第一篇：融入血液與骨頭里的記憶

融入血液與骨頭里的記憶———

《雙

搶》

這是一段難忘的記憶，現(xiàn)在的孩子無法想象和理解那時我輩經(jīng)歷的“雙搶”歲月，特作此文，略表情懷。

在我的家鄉(xiāng)水稻一般種兩季，七月早稻成熟收割后，得立即插上二季稻，還務(wù)必在立秋前將秧苗插下。如果晚了，收成將減少，甚至絕收。才二十天左右的工夫，搶收搶種，所以叫“雙搶”。

記憶里，它卻是維系所有我們農(nóng)家生活命脈里的一種繁重勞動的代名詞?！半p搶”時，要舉家上陣，從7、8歲開始，在家鄉(xiāng)那片貧瘠的土地上也就留下了我輩兒時那瘦小的身影。

天還朦朦亮，在大人由輕到重的呼喚聲中醒來，揉著睡眼惺忪的眼睛，很不情愿的從打滿補(bǔ)丁蚊帳中鉆出來，慢吞吞的走向屋后的茅房，解決掉一夜的憋尿，接著聽著大人的嘮叨聲，喝下幾碗粥，赤著腳跟在大人背后，雙搶期間的某一天就這樣拉開了序幕??

早上清涼，是拔秧的好時機(jī)。清新的空氣里夾雜著泥土的芬芳，田埂上的小草伸了伸懶腰，身上的露珠晶瑩剔透，像一顆顆珍珠在初升的太陽下閃耀著，不時滴落在奔走田埂上人們的腳背之上，透著一股沁心的涼意。

一大把整齊的扎秧草放在密匝匝的秧苗上，人們彎著腰把秧苗一小把一小把的從秧田里拔起來，湊成一束，放在水田里“哐當(dāng)哐當(dāng)”的把秧苗根部的泥巴洗去，再從前面抽出幾根扎秧草，簡單繞擰成細(xì)繩，熟練地打了個活結(jié)，隨手就把一束秧苗扎起來了，丟在身后。

不一會兒，后面翠綠的秧把越來越多，一個個士兵一樣，雄赳赳氣昂昂地站在秧田里，在晨風(fēng)中瑟瑟飄搖。

秧田必須要水源充足，農(nóng)田水利不發(fā)達(dá)的年代，一般都依池塘而做田，背陰潮濕恰恰也是螞蟥的天堂。

日上三竿時，我們腰酸背疼，饑腸轆轆的從秧田里走上來，吸附在腿肚上的幾條螞蟥，已滾圓滾圓了，一頭粘連在腿肉里，還沒有吸飽血，飽了就會自己滾落。這時我們一邊罵著，一邊習(xí)以為常地從腿上將它們拽下來，找根細(xì)樹枝，插進(jìn)螞蟥體內(nèi)，隨著滴落的鮮血，螞蟥皮被整個穿腸翻了過來，丟在火辣的太陽下，終究化成一灘水，再也不能復(fù)活。螞蟥，這個東西很討厭，好像即使碎尸幾段都沒用，翻皮才是絕殺。

記得小時候家里有七、八畝田，父親總是胸有成竹的根據(jù)每塊田里稻子的成熟度，來決定先收割哪塊田。割稻時，手持一把錚亮的鐮刀順著水稻倒伏的方向?qū)⑵湟灰桓顢?，然后再一把把理好，兩把一堆。起先整片金黃的稻穗不見了，一塊塊稻田在鐮刀嚓嚓聲中露出了一截截整齊的稻樁。有力氣，手快，這是割稻好手。也常見到在田野里捂著手急匆匆、滿臉痛苦的小伙伴，手快比不過刀快，你割稻時若有分神，鋒利的鐮刀就有可能親吻你的手。如今自己手上的刀疤亦依舊如新，只是不知道那把鐮刀爛在哪里??從最初的斛桶到腳踩的打稻機(jī)，好長時間我都是專職抱稻鋪，裸著身子，只穿個短褲衩，彎著腰把一把把稻谷從泥田里抱起來，深一腳淺一腳踩在泥田里，來來回回，將稻鋪遞給大人 臨近中午，驕陽噴火。你家田里，他家田里，腳踩的打稻機(jī)千篇一律地發(fā)出了“嗡嗡嗡、嗡嗡嗡??”的聲音，震顫飄蕩在曠野遠(yuǎn)方。知了也在聲嘶力竭地嘶鳴著，好像在傾訴著夏日的炎熱。兩種聲音在原野上空交織，奏出了農(nóng)人的艱辛與心酸??

____太熱了，“歇伙”是一件幸福的事。留守家里做飯的母親用大水壺送來了茶水或早晨吃剩的稀飯，算是“打中尖“。這時滿身泥巴猶如泥猴的我們顧不上喝水，噗通一下就跳進(jìn)了池塘。池塘表層的水也是熱的，必須下潛到水底，才能感受到一絲清涼，那是一種沁脾的涼爽，卻需要不停的潛上來換氣再下潛。片刻的清涼，溫?zé)岬牟杷?，換來一絲暫時的愜意；繼而發(fā)現(xiàn)胳膊上、胸脯上已然留下了一條條被稻鋪劃掃的紅痕，汗水流過，感到一陣一陣刺啦啦的疼。這時大人又吆喝起來: 再下田，加把勁，打完這塊田，就可以回家吃午飯了，下午還要把打稻機(jī)扛到另外一塊田里呢??

轟隆隆的齒輪轉(zhuǎn)動聲，嘩啦啦的脫谷聲匯聚成正午的喧囂。大人們一只腳用力支撐著軀體，一只腳用力踩著打稻機(jī)腳踏板，雙手緊緊握住稻把，摁在滾輪上用力轉(zhuǎn)動著。隨著打稻機(jī)消滅了周邊的稻鋪，我們疾馳在泥巴田里，在越來越遠(yuǎn)的地方將稻鋪抱回來快速遞給大人，在大人身體的晃動起伏中，谷粒唱著歡快的歌，離開了稻草，飛入前方的斗中??

“雙搶”中午的伙食比平時要好，父母隔三差五盡可能讓我們吃上點(diǎn)家養(yǎng)的雞或鴨什么的，知道大家消耗的體力太大，有意讓我們補(bǔ)補(bǔ)身子。飯桌旁邊，沒有電風(fēng)扇，流著滿頭大汗，但我們吃得津津有味。

____突然，天空中傳來“咔啦”一聲巨響，讓所有的人都無奈地扔下了飯碗，離開飯桌，奔了出去。六月天娃兒臉，說變就變；雨可能即將伴著剛才的雷聲呼嘯而至。我們得快速把上午收回來攤曬在屋前曬坪上的稻谷收起來，否則雨把稻子淋濕后會發(fā)芽、發(fā)霉，那上半年就白忙活了。此時，屋前的大曬坪上熙熙攘攘起來，村里男女老少全部出動，即便你家沒有曬稻也會趕過來幫忙。各種工具將稻谷團(tuán)成一堆，用大塑料薄膜蓋上，壓上石頭稻草防止被風(fēng)吹開進(jìn)雨。整個過程火急火燎，容不得半點(diǎn)松懈，自家稻子蓋好后還要幫助其他家蓋，總之，必須要保證所有稻子不能淋雨。也有來不及收，稻谷被淋雨的時候，如果碰上持續(xù)陰雨天，那晚上就得一鍋一鍋的炒干，這就麻煩了，炒干了最多能磨點(diǎn)粉，就不能輾成像樣的大米。淋雨的稻子也交不了公糧，糧站收稻員拿根空心的鐵釬子插進(jìn)麻袋，又抽出來，在主人可憐巴巴地眼神中，捏起幾粒稻谷丟進(jìn)嘴里，一咬，白眼一翻，拉回去，拒收！碰上這樣的事，伴隨雨夜炒稻聲的是女主人的眼淚和男主人的嘆息。

