第一篇：一甲創(chuàng)建總結(jié)

繼續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)“一甲醫(yī)院”創(chuàng)建工作

5月23日區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)人民醫(yī)院“一甲評審專家組”一行對我院近期以來的迎創(chuàng)工作通過嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、客觀的初步首次測評，測評分為603.5分。該分?jǐn)?shù)距達(dá)到到一甲醫(yī)院900分以上還有很大差距，說明我們創(chuàng)建工作仍然存在很多缺陷及不足。

具體總結(jié)主要存在以下幾個原因。首先，未能掌握創(chuàng)建一甲醫(yī)院內(nèi)涵，純粹以創(chuàng)建為政治任務(wù)，時間倉促，導(dǎo)致各種資料不完善，歸檔混亂，無必要支撐文檔，如：一個制度，只有制度，沒有圍繞、落實(shí)該制度的支撐文件，佐證資料和實(shí)際工作中痕跡。第二，明顯存在抄襲照搬現(xiàn)象，很多迎評資料仍然出現(xiàn)鴨池衛(wèi)生院，鴨池衛(wèi)生院工作人員姓名及不吻合迎評時間字樣。第三，部分人員仍置身于世外，積極性、主動性不高，缺少必要大局意識，整體觀念不強(qiáng)，未真正做到全院動員，投入力度不夠。第四，醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)未做到精心準(zhǔn)備，縝密策劃，缺乏細(xì)致前期預(yù)算工作，整個迎評工作顯得混亂、粗糙、無力。

針對以上問題，為了迎接下次決定成敗最終評審，我們必須拿出切實(shí)、可行、必要的整改意見和方法。首先，一個如此浩大系統(tǒng)的迎評工程，不是幾個醫(yī)院組織者、迎評辦、科室負(fù)責(zé)人能完成的事情，希望是廣大職工積極主動的全院參與，克服現(xiàn)階段疲倦、畏難、厭戰(zhàn)情緒，振奮精神，再接再厲，一如既往投入到一甲創(chuàng)建工作沖刺階段，最終取得一甲創(chuàng)建成功。

二、醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)群策群力，多思考、多謀劃，提前預(yù)算，設(shè)計工作思路、方法，做到心中有數(shù)，準(zhǔn)備充分，下次最終迎評時，我們就要提前3 — 5天商討應(yīng)對的對策，布置迎評工作，針對5月23日檢查重點(diǎn)、迎評辦、各科室應(yīng)指定相關(guān)人員對照評審標(biāo)準(zhǔn)及評審專家小組反饋的意見，全面查找不足，存在的問題逐項(xiàng)逐步進(jìn)行分析，進(jìn)一步規(guī)范完善各類資料，對缺點(diǎn)、遺漏逐一進(jìn)行查漏補(bǔ)充完善，所有資料必須做到真實(shí)可信，堅決杜絕鴨池、鴨池人員及迎評時間上的錯誤，制定切實(shí)有效地整改措施，落實(shí)到人，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作，采取專人負(fù)責(zé)相應(yīng)版塊，與評審專家一一對應(yīng)原則接受評審，通過努力做到該得分值堅決不能丟，每分必得，直至迎接評審最終勝利。四，“一甲創(chuàng)建”所有資料準(zhǔn)備工作擬定于6月5日以前完成，醫(yī)院成立督查小組進(jìn)行督導(dǎo)審核，對不能完成或完成不到的將嚴(yán)格給予處罰。

第二篇：一甲班隊工作總結(jié)

一甲班班隊工作總結(jié)

這一期我擔(dān)任一甲班的班主任。面對那一個個活潑、好動的孩子，如何讓他們健康、快樂地成長，積極主動地投入到學(xué)習(xí)中呢？這是我所思索的，在實(shí)踐中我也想了不少辦法，做了以下一些努力。

