉痛、嘔吐和呼吸困難等。在濃霧中后期死亡率急劇上升，支氣管炎死亡率最多，其次為肺炎、肺結(jié)核以及其他呼吸道和循環(huán)系統(tǒng)疾病。在煙霧嚴(yán)重時，甚至有突然昏迷死亡的病例，僅僅4天時間，死亡人數(shù)達(dá)4000多人。2個月后，又有8O00多人陸續(xù)喪生。這就是駭人聽聞的“倫敦?zé)熿F事件”。

實例2 洛杉磯光化學(xué)煙霧事件:

在1955年的事件期間，美國洛杉礬市氣溫高達(dá)37.8℃，持續(xù)一周多時間，而大量的汽車尾氣中的二氧化氮等強(qiáng)吸光物質(zhì)在陽光中的紫外線作用下，發(fā)生劇烈光化學(xué)反應(yīng)，生成淺藍(lán)色煙霧,成分是一系列有刺激性的化合物如甲醛、丙烯醛、過氧乙酰硝酸酯和過氧化氫等二次污染物。致使許多居民患紅眼病和呼吸道疾病。65歲以上的人群死亡率升高，65歲以上的老人超常死亡近400人。光化學(xué)煙霧使洛杉磯市100公里以外的2000米高山上有大片樹木枯死，葡萄減產(chǎn)60％以上，柑桔也嚴(yán)重減產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計，美國因光化學(xué)煙霧污染造成農(nóng)作物的損失已達(dá)一億美元之多。

實例3 “水俁病” —慢性甲基汞中毒:

1950年，在日本西部九州島的東俁小鎮(zhèn)，發(fā)生了一系列使人們莫明其妙而又十分震驚的事情：海面有死魚漂浮，空中有鳥兒斃命，海里有貝類腐爛、海藻枯死，陸地上有貓兒發(fā)瘋，跳海自殺，更可怕的是發(fā)現(xiàn)有人莫明其妙的突然口齒不清、手腳麻木、時而哭、時而傻笑、呆癡流涎、吞咽困難、耳聾失明、精神失常、不會走和爬、全身肌肉強(qiáng)直、最后痛苦消耗至死去。1956年，共發(fā)現(xiàn)患者96名，其中18人死亡。人們給這種病取名為“水俁病”。

原因：水俁灣內(nèi)有一家生產(chǎn)氮肥、乙醛、氯乙烯的化工廠，排出的廢水中含有大量的“甲基汞”。會導(dǎo)致神經(jīng)性疾病的癥狀，病情嚴(yán)重時，“狂貓”就會跳海，人也會死亡。這就是當(dāng)時震驚日本朝野的水俁病。實例4 “痛痛病”—慢性鎘中毒:

1931年起，日本富山縣神通川流域出現(xiàn)了一種怪病，使許多婦女自殺，論經(jīng)濟(jì)、家庭、人緣，她們都無可挑剔，為何自殺呢？是由于得了骨痛病，這種病一開始是在勞動過后腰、手、腳等關(guān)節(jié)疼痛，在洗澡和休息后則感到輕松，延續(xù)一段時間后全身各部位都神經(jīng)痛，骨痛尤烈，進(jìn)而骨骼軟化萎縮，以致呼吸、咳嗽帶來難忍之苦，故而自殺。因骨痛用一個痛字還不足以形容，故稱痛痛病。

原因：在橫貫日本中部的富山平原有條神通川，兩岸居民世世代代喝這條河的水，同時也用河水灌溉農(nóng)田。自從上游設(shè)立了神通礦業(yè)所，建成鉛鋅冶煉廠后，將沒有處理的含鎘廢水排入神通川，造成河水污染。兩岸農(nóng)民引河水灌溉稻田，鎘污染了土壤。水稻生長在受鎘污染的土壤里，大米中的鎘含量增加，農(nóng)民吃了這種米就會發(fā)生中毒，有的患者甚至一咳嗽就會震裂胸骨，病態(tài)十分凄慘。案例4