夏天的陣雨，來的突然迅猛，走的也快，很快天又放晴了。這時總覺得這雨是來搗亂的，大人們又罵起了天。

“冰棒冰棒，香蕉冰棒，冰棒冰棒;豆沙冰棒”，一聲聲吆喝伴著自行車鈴鐺聲，將娃兒們吸引到了一起，賣冰棒的來了。大人為了鼓勵我們繼續(xù)好好干活，也扣點(diǎn)零錢出來給我們解饞。五分錢一根的冰棒太令人回味無窮了，小心翼翼地剝開冰棒紙，不忘將粘在紙上的碎冰舔到口里，冰棒表面留有一層薄薄的白霜，一股甜絲絲的霧氣夾雜著絲絲涼意一下子鉆入鼻孔中，迫不及待狠狠咬上一大口，含在嘴里讓它緩緩化掉，再一點(diǎn)一點(diǎn)咽下肚去，只半支冰棒下肚頓覺通體舒暢極了。那時覺得更覺神奇的是，冰棒放在鐵搪瓷缸里，過一會兒瓷缸外面怎么也會變潮變濕呢？

終于雨后的涼爽經(jīng)不住太陽公公的霸道，半下午左右，息風(fēng)了，整個原野又像大蒸籠一樣悶熱不堪起來。插秧的人們已經(jīng)個個汗流浹背，草帽下的汗水順著額頭流到眼里，一陣刺辣??卻也無法分出手來擦一把。大人們將手里的秧苗掐分成一撮撮，快速地按進(jìn)滾燙的泥巴里，弓腰有序的往后到退著，一棵棵秧苗也就慢慢將水汪汪、白茫茫一片的水田裝扮得郁郁蔥蔥起來。插秧是個技術(shù)活，插的不好不能成活，回頭還要補(bǔ)棵，所以大人一般都不讓我們插，我們娃兒們只能抬抬秧苗，把秧苗往大人身后傳遞。

火紅的太陽漸漸落了下去，好像整天鋒芒四射讓他自己也不好意思了，在這黃昏時分也透出了些許溫柔。

“雙搶”的早上、晚上都是干活最佳的時間段，火燒云的映射下，人們經(jīng)歷一天的勞作，體力消耗的所剩無幾，可深知明天農(nóng)活任務(wù)更加艱巨，不得不在蚊子牛虻的叮咬下，繼續(xù)奮力搶收搶種著。

陣陣?yán)缣锶撕浅馀旱穆曇簦瑸樘镩g放水而吵架的聲音，跟四起的炊煙一同飄忽在田野的上空。

天色漸黑，池塘邊上擠滿了人，洗腳的，洗農(nóng)具的，牽牛喝水的，抬水的，洗菜的??我們赤身裸體地在池塘中翻滾，肆意嬉笑打鬧；在相互表演仰浮，肚皮朝上，這在我們這里稱之為“漂尸”，不擔(dān)心溺水的，直到今天我的水性一直很好。

現(xiàn)如今，農(nóng)業(yè)機(jī)械化程度越來越高，這漸已消失的“雙搶”，伴隨著我從7歲一直持續(xù)到18歲，已化成一種融入血液與骨頭里的記憶，鐫刻盤踞在我的心靈深處，其滋味刻骨銘心、五味雜陳，讓人想笑，想哭??

“雙搶”，讓我心悸、懼怕與敬畏??但它的艱辛苦澀，讓我在茫茫人生路途中學(xué)會了隱忍、無畏、堅強(qiáng)！

時光如梭，這種特殊的經(jīng)歷，此生不會再有，回不去的歲月，忘不了的“雙搶”！

終于寫完了，大伙兒不要覺得我傻著沒事干。想想現(xiàn)如今的孩子，手里幾乎整天拿著手機(jī)，上著wifi，吹著空調(diào)，玩著游戲，還有誰念著想著為父母分擔(dān)點(diǎn)家務(wù)活?還有誰記得我輩曾經(jīng)歷的酸辛? “衣來伸手，飯來張口;稍有不順，耍起小性子，頂撞父母??"這些是現(xiàn)在許多孩子的共性，我們做長輩的不應(yīng)該反思一下原因出在哪兒?

第二篇：心得體會---將奉獻(xiàn)融入血液

將奉獻(xiàn)融入血液

在邁出任職第一步之際，我們?nèi)w學(xué)員參加了模范基層黨組織模范基層黨員先進(jìn)事跡報告會，報告團(tuán)成員以感人的實際，真摯的情感，質(zhì)樸的語言，全面的體現(xiàn)了消防部隊“忠誠可靠，服務(wù)人民，竭誠奉獻(xiàn)”的崇高品質(zhì)。這也為我們注入了強(qiáng)大的精神動力，也使我懂得了無論在哪里，在什么崗位，只要我們跟著黨走，安心工作，心系群眾，都會干出一翻屬于自己的輝煌業(yè)績。

在報告中，啟功中隊，卻吉尼瑪?shù)葍?yōu)秀代表真摯感人的演講，獲得了一次次的掌聲，他們所在的環(huán)境有的艱苦，有的繁華，但他們不會受這些外在因素的影響，兢兢業(yè)業(yè)，在自己平凡的崗位上做出了不平凡的業(yè)績。聽完報告后，我陷入了沉思，發(fā)現(xiàn)他們身上都有著共同的特點(diǎn)，那就是勇敢，敬業(yè)，心系群眾。無論是滅火救援還是消防檢查，他們都秉著全心全意為人民服務(wù)的態(tài)度，時刻站在群眾的立場上想問題，為群眾排憂解難，絲毫不會考慮自己的利益得失，用自己的實際行動詮釋了胡總書記的三句話總要求，證明了一名共產(chǎn)黨員的行為標(biāo)準(zhǔn)，為中國共產(chǎn)黨建黨90周年獻(xiàn)出了一份最厚重的禮物。