一、真誠、耐心，培養(yǎng)學(xué)生良好的習(xí)慣。

一年級學(xué)生的特點(diǎn)就是好動、好玩。如何讓這些孩子們適應(yīng)小學(xué)生活，成為一個真正的、懂事的小學(xué)生是我碰到的首要問題。我認(rèn)為，良好的習(xí)慣是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。因而，在了解每位學(xué)生的基礎(chǔ)上，我從小事抓起，注重培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個和諧、整潔的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境。我利用班隊、晨會讓全班同學(xué)討論，明確小學(xué)生應(yīng)做到哪些，不能做哪些；在班內(nèi)開展活動，每周定時評比，表彰先進(jìn)，以此不斷強(qiáng)化，幫助學(xué)生初步養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。并且，在班中選拔出合適的學(xué)生擔(dān)任班干部，進(jìn)行培養(yǎng)、指導(dǎo)，鼓勵他們做好帶頭工作，協(xié)助教師完成一些工作，如：早讀，午睡等。同時我清醒地認(rèn)識到無論哪一種習(xí)慣的養(yǎng)成都不能“說到立即做到”，平時要有足夠的耐心、誠心引導(dǎo)學(xué)生，期待他們的進(jìn)步。

二、關(guān)愛、賞識，真誠為友。

每個孩子都有自己的思想，他們渴望被理解，被尊重。在新課改的大背景下，教師更不能居高臨下地逼視孩子，也不能粗暴冷硬地刺傷孩子。要以朋友的身份蹲下身子和他們說話，平等地進(jìn)行交流，傾聽孩子的訴說，尊重孩子的選擇，分享孩子的快樂。一位教育家曾指出，教育的奧秘就在于堅信孩子“行”。我首先對每個學(xué)生進(jìn)行全面了解，經(jīng)常同他們個別談心，從學(xué)習(xí)、心理、家庭等處了解學(xué)生。

三、做好后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化工作

我們這個班，后進(jìn)生的人數(shù)有一部分。因此，轉(zhuǎn)化后進(jìn)生是班主任的一項(xiàng)必不可少的工作。我認(rèn)為對后進(jìn)生要給予特別的愛。要做到思想上不歧視，感情上不厭倦，態(tài)度上不粗暴。要用自己對差生的一片真誠的愛心，去叩響他們的心靈之門。要善于發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)。比如：在課堂上不要緊緊盯著優(yōu)等生，應(yīng)多給后進(jìn)生創(chuàng)造條件，鼓勵他們舉手發(fā)言，及時給予肯定、獎勵，使他們也能自信地面對學(xué)習(xí)。課外積極輔導(dǎo)，多與家長聯(lián)系，爭取家校聯(lián)合為學(xué)生創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時也促進(jìn)班級的整體發(fā)展。

做好班主任工作，不是一件容易的事，這學(xué)期雖然自覺想了不少辦法，下了不少功夫，但效果卻不是特別明顯。我想只有在今后的實(shí)踐中再接再厲，努力把工作做得更好。

2012.1

第三篇：實(shí)踐科學(xué)發(fā)展 創(chuàng)建一甲醫(yī)院 增進(jìn)人民健康

實(shí)踐科學(xué)發(fā)展 創(chuàng)建一甲醫(yī)院 增進(jìn)人民健康

——XX醫(yī)院學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動情況簡介

XX醫(yī)院是XX的一所民營醫(yī)院，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員86人，建有黨支部1個，現(xiàn)有黨員9人，其中女黨員4名。自XX區(qū)第二批（全國第三批）深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動開展以來，該院緊緊圍繞“黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實(shí)惠”的總體要求，確定了“實(shí)踐科學(xué)發(fā)展，創(chuàng)建一甲醫(yī)院，增進(jìn)人民健康”的活動主題，并突出“四重”確保學(xué)習(xí)實(shí)踐活動特色和效果。

