第一篇：醫(yī)院傳染病管理總結(jié)分析及持續(xù)改進措施

2017年**市中醫(yī)醫(yī)院傳染病管理

總結(jié)分析及持續(xù)改進措施

傳染病管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，有效地控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關(guān)鍵。今年我院共網(wǎng)絡(luò)直報傳染病121例，其中乙類傳染病95例，丙類傳染病15例，其他法定傳染病以及重點監(jiān)測傳染病11例，無傳染病漏報發(fā)生，無管理原因?qū)е碌膫魅静〔ド?。（見附表）今年在管理工作做了如下幾點： 一．加強領(lǐng)導，規(guī)范管理

醫(yī)院成立了以分管院長為組長的傳染病管理小組，傳染病疫情報告小組，制定了傳染病管理制度，傳染病防治制度，傳染病疫情報告制度。

二．傳染病網(wǎng)絡(luò)直報及時準確，督查工作日?；?/p>

公共衛(wèi)生科工作人員每日收取全院傳染病報告卡，督促各科室填寫傳染病登記本，并及時進行網(wǎng)絡(luò)直報。

三．每月對傳染病疫情報告數(shù)據(jù)常規(guī)分析并寫出自查報告。

醫(yī)院每月對全院各科傳染病管理進行現(xiàn)場督導。查門診日志，檢驗科，放射科登記是否完整，規(guī)范。對傳染病報告數(shù)據(jù)進行分析（與上月比增長或降低例數(shù)，與去年同期比增長或降低例數(shù)），每月有自查報告。

四．門急診分別設(shè)置預(yù)檢，分診處

對就診病人實行預(yù)檢，分診制度，詢問流行病學史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱，呼吸道門診或腸道門診就診。五．腸道門診工作規(guī)范化

今年共接診腹瀉病人76例，做到“有瀉必查，有樣必檢”。六．開展了傳染病知識的培訓及考試

今年院感控辦和公共衛(wèi)生科對全院醫(yī)護人員進行了《傳染病報告規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《麻疹、手足口相關(guān)知識》的培訓，并進行了全院醫(yī)護人員的傳染病知識考試。七．存在的不足和整改措施

公共衛(wèi)生科在審卡時發(fā)現(xiàn)紙質(zhì)傳染病報告卡填寫欠規(guī)范： ① 個別醫(yī)生在卡片楣欄部分，報卡類別區(qū)未進行選擇。② 現(xiàn)住址沒有詳細到門牌號碼。

③ 卡片中已選擇乙類，丙類或其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病，又在卡片的訂正病名處錯誤地用中文填寫。針對存在的問題，我們提出如下整改措施：

① 嚴格審卡，對填寫不規(guī)范的卡片一律退卡重新填寫。② 加強青年醫(yī)師培訓，提高認識，繼續(xù)開展《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病報告規(guī)范》的培訓。使我院的傳染病管理工作規(guī)范、有序進行。

**市中心醫(yī)院公共衛(wèi)生科 2011年12月31日

第二篇：傳染病持續(xù)改進管理方案

傳染病持續(xù)改進管理方案

在醫(yī)院班子的領(lǐng)導下，傳染病管理部門積極主動，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞我院中心工作，遵循PDCA（計劃、執(zhí)行、檢查、改進）循環(huán)原理，通過質(zhì)量管理計劃的制定及組織實現(xiàn)的過程，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進。

一、嚴格工作要求，加強傳染病防治工作管理。堅持重點傳染病防治知識培訓工作。督促好新生兒預(yù)防接種工作。督促腸道門診、發(fā)熱門診，使其規(guī)范化。嚴格疫情報告制度，每日進行傳染病監(jiān)測，嚴格傳染病報告卡的填寫、傳染病的登記，杜絕遲報、漏報、瞞報現(xiàn)象，做好肺結(jié)核轉(zhuǎn)診工作。

二、根據(jù)傳染病流行動態(tài)，及時對醫(yī)護人員進行傳染病防治知識培訓，堅持新入院人員的傳染病基礎(chǔ)知識及相關(guān)法律、法規(guī)的培訓工作，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作，各規(guī)章制度完善。

