第一篇：神經(jīng)外科醫(yī)師培養(yǎng)原則

衛(wèi)生部?？漆t(yī)師----神經(jīng)外科醫(yī)師培養(yǎng)原則

神經(jīng)外科細(xì)則

一、神經(jīng)外科醫(yī)師培養(yǎng)原則

神經(jīng)外科學(xué)是運(yùn)用外科學(xué)的基本原則和方法，診治中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病的醫(yī)療實(shí)踐科學(xué)，是外科學(xué)的一個(gè)重要分支。神經(jīng)外科學(xué)的主要亞專科有：神經(jīng)腫瘤、神經(jīng)創(chuàng)傷、腦血管病、脊髓脊柱病、功能神經(jīng)外科、小兒神經(jīng)外科、放射神經(jīng)外科等。由于神經(jīng)外科學(xué)是處理人體最高中樞問題的科學(xué)，因此對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)師的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要有更高的要求。

應(yīng)該在有完善條件（包括人力資源、設(shè)備條件、病源、成就）的單位成立“中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師培訓(xùn)基地”，以達(dá)到正規(guī)化培養(yǎng)合格的神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)師的目的。神經(jīng)外科醫(yī)師的培訓(xùn)為連續(xù)性5年制，將醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)成掌握神經(jīng)外科及相關(guān)學(xué)科基本知識(shí)和技能的神經(jīng)外科醫(yī)師，為他們今后的事業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。要求達(dá)到能獨(dú)立診治神經(jīng)外科常見病和多發(fā)病的水平，能獨(dú)立做顱腦外傷、大腦和小腦凸面腫瘤、脊髓外腫瘤、簡(jiǎn)單型腦動(dòng)靜脈畸形等的手術(shù)。

二、培訓(xùn)對(duì)象

大學(xué)本科畢業(yè)（和/或碩士、博士研究生畢業(yè)），經(jīng)過至少一年以上的基本外科輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師，且經(jīng)過衛(wèi)生行政主管部門考核取得醫(yī)師資格證書。碩士或博士畢業(yè)生根據(jù)在學(xué)期間的學(xué)習(xí)內(nèi)容，可直接進(jìn)入神經(jīng)外科學(xué)的培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間

㈠、培訓(xùn)內(nèi)容

1．神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)：神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)病理生理學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)、神經(jīng)分子生物學(xué)等等。

2．神經(jīng)外科學(xué)。

㈡、培訓(xùn)時(shí)間

培訓(xùn)總的年限：5年（60個(gè)月）。具體內(nèi)容及時(shí)間分配如下：

1．神經(jīng)外科：45個(gè)月。主要的亞科輪轉(zhuǎn)33個(gè)月，然后選擇兩個(gè)專業(yè)亞科做住院總醫(yī)師12個(gè)月（每個(gè)亞科6個(gè)月）。主要的亞科有：

⑴ 顱腦外傷：6個(gè)月，手術(shù)量不少于40臺(tái)次。能獨(dú)立完成頭皮清創(chuàng)術(shù)、顱骨修補(bǔ)術(shù)、顱內(nèi)血腫（硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫）清除術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)。

能獨(dú)立完成腦室-腹腔分流術(shù)。

⑵ 腦腫瘤：12個(gè)月，手術(shù)量不少于60臺(tái)次。能獨(dú)立完成大腦表面腦膜瘤和非功能區(qū)膠質(zhì)瘤的顯微手術(shù)切除術(shù)。

基本掌握腦深部腫瘤的手術(shù)入路和處理原則。

⑶ 腦血管?。?個(gè)月，手術(shù)量不少于40臺(tái)次。能獨(dú)立完成翼點(diǎn)手術(shù)開顱術(shù)?；菊莆漳X動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)原則和各部位腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)入路。

⑷ 脊髓疾病：4個(gè)月，手術(shù)量不少于20臺(tái)次。能獨(dú)立完成脊膜脊髓膨出修補(bǔ)術(shù)、椎板切開術(shù)、椎板復(fù)位術(shù)和髓外病變切除術(shù)。⑸ 監(jiān)護(hù)病房：2個(gè)月。搶救病人數(shù)不少于20名。掌握圍手術(shù)期病人的基本處理原則。