某日，小強(qiáng)的媽媽帶著7歲的小強(qiáng)來就診。媽媽說老師多次反映小強(qiáng)容易發(fā)脾氣、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績不好。并說他從小就好動、容易分神。同時說最近小強(qiáng)經(jīng)常感到肚子痛和便秘。她曾經(jīng)買藥給他吃，但沒有效果。小強(qiáng)和姐姐、媽媽住在郊區(qū)外公外婆家。他爸爸是公司司機(jī)。媽媽和外公都在一家蓄電池廠工作。小強(qiáng)和姐姐放學(xué)后經(jīng)常到廠里玩。小強(qiáng)的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛風(fēng)，而且經(jīng)常腹痛。檢查發(fā)現(xiàn)小強(qiáng)的視力正常，但聽覺靈敏度稍差，而且語言能力比一般小朋友稍差。血細(xì)胞比容減少至30%。經(jīng)詢問發(fā)現(xiàn)，小強(qiáng)飲食充足、無異食癖。免疫接種正常。檢查顯示血紅蛋白過少和小紅細(xì)胞癥。無失血，大便隱血試驗陰性。診斷為“輕度缺鐵性貧血”、補(bǔ)鐵3個月。問題：

1．請問小強(qiáng)的主要問題是什么？ 2．請問醫(yī)生的診斷是否正確？為什么？ 3．貧血的原因有哪些？

4．應(yīng)進(jìn)行什么檢查進(jìn)行診斷和鑒別診斷？ 案例5

患者××，男，38歲，四個月前即感乏力，雙下肢沉重感，食欲不振、失眠、多夢，半個月后又感頭痛，嚴(yán)重時惡心、嘔吐，無耳鳴，隨后出現(xiàn)手抖，全身疼痛,情緒不穩(wěn)定，膽怯。曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，疑與職業(yè)有關(guān)，遂轉(zhuǎn)我院就診。

查體：T、P、R、BP均正常，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，精神萎靡，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，頭顱五官無畸形，齒齦無腫脹，未見色素沉著，咽充血，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未及，手指震顫(+)，舌震顫(+)，眼瞼震顫(+)，共濟(jì)運(yùn)動正常。實驗室檢查:血、尿常規(guī)正常，尿汞0.21mg /L(雙硫腙法)。腎圖、心電圖、B超腦血管超聲及胸片檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。問題：

1．上述資料中，你認(rèn)為病史還應(yīng)補(bǔ)充哪些內(nèi)容？ 2．就該患者的臨床表現(xiàn)，考慮是哪些病癥？ 3．有哪些毒物可以引起神經(jīng)系統(tǒng)損害？ 4.如何明確診斷，并給出相應(yīng)的處理建議？ 案例6

2005年，衛(wèi)生部共收到全國30個省、自治區(qū)、直轄市(不包括西藏、港、澳、臺)各類職業(yè)病報告12212例，其中塵肺病例報告9173例，占75.11%，塵肺病例死亡966例。塵肺病例數(shù)據(jù)分析表明，塵肺發(fā)病工齡在縮短。21個省共報告了接塵工齡在2年以下的塵肺病例211例，最短接塵時間不足三個月，平均發(fā)病年齡40.9歲，最小發(fā)病年齡20歲。1971例實際接塵工齡在10年以下，占21.49%。急性塵肺集中發(fā)生在金礦采挖、石英砂粉碎和坑道工程建設(shè)等行業(yè)，地區(qū)分布主要在浙江、廣西、青海、安徽、湖南、貴州和甘肅等地。通報顯示，截至2005年，中國的塵肺累積病例607,570例，其中存活病人為470,089例。（引自2006年4月“衛(wèi)生部等通報中國職業(yè)病防治情況及今后重點工作”）。問題：

1．生產(chǎn)勞動中哪些職業(yè)易接觸粉塵？

2．人體接觸粉塵后，機(jī)體如何對粉塵進(jìn)行防御和清除？ 3．接觸粉塵除引起塵肺外，對人體健康還有哪些其它影響？ 4．如何預(yù)防生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致的人體健康損害？ 案例7

