第一篇：索賠工作總結(jié)

年度工作總結(jié)

一路走來(lái)，2016年已經(jīng)向我們揮手告別，這一年上半年工作的忙碌以及下半年新車(chē)型上市索賠量的增長(zhǎng)，使我更多的積累了本崗位的工作經(jīng)驗(yàn)及認(rèn)識(shí)到索賠工作的不足。其中有通過(guò)日常的工作結(jié)果而需要繼續(xù)保持的部分，而更多的是一年下來(lái)經(jīng)過(guò)一次保修審計(jì)、數(shù)據(jù)匯總需要改善和在以后工作中需要補(bǔ)充、完善的部分。

做汽車(chē)索賠員有很多工作要點(diǎn)：

1、索賠申請(qǐng)通過(guò)率及索賠單拒賠率是重中之重；2.鑒定本廠索賠申請(qǐng)，查明故障現(xiàn)象、原因，并及時(shí)向廠家

3、保修數(shù)據(jù)、庫(kù)房舊件有條理的整理擺放等。4.關(guān)注廠家質(zhì)量信息及不公開(kāi)召回品質(zhì)缺陷處理；

1）16年索賠1-12月份索賠單及拒賠原因分析：

1、車(chē)輛首次登記日期錄入錯(cuò)誤；2個(gè)。

2、車(chē)輛索賠配件未按WIS標(biāo)準(zhǔn)漏報(bào)螺栓等附件；1個(gè)。

3、車(chē)輛氧傳感器兩側(cè)故障主故障工時(shí)項(xiàng)系統(tǒng)維護(hù)錯(cuò)誤；1個(gè)。

4、車(chē)輛配件索賠信息維護(hù)錯(cuò)誤；1個(gè)。

5、車(chē)輛凌特車(chē)型信息錄入錯(cuò)誤，1個(gè)。

1、氧傳感器TI申請(qǐng)內(nèi)容和DAS診斷故障不一致；1個(gè)

2、由于ABC報(bào)告少申請(qǐng)配件和DMS出庫(kù)不一致導(dǎo)致拒賠。2個(gè)

通過(guò)上半年分析拒賠原因，有效的減少了日后工作索賠單提交注意事項(xiàng)。17年重點(diǎn)依然是拒賠率的控制，以及索賠量的提升。

2）做索賠申請(qǐng)報(bào)告，需要在本品牌保修政策及三包范圍的基礎(chǔ)上，做個(gè)初始判斷。在明確排除客戶(hù)人為因素的前提下，和車(chē)間主修師傅共同商討、留存所需的車(chē)輛信息，故障信息，診斷數(shù)據(jù)；以視頻、音頻、照片等形式清楚簡(jiǎn)潔的表達(dá)車(chē)輛故障要點(diǎn)。

3）每月(或每日)及時(shí)與車(chē)間維修部門(mén)及廠家售后服務(wù)部門(mén)核對(duì)索賠數(shù)據(jù)，并提供財(cái)務(wù)報(bào)表。每日做好當(dāng)天索賠單核對(duì)及舊件回收，并將配件按月整理碼放。對(duì)更換的索賠件做個(gè)整體表格統(tǒng)計(jì)，以便日后分析索賠量及索賠件頻率。對(duì)廠家提供的技術(shù)改進(jìn)信息及時(shí)通報(bào)服務(wù)經(jīng)理和技術(shù)經(jīng)理5.按時(shí)將舊件按照廠家規(guī)定的包裝、托運(yùn)要求返回廠家

4）.重視召回及措施信息，及時(shí)跟蹤處理，和前臺(tái)接待人員、配件部門(mén)及車(chē)間技師做好信息交流溝通，具體操作事項(xiàng)、注意事項(xiàng)。

新的一年即將開(kāi)始，為了提高自己的業(yè)務(wù)水平和個(gè)人素質(zhì)，提高個(gè)人的學(xué)習(xí)積極性，緊緊圍繞5S執(zhí)行效率為中心，即以“客戶(hù)為本，公司為本”的工作思想，具體計(jì)劃工作主要有以下幾點(diǎn)：

提高工作效益

1、在工作中，積極開(kāi)展共同研究，全面合作的活動(dòng)，努力促進(jìn)公司的各項(xiàng)進(jìn)度。多和各部門(mén)同事針對(duì)具體事宜耐心溝通，不急不燥，多方理解。

