第一篇：臨床路徑、單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

臨床路徑、單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（一）按照《外科10個(gè)病種縣醫(yī)院版臨床路徑》要求開(kāi)展臨床路徑、單病種質(zhì)量管理，作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目，規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一；有開(kāi)展工作所必要的組織體系與明確的職責(zé)，建立部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制。

（二）根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療資源情況，以常見(jiàn)多發(fā)病為重點(diǎn)，參照衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑管理文件，遵照循證醫(yī)學(xué)原則，制定醫(yī)院執(zhí)行文件，實(shí)施教育培訓(xùn)。

（三）在醫(yī)院信息系統(tǒng)中建立實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)平臺(tái)，監(jiān)控臨床路徑應(yīng)用與變異情況。

（四）建立臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度，定期對(duì)進(jìn)入臨床路徑患者進(jìn)行平均住院日、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、出院30天內(nèi)出住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥、死亡率等質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（五）醫(yī)院定期進(jìn)行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度調(diào)查。總結(jié)分析影響病種實(shí)施臨床路徑的的因素,不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。

（六）制定相關(guān)的制度與程序保障衛(wèi)生部文件規(guī)定上報(bào)的單病種質(zhì)量指標(biāo)信息，做到正確、可靠、及時(shí)。

第二篇：2017臨床路徑與單病種質(zhì)量管理分析

臨床路徑與單病種質(zhì)量管理分析

從2015年我院開(kāi)展臨床路徑、單病種監(jiān)測(cè)工作，我院成立了臨床路徑管理小組，每年制定工作計(jì)劃，經(jīng)全院醫(yī)務(wù)人員的配合及努力，各項(xiàng)指標(biāo)均較前提高。現(xiàn)將2017年上半年（1-6月）工作總結(jié)如下：

1.進(jìn)入不穩(wěn)定型心絞痛路徑患者總數(shù)達(dá)31例，且全部完成，完成率達(dá)到100%。平均住院天數(shù)為7.4天，較前半年9.5天明顯減少。平均住院費(fèi)用由前半年7362元降至5241元，平均藥品費(fèi)用由前半年3162元降至后半年2218元，平均檢查費(fèi)用由2761元降至2101元。（如圖所示）

平均住院天數(shù)1510天數(shù)50123456月份789101112

平均住院費(fèi)用***0020000123456月份789101112費(fèi)用（元）平均藥品費(fèi)用***010000123456月份789101112費(fèi)用（元）平均檢查費(fèi)用***010000123456月份7891011122.進(jìn)入急性ST段抬高型心肌梗死路徑患者總數(shù)達(dá)13例，且全部完成，完成率達(dá)到100%。平均住院天數(shù)為6.78天，較前半年4.64有所增加。平均住院費(fèi)用由前半年8623元增加至8817元，平均藥品費(fèi)用由前半年4439元降至后半年4211元，平均檢查費(fèi)用由前半年2287元增加至2985元。（如圖所示）費(fèi)用（元）平均住院天數(shù)1510天數(shù)50123456月份789101112

平均住院費(fèi)用20000費(fèi)用（元）***0000123456月份789101112

平均藥品費(fèi)用20000費(fèi)用（元）***0000123456月份789101112

平均檢查費(fèi)用***010000123456月份789101112 備注：4月份無(wú)納入病人。

2.進(jìn)入心力衰竭患者總數(shù)達(dá)63例，較前半年30例增加2倍。平均住院天數(shù)為8.1天，較前半年有所下降。平均住院費(fèi)用8083元，較前半年有所增加，平均藥品費(fèi)用1667元，平均檢查費(fèi)用1899元。（如圖所示）。

平均住院天數(shù)1086天數(shù)420費(fèi)用（元）789月份101112

平均住院費(fèi)用***03000200010000費(fèi)用（元）789月份101112

平均藥品費(fèi)用25002000***0費(fèi)用（元）789月份101112

平均檢查費(fèi)用25002000***0費(fèi)用（元）789月份101112 醫(yī)務(wù)科

2017年8月13日

第三篇：?jiǎn)尾》N臨床路徑工作總結(jié)

單病種臨床路徑工作總結(jié)

這么多年，我們雖然陸續(xù)出臺(tái)了許多的診療標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)、操作規(guī)范等，但是，在實(shí)際工作中仍有許多的問(wèn)題。比如我們和發(fā)達(dá)國(guó)家最大的區(qū)別就是一個(gè)典型的疾病（單病種），在他們那里十個(gè)不同的醫(yī)院不同的醫(yī)生可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)相同或相近的治療方案。但是，在我們這里不同的科室、不同的治療組、不同的醫(yī)生都會(huì)出現(xiàn)不同的治療方案，這就是發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)的區(qū)別。因?yàn)椋覀內(nèi)鄙偌s束。人的天性是喜歡自由，誰(shuí)都不希望受束于別人，即使自己的父母。但是，嚴(yán)格的紀(jì)律和規(guī)范的流程是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)企業(yè)或一個(gè)單位能迅速發(fā)展的必要前提。單病種臨床路徑管理工作的目的是使患者獲得最合理的醫(yī)療和護(hù)理，最大限度地減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

