第一篇:臨床路徑與單病種年度工作總結2014
鹽城新東仁醫(yī)院
臨床路徑與單病種年度工作總結
(2014年)
根據(jù)江蘇省人民政府《關于印發(fā)2011年公立醫(yī)院重點任務改革實施方案的通知》(株政發(fā))【2011】9號)精神,按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署,結合實際情況,我院從2011年4月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作,現(xiàn)對我院三年來臨床路徑、單病種管理工作總結匯報如下:
一、前期籌備工作:
⒈成立相關管理、實施機構 醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會及辦公室,管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔任正、副主任,相關職能部門負責人和臨床專家任成員,辦公室設醫(yī)務部,負責具體組織協(xié)調指導工作。成立臨床路徑指導評價小組,指導評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長,相關職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組,由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長,該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員,由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫(yī)師或副主任擔任。
⒉行政保障 根據(jù)我院具體情況,制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)[2011]10號、院醫(yī)發(fā)[2011]11號文件,對我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。
⒊積極宣教,對各專業(yè)人員進行系統(tǒng)培訓,使醫(yī)、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責,并采取電教、參觀學習等多種方式,宣傳臨床路徑實施的意義,培訓臨床路徑管理知識;集中培訓臨床路徑知識;臨床路徑辦公室成員反復巡視臨床科室,指導、講解臨床路徑工作原則。
二、制定并實施:
通過仔細學習臨床路徑相關知識,參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編2010-2011增補版》及國家中管局下發(fā)《中醫(yī)臨床路徑》,我院挑選并結合自身情況,制定并頒發(fā)各個病種相關臨床路徑文本,滿足省廳要求的二級醫(yī)院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、復審及修改三步,做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行,并組織臨床科室與相關科室的協(xié)調,保障已制定臨床路徑的切實可行。
三、經驗及體會:
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術相對成熟,可控性強;患者人數(shù)相對較多,能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經驗,完善臨床路徑文本,更好的進行效果分析及評價。
2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統(tǒng)工程,機關、醫(yī)護、醫(yī)技、設備、信息等部門要密切配合,臨床路徑管理機構要加強指導和檢查,經治科室醫(yī)護人員要密切關注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質量的每一個環(huán)節(jié),醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查,設備部門要提供臨床路徑執(zhí)行所需的各種設備,信息部門要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行(臨床路徑醫(yī)囑電子化)、信息回顧、統(tǒng)計、分析等工作。
⒊良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當?shù)莫剟顧C制可以提高臨床路徑實施小組的積極性,適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。
三、存在問題:
