第一篇:慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理工作匯報
慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理工作匯報
一、實際開展工作情況
我院臨床路徑實際未開展工作,即并沒有按照臨床路徑收治病人、管理病歷,上報的數(shù)據(jù)均為虛假數(shù)據(jù)。
二、工作進(jìn)展
經(jīng)和工程師費(fèi)成彬?qū)勇?lián)系,我院需要提供臨床路徑管理模板數(shù)據(jù);
按上級文件要求,臨床路徑病種即為分級診療病種,共計253種,但目前通過國家衛(wèi)計委官網(wǎng)數(shù)據(jù)庫找到的臨床路徑表單模板只有166種,還剩87種病種未找見模板。
三、遇到困難
國家衛(wèi)計委官網(wǎng)數(shù)據(jù)庫提供的病種目錄與慶陽市分級診療病種目錄不相符(疾病名稱對不上的有87種),需要醫(yī)院組織專業(yè)醫(yī)療人員編寫剩余的87種臨床路徑病種診療方案及表單。
醫(yī)務(wù)科
2017年12月13日
第二篇:中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑實施方案范文
!~~~~中醫(yī)醫(yī)院
臨床路徑管理實施方案
醫(yī)院各科室:
為規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全,提高衛(wèi)生資源利用效率,控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用,減輕患者負(fù)擔(dān),根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]116號)和《衛(wèi)生部關(guān)于“十二五”期間推進(jìn)臨床路徑管理工作的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2012]65號)等文件要求,結(jié)合我院實際,制訂本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以病人為中心,以保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、提高臨床療效為根本出發(fā)點(diǎn),進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)臨床診療行為,不斷提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、臨床療效,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務(wù)。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過臨床路徑管理實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化,提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。明確診療護(hù)理操作規(guī)程,使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象,合理使用醫(yī)療資源,控制非必要醫(yī)療支出。
三、組織保障
1、醫(yī)院成立臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組:
組長:
副組長:
成員:
臨床路徑管理委員會負(fù)責(zé)制訂本院工作目標(biāo)和實施方案并組織實施,研究制定工作相關(guān)管理制度,完善工作機(jī)制,制定本院相關(guān)病種臨床路徑,指導(dǎo)并監(jiān)督各實施小組開展工作,定期向市衛(wèi)生局臨床路徑管理小組辦公室報告開展情況及相關(guān)信息。
2、管理委員會下設(shè)臨床路徑指導(dǎo)評價小組(辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科): 組長:
副組長:
成員:
臨床路徑指導(dǎo)評價小組負(fù)責(zé)對臨床路徑的開展、實施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),制訂臨床路徑的評價指標(biāo)和評價程序,督查工作開展情況,對臨床路徑的實施過程和效果進(jìn)行評價和分析,根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。
4、各科成立臨床實施小組:
內(nèi)科:組長副組長
外Ⅰ科:組長副組長
骨科:組長副組長
外Ⅱ科:組長副組長
由科主任任組長,護(hù)士長任副組長,醫(yī)療、護(hù)理人員任成員。實施小組具體負(fù)責(zé)制定實施本科相關(guān)試點(diǎn)病種的中醫(yī)臨床路徑和診療方案,做好相關(guān)資料的收集、整理工作,并根據(jù)工作的實際需要對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整,定期向臨床路徑管理委員會匯報工作進(jìn)展情況。
5、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織臨床科室科主任修訂臨床醫(yī)師路徑;護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)士長修訂護(hù)理路徑;病案室和信息科負(fù)責(zé)相關(guān)病案信息收集、統(tǒng)計工作;財務(wù)科和醫(yī)??曝?fù)責(zé)收費(fèi)的實時監(jiān)控;藥劑科負(fù)責(zé)監(jiān)測合理用藥,在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上,降低用藥成本,協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異;醫(yī)技科室負(fù)責(zé)執(zhí)行臨床路徑表上本科室執(zhí)行的項目,協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異。