⑹ 急診：3個(gè)月。熟練掌握各種神經(jīng)外科疾病的搶救方法和處理程序。

⑺ 功能神經(jīng)外科：2個(gè)月（選修）。掌握立體定向技術(shù)和癲癇手術(shù)的適應(yīng)癥。

⑻ 小兒神經(jīng)外科：2個(gè)月（選修）。了解小兒神經(jīng)外科疾病特點(diǎn)和處理原則。

⑼ 麻醉科：1個(gè)月（選修）。了解神經(jīng)麻醉的基本過程，熟悉麻醉復(fù)蘇的過程。掌握氣管插管的技術(shù)。

⑽ 血管內(nèi)介入：1個(gè)月（選修）。了解血管內(nèi)介入治療的適應(yīng)癥，掌握血管（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）插管的技術(shù)。

2．神經(jīng)內(nèi)科：4個(gè)月。

3．神經(jīng)影像科：2個(gè)月。

4．與神經(jīng)外科有關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究：6個(gè)月。如神經(jīng)解剖、動(dòng)物顯微外科訓(xùn)練、病理生理學(xué)、神經(jīng)電生理、神經(jīng)分子生物學(xué)等，以增加受訓(xùn)醫(yī)師對(duì)神經(jīng)外科最新知識(shí)的了解。要求學(xué)習(xí)二種實(shí)驗(yàn)技術(shù)。

機(jī)動(dòng)和/或休假：3個(gè)月。

四、臨床培訓(xùn)要求及方式

1．熟悉神經(jīng)外科的特點(diǎn)和常見疾病的診治過程。

2．準(zhǔn)確、完整地病歷采集和書寫，以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查（包括全身體檢）。

3．培養(yǎng)與病人和病人家屬的溝通能力。

4．能獨(dú)立完成臨床的基本操作和基本手術(shù)操作。

5．對(duì)每一名培訓(xùn)醫(yī)師指定專門的帶教老師。高年住院醫(yī)師（培訓(xùn)第4、5年）可協(xié)助帶教、指導(dǎo)低年住院醫(yī)師（培訓(xùn)第1、2、3年）。

6．學(xué)習(xí)方式：

⑴ 臨床實(shí)踐

⑵ 自學(xué)書籍及專業(yè)雜志

⑶ 聆聽講課和講座

⑷ 參加上級(jí)醫(yī)師（或其他研究生）的課題研究

⑸ 參加學(xué)術(shù)會(huì)議（2次）

⑹ 撰寫譯文及綜述

7．基本操作：腦室穿刺、腰穿、傷口換藥和拆線、靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、氣管切開、氣管插管等。數(shù)量要求：不少于15次/月。

8．基本手術(shù)操作：體位的擺放、切口設(shè)計(jì)、開顱和關(guān)顱操作（以硬膜切開前和縫合后為界）、手術(shù)顯微鏡下的簡(jiǎn)單輔助性操作等。

9．基本顯微手術(shù)技術(shù)：以縫合大鼠頸總動(dòng)脈（或股動(dòng)脈）為標(biāo)準(zhǔn)。

10．管理病人數(shù)量：不少于5名/月。

11．參加手術(shù)數(shù)量：不少于7臺(tái)/月（第一、二助手）。

12．詳細(xì)記錄“中國(guó)神經(jīng)外科專科醫(yī)師培訓(xùn)手冊(cè)”。

五、理論培訓(xùn)內(nèi)容

1．神經(jīng)內(nèi)科學(xué)

2．神經(jīng)外科學(xué)（主要參考書籍和雜志見附錄2）

3．神經(jīng)病理學(xué)（包括讀片）

4．神經(jīng)影像學(xué)（包括讀片）

5．神經(jīng)解剖學(xué)

相關(guān)的理論學(xué)科：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、分子生物學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)，等等。

六、結(jié)訓(xùn)考核內(nèi)容

1．全程參加了60個(gè)月的培訓(xùn)，有記錄完整的“中國(guó)神經(jīng)外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)手冊(cè)”。每個(gè)培訓(xùn)中心要對(duì)受訓(xùn)的專科醫(yī)師進(jìn)行各個(gè)學(xué)習(xí)階段的考試，其成績(jī)記錄入“中國(guó)神經(jīng)外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)手冊(cè)”。

2．能準(zhǔn)確的查體、采集病史，病歷書寫合格。

3．能比較正確的分析X光片、CT、MRI、DSA影像片。

4．基本操作和基本手術(shù)操作準(zhǔn)確和熟練。

5．動(dòng)物血管（≤1毫米）顯微縫合合格。

以第一作者撰寫（或發(fā)表）綜述3篇、個(gè)案病例報(bào)告5篇和論文1篇，以第二或第三作者撰寫科研論文1篇。

七、結(jié)訓(xùn)考核方式（程序）

1．由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)所屬的“中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師教育和考試委員會(huì)”對(duì)受訓(xùn)人員進(jìn)行考核。