1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距,部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清,醫(yī)療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒,導致進入臨床路徑病例少。
2.設備部門未能提供足夠支持,衛(wèi)生廳要求的三甲醫(yī)院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、設備問題無法進入臨床實施階段。
3.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠,信息化程度不高,很多項目數(shù)據(jù)無法提供,統(tǒng)計工作處于手工操作階段,導致數(shù)據(jù)整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。
⒋部分科室所選病種不合理,長期無適合進入臨床路徑病例,導致臨床路徑管理工作形同虛設。
四、下一步工作:
⒈進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作,讓更多的醫(yī)務人員參與進來。
⒉適期進行臨床路徑、單病種文本的修改,淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本,增加新的文本,慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。
⒊加強與信息科溝通、合作,提高信息化,讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。
⒋加強對臨床實施小組的監(jiān)督,保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執(zhí)行。
⒌完善獎懲制度,更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執(zhí)行。
鹽城新東仁醫(yī)院醫(yī)務科
2014年12月16日
第二篇:單病種臨床路徑工作總結
單病種臨床路徑工作總結
這么多年,我們雖然陸續(xù)出臺了許多的診療標準、技術、操作規(guī)范等,但是,在實際工作中仍有許多的問題。比如我們和發(fā)達國家最大的區(qū)別就是一個典型的疾?。▎尾》N),在他們那里十個不同的醫(yī)院不同的醫(yī)生可能會出現(xiàn)一個相同或相近的治療方案。但是,在我們這里不同的科室、不同的治療組、不同的醫(yī)生都會出現(xiàn)不同的治療方案,這就是發(fā)達與不發(fā)達的區(qū)別。因為,我們缺少約束。人的天性是喜歡自由,誰都不希望受束于別人,即使自己的父母。但是,嚴格的紀律和規(guī)范的流程是一個國家、一個企業(yè)或一個單位能迅速發(fā)展的必要前提。單病種臨床路徑管理工作的目的是使患者獲得最合理的醫(yī)療和護理,最大限度地減少醫(yī)療資源的浪費。
我們醫(yī)院于2011年11月28日下發(fā)了《寬甸縣中心醫(yī)院單病種臨床路徑管理工作實施方案》的通知,開展單病種管理的病種有:急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、腦梗死、髖膝關節(jié)置換術、圍手術期預防感染、肺炎(小兒、住院)。成立了由何波院長為組長、業(yè)務副院長為副組長、相關職能科室主任為成員的單病種臨床路徑管理領導小組,各科建立單病種質量管理實施小組。院里統(tǒng)一對醫(yī)護人員進行了單病種臨床路徑實施方案和質量監(jiān)控的培訓,下發(fā)了醫(yī)師版臨床路徑填寫表,并分析出現(xiàn)的問題。經過20的實施,在平均住院日和術前待床日等統(tǒng)計數(shù)據(jù)上均較以前有所改善。
經過近期的實踐,發(fā)現(xiàn)存在以下問題:入徑標準尚須掌握,個別醫(yī)務人員不夠重視,醫(yī)患溝通不到位,疾病的表現(xiàn)復雜多樣常表現(xiàn)多系統(tǒng)疾病,抗生素使用有時不夠規(guī)范,暫時還是人工統(tǒng)計。
建議:路徑標準需結合本院實際情況進一步完善,加強醫(yī)務人員培訓,發(fā)揮個案管理者的監(jiān)管作用,制定科室獎懲制度,加大宣傳力度,加強醫(yī)患溝通,規(guī)范抗生素應用,加強抗生素使用管理,加快運行電子病歷信息化。
寬甸縣中心醫(yī)院質控科
2011-12-15
第三篇:單病種臨床路徑考核辦法
懷遠二院單病種臨床路徑管理考核辦法
為進一步完善我院按病種付費管理和績效考核制度,貫徹落實省衛(wèi)生廳開展臨床路徑試點管理工作要求,規(guī)范醫(yī)療服務行為,有效控制醫(yī)藥費用的不合理增長,減輕群眾就醫(yī)負擔。結合我院實際,現(xiàn)制訂單病種臨床路徑考核辦法如下:
一、考核病種:
社區(qū)獲得性肺炎、腹股溝疝(成人)、腹股溝疝(小兒)、急性闌尾炎、慢性膽囊炎、膽囊結石合并急性膽囊炎、腰椎間盤突出癥、子宮平滑肌瘤、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等十個縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構按病種付費試點病種。
二、考核細則:
1、考核時間:每月10-15日
2、評分標準:附件《懷遠縣第二人民醫(yī)院按病種付費臨床路徑實施考核表》
三、獎懲措施
1、績效激勵辦法:為了激勵醫(yī)務人員積極參與改革,激發(fā)廣大醫(yī)務人員的積極性,對納入路徑病人,嚴格按照臨床路徑管理完成臨床路徑按病種付費的,依據(jù)《懷遠縣第二人民醫(yī)院按病種付費臨床路徑實施考核表》評分≥80分,按照每例100元予以獎勵(醫(yī)生組及護理組各50元)
2、處罰辦法:考核病種按照《懷遠縣第二人民醫(yī)院按
病種付費臨床路徑實施考核表》評分<80分,每例處罰200元;科室負責臨床路徑管理人員依據(jù)科室副主任績效考核管理辦法(懷二院醫(yī)[2013]1號文件)予以處罰。
四、本辦法自2013年3月1日執(zhí)行。
懷遠二院臨床路徑管理 試點工作領導小組 2013年2月19日
第四篇:臨床路徑與單病種考試題
臨床路徑與單病種相關知識考試試題
醫(yī)院 科室 姓名 分數(shù)
一、選擇題:
1、臨床路徑管理實施意義:()
A、規(guī)范醫(yī)療服務; B、提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全;
C、控制醫(yī)療成本、減少資源浪費 ;D、獲得最佳服務 ;E、以上都是
2、臨床路徑病種選擇遵循的原則:()
A、常見病、多發(fā)?。?/p>
B、治療方案相對明確,技術相對成熟,診療費用相對穩(wěn)定,疾病診療過程中變異相對較少;
C、結合醫(yī)療機構實際,優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經制定臨床路徑推薦參考文本的病種。
D、A+B+C ;E、A+B
3、變異的處理步驟:()
A、記錄; B、提出解決方法;C、優(yōu)化改進;D、A+B+C;E、A+B
4、變異的原因分析包括:()
A、病情變化或出現(xiàn)并發(fā)癥 ;B、遇周末,調整日期;
C、病人要求(拒絕)使用抗生素/做該項檢查/繼續(xù)補液/繼續(xù)住院/出院 ; D、需要治療其他疾病 ;E、以上都是;F、B+C+D
5、臨床路徑實施效果評估內容包括:()
A、平均住院日數(shù);B、平均住院費用;C、治愈好轉率;D、變異率; E、變異原因分析;F、顧客滿意度;G、以上都是;H、A+B+C+F
6、急性心肌梗死單病種質量指標正確的是:()
A、到達醫(yī)院后使用阿司匹林(有禁忌證者給予氯吡格雷); B、實施左心室功能評價;
C、對于ST段抬高型心肌梗死到院30分鐘內實施溶栓治療; D、到院90分鐘內實施PCI治療;
E、到達醫(yī)院后使用即刻β受體阻滯劑(無禁忌癥); F、以上說法都對;G、A+B+D
7、急性心肌梗死出院后繼續(xù)使用:()A、阿司匹林;B、β-受體阻滯劑;C、ACEI/ ARB;D、他汀類; E、健康教育;F、以上說法都對
8、關于肺炎單病種質控管理以下說法正確的是:()
A、符合住院治療標準,實施病情嚴重程度評估; B、氧合評估;
C、首次抗菌治療前,采集血、痰培養(yǎng);D、入院4小時內接受抗菌藥物治療; E、以上都對。
9、髖關節(jié)置換術后質量控制指標正確的是:()
A、實施術前評估與術前準備; B、預防性抗菌藥物選擇與應用時機; C、預防手術后深靜脈血栓形成; D、單側手術輸血量小于400ml; E、內科原有疾病治療; F、健康教育; G、以上都對; H、除D之外其余都對
10、關于病歷書寫質量,需立即完成的內容包括:()
A、麻醉記錄; B、搶救記錄(特殊情況6小時內補記); C、手術安全核查記錄; D、術后首次病程記錄; E、交班記錄; F、上級醫(yī)師查房記錄; G、除E之外都對; H、除F之外都對
11、需在24小時內完成的病歷書寫內容包括:()
A、更改治療方案的記錄; B、手術記錄;C、診療操作記錄; D、普通病人的入院記錄; E、死亡記錄或出院記錄; F、以上都包括; G、除B之外的其它內容都包括
12、可在1周內完成的內容:()
A、普通病人的會診記錄; B、轉入記錄;C、病例討論記錄; D、死亡討論記錄;E、接班記錄
13、關于二級醫(yī)院綜合指標正確的是:()
A、門診處方合格率≥95%; B、門診病歷書寫合格率≥90%; C、甲級病案率≥90%; D、無菌手術切口感染率≤0.5%; E、大型X線機檢查陽性率≥40%,?60% ; F、以上均正確; G、除E外,其余均正確
14、科室主任抓醫(yī)療質量管理的方法包括:()
A、抓人才隊伍建設;