6、臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施;決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑,并在醫(yī)囑中注明;確定治療項目、計劃并執(zhí)行;對病人的康復(fù)進(jìn)度進(jìn)行評估,是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度;定期閱讀變異分析報告,提議討論需要改良的服務(wù)項目。
7、護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分。監(jiān)測臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項目;負(fù)責(zé)病人的活動、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施;協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時完成項目;記錄和評價是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果;負(fù)責(zé)提供病人與家屬的健康教育;制定和執(zhí)行出院計劃;有變異時,仔細(xì)記錄變異,與護(hù)士長和醫(yī)生討論并加以處埋;定期閱讀變異分析報告,提議需要改良的服務(wù)項目。
四、實施步驟
(一)試點(diǎn)啟動階段(2013年7月)。
1、各臨床實施小組根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種,結(jié)合臨床工作實際情況,選擇適合的病種,編制本院臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表并上報院臨床路徑管理委員會審核。
2、組織召開中醫(yī)臨床路徑管理工作會議,印發(fā)工作方案。
3.各科室組織學(xué)習(xí)臨床路徑管理方法,對科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行動員、教育和培訓(xùn)。
(二)組織實施階段(2013年8月—2014年11月)。
1.全面啟動臨床路徑工作,通過臨床試行對臨床路徑進(jìn)行檢測,發(fā)現(xiàn)存在的問題,加以改進(jìn),逐步完善成一套合理、切實可行的臨床路徑。
2.各科室每月對本科臨床路工作開展情況進(jìn)行分析評估,定期召開臨床路徑管理工作會議,就試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行研討,交流經(jīng)驗。
(三)實施工作評估總結(jié)(2013年12月)。
1.各科室對本科中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行總結(jié),并于2013年12月上旬前將總結(jié)材料報醫(yī)務(wù)科。
2.組織召開我院中醫(yī)臨床路徑管理工作經(jīng)驗交流會,宣傳、推廣好的經(jīng)驗和做法,研究部署下一步中醫(yī)臨床路徑管理相關(guān)工作,逐步增加我院實施臨床路徑的病種。
五、臨床路徑管理工作評價指標(biāo)
(一)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)。
1.效率指標(biāo)。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短或持平,如有延長需分析說明原因。
2.醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)。
(1)臨床路徑管理病種死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前下降或持平,如有升高需分析說明原因。
(2)臨床路徑管理病種治愈及好轉(zhuǎn)率較前升高或持平,如有下降需分析說明原因。
3.加強(qiáng)對抗菌藥物合理使用的管理。預(yù)防性抗菌藥物使用率較前下降或持平,如有升高需分析說明原因。
(二)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。
1.加強(qiáng)對單病種總費(fèi)用的監(jiān)控。臨床路徑管理病種單病種總費(fèi)用較前下降或持平,如有升高需分析說明原因。
2.加強(qiáng)對重點(diǎn)科室醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。對重點(diǎn)科室醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)控,尤其是對高值耗材的使用進(jìn)行管理。臨床路徑管理病種的單病種總費(fèi)用較前下降或持平,費(fèi)用增長率較前下降,如有升高需分析說明原因。
六、工作要求
(一)相關(guān)科室務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定,按照病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實施確定病種的臨床路徑管理,由指導(dǎo)評價小組負(fù)責(zé)日常督查,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。
(二)強(qiáng)化監(jiān)管、務(wù)求實效。臨床路徑管理實行“檢查、備案和督查”制度。指導(dǎo)評價小組每月組織相關(guān)人員對試點(diǎn)病種進(jìn)行有計劃的綜合質(zhì)量檢查,定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費(fèi)用、檢查項目所占比例、治療有效率、手術(shù)切口甲級愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標(biāo),進(jìn)行路徑管理效果評價;定期對藥品進(jìn)行重新篩選,降低藥品費(fèi)用;定期對臨床路徑管理效果進(jìn)行通報。
(三)嚴(yán)格考核、落實責(zé)任。臨床路徑考評結(jié)果納入科室績效考核,嚴(yán)格獎懲兌現(xiàn)。
(四)積極探索、總結(jié)提高。臨床路徑管理工作是一項全新的管理模式,我們一定要在工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入研究、明確目標(biāo)、細(xì)化任務(wù)、加強(qiáng)交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新、不斷總結(jié),及時研究解決實施過程中遇到的困難和問題,為我院臨床路徑管理的制度和工作長效機(jī)制積累寶貴經(jīng)驗。
