第一篇：“PBL、LBL、SP”三維一體教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果體會

“PBL、LBL、SP”三維一體教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)教

學(xué)中的應(yīng)用效果體會

摘 要：目的：探討PBL、LBL、SP三維一體教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合外科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：從中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)專業(yè)的學(xué)生中抽選出2個班級的學(xué)生進(jìn)行研究，將其分為對照組和觀察組，分別采用常規(guī)教學(xué)模式以及PBL、LBL、SP三維一體教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對比兩組學(xué)生期末綜合測評成績平均分。結(jié)果：觀察組學(xué)生的成績平均分顯著高于對照組學(xué)生，成績經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理：P<0.05。結(jié)論：PBL、LBL、SP三維一體教學(xué)模式的應(yīng)用能夠有效提升學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力、相互合作的能力，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，值得推薦。

?P鍵詞：PBL SP LBL 三維一體教學(xué)模式 中西醫(yī)結(jié)合外科教學(xué)

作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)需要學(xué)生們養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)能力，能夠進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作，提高自身的動手能力從而解決實(shí)際問題。在傳統(tǒng)帶教的過程中，很多學(xué)生因?yàn)樽灾餍暂^差，導(dǎo)致學(xué)習(xí)質(zhì)量顯著下降，教學(xué)模式的改革成了必然趨勢。本文中，采用LBL、PBL、SP三維一體教學(xué)模式，取得十分良好的成就，詳見內(nèi)容如下。

一、資料、方法

1.資料

此次研究對象為中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科班的學(xué)生（參與時間為2016年9月至2017年6月）。隨機(jī)抽選2個班級進(jìn)行研究，其中對照組班級學(xué)生43人（男25例、女18例），觀察班級學(xué)生42人（男女分別為：24例、18例）。平均年齡分別為19.7±0.3歲（對照組）、19.5±0.5（觀察組）。

基本資料并無太大的差異性，能夠進(jìn)一步對比研究（P>0.05）。

2.方法

對照組采用常規(guī)帶教模式，即老師通過課本進(jìn)行上課，屬于老師說學(xué)生做的模式。

觀察組實(shí)施PBL、LBL、SP三維一體教學(xué)模式：①LBL教學(xué)方案設(shè)計(jì) 使用PPT制作教學(xué)課件，課件內(nèi)容包含《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》所有章節(jié)內(nèi)容，采用相對應(yīng)圖片增加教學(xué)課件的生動性、趣味性。

②PBL教學(xué)方案設(shè)計(jì) 參照《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》各個章節(jié)的知識重點(diǎn)，結(jié)合臨床病例，在預(yù)習(xí)下節(jié)課重點(diǎn)知識點(diǎn)前，將病例資料發(fā)給每一位學(xué)生，要求學(xué)生以小組的形式查閱資料，并進(jìn)行小組探討。

③SP教學(xué)方案設(shè)計(jì) 從在讀研究生中選擇專業(yè)能力、素養(yǎng)較高的學(xué)生作為培訓(xùn)對象（5-8名），使其熟記病史、詢問知識點(diǎn)的表達(dá)并演示臨床病例。模擬病房場景，設(shè)計(jì)外科疾病程序，要求學(xué)生能夠以小組形式在20分鐘內(nèi)采集信息，并以輪流交替的形式進(jìn)行SP問詢，讓每一位學(xué)生能夠自主完成診斷報告。

3.觀察指標(biāo)

對比兩組學(xué)生綜合測評平均分。綜合測評成績包括：技能成績、理論成績、實(shí)習(xí)成績。各項(xiàng)評分總分均為100分制，分值越高學(xué)生的成績越高。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0版軟件對結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，并以P<0.05表達(dá)組間數(shù)據(jù)差異性顯著。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式進(jìn)行，并以t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

兩組學(xué)生期末綜合測評成績的平均分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05，見下表1。

三、討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式以老師授課、學(xué)生聽講、做筆記的形式進(jìn)行教育，是我國長久以來主要的一種教學(xué)方式。然而隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步發(fā)展，高校上課時，學(xué)生的注意力容易被轉(zhuǎn)移，學(xué)習(xí)的自主性逐漸下降，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量明顯降低。

PBL、LBL、SP三維一體教學(xué)模式通過結(jié)合三種教學(xué)方式，以提高學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí)并提高其動手能力。中西醫(yī)結(jié)合在科學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生不僅需要掌握課本上的知識，還需要能夠自我診斷病情，為以后的臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

LBL通過情景教學(xué)，將學(xué)習(xí)中設(shè)置的問題轉(zhuǎn)化到現(xiàn)實(shí)情況中，是以學(xué)習(xí)者相互合作、解決問題，達(dá)到教育培訓(xùn)目的。PBL的教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)在于能夠促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能夠養(yǎng)成自我思考、自我學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。SP教育模式的特點(diǎn)在于模擬臨床實(shí)際情況，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠真實(shí)感受到臨床病人的情況，并能夠獨(dú)立完成診斷，及時糾正錯誤或者不良之處，滿足了實(shí)習(xí)需要同時也提升學(xué)生的自主交流能力。

LBL、PBL、SP三種教學(xué)模式結(jié)合一體，能夠有效明確教學(xué)目標(biāo)，對提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)行為、團(tuán)隊(duì)合作能力具有顯著作用，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]劉郁.中西醫(yī)結(jié)合外科教學(xué)PBL模式的應(yīng)用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（28）：167-167.[2]董振宇，廖軍.淺談提高中西醫(yī)結(jié)合脊柱外科教學(xué)效果的幾點(diǎn)措施[J].新疆中醫(yī)藥，2017，35（6）：67-68.[3]吳志鈺，王繼勇，郭亞雄.中西醫(yī)結(jié)合胸外科教學(xué)方式探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：11-12.