“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”，消防部隊就是一支時刻奉獻(xiàn)的部隊，和百姓的生活息息相關(guān)，人民群眾滿意不滿意就成了檢驗消防工作的根本標(biāo)準(zhǔn)。新時期，人民群眾對消防服務(wù)的期望越來越高，不僅要求公安消防部隊在生命財產(chǎn)安全上提供有力保護(hù)，還要求公安消防部隊在工作上提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這就要求我們要切實以人民群眾的呼聲為信號，堅持從小事做起，真正把工作做到老百姓的心坎上，以實際行動進(jìn)一步推進(jìn)和諧警民關(guān)系建設(shè)。要始終堅持執(zhí)法與服務(wù)并重，把執(zhí)法本身當(dāng)作一種服務(wù)，把服務(wù)作為執(zhí)法的本質(zhì)要求，讓人民群眾感到更方便、更快捷、更高效；在排查整改火災(zāi)隱患上，既要能發(fā)現(xiàn)問題、解決好問題、保證消防安全，又要積極為隱患單位想辦法、出主意，讓群眾舒心、滿意，實現(xiàn)執(zhí)法效果與社會效果的“雙贏”；在滅火救援上，既要認(rèn)真履行好本職，也要急人民群眾所急，力所能及地為人民群眾提供更多的社會救助。只有做到這樣，才能得到人民的愛戴，群眾的認(rèn)可，才能無愧于我們頭頂上的國徽。

在我的第一任職上，我一定會堅決服從組織的安排，無論分到哪里，都會將自己的全部貢獻(xiàn)給消防事業(yè)，我會時刻以這些優(yōu)秀黨員為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求自己，用心去學(xué)習(xí)，去工作，邁好這扎實的第一步。

第三篇：讓使命融入血液和靈魂

在跨越式發(fā)展和長治久安的歷史背景下，兵團(tuán)要大力推進(jìn)“三化”建設(shè)，更加需要加強(qiáng)兵團(tuán)維穩(wěn)戍邊能力建設(shè)。中央新疆工作座談會召開以來，兵團(tuán)連續(xù)4 次開展“唱響兵團(tuán)精神”

活動，兵團(tuán)維穩(wěn)戍邊能力建設(shè)邁出鏗鏘有力的步伐。

兵團(tuán)黨委六屆十二次全委（擴(kuò)大）會議要求，兵團(tuán)要在繼續(xù)重視抓好經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善的同時，把工作的著眼點(diǎn)和著力點(diǎn)放在維護(hù)新疆社會穩(wěn)定和長治久安上，堅持各民族共同奮斗，進(jìn)一步強(qiáng)化拓展維穩(wěn)戍邊功能，更加自覺地?fù)?dān)當(dāng)起建設(shè)大軍、中流砥柱、銅墻鐵壁重任，更好發(fā)揮兵團(tuán)維護(hù)新疆社會穩(wěn)定和長治久安的作用。

強(qiáng)化維穩(wěn)戍邊功能，就是要進(jìn)一步強(qiáng)化兵團(tuán)職工“ 兵”的意識、增強(qiáng)“ 兵”的責(zé)任、提高“ 兵”的能力。兵團(tuán)各級要進(jìn)一步提升民兵訓(xùn)練水平，注重成果轉(zhuǎn)化，把“ 兵”的作風(fēng)融入到干部職工的日常工作生活中。進(jìn)一步推進(jìn)全國一流民兵隊伍建設(shè)，構(gòu)建平時生產(chǎn)、急時應(yīng)急、戰(zhàn)時應(yīng)戰(zhàn)相統(tǒng)一的高素質(zhì)民兵隊伍，切實提升應(yīng)對自然災(zāi)害和突發(fā)事件的實際能力。讓兵團(tuán)精神武裝下的兵團(tuán)維穩(wěn)戍邊力量擔(dān)當(dāng)起“ 兵”的責(zé)任，充滿“ 召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之必勝”的勇氣和底氣。

拓展維穩(wěn)戍邊功能，就是要進(jìn)一步健全維穩(wěn)戍邊機(jī)制。不斷豐富和創(chuàng)新兵團(tuán)黨政軍企合一體制內(nèi)涵及實現(xiàn)形式，進(jìn)一步彰顯“軍”的屬性。兵團(tuán)各級要進(jìn)一步完善輪訓(xùn)備勤機(jī)制，使維穩(wěn)應(yīng)急力量由臨時集結(jié)向常態(tài)化、專業(yè)化轉(zhuǎn)變，健全戍邊聯(lián)防機(jī)制，構(gòu)建以民兵哨所和護(hù)邊員為主體、邊防民兵營連為重點(diǎn)的戍邊力量體系，推進(jìn)完善上下一體、應(yīng)對及時、處置有力的維穩(wěn)工作機(jī)制，強(qiáng)化戍邊守防功能。

兵團(tuán)各級要緊緊圍繞新疆工作的著眼點(diǎn)和著力點(diǎn)，以提高“ 兵”的意識為前提，提高“兵”的素質(zhì)為抓手，提高“兵”的能力為目的，以健全維穩(wěn)戍邊機(jī)制為保障，把兵團(tuán)精神、兵團(tuán)維穩(wěn)戍邊的使命貫穿在兵團(tuán)生產(chǎn)生活中，使之融入兵團(tuán)每一名干部職工的血液和靈魂中，為新疆和兵團(tuán)跨越式發(fā)展和長治久安作出更大貢獻(xiàn)。

第四篇：崇尚榮譽(yù)融入我們血液

崇尚榮譽(yù)融入我們血液

教學(xué)目的：通過教育，提高全連官兵對榮譽(yù)的認(rèn)識，加強(qiáng)核心價值觀的教育。

教學(xué)重點(diǎn)：

1、為什么如此眾多的革命軍人都能夠爭先恐后地崇尚榮譽(yù)

2、崇尚榮譽(yù)在軍人核心價值觀的地位及要求

3、如何做到崇尚榮譽(yù) 教學(xué)對象：全連戰(zhàn)士 教學(xué)時間：20分鐘 教學(xué)內(nèi)容：

同志們，今天由我?guī)ьI(lǐng)大家學(xué)習(xí)軍人核心價值觀之崇尚榮譽(yù)的學(xué)習(xí)：

從古至今，榮譽(yù)都是軍人所崇尚和追求的。

在戰(zhàn)火紛飛的歲月，無數(shù)英雄模范人物，作為推動歷史前進(jìn)的先鋒，為祖國和人民的利益流血犧牲，為我軍歷史書寫了光輝篇章。

“臨難不顧生，身死魂飛揚(yáng)”，“黃沙百戰(zhàn)穿金甲，不破樓蘭誓不還”，是中國古代軍人崇尚榮譽(yù)的精彩寫照。從戰(zhàn)斗不息的劉志丹，到大義凜然的方志敏；從視死如歸的楊靖宇，到浩氣長存的左權(quán)；從縱身跳崖的狼牙山五壯士，到舍身炸碉堡的董存瑞。他們將軍人的榮 譽(yù)感融入在挺起胸膛迎向敵人的勇敢戰(zhàn)斗中，融入在保家衛(wèi)國誓與陣地共存亡的滿腔熱血中，融入在誓將鮮艷的五星紅旗插遍錦繡大地的無限豪情中。白鴿飛翔的和平年代，廣大官兵把捍衛(wèi)榮譽(yù)、爭取榮譽(yù)作為不變的價值追求，自覺把個人榮譽(yù)與國家民族利益統(tǒng)一在一起，在各個崗位上迸發(fā)出了“見紅旗就扛、有第一就爭”的強(qiáng)烈榮譽(yù)感。熊熊烈火中的霍霍壯舉，滔滔洪水中的巍巍脊梁，抗擊冰雪中的深深足跡，抗震救災(zāi)中的錚錚鐵骨，勇斗歹徒中的耿耿正氣，常做好事中的默默無聞??這種榮譽(yù)，流淌在軍人的血液里，滲透到軍人的骨子里，鑄就在軍人的生命里，在蔚藍(lán)天空里能望得見，在高高山崗上能聽得見，在茫茫人海中能看得見？