附件:~~~~中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑病種目錄
~~~~市中醫(yī)醫(yī)院
2013年7月20日
附件
~~市中醫(yī)醫(yī)院 臨床路徑病種目錄
第三篇:實施臨床路徑管理工作匯報材料
陽西縣人民醫(yī)院實施臨床路徑管理
工作匯報
我院開展臨床路徑管理工作的回顧
2009年6月份,我院組織有關(guān)職能部門和臨床醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人到省人民醫(yī)院醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),之后召開專題會議進(jìn)行論證,我院依據(jù)臨床診療指南,組織制定的23種病種的臨床路徑,2009年11月醫(yī)院下發(fā)文件開展臨床路徑管理工作,在我省首家醫(yī)院開展臨床路徑管理。醫(yī)院成立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控辦負(fù)責(zé)監(jiān)督實施,至今已實施了4年時間,全院共有23個病種實施臨床路徑管理,共完成1600余例,其中2009年全院完成了519例。
二.我院開展衛(wèi)生部臨床路徑管理試點(diǎn)工作的情況
2009年12月份,衛(wèi)生部開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作,我院積極申報,現(xiàn)消化科已是衛(wèi)生部開展臨床路徑管理試點(diǎn)專業(yè),2010年1月8日,魏云峰院長和醫(yī)務(wù)科長李建林到北京參加衛(wèi)生部開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作會議,會后在院辦公會、院周會進(jìn)行傳達(dá)和研究此項工作。2010年1月19日全院科主任會議、2010年1月23日全院述職工作會議上進(jìn)行了專題部署。2010年2月25日我院下發(fā)臨床路徑管理試點(diǎn)工作文件,制定了開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案,成立了臨床路徑管理委員會、技術(shù)實施小組等組織,魏云峰院長親自擔(dān)任管委會主任,常務(wù)副院長呂農(nóng)華任實施小組組長,2010年2月26日我院召開了臨床路徑管理試點(diǎn)工作動員大會,黨委書記劉天仁主持,常務(wù)副院長呂農(nóng)華宣讀試點(diǎn)工作方案,魏院長作大會總結(jié),消化科主任朱萱作為科室代表發(fā)言。我院要求其他科室按照衛(wèi)生部發(fā)布的112個病種的臨床路徑,至少選擇1個病種的作為臨床路徑管理,并要求個科室結(jié)合我院實際情況,完善制定我院的臨床路徑管理模板。臨床路徑管理已列為今年全院科主任目標(biāo)管理的一項重要考核內(nèi)容,消化科專業(yè)3月1日正式啟動,其它科室4月1日全面實施。
三.開展臨床路徑管理的體會
在實施臨床路徑管理工作,我們體會到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為,體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi),縮短了住院天數(shù),降低了醫(yī)療費(fèi)用,同時醫(yī)療活動公開透明,密切了醫(yī)患關(guān)系。
1.帶動了全院住院病人的整體費(fèi)用的更趨合理:自2006年實施臨床路徑管理以來,醫(yī)院依托臨床路徑管理手段,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi),全院門診平均人次費(fèi)用和住院平均人次費(fèi)用更趨合理。近年來,門診和住院平均費(fèi)用均低于我省同級大型醫(yī)院的水平。2009年我院住院病人平均費(fèi)用為10201元,也僅處于2006年全國省級三級醫(yī)院住院病人平均費(fèi)用水平。為此,我院在2006-2007,2008-2009連續(xù)獲得第一、二屆由江西省物價局、省總工會、省消協(xié)、江西日報、江西電視臺等部門授予的“3A
級價格誠信單位”,其中2006-2007為獨(dú)家醫(yī)療單位獲此殊榮,2008-2009僅二家醫(yī)療單位獲此殊榮。
2.帶動了全院服務(wù)效率的提高,縮短了平均住院天數(shù):我院依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”制定臨床路徑模板,在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù),要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展,從而帶動了全院服務(wù)效率的提高,縮短了平均住院天數(shù)。全院平均住院天數(shù)逐年下降,其中2005年為12.4天,2006年為12天,2007年為11.7天,2008年為11.3天,2009年為10.9天。我院平均住院天數(shù)已低于中國醫(yī)院協(xié)會縮短平均住院天數(shù)課題組公布的200847家全國大型“三甲醫(yī)院”平均住院天數(shù)11.87天。
3.促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”,體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。歷年來我院重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的基本功培訓(xùn),為加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行,積極配合臨床路徑的開展,我院從2006年起每年堅持開展“三基三嚴(yán)”大練兵活動,把“三基”培訓(xùn)和考核納入了醫(yī)務(wù)人員的考核體系,從而有力地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。我院在2007年全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展的相關(guān)專業(yè)三基技能比賽和2009年病歷書寫大比武均獲得第一名的好成績,周元波、黃焱秋二位同志在2006年、2007年全國腫瘤放射治療上崗考試分別獲全國第一名。