2003年6月經(jīng)有關(guān)單位組織調(diào)查南方某村有63戶石英粉（砂）加工作坊，加工設(shè)備簡陋、工藝落后，除2戶是手工濕式作業(yè)外，其余61戶均為干式生產(chǎn)。加工作業(yè)場所不具備基本的通風(fēng)防塵設(shè)施，出料、篩粉、包裝過程中揚(yáng)塵嚴(yán)重，個人防護(hù)用品不符合要求，務(wù)工人員未經(jīng)任何職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，無自我保護(hù)意識。調(diào)查組對其中4個作業(yè)場所的抽樣測試結(jié)果表明，除一個濕式作業(yè)場所外，3個干式作業(yè)場所的9個采樣點中有8個粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)，最高超標(biāo)達(dá)361倍，且60%的粉塵為極易吸入的細(xì)微粉塵顆粒，10個沉降塵標(biāo)本游離二氧化硅含量均超過70%。對18個曾在該村務(wù)工的農(nóng)民死亡案例進(jìn)行調(diào)查，其中9人被確診為矽肺患者；對從該村務(wù)工返鄉(xiāng)的89名農(nóng)民工進(jìn)行身體檢查，大部分常出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、全身無力等不適，其中46人確診為矽肺；對該村現(xiàn)有的201名外來農(nóng)民工進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)14人患有矽肺。問題：

1．何為矽塵作業(yè)及矽肺？到該石英廠工作后，農(nóng)民工為什么會患上矽肺？ 2．矽肺的Χ線胸片有何特征，大陰影與小陰影有何區(qū)別？如何診治？ 案例8

患者，女性，初三學(xué)生，因近來上課時經(jīng)常感到頭暈、發(fā)困、接受和理解知識效率低，甚至聽不進(jìn)課，學(xué)習(xí)成績下降，來醫(yī)院就診。檢查結(jié)果，除血糖偏低外一切正常。經(jīng)詢問得知，該女生因怕肥胖，平時控制主食量，早餐不吃或僅喝杯牛奶。問題：

1．你認(rèn)為該女生出現(xiàn)的現(xiàn)象與早餐和主食量有無關(guān)系？為什么？ 2．血糖與蛋白質(zhì)、脂肪的代謝與利用有關(guān)嗎？其理由是什么？ 3．作為醫(yī)師應(yīng)給予哪些建議？ 案例9

患兒，王某，男性，1歲1個月，因驚厥來醫(yī)院就診，追問其病史：患兒出生至8個月前一直母乳喂養(yǎng)，除添加少量面糊，未加其他輔食，8個月后逐漸添加牛奶、米面、蛋和極少量的肉、蔬菜。夏季末出生接受日照少，從出生后20天起出現(xiàn)汗多、夜間哭鬧、睡眠不好，驚厥后無其它不良表現(xiàn)；其母以素食為主，因工作原因接受日照少，有腿抽筋現(xiàn)象（包括孕期、哺乳期）。查體：患兒頭顱略呈方顱，前鹵大于正常同齡兒，頭發(fā)稀黃、枕后有環(huán)狀脫發(fā)，肋外翻；同時患兒面色蒼白；血常規(guī)提示：HB、RBC均低于正常。診斷為：維生素D缺乏手足抽搐癥；維生素D缺乏佝僂??；營養(yǎng)不良性貧血。問題：你首先考慮的病因是哪些？ 案例10

2004年中國疾病控制中心食物強(qiáng)化辦公室介紹，江蘇省調(diào)查缺鐵性貧血情況，太倉市48.1%的婦女患缺鐵性貧血。因此，提出鐵強(qiáng)化醬油營養(yǎng)工程。

問題：

1．缺鐵性貧血發(fā)病率如此高的原因是什么？ 2．為什么提出鐵強(qiáng)化醬油營養(yǎng)工程？ 案例11

患者,張某,男性,26歲。反復(fù)上腹部痛伴反酸4年，大多在餐后3小時發(fā)生，進(jìn)食或服堿性藥物后緩解。近2日再次發(fā)作，3小時前出現(xiàn)黑便，來醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，初步診斷為消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血。為進(jìn)一步診治收住醫(yī)院。問題：