2.加強(qiáng)對(duì)自己工作的標(biāo)準(zhǔn)，多向其他有經(jīng)驗(yàn)的同事虛心學(xué)習(xí)和請(qǐng)教，使自己盡快成為熟悉索賠業(yè)務(wù)，具有一定業(yè)務(wù)水平的合格索賠員。

3.加強(qiáng)對(duì)自己知識(shí)水平的提高，只有自己有了充足的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，才能在工作上左右逢圓，得心應(yīng)手。

4.加大對(duì)自己的管束力度，并讓自己從心理上認(rèn)識(shí)到自己的工作的重要性，使自己養(yǎng)成良好的工作和生活習(xí)慣。

6.要使自己從現(xiàn)在開(kāi)始養(yǎng)成良好的團(tuán)隊(duì)精神，俗話說(shuō)：團(tuán)結(jié)就是力量，實(shí)力就是財(cái)富。7.認(rèn)真完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作，8.總之，我會(huì)在工作中努力努力再努力，不斷的使自己有所進(jìn)步，我相信：用心一定能贏得精彩!9.建議在一定程度上配合業(yè)務(wù)的有效實(shí)施，減少因固有的規(guī)定限制而造成的損失。

第二篇：索賠申請(qǐng)書(shū)

索賠申請(qǐng)書(shū)

中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司：

茲有我院住院患者李全三，男，45歲。因右小腿砸傷，當(dāng)時(shí)診斷：右脛骨下1/3粉碎性骨折。于2005年11月6日在我院做骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后一年拆除內(nèi)固定鋼板，患者行走后出現(xiàn)右小腿骨折處疼痛、腫脹，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)右脛骨發(fā)生二次骨折。于2006年12月7日再次住院行右小腿夾板外固定，右小腿免負(fù)重，應(yīng)用促進(jìn)骨折愈合藥物及改善局部血液循環(huán)類(lèi)藥物等治療，于2007年5月31骨折愈合出院。用人單位凌源鋼達(dá)集團(tuán)公司認(rèn)為二次骨折與內(nèi)固定鋼板拆除過(guò)早有關(guān)，屬醫(yī)院方醫(yī)療失誤。要求負(fù)擔(dān)2006年12月7日至2007年5月31日住院期間的醫(yī)療費(fèi)（15194.22元）。凌源鋼城中心醫(yī)院已在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司參加《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)》，特此申請(qǐng)索賠，索賠金額壹萬(wàn)伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整。￥：15194.2元。

申請(qǐng)人：凌源鋼城中心醫(yī)院

2007年6月10日

第三篇：索賠申請(qǐng)書(shū))

索賠申請(qǐng)書(shū)范文(精選多篇)

索賠申請(qǐng)書(shū)

中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司：

茲有我院住院患者李全三，男，45歲。因右小腿砸傷，當(dāng)時(shí)診斷：右脛骨下1/3粉碎性骨折。于2014年11月6日在我院做骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后一年拆除內(nèi)固定鋼板，患者行走后出現(xiàn)右小腿骨折處疼痛、腫脹，經(jīng)x線檢查發(fā)現(xiàn)右脛骨發(fā)生二次骨折。于2014年12月7日再次住院行右小腿夾板外固定，右小腿免負(fù)重，應(yīng)用促進(jìn)骨折愈合藥物及改善局部血液循環(huán)類(lèi)藥物等治療，于2014年5月31骨折愈合出院。用人單位凌源鋼達(dá)集團(tuán)公司認(rèn)為二次骨折與內(nèi)固定鋼板拆除過(guò)早有關(guān)，屬醫(yī)院

方醫(yī)療失誤。要求負(fù)擔(dān)2014年12月7日至2014年5月31日住院期間的醫(yī)療費(fèi)。凌源鋼城中心醫(yī)院已在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司參加《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)》，特此申請(qǐng)索賠，索賠金額壹萬(wàn)伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整。￥：15194.2元。

申請(qǐng)人：凌源鋼城中心醫(yī)院

2014年6月10日

索賠申請(qǐng)書(shū)格式

1.申請(qǐng)標(biāo)題;

2.正文:當(dāng)事人概況.病原情況;

3.住院地點(diǎn)、時(shí)間、開(kāi)支狀況等;

4.提出要求;