4.促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的加速:臨床路徑管理體現(xiàn)的是工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化、表格化、醫(yī)囑信息的菜單化等,要實現(xiàn)診療、護(hù)理及質(zhì)量監(jiān)控的全面自動化就必須依托一個良好的信息平臺。為了配合臨床路徑的實施,我院從2005年開始,先后投入了1000余萬元用于醫(yī)院信息化建設(shè),建立醫(yī)生工作站,推行了電子病歷,實行OA網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng),現(xiàn)我院已全面實現(xiàn)了電子信息化。2007年《健康報》專題報道了我院推行電子病歷的大舉措,省內(nèi)外多家兄弟醫(yī)院來參觀學(xué)習(xí)。2010年醫(yī)院又投入700萬元建立PACS系統(tǒng)(影像數(shù)據(jù)圖像傳輸系統(tǒng)),現(xiàn)軟件已完成招標(biāo),硬件標(biāo)書已提交江西省招標(biāo)辦,實施臨床路徑管理加速了醫(yī)院信息化的建設(shè)。
5.促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理:實施臨床路徑管理工作以來,大家認(rèn)識到臨床路徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情,推行臨床路徑是醫(yī)院管理工作的一項系統(tǒng)工程,需要護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)、后勤等各部門的參與和配合,同時要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動的每一個細(xì)節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié),才能有效地實施臨床路徑管理,促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理。我院的管理已走向科學(xué)化、制度化、精細(xì)化、公開透明化,得到了上級領(lǐng)導(dǎo)和部門的肯定。2008年我院獲衛(wèi)生部授予的“院務(wù)公開示范單位”。
6.加強(qiáng)了醫(yī)患溝通,和諧了醫(yī)患關(guān)系:實施臨床路徑管理,所有的診療行為均公開、透明,每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬,并且需要患者和家屬簽字認(rèn)可,同時需要患者參與和配合,醫(yī)
務(wù)人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排,有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通,促進(jìn)了醫(yī)患和諧,得到了廣大群眾的認(rèn)可,門診病人和住院病人逐年大幅度地增加。2009年門診病人123余萬人次,住院病人6.39萬余人次,手術(shù)病人2.52萬余臺。近年來,在江西省衛(wèi)生廳開展的“群眾滿意醫(yī)院”和衛(wèi)生部開展的“醫(yī)院管理年”活動中,我院的病人滿意度和群眾滿意度均在90%以上,為此,2007年我院榮獲由江西日報等新聞媒體和社會公眾投票評出的首屆“江西省十家和諧醫(yī)院”,并且我院群眾得票數(shù)居第一名。2009年獲得中國醫(yī)院協(xié)會授予的“百姓放心醫(yī)院”。
四.下一步工作打算
1.要做好臨床路徑管理工作,醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑的認(rèn)識是實施臨床路徑管理的第一關(guān)鍵,我院繼續(xù)加大對此項工作的宣傳教育,讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義,使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認(rèn)識,主動參與、積極配合臨床路徑管理的試點(diǎn)工作。
2.近期組織醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、信息科、護(hù)理部和臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人分批去省外開展臨床路徑管理經(jīng)驗好的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí);
3.醫(yī)院信息化建設(shè)對臨床路徑推廣起了關(guān)鍵性的作用。臨床路徑實施和質(zhì)量監(jiān)控須依托一個良好的信息平臺。我院加大信息化系統(tǒng)的投入力度,在今年盡早投入PACS系統(tǒng),引進(jìn)臨床路徑管理軟件,配備專職的臨床路徑信息化管理人員。
4.醫(yī)技后勤系統(tǒng)的支持配合也是影響臨床路徑實施的重要因素,醫(yī)技檢查科室、手術(shù)室、麻醉科等部門取消非手術(shù)日制度,實行無假日制度,建立臨床路徑內(nèi)部績效運(yùn)行機(jī)制,鼓勵臨床路徑管理的開展;作為衛(wèi)生部臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院,我們堅信在國家衛(wèi)生部和江西省衛(wèi)生廳的指導(dǎo)下,把這利國利民的新舉措落實好,堅持科學(xué)發(fā)展觀,重視內(nèi)涵建設(shè),重視社會效益,在醫(yī)療質(zhì)量安全管理和醫(yī)療服務(wù)上要起表率作用,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理,爭創(chuàng)國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院,為緩解群眾看病就醫(yī)問題盡最大努力做好服務(wù)工作,讓政府放心、讓群眾滿意。
第四篇:普定縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理培訓(xùn)制度