第二篇：PBL LBL教學(xué)法在糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

PBL+LBL教學(xué)法在糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

[摘要] 目的 比較、分析基于問題式學(xué)習(xí)方法（PBL）+基于課堂學(xué)習(xí)的教學(xué)法（LBL）結(jié)合教學(xué)與單純LBL教學(xué)法在糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選取在該院從事護(hù)理工作的36名護(hù)士，隨機(jī)分成兩組，各組18名，對照組運(yùn)用LBL教學(xué)法，觀察組采用LBL+PBL聯(lián)合教學(xué)方法，對比、分析兩組理論成績、操作成績、教學(xué)效果評價。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)理論、操作考核成績相比對照組，均高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；教學(xué)效果中，觀察組除加深對理論知識的理解外的其他內(nèi)容相比對照組，均優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)中，采用PBL+LBL結(jié)合教學(xué)法，可達(dá)到預(yù)期培訓(xùn)目的與效果。

[關(guān)鍵詞] PBL+LBL教學(xué)法；糖尿病；護(hù)士培訓(xùn)

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0081-02

開展有針對性的教育與引導(dǎo)工作，可提升糖尿病整體治療效果[1]。該院在2015年專門成立了糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組，針對各科護(hù)士36名開展PBL+LBL（基于課堂學(xué)習(xí)的教學(xué)法）結(jié)合教學(xué)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。資料與方法

1.1 一般資料

基于該院各臨床科室，從中挑選護(hù)理人員36名，組建糖尿病聯(lián)絡(luò)小組，均為女性；將護(hù)士隨機(jī)分為兩組，各組18名，對照組中，年齡區(qū)間23～43歲，平均31歲；工作年限：5名2～4年，13名5年以上；學(xué)歷：2名中專，10名大專，6名本科及以上；在內(nèi)分泌科輪轉(zhuǎn)過3名。觀察組中，年齡區(qū)間22～42歲，平均30歲；工作年限：4名2～4年，14名5年以上；學(xué)歷：2名中專，9名大專，7名本科及以上。兩組年齡、職稱、工作年限等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用LBL教學(xué)法培訓(xùn)，觀察組采用PBL+LBL結(jié)合教學(xué)法。

1.2.1 成立培訓(xùn)管理小組 組建培訓(xùn)管理小組，小組成員有護(hù)理骨干（2名）、內(nèi)分泌科護(hù)士長（2名）及糖尿病學(xué)組組長，在共同參與的前提下，完成培訓(xùn)計(jì)劃及考核方法的制定，指導(dǎo)執(zhí)行。

1.2.2 LBL教學(xué) ①準(zhǔn)備課程內(nèi)容。以《糖尿病臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理》（劉世晴、莫永珍主編）[2]為課程教材。內(nèi)容有：糖尿病概念、糖尿病定義、治療糖尿病的各種口服藥物、糖尿病各臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目、飲食營養(yǎng)治療、患病期間的管理、妊娠糖尿病、胰島素注射規(guī)范及糖尿病臨床護(hù)理路徑等，將上述內(nèi)容制作成多媒體幻燈、宣傳手冊等。②培訓(xùn)形式。在護(hù)理部指導(dǎo)下，要求糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士定期參加培訓(xùn)，1次/周，3學(xué)時/次，授課老師為糖尿病?？谱o(hù)士，以課堂形式講授，并進(jìn)行操作演示，共24學(xué)時。培訓(xùn)結(jié)束后，考核小組成員的理論知識與操作能力。經(jīng)考核且合格后，負(fù)責(zé)培訓(xùn)本科臨床護(hù)士，另對本科糖尿病患者開展護(hù)理與健康教育工作。

1.2.3 PBL教學(xué) ①準(zhǔn)備課件。有報道指出[2-3]，成人在學(xué)習(xí)自己感興趣的問題時，效果最好，而成人的學(xué)習(xí)意愿密切相關(guān)于其需要。所以，在制作課件前，需先開展調(diào)查，對患者比較感興趣或具有代表性的問題進(jìn)行收集，從糖尿病質(zhì)量控制小組檢查中所查出的問題及聯(lián)絡(luò)護(hù)士在開展健康教育中所存在的問題當(dāng)中，選取一些具有代表性或有一定難度的問題，作為教學(xué)案例。另外，以這些問題的解決為重點(diǎn)，設(shè)計(jì)課件。如：圍手術(shù)期患者怎樣開展飲食指導(dǎo)；血糖高患者是否需少吃?等。在小組活動前1周，將所備問題以短信的形式，發(fā)送至各位聯(lián)絡(luò)護(hù)士，并將薦糖尿病護(hù)理相關(guān)網(wǎng)址推薦給聯(lián)絡(luò)護(hù)士，聯(lián)絡(luò)護(hù)士依據(jù)這些問題，查詢對應(yīng)知識。②組織討論。14 d培訓(xùn)1次，90 min/次，持續(xù)3個月。每節(jié)課開始前，先由授課者闡述此節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容、教學(xué)方法與目的。分組（2組），各組9名。針對事先所布置問題，各組派2名，分別扮演護(hù)士與患者，從各種問題中隨機(jī)抽取3～5個問題，模擬現(xiàn)場情景。然后，自由提問，單獨(dú)解答或共同解答，組內(nèi)討論或組間討論、交流，授課者對討論節(jié)奏加以控制，并協(xié)調(diào)兩組間關(guān)系。討論后，指派代表（1名），針對各問題，展開系統(tǒng)化闡述，其他成員給予補(bǔ)充與完善。對于一些存在較大爭議問題，授課者需進(jìn)行解析，最后各組進(jìn)行點(diǎn)評，發(fā)表自身意見與看法，提出今后改進(jìn)策略，開始下一循環(huán)。在該過程中，授課者需與學(xué)員交流臨床中的典型實(shí)例，語言要做到通俗易懂。