2．建立“中國(guó)神經(jīng)外科專科醫(yī)師考試題庫”，并定期進(jìn)行更新和補(bǔ)充。

3．考試參加對(duì)象為經(jīng)過5年神經(jīng)外科專科培訓(xùn)的受訓(xùn)醫(yī)師。

4．考試分為筆試和口試兩種，筆試不合格者不能參加口試，口試不合格者，其筆試成績(jī)保留兩年。

5．筆試考核內(nèi)容為神經(jīng)外科學(xué)及相關(guān)的神經(jīng)科學(xué)（見第七項(xiàng)）?？荚嚦煽?jī)采用百分制，以60分為及格。

6．口試考核內(nèi)容為神經(jīng)外科的基本理論和常見疾病的處理原則（程序），并進(jìn)行具體臨床病例的分析。口試由數(shù)位“中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師教育和考試委員會(huì)”的委員主持。口試結(jié)果以“通過”或“不通過”表示，經(jīng)超過半數(shù)考試委員的同意為“通過”。

7．考試每年舉行一次，其時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)事宜在考試前4個(gè)月發(fā)出公告。

8．筆試和口試均通過者，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)頒發(fā)“中國(guó)神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)師”資格證書。

9．所有參加考試者的試卷和申請(qǐng)證明等材料的保存，根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行保存和查詢。

標(biāo)準(zhǔn)起草專家組：（以姓氏拼音為序）

組長(zhǎng)：王忠誠(chéng)，中國(guó)工程院院士

成員：王忠誠(chéng)院士、趙雅度教授、只達(dá)石教授、戴欽舜教授、羅其中教授、周定標(biāo)教授、周良輔教授、任祖淵教授、王憲榮教授、凌峰教授、張玉琪教授

執(zhí)筆：張玉琪

第二篇：神經(jīng)外科醫(yī)師職責(zé)

神經(jīng)外科工作職責(zé)

一、按照神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)要求，幫助患者最大限度地減輕殘疾，提高生存質(zhì)量，回歸社會(huì)。

二、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下與其它相關(guān)科室一起負(fù)責(zé)包括門診和住院病人的醫(yī)療服務(wù)，通過手術(shù)和藥物治療，應(yīng)能達(dá)到患者住院日縮短，功能獨(dú)立性增高和生存質(zhì)量改善。

三、認(rèn)真做好不同年齡階段的具有軀體與認(rèn)知受損與殘疾的病人的評(píng)定，診斷與處理工作，做好導(dǎo)致傷殘的神經(jīng)外科疾病的診斷與治療，各種并發(fā)疾病與損傷的處理及預(yù)防。

四、在開展顯微外科 微創(chuàng)手術(shù)治療腫瘤和腦出血以及外傷等新技術(shù)新方法的同時(shí)，融合現(xiàn)代神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)的診斷和治療技術(shù)、治療思路，開展新技術(shù)、新方法。

五、組織本科室及人員培訓(xùn)。

神經(jīng)外科主任（副主任）職責(zé)

（一）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作；科主任是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人。

（二）制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

（三）根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)檢診和治療。

（四）領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

（五）參加診療工作，解決診療上的疑難問題。

(六)定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。

（七）深入臨床科室，觀察病人手術(shù)治療效果，與臨床科交流治療經(jīng)驗(yàn)。

（八）組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見。學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法。

（九）負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)分科領(lǐng)域的臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)工作、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

（十）確定本科人員的輪換、值班、出診、會(huì)診。每月定期召開科務(wù)會(huì)議，檢查各項(xiàng)任務(wù)完成情況和各級(jí)人員履行職責(zé)的情況、總結(jié)、布置工作。

（十一）審簽本科器材的請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷，并檢查使用與保管情況。

副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

神經(jīng)外科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)

（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研技術(shù)培訓(xùn)與理論提示工作。

（二）定期查房，并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救，組織特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。

（三）指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。

（四）擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

（五）運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開創(chuàng)新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

（六）督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和操作規(guī)程。

（七）指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。

（八）完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)醫(yī)療任務(wù)。

（九）涉及手術(shù)治療的要親自參加重要手術(shù)操作，鑒審手術(shù)報(bào)告。

神經(jīng)外科主治醫(yī)師職責(zé)