普定縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理培訓(xùn)制度根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管理指導(dǎo)原則,現(xiàn)制定我院臨床路徑培訓(xùn)制度:
一、為提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,我院臨床路徑開展工作能快速運(yùn)行,制定本制度。
二、我院臨床路徑管理委員會定期對委員會進(jìn)行培訓(xùn)。
三、每季度臨床路徑管理委員會定期對臨床科室人員進(jìn)行臨床路徑知識講座培訓(xùn)。
四、要求各科室人員必須參加,學(xué)習(xí)并記錄,如有值班或請假需由科主任簽字,并報醫(yī)教科備案。
五、各臨床科室定期開展本科室的臨床路徑學(xué)習(xí)討論、分析、總結(jié)。
普定縣中醫(yī)醫(yī)院
第五篇:慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作情況匯報
慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工
作情況匯報
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)大家下午好:
歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)到我院檢查指導(dǎo)工作........我院是一所以中醫(yī)為特色,集中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防保健、急救為一體的“二級甲等”、非贏利性中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院占地面積20000平方米,建筑面積21000平方米;開放床位200張,現(xiàn)有職工311人,專業(yè)技術(shù)人員占86%。有高級職稱14名,中級職稱41名,初級職稱85,醫(yī)院現(xiàn)有甘肅省名中醫(yī)1名,慶陽市名中醫(yī)3名,其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師35名,醫(yī)院人才梯隊結(jié)構(gòu)合理,醫(yī)院開設(shè)13個一級科室和10個二級科室及6個職能科室,始終把突出中醫(yī)特色作為興院之路,有中醫(yī)診療設(shè)備70臺件,開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)60多項,并不斷加強(qiáng)??茖2〗ㄔO(shè)工作。
在2017年上半年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,我院緊密結(jié)合“醫(yī)院管理年”、“百姓放心醫(yī)院”“醫(yī)療質(zhì)量提升年”及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動,把提高醫(yī)院管理水平,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為核心內(nèi)容,把加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、建立科學(xué)管理的長效機(jī)制作為目標(biāo),以高度的責(zé)任感和使命感狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理工作,采取多項舉措,不斷提升服務(wù)質(zhì)量,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,確保醫(yī)療安全,著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,取得了一定成效。根據(jù)《慶城縣二級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,總分100分,我院自評得91.5分?,F(xiàn)就醫(yī)院開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作如下匯報:
一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,不斷提升服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院的命脈,長期以來,我院一直把醫(yī)療質(zhì)量作為首要工作來抓,堅持“以病人為中心”,抓好整章建制,嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)督,保證醫(yī)療安全,確保醫(yī)療工作取得滿意效果。
(一)、狠抓制度建設(shè),規(guī)范醫(yī)療行為,強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè) 健全和完善工作制度是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保證。我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視制度建設(shè),一直把制度建設(shè)作為一項重要任務(wù)來抓,圍繞《醫(yī)院管理評價指南(試行)》,全面檢查各項規(guī)章制度,建立健全并修改完善了各種規(guī)章制度和工作職責(zé),特別是醫(yī)療質(zhì)量的核心制度,并匯編成冊,人手一冊,要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實,確保醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)有法可依,規(guī)范有序。依法行醫(yī)是保障醫(yī)療安全的重要措施,我院認(rèn)真執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,嚴(yán)把臨床從業(yè)人員準(zhǔn)入關(guān),依法加強(qiáng)管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,預(yù)防醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生,確保醫(yī)療安全。為了提高全院職工對執(zhí)業(yè)行為規(guī)范重要性的認(rèn)識,醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)教育,并分階段、有重點(diǎn)進(jìn)行了全員培訓(xùn),舉行了相關(guān)測試和知識競賽,職工法制意識有了明顯提高,增強(qiáng)了工作責(zé)任心,確保各項工作正常有序地進(jìn)行,使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、制度化。