1.3 評價方法

①教學(xué)效果評估。培訓(xùn)管理小組結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，依據(jù)常見病例進(jìn)行命題，進(jìn)行針對性考核，百分制計(jì)分，其中40分為基礎(chǔ)理論題，即客觀題，60分為病例分析題，即主觀題。操作考核內(nèi)容：胰島素注射技術(shù)掌握情況及血糖監(jiān)測技術(shù)掌握情況，百分制，取均分。②學(xué)員問卷調(diào)查評價。設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，此問卷下設(shè)多項(xiàng)目（8個），各項(xiàng)目均為選擇題，以“是”或“否”作答，均必填。該次研究共發(fā)放36份問卷，均成功收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料用（x±s）表示，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士平均考試成績對比

觀察組理論總分（88.34±4.72）分，對照組理論總分（73.49±4.93）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.231，P=0.000）；觀察組客觀題分（38.00±1.80）分，對照組為客觀題分（35.74±2.96）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 2.768，P=0.009）；觀察組觀察組操作平均成績（95.09±2.42）分；對照組為（84.62±4.85）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 8.195，P=0.000）。

2.2 兩組護(hù)士對教學(xué)效果調(diào)查評價對比

教學(xué)效果中，兩組加深對理論知識的理解差異不顯著，其他內(nèi)容比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第三篇：薩爾圖區(qū)職稱論文發(fā)表網(wǎng)-PBL教學(xué)法LBL教學(xué)法外科學(xué)教學(xué)論文選題題目

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關(guān)鍵詞：土地規(guī)劃論文，建筑經(jīng)濟(jì)管理論文，城市規(guī)劃與設(shè)計(jì)論文

1……PBL和LBL教學(xué)法在兒童呼吸內(nèi)科教學(xué)中的比較 2……PBL-TBL-CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)化學(xué)課程中的應(yīng)用 3……不同教學(xué)模式下臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查 4……不同教學(xué)模式在臨床診斷見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用評價 5……PBL+LBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論課程中的應(yīng)用效果研究 6……PBL教學(xué)法在池塘養(yǎng)魚實(shí)習(xí)周中的應(yīng)用研究 7……PBL法結(jié)合LBL法在《針灸學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果 8……多媒體結(jié)合PBL教學(xué)法在皮膚科中的應(yīng)用探索

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9……PACS系統(tǒng)聯(lián)合CBL、PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究 10……大班PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染知識培訓(xùn)中的應(yīng)用 11……PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)免疫與感染模塊教學(xué)中的實(shí)施及效果評價 12……良方也須對癥:試論P(yáng)BL與中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的本科教學(xué) 13……探索PBL、CPC與LBL在《病理學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用 14……PBL與LBL結(jié)合的教學(xué)模式在工科有機(jī)化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 15……PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在口腔黏膜病臨床教學(xué)中的應(yīng)用

16……以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式與以授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式在急診重癥監(jiān)護(hù)臨床示教中的應(yīng)用效果比較

17……“工業(yè)分析”課程中PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)探討

18……“CBS-PBL-RISE”教學(xué)法在臨床見習(xí)及臨床藥師培養(yǎng)中的探索與實(shí)踐 19……CBL與LBL相結(jié)合教學(xué)模式在高職寵物內(nèi)科疾病課程教學(xué)中的應(yīng)用 20……系統(tǒng)解剖學(xué)以授課為基礎(chǔ)和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法比較 21……基于問題學(xué)習(xí)法教學(xué)模式在流行病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究 22……來華MBBS留學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)英文教學(xué)的實(shí)踐與探索 23……PBL教學(xué)模式在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的實(shí)踐應(yīng)用 24……PBL結(jié)合LBL雙軌教學(xué)法在獸醫(yī)寄生蟲學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 25……基于PBL教學(xué)法的中醫(yī)文獻(xiàn)檢索教學(xué)實(shí)踐研究 26……PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在《毒理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用 27……改良TBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用探討 28……LBL與PBL結(jié)合的教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 29……局部麻醉下側(cè)臥位與俯臥位微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的護(hù)理觀察

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30……PBL結(jié)合CBL及LBL教學(xué)法在消化內(nèi)科

31……研究生《中樞神經(jīng)解剖學(xué)》教學(xué)中TBL教學(xué)法的具體設(shè)計(jì)及思考 32……PBL教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)研究生教育環(huán)境的影響 33……原發(fā)性乳腺惡性淋巴瘤36例臨床病理分析