（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研工作。

（二）按時(shí)查房，具體幫助和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

（三）掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡，醫(yī)療事故或其它重要問題時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

（四）參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。

（五）參加臨床病例討論及會(huì)診、檢查、修改、下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出（轉(zhuǎn)）院、出（轉(zhuǎn)）科、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

（六）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。

（七）負(fù)責(zé)病員的檢診及住院患者查房或會(huì)診，及時(shí)開出臨床醫(yī)囑，確定臨床治療方案、劑量、療程，療程結(jié)束后做出小結(jié)，并與臨床醫(yī)技科室保持聯(lián)系。經(jīng)常與康復(fù)科人員經(jīng)常交流。

（八）積極鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)和新療法。做好資料積累與登記、統(tǒng)計(jì)工作，完成科研任務(wù)。

（九）擔(dān)任臨床教學(xué)、指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

（十）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。

（十一）涉及手術(shù)治療的要指導(dǎo)、參加外科手術(shù)，鑒審手術(shù)報(bào)告，歸檔病例和手術(shù)通知單。

神經(jīng)外科住院醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2．對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線等檢查工作。

3．書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)予病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

4．向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5．對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，做好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6．參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡視一次?？浦魅?、副主任醫(yī)師查房(巡診時(shí))，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。邀請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8．認(rèn)真實(shí)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9．隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

10．在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。11．涉及手術(shù)治療的要全面負(fù)責(zé)手術(shù)病例的手術(shù)前準(zhǔn)備工作并完成各項(xiàng)檢查，書寫術(shù)前總結(jié)；對(duì)新開展手術(shù)、重危病例手術(shù)，術(shù)前應(yīng)書寫手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單，協(xié)助完成審批手續(xù)。

12．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

第三篇：神經(jīng)外科醫(yī)師語錄

神經(jīng)外科醫(yī)師語錄

1、腦外科主刀醫(yī)生真正主的不是手術(shù)刀，而是“雙極電凝”和“吸引器”，如果你能駕馭

他們，你就會(huì)贏得尊重。

2、為了保護(hù)腦干，可能需要切除更多的大腦；為了保護(hù)大腦，可能需要切除更多的顱骨。

已經(jīng)發(fā)生不可逆的腦干損傷，如同煮熟的種子，生命不可再現(xiàn)。

3、開顱也罷，微創(chuàng)也罷，皆是為了切除病變控制顱內(nèi)壓；微創(chuàng)首先考慮的是腦的微創(chuàng)，其

次是顱骨的微創(chuàng)，最后考慮頭皮的微創(chuàng)，不能有效解除腦的病變，頭皮和顱骨的創(chuàng)口越小，對(duì)腦的創(chuàng)傷越大。

4、一切出血皆來自血管，不要怨恨遲發(fā)顱內(nèi)血腫的出現(xiàn)，只怨我們沒有發(fā)現(xiàn)正在出血或即

將出血的這根血管，即使它很細(xì)小。

5、一切手術(shù)皆是為了避免或減輕腦的繼發(fā)性損害，對(duì)于原發(fā)性損害，我們還無能為力，如

同消防員救火，僅是為了保護(hù)尚未燃燒的，挽救尚未化為灰燼的財(cái)產(chǎn)。

6、再復(fù)雜的手術(shù)步驟中也會(huì)有簡(jiǎn)單的地方，再簡(jiǎn)單的手術(shù)步驟中也會(huì)有關(guān)鍵的地方。不能

獨(dú)立完成的復(fù)雜手術(shù)要把簡(jiǎn)單的步驟做好，能獨(dú)立完成的手術(shù)要把關(guān)鍵的步驟做好，復(fù)雜手術(shù)會(huì)變得越來越簡(jiǎn)單。

7、外傷病人，先救命，再保器官，最后考慮功能。

8、我們不只是治病，而且要治病人。

9、醫(yī)生管好顱內(nèi)壓，護(hù)士管好呼吸道。

10、我們腦外看的，其實(shí)不是瞳孔，是意識(shí)。

11、腦外科病床上安靜的病人如果突然煩躁，第一看神志瞳孔，第二看膀胱有無尿潴留。

12、我不能保證百分之百成功，但我能保證百分之百盡力。

13、神經(jīng)外科醫(yī)生的三個(gè)境界：how to operate，Whentooperate，whennot to

operate。

14、病人把命都交到你手上了，你再辛苦也不為過，何況只是一天多看病人幾次。

15、顱腦損傷，一定要警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫，時(shí)間就是生命，必須爭(zhēng)分奪秒，千萬別把