一、為什么如此眾多的革命軍人都能夠爭先恐后地崇尚榮譽(yù)呢？

那是因為他們視榮譽(yù)高于生命，視榮譽(yù)重如泰山，始終把崇尚榮譽(yù)作為崇高的精神追求和永恒的價值追求。正是這種執(zhí)著的追求，點(diǎn)燃了我軍崇尚榮譽(yù)的時代烈焰，為部隊建設(shè)發(fā)展提供了不竭源泉和持久動力。

朱德同志曾經(jīng)言簡意賅地揭示了崇尚榮譽(yù)對軍隊建設(shè)和軍人成長的巨大作用。他說：“部隊中人人精神振奮，你也想爭榮譽(yù)，我也想爭

榮譽(yù)，這樣就會打勝仗。”可想而知，如果我們每名軍人都始終如一的把崇尚榮譽(yù)融入在滾燙的血液里，銘刻在赤誠的骨髓里，牢記在火熱的心坎里。那么，我們這支軍隊在任何時候都一定能夠無堅不摧、所向披靡、戰(zhàn)無不勝。

我軍的發(fā)展史也是一部榮譽(yù)史，只要革命軍人血管里流淌著崇尚榮譽(yù)的血液，就會為祖國而頑強(qiáng)戰(zhàn)斗；心田里激蕩著崇尚榮譽(yù)的豪情，就會為人民而英勇獻(xiàn)身?？姑涝瘧?zhàn)爭中，志愿軍116師參謀長薛劍強(qiáng)烈士，在日記中這樣寫道：“誰都不愿死，誰都希望活，然而榮譽(yù)卻有時推翻了這個規(guī)律，榮譽(yù)使人勇于和死神接近?！备锩娙顺缟械臉s譽(yù)，融進(jìn)了人民子弟兵對黨的忠誠、對人民的熱愛、對國家的報效、對使命的獻(xiàn)身。因此，在榮譽(yù)之旗的感召下，我軍官兵總是能一次次跨越生死界限、克服千難萬險，向黨和人民交出一份份合格答卷。榮譽(yù)等不來，喊不來，需要真正使其融入在汩汩流淌的血液里，需要發(fā)自內(nèi)心地履職盡責(zé)、敬業(yè)愛崗，需要腳踏實地付出代價、作出貢獻(xiàn)。在驚天動地的偉大事業(yè)中，可以建立功勛，獲取榮譽(yù)；在默默無聞的平凡崗位上工作，同樣可以創(chuàng)造榮譽(yù)，贏得榮譽(yù)。

二、崇尚榮譽(yù)在軍人核心價值觀的地位及要求

當(dāng)代革命軍人核心價值觀中，崇尚榮譽(yù)既是道德基礎(chǔ)，也是實踐落腳點(diǎn)。當(dāng)代革命軍人核心價值觀的五個方面是一個統(tǒng)一的整體，忠誠于黨、熱愛人民、報效國家、獻(xiàn)身使命分別體現(xiàn)了革命軍人與黨、人民、國家和使命的內(nèi)在聯(lián)系，而最后一條崇尚榮譽(yù)則在價值觀和道德情操層次上對軍人個體提出了更高的具體要求：

崇尚榮譽(yù)必須首先以忠誠于黨、報效國家為最高價值選擇，以黨的理想和奮斗目標(biāo)為最高價值追求，以維護(hù)黨的路線、方針、政策為最根本的政治目標(biāo)，以自覺服從黨對軍隊的絕對領(lǐng)導(dǎo)為最高原則；

崇尚榮譽(yù)要以熱愛人民、全心全意為人民服務(wù)為宗旨，軍隊要成為社會中的先進(jìn)群體，走在踐行社會主義榮辱觀的前列，當(dāng)好祖國的保衛(wèi)者、建設(shè)者；

崇尚榮譽(yù)要以履行使命為己任，擔(dān)負(fù)起“打得贏”、“不變質(zhì)”的歷史責(zé)任，有效履行“三

個提供、一個發(fā)揮”的歷史使命，能夠應(yīng)對多種安全威脅，完成多樣化軍事任務(wù)。

三、如何做到崇尚榮譽(yù)

1、知榮明恥，正視榮譽(yù)。

崇尚榮譽(yù)，最根本的是要樹立正確的榮辱觀。榮辱觀是人們對何為榮、何為辱的基本看法，也是社會評價個人思想和行為的基本道德標(biāo)準(zhǔn)。沒有正確的認(rèn)知，行動就會盲動而脫軌。從這個意義上講，知榮明恥是崇尚榮譽(yù)的基石。在一些人理想信念動搖、思想道德滑坡、榮辱觀念顛倒的時候，迫切需要官兵踐行社會主義榮辱觀，做到知榮而為之，知恥而不為。具體說，要有正確的是非觀，以堅定信仰為是、立場飄忽為非，以事實真相為是、混淆黑白為非；有正確的善惡觀，視見義勇為為善、茍且偷生為惡，視克己奉公為善、侵公謀私為惡；有正確的美丑觀，把堅守人間正道當(dāng)作美、鉆營歪門邪道視為丑，把健康向上的生活情趣當(dāng)作美、格調(diào)低下的庸俗時尚視為丑。只有這樣，才能義無反顧地恪守真善美，旗幟鮮明地反對假惡丑，從而正確把握追求榮譽(yù)的目標(biāo)方位。

2、愛崗敬業(yè)，創(chuàng)造榮譽(yù)。

榮譽(yù)的機(jī)緣對每個人都是公平的。只要有愛崗敬業(yè)的信念作支撐，就會以堅定自覺的行動，拼出一腔熱血，把事業(yè)造就得輝煌壯麗，把人生點(diǎn)綴得激情飛揚(yáng)。榮譽(yù)的基礎(chǔ)是履職盡責(zé)，本職崗位是創(chuàng)造榮譽(yù)的最佳平臺。倘若離開本職崗位，繞開擔(dān)當(dāng)角色，夢寐以求地追名逐譽(yù)，其結(jié)果往往適得其反。退一步講，即使借助某些外力，偶然得之，也難以令人佩服。我們軍人創(chuàng)造榮譽(yù)的主陣地在訓(xùn)練場、在學(xué)習(xí)室、在戰(zhàn)場，這是使命所需、天職所在。要把主要心思放在當(dāng)兵打仗、帶兵打仗上，而不是圖享受、混年頭上；把滿腔熱情付之于抓落實、打基礎(chǔ)上，而不是“造”政績、圖虛名上，努力書寫屬于自己的人生圖畫，獲得實實在在的工作業(yè)績。