我們醫(yī)院于2011年11月28日下發(fā)了《寬甸縣中心醫(yī)院?jiǎn)尾》N臨床路徑管理工作實(shí)施方案》的通知，開(kāi)展單病種管理的病種有：急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、腦梗死、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染、肺炎（小兒、住院）。成立了由何波院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、相關(guān)職能科室主任為成員的單病種臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，各科建立單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組。院里統(tǒng)一對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了單病種臨床路徑實(shí)施方案和質(zhì)量監(jiān)控的培訓(xùn)，下發(fā)了醫(yī)師版臨床路徑填寫(xiě)表，并分析出現(xiàn)的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)20的實(shí)施，在平均住院日和術(shù)前待床日等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上均較以前有所改善。

經(jīng)過(guò)近期的實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：入徑標(biāo)準(zhǔn)尚須掌握，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不夠重視，醫(yī)患溝通不到位，疾病的表現(xiàn)復(fù)雜多樣常表現(xiàn)多系統(tǒng)疾病，抗生素使用有時(shí)不夠規(guī)范，暫時(shí)還是人工統(tǒng)計(jì)。

建議：路徑標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合本院實(shí)際情況進(jìn)一步完善，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，發(fā)揮個(gè)案管理者的監(jiān)管作用，制定科室獎(jiǎng)懲制度，加大宣傳力度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范抗生素應(yīng)用，加強(qiáng)抗生素使用管理，加快運(yùn)行電子病歷信息化。

寬甸縣中心醫(yī)院質(zhì)控科

2011-12-15

第四篇：?jiǎn)尾》N臨床路徑考核辦法

懷遠(yuǎn)二院?jiǎn)尾》N臨床路徑管理考核辦法

為進(jìn)一步完善我院按病種付費(fèi)管理和績(jī)效考核制度，貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳開(kāi)展臨床路徑試點(diǎn)管理工作要求，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)制訂單病種臨床路徑考核辦法如下：

一、考核病種：

社區(qū)獲得性肺炎、腹股溝疝（成人）、腹股溝疝（小兒）、急性闌尾炎、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、腰椎間盤突出癥、子宮平滑肌瘤、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等十個(gè)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)試點(diǎn)病種。

二、考核細(xì)則：

1、考核時(shí)間：每月10-15日

2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：附件《懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院按病種付費(fèi)臨床路徑實(shí)施考核表》

三、獎(jiǎng)懲措施

1、績(jī)效激勵(lì)辦法：為了激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與改革，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，對(duì)納入路徑病人，嚴(yán)格按照臨床路徑管理完成臨床路徑按病種付費(fèi)的，依據(jù)《懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院按病種付費(fèi)臨床路徑實(shí)施考核表》評(píng)分≥80分，按照每例100元予以獎(jiǎng)勵(lì)（醫(yī)生組及護(hù)理組各50元）

2、處罰辦法：考核病種按照《懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院按

病種付費(fèi)臨床路徑實(shí)施考核表》評(píng)分<80分，每例處罰200元；科室負(fù)責(zé)臨床路徑管理人員依據(jù)科室副主任績(jī)效考核管理辦法（懷二院醫(yī)[2013]1號(hào)文件）予以處罰。

四、本辦法自2013年3月1日?qǐng)?zhí)行。

懷遠(yuǎn)二院臨床路徑管理 試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 2013年2月19日

第五篇：臨床路徑與單病種質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)信息的匯總分析與持續(xù)改進(jìn)3季度

永城市人民醫(yī)院關(guān)于

“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”監(jiān)測(cè)信息 的匯總分析與持續(xù)改進(jìn)（第三季度）

2017年7月外科臨床路徑病例平均住院日6.76天，平均費(fèi)用2513.41元，無(wú)并發(fā)癥與合并癥發(fā)生，無(wú)非預(yù)期再手術(shù)率發(fā)生，無(wú)30日內(nèi)再住院率發(fā)生，無(wú)死亡病例，診療效果治愈率100%。婦產(chǎn)科入臨床路徑病例平均住院日5.56天，平均費(fèi)用3346.54元，并發(fā)癥與合并癥發(fā)生切口感染1例，無(wú)非預(yù)期再手術(shù)率發(fā)生，無(wú)30日內(nèi)再住院率發(fā)生，無(wú)死亡病例，診療效果治愈率99%。

2017年8月外科臨床路徑病例平均住院日6.72天，平均費(fèi)用2241.63元，無(wú)并發(fā)癥與合并癥發(fā)生，無(wú)非預(yù)期再手術(shù)率發(fā)生，無(wú)30日內(nèi)再住院率發(fā)生，無(wú)死亡病例，診療效果治愈率100%。

2017年9月外科臨床路徑病例平均住院日6.46天，平均費(fèi)用2221.31元，無(wú)并發(fā)癥與合并癥發(fā)生，無(wú)非預(yù)期再手術(shù)率發(fā)生，無(wú)30日內(nèi)再住院率發(fā)生，無(wú)死亡病例，診療效果治愈率100%。婦產(chǎn)科入臨床路徑病例平均住院日7.3天，平均費(fèi)用4023元，無(wú)并發(fā)癥與合并癥發(fā)生，無(wú)非預(yù)期再手術(shù)率發(fā)生，無(wú)30日內(nèi)再住院率發(fā)生，無(wú)死亡病例，診療效果治愈率100%。

醫(yī)務(wù)科

2017年10月10日