34……PBL與LBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

35……PBL+LBL教學(xué)法在制藥工程專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和效果評價 36……PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)法在本科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用 37……PBL教學(xué)法在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病原生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 38……PBL與LBL在傳染病臨床教學(xué)中的應(yīng)用比較

39……PBL、LBL雙軌教學(xué)模式在肝膽外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用研究 40……PBL教學(xué)法在急診臨床教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生逆向思維能力的探討 41……細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中PBL結(jié)合LBL的實(shí)踐研究 42……PBL與LBL結(jié)合在骨外科教學(xué)中的應(yīng)用

43……PBL與LBL結(jié)合在眼科專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)中的運(yùn)用 44……生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法初探 45……PBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的初步應(yīng)用與探討 51……細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中PBL結(jié)合LBL的實(shí)踐研究 52……PBL與LBL結(jié)合在骨外科教學(xué)中的應(yīng)用

53……PBL與LBL結(jié)合在眼科專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)中的運(yùn)用 54……生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法初探 55……PBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的初步應(yīng)用與探討 61……細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中PBL結(jié)合LBL的實(shí)踐研究

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62……PBL與LBL結(jié)合在骨外科教學(xué)中的應(yīng)用

63……PBL與LBL結(jié)合在眼科專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)中的運(yùn)用 64……生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法初探 65……PBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的初步應(yīng)用與探討 71……細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中PBL結(jié)合LBL的實(shí)踐研究 72……PBL與LBL結(jié)合在骨外科教學(xué)中的應(yīng)用

73……PBL與LBL結(jié)合在眼科專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)中的運(yùn)用 74……生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法初探 75……PBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的初步應(yīng)用與探討 81……細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中PBL結(jié)合LBL的實(shí)踐研究 82……PBL與LBL結(jié)合在骨外科教學(xué)中的應(yīng)用

83……PBL與LBL結(jié)合在眼科專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)中的運(yùn)用 84……生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法初探 85……PBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的初步應(yīng)用與探討 91……細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中PBL結(jié)合LBL的實(shí)踐研究 92……PBL與LBL結(jié)合在骨外科教學(xué)中的應(yīng)用

93……PBL與LBL結(jié)合在眼科專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)中的運(yùn)用 94……生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法初探 95……PBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的初步應(yīng)用與探討

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第四篇：PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

[摘要] 目的 探討PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 于2013年9月～2014年9月選取本院麻醉專業(yè)大三本科生214人，將其隨機(jī)分為LBL組和PBL組，每組107人。LBL組采用傳統(tǒng)的授課教學(xué)方式；PBL組在對專職教師進(jìn)行PBL授課方式培訓(xùn)后進(jìn)行PBL模式教學(xué)。教學(xué)完結(jié)后，分別調(diào)查兩組學(xué)生對本學(xué)期麻醉授課效果的反饋及滿意度，并進(jìn)行專業(yè)考試。結(jié)果 與LBL教學(xué)方式相比，PBL教學(xué)方式可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、分析解決問題的能力及對臨床麻醉技能的掌握，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；PBL組學(xué)生對教學(xué)的總滿意度為95.33%，顯著高于LBL組的45.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PBL組的平均成績?yōu)椋?9.43±2.28）分，顯著高于LBL組的（73.52±4.17）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)方式可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，、麻醉學(xué)知識的理解度及臨床麻醉技能的掌握度，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；麻醉學(xué)；教學(xué)；效果分析

[中圖分類號] R420 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（c）-0155-03

[Abstract] Objective To analyze the effect analysis of problem-based learning（PBL）in the clinical anesthesia teaching.Methods 214 anesthesiology junior undergraduates in our college from September 2013 to September 2014 were selected and evenly divided into LBL group and PBL group in random.The LBL group was executed traditional teaching model，while PBL group was carried on PBL teaching model after the teachers was trained.At the ending of the semester，the feedback and satisfaction for the anesthesia teaching effect were investigated respectively，besides，the professional examination was performed.Results Compared to LBL teaching methods，PBL teaching mode showed observably improvement of students′ learning interest and efficiency，the ability to analyze and solve problem and the master for clinic anesthesia skills（P<0.05）.The total students satisfaction in PBL group was 95.33%，which was significantly higher than 45.79% of LBL group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The average score of PBL group was（89.43±2.28），which was significantly higher than（73.52±4.17）of LBL group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion PBL teaching method showed great enhancement of students′ learning interest，the understanding of anesthesiology knowledge and the master of clinical anesthesia skills effectively，it was worth to be promoted.[Key words] Problem based learning；Anesthesiology；Teaching；Effect analysis

