第一篇：2017年4季度質(zhì)控檢查圖表分析

護(hù)理質(zhì)量分析：

一、按照科室年度工作計(jì)劃，2017年4季度分值均達(dá)標(biāo)，質(zhì)控檢查共6項(xiàng)，其中質(zhì)控項(xiàng)目：分級護(hù)理、危重病人、護(hù)理安全與2017年3季度相比，分值均有所上升；其中質(zhì)控項(xiàng)目：護(hù)理安全上升較明顯

二、雖然分值達(dá)標(biāo)，但還存在不足之處，存在不足如下：

危重護(hù)理：偏癱的患者功能位擺放指導(dǎo)欠缺。級別護(hù)理：按時(shí)巡視的主動性欠缺。護(hù)理安全：高齡臥床的患者，床欄未升起。消毒隔離：體溫表數(shù)量不夠。

護(hù)理文書：轉(zhuǎn)入的患者，首頁未重新評估。整體護(hù)理：用藥指導(dǎo)不到位。三、四季度與三季度比較，六大質(zhì)控檢查分級護(hù)理、危重病人、護(hù)理安全分值都有所上升，科室對質(zhì)控檢查存在的問題，護(hù)士長、科室質(zhì)控小組及科室其他護(hù)士共同討論，真正落實(shí)整改措施，護(hù)士長加強(qiáng)督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)發(fā)qq群、微信群，落實(shí)整改，人人參與質(zhì)控，對反復(fù)出現(xiàn)的問題護(hù)士長狠抓，督查到位，并建立績效獎懲制度，調(diào)動護(hù)士工作積極性，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

