第一篇：醫(yī)院醫(yī)療糾紛持續(xù)改進(jìn)季度總結(jié)

XXX醫(yī)院

醫(yī)療糾紛持續(xù)改進(jìn)季度工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作關(guān)系病人生命安危、關(guān)系衛(wèi)生院生存發(fā)展。我院通過貫徹落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法》，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，醫(yī)療安全得到了有力保障?？偨Y(jié)我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療安全工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動(dòng)、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理工作、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度等為重點(diǎn)做了以下工作：

一、高度重視，提高認(rèn)識(shí)。為提高醫(yī)療安全意識(shí)，衛(wèi)生院每月召開會(huì)議，開展全員醫(yī)療安全教育，帶領(lǐng)全院職工牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線，堅(jiān)持質(zhì)量第一、安全第

一、生命至上、以人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。

二、醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、科室組長和各相關(guān)科室人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)定期分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問題，并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

三、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

1、嚴(yán)格按照診療規(guī)范開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)診制度等醫(yī)療安全的核心制度，認(rèn)真遵守?zé)o菌技術(shù)、消毒隔離等操作常規(guī)。

3、認(rèn)真落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，對未取得執(zhí)業(yè)資格人員不單獨(dú)執(zhí)業(yè)，一律在具有執(zhí)業(yè)資格人員帶教下工作。

4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。

四、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解。在所有與患者及家屬接觸的診療過程中，加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，爭取得到他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費(fèi)。同時(shí)要求各科室：增強(qiáng)對不良反應(yīng)事件的敏感性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處臵上報(bào)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)；科主任護(hù)士長加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，重視和加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作；各科組間嚴(yán)禁互相在服務(wù)對象面前推拖指責(zé)等。

五、在化驗(yàn)室的安全管理方面，重點(diǎn)做到：

（1）制定完善院內(nèi)標(biāo)本采集管理制度、化驗(yàn)室質(zhì)控規(guī)定、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、一次性用品使用登記制度等安全管理制度；

（2）檢驗(yàn)人員加強(qiáng)自我防護(hù)，做好職業(yè)暴露防護(hù)處臵，定期安排接受上級(jí)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)；

（3）認(rèn)真按照《傳染病防治法》《艾滋病防治法》《母嬰保健法》等法律法規(guī)相關(guān)要求開展檢驗(yàn)工作；

（4）定期對檢驗(yàn)場所進(jìn)行消毒，請縣級(jí)醫(yī)院專業(yè)人員對檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行校對，對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審核等；

（5）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，按照要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處臵。

從這個(gè)季度全院的門診人次、住院人次和業(yè)務(wù)收入等方面來看說明群眾對我院服務(wù)的信任度有所提高。但是我們的工作仍有不盡人意之處：由于部分醫(yī)務(wù)人員對疾病的認(rèn)知不到位、盲目追求經(jīng)濟(jì)效益以及與患者溝通不當(dāng)和態(tài)度冷漠導(dǎo) 致醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生。在今后的工作中我院還應(yīng)該不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)三基知識(shí)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，確保方方面面醫(yī)療安全，做到：

1、進(jìn)一步強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。

2、加強(qiáng)門急診管理和生命救護(hù)綠色通道建設(shè)，做到人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)和管理五到位。

3、加強(qiáng)高危科室的管理，有針對性的進(jìn)行自查，落實(shí)消毒制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

4、加強(qiáng)高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院要加大教育力度，提高技術(shù)水平，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，做到重點(diǎn)培訓(xùn)，重點(diǎn)管理。

5、不斷提高醫(yī)療護(hù)理人員診療技術(shù)水平，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，鞏固“三基三嚴(yán)”大練兵取得成果，提高服務(wù)能力。

XXX醫(yī)院 2015年8月5日

第二篇：2010年第四季度持續(xù)改進(jìn)季度小結(jié)

血庫醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)季度小結(jié)

2010年第四季度

1.經(jīng)過多渠道宣傳教育，臨床醫(yī)生漸漸自覺注意輸血適應(yīng)癥的掌握，意識(shí)明顯增強(qiáng)。

2.術(shù)中輸血指征的評估，不可機(jī)械的套用Hb標(biāo)準(zhǔn)，由于全身血液分配的原因，失血后在外周血中出現(xiàn)變化需要一段時(shí)間。根據(jù)術(shù)中失血量情況，判斷是否輸血以及數(shù)量，詳細(xì)記錄出入血量。3.能夠遵循用血申請、標(biāo)本采集、輸血管理流程，有輸血不良反應(yīng)制度及應(yīng)急用血預(yù)案。