重謀劃 定目標(biāo) 明確活動思路

圍繞創(chuàng)建“一甲醫(yī)院”這條主線。以創(chuàng)建“一甲醫(yī)院”活動為載體，扎實(shí)開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動，大力實(shí)施“三名”（創(chuàng)名院、育名科、樹名醫(yī)）發(fā)展戰(zhàn)略，推動醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。具體做到“三抓”：一是抓醫(yī)療隊伍建設(shè)。堅持“人才興院”的工作方針，把人才隊伍建設(shè)作為醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量重要保障，面向社會和各醫(yī)科大學(xué)公開選聘優(yōu)秀人才充實(shí)醫(yī)院力量，加大對醫(yī)院在職人員的技能培訓(xùn)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。二是抓診療技術(shù)水平。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大資金投入力度，添置一批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，改進(jìn)醫(yī)療條件，提高診療水平。三是抓科學(xué)規(guī)范管理。以學(xué)習(xí)實(shí)踐活動為契機(jī)，認(rèn)真查找醫(yī)院管理中存在的 問題，進(jìn)一步建立健全醫(yī)院管理制度，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化管理，以管理促效益，以效益促發(fā)展。

重教育 促院風(fēng) 強(qiáng)化日常管理

抓好“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”這項(xiàng)教育。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與黨風(fēng)廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來，創(chuàng)新教育模式，重點(diǎn)加強(qiáng)三個方面的教育。一是加強(qiáng)思想教育。扎實(shí)開展“雙爭雙滿意”（爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)療衛(wèi)生單位、爭做人民滿意醫(yī)療衛(wèi)生工作者）主題實(shí)踐活動，開展“文明單位”創(chuàng)建活動、“勤廉雙優(yōu)”基層黨組織創(chuàng)建活動，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立高尚的醫(yī)德情操，增強(qiáng)干部職工的大局意識、服務(wù)意識、責(zé)任意識、廉潔意識，形成風(fēng)清氣正干事業(yè)的良好風(fēng)氣。二是加強(qiáng)典型教育。組織開展“護(hù)理技能操作比賽”、“優(yōu)秀員工”及“突出貢獻(xiàn)人員獎”評比等活動，以先進(jìn)典型的示范作用，帶動全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量整體提升。三是加強(qiáng)崗前教育。對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)對醫(yī)院制度、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)德規(guī)范等進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)。創(chuàng)新醫(yī)德考評機(jī)制，把醫(yī)德考評同個人考核、績效工資等緊密結(jié)合起來，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

重溝通 強(qiáng)服務(wù) 融洽醫(yī)患關(guān)系

堅持以病人為中心。牢固樹立“病人的利益高于一切”的服務(wù)宗旨，以人為本，改善醫(yī)患關(guān)系，著力構(gòu)建和諧醫(yī) 院。一是“以人為本”替患者著想。尊重患者醫(yī)療享有權(quán)、知情權(quán)、選擇同意權(quán)、保密權(quán)、拒絕治療權(quán)；讓患者做到“五個明白”：明白自己的病情，明白自己要做的輔助檢查，明白自己的治療方案，明白可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險，明白影響自己病情轉(zhuǎn)變應(yīng)注意的事項(xiàng)。二是“親情活動”為患者服務(wù)。把患者當(dāng)作自已的親人，開展“微笑服務(wù)”活動，對患者做到“五有”：來院有問候，咨詢有就應(yīng)答，離院有送別，稱贊有致謝，批評有道歉。加強(qiáng)醫(yī)患溝通和離院患者的電話隨訪，對住院患者每天溝通3次以上；對離院患者有重點(diǎn)地進(jìn)行電話隨訪，及時提供“安全、方便、優(yōu)質(zhì)、價廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使患者感受到親人般的溫暖。三是“便民利民”讓患者滿意。針對看病難、看病貴、新農(nóng)合醫(yī)療報帳程序繁瑣等問題，簡化辦理程序，降低藥品價格，實(shí)行藥品價格公開。嚴(yán)格執(zhí)行藥品廠家及配送企業(yè)索證制度，嚴(yán)把藥效期限、外部包裝、臨床效果等各道關(guān)口，堅決杜絕不合格藥品上架；堅持科學(xué)用藥、合理用藥，臨床中做到“能用國產(chǎn)藥、不用進(jìn)口藥，能用普通藥、不用貴重藥，能吃藥、不打針，能打針、不輸液”，并由醫(yī)務(wù)處每月跟蹤各科室的用藥比例、檢查醫(yī)生處方，對超標(biāo)行為按照有關(guān)規(guī)定給予懲處。