第二篇：醫(yī)療質(zhì)控檢查季度分析

2011年第三季度醫(yī)療質(zhì)控檢查記錄

內(nèi)科：

1、處方書寫不規(guī)范，劑量規(guī)格不清楚，涂改或修改未簽名。

2、病歷書寫欠規(guī)范，字跡潦草。

3、安全醫(yī)療監(jiān)控本未及時(shí)登記。外、骨科：

1、部分無醫(yī)生簽字。

2、處方不規(guī)范，劑量未寫。

3、門診病歷書寫欠規(guī)范，字跡潦草。

4、濫用抗生素。手外科：

1、大于35歲首診病人無測量血壓記錄。

2、門診日志職業(yè)病、傳染病欄項(xiàng)目缺如，部分無醫(yī)生簽字。

3、檢驗(yàn)申請單上填寫不全，未寫患者住院號、病房號信息。

4、安全醫(yī)療監(jiān)控本未及時(shí)登記。

5、門診病歷書寫欠規(guī)范，需做的檢查項(xiàng)目未記錄。婦科：

1、傳染病漏報(bào)1例。

1、門診日志傳染病、職業(yè)病欄項(xiàng)目缺如。

2、門診病歷、處方書寫欠規(guī)范。

3、濫用抗生素。兒科：

1、門診日志傳染病欄項(xiàng)目缺如。

2、偶有輔助檢查單漏簽名。中醫(yī)科：

1、大于35歲首診病人無測血壓記錄。

2、病歷、處方書寫欠規(guī)范?？谇豢疲?/p>

1、門診日志職業(yè)病、傳染病欄項(xiàng)目缺如。

2、病歷、處方書寫欠規(guī)范。皮膚科：

1、大于35歲首診病人無測量血壓記錄。

2、門診日志職業(yè)、傳染病、職業(yè)病欄項(xiàng)目缺如。

3、病歷、處方書寫欠規(guī)范。疼痛科：

1、門診日志職業(yè)病、傳染病項(xiàng)目缺如，醫(yī)生簽字無。天堂：

1、門診日志傳染病、職業(yè)病欄項(xiàng)目缺如。

2、自查記錄無，缺少家庭病床病程錄。

3、病歷、處方書寫欠規(guī)范。

4、健康教育無。和平：

1、門診日志傳染病、職業(yè)病欄項(xiàng)目缺如，部分醫(yī)生簽字缺。

2、病歷、處方書寫欠規(guī)范。德東：

1、傳染病漏報(bào)1例。

2、病歷、處方書寫欠規(guī)范。沁園：

1、傳染病漏報(bào)1例。

2、家庭病床病程記錄缺2次。

3、病歷、處方書寫欠規(guī)范。新顏苑：

1、性病漏報(bào)2例。

2、門診日志傳染病、職業(yè)病欄項(xiàng)目缺如。

3、病歷、處方書寫欠規(guī)范。農(nóng)都：

1、門診日志職業(yè)病、傳染病欄項(xiàng)目缺如。

2、缺1次自查記錄。

3、病歷、處方書寫欠規(guī)范。康源：

1、傳染病漏報(bào)1例。

2、缺自查記錄，家庭病床缺病程記錄。

3、病歷、處方書寫欠規(guī)范。樹園：

1、門診日志傳染病、職業(yè)病欄項(xiàng)目缺如，無醫(yī)生簽字。

2、病歷、處方書寫欠規(guī)范。

醫(yī)教科

2011年10月

2011年第三季度醫(yī)療質(zhì)控工作匯總

第三季度工作情況較好，醫(yī)務(wù)人員遵守各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及各項(xiàng)診療操作規(guī)范，全院無嚴(yán)重差錯(cuò)及事故發(fā)生，但有一般差錯(cuò)1起：口腔科一器械消毒不合格，未用于病人，未造成不良后果；有缺點(diǎn)四起：

1、西藥房將維生素C針劑誤發(fā)成病毒唑針，未用于病人，未造成不良后果；

2、輸液室未在輸液前的三查七對中將藥房發(fā)錯(cuò)的藥液查對出來，后經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)更正，未用于病人，未造成不良后果；

3、中藥房洪月仙將丁香開胃貼誤發(fā)其它敷貼，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后追回調(diào)換，未造成不良后果；

4、急診輸液室凌晨有病人在輸液，護(hù)士擅自離開，至病人輸液完畢后，找不到護(hù)士，后經(jīng)醫(yī)生拔除輸液針；以上差錯(cuò)及缺點(diǎn)，當(dāng)事科室事后及時(shí)對當(dāng)事人進(jìn)行了批評教育，重點(diǎn)開展了分析、討論活動，督促嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度，認(rèn)真及時(shí)地登記，同時(shí)院部重點(diǎn)針對第一、二條缺點(diǎn)也專門組織了相關(guān)科室和人員進(jìn)行了討論分析，當(dāng)事人通過分析原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；院領(lǐng)導(dǎo)再次強(qiáng)調(diào)了安全醫(yī)療監(jiān)控本使用的重要性以及科室間需要及時(shí)的溝通，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，及時(shí)協(xié)調(diào)阻斷問題，杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生，以避免造成病人不必要的損失。

在院內(nèi)質(zhì)量自查時(shí)發(fā)現(xiàn)有些問題應(yīng)引起科組長的重視，如：處方書寫還不夠規(guī)范，涂改后有未簽名的、有劑量規(guī)格未寫的、有初步診斷未寫的等等；輔助檢查申請單上住院號張冠李戴的；門診病歷書寫欠規(guī)范，字跡潦草；門診日志缺項(xiàng)；有少數(shù)科室的差錯(cuò)事故登記本、安全醫(yī)療監(jiān)控本記錄不及時(shí)；住院病歷中把病人間的化驗(yàn)單相互貼錯(cuò)；抽查器械消毒有不合格的現(xiàn)象等等這些問題都已在檢查時(shí)向當(dāng)事科室和責(zé)任人指出，并責(zé)令及時(shí)整改，以杜絕差錯(cuò)事故隱患,并且針對以上存在的問題，本月將組織進(jìn)行一次安全醫(yī)療學(xué)習(xí)。

醫(yī)教科 2011年10月

第三篇：質(zhì)控檢查

1月份病歷、處方檢查

地

點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

參加人員：張建波

陳其茶

陳曉東

蔣成元

劉勇 時(shí)

間：2017年1月27日

內(nèi)

容：抽查在院病歷5份

門診處方50張 發(fā)現(xiàn)問題匯總：

1、病歷：

1、部分病歷病程記錄未能及時(shí)完成。

2、檢查單未能及時(shí)粘貼。

3、入院記錄現(xiàn)病史過于簡單，部分病歷缺家族史及婚育史，主訴與第一診斷不符。

4、醫(yī)囑及日常病程記錄字跡潦草，不能辨認(rèn)。

2、處方：

1、2聯(lián)抗生素使用過于頻繁。

2、部分處方用藥與診斷不符。

3、一張?zhí)幏匠^5種藥物。

4、部分輸液處方未進(jìn)行分組。

2月份病歷、處方檢查

地

點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

參加人員：張建波

陳其茶

陳曉東

蔣成元

劉勇 時(shí)

間：2017年2月25日

內(nèi)