三、在門診設(shè)立預(yù)檢分診處，對就診病人實行預(yù)檢、分診制度，并詢問病人流行病學史，發(fā)現(xiàn)手足口病、發(fā)熱和腹瀉病人安排到手足口、發(fā)熱及腹瀉門診就診，為傳染病的及時發(fā)現(xiàn)、診治和管理打下良好的基礎(chǔ)。

四、腸道門診、手足口病門診、發(fā)熱門診工作規(guī)范，各項規(guī)章制度健全到位，成立霍亂病救治小組，并做好各項應(yīng)急準備工作。

五、積極配合疾控中心做好傳染病各項防控工作。存在問題及不足

六、堅決杜絕部分醫(yī)生思想不重視。門診日志登記不規(guī)范，住院科室傳染病上報不及時，有遲報現(xiàn)象，傳染病報告卡填寫內(nèi)容不詳細。防?？乒ぷ魅藛T督促不到位。

第三篇：醫(yī)院特殊藥品管理持續(xù)改進措施

特殊藥品管理持續(xù)改進措施

為加強全院樹立牢固的特殊藥品質(zhì)量和安全意識，提高全院質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，我院藥事管理與藥物治療學委員會對特殊藥品的使用進行監(jiān)督、檢查工作，為嚴格執(zhí)行特殊藥品管理操作規(guī)范和常規(guī)，提出以下五點改進措施。

一、定期進行特殊藥品管理相關(guān)法律法規(guī)的學習，加強業(yè)務(wù)培

訓，提高對醫(yī)院特殊藥品管理的理解和認識。

二、對特殊藥品實施交接班制，做到雙人核對。交接班時有詳細具體的交接記錄。

三、對特殊藥品的存放區(qū)域有高危藥品的標識，做到全院統(tǒng)一“警示標識”。

四、建立特殊藥品管理持續(xù)改進記錄表，該表由科主任負責，專門負責管理人員填寫。

五、特殊藥品管理持續(xù)改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責。

第四篇：持續(xù)改進措施

護理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進方案

護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，護理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。加強護理質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，使病人滿意是護理管理的中心任務(wù)。

檢查標準1：護理理組織 ① 嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作。制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施；② 根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護理管理組織體系；③ 護理管理部門實行目標管理責任制，職責明確；④ 護理管理部門結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定護理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。

考核方法：查閱文件及資料，了解護理管理組織體系情況。改進措施：在前期工作的基礎(chǔ)上，進一步完善護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程，重新修定標準護理計劃，制定各工作環(huán)節(jié)交接流程。同時督促護理人員加強制度的學習，特別是核心制度要做到熟練掌握，如查對制度、差錯事故報告制度、分級護理制度、搶救制度、交接班制度、消毒隔離制度等。

檢查標準2：護理人力資源管理：① 有明確的護士管理規(guī)定，有護士的崗位職責、技術(shù)能力要求和工作標準；② 對各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求；③有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配的預(yù)案。

考核方法：查閱文件及資料，了解護理人力資源管理情況。改進措施：修訂緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配制度，以確保等級護理要求和患者安全的需要。臨床科室實行彈性排班制，逐步達到科學合理使用人力資源的目標。制定各護理工作崗位任務(wù)和目標，逐步實行護理人員分層次使用。加強年輕護士的 “三基”訓練，擬訂“三基”訓練計劃，每季度進行理論和技能考試。

檢查標準3：護理質(zhì)量考核標準：有護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。定期與不定期對護理質(zhì)量標準進行效果評價；按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫護理文件，定期質(zhì)量評價；護理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。

考核方法：查閱資料，現(xiàn)場抽查。

改進措施：① 在以完善各項質(zhì)量考核標準的基礎(chǔ)上，要嚴格落實查對制度、分級護理制度、安全管理制度和病人跌倒、墜床、導管脫落上報制度，學習掌握常見應(yīng)急預(yù)案；② 加強護理安全教育，提高風險意識，及時發(fā)現(xiàn)和處理一切不安全因素，確保病人就醫(yī)安全；③ 充分發(fā)揮護理質(zhì)量管理委員會的作用，定期進行護理質(zhì)量監(jiān)控，并做到及時反饋，要克服敷衍了事的工作作風，切實發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，促進護理質(zhì)量不斷提高；④及時糾正護理疏漏，杜絕差錯隱患；⑤ 護理部強化質(zhì)量意識，抓好安全管理，倡導護士“慎獨”精神，嚴格監(jiān)督約束機制，對護理質(zhì)量監(jiān)控要做到平時督導和定期檢查相結(jié)合，加強對高風險科室和危重病人的巡查，了解臨床護理工作中護士的思想動態(tài)和工作中遇到的困難，及時疏導、及時協(xié)助解決，指導護理人員和護士長做好臨床護理工作，確保臨床護理質(zhì)量不斷提高；