麻醉學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科學(xué)中較為重要的二級學(xué)科之一[1]，對于麻醉學(xué)的學(xué)習(xí)是外科學(xué)中較為復(fù)雜及重要的部分，而熟練的掌握臨床麻醉技能知識將極大的減輕臨床治療的負(fù)擔(dān)。目前，我國大部分醫(yī)學(xué)高校中臨床麻醉專業(yè)教學(xué)方式任然采用較為傳統(tǒng)陳舊的教學(xué)方式，即以課堂授課為主的方式（lecture-based learning，LBL）[2]，此教學(xué)模式將夸大授課教師在教學(xué)中的地位及作用，而輕視了學(xué)習(xí)者的主觀性及接受能力，使學(xué)習(xí)者在被動灌輸大量知識而不能完全領(lǐng)悟，所造成的后果是其為應(yīng)付考試而機(jī)械記憶，未能將專業(yè)知識真正做到融化貫通，長此下去將導(dǎo)致學(xué)習(xí)者對麻醉學(xué)失去興趣甚至厭倦，進(jìn)而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下滑。問題教學(xué)法（problem-based learning，PBL）[3-4]作為一種較為新型的教學(xué)方式，將學(xué)生接受理解能力作為教學(xué)的中心，教師為導(dǎo)向，通過組成討論小組的方式使學(xué)習(xí)者獲取專業(yè)知識，并經(jīng)過討論、探討、解決疑惑的教學(xué)方式。PBL教學(xué)法是目前國際上廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)模式[5]，然而在我國麻醉臨床教學(xué)中應(yīng)用較少，因此，為了探討PBL教學(xué)法在我國臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果，本研究對本校麻醉專業(yè)本科生實(shí)施了PBL教學(xué)模式，并取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月在本院麻醉專業(yè)的大三本科生214人，所有學(xué)生都已學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，其中男125人，女89人，年齡18～22歲，平均（19.4±1.2）歲。將所有學(xué)生隨機(jī)分為LBL組與PBL組，每組107人。兩組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識掌握度及成績、自主學(xué)習(xí)能力、專業(yè)熱愛度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

兩組教學(xué)教師均為本院臨床麻醉專職教師，兩組教師教學(xué)內(nèi)容及課程安排等均相同[6]，具體教學(xué)方式如下。

1.2.1 LBL組的教學(xué) 采用傳統(tǒng)的以教師為主的課堂授課方式，即課堂教學(xué)法。對本組107人進(jìn)行集中統(tǒng)一教學(xué)，專職教師通過合理科學(xué)地結(jié)合國家教科書大綱要求及本院麻醉專業(yè)具體教科書內(nèi)容，認(rèn)真?zhèn)湔n，按照教材各個章節(jié)合理安排課程進(jìn)度及授課內(nèi)容。同時于每次下課前安排學(xué)生提前預(yù)習(xí)下次講授內(nèi)容，或在上課時安排其預(yù)習(xí)本節(jié)教授的教材內(nèi)容5～10 min[7]。

1.2.2 PBL組的教學(xué) 采用問題教學(xué)法：對專職麻醉專業(yè)老師實(shí)施PBL教學(xué)培訓(xùn)，使其熟練掌握PBL教學(xué)的整體設(shè)計(jì)及過程思維[8]，再根據(jù)PBL教學(xué)進(jìn)度分為學(xué)習(xí)小組建立、教師備課階段、學(xué)生課前預(yù)習(xí)、問題解決及歸納總結(jié)階段等幾個階段[9]。①學(xué)習(xí)小組建立。將本組107位同學(xué)進(jìn)行分組，每組8～10人，同時選出1位組織能力較強(qiáng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生作為組長，以記錄每位組員的疑問及討論結(jié)果，并組織組內(nèi)成員對本次授課內(nèi)容的問題討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。②病例引入備課[10-11]。專職教師在進(jìn)行備課時，應(yīng)根據(jù)教材內(nèi)容引入臨床麻醉實(shí)際病例，對學(xué)生講解并討論后，能使學(xué)生充分理解并掌握該部分的麻醉專業(yè)內(nèi)容。③學(xué)生課前預(yù)習(xí)階段。專職教師應(yīng)在授課前1周將備課內(nèi)容交付給各組組長，安排學(xué)生預(yù)習(xí)，學(xué)生依據(jù)備課內(nèi)容去查閱相應(yīng)文獻(xiàn)，并要求學(xué)生把查閱的文獻(xiàn)及案例與課堂中在組內(nèi)逐個陳述自己的觀點(diǎn)并討論；對于每次教授內(nèi)容，專職教師還應(yīng)要求學(xué)生提出自己的臨床麻醉方案，并探討其利弊。④問題解決階段。在進(jìn)行教學(xué)時，專職教師應(yīng)先組織學(xué)生在組內(nèi)對本次授課內(nèi)容進(jìn)行發(fā)言并陳述觀點(diǎn)，提出疑問，再由專職教師對本次授課內(nèi)容進(jìn)行講解，并針對疑問進(jìn)行回答講解，最后組織學(xué)生進(jìn)行討論。⑤歸納總結(jié)階段。在學(xué)生進(jìn)行充分討論后，專職教師應(yīng)對本次授課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，同時對于病例中的麻醉用藥、麻醉方式等進(jìn)行總結(jié)，且對病例中所涉及的解剖學(xué)、病理生理學(xué)、手術(shù)準(zhǔn)備、麻醉評估及方案、藥理學(xué)知識等進(jìn)行系統(tǒng)的分析回顧，以加深學(xué)生對知識的理解度，另外在總結(jié)時讓學(xué)生再次復(fù)述麻醉評估及具體操作過程[4-12]。

1.3 觀察指標(biāo)