1．你認(rèn)為該病人應(yīng)食用哪種醫(yī)院基本膳食？ 2．潛血試驗膳食對檢查消化道出血情況有何意義？

3．對該病人應(yīng)首先禁用哪種治療膳食？以哪種方式補(bǔ)給營養(yǎng)？ 案例12

2003年5月29日某市某工廠發(fā)生了36人的食物中毒事件，經(jīng)調(diào)查其原因是食用了亞硝酸鹽含量超過國家允許標(biāo)準(zhǔn)的肉灌腸引起的。問題：

1．亞硝酸鹽與食品有何關(guān)系？ 2．是否為食品污染物？ 案例13 2005年9月1日，某市郊某村劉某將自家的耕牛（近半月出現(xiàn)腹瀉，食量減少，曾請獸醫(yī)醫(yī)治無效）宰殺賣給本村村民。村民多以牛肉包子、丸子、炒肉片的方式食用。9月1日下午陸續(xù)出現(xiàn)相似的中毒癥狀，三天后，在102名食用者中有69人發(fā)病。停止食用牛肉后，再沒有新病例出現(xiàn)。劉家一位別村客人吃了他家的牛肉包子后也發(fā)病，而其家人無一發(fā)病。潛伏期最短3小時，最長76小時，在15小時～48小時發(fā)病人數(shù)最多。主要臨床癥狀為發(fā)熱（最高體溫可達(dá)40℃）、頭痛、惡心、食欲不振，隨后出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉。腹瀉一般每日6次～12次，主要為黃綠色水樣便，伴少量粘液，個別重癥者有血樣便。經(jīng)吐、泄物及剩余的生、熟牛肉進(jìn)行病原菌分離鑒定，均查出鼠傷寒沙門氏菌。經(jīng)3天～5天抗生素和對癥治療后，患者全部治愈，無一人死亡。問題：

1．此次事件為食物中毒事件，你認(rèn)為依據(jù)是什么？ 案例14

2005年7月16日，某村趙某帶城市回家探親的女兒一家上山采集鮮蘑菇，當(dāng)晚，烹制成鮮蘑湯，全家9人共進(jìn)晚餐，除大兒子外，其他人均食用了鮮蘑

湯。食用7小時后全家（除大兒子）相繼出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力等類似癥狀，經(jīng)鄉(xiāng)醫(yī)診治病情似有好轉(zhuǎn)，陸續(xù)停藥，3天后全家人病情突然不同程度加重，出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，心悸、煩躁不安，尿少、頭痛劇烈，急速送往市醫(yī)院救治。其中一人到醫(yī)院后9小時因呼吸衰竭死亡，其他7人有不同程度的肝腫大、肝功能異?；蚧杷Ｈ朐旱牡?天有1人因嚴(yán)重的肝腎損害死亡，其余6人住院治療半月后，病情好轉(zhuǎn)陸續(xù)出院。問題：

1．本例屬哪種食物中毒？ 2．還需提供什么依據(jù)？ 3．如何進(jìn)行救治？ 案例15

2001年7月9日午餐后，某市某飯店3名服務(wù)員吃了自己到廚房用芝麻、鹽、味精、辣椒及調(diào)料湯調(diào)制的涼粉后，都因口唇、指甲、皮膚發(fā)紺及頭暈、頭痛、心率加速、煩躁不安、呼吸急促而送往醫(yī)院。經(jīng)檢查嘔吐物中查出亞硝酸鹽，醫(yī)師考慮為亞硝酸鹽食物中毒，使用美藍(lán)后，癥狀明顯緩解，2～4天痊愈。問題：

1．假如你是單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)該怎么辦？ 2．醫(yī)療衛(wèi)生防疫檢驗人員還有必要去現(xiàn)場嗎？ 案例16 張女士的苦惱