5.落款。

索賠申請(qǐng)書(shū)范文

保單號(hào)碼：

受文者：保險(xiǎn)股份有限公司

主 旨：向 貴公司投保之進(jìn)/出口貨物發(fā)生損失，敬請(qǐng)惠予理賠。

說(shuō) 明：一?本公司自 港，進(jìn)/出口 貨物，裝載于 輪，因貨物發(fā)生損失，請(qǐng)依保險(xiǎn)契約惠予理賠。

二?前項(xiàng)損失共計(jì)損失 元茲計(jì)算如后：

叁?隨函檢附有關(guān)之索賠文件如

保單正本 original policy 乙份

提單正反面影本 bill of lding 乙份

商業(yè)發(fā)票 commercial invoice 乙份

裝箱單packing list 乙份

公證報(bào)告 survey report 乙份

事故證明單/異常報(bào)告表 damage report/exception note 份

予運(yùn)送人之損失通知函及其回函 coprespondences exchanged with 份

carriers regrding their liability

其他證明文件 other certificates 份

地 址：

中華民國(guó) 年 月 日

________________：

本人就職讀________________________，于××××年××月××日購(gòu)買(mǎi)了xxxx保險(xiǎn)。投保號(hào)碼為_(kāi)_______________________________?！痢痢痢聊辍痢?月××日經(jīng)________________________ 醫(yī)院確診骨折，現(xiàn)特提交有關(guān)證明資料，申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

申 請(qǐng) 人：________________________

身份證號(hào)：________________________

××××年××月××日

注意：本申請(qǐng)書(shū)需一式叁份

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被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的人身意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第款、第款的保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已

給付保險(xiǎn)金后的余額。

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表））所列燒傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對(duì)應(yīng)的燒傷程度及卞列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金。

1．被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無(wú)論是否發(fā)生在身體同一部位，保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。

2．被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí)，險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金；前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。

3．被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故

燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和，但給付金額總數(shù)以保險(xiǎn)金額為限。

責(zé)任免除

第四條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為；

因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過(guò)敏、食物中毒；

被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；

被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；

原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

第五條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭

受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類(lèi)似的武裝叛亂期間；

被保險(xiǎn)人從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間；

被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；

被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間；

被保險(xiǎn)人患有艾滋病期間；

被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽幾，特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間。

索賠申請(qǐng)書(shū)

______________________：

2014年11月30日，本人委托貴公司將一條極品鵝絨被王和一套高檔陳列柜臺(tái)運(yùn)輸至上海奉賢區(qū)同誼路333好，交付給收貨人陳開(kāi)飄，在上海收貨人驗(yàn)

收時(shí)發(fā)現(xiàn)陳列柜臺(tái)已經(jīng)破損嚴(yán)重已無(wú)法使用。主要原因是本人要求貨物要打木架包裝才能發(fā)運(yùn)，而貴公司沒(méi)按客戶(hù)要求產(chǎn)生柜臺(tái)損壞無(wú)法使用。本人向貴公司鄭重要求立即賠償陳列柜臺(tái)費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：

共計(jì):_________

以上是本人的最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將陳列柜臺(tái)送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞陳列貨柜送去修理、恢復(fù)完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺!

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2014年12月6日

索賠申請(qǐng)書(shū)

2014年4月26日上午9：15我司發(fā)貨員江偉在天地華宇成都十陵分公司

委托貴司將一件裝飾線條通過(guò)零擔(dān)運(yùn)輸至湖北省宜都市體育路，交付于收貨人王芳。此件裝飾線條的運(yùn)單號(hào)是：38194311。此貨于2014-05-06到達(dá)宜都分公司。在宜都收貨人王芳接到貴司電話去驗(yàn)收貨時(shí)發(fā)現(xiàn)裝飾線條外包裝嚴(yán)重?fù)p壞，表面的裝飾線條全部被磨損，磨花，由于產(chǎn)品損壞程度嚴(yán)重超于收貨人王芳的底線，收貨人王芳當(dāng)場(chǎng)拒收，并打電話通知我司。我司與公司發(fā)貨員江偉核實(shí)后，我司產(chǎn)品的外包裝在發(fā)貨時(shí)完好無(wú)缺。經(jīng)貴司核實(shí)后，此現(xiàn)象是由于貴司在運(yùn)輸分揀貨，裝卸不當(dāng)造成包裝破損，線條表面被磨損。此次事件，不但耽誤收貨人的使用，而且還使我公司對(duì)客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損，并且要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任?，F(xiàn)我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下?lián)p失： 品名：a3016裝飾線條