3、防驕戒滿，珍惜榮譽(yù)。

有的人獲得榮譽(yù)后謙虛謹(jǐn)慎，成為令人景仰的標(biāo)桿。相反，有的獲得榮譽(yù)后便不把自己當(dāng)平常人，頭腦發(fā)熱滋生自滿情緒，忘了自己是誰而目中無人。人在自我膨脹的時候，很容易忘乎所以，膨脹到一定程度，好事變壞事、樂極生悲。其實自滿是一種錯覺，自以為滿，其實沒滿，自以為是，其實不是。倘若離開了組織的哺育、領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)、群眾的支持，必將一事無成。因此，獲得榮譽(yù)后要有虛心向群眾請教、接受群眾監(jiān)督、永遠(yuǎn)甘當(dāng)小學(xué)生的自知之明，端正心態(tài)，擺正位置，不失本色。

只有崇尚榮譽(yù)的軍人才能不辱使命，我們每一名同志都應(yīng)該把軍人的核心價值觀牢牢記在心中，扎根基層崗位，為部隊的信息化建設(shè)做出突出的貢獻(xiàn)。

第五篇：骨與軟組織范文

《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》

骨骼與肌肉系統(tǒng)一、教學(xué)目的與要求

（一）掌握：

1、與關(guān)節(jié)外傷典型X線及CT表現(xiàn)；

2、骨髓炎X線與CT表現(xiàn)；

3、骨結(jié)核典型X線及CT表現(xiàn)；

4、良惡性骨腫瘤典型X線及CT表現(xiàn)與鑒別診斷；

5、掌握骨與關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn)；

6、骨與關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)。

（二）熟悉：

骨與關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)。

（三）了解：

骨與關(guān)節(jié)的X線與CT檢查方法；

二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1、骨與關(guān)節(jié)的基本病變的X線表現(xiàn)；

2、常見部位骨折的X線表現(xiàn)；

3、化膿性骨髓炎/關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)；

4、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核及常見良惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)；

難點(diǎn)：

1、骨與關(guān)節(jié)的基本病變的X線表現(xiàn)；

2、化膿性關(guān)節(jié)炎與滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的影像鑒別診斷；

疑點(diǎn)：

化膿性關(guān)節(jié)炎與滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的影像相似點(diǎn)與不同點(diǎn)。

三、教具或教學(xué)手段

采用的教學(xué)方法

1、通過課件，圖文并茂，舉例說明；

2、特殊部分，動態(tài)圖像，印象深刻；

3、提問互動，精力集中，提高效果；

四、教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 骨與軟組織

一、檢查技術(shù)

（一）X線檢查

骨骼含有大量鈣鹽，密度高，同其周圍的軟組織有鮮明的對比。而在骨骼本身的結(jié)構(gòu)中，骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)和骨髓腔也有鮮明的對比。因此，X線平片可使骨關(guān)節(jié)清楚顯影，而骨關(guān)節(jié)病變也易于在X線片上顯示。

X線平片攝影時要注意皮下幾點(diǎn)：①任何部位，包括四肢長骨、關(guān)節(jié)和脊柱都要攝正側(cè)位像，某此部位還要加用斜位、切線位和軸位等；②應(yīng)當(dāng)包括周圍的軟組織；四肢長骨攝片應(yīng)至少包括鄰近的一個關(guān)節(jié)；在行脊柱攝影時要包括相鄰部位，例如攝腰椎應(yīng)包括下部胸椎，以便計數(shù)；③兩側(cè)對稱的骨關(guān)節(jié)，一側(cè)有癥狀與體征，但X線片上改變不夠明顯時，應(yīng)在同一投照條件和體位下攝照對側(cè)，以便對照。

二、正常影像表現(xiàn)

（一）骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育

骨的結(jié)構(gòu) 人體骨骼因形狀不同而分長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。1.小兒骨 長骨一般有3個以上的骨化中心，一個在骨干，另外的在兩端。前者為原始骨化中心或一次骨化中心，后者為繼發(fā)骨化中心或二次骨化中心。出生時，長骨骨干已大部骨化，兩端仍為軟骨，即骺軟骨（epiphyseal cartilage）。因此，小兒長骨的主要特點(diǎn)是有骺軟骨，且未完全骨化，可分為骨干（diaphysis）、干骺端（metaphysis）和骺（epiphysis）等部分（圖2-1）。

（1）骨干：管狀骨骨皮質(zhì)，含鈣多，X線表現(xiàn)為密度均勻的致密影，外緣清楚，在骨干中部最厚，越近兩端越薄。骨干中央為骨髓腔，含造血組織和脂肪組織，X線表現(xiàn)為由骨干皮質(zhì)包繞的無結(jié)構(gòu)的半透明區(qū)。骨皮質(zhì)外面和里面（除關(guān)節(jié)囊內(nèi)部分的骨表面以外）均覆有骨膜，前者為骨外膜，后者為骨內(nèi)膜。骨膜為軟組織，X線上有能顯影。

（2）干骺端：為骨干兩端向骺移行的較粗大部分，周邊為薄層骨皮質(zhì)，內(nèi)由松質(zhì)骨構(gòu)成，骨小梁彼此交叉呈海綿狀。頂端在X線上為一橫行薄層致密帶影，為干骺端的臨時鈣化帶。此臨時鈣化帶隨著軟骨內(nèi)成骨而不斷向骺側(cè)移動，骨即不斷增長。骨干與干骺端間無清楚分界線。

（3）骺：為未完成發(fā)育的長骨未端。在胎兒及幼兒時期為軟骨，即骺軟骨，X線片上不能顯示。骺軟骨有骨化功能。在骨化初期于骺軟骨中出現(xiàn)一個或幾個二次骨化中心，X線片上表現(xiàn)為小點(diǎn)狀骨性致密影。骺軟骨不斷增大，其中的二次骨化中心也不斷由于骨化而增大，形成松質(zhì)骨，邊緣由不規(guī)則變?yōu)楣饣R。

（4）骺板：當(dāng)骺與干骺端不斷骨化，二者間的軟骨逐漸變薄而呈板狀時，則稱為骺板（epiphyseal plate）。因為骺板是軟骨，X線片上呈橫行半透明帶狀影，居二次骨化中心與干骺端之間。骺板進(jìn)一步變薄，形成線狀半透明影，稱之為骺線（epiphyseal line）。骺軟骨不斷變薄，最后消失，即骺與骨干結(jié)合，完成骨的發(fā)育，X線表現(xiàn)為骺線消失。原骺線所在部位可見不規(guī)則線樣致密影為骨骺瘢痕。

2.骨齡 在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間，骨骺與干骺端骨性愈合的時間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律

以時間（月和年）來表示即骨齡（bone age）。在正常情況下骨齡與個體的年齡是一致的，根據(jù)正常男女體內(nèi)各骨骨化中心出現(xiàn)時的年齡及骺與干骺端愈合時的年齡（均有一個正常范圍），可制定一個正常骨齡標(biāo)準(zhǔn)，用這個標(biāo)準(zhǔn)能判定個體骨的發(fā)育情況即骨齡判斷。此法雖不夠精確，但較簡便易行，為較多人采用。也有人根據(jù)兒童隨年齡增長而出現(xiàn)骺的有規(guī)律性的X線形態(tài)變化來判斷骨齡，這個方法比較精確，但因程序比較復(fù)雜，較少應(yīng)用。