張女士5年前獲得北京某著名大學(xué)對外貿(mào)易專業(yè)的碩士學(xué)位后被一家跨國大公司錄用，公司的薪水高，福利好，每年有一半的時間在國外，還有很好的休假制度。剛開始張女士對這份工作很滿意。張女士端莊、美麗，待人接物恰倒好處，并處處表現(xiàn)出白領(lǐng)的優(yōu)越感，是典型的單身貴族，有一輛寶馬跑車，在京城四環(huán)有一套150m2的公寓；一年前又被提升為部門經(jīng)理，年薪為80萬人民幣，可謂前途無量，春風(fēng)得意。然而令人沒有想到，不久前，張女士因患抑郁癥，向公司提出了辭呈。許多人想不明白，這是為什么？原來張女士的工作和生活壓力太大，她每天工作10個小時以上，沒完沒了的計劃編制，執(zhí)行情況的匯總，經(jīng)常的緊急會議，一個由一個的新任務(wù)，幾乎是她生活的全部，她深知工作的不易和競爭的殘酷，她沒有時間談婚論嫁，沒有地方向人傾訴自己的苦衷，與人的關(guān)系就是工作，表面上彬彬有禮，實則暗藏玄機(jī)，每天都這樣筋疲力盡，天長日久終于失眠了，不得不靠安眠藥度日，注意力經(jīng)常無法集中，常常感到頭暈、疲乏，精力大不如前，記憶力也不如從前，經(jīng)常丟三落四，不時的遭到公司領(lǐng)導(dǎo)的批評，工作效率急劇下降。后來她去了北大人民醫(yī)院，大夫告訴她，她患了比較嚴(yán)重的抑郁癥，必須徹底改變工作習(xí)慣、放松工作，緩解壓力，并配合藥物治療，不然后果極其危險。張女士試著改變，但緊張的工作節(jié)奏無法使她安靜和放松，不得已，為了使抑郁癥不再向壞的方向發(fā)展，她選擇了辭職回家修養(yǎng)。問題：

1．張女士患病的主要原因是什么？ 2．你能對張女士所患疾病開出處方嗎？

3．張女士有如此優(yōu)越的工作環(huán)境和薪水，很多人都十分羨慕她的工作，但她為什么會患抑郁癥呢？ 案例17

世界衛(wèi)生狀況：自阿拉木圖會議至今，在改善全球健康方面已取得重大的進(jìn)展。傳染病減少、嬰兒死亡率降低，更多人營養(yǎng)得到改善，獲得清潔用水的人增多，人們的期望壽命比以往任何時期都長。然而，這些方面的利益并未被平行地共享，相當(dāng)比例的人口生活依舊艱難，得不到起碼的衛(wèi)生保健。主要表現(xiàn)在： 1.衛(wèi)生保健服務(wù)穩(wěn)步增加，但全球仍有千百萬人口缺乏初級治療和基本藥物的正規(guī)途徑。2.非洲孕婦在分娩中死亡的可能性是歐洲孕婦的13.5倍。3.在許多不發(fā)達(dá)國家，嬰兒死亡率仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)展中國家。

4.免疫接種的覆蓋率有了巨大的進(jìn)步，可防止數(shù)百萬兒童過早死亡。需要綜合衛(wèi)生系統(tǒng)的存在以使這些成就得到持續(xù)。問題：

1.初級衛(wèi)生保健的基本含義是什么？ 2.WHO提出初級衛(wèi)生保健策略的背景是什么？

3.你認(rèn)為應(yīng)采取哪些措施才能使衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的作用，從而改善全世界人民的健康？ 案例18

上世紀(jì)80年代，天津市35歲以上人群高血壓標(biāo)化患病率高達(dá)15.52%，死因譜中，心腦血管病占5.89%，惡性腫瘤占16.19%，心臟病、腦血管病和惡性腫瘤死亡率躍居前3位。急劇增長的醫(yī)療費(fèi)給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力。天津市從1984年起，在全市范圍內(nèi)選擇12個社區(qū)作為示范基地，在基線調(diào)查和危險因素調(diào)研的基礎(chǔ)上，對40萬人開展了防治四?。ǜ哐獕翰?、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤）綜合干預(yù)措施。干預(yù)結(jié)果顯示：實施該項措施的社區(qū)居民衛(wèi)生知識知曉率和健康行為形成率明顯高于其他社區(qū)，腦卒中、冠心病死亡率分別由1985年的172/10萬和84/10萬，下降到1993年的100/10萬和68/10萬。問題: 1．你認(rèn)為天津市社區(qū)綜合干預(yù)措施的主要內(nèi)容是什么？