院系麻醉專業(yè)系的負(fù)責(zé)人自行設(shè)計(jì)教學(xué)效果反饋情況和教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，于本學(xué)期麻醉學(xué)教學(xué)完全完結(jié)后，分別調(diào)查兩組學(xué)生對本學(xué)期麻醉授課教學(xué)效果反饋、教學(xué)滿意度，且對其進(jìn)行專業(yè)考試，并統(tǒng)計(jì)成績。其中教學(xué)效果反饋包括提升學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)習(xí)效率、加固基礎(chǔ)知識、提升分析能力、提升解決問題能力及掌握臨床技能等方面。學(xué)生對教學(xué)滿意度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意，其中總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）例數(shù)/總數(shù)×100%。關(guān)于專業(yè)考試，出題人員應(yīng)結(jié)合考試大綱及教材內(nèi)容，試題內(nèi)容應(yīng)包含基礎(chǔ)知識記憶部分（占20%）、專業(yè)知識理解應(yīng)用部分（占25%），臨床麻醉方案分析部分（占25%），綜合麻醉知識、方案設(shè)計(jì)及操作技能陳述部分（占30%），總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生教學(xué)效果反饋情況的比較

PBL組在提升學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)習(xí)效率、加固基礎(chǔ)知識、提升分析能力、提升解決問題能力及掌握臨床技能等方面均優(yōu)于LBL組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度的比較

LBL組對教學(xué)的總滿意度為45.79%，PBL組為95.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組學(xué)生麻醉學(xué)成績的比較

LBL組學(xué)生在各項(xiàng)題型上的得分均低于PBL組，且平均成績顯著低于PBL組的（89.43±2.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.13，P<0.05）（表3）。討論

PBL教學(xué)法通過將實(shí)際中遇到的問題設(shè)置到教學(xué)中，由教師指導(dǎo)，并經(jīng)過與學(xué)生探討，進(jìn)而得出最終結(jié)論的一種教育模式[13]。此教學(xué)模式以學(xué)生為中心，在教師引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)思維分析后，可使其充分掌握知識的基礎(chǔ)理論及其實(shí)際應(yīng)用，因此，可培養(yǎng)學(xué)生自主分析解決問題的能力。有研究[14]發(fā)現(xiàn)，推行以學(xué)生為中心的PBL教學(xué)模式，可通過引導(dǎo)學(xué)生從自身主觀能動性角度出發(fā)，聯(lián)系實(shí)際臨床工作中的科學(xué)知識及問題，進(jìn)而有效的提升學(xué)生分析解決問題的能力，并調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性。麻醉學(xué)是一門較為復(fù)雜學(xué)科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，麻醉學(xué)也日新月異[15]，這在一定程度上為臨床教學(xué)帶來挑戰(zhàn)與困難。目前，我國麻醉學(xué)的主要教學(xué)方式仍較為傳統(tǒng)陳舊，因此，在我國實(shí)施國際上較為廣泛應(yīng)用的PBL教學(xué)方式勢在必行。

本文筆者在進(jìn)行試卷評閱時發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生在基礎(chǔ)知識記憶部分的得分并無顯著性差異，而涉及專業(yè)知識理解應(yīng)用、臨床麻醉方案分析、方案設(shè)計(jì)及操作技能陳述等主觀問題及臨床實(shí)際問題時，PBL組學(xué)生體現(xiàn)出對知識的充分理解與熟練掌握，且發(fā)揮了較好的主觀能動性，而LBL組學(xué)生則展現(xiàn)了對于知識的機(jī)械記憶，未能將知識做到應(yīng)用自如的要求。PBL教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生積極自主學(xué)習(xí)率有所提高，且其獨(dú)立思考能力、分析解決問題能力等均有所提高，并展現(xiàn)出對學(xué)習(xí)前所未有的熱情。由此可見，PBL教學(xué)法在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、效率、邏輯分析能力、解決發(fā)現(xiàn)問題能力、表達(dá)能力等方面效果均顯著優(yōu)于對照組。因此，在臨床教學(xué)實(shí)踐中實(shí)施以組內(nèi)討論形式為主的PBL教學(xué)，促使學(xué)生自發(fā)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題是非常重要的，另外，PBL教學(xué)法注重啟發(fā)式教學(xué)，學(xué)生與老師及時溝通教學(xué)中所遇到的問題，并及時進(jìn)行反饋，最終促使學(xué)生將臨床所學(xué)的理論知識全面融合起來，增強(qiáng)了其專業(yè)理論素質(zhì)的儲備。

綜上所述，PBL教學(xué)方式可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、麻醉學(xué)知識的理解度、臨床麻醉技能掌握度，可推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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第五篇：PBL 結(jié)合SP 教學(xué)法在乳腺外科見習(xí)中的應(yīng)用

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PBL結(jié)合SP教學(xué)法在乳腺外科見習(xí)中的應(yīng)用

趙虹

樓麗華

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，浙江杭州，310006)摘要

目的：臨床見習(xí)是非常重要的醫(yī)學(xué)教育過程，為提高臨床教學(xué)質(zhì)量，打破傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法，結(jié)合中醫(yī)院校的特點(diǎn)，尋找新的培養(yǎng)具有合理知識結(jié)構(gòu)和良好學(xué)習(xí)方法的中醫(yī)藥人才的教學(xué)模式。方法：在中醫(yī)外科學(xué)乳腺病見習(xí)教學(xué)中,選取2006 級本科184名學(xué)生進(jìn)行PBL與SP結(jié)合教學(xué)法,與進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)的2005 級中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合學(xué)生進(jìn)行見習(xí)效果比較。結(jié)論：新教學(xué)方法組學(xué)習(xí)成績和臨床操作技能明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法組。