檢測骨齡是為了解被檢查者實際骨發(fā)育的年齡，并與正常兒童骨齡標(biāo)準(zhǔn)相比。如骨齡與被檢查者實際年齡不符，且相差超出一定范圍，常提示骨發(fā)育過早或過晚，對診斷骨分泌疾病和一些先天性畸形綜合征有一定的價值。

3.成年骨 成年骨的外形與小兒骨相似，但骨發(fā)育完全。骺與干骺端已愈合，骺線消失，只有骨干和由骨松質(zhì)構(gòu)成的骨端。骨端有一薄層殼狀骨板為骨性關(guān)節(jié)面，表面光滑。其外方覆蓋的一層軟骨，即關(guān)節(jié)軟骨，X線上不能顯示（見圖2-1）。成年長骨骨皮質(zhì)較厚，密度高。骨端各部位所承受重力、肌肉張力以及功能活動不同，其骨小梁分布的比例和排列方向也不同。此外，某些關(guān)節(jié)附近，還常有光滑的子骨位于骨骼附近的肌健中，位置與數(shù)目時有差異，以手及足部多見。

（三）脊柱

脊柱由脊柱（vertebra）和其間的椎間盤（intervertebral disc）所組成。除第1頸椎外，每個脊椎骨分為椎體及椎弓兩部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、橫突和關(guān)節(jié)突組成。同側(cè)上下兩個關(guān)節(jié)突組成脊椎小關(guān)節(jié)，有關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊。

在正位片上，椎體呈長方形，從上向下依次增大，主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，縱行骨小梁比橫行骨小梁明顯，周圍為一層致密的骨皮質(zhì)，密度均勻，輪廓光滑。椎體兩側(cè)有橫突影。在橫突內(nèi)側(cè)可見橢圓形環(huán)狀致密影，為椎弓根的投影，稱椎弓環(huán)。在椎弓環(huán)的上下方為上下關(guān)節(jié)突的影像。椎弓板由椎弓根向后內(nèi)延續(xù)，在中線聯(lián)合成棘突，投影于椎體中央的偏下方，呈尖向上類三角形的線狀致密影，大小與開關(guān)可有不同（圖2-3）。

在側(cè)位片上，椎體也呈長方形，其上下緣與前后緣成直角，椎弓居其后方。在椎體后方的椎管顯示為縱行的半透明區(qū)。椎弓板位于椎弓根與棘突之間。棘突在上胸段斜向后下方，與肋骨重疊不易觀察，在腰段則向后突，易于顯示。上下關(guān)節(jié)突分別起于椎弓根與椎弓板連接處之上、下方，下關(guān)節(jié)突在下個脊椎上關(guān)節(jié)突的后方，以保持脊椎的穩(wěn)定，不向前滑。脊椎小關(guān)節(jié)間隙為勻稱的半透明影。頸、胸椎小關(guān)節(jié)側(cè)位顯示清楚，腰椎者則正位清楚。椎間盤的纖維軟骨板、髓核及周圍的纖維環(huán)系軟組織密度，故呈寬度勻稱的橫行半透明影，稱之為椎間隙（intervertebral space）。椎間孔居相鄰椎弓、椎體、關(guān)節(jié)突及椎間盤之間，呈半透明影，頸椎于斜位片顯示清楚，胸腰椎于側(cè)位片清楚，呈類圓形（圖2-4）。

（四）軟組織

骨肌系統(tǒng)的軟組織，包括肌肉、血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)軟骨等，由于組織密度差別不大，缺乏明顯的自然對比，X線片上無法顯示其各自的組織結(jié)構(gòu)，觀察受到較大的限制。在一幀對比度良好的X線平片上，僅可通過較低密度的脂肪組織形成的對比觀察到皮下脂肪層和大致的肌間輪廓，其余則為一片中等密度影像。

三、基本病變表現(xiàn)

（一）骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松（osteoporosis）是指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學(xué)變化是骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴(kuò)大和骨小梁減少。

骨質(zhì)疏松的X線表現(xiàn)主要是骨密度減低。在長骨可見骨小梁變細(xì)、減少、間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象。在脊椎，椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈縱條紋，周圍骨皮質(zhì)變薄，嚴(yán)重時，椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失，椎體變扁，其上下緣內(nèi)凹，而椎間隙增寬，呈梭形，致椎體呈魚的椎體狀。疏松的骨骼易發(fā)生骨折。椎體有時可壓縮呈楔狀。

（二）骨質(zhì)軟化

骨質(zhì)軟化（osteomalacia）是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。

骨質(zhì)軟化的X線表現(xiàn)主要是由于骨內(nèi)鈣鹽減少而引起的骨密度減低，以腰椎和骨盆為明顯。與骨質(zhì)疏松不同的是骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊，系因骨組織內(nèi)含有大量未經(jīng)鈣化的骨樣組織所致（圖2-6）。由于骨質(zhì)軟化，承重骨骼常發(fā)生各種變形，如三葉形骨盆等。此外，還可見各種假骨折線，表現(xiàn)為寬約1～2mm的光滑透明線，與骨皮質(zhì)垂直，邊緣稍致密，好發(fā)于恥骨支、肱骨、股骨上段和脛骨等。在兒童期可見干骺端和骨骺的改變。

（三）骨質(zhì)破壞

骨質(zhì)破壞（destruction of bone）是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失?？梢杂刹±斫M織本身或由它引起破骨細(xì)胞活動增強(qiáng)所致。骨松質(zhì)或骨皮質(zhì)均可發(fā)生破壞。

骨質(zhì)破壞的X線表現(xiàn)是骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，其中全無骨質(zhì)結(jié)構(gòu)（圖2-7，2-24）。骨松質(zhì)的早期破壞可形成斑片狀的骨小梁缺損。骨皮質(zhì)破壞，在早期發(fā)生于哈氏管而引起它的擴(kuò)大在X線上呈篩孔狀。骨皮質(zhì)表層的破壞，則呈蟲蝕狀。當(dāng)骨破壞進(jìn)展到一定程度時，往往有骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)的大片缺失。

（四）骨質(zhì)增生硬化

骨質(zhì)增生硬化（hyperostosis and osteosclerosis）是指一定單位體積內(nèi)骨量的增多。

骨質(zhì)增生硬化的X線表現(xiàn)是骨質(zhì)密度增高，伴或不伴有骨骼的增大（圖2-9，2-32）。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚、致密。明顯者，則難于分清骨皮質(zhì)與骨松質(zhì)。發(fā)生于長骨可見骨干粗大，骨髓腔變窄或消失。

（五）骨膜異常

骨膜異常包括骨膜反應(yīng)（periosteal reaction）和骨膜新生骨，是因骨膜受刺激，骨膜水腫、增厚，內(nèi)層成骨細(xì)胞活動增加，最終形成骨膜新生骨，通常表示有病變存在。

（六）骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化

骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化可為生理性的或病理性的，軟骨類腫瘤可出現(xiàn)腫瘤軟骨內(nèi)鈣化，骨梗死所致內(nèi)質(zhì)壞死可出現(xiàn)骨髓內(nèi)鈣化，少數(shù)關(guān)節(jié)軟骨退行性變也可出現(xiàn)軟骨內(nèi)鈣化。腫瘤軟骨內(nèi)鈣化的X線表現(xiàn)為顆粒狀、小環(huán)或半環(huán)狀的致密影，數(shù)量不等，可在瘤體內(nèi)廣泛分布或局限于某一區(qū)域。