(二)、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性
在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,我院堅持“以病人為中心,以醫(yī)療質(zhì)量為核心”,強(qiáng)化醫(yī)療安全意識,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)范,落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,切實加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理,提高基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量;加強(qiáng)院內(nèi)感染控制,有效防治院內(nèi)感染;加強(qiáng)臨床輸血管理,保證臨床用血的安全,上半年成份輸血率100%,無輸血事故發(fā)生;加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用質(zhì)量的監(jiān)督管理,進(jìn)一步規(guī)范和監(jiān)督臨床用藥,嚴(yán)格規(guī)范檢查,做到因病施治,合理用藥,合理治療;健全護(hù)理質(zhì)量控制體系,規(guī)范護(hù)理文件的書寫,強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練,加強(qiáng)檢查、督促及指導(dǎo)工作,全面提高護(hù)理質(zhì)量;完善醫(yī)院急救功能,建全急診科各種搶救規(guī)程,完善各項登記制度,實現(xiàn)急診會診迅速到位,提高急危重癥患者搶救成功率;加強(qiáng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急救治能力建設(shè),制定應(yīng)急預(yù)案,提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力,杜絕各類責(zé)任事故的發(fā)生;持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,全面提升醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性,使患者能夠享受優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
(三)、加強(qiáng)質(zhì)控、提升質(zhì)量,確保醫(yī)療安全 我院建立和完善各種質(zhì)量監(jiān)督、管理組織。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門(醫(yī)務(wù)科內(nèi))、“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”、“藥事管理委員會”、“感染控制委員會”等管理組織,醫(yī)院對上述各組織制定了明確的職責(zé),由主管副院長具體負(fù)責(zé),定期開展活動,從不同側(cè)重點(diǎn)對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等各方面質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門緊緊圍繞“質(zhì)量、安全”做文章,建立醫(yī)療質(zhì)量考核評價制度,明確質(zhì)控人員工作職責(zé),狠抓了各項規(guī)章制度,技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實,強(qiáng)化落實核心制度;進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療事故防范工作,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,文明行醫(yī),保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛、事故,嚴(yán)防醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生;加大監(jiān)控力度,要求各部門認(rèn)真查找事故隱患,進(jìn)行自查自糾,對易發(fā)生糾紛事故的重點(diǎn)科室和部位進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題及時處理;健全和完善了院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理,制訂了病歷質(zhì)量監(jiān)控制度及病歷考核辦法,對全院病歷質(zhì)量施行29個監(jiān)控考核點(diǎn)考核,嚴(yán)把病歷、處方質(zhì)量關(guān),從而使我院的病歷質(zhì)量顯著提高;加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度,以院長為首的質(zhì)量管理委員深入到各科室查基本醫(yī)療制度、醫(yī)療常規(guī)的落實,查合理檢查、用藥、用材與醫(yī)療收費(fèi),查勞動紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度等,從提高診斷符合率、合理治療、合理檢查抓起,要求嚴(yán)格落實各項基本醫(yī)療制度,從多方位督導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,對各科室提出合理化建議,促進(jìn)了診療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量的提高。