重責(zé)任 濟(jì)貧困 服務(wù)社會民生

牢記醫(yī)院社會責(zé)任。破除重經(jīng)濟(jì)收益、輕社會效益的 思想，深入開展醫(yī)療衛(wèi)生救助行動，確保貧困患者病有所醫(yī)。一是開展“送醫(yī)藥下鄉(xiāng)”活動。對偏遠(yuǎn)、貧困山區(qū)村衛(wèi)生室采取送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、結(jié)對幫扶等措施，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療水平。二是開展“街頭義診”活動。加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康知識的宣傳，幫助人們改變不良生活習(xí)慣，掌握預(yù)防保健知識，履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要治病更要防病的社會義務(wù)。三是開展“醫(yī)療救助”活動。采取減免醫(yī)藥費(fèi)用等辦法，對特困患者、貧困患者和困難患者實(shí)施醫(yī)療救助。為殘疾兒童做矯正手術(shù)減免醫(yī)療費(fèi)40萬元；全面啟動了覆蓋XX區(qū)20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1750名貧困患者、涉及救助金額達(dá)170多萬元的衛(wèi)生扶貧救助主題實(shí)踐活動，為城鄉(xiāng)群眾中患有肛腸病和頸、肩、腰、腿骨科性疼痛的部分患者實(shí)施衛(wèi)生扶貧。近年來，該院積極開展各項(xiàng)社會救助活動，受到社會各方面的一致好評，醫(yī)院先后獲得了全國光彩之星、XX省先進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、XX市先進(jìn)民營企業(yè)等20多項(xiàng)榮譽(yù)稱號，來院就醫(yī)的患者和業(yè)務(wù)收入也成倍上升，實(shí)現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

第四篇：一甲醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

一甲醫(yī)院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)

一、護(hù)理管理目標(biāo)

1． 有護(hù)理管理目標(biāo)，年計劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥85%

2． 有護(hù)理工作年計劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)

3． 有護(hù)理人員培訓(xùn)進(jìn)修計劃，年培訓(xùn)率≥5%

4． 有護(hù)理人員考核制度的技術(shù)檔案，年考核合格率≥85%

5． 有護(hù)理質(zhì)量考評制度，定期組織考評。

6． 定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有條件的醫(yī)院組織護(hù)理查房。

7． 有護(hù)理工作例會制度

8． 有護(hù)理差錯事故登記報告制度，定期分析討論。

9． 做好護(hù)理資料的登記、統(tǒng)計工作。

10． 醫(yī)院護(hù)理管理工作達(dá)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳局的標(biāo)準(zhǔn)要求。

二、護(hù)理技術(shù)水平

1． 護(hù)理人員三基水平平均達(dá)標(biāo)≥70分

2． 具有一級醫(yī)院水平相適應(yīng)的護(hù)理技術(shù)水平。

3． 熟悉各科常見病、多發(fā)病的護(hù)理理論的護(hù)理常規(guī)。

4． 掌握常用的護(hù)理急救技術(shù)，有效的徒手心肺復(fù)蘇術(shù)和急救藥品及器械的使用。

5． 掌握消毒滅菌知識和消毒隔離原則及技術(shù)操作。

6． 能承擔(dān)初級護(hù)理人員的臨床教學(xué)、帶教任務(wù)由護(hù)士以上人員擔(dān)任。

7． 每年 有一篇護(hù)理工作總結(jié)。

三、護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)：

1． 護(hù)理技術(shù)操作合格率≥85%

2． 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥80%

3． 一級護(hù)理合格率≥80%

4． 五種表格書寫合格率≥85%

5． 急救物品完好率100%

6． 常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

7． 年褥瘡發(fā)生次數(shù)0

8． 年嚴(yán)重護(hù)理差錯事故發(fā)生次數(shù)≤1

第五篇：一甲醫(yī)院達(dá)標(biāo)三階段工作匯報

大生堂醫(yī)院

創(chuàng)建“一級甲等綜合醫(yī)院”