B、建立科室質控小組,負責質量指標的達標,把好環(huán)節(jié)質量關; C、抓核心制度的落實; D、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量管理操作規(guī)程;
E、嚴格執(zhí)行《深圳市常見疾病診療指南》、《病歷書寫規(guī)范》; F、制定整改措施,嚴明獎懲; G、以上均包括
15、關于預防使用抗菌素錯誤的是:()
A、頸部外科(含甲狀腺)手術,使用第一代頭孢菌素; B、Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物; C、闌尾手術使用第二代頭孢菌素; D、剖宮產使用第二代頭孢菌素; E、一般骨科手術使用第一代頭孢菌素
16、下列哪種情況屬乙級病歷:()
A、傳染病漏報; B、院內感染未填寫; C、缺入院記錄; D、缺首次病程記錄; E、缺主治及以上以上簽名確認的診療方案; F、A+D+E;G、A+B+D+E
17、下列哪項屬丙級病歷:()
A、新開展的手術與大型手術缺由科主任或授權的上級醫(yī)師簽名確認; B、缺入院記錄;
C、危重病例缺科主任或副主任醫(yī)師查房記錄; D、缺手術同意書或缺患者(近親屬)簽名
18、下列哪項不是乙級病歷:()
A、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整; B、整份病歷有明顯涂改; C、缺對診斷、治療起決定作用的輔助檢查; D、缺術后當天病程記錄;
一、E、B+D; F、B+C+D
二、填空題:
1、臨床路徑是指、及,針對某個 或,以 為基礎,以提高 和保障 為目的,所制定的有 順序和 要求的、的,以減少 及,使患者獲得 醫(yī)療護理服務。
2、變異是指 的結果或醫(yī)務人員的 行為不符合路徑 要求的情況。
3、主訴就是本次患者就診的主要()及持續(xù)時間。
4、急診患者就診時,應及時記錄、、、、。
醫(yī)療質量管理相關知識考試試題答案
一、選擇題:
1、E
2、D
3、D
4、E
5、G
6、F
7、F
8、E
9、G
10、H
11、F
12、D
13、G
14、G
15、D
16、F
17、B
18、D
二、填空題:
1、醫(yī)生 護士 其他專業(yè)人員 病種 手術 循證醫(yī)學 醫(yī)療質量 醫(yī)療安全 嚴格工作 準確時間 程序化 標準化 診療計劃 康復延遲 資源浪費 最佳的
2、任何病人 醫(yī)療護理 預期
3、癥狀(體征)
4、血壓 脈搏 呼吸 體溫 意識狀態(tài)
第五篇:2017臨床路徑與單病種質量管理分析
臨床路徑與單病種質量管理分析
從2015年我院開展臨床路徑、單病種監(jiān)測工作,我院成立了臨床路徑管理小組,每年制定工作計劃,經全院醫(yī)務人員的配合及努力,各項指標均較前提高。現(xiàn)將2017年上半年(1-6月)工作總結如下:
1.進入不穩(wěn)定型心絞痛路徑患者總數(shù)達31例,且全部完成,完成率達到100%。平均住院天數(shù)為7.4天,較前半年9.5天明顯減少。平均住院費用由前半年7362元降至5241元,平均藥品費用由前半年3162元降至后半年2218元,平均檢查費用由2761元降至2101元。(如圖所示)
平均住院天數(shù)1510天數(shù)50123456月份789101112
平均住院費用***0020000123456月份789101112費用(元)平均藥品費用***010000123456月份789101112費用(元)平均檢查費用***010000123456月份7891011122.進入急性ST段抬高型心肌梗死路徑患者總數(shù)達13例,且全部完成,完成率達到100%。平均住院天數(shù)為6.78天,較前半年4.64有所增加。平均住院費用由前半年8623元增加至8817元,平均藥品費用由前半年4439元降至后半年4211元,平均檢查費用由前半年2287元增加至2985元。(如圖所示)費用(元)平均住院天數(shù)1510天數(shù)50123456月份789101112
平均住院費用20000費用(元)***0000123456月份789101112
平均藥品費用20000費用(元)***0000123456月份789101112
平均檢查費用***010000123456月份789101112 備注:4月份無納入病人。
2.進入心力衰竭患者總數(shù)達63例,較前半年30例增加2倍。平均住院天數(shù)為8.1天,較前半年有所下降。平均住院費用8083元,較前半年有所增加,平均藥品費用1667元,平均檢查費用1899元。(如圖所示)。
平均住院天數(shù)1086天數(shù)420費用(元)789月份101112
平均住院費用***03000200010000費用(元)789月份101112
平均藥品費用25002000***0費用(元)789月份101112
平均檢查費用25002000***0費用(元)789月份101112 醫(yī)務科
2017年8月13日