關(guān)鍵詞 PBL;SP;乳腺外科

[1]以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Problem based learning，PBL），與標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，SP）[2]相結(jié)合的教學(xué)模式在我們醫(yī)院臨床乳腺外科見習(xí)帶教過程中，應(yīng)用的較為廣泛。PBL是一種激發(fā)學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法，以小組(5-10人)合作的形式尋求解決現(xiàn)實(shí)世界問題的方案，這些問題用于引起學(xué)生的好奇心和主動學(xué)習(xí)課程內(nèi)容。目前，在臨床中，病人對隱私權(quán)的日益重視，不愿配合臨床教學(xué)，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的見習(xí)質(zhì)量已大大下降，因此我們?nèi)橄俨≈行母鶕?jù)該疾病的特色，引進(jìn)了SP教學(xué)，SP均為本科室研究生擔(dān)任，主要是配合見習(xí)，以提高學(xué)生臨床實(shí)際能力為目標(biāo),通過學(xué)生問診，SP回答并結(jié)合帶教老師進(jìn)行雙重評價，達(dá)到了良好的效果。研究對象與方法 1.1對象

選擇我院2006級中醫(yī)本科、中西醫(yī)結(jié)合本科及中醫(yī)本科濱江學(xué)院不同專業(yè)層次6個教學(xué)班進(jìn)行研究。學(xué)生均同期在第一臨床醫(yī)學(xué)院見習(xí)。1.2教師及教材

教師為乳腺病中心同一帶教老師及研究生一名（均充當(dāng)統(tǒng)一培訓(xùn)的SP）。教材統(tǒng)一為中國中醫(yī)藥出版社普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)外科學(xué)》。1.3內(nèi)容選擇及目的

《中醫(yī)外科學(xué)》乳腺疾病，見習(xí)為4學(xué)時。

目的：訓(xùn)練學(xué)生詢問病史的能力；書寫病歷的能力；臨證思維能力；乳腺外科臨床換藥等操作的能力；掌握乳腺疾病辨病與辨證相結(jié)合的臨床思維方法。1.4方法

采用PBL 教學(xué)法的設(shè)問—討論—總結(jié)三段式教學(xué)。

1.4.1布置討論提綱：教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有水平及知識結(jié)構(gòu),原則上遵照教學(xué)大綱的要求,基本按教材內(nèi)容的順序,將教學(xué)內(nèi)容劃分為若干小問題,配合具有代表性的臨床病例,作為課堂討論提綱。

1.4.2分組：5-6人為一學(xué)習(xí)組，選一個小組長，由教師提供一個SP, 學(xué)習(xí)小組分工收集患者背景資料、有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的過程及相關(guān)臨床資料。?？企w檢由SP口述，如病房確有未手術(shù)符合條件病人，征得患者同意，可安排適當(dāng)學(xué)生體檢，此時SP即可給每一學(xué)生詢問病史的能力進(jìn)行打分，然后教師給予學(xué)生一定的自學(xué)討論時間。教師指定并提供部分參考資料,提供部分輔助檢查資料，如B超，鉬靶等資料，要求學(xué)生仔細(xì)思考并討論提綱中的問題,做好筆記。提綱中的問題包括：患者基本情況；現(xiàn)病史；診斷思路；輔助檢查；鑒別診斷等。期間，學(xué)生可不斷向SP提問。

1.4.3 討論:以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行討論。各組學(xué)生推選代表發(fā)言,闡述其對提綱中若干問題及所選臨床病例的看法,可組間辯論。教師主要起啟發(fā)和引導(dǎo)的作用。當(dāng)學(xué)生在討論中遇到瓶頸，討論無法順利進(jìn)行，或出現(xiàn)偏離討論主題的情況，例如學(xué)生在面對如何選擇相關(guān)理化檢查進(jìn)行鑒別診斷方面，思路不夠清晰，缺乏針對性，教師適時給予一定的啟示或講解，幫助梳理思路使討論順利進(jìn)行。

1.4.4 總結(jié)提高: 學(xué)生討論完畢，由教師提煉知識如疾病的基本概念、臨床特征、專科檢查、尤其是最新進(jìn)展（該疾病目前最新的檢查手段，最新的治療進(jìn)展等內(nèi)容）,增強(qiáng)學(xué)生對該疾病知識的理解。肯定成績，指出不足。1.4.5 就該SP寫一份完整病歷。2.教學(xué)效果 2.1學(xué)生評教：

大部分學(xué)生課前認(rèn)真準(zhǔn)備, 課堂氣氛活躍。在教師與學(xué)生代表小范圍討論交流中，學(xué)生均表示采用PBL結(jié)合SP教學(xué)法更生動，更直接，更容易理解疾病，并掌握疾病的診斷與治療，對教師評價滿意，同一乳腺外科總帶教老師2009年學(xué)生評教中獲91.86分，2008年為86.75分，效果顯著。2.2教師評學(xué)：

學(xué)生在見習(xí)中積極討論，廣泛參與，氣氛熱烈。在剛結(jié)束的學(xué)期期末考試中，明顯對乳腺疾病的基礎(chǔ)知識掌握的較為充分，尤其是病案分析題得分較高，且在臨床見習(xí)中表現(xiàn)優(yōu)秀，見習(xí)在中醫(yī)外科學(xué)整門課的成績中占到10分，見習(xí)中根據(jù)SP對學(xué)生問診的評分，教師對學(xué)生討論分析中表現(xiàn)的評分，寫大病歷的評分等等結(jié)合的評分成績看，明顯的優(yōu)于2008級的同一專業(yè)的學(xué)生。3.討論