3.能夠掌握輸血適應(yīng)征，定期評價(jià)與分析用血趨勢。未發(fā)現(xiàn)有違規(guī)用血情況。

4.開展多種形式臨床醫(yī)師臨床輸血培訓(xùn)與教育，促進(jìn)合理用血。有臨床輸血過程的管理監(jiān)控及效果評價(jià)。有輸血觀察記錄。5.有控制輸血感染的方案，未發(fā)生輸血感染疾病的情況。6.患者輸血前都能檢測傳染病指標(biāo)，未報(bào)告有因輸血感染病變。7.輸血治療病程記錄完整詳細(xì)，包括申請輸血原因、血液種類、血型和數(shù)量，有無輸血反應(yīng)、輸注效果評價(jià)等。

8.對臨床醫(yī)生進(jìn)行合理用血評價(jià)，結(jié)果與被考核的醫(yī)療組業(yè)績考核掛鉤，直至限制其申請輸血的資格。

9.嚴(yán)格執(zhí)行了血液開放、領(lǐng)取、運(yùn)輸、交接制度。10.輸血前核對制度能很好落實(shí)，實(shí)施記錄及時(shí)規(guī)范。

11.開展了血型室內(nèi)質(zhì)控，未發(fā)生失控現(xiàn)象，所有試劑均有正規(guī)批準(zhǔn)文號(hào)均在有效期內(nèi)使用。

2011年1月5日

第三篇：2011年第一季度持續(xù)改進(jìn)季度小結(jié)

血庫醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)季度小結(jié)

2011年第一季度

1.供、受血者血型復(fù)檢率達(dá)到100%。輸血病人的血型經(jīng)過復(fù)檢，檢測結(jié)果與之前的數(shù)據(jù)加以核對。

2.引進(jìn)海爾冷鏈溫度無線管理系統(tǒng)，對5臺(tái)冰箱進(jìn)行24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)控。

3.計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行了升級(jí)，利用計(jì)算機(jī)實(shí)施了質(zhì)量檢測與信息反饋。4.能夠遵循用血申請、標(biāo)本采集、輸血管理流程，有輸血不良反應(yīng)制度及應(yīng)急用血預(yù)案。

5.能夠掌握輸血適應(yīng)征，定期評價(jià)與分析用血趨勢。未發(fā)現(xiàn)有違規(guī)用血情況。

6.開展多種形式臨床醫(yī)師臨床輸血培訓(xùn)與教育，促進(jìn)合理用血。有臨床輸血過程的管理監(jiān)控及效果評價(jià)。有輸血觀察記錄。7.有控制輸血感染的方案，未發(fā)生輸血感染疾病的情況。8.患者輸血前都能檢測傳染病指標(biāo)，未報(bào)告有因輸血感染病變。9.輸血治療病程記錄完整詳細(xì)，包括申請輸血原因、血液種類、血型和數(shù)量，有無輸血反應(yīng)、輸注效果評價(jià)等。

10.對臨床醫(yī)生進(jìn)行合理用血評價(jià)，結(jié)果與被考核的醫(yī)療組業(yè)績考核掛鉤，直至限制其申請輸血的資格。

11.嚴(yán)格執(zhí)行了血液開放、領(lǐng)取、運(yùn)輸、交接制度。12.輸血前核對制度能很好落實(shí)，實(shí)施記錄及時(shí)規(guī)范。

13.開展了血型室內(nèi)質(zhì)控，未發(fā)生失控現(xiàn)象，所有試劑均有正規(guī)批準(zhǔn)文號(hào)均在有效期內(nèi)使用。

2011年4月06日

第四篇：持續(xù)改進(jìn)總結(jié)(新)