三階段工作匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

為進(jìn)一步推進(jìn)我院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理進(jìn)程，提升專業(yè)技術(shù)水平，塑造窗口形象，增強(qiáng)服務(wù)功能，2012年3月，我院正式啟動了一級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作，在“以評促建、以評促改、評建結(jié)合、注重內(nèi)涵”的精神指導(dǎo)下，通過近半年的思想準(zhǔn)備、組織準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、物資準(zhǔn)備等工作，醫(yī)院管理水平、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、教學(xué)科研、精神文明建設(shè)及后勤保障、醫(yī)院設(shè)備及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等均有所提高。對照《四川省一級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 》，現(xiàn)將我院創(chuàng)建“一甲”三階段工作匯報如下：

一、三階段工作程序

在二階段工作基礎(chǔ)上，基本完成第三階段自查整改提高工作，第三階段：自查整改階段

創(chuàng)建一級甲等醫(yī)院需要的是醫(yī)院整體實(shí)力、醫(yī)院管理水平及醫(yī)院內(nèi)涵的提高，而不是僅僅通過材料組織，故而我們采取的是通過前期的準(zhǔn)備和梳理，按照醫(yī)院一甲創(chuàng)建方案逐步落實(shí)實(shí)施。一是硬件建設(shè)、已完善化驗(yàn)室擴(kuò)建，放射診療室改建，中西藥房籌建等工作。組建了急診門診、觀察室、搶救室、發(fā)熱門診、腹瀉門診留觀室；規(guī)范門診部，完善婦科門診，對各臨床科室充實(shí)了相關(guān)設(shè)備和器械，醫(yī)院完成了一整套污水處理系統(tǒng)等。設(shè)立的肝、腎內(nèi)科和骨外科重點(diǎn)?？铺厣€(wěn)步發(fā)展，在達(dá)標(biāo)工作的推動下，更加推進(jìn)了我院的精神文化建設(shè)。二是根據(jù)現(xiàn)有條件，充分挖掘醫(yī)院人才潛能，合理配置人力資源。三是完善和修訂醫(yī)院各項(xiàng)制度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，逐步規(guī)范管理。逐步完善了院科二級質(zhì)量管理體系，醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范性獲得提高，狠抓了環(huán)節(jié)質(zhì)量的落實(shí)，如住院病歷的書寫規(guī)范，處方書寫的管理，各質(zhì)控小組的任務(wù)分配落實(shí)；四是加強(qiáng)各項(xiàng)培訓(xùn)工作。包括衛(wèi)生法律法規(guī)、院感、輸血管理、三基訓(xùn)練、抗生素合理應(yīng)用的管理及培訓(xùn)等。五是加強(qiáng)財務(wù)后勤和設(shè)備管理，進(jìn)一步規(guī)范總務(wù)后勤工作的規(guī)范化管理，保障能力得到大幅度提升。

二、各類指標(biāo)完成情況

(一)、一類指標(biāo)完成情況

一類指標(biāo)，已經(jīng)完成。其中編制床位40張，實(shí)際開放床位40張；衛(wèi)生技術(shù)人員與實(shí)際開放床位之比1：0.7；病房注冊護(hù)士與實(shí)際開放床位之比1:0.45；主要科室中高級衛(wèi)生技術(shù)人員按標(biāo)準(zhǔn)配備。

(二)、二類指標(biāo)完成情況

1、醫(yī)院信息管理部分模塊功能暫時達(dá)不到衛(wèi)生部門管理要求，如數(shù)據(jù)化管理等，指標(biāo)達(dá)不標(biāo)準(zhǔn)。