檢查標準4：臨床護理管理：① 體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實患者知情同意與隱私保護，提供心理護理服務(wù)；②護士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)；③ 提供適宜的康復(fù)和健康指導；④ 各項特殊檢查護理措施到位；⑤ 密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。

考核方法：查閱記錄，現(xiàn)場查看。

改進措施：加強住院病人用藥指導、飲食指導、檢查前后指導等健康教育工作，護理人員要加強學習，掌握?？浦R和預(yù)防保健知識。

第五篇：持續(xù)改進措施

持續(xù)改進措施

本公司從以下幾個方面的持續(xù)改進措施改進管理體系，包括目標指標和管理方案實施過程中的改進。

1、相關(guān)方服務(wù)的持續(xù)改進

在實際工作中，從調(diào)查，互訪、投訴等方面進行持續(xù)改進，每年定期或不定期對相關(guān)方調(diào)查，發(fā)放滿意度調(diào)查表；分別對服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、客戶意見和需求等方面進行調(diào)查，并用有效的統(tǒng)計方法對收集后的調(diào)查表進行滿意度分析，并對目標進行評價，并做為管理評審的輸入，以尋找改進的途徑。對顧客調(diào)查，互訪、投訴等過程中顧客反映的問題進行調(diào)查和反饋，對提供的意見建議、新的需求進行分析評價，必要時采取糾正預(yù)防措施，改進服務(wù)態(tài)度，改進工作流程。

2、內(nèi)部審核和外部審核改進

每年在公司內(nèi)部有計劃的開展和組織1到2次的內(nèi)部審核工作，自我檢查；對于外部的審核所發(fā)現(xiàn)的觀察項或不符合項，采取糾正措施或預(yù)防措施，從而提高管理體系的符合項和有效性，對于不符合項采取糾正措施，消除問題產(chǎn)生的根本原因?qū)τ跐撛诘膯栴}，制定預(yù)防措施，防患于未然，無論是內(nèi)審還是外部審核都是體系改進的重要機會，把接受審核的過程當做一個很好的學習和改進的機會，每次要把審核的機會當做虛心學習他人的有益經(jīng)驗。

3、方針與目標改進

公司全體人員在實際工作中，要對方針和目標進行宣貫，讓公司的每個從業(yè)人員理解并能為貫徹方針，實現(xiàn)目標而努力，對目標的完成情況進行統(tǒng)計分析，并根據(jù)內(nèi)、外環(huán)境的變化，必要時可對目標做一些調(diào)整，逐步改進和提高質(zhì)量目標。

4、管理評審改進

公司在每的管理評審中所發(fā)現(xiàn)的問題采取改進措施，并進行必要的變更，管理者要確保這些措施應(yīng)在一定的時限內(nèi)得到實施和驗收證。

5、糾正和糾正措施

對于文件修訂、人員引進和培訓、人員監(jiān)督、過程監(jiān)督、設(shè)備開發(fā)和引進環(huán)境的改善進行糾正和預(yù)防，持續(xù)改進要按以下步驟進行：

1）分析和評價現(xiàn)狀，以識別改進的區(qū)域； 2）管理者確定改進目標；

3）尋找可能實現(xiàn)這些目標的解決辦法，科學地，實事求是地評估這些解決辦法并作出選擇 ；

4）組織相關(guān)人員實施選定的解決辦法；

5）通過測量分析驗證和評價實施的結(jié)果，加以確定這些目標已經(jīng)實現(xiàn) ；

6）正式采納改進方法，并要采取相應(yīng)的激勵措施； 7）對結(jié)果進行評審，以進一步進行控制。