2．如果該項措施由你進(jìn)行設(shè)計和實施，你將從哪些方面入手？擬采用哪些策略？

第五篇：從同步錄音錄像談冤假錯案預(yù)防

從同步錄音錄像談冤假錯案預(yù)防

根據(jù)媒體報道統(tǒng)計，2013年以來，全國各地法院依法矯正重大冤假錯案23起，如浙江張氏叔侄案、蕭山五青年搶劫案、念斌投毒案、內(nèi)蒙古呼格吉勒圖案等。從公開的案情看，當(dāng)初被告都是“有罪供認(rèn)”；而從矯正結(jié)果看，“所有冤假錯案都與刑訊逼供有關(guān)”。冤假錯案屢屢發(fā)生，刑訊逼供屢禁不止，有無有效的方法禁止刑訊逼供、減免冤假錯案的發(fā)生？筆者作為律師，總結(jié)自己和同事近幾年成功預(yù)防冤假錯案的案例，研究我國法律機(jī)構(gòu)出臺預(yù)防冤假錯案的法律規(guī)定，認(rèn)為嚴(yán)格實施同步錄音錄像制度，是預(yù)防刑訊逼供、預(yù)防冤假錯案發(fā)生的重要措施。

同步錄音錄像是發(fā)現(xiàn)非法審訊證據(jù)促成無罪判決的“利器”

同步錄音錄像，是指運(yùn)用攝錄設(shè)備對刑事偵查過程進(jìn)行同步攝錄，客觀真實地記錄刑事偵查過程的活動。最高人民檢察院2005年頒布了“職務(wù)犯罪案件同步錄音錄像”的規(guī)定，2012年《刑事訴訟法》也規(guī)定了“重大案件應(yīng)當(dāng)同步錄音錄像”。司法實踐中，多數(shù)重大案件、職務(wù)犯罪案件的卷宗中，都有同步錄音錄像。

日前，筆者在辦理蘇州秦某單位行賄案中利用同步錄音錄像中發(fā)現(xiàn)的證據(jù)，向法院提起非法證據(jù)排除申請。法院面對錄像中客觀記錄非法審訊的視頻片段，以非法證據(jù)排除了被告人28份有罪供述，否決了檢察機(jī)關(guān)起訴的80萬元行賄指控。

被告人秦某是某建筑公司老板，因當(dāng)?shù)丶o(jì)委、檢察院查辦某副區(qū)長、房產(chǎn)局局長貪污案而被卷進(jìn)案件，被逼編造向領(lǐng)導(dǎo)行賄百余萬元的犯罪事實。辯護(hù)人通過查閱40余盤審訊錄像，發(fā)現(xiàn)大量辦案人員刑訊逼供、變相刑訊逼供的視頻片段。如，被告人“被蒙著頭套、拖進(jìn)審訊室”的片段；辦案人員對被告威逼利誘的話語；連續(xù)夜審不讓被告睡覺的“熬鷹式”審訊過程。面對這些有圖有音的客觀記錄，公訴機(jī)關(guān)無言辯駁，法院駁回了公訴機(jī)關(guān)大部分犯罪指控。

筆者同事所做的某中級法院院長受賄案二審，審訊錄像完整反映了辦案人員“指供審訊”（即被告人在偵查人員誘導(dǎo)下作符合偵查意圖供述）的事實，法院裁定撤銷原判發(fā)回重審，最后檢察院撤訴結(jié)案。

同步錄音錄像具有客觀性、動態(tài)性特征，如果辯護(hù)律師或法官從錄音錄像中發(fā)現(xiàn)“刑訊逼供、威脅利誘、記錄不實”等非法審訊的記載，相關(guān)被告供述、證人陳述就會作為非法證據(jù)排除，相關(guān)犯罪指控被否決，偵查機(jī)關(guān)或公訴機(jī)關(guān)也無可辯駁。

