第一篇：22社會醫(yī)療保險服務(wù)義務(wù)告知制度與操作

深圳中海醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)保物價總監(jiān)梁洪編著

《社會醫(yī)療保險制度與操作手冊》內(nèi)容之一

22社會醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)義務(wù)告知制度與操作

根據(jù)市府令[2008]第180號文《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》、深勞社規(guī)[2008]22號《深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》、2008年、2010年新版《深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》應(yīng)履行告知義務(wù)，結(jié)合院情，制定本制度。

一、參加險種告知：醫(yī)務(wù)人員在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)請參保人出示社?？?，核對人卡相符后，詢問其參保的險種，遇患者不知情形時，途徑有三點：

1．導(dǎo)醫(yī)引至掛號處，請患者掛號后，從掛號簽上可以辨別該患者參保的類型，掛號簽提示內(nèi)容，全部有參保類型名稱：A醫(yī)療保險在職，顯示余額的為綜合醫(yī)保（或曾經(jīng)購買過綜合醫(yī)保），B無余額顯示的為住院醫(yī)保及少兒醫(yī)保；C農(nóng)民工醫(yī)保，無余額顯示；無參保類型名稱，表示未參加任何保險或無單位。導(dǎo)診護(hù)士根據(jù)掛號簽給予解答。

2.參保人就診時，臨床首診醫(yī)師不能對持卡人參保險種進(jìn)行辨認(rèn)，可以將社?？ㄌ柎a報收費處或醫(yī)保辦查詢該患者的參保類型、繳費情況、個人余額、享受待遇等。

3.患者本人就醫(yī)時，可以直接詢問首診醫(yī)師，享受的待遇或?qū)Ω鞣N檢查項目、藥品的報銷比例，首診醫(yī)師有義務(wù)扼要解答。

二、目錄外醫(yī)療費用告知：

1.門診部，首診醫(yī)師對來院的農(nóng)民工醫(yī)保就醫(yī)患者，在使用目錄外藥品時，應(yīng)向參保人事先說明該費用全額自費，必須經(jīng)其同意方可考慮使用，同時該參保人在門診“醫(yī)生工作日志登記本”簽字，表示同意。

2.住院部，對農(nóng)民工醫(yī)保使用地方補充藥品時的全額需要自費，必須事先說明，經(jīng)其同意簽字后方可選擇使用。對住院醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保疾病合并生育項目時，應(yīng)告知患者，記賬與自費的關(guān)系，自費項目明細(xì)與生育有關(guān)的項目需要全額自費前，請患者簽字同意方可選擇。

三、一次性材料及貴重醫(yī)用材料使用告知：

1.所有社會醫(yī)療保險住院時因病情需要使用醫(yī)用材料，各住院部相關(guān)科室護(hù)士站，根據(jù)病情實際需要，應(yīng)告知患者并簽署“一次性材料及手術(shù)材料使用同意書”（見附表22-1）。

2.綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保、少兒醫(yī)保、生育醫(yī)保住院時因病情需要使用昂貴的特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工關(guān)節(jié)或器官的安裝或置換、使用單價超過1000元以上的一次性醫(yī)用材料，應(yīng)明確具體項目和費用，必須主動告知患者或其家屬，甚至還需告知廠方代表同意簽字，注明日期，1方可選擇。

3.工傷醫(yī)保住院時因病情需要使用單價超過2000元以上的一次性醫(yī)用材料，進(jìn)口藥品超50元以上的，涉及紅外線、中藥封包治療必須經(jīng)醫(yī)生開單后，按照社保局的要求應(yīng)明確填寫具體治療部位、療程、用法，檢查項目、部位，手術(shù)材料、廠家名稱及電話和相關(guān)具體費用，廠方代表或家屬持單到醫(yī)保辦審批，再到社保站或區(qū)分局工傷科審核后，方可進(jìn)行檢查治療。在為工傷患者提供社會保險支付范圍外的醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)明確具體自費項目和費用，征得參保人或其家屬或廠家負(fù)責(zé)人的同意并簽字確認(rèn)，注明日期，方可選擇。

四、參保人無社保卡在門診就醫(yī)、住院時告知：指參保人在繳納制卡費用至未能領(lǐng)取社會保障卡期間發(fā)生的費用。

1.綜合醫(yī)保參保人門診就醫(yī)時，參保人先用現(xiàn)金支付，待領(lǐng)取社?？ê?，持相關(guān)資料到醫(yī)院門診收費處沖減個人醫(yī)療賬戶。

2.住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人門診就醫(yī)時，要憑身份證查詢是否參保、是否在有效繳費期間、是否綁定當(dāng)前就醫(yī)點為我院，確定后方可按規(guī)定辦理“補記賬”手續(xù)及享受醫(yī)保相關(guān)待遇。

3.在此期間需住院的，參保人憑“社?？ㄞk證回執(zhí)”或“繳費清單”（社保征收部門打?。┺k理住院手續(xù)。

4.參保人出院時已領(lǐng)取到社會保障卡的，直接在就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)賬；出院時未領(lǐng)取到社會保障卡的，先墊付發(fā)生的全部住院醫(yī)療費用，以現(xiàn)金方式掛賬于住院部，待領(lǐng)取到社會保障卡后再到醫(yī)院刷卡結(jié)賬，由醫(yī)院退回參保人墊付的按規(guī)定應(yīng)由社保基金支付的費用。住院病友告知書的簽字可以提示患者是否購買本市或其他城市醫(yī)保。

五、基本醫(yī)保、工傷保險辦理住院告知：

1.綜合醫(yī)保、生育醫(yī)保、住院醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保，少兒醫(yī)保，工傷醫(yī)保辦理入院手續(xù)時應(yīng)提供社?？ā⑸矸葑C、在入院證明書上由本人或其家屬或監(jiān)護(hù)人簽名并按指紋。

2.辦理入院手續(xù)時不能提供社?？ǖ模瑧?yīng)在辦理入院手續(xù)之日起三日內(nèi)提供，逾期不提供的，其住院醫(yī)療費用不予記賬。

3.參保人因分娩、計劃生育手術(shù)、保胎住院的，首診醫(yī)生應(yīng)要求參保人就醫(yī)時出具本人社?？?、身份證、病歷本，結(jié)婚證、深圳現(xiàn)居住地計劃生育證明。

4.拒絕為持非本人社?？ň歪t(yī)者提供社會保險住院和門診醫(yī)療服務(wù)。

5.符合醫(yī)療保險外傷住院條件的患者住院，應(yīng)在病歷記錄中客觀記錄患者受傷的原因，詳細(xì)描述受傷過程和情況（并附受傷證明書），以上均應(yīng)核驗原件后留存復(fù)