容：抽查在院病歷5份

門診處方50張 發(fā)現(xiàn)問題匯總：

1、病歷：

1、部分病歷病程記錄未能及時(shí)完成。

2、檢查單能及時(shí)粘貼，但缺化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析。

3、醫(yī)囑及日常病程記錄字跡潦草，不能辨認(rèn)。

4、藥物的停用及新增藥物在日常病程記錄中未進(jìn)行說明。

5、無抗生素應(yīng)用指針使用抗生素。

6、入院談話記錄無患者簽字。

2、處方：

1、2聯(lián)抗生素使用過于頻繁。

2、部分處方用藥與診斷不符。

3、一張?zhí)幏匠^5種藥物。

4、部分輸液處方未進(jìn)行分組。

5、部分處方字跡潦草。

3月份病歷、處方檢查

地

點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

參加人員：張建波

陳其茶

陳曉東

蔣成元

劉勇 時(shí)

間：2017年3月28日

內(nèi)

容：抽查在院病歷5份

門診處方50張 發(fā)現(xiàn)問題匯總：

1、病歷：

1、部分病歷病程記錄未能及時(shí)完成，兒科病歷未按兒科病歷書寫規(guī)范書寫。

2、檢查單能及時(shí)粘貼，有化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。

3、醫(yī)囑及日常病程記錄字跡潦草，不能辨認(rèn)。

4、藥物的停用及新增藥物在日常病程記錄中未進(jìn)行說明。

5、無抗生素應(yīng)用指針使用抗生素。

6、入院談話記錄無患者簽字或空白。

2、處方：

1、2聯(lián)抗生素使用過于頻繁。

2、部分處方用藥與診斷不符。

3、一張?zhí)幏匠^5種藥物。

4、部分輸液處方未進(jìn)行分組。

5、部分處方字跡潦草。

6、成人處方出現(xiàn)兒科用藥。

4月份病歷、處方檢查

地

點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

參加人員：張建波

陳其茶

陳曉東

蔣成元

唐澤川 時(shí)

間：2017年4月23日

內(nèi)

容：抽查在院病歷5份

門診處方50張 發(fā)現(xiàn)問題匯總：

1、病歷：

1、部分病歷病程記錄未能及時(shí)完成，兒科病歷未按兒科病歷書寫規(guī)范書寫。

2、檢查單能及時(shí)粘貼，有化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。

3、醫(yī)囑及日常病程記錄字跡潦草，不能辨認(rèn)。

4、藥物的停用及新增藥物在日常病程記錄中未進(jìn)行說明。

5、無抗生素應(yīng)用指針使用抗生素。

6、入院談話記錄無患者簽字或空白。

2、處方：

1、2聯(lián)抗生素使用過于頻繁。

2、部分處方用藥與診斷不符。

3、一張?zhí)幏匠^5種藥物。

4、部分輸液處方未進(jìn)行分組。

5、部分處方字跡潦草。

6、成人處方出現(xiàn)兒科用藥。

7、糖皮質(zhì)激素使用頻繁。

5月份病歷、處方檢查

地

點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

參加人員：張建波

陳其茶

陳曉東

蔣成元

劉勇 時(shí)

間：2017年5月27日

內(nèi)

容：抽查在院病歷5份

門診處方30張 發(fā)現(xiàn)問題匯總：

1、病歷：

1、部分病歷病程記錄未能及時(shí)完成，兒科病歷未按兒科病歷書寫規(guī)范書寫，無喂養(yǎng)史及預(yù)防接種史。

2、檢查單能及時(shí)粘貼，有化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。

3、醫(yī)囑及日常病程記錄字跡潦草，不能辨認(rèn)。

4、藥物的停用及新增藥物在日常病程記錄中未進(jìn)行說明。

5、無抗生素應(yīng)用指針使用抗生素。

6、入院談話記錄無患者簽字或空白。

2、處方：

1、2聯(lián)抗生素使用過于頻繁。

2、部分處方用藥與診斷不符。

3、一張?zhí)幏匠^5種藥物。

4、部分輸液處方未進(jìn)行分組。

5、部分處方字跡潦草。

6、糖皮質(zhì)激素使用頻繁。

7、部分處方用藥劑量過大，超劑量用藥。

6月份病歷、處方檢查

地

點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

參加人員：張建波

陳其茶

陳曉東

蔣成元

劉勇 時(shí)

間：2017年6月27日

內(nèi)