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)課堂知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識、理論與實(shí)踐相結(jié)合的一個關(guān)鍵時期，是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)[3]。PBL 教學(xué)法是國外近幾十年來廣泛流行的課程改革方法，但PBL教學(xué)方法根據(jù)各個學(xué)科不同的特點(diǎn)，有其不同的優(yōu)缺點(diǎn)及適合度。在醫(yī)學(xué)教育中，PBL教學(xué)方式有著其獨(dú)特的作用，尤其是臨床見習(xí)實(shí)習(xí)教育，這種方法為學(xué)生們營造了一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言,充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，極大地調(diào)動了學(xué)生們學(xué)習(xí)積極性?，F(xiàn)如今，在臨床中，病人對隱私權(quán)的日益重視，不愿配合臨床教學(xué)，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的見習(xí)質(zhì)量已大大下降，因此，如何使臨床教學(xué)適應(yīng)新的醫(yī)療體制和醫(yī)學(xué)教育模式成為當(dāng)前亟需解決的難題之一。而1990 年Dr.Paula L.Stillman（美國麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長）提出的標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，SP），又稱為模擬病人（Simulate Patients），是指一些經(jīng)過訓(xùn)練，能夠恒定、逼真地復(fù)制臨床情況的人，具有模擬病人、考核者、指導(dǎo)者職能的正常人或病人。至2004年我國開展SP教學(xué)的高校發(fā)展至8家（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院、西安交通大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、廣東中山醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、中國醫(yī)科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院）。筆者在教學(xué)培訓(xùn)會議中得到這個重要的信息，并將此應(yīng)用于臨床見習(xí)中，效果較好，盡管我們科的SP均為乳腺外科的研究生，并非真正的病人，所以在?？茩z查上及舌像脈象上未能提供很精確的表達(dá)，SP顯得較為簡單，但為見習(xí)學(xué)生的問診及臨床教學(xué)確實(shí)提供了很大的幫助及指導(dǎo)。目前有的學(xué)校已不把PBL作為唯一的教學(xué)方法，而將各種教學(xué)方法融為一體，我們在乳腺科臨床教學(xué)中，注重PBL和SP教學(xué)法的結(jié)合，該新的教學(xué)模式不僅對理論學(xué)習(xí)大有益處,還可鍛煉學(xué)生們多方面的能力,如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力,歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等,這些將對今后開展臨床工作和科學(xué)研究等打下良好基礎(chǔ)。隨著“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，應(yīng)該逐步地培養(yǎng)學(xué)生以病人為中心的臨床思維和職業(yè)道德，以順應(yīng)時代發(fā)展的需要。

就像臨床治療提倡個體化治療一樣，未來的教學(xué)模式更注重個體化的教育，尤其是醫(yī)學(xué)教育，每個學(xué)生可以根據(jù)自己的知識背景和學(xué)習(xí)思路來提出教學(xué)要求，讓學(xué)生更加體現(xiàn)個體化，個性化，按個人的興趣特點(diǎn)去獲得知識，因此減少說教式(灌輸式)教學(xué)，騰出時間開展以學(xué)生為中心的積極的學(xué)習(xí)顯得尤為重要。但是因?yàn)閷W(xué)生的個體素質(zhì)能力及學(xué)習(xí)激發(fā)的興奮點(diǎn)不同，對新的教學(xué)模式適應(yīng)的程度也不同。PBL本質(zhì)上屬精英式教育方式,與國內(nèi)教育體系及要求相差較遠(yuǎn)。而且由一個病例入手較為單一且廣度有限,不利于學(xué)生掌握完整的醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識，在實(shí)施過程中，感覺對教師的要求較高，尤其是在學(xué)生討論總結(jié)的時候，很難考慮到每一個同學(xué)，難以控制全局。

國內(nèi)開展SP教學(xué)法的教學(xué)醫(yī)院不下10余家，但是在開展的過程中，具有中醫(yī)特色的SP還是少之又少，經(jīng)驗(yàn)不足，即使在開展SP教學(xué)的學(xué)校中，也是理論的較多，實(shí)踐的較少，而將PBL和SP教學(xué)結(jié)合的，我們教學(xué)醫(yī)院也僅僅在于嘗試，因?yàn)槿橄偻饪频募膊∠鄬碚f顯得較為簡單，容易標(biāo)準(zhǔn)化。隨著中國醫(yī)學(xué)教育逐步與世界接軌和醫(yī)學(xué)模式的不斷變革，培養(yǎng)具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才已成為醫(yī)學(xué)教育的中心任務(wù)，作為一名大學(xué)教師，尤其是醫(yī)教結(jié)合的教師，如何提高教學(xué)質(zhì)量，如何改進(jìn)教學(xué)方法一直是值得我們思索的問題，我們須在不斷的摸索中進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

[1]劉景業(yè)編譯.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)在英國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用.國外醫(yī)學(xué).醫(yī)學(xué)教育分冊,1999,20(1):7-11 [2]朱錫光，孫梯業(yè)，李力.醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院臨床實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26(1):59-6 [3] 張秀敏，郝希山，高樹民.高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003，（2）：28-29.作者簡介: 趙虹（1977-10）, 女，浙江嵊州人，講師，主治醫(yī)師，碩士，博士在讀，主要從事中西醫(yī)結(jié)合乳腺病的臨床、教學(xué)、科研研究。聯(lián)系電話：***