客觀地講，通過錄音錄像發(fā)現(xiàn)非法證據(jù)而導(dǎo)致無罪的案例極少。雖然我國法律機(jī)構(gòu)對嚴(yán)禁刑訊逼供、審訊要同步錄音錄像早有規(guī)定，但是司法實踐中，辦案人員不按規(guī)定同步錄音錄像、對被告人或證人非法審訊的現(xiàn)象普遍存在。

立法缺陷導(dǎo)致同步錄音錄像規(guī)定成為“紙上法律”

2005年，最高人民檢察院頒布《人民檢察院訊問職務(wù)犯罪嫌疑人實行全程同步錄音錄像的規(guī)定》；2010年，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部和司法部聯(lián)合頒布《排除非法證據(jù)規(guī)定》、《死刑案件證據(jù)規(guī)定》；2012年，《刑事訴訟法》規(guī)定“對于可能判處無期徒刑、死刑的案件或者其他重大犯罪案件，應(yīng)當(dāng)對訊問過程進(jìn)行錄音或者錄像”；2013年8月，中央政法委《關(guān)于切實防止冤假錯案的指導(dǎo)意見》規(guī)定，“除情況緊急必須現(xiàn)場訊問外，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的辦案場所進(jìn)行；犯罪嫌疑人被送交看守所羈押后，訊問應(yīng)當(dāng)在看守所訊問室進(jìn)行并全程同步錄音或者錄像”。

上述法律、法律文件，對于錄音錄像制度逐步明確、規(guī)范和升級，都明確了“應(yīng)當(dāng)”錄音錄像的要求。但是，這些法律規(guī)定都缺失一個重要條款：法律責(zé)任和后果。即，對于違反規(guī)定、不錄像或不按規(guī)定錄像的行為和人員，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么責(zé)任，相應(yīng)的法律后果是什么？“沒有法律責(zé)任的規(guī)則沒有強(qiáng)制力”，于是，司法實踐中，關(guān)于錄音錄像的規(guī)定束之高閣，辦案人員違反錄音錄像規(guī)定、刑訊逼供造冤案的現(xiàn)象屢屢發(fā)生。

例如，選擇性錄像，對于被告認(rèn)罪的過程錄像，而不認(rèn)罪的部分不錄像；或者對暴力逼供變相逼供的過程不錄像，“被告被打服了認(rèn)罪了再錄像”；剪輯處理錄像，事后檢查錄像視頻，對錄像中存在的非法審訊片段進(jìn)行剪輯、靜音、打馬賽克等技術(shù)處理；不提供錄像，偵查機(jī)關(guān)有錄像但拒不隨卷移送，公檢法配合不讓辯護(hù)人看錄像，有錄像法院拒絕當(dāng)庭播放，等等。

刑訊逼供屢禁不止，冤假錯案屢屢發(fā)生，除了“公檢法辦案一條龍”的司法痼疾和“有罪推定”的錯誤觀念外，一個重要原因是難以發(fā)現(xiàn)或證明刑訊逼供?？剞q審三方所見到的預(yù)審卷宗，均是記錄被告陳述的結(jié)果、簽字按手印的書面材料。這些材料是否是被告的真實供述、有無刑訊逼供非法審訊問題，除了被告人知道，偵查機(jī)關(guān)不承認(rèn)，律師拿不出有力證據(jù)。這一問題產(chǎn)生，與偵訊過程中同步錄音錄像缺失或不規(guī)范有直接關(guān)系。而法律法規(guī)對于違反錄音錄像規(guī)定的行為沒有規(guī)定相應(yīng)的法律后果，更談不上追究責(zé)任。

解決上述問題，即如何使同步錄音錄像的法律制度不再是紙上談兵，需要更加細(xì)致可行的配套制度，需要賦予法院對同步錄音錄像問題更大、更直接的裁判權(quán)，倒逼同步錄音錄像制度在偵查、檢察部門的落實。

未對訊問過程同步錄音錄像取得的證據(jù)不作為定罪依據(jù)