數(shù)量：19支*3米/支=57米

單價(jià)：9.4元/米

損失裝飾線條金額：535.8元

包裝費(fèi)：20元

合計(jì)：555.8元

以上是我司最低要求，請(qǐng)貴公司在七天之內(nèi)處理好且支付上述賠償金額，或貴公司自己買(mǎi)19支a3016裝飾線條包裝好賠付給收貨人王方。七天之內(nèi)若貴司不支付賠償金，又不將損壞線條賠付給收貨人，我公司自己將線條賠付給收貨人，并且通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再另行通知。

順祝商祺！

新又新裝飾材料有限公司

2014-5-14

第四篇：索賠申請(qǐng)

索賠申請(qǐng)

丹東金山熱電有限公司輸煤膠帶機(jī)系統(tǒng)，在運(yùn)行過(guò)程中發(fā)生膠帶撕裂事故，現(xiàn)將事故經(jīng)過(guò)匯報(bào)如下：

2012年12月3日18時(shí)46分，燃運(yùn)部值班人員在輸煤五段膠帶機(jī)（A側(cè)）運(yùn)行過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)五段有橡膠的味道，運(yùn)行人員立即拉斷五段（A側(cè)）膠帶機(jī)保護(hù)開(kāi)關(guān)，停止膠帶機(jī)運(yùn)行并向五段頭部檢查，發(fā)現(xiàn)五段（A側(cè)）膠帶縱向撕裂約200米，同時(shí)發(fā)現(xiàn)五段膠帶機(jī)導(dǎo)料槽卡入落煤檔板一塊，此設(shè)備是用來(lái)改變筒倉(cāng)來(lái)煤方向的。由于筒倉(cāng)與五段落差較大，沒(méi)在下落過(guò)程中對(duì)擋煤板的沖擊過(guò)大造成落煤擋板開(kāi)焊掉落，隨煤溜落入落入五段導(dǎo)料槽內(nèi)卡住劃傷膠帶。

我公司已參加貴公司保險(xiǎn)，現(xiàn)提出索賠申請(qǐng)。

丹東金山熱電有限公司

2012年12月3日

第五篇：索賠申請(qǐng)書(shū)

關(guān)于索賠申請(qǐng)書(shū)范文1

北京xx貨運(yùn)有限責(zé)任公司：

20xx年x月xx日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于20xx年xx月xx日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的'違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：

破損部位及程度 費(fèi)用(元)

上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆 1300.00

溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00

橫梁：中間部分壓損 800.00

電機(jī)上罩 50.00

包裝箱 450.00

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 400.00

設(shè)備修理人工費(fèi) 1200.00

費(fèi)用合計(jì) 6100.00

以上是我公司的最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺!

北京xxxx有限責(zé)任公司

20xx年xx月xx日

關(guān)于索賠申請(qǐng)書(shū)范文2

北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司：

__年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉_(以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于__年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：

破損部位及程度 費(fèi)用(元)

上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆 1300.00

溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00

橫梁：中間部分壓損 800.00

電機(jī)上罩 50.00

包裝箱 450.00

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 400.00

設(shè)備修理人工費(fèi) 1200.00

費(fèi)用合計(jì) 6100.00

以上是我公司的最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的.修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝

商祺!

北京____有限責(zé)任公司

__年_月_日

關(guān)于索賠申請(qǐng)書(shū)范文3

申請(qǐng)人：xx

性別：×

年齡：××歲

身份證號(hào)：123456789123456789

住址：xxx市xxx社區(qū)x組xx號(hào)

電話：123456789

被申請(qǐng)人：xx公司事實(shí)與理由申請(qǐng)人xx系xx公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經(jīng)xx市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開(kāi)放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用：

1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的`本人工資。

2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。

3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。

申請(qǐng)人:xx

x年xx月xx日

關(guān)于索賠申請(qǐng)書(shū)范文4

申請(qǐng)人：程**，女，19XX年XX月XX日生，住址：XXX，身份證號(hào)碼：*****，電話：***。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款XXX元。

事實(shí)與理由：

20xx年XX月17日上午9時(shí)許，申請(qǐng)人經(jīng)XX車(chē)主XXX許可，在自家家門(mén)口駕駛該車(chē)倒車(chē)過(guò)程中，不慎撞傷XXX（農(nóng)村戶(hù)口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)XX醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。XX公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷(xiāo)該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與XXX的父母達(dá)成賠償協(xié)議，并賠償XXX的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)XXX元。根據(jù)XXX車(chē)主XX與貴公司簽訂的`《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車(chē)保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定，貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償XXX父母以上費(fèi)用，應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書(shū)面向貴公司提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。

此致

中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司XX支公司

申請(qǐng)人：

年 月 日