（七）骨質(zhì)壞死

骨質(zhì)壞死（necrosis of bone）是骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨（sequestrum）。形成死骨的原因主要是血液供應(yīng)的中斷。

死骨的X線表現(xiàn)是骨質(zhì)局限性密度增高。

（八）礦物質(zhì)沉積

鉛、磷、鉍等進(jìn)入體內(nèi)，大部沉積于骨內(nèi)，在生長期主要沉積于生長較快的干骺端。X線表現(xiàn)為多條平行于骺線的致密帶，厚薄不一，于成年則不易顯示。

（九）骨骼變形

骨骼變形多與骨骼大小改變并存，可累及一骨、多骨或全向骨骼。

（十）周圍軟組織病變

質(zhì)優(yōu)的骨骼X線片上可看到肌肉、肌間隙和皮下脂肪層等影像。

四、疾病診斷

一、骨骼與軟組織的創(chuàng)傷

[影像學(xué)表現(xiàn)] X線平片

（1）骨折的基本X線表現(xiàn)：骨的斷裂多形成不整齊的斷端，X線片上斷端間呈不規(guī)則的透明線，稱為骨折線（圖2-12），于骨皮質(zhì)顯示清楚整齊，在骨松質(zhì)則表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯位。當(dāng)中心X線通過骨折斷面時，則骨折線顯示清楚，否則可顯示不清，甚至難于發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重骨折常致骨變形。嵌入性或壓縮性骨折骨小梁紊亂，甚至局部骨密度增高，而可能不顯示骨折線。

（2）骨折的類型：根據(jù)骨折的程度可分為完全性和不完全性。前者骨折線貫穿骨全徑，后者則不貫穿全徑。

（3）骨折的對位和對線關(guān)系。

（4）骨折斷端的嵌入：骨折斷端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折，臨床診斷困難。

（5）兒童骨折的特點(diǎn)。（6）骨折的愈合。

（7）骨折的并發(fā)癥：①骨折延遲愈合或不愈合；②骨折畸形愈合；③外傷后骨質(zhì)疏松；④骨關(guān)節(jié)感染；⑤骨缺血性壞死；⑥關(guān)節(jié)強(qiáng)直；⑦關(guān)節(jié)退行性變；⑧骨化性肌炎。

（8）常見部位的骨折：①Colles骨折雙稱伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折：為橈骨遠(yuǎn)端2～3cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。②肱骨髁上骨折：多見于兒童。骨折線橫過喙突窩和鷹嘴窩，遠(yuǎn)側(cè)端多向背側(cè)移位。③股骨頸骨折：多見于老年。骨折可發(fā)生于股骨頭下、股骨頸中部或基底部。斷端常有錯位或嵌入。股骨頭的血供幾乎均來自頸基底部，頭下骨折影響對股骨頭及頸的血供，骨折愈合緩慢，甚至發(fā)生股骨頭缺血性壞死。

3.脊柱骨折 [影像學(xué)表現(xiàn)] X線平片：平片表現(xiàn)為椎體壓縮呈楔形，前緣變短。由于斷端嵌入，所以不僅不見骨折線，反而可見橫行不規(guī)則致密帶。有時，椎體前上方有分離的骨碎片（圖2-15）。其上下椎間隙一般保持正常。嚴(yán)重時常并發(fā)脊椎后突成角、側(cè)移，甚至發(fā)生椎體錯位。常并發(fā)棘間韌帶撕裂，使棘突間隙增寬，也可并發(fā)棘突撕脫骨折。橫突也可發(fā)生骨折。

二、急性化膿性骨髓炎

【影響學(xué)表現(xiàn)】

X線平片：在發(fā)病后兩周內(nèi)，雖然臨床表現(xiàn)明顯，但平片檢查骨可無明顯變化。如周圍軟組織顯影良好，則可見一些軟組織改變：①肌間隙模糊或消失；②皮下組織與肌間的分界模糊；③皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影，靠肌肉部分呈縱行排列，靠外側(cè)者則呈網(wǎng)狀。變化較為廣泛，系軟組織充血、水腫所致，雖無特征性，但結(jié)合病史，對早期診斷有一定意義，應(yīng)作追蹤復(fù)查。

發(fā)病兩周后可見骨改變。開始在骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失。以后骨質(zhì)破壞向骨干延伸，范圍擴(kuò)大，可達(dá)骨干2/3或全骨干（圖2-20）。小的破壞區(qū)融合而成為大的破壞區(qū)。骨皮質(zhì)也發(fā)生破壞。有時可引起病理性骨折。

骨膜受炎癥的刺激，出現(xiàn)增生、骨化，表現(xiàn)為一層密度不高與骨干平行的新生骨，可為單層、多層或花邊狀。病程越長，則骨膜新生骨越明顯。骨膜新生骨廣泛則形成骨性包殼。骨膜增生一般與骨的病變范圍一致。

由于骨膜掀起和血栓性動脈炎，使骨皮質(zhì)血供發(fā)生障礙而發(fā)生壞死，形成沿骨長軸的條形死骨，與周圍骨質(zhì)分界清楚，且密度高于周圍骨質(zhì)。

三、慢性化膿性骨髓炎

【影響學(xué)表現(xiàn)】

X線平片，X線平片可見明顯修復(fù)的表現(xiàn)，即在骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象。骨膜新生骨增厚，并與骨皮質(zhì)融合，外緣呈花邊狀，因此，骨干增粗，輪廓不整。骨內(nèi)膜也增生，甚至，甚至使骨髓腔變窄、閉塞。雖然有明顯骨質(zhì)修復(fù)、增生，但仍可見骨質(zhì)破壞、死骨度曝光片或體層攝影才能顯示骨質(zhì)破壞、死骨和骨瘺管。

慢性骨髓炎痊愈，則骨質(zhì)破壞欲死骨消失，骨質(zhì)增生硬化逐漸吸收，骨髓腔再通。如骨髓腔硬化仍不消失，雖然長期觀察認(rèn)為病變已靜止，但集體抵抗力降低時仍可復(fù)發(fā)。

四、骨結(jié)核

（1）長骨結(jié)核：骺和干骺端是結(jié)核在長骨中的好發(fā)部位。X線片刻間骨松質(zhì)中出現(xiàn)一局限性類圓形、邊緣較清楚地骨質(zhì)破壞區(qū)，鄰近無明顯骨質(zhì)增生表現(xiàn)（圖2-21）.骨膜新生骨少見即使有也較輕微，這與化膿性骨髓炎顯然不同。在骨質(zhì)破壞區(qū)有時可見碎屑狀死骨，密度不高，邊緣模糊，稱之為“泥沙狀”死骨，也與化膿性骨髓炎明顯不同。病變早期，患骨即可見骨質(zhì)疏松征象。病變發(fā)展易破壞骺而侵入關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)結(jié)核。干骺端結(jié)核很少向骨干發(fā)展，但病灶可破壞骨皮質(zhì)和骨膜，穿破軟組織而形成瘺管，并引起繼發(fā)感染，此時則可出現(xiàn)骨質(zhì)增生和骨膜新生骨。