(四)、加強(qiáng)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高整體醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。
對全院醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)了基本理論、基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),并進(jìn)行了理論和技術(shù)操作考試,合格率達(dá)97%,使各級醫(yī)務(wù)人員基本理論得到提高,基本技能得到規(guī)范;其次,舉辦醫(yī)院業(yè)務(wù)講座,做到人員、時間、效果三落實。上半年以來共舉辦各類講座10次,640人次參加聽課;第三,積極組織參加好醫(yī)生網(wǎng)站學(xué)習(xí),10名中級職稱以上的醫(yī)務(wù)人員參加了相關(guān)學(xué)科的培訓(xùn);第四,以科室為單位,組織醫(yī)務(wù)人員每周安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,積極開展病例討論,相互學(xué)習(xí),共同提高;第五,加強(qiáng)人才培養(yǎng),選派10余名醫(yī)護(hù)人員到省內(nèi)外醫(yī)院進(jìn)修,派出35名醫(yī)護(hù)人員參加省內(nèi)外短期學(xué)習(xí)培訓(xùn),不斷引進(jìn)新技術(shù),進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平,使全院的診療水平整體得到了提升;第六,鼓勵和支持醫(yī)護(hù)人員參加各種成人學(xué)歷教育,今年有15名醫(yī)護(hù)人員分別參加大專以上學(xué)歷函授再教育,對提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。
二、創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制,改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī) 醫(yī)院作為一個醫(yī)療服務(wù)單位,僅僅具有高超的醫(yī)療診治技術(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。對此,我院把“一切為了病人”、“病人的滿意就是我們的追求”作為服務(wù)方針,力所能及地為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施,同時,積極倡導(dǎo)合理醫(yī)療,加強(qiáng)人文關(guān)懷,注重醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(一)、改進(jìn)服務(wù)流程,改善就診環(huán)境
我院結(jié)合實際情況,改善就診環(huán)境,推出了一系列方便病人的服務(wù)措施:一是建立“綠色通道”,綠色通道24小時開通,對急危重、無陪護(hù)病人實行掛號、就診、取藥、住院一條龍服務(wù),確保危重病人得到及時救治。二是改善就診環(huán)境,對院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行綠化、改造;各科室服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目,正確引導(dǎo)患者及時就診,設(shè)有導(dǎo)診咨詢臺、為病人解難答疑;配有候診椅,公用電話、飲水等設(shè)施;做好隔離屏障,保護(hù)患者隱私;門診實行病人選醫(yī)生,滿足病人對不同等級的醫(yī)生看病的需要。三是深化了人性化服務(wù),為病人提供“愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心”的服務(wù),做到迎賓導(dǎo)診熱情到位,服務(wù)不脫節(jié);當(dāng)日檢查當(dāng)日完成,檢查回報不間斷;首問首診認(rèn)真負(fù)責(zé),出診不敷衍。我院通過不斷完善便民措施,努力搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù),文明行醫(yī),熱情待患,已蔚然成風(fēng);重醫(yī)德,講奉獻(xiàn),成為了廣大職工的自覺行動。
(二)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
進(jìn)一步完善了醫(yī)患溝通制度,教育和引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,用通俗易懂的語言主動加強(qiáng)與病人的交流,耐心向病人交待或解釋病情,傾聽患者意見,積極主動改進(jìn)工作;建立醫(yī)患之間誠實互信關(guān)系,充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán),詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險、費(fèi)用等事項,切實維護(hù)患者的健康權(quán)益;建立醫(yī)療事故防范預(yù)案、醫(yī)療事故內(nèi)部報告制度和醫(yī)療糾紛登記制度,依法妥善處置醫(yī)患糾紛,把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道,維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益;建立、完善病人投訴處理制度,公布投訴電話號碼,及時受理、處理病人投訴,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生;努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境,確保病人在住院期間得到及時、安全、高效、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),從而有效融洽了醫(yī)患關(guān)系。
四、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、增強(qiáng)服務(wù)意識,樹立行業(yè)形象