輕型顱腦損傷不當(dāng)回事。

16、當(dāng)你切除腫瘤順利時(shí)，別忘形，當(dāng)心血管、神經(jīng)。

17、只要去努力，一切皆有可能。

18、對(duì)于腦外傷病人，當(dāng)你無法下手術(shù)決心時(shí)，手術(shù)是最好的辦法。

19、顱內(nèi)感染三大主癥：頭痛、發(fā)熱、腦脊液改變。

20、蛛網(wǎng)膜囊腫、環(huán)枕畸形，無癥狀不手術(shù)。

21、在家庭放棄之前永遠(yuǎn)不要放棄。

第四篇：神經(jīng)外科專科醫(yī)師培訓(xùn)

歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的神經(jīng)外科專業(yè)發(fā)展較早，已經(jīng)建立起比較完善的?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度。在美國(guó)，神經(jīng)外科醫(yī)生的培訓(xùn)時(shí)間至少需七年，是所有?？漆t(yī)師培訓(xùn)中所需時(shí)間最長(zhǎng)的。中國(guó)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃啟動(dòng)較晚，以往一直由各個(gè)醫(yī)院按照屬地要求自行培養(yǎng)，直到2004年衛(wèi)生部啟動(dòng)涉及36個(gè)學(xué)科的專科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，明確提出“專科醫(yī)師培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后，在經(jīng)過認(rèn)可的培訓(xùn)基地中，以住院醫(yī)師的身份，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)”。?？漆t(yī)師培訓(xùn)過程分普通?？婆嘤?xùn)和亞?？婆嘤?xùn)兩個(gè)階段。目前?？漆t(yī)師培訓(xùn)大多采用3+x模式，其中3為普通專科培訓(xùn)年限，x的年限則根據(jù)亞專科不同有所區(qū)別，神經(jīng)外科為3年。

我曾有幸在恩師王忠誠(chéng)院士的指導(dǎo)下，參與起草了《神經(jīng)外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》和《神經(jīng)外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》，這兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)已于2007年試行。

真正的神經(jīng)外科醫(yī)生，不是畢業(yè)后分配到神經(jīng)外科，跟著做幾臺(tái)神經(jīng)外科手術(shù)，就可以被稱為神經(jīng)外科醫(yī)生。真正的神經(jīng)外科醫(yī)生需要多年的?？婆嘤?xùn)，尤其是小兒神經(jīng)外科，更是需要10年以上的臨床經(jīng)驗(yàn)。

具體來說，在清華大學(xué)第二附屬醫(yī)院（清華大學(xué)玉泉醫(yī)院）接受神經(jīng)外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)者，在完成普通?？婆嘤?xùn)（3年）之后，還需要繼續(xù)接受4年的專業(yè)培訓(xùn)，其中神經(jīng)外科培訓(xùn)總年限為3年，包括在主要的神經(jīng)外科亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)24個(gè)月，然后選擇兩個(gè)亞專業(yè)做住院總醫(yī)師12個(gè)月（每個(gè)亞專業(yè)6個(gè)月），另外還要接受其他相關(guān)學(xué)科的培訓(xùn)1年。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)應(yīng)當(dāng)能夠掌握神經(jīng)外科及相關(guān)學(xué)科基本知識(shí)和技能，達(dá)到獨(dú)立診治神經(jīng)外科常見病和多發(fā)病的水平，能獨(dú)立做顱腦外傷、大腦和小腦凸面腫瘤、脊髓外腫瘤、簡(jiǎn)單型腦動(dòng)靜脈畸形等的手術(shù)。

?？漆t(yī)師培訓(xùn)以培養(yǎng)專業(yè)人才為目的，對(duì)象并不局限在某個(gè)或某幾個(gè)具體的醫(yī)院，符合條件的社會(huì)人都可以申請(qǐng)參加。一般來說，具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，擬從事臨床醫(yī)療工作的人員或者已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，要求接受培訓(xùn)的人員，都可以提出申請(qǐng)。