2、2012年1月至8月床位使用率大于85%；出院病人平均住院日為8天左右，小于規(guī)定的10天。住院病歷合格率90%以上。完成指令性任務(wù)100%，半年未出現(xiàn)一起負(fù)主要責(zé)任以上的醫(yī)療糾紛和事故。

3、沒有省級科研立項(xiàng)。

4、衛(wèi)生技術(shù)人員?？埔陨?人，占衛(wèi)生技術(shù)人員32.14%。

5、中級職稱以上9人，占總醫(yī)護(hù)人員32.14%。

6、全院開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目符合衛(wèi)生部的準(zhǔn)入要求。

7、醫(yī)療收費(fèi)明碼標(biāo)價，嚴(yán)格執(zhí)行四川省物價標(biāo)準(zhǔn)，住院病人實(shí)行一日清單制，查詢系統(tǒng)有待完善。

8、藥品收入比例2012半年為40％，無不合格藥品進(jìn)入我院。

(三)、三類指標(biāo)完成情況

三類指標(biāo)共六部分，其中重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，所以作重點(diǎn)匯報。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)建立院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系：醫(yī)院已經(jīng)建立并完善了醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)，覆蓋醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的全過程。臨床四合理治療、院感、輸血管理、抗生素應(yīng)用的管理、病案管理、護(hù)理質(zhì)量管理等核心組織。

2、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：強(qiáng)調(diào)十六個核心制度，目前已加大十六個核心制度的落實(shí)力度，各科室在臨床工作中能按照制度執(zhí)行規(guī)范操作。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)崗位的管理意識，具體狠抓依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為，對新進(jìn)人員的管理進(jìn)行各種崗前培訓(xùn)。

3、醫(yī)療技術(shù)：制定新技術(shù)管理制度并具體落實(shí)。

4、主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：門急、內(nèi)、外、婦、技，5大臨床科室資料基本建立，科室能基本按照評審標(biāo)準(zhǔn)要求開展工作。門診人員結(jié)構(gòu)合理，門診處方有改進(jìn)，門診病歷有待加強(qiáng)。急診硬件建設(shè)基本完成，急救能力建設(shè)有待加強(qiáng)。管理及質(zhì)控上有提高，但欠缺微生物室，未能開展對于一甲醫(yī)院重要的細(xì)菌培養(yǎng)工作。影像科建設(shè)基本完善。藥事管理上組織建設(shè)加強(qiáng)。輸血管理建設(shè)完成、配血室已建成，增加了艾滋病操作室，基本達(dá)到評審要求。病案已實(shí)行ICD-10編碼管理，但歸檔病歷及時性不高，病歷檢查反饋不及時，沒有建立計算機(jī)管理系統(tǒng)。

5、護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：護(hù)理質(zhì)量管理體系建立并開展工作，材料已經(jīng)能按照評審標(biāo)準(zhǔn)基本完成。護(hù)理人員隊伍配備充實(shí)。

6、科研與教學(xué)管理水平：組織已經(jīng)建立，材料上有待完善。

(四)、未達(dá)標(biāo)指標(biāo)統(tǒng)計

（1）病歷和處方書寫的規(guī)范和合格率，核心制度的落實(shí)，環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制。

（2）科室管理，發(fā)揮科室主任的能動性是關(guān)鍵，（3）完善相關(guān)資料及醫(yī)院整體規(guī)劃。

（4）信息系統(tǒng)未完善。

(五)、整改措施

（1）加強(qiáng)病歷和處方書寫的規(guī)范和合格率，加大核心制度的落實(shí)，環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制。

（2）加強(qiáng)加快科室管理，發(fā)揮科室主任的能動性是關(guān)鍵，（3）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，盡快完善相關(guān)資料及醫(yī)院整體規(guī)劃。

（4）信息系統(tǒng)有待完善，讓職工對信息有一定的認(rèn)識、提高和觀念改變，進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)和管理，細(xì)化信息系統(tǒng)程序，才能達(dá)到信息化管理規(guī)劃。

大生堂醫(yī)院

二零一二年八月