近幾年出現(xiàn)的佘祥林、趙作海、呼格吉勒圖等冤案的平反昭雪，挑戰(zhàn)了人們對刑訊逼供、冤假錯案的神經(jīng)底線，引起國家最高層面的關(guān)注。

中共十八屆三中全會的決定指出：“健全錯案防止、糾正、責(zé)任追究機(jī)制，嚴(yán)禁刑訊逼供、體罰虐待，嚴(yán)格實行非法證據(jù)排除規(guī)則”。

中共十八屆四中全會決定明確表述“法律的生命力在于實施，法律的權(quán)威也在于實施”；再次決定“健全落實罪刑法定、疑罪從無、非法證據(jù)排除等法律原則的法律制度”。

解決刑訊逼供、冤假錯案問題，上升到保障公民人權(quán)、推進(jìn)司法改革、建設(shè)法治國家的高度。為了落實嚴(yán)禁刑訊逼供、非法審訊的法律制度，使排除非法證據(jù)的規(guī)則不再是“紙上法律”，最高人民法院等協(xié)商制定《關(guān)于刑事審判中嚴(yán)格實施非法證據(jù)排除規(guī)則有關(guān)問題的決定》，目前已形成征求意見稿，即將頒布實施。

該《決定》在重申《刑事訴訟法》和相關(guān)司法法律文件關(guān)于排除非法證據(jù)原則規(guī)定基礎(chǔ)上，對刑訊逼供、變相刑訊逼供等非法取證行為作出更廣泛界定，強(qiáng)調(diào)非法證據(jù)的法律后果，例如，將凍、餓、烤、曬、疲勞審訊、催眠、使用藥物等變相刑訊逼供方式、威脅近親屬權(quán)益、未在規(guī)定場所審訊、未依法全程錄像均界定為非法證據(jù)，“應(yīng)當(dāng)予以排除”。

對于同步錄音錄像問題，《決定》在5個條款中、以數(shù)以百計的文字作出規(guī)定，例如，訊問犯罪嫌疑人，應(yīng)當(dāng)對訊問過程錄音錄像；偵查機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)隨案移送錄音錄像；錄音錄像應(yīng)當(dāng)對每一次訊問全程同步進(jìn)行，不得選擇性錄制，不得剪輯、刪改；錄音錄像應(yīng)當(dāng)自提押犯罪嫌疑人訊問時開始，到犯罪嫌疑人簽字結(jié)束；辯護(hù)律師自檢察院審查起訴時起，可以查閱、復(fù)制錄音錄像。

而早在2013年11月，最高人民法院《關(guān)于建立健全防范刑事冤假錯案工作機(jī)制的意見》已明確規(guī)定，“未依照法律和有關(guān)規(guī)定對訊問過程全程同步錄音錄像取得的供述，應(yīng)當(dāng)予以排除”。

同步錄音錄像問題，從司法規(guī)則角度，已經(jīng)形成了規(guī)范明確、后果明確的“立法”體系。對于違反規(guī)定，沒有依法錄音錄像、沒有全程錄像、做過技術(shù)處理的錄像所對應(yīng)的供述，律師完全可以“有法可依”地提出“排非”申請，法院可以依法作出“有罪供述不予認(rèn)定，相關(guān)指控不能成立”的無罪判決。

“漫使鞭笞之訊，致多枉縱之獄”，刑訊逼供，冤枉無辜，放縱罪犯，蔑視司法原則，削弱司法權(quán)威，是一個侵犯公民人權(quán)、制造社會矛盾、影響國家法治發(fā)展的司法頑疾。而“預(yù)防刑訊逼供，只有兩個辦法，一個是同步錄音錄像制度，一個是律師在場制度”，某位法學(xué)專家說。如果說“律師在場制度”可能因為部分地區(qū)缺少律師等客觀原因難以規(guī)范到位，但各地偵查機(jī)關(guān)的“錄音錄像”條件已經(jīng)不難實現(xiàn)。而隨著“錄音錄像制度”法律責(zé)任的明確和執(zhí)行，辦案過程“同步錄音錄像”制度也會逐步落實。

（作者為京都律師事務(wù)所合伙人、律師）