在3年普通?？婆嘤?xùn)基礎(chǔ)上，受訓(xùn)醫(yī)師必須全程參加48個(gè)月的培訓(xùn)，有記錄完整的《中國(guó)神經(jīng)外科專科醫(yī)師培訓(xùn)手冊(cè)》，接受所在科室的日常考核管理，轉(zhuǎn)科時(shí)要有考核記錄并有科室主任簽字。神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)部分除了神經(jīng)內(nèi)科學(xué)2個(gè)月、神經(jīng)影像學(xué)2個(gè)月的輪轉(zhuǎn)之外，為了增加受訓(xùn)醫(yī)師對(duì)神經(jīng)外科最新知識(shí)的了解，還包括6個(gè)月與神經(jīng)外科有關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究培訓(xùn)，學(xué)習(xí)神經(jīng)解剖、動(dòng)物顯微外科訓(xùn)練、病理生理學(xué)、神經(jīng)電生理、神經(jīng)分子生物學(xué)等知識(shí)，學(xué)習(xí)至少兩種實(shí)驗(yàn)技術(shù)。神經(jīng)外科學(xué)的培訓(xùn)則不僅限定了時(shí)間長(zhǎng)短，在手術(shù)內(nèi)容上，也做出了明確的規(guī)定（不再贅述，具體內(nèi)容請(qǐng)參加相關(guān)文件）。

培訓(xùn)結(jié)束后，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)所屬的“中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師教育和考試委員會(huì)”對(duì)受訓(xùn)人員進(jìn)行考核。筆試考核內(nèi)容為神經(jīng)外科學(xué)及相關(guān)的神經(jīng)科學(xué)，口試考核內(nèi)容為神經(jīng)外科的基本理論和常見疾病的處理原則（程序），并進(jìn)行具體臨床病例的分析。筆試和口試均通過者，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)頒發(fā)“中國(guó)神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)師”資格證書，這樣才能成為一名合格的神經(jīng)外科醫(yī)生

第五篇：xx年醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師工作總結(jié)

xx年醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師工作總結(jié)

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xx年醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師工作總結(jié)

新醫(yī)神經(jīng)外科是全疆神經(jīng)外科的帶頭人，全科主任醫(yī)師、教授5人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師6人，同時(shí)在科進(jìn)修醫(yī)師10人左右，護(hù)理人員16人，編制床位30張，顱內(nèi)腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術(shù)都很成熟，全疆各地患者絡(luò)繹不絕，最高同時(shí)住院人數(shù)高達(dá)70人，每個(gè)角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術(shù)在兩臺(tái)以上。

我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨(dú)值班和收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請(qǐng)教，下班后翻書查資料鞏固知識(shí)，經(jīng)常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術(shù)，急診手術(shù)是提高我們動(dòng)手能力的好機(jī)會(huì)。通過學(xué)習(xí)使自己對(duì)神經(jīng)外科疾病有了認(rèn)識(shí)，對(duì)以前我院的常見病又有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術(shù)的精細(xì)化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經(jīng)系統(tǒng)解剖和ct、ct-a、dsa、mri、mra及mrv等的閱片也有了一定提高。

本人還利用有限的進(jìn)修時(shí)間完成了神經(jīng)顯微培訓(xùn)課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動(dòng)脈的端-端吻合，頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)脈端-側(cè)吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù)，對(duì)此學(xué)習(xí)班規(guī)定完成前兩項(xiàng)考核即可發(fā)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)顯微培訓(xùn)證書，有能力完成三項(xiàng)者可獲北京天壇醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓(xùn)證書，手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓(xùn)以來三項(xiàng)過關(guān)率不及50%。

其實(shí)腎移植還是有一定難度的，一次手術(shù)下來至少需要4個(gè)小時(shí)，這4個(gè)小時(shí)需要全神貫注，有時(shí)快結(jié)束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時(shí)候也想放棄，但是想想覺得這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不容易，而且得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，我不能對(duì)不起自己和辜負(fù)幫助過我的人，經(jīng)常加班加點(diǎn)訓(xùn)練，在兩個(gè)月內(nèi)完成了三個(gè)月的培訓(xùn)課程，順利的考核過關(guān)獲得了天壇醫(yī)院頒發(fā)的培訓(xùn)證書。

本人進(jìn)修期間還與新醫(yī)繼續(xù)教育辦和護(hù)理部聯(lián)系，使我科一名護(hù)士順利進(jìn)修，期間共同學(xué)習(xí)、協(xié)作，為回來提高科室工作、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作打下了基礎(chǔ)。還從進(jìn)修醫(yī)院帶回許多書籍資料，手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤，為我科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)提供了豐富的資料。

但是由于時(shí)間較短，要學(xué)的知識(shí)太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預(yù)計(jì)的大，感到還有需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識(shí)，努力學(xué)習(xí)使自己有更大的提高。通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識(shí)、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。

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