（2）脊椎結(jié)核：脊椎結(jié)核（tuberculosis of spine）以腰椎多見。病變好累及相鄰的兩個椎體，附件較少受累。

椎體中央型結(jié)核主要引起骨松質(zhì)的破壞。由于骨質(zhì)破壞和脊柱承重的關(guān)系，椎體可塌陷變扁或呈鍥形。邊緣型病變累及椎體的上下緣及鄰近軟骨板，較早侵入錐間盤，使錐間隙變窄，甚至消失致椎體互相嵌入（圖2-22）.受累的脊柱節(jié)段常出現(xiàn)后突變形。病變在破壞骨質(zhì)時產(chǎn)生的干酪樣物質(zhì)流入脊柱周圍軟組織中二形成冷性膿腫。腰椎結(jié)核的干酪樣物質(zhì)沿一側(cè)或兩側(cè)腰大肌流注，形成腰大肌膿腫，表現(xiàn)為局限性梭形軟組織腫脹，邊緣清楚在頸椎，膿腫位于咽后壁并呈弧形前突，側(cè)位上易于觀察。時間較長的冷性膿腫可有不規(guī)則形鈣化。

五、良性骨腫瘤和瘤樣病變

（1）骨巨細(xì)胞瘤：骨巨細(xì)胞瘤（giant cell tumor of bone）曾稱為破骨細(xì)胞瘤（oste-oclastoma），由于腫瘤的主要組成細(xì)胞之一類似破骨細(xì)胞。

【臨床與病理】

骨巨細(xì)胞瘤以20~40歲為常見，約占65%。好發(fā)于骨骺已閉合的四肢長骨骨端，以股骨下端、脛骨上端和橈骨下端為常見。

【影像學(xué)表現(xiàn)】

X線平片：X線平片長骨骨巨細(xì)胞瘤多有較典型的表現(xiàn)，病變常侵犯骨端，直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下（圖2-24）。多數(shù)為偏側(cè)性、膨脹性骨破壞，骨破壞區(qū)與正常骨交界清楚但不銳利、無硬化。骨皮質(zhì)變薄，腫瘤明顯膨脹時，周圍僅見一薄層骨性包殼。X線表現(xiàn)可有兩種類型：較多的病例破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴，成為大小不一得間隔，稱為分房型；少數(shù)病例破壞區(qū)內(nèi)無骨嵴，表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞，稱為溶骨型。腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化影，鄰近無反應(yīng)性骨增生，如不并發(fā)骨折則不出現(xiàn)骨膜新生骨。破壞區(qū)骨性包殼不完全，并于周圍軟組織中出現(xiàn)腫塊者表示腫瘤生長活躍。腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀或蟲蝕壯骨破壞，骨嵴殘缺紊亂，侵犯軟組織出現(xiàn)明確腫塊者，則提示為惡性骨巨細(xì)胞瘤。腫瘤一般不穿破關(guān)節(jié)軟骨，但偶可發(fā)生，甚至越過關(guān)節(jié)侵犯鄰近骨端。

（2）骨囊腫：骨囊腫（bone cyst）為單發(fā)性骨的瘤樣病變，病因不明。瘤樣病變是指臨床、病理和影像學(xué)表現(xiàn)與骨腫瘤相似而并非真性腫瘤。

[臨床與病理] 骨囊腫好發(fā)于青少年，多發(fā)生于長骨干骺端，尤以股骨及肱骨近端更為多見。一般無癥狀，多因發(fā)生病理性骨折而被發(fā)現(xiàn)。

【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線平片：平片骨囊腫表現(xiàn)為卵圓形或圓形、邊界清楚地透明區(qū)，多為單房。囊腫沿長骨縱軸發(fā)展，有時呈膨脹性破壞，骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤?。囊腫邊緣規(guī)則，其外無骨膜新生骨。骨囊腫易發(fā)生病理骨折，骨折碎片可陷入囊中。小囊腫可因骨折后自行消失，大的囊腫也可變小。

六、原發(fā)性惡性骨腫瘤

骨肉瘤（osteosarcoma）是起源于成骨性間葉組織以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征的最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤。

【臨床與病理】

骨肉瘤多見于青少年，11~20歲約占50%，男性較多。好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。干骺端為好發(fā)部位。

X線平片：

平片上主要表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其再破壞，軟組織腫塊，骨破壞區(qū)和軟組織腫塊中的腫瘤骨形成等。在眾多的征象中，確認(rèn)腫瘤骨的存在是診斷骨肉瘤的重要依據(jù)。腫瘤骨一般表現(xiàn)為云絮狀、針狀和斑狀致密影。

根據(jù)骨破壞和骨增生的多少，以X線表現(xiàn)為基礎(chǔ)，骨肉瘤大致可分為成骨型、溶骨型和混合型，以后者多見：

成骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊界不清。骨膜增生易被腫瘤破壞，形成骨膜三角（圖

2-25,2-26）.軟組織腫塊中大多無瘤骨生成。廣泛性骨破壞時，易引起病理性骨折。

七、小結(jié)與體會

小 結(jié)：

1、重點(diǎn)內(nèi)容還需進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，并舉實例闡明，以加深學(xué)生印象。

2、掌握特點(diǎn)，抓住重點(diǎn)，了解難點(diǎn)，理論與實踐相結(jié)合，理解與記憶相結(jié)合。

3、通過課堂理論講授，掌握與關(guān)節(jié)外傷典型X線及CT表現(xiàn)；骨髓炎X線與CT表現(xiàn)；骨結(jié)核典型X線及CT表現(xiàn)；良惡性骨腫瘤典型X線及CT表現(xiàn)與鑒別診斷；掌握骨與關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn)；骨與關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)。

熟悉骨與關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)。了解骨與關(guān)節(jié)的X線與CT檢查方法，達(dá)到教學(xué)大綱的要求。

教學(xué)體會：

1、作為教師，首先要對教學(xué)內(nèi)容滾瓜爛熟，然后根據(jù)教學(xué)大綱

因材施教，充分利用各種教學(xué)手段，才能教好學(xué)生，學(xué)生才有興趣聽，才能聽得懂；

2、作為學(xué)生，必須做到認(rèn)真聽講，同時有疑問時及時與老師溝通、交流、提問，才能融會貫通。

3、重點(diǎn)：

1）骨與關(guān)節(jié)的基本病變的X線表現(xiàn)；

2）常見部位骨折的X線表現(xiàn)；

3）化膿性骨髓炎/關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)；

難點(diǎn)：

1）骨與關(guān)節(jié)的基本病變的X線表現(xiàn)；

2）化膿性關(guān)節(jié)炎與滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的影像鑒別診斷。

上述兩點(diǎn)需要詳細(xì)講述。疑點(diǎn)：

化膿性關(guān)節(jié)炎與滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的影像相似點(diǎn)與不同點(diǎn)。

八、課外作業(yè)

1、化膿性骨髓炎與骨結(jié)核的鑒別要點(diǎn)

2、化膿性關(guān)節(jié)炎與滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別要點(diǎn)