容：抽查在院病歷5份

門診處方30張 發(fā)現(xiàn)問題匯總：

1、病歷：

1、部分病歷病程記錄未能及時(shí)完成；兒科病歷未按兒科病歷書寫規(guī)范書寫，無喂養(yǎng)史及預(yù)防接種史。

2、檢查單能及時(shí)粘貼，有化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。

3、醫(yī)囑及日常病程記錄字跡潦草，不能辨認(rèn)；科主任查房記錄及行政查房未能及時(shí)簽字。

4、臨床用藥與診斷不符，藥物的停用及新增藥物在日常病程記錄中未進(jìn)行說明。

5、部分病歷護(hù)理記錄單未能及時(shí)填寫。

2、處方：

1、2聯(lián)抗生素使用過于頻繁。

2、部分處方用藥與診斷不符。

3、一張?zhí)幏匠^5種藥物。

4、部分輸液處方未進(jìn)行分組。

5、部分處方字跡潦草。

6、糖皮質(zhì)激素使用頻繁。

7、部分處方用藥劑量過大，超劑量用藥。

7月份病歷、處方檢查

地

點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

參加人員：張建波

陳其茶

陳曉東

蔣成元

唐澤川 時(shí)

間：2016年7月28日

內(nèi)

容：抽查在院病歷5份

門診處方30張 發(fā)現(xiàn)問題匯總：

1、病歷：

1、部分病歷病程記錄未能及時(shí)完成。

2、檢查單能及時(shí)粘貼，有化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。

3、醫(yī)囑及日常病程記錄字跡潦草，不能辨認(rèn)；科主任查房記錄及行政查房未能及時(shí)簽字。

4、部分病歷臨床用藥與診斷不符，藥物的停用及新增藥物在日常病程記錄中未進(jìn)行說明。

5、部分病歷護(hù)理記錄單未能及時(shí)填寫。

2、處方：

1、2聯(lián)抗生素使用過于頻繁。

2、部分處方用藥與診斷不符。

3、一張?zhí)幏匠^5種藥物。

4、部分輸液處方未進(jìn)行分組。

5、部分處方字跡潦草。

6、部分處方用藥劑量過大，超劑量用藥。

8月份病歷、處方檢查

地

點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

參加人員：張建波

陳其茶

陳曉東

蔣成元

唐澤川 時(shí)

間：2016年8月22日

內(nèi)

容：抽查在院病歷5份

門診處方30張 發(fā)現(xiàn)問題匯總：

1、病歷：

1、部分病歷病程記錄未能及時(shí)完成，入院3天無首次病程記錄、入院記錄及日常病程記錄，部分入院記錄現(xiàn)病史及體格檢查過于簡單，部分病歷主訴與第一診斷不符。

2、檢查單能及時(shí)粘貼，有化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。

3、醫(yī)囑及日常病程記錄字跡潦草，不能辨認(rèn)；科主任查房記錄及行政查房未能及時(shí)簽字。

4、部分病歷臨床用藥與診斷不符，藥物的停用及新增藥物在日常病程記錄中未進(jìn)行說明。

5、部分病歷護(hù)理記錄單未能及時(shí)填寫。

2、處方：

1、2聯(lián)抗生素使用過于頻繁。

2、部分處方用藥與診斷不符。

3、一張?zhí)幏匠^5種藥物。

4、部分輸液處方未進(jìn)行分組。

5、部分處方字跡潦草。

6、部分處方出現(xiàn)重復(fù)用藥，如格列齊特與消渴丸合用。

9月份病歷、處方檢查

地

點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

參加人員：張建波

陳其茶

陳曉東

蔣成元

唐澤川 時(shí)

間：2016年9月20日

內(nèi)

容：抽查在院病歷10份

門診處方30張 發(fā)現(xiàn)問題匯總：

1、病歷：

1、部分病歷病程記錄未能及時(shí)完成，入院3天無首次病程記錄、入院記錄及日常病程記錄，部分入院記錄現(xiàn)病史及體格檢查過于簡單，部分病歷主訴與第一診斷不符。

2、部分病歷檢查單能未能及時(shí)粘貼，無異常結(jié)果的分析；部分病歷有化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。

3、醫(yī)囑及日常病程記錄字跡潦草，不能辨認(rèn)；科主任查房記錄及行政查房未能及時(shí)簽字。

4、部分病歷臨床用藥與診斷不符，藥物的停用及新增藥物在日常病程記錄中未進(jìn)行說明。

5、部分病歷護(hù)理記錄單未能及時(shí)填寫。

2、處方：

1、2聯(lián)抗生素使用過于頻繁。

2、部分處方用藥與診斷不符。

3、一張?zhí)幏匠^5種藥物。

4、部分輸液處方未進(jìn)行分組。

5、部分處方字跡潦草。

6、部分處方出現(xiàn)重復(fù)用藥，如格列齊特與消渴丸合用

10月份病歷、處方檢查

地

點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

參加人員：張建波

陳其茶

陳曉東

蔣成元

唐澤川 時(shí)

間：2016年10月23日

內(nèi)