我院把依法治醫(yī)和以德治醫(yī)有機(jī)結(jié)合起來,發(fā)揚(yáng)救死扶傷,治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng),切實開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)的思想和職業(yè)道德教育,從主觀上教育職工關(guān)心、愛護(hù)病人,讓職工真正意識到病人是我們的衣食父母;進(jìn)一步健全完善了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)獎懲措施”、“藥品、醫(yī)療器械、一次性材料購銷管理制度”、“職工廉潔自律規(guī)定”等符合實際、便于操作的制度和規(guī)定,形成了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、投訴舉報、激勵和懲戒等的長效機(jī)制;認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》,《八項行業(yè)紀(jì)律》及《九不準(zhǔn)》,結(jié)合治理行業(yè)賄賂專項治理活動,加強(qiáng)對不正之風(fēng)的專項治理工作,加大對出院病人費(fèi)用審計力度,堅決杜絕醫(yī)療界“商業(yè)賄賂”違法違紀(jì)行為的出現(xiàn);大力推進(jìn)院務(wù)公開和醫(yī)療服務(wù)信息公開力度,進(jìn)一步健全醫(yī)院內(nèi)部的人事、財務(wù)、采購、基建等事項以及民主監(jiān)督制度,采取各種措施增強(qiáng)患者就醫(yī)透明度,及時向社會公布衛(wèi)生政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、行政許可等重要事項和醫(yī)院服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)流程;設(shè)立舉報箱,公布投訴電話號碼,定期收集病人對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的意見,并及時改進(jìn)。定期召開社會監(jiān)督員座談會,收集患者對醫(yī)院工作意見,制訂整改措施,并督促落實到位。通過采取以上措施,使我院行風(fēng)建設(shè)取得了明顯成效,每季一次行風(fēng)調(diào)查,七項綜合滿意度均達(dá)90%以上。規(guī)范服務(wù)收費(fèi),著力緩解群眾“看病難,看病貴”問題,強(qiáng)化藥品和醫(yī)療價格的監(jiān)管,嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)政策,嚴(yán)格遵守合理檢查、合理用藥、因病施治;落實惠民醫(yī)療服務(wù)和單病種限價收費(fèi)政策,要求醫(yī)生避免不必要的重復(fù)檢查,同時規(guī)定醫(yī)生為病人進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生所在科室直接掛鉤,充分為廣大患者考慮;對持有《下崗證》、《老年證》患者給予減免掛號費(fèi);適度減免農(nóng)村特困戶與困難孕產(chǎn)婦住院床位費(fèi)及部分檢查費(fèi)等措施,在一定程度上緩解了患者“看病貴、看病難”問題,醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽,醫(yī)院社會形象得到了提升。
六、取得的成效
在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,通過制度創(chuàng)新,加強(qiáng)管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念已深入人心,推進(jìn)了醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);全院的醫(yī)療安全、病人滿意度、醫(yī)療質(zhì)量等大幅度提高,醫(yī)患矛盾大為減少;醫(yī)生責(zé)任心、病人管理水平、醫(yī)療質(zhì)量管理意識等都明顯增強(qiáng),形成了服務(wù)、質(zhì)量、效益、管理一起抓的良好局面,樹立了醫(yī)院良好的社會形象,促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。
七、存在的困難和問題
雖然我院在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中取得了一定成效,但是仍存在一些不足:一是醫(yī)院硬件達(dá)不到要求,基本醫(yī)療設(shè)備短缺,確診率不高,醫(yī)院的診療水平有待進(jìn)一步提高;二是由于具備資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重匱乏,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計劃難以落實,人才缺乏,帶來醫(yī)院技術(shù)發(fā)展滯后,部份學(xué)科建設(shè)缺乏帶頭人,專科特色無法開展;三是管理上尚需進(jìn)一步嚴(yán)格和規(guī)范,有效激勵和監(jiān)督機(jī)制不夠健全;四是便民服務(wù)措施不夠完善,醫(yī)院環(huán)境不夠美化。
綜上所述,2017年上半年以來,我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”作了一些工作,取得了一定成績,但距離市衛(wèi)計委和縣衛(wèi)計委的要求還有差距,與兄弟醫(yī)院相比還有不足,展望未來,任重而道遠(yuǎn)。在今后工作中,我們將以《慶城縣二級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)(試行)》為藍(lán)本,認(rèn)真對照自查自糾,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),與時俱進(jìn),開拓創(chuàng)新,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全,不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì),更好地為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷慕】捣?wù)。
慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院 2017年7月4日