規(guī)范返修和線返現(xiàn)場

項(xiàng)目背景：

轉(zhuǎn)向泵擺放混亂，經(jīng)常出現(xiàn)一臺(tái)轉(zhuǎn)序車上擺放幾種型號(hào)轉(zhuǎn)向泵現(xiàn)象；

現(xiàn)場清潔度不能保證；

現(xiàn)場不能按工藝流程進(jìn)行裝配；

項(xiàng)目目標(biāo)：

返修現(xiàn)場轉(zhuǎn)向泵擺放整齊有序，標(biāo)識(shí)明確；

保證返修裝配清潔度；

返修現(xiàn)場所有鋁泵、小鐵泵全部校力矩。

項(xiàng)目組長：

陳軍

小組成員：

王雨、王海峰、常富

起始時(shí)間：

2011年5月

完成效果：

立項(xiàng)之后小組對現(xiàn)場管理辦法進(jìn)行整改，先后做出了幾條整改措施： 一：現(xiàn)場試驗(yàn)不合格的轉(zhuǎn)向泵，有返修人員負(fù)責(zé)日常管理工作；

二：試驗(yàn)員或返修人員把待返修泵推到返修區(qū)后，如及時(shí)返修可不用擺到架子上；暫時(shí)不修的泵，由返修人員指定料架位置，分類擺放整齊，并做好狀態(tài)標(biāo)識(shí)；

三：返修人員把返修完的泵，要按工藝文件要求校驗(yàn)力矩，并將轉(zhuǎn)向泵整齊擺放到轉(zhuǎn)序車上，做好狀態(tài)標(biāo)識(shí)，將轉(zhuǎn)序車推到指定的待試區(qū)域；

四：返修人員在工作過程中要按返修工藝流程，保證轉(zhuǎn)向泵的清潔度和保持工作現(xiàn)場的整潔有序，工作完成后要求把現(xiàn)場及工作臺(tái)面清理干凈，氣動(dòng)工具、力矩扳手、工裝等擦拭干凈擺放到工裝架上，做好交接班準(zhǔn)備；

五：返修和線返配備相應(yīng)的設(shè)備； 同時(shí)，小組確定了返修流程：

第一，由實(shí)驗(yàn)員將不合格泵推到返修區(qū)放到指定的架子上并做好標(biāo)識(shí)，如需及時(shí)返修的泵可交給返修人員；

第二，由返修人員確認(rèn)待修泵的返修原因；

第三，由返修人員拆解，并根據(jù)返工指導(dǎo)書進(jìn)行返修工作，在修過程中必須保證各部分零件的清潔度；

第四，在返修結(jié)束后將返修泵放到轉(zhuǎn)序車上推到返修待試區(qū)等待復(fù)試； 做出了整改方案之后，我們每個(gè)月都要定制這個(gè)月的計(jì)劃，要把持續(xù)整改按照每天都要進(jìn)步來要求。

這樣經(jīng)過了這幾個(gè)月的持續(xù)改進(jìn)，線返和返修整改效果都有了較大的提高；

1.線返區(qū)：

（1）對于線返區(qū)，配備了氣動(dòng)量儀等器具使拆解的轉(zhuǎn)向泵閥孔間隙符合要求；給線返區(qū)配置的工具整理架已經(jīng)到貨，并完成了組裝。

（2）現(xiàn)在的線返區(qū)域問題泵已經(jīng)很少了，從以前的滿屋都是問題泵，到現(xiàn)在的幾車問題泵，工作效率提高，現(xiàn)場能解決的問題泵不拖拉，立刻解決，對有疑難問題泵盡快找相關(guān)部門確定問題，進(jìn)行修理。

（3）返修區(qū)域的問題泵變少，人員上相對就發(fā)生了調(diào)整，從六人到現(xiàn)在的線返區(qū)域一共是四名工作人員進(jìn)行返修，把剩余人員補(bǔ)充到裝配線。

2返修區(qū)：

（1）原先堆積在返修區(qū)的3000多臺(tái)轉(zhuǎn)向泵，經(jīng)過對其查找原因和處理，轉(zhuǎn)向泵的堆積數(shù)量已經(jīng)減少了很多，現(xiàn)在還剩100余臺(tái)，由于這100余臺(tái)問題泵都是有異響和效率低的問題，通過對其用換組件的處理辦法，有十幾臺(tái)問題泵需要打廢。

（2）現(xiàn)在返修區(qū)域問題泵越來越少，人均問題泵也就少了，所以我們將返修人員減少到現(xiàn)在的白班2人，中班1人，晚班1人。將多出來的人派到裝配線，增加了作業(yè)效率。

（3）返修區(qū)域還添加了兩臺(tái)氣動(dòng)壓緊裝置，可以方便工作人員較力矩，使返修泵可以直接到氣密臺(tái)，然后上試驗(yàn)臺(tái)，節(jié)省了再去裝配線較力矩的不必要工序。（4）返修現(xiàn)場問題泵的減少，使返修區(qū)域徹底進(jìn)行5S標(biāo)準(zhǔn)管理，減少了亂碼亂放的現(xiàn)象，非專業(yè)技術(shù)人員不得私自拆卸泵。現(xiàn)場環(huán)境得到了改善，工作人員也就能有個(gè)相對舒適的環(huán)境進(jìn)行工作了。

小組成立以來返修和線返的現(xiàn)場改進(jìn)有了很大提高，小組將在下個(gè)季度進(jìn)一步解決現(xiàn)在返修和線返現(xiàn)場的問題，爭取早日能夠達(dá)到我們預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)。

第五篇：《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》

人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床科室***醫(yī)療管理，提高診療水平及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。建立健全和嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，完善臨床科室質(zhì)量管理體系。以核心制度為主狠抓醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，實(shí)現(xiàn)有重點(diǎn)突破，促進(jìn)醫(yī)院臨床醫(yī)療***進(jìn)一步發(fā)展，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以人為本”，“以患者為中心”，全面貫徹黨的衛(wèi)生方針，以提高臨床醫(yī)療***醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)效益為核心；結(jié)合《三級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》相關(guān)要求，在擴(kuò)大醫(yī)院外科系統(tǒng)規(guī)模，加快硬件建設(shè)的同時(shí)，堅(jiān)持走持續(xù)改進(jìn)、內(nèi)涵發(fā)展的道路；站高起點(diǎn)，出新思路，干大手筆，以改革創(chuàng)新求突破、發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)，艱苦創(chuàng)業(yè)，勵(lì)精圖志，再鑄輝煌。臨床醫(yī)療***以嶄新的姿態(tài)、全新的面貌、面對挑戰(zhàn)、奮力拼搏，努力開創(chuàng)外科系統(tǒng)工作的新局面。

二、工作目標(biāo)

醫(yī)療質(zhì)量、科室管理、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)學(xué)科發(fā)展、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益邁上新的臺(tái)階。①不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量始終是我們工作的重點(diǎn)，提高全院醫(yī)療質(zhì)量是我們未來的第一目標(biāo)。②科室管理達(dá)到新的水平，各項(xiàng)管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實(shí)施的重要保證。③爭取在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)方面取得新突破，每年新開展技術(shù)較前一總數(shù)增長≥5%。④牢固樹立服務(wù)理念，服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步提高，用的精湛的手術(shù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量、滿意的服務(wù)感動(dòng)病人，從而使外科系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量投訴和醫(yī)療糾紛賠償持續(xù)下降，較前一下降≥15%，病人綜合滿意度進(jìn)一步提高，滿意度≥95%。

三、具體措施

1、嚴(yán)格落實(shí)業(yè)務(wù)院長查房制度。業(yè)務(wù)院長查房是指由業(yè)務(wù)副院長帶領(lǐng)相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，有計(jì)劃的定期深入科室，通過現(xiàn)場查房，實(shí)施醫(yī)療管理的活動(dòng)。業(yè)務(wù)副院長查房體現(xiàn)業(yè)務(wù)副院長在醫(yī)療管理中的主導(dǎo)作用和職能部門的檢查監(jiān)督作用，以查房形式全面了解臨床、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)工作與管理情況,落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,全面控制醫(yī)療質(zhì)量,培養(yǎng)和考核各級(jí)醫(yī)務(wù)人員,進(jìn)行病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和醫(yī)療安全監(jiān)控，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的管理。通過業(yè)務(wù)院長查房，使醫(yī)院質(zhì)量管理更加科學(xué)、規(guī)范。及時(shí)解決各臨床科室開展工作的各項(xiàng)實(shí)際問題；促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員自律性進(jìn)一步加強(qiáng)，對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證住院病人的生命健康和安全。通過業(yè)務(wù)院長查房，使各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度在日常工作中得到貫徹落實(shí)，不斷提高科室管理水平，減少醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故，提高醫(yī)務(wù)人員及病人滿意度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的永恒主題。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在要求，為提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，必須不斷提高和培養(yǎng)全院各級(jí)醫(yī)師診療水平。結(jié)合醫(yī)療工作手冊《疑難、危重病例討論制度》，制定并實(shí)施《疑難、死亡及糾紛病例討論制度》。以疑難、死亡及糾紛典型病例討論學(xué)習(xí)為抓手，促進(jìn)臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)、技能水平提高；通過典型病例討論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)臨床教學(xué)內(nèi)涵，形成良好的學(xué)術(shù)氛圍和醫(yī)院文化。通過對疑難病例討論，盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高診斷率、治愈率和搶救成功率，確?；颊哚t(yī)療安全。通過對死亡、糾紛病歷病例討論，總結(jié)分析患者死亡、糾紛原因，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，杜絕糾紛發(fā)生和挽救患者生命。

3、制定醫(yī)療質(zhì)量反饋持續(xù)改進(jìn)方案。以科室為單位召開臨床科室質(zhì)量反饋會(huì)議，指導(dǎo)臨床科室運(yùn)用PDCA工作法，使用質(zhì)量評價(jià)分析工具，嚴(yán)格按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》要求，對科室的基本指標(biāo)、科室住院重點(diǎn)疾病監(jiān)測指標(biāo)、住院重點(diǎn)手術(shù)監(jiān)測指標(biāo)、患者安全類指標(biāo)、臨床路徑指標(biāo)、合理用藥監(jiān)測指標(biāo)、上月核心制度的落實(shí)情況進(jìn)行分析評價(jià)、總結(jié)。對照醫(yī)療活動(dòng)中暴露的問題，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”等重點(diǎn)內(nèi)容，建立有利于醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制。從而進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理工作持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。

4、加強(qiáng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展，注重專業(yè)學(xué)科、亞?？平ㄔO(shè)，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新。牢固樹立“新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展就是特色，就是品牌，就是發(fā)展”的思想，堅(jiān)持新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展強(qiáng)院，立足于醫(yī)療體制的整體改革，著眼于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，追求“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我精”，形成個(gè)性鮮明的辦院風(fēng)格。醫(yī)院的學(xué)科技術(shù)建設(shè)不僅代表著醫(yī)院的水平和特色,同時(shí)也決定著醫(yī)院的競爭力和形象。根據(jù)荊門市及周邊地區(qū)居民疾病譜的發(fā)生情況，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，積極創(chuàng)造條件引進(jìn)、推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。我們要從醫(yī)院建設(shè)全局出發(fā),從面向未來的戰(zhàn)略高度，增強(qiáng)緊迫感，抓好學(xué)科專業(yè)技術(shù)建設(shè)，推動(dòng)全院醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。制定院內(nèi)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展獎(jiǎng)懲機(jī)制予以嚴(yán)格落實(shí)。

5、樹立優(yōu)秀人才培養(yǎng)機(jī)制，強(qiáng)化科主任、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)措施。采取多種渠道和措施，提高全院職工的綜合素質(zhì)，提升人員內(nèi)涵，充分發(fā)揮各級(jí)各類人員的作用。要順利推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展，必須要有好的人才隊(duì)伍。人才競爭是醫(yī)療市場競爭的關(guān)鍵，要牢固樹立人力資源是第一資源，是最寶貴資源，人才就是生產(chǎn)力的觀念，要站在醫(yī)院人才需求的角度，為人才提供滿意忠誠的服務(wù)，要尊重人才的選擇權(quán)和工作自主權(quán)；要進(jìn)一步建立公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人用人制度，逐步形成“市場選聘、競爭上崗、定期考評、動(dòng)態(tài)管理”的用人機(jī)制。探索建立公正、公平、合理的分配制度和薪酬體系，逐步形成重實(shí)效、重貢獻(xiàn)、自主靈活的分配機(jī)制，在公平的基礎(chǔ)上注意拉開檔次，進(jìn)一步做到“一流人才、一流服務(wù)、一流業(yè)績、一流報(bào)酬”；為推進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展強(qiáng)化組織保證。制定科主任、學(xué)科帶頭人培訓(xùn)措施及獎(jiǎng)懲措施予以嚴(yán)格落實(shí)。

6、醫(yī)院各臨床科室制定本室“三年發(fā)展規(guī)劃”，圍繞“以病人為中心”，提煉符合醫(yī)院實(shí)際的管理理念、經(jīng)營理念、服務(wù)理念，開展各項(xiàng)工作。強(qiáng)化傳統(tǒng)專業(yè)，未來三年內(nèi)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需要，科室管理、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)培養(yǎng)、設(shè)備、設(shè)施等多個(gè)層面確立工作重心，保證各項(xiàng)工作順利開展和落實(shí)。營造優(yōu)秀的科室文化，打造?？破放疲瑸閷?shí)現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展注入精神動(dòng)力和行動(dòng)指南。

四、實(shí)施步驟及分工

（一）準(zhǔn)備階段（2016

年9月9日-9月19日）

1、制定《臨床醫(yī)療***質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》，針對具體措施制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及流程；成立工作落實(shí)督導(dǎo)專班。（責(zé)任科室及責(zé)任人：醫(yī)務(wù)科

***）

2、建立臨床***質(zhì)量評價(jià)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析系統(tǒng)。（責(zé)任科室及責(zé)任人：信息科、醫(yī)務(wù)科

***、***）

（二）組織培訓(xùn)階段（2016

年9月20

-30日）

組織臨床***一線醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)務(wù)管理相關(guān)人員，進(jìn)行外科質(zhì)控、病案首頁標(biāo)準(zhǔn)化填寫及質(zhì)控管理工具的使用等相關(guān)工作培訓(xùn)。（責(zé)任科室及責(zé)任人：質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科、病案科

***、***、***）

（三）組織實(shí)施階段（2016

年10月1日-2017年4月30日）

根據(jù)本工作方案，明確工作任務(wù)，將工作責(zé)任落實(shí)到相關(guān)科室和個(gè)人，完善工作制度及流程，按照實(shí)施步驟用六個(gè)月時(shí)間對上述各項(xiàng)措施進(jìn)行逐一落實(shí)，具體實(shí)施情況參照各相關(guān)制度及流程。

（四）考核實(shí)施階段（2017年4月30日前）

根據(jù)信息科、統(tǒng)計(jì)科及病案室提供的臨床***質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行分析，全面客觀評價(jià)臨床外科發(fā)展中的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)；并將相關(guān)數(shù)據(jù)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，為下一步制定臨床外科工作計(jì)劃提供指導(dǎo)思路（責(zé)任科室及責(zé)任人：信息科、統(tǒng)計(jì)科、病案室、醫(yī)務(wù)科

***

***

***

***）

（五）持續(xù)改進(jìn)（2017年4月30日至后）

運(yùn)用PDCA工作法，按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》要求，對照臨床***醫(yī)療活動(dòng)中暴露的問題，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，確保臨床***醫(yī)療質(zhì)量逐步提升，帶動(dòng)醫(yī)院整體發(fā)展。

五、相關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各職能部門和科室要高度重視臨床***發(fā)展工作，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院外科建設(shè)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，要明確工作任務(wù)，將工作責(zé)任落實(shí)到科室和個(gè)人，完善工作制度及流程，按照實(shí)施步驟逐一落實(shí)。由醫(yī)務(wù)科對上述各項(xiàng)工作予以督辦，對工作不到位、任務(wù)不落實(shí)、推進(jìn)力度不大的科室或個(gè)人，將嚴(yán)格追究責(zé)任人的責(zé)任。同時(shí)做好資料收集及匯總，做好整改工作

（二）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)力度。

充分利用各種平臺(tái)和時(shí)機(jī)加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。提高院內(nèi)臨床***醫(yī)務(wù)人員對開展臨床醫(yī)療***質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作認(rèn)識(shí)，從而自覺自發(fā)的開展工作，營造良好的工作氛圍。

（三）全力推進(jìn)醫(yī)院信息化管理。

堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)信息化措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，提高病人滿意度；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素養(yǎng)和醫(yī)療服務(wù)水平；加強(qiáng)臨床重點(diǎn)科室、醫(yī)療質(zhì)量安全管理等內(nèi)涵建設(shè)。逐步提高醫(yī)院科研層次和水平，強(qiáng)化前瞻意識(shí)，把握好新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及科研課題新穎性、先進(jìn)性和實(shí)用性不斷提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效能。

—

END

—