容：抽查在院病歷5份

出院病歷5份

門診處方30張 發(fā)現(xiàn)問題匯總：

1、病歷：

1、部分病歷未能及時(shí)完成，入院3天無首次病程記錄、入院記錄及日常病程記錄，出院7天無出院記錄，部分入院記錄現(xiàn)病史及體格檢查過于簡單，部分病歷主訴與第一診斷不符。

2、部分病歷檢查單能未能及時(shí)粘貼，無異常結(jié)果的分析；部分病歷有化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。

3、醫(yī)囑及日常病程記錄字跡潦草，不能辨認(rèn)；科主任查房記錄及行政查房未能及時(shí)簽字；無資質(zhì)醫(yī)生書寫的病歷無帶教醫(yī)生簽字。

4、部分病歷臨床用藥與診斷不符，藥物的停用及新增藥物在日常病程記錄中未進(jìn)行說明。

5、部分病歷護(hù)理記錄單未能及時(shí)填寫。

2、處方：

1、2聯(lián)抗生素使用過于頻繁。

2、部分處方用藥與診斷不符。

3、一張?zhí)幏匠^5種藥物。

4、部分輸液處方未進(jìn)行分組。

5、成人處方出現(xiàn)兒科用藥。

11月份病歷、處方檢查

地

點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

參加人員：張建波

陳其茶

陳曉東

蔣成元

唐澤川 時(shí)

間：2016年11月23日

內(nèi)

容：抽查在院病歷5份

出院病歷5份

門診處方30張 發(fā)現(xiàn)問題匯總：

1、病歷：

1、部分病歷未能及時(shí)完成，入院3天無首次病程記錄、入院記錄及日常病程記錄，出院7天無出院記錄，部分入院記錄現(xiàn)病史及體格檢查過于簡單，部分病歷主訴與第一診斷不符。

2、部分病歷檢查單能未能及時(shí)粘貼，無異常結(jié)果的分析；部分病歷有化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。

3、醫(yī)囑及日常病程記錄字跡潦草，不能辨認(rèn)；科主任查房記錄及行政查房未能及時(shí)簽字；無資質(zhì)醫(yī)生書寫的病歷帶教醫(yī)生簽字不及時(shí)。

4、部分病歷臨床用藥與診斷不符，藥物的停用及新增藥物在日常病程記錄中未進(jìn)行說明。

2、處方：

1、2聯(lián)抗生素使用過于頻繁。

2、部分處方用藥與診斷不符。

3、一張?zhí)幏匠^5種藥物。

4、部分輸液處方未進(jìn)行分組。

5、部分處方口服藥物使用時(shí)間過長，超出處方有效時(shí)間。

12月份病歷、處方檢查

地

點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

參加人員：張建波

陳其茶

陳曉東

蔣成元

唐澤川 時(shí)

間：2016年12月20日

內(nèi)

容：抽查在院病歷5份

出院病歷5份

門診處方30張 發(fā)現(xiàn)問題匯總：

1、病歷：

1、部分病歷未能及時(shí)完成，入院3天無首次病程記錄、入院記錄及日常病程記錄，出院7天無出院記錄，部分入院記錄現(xiàn)病史及體格檢查過于簡單，部分病歷主訴與第一診斷不符。

2、部分病歷檢查單能未能及時(shí)粘貼，無異常結(jié)果的分析；部分病歷有化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。

3、醫(yī)囑及日常病程記錄字跡潦草，不能辨認(rèn)；科主任查房記錄及行政查房未能及時(shí)簽字；無資質(zhì)醫(yī)生書寫的病歷帶教醫(yī)生簽字不及時(shí)。

4、部分病歷臨床用藥與診斷不符，藥物的停用及新增藥物在日常病程記錄中未進(jìn)行說明。

2、處方：

1、2聯(lián)抗生素使用過于頻繁。

2、一張?zhí)幏匠^5種藥物。

3、部分處方口服藥物使用時(shí)間過長，超出處方有效時(shí)間。

4、部分處方出現(xiàn)重復(fù)用藥，如格列齊特與消渴丸合用。

第四篇：成本分析圖表

成本

分

析

圖

表

利潤率20%10%0批

號產(chǎn)

量利

潤效

率120%100%90%80%良品率90%80%70%售價(jià)分析***0

注：售價(jià)分析

標(biāo)準(zhǔn)售價(jià)，實(shí)際售價(jià)

審核

分析者

第五篇：成本分析圖表

成 本 分 析 圖 表利潤率20%10%0批 號產(chǎn) 量利 潤效率120%100%90%80%良品率90%80%70%售價(jià)分析***0注：售價(jià)分析 標(biāo)準(zhǔn)售價(jià)，實(shí)際售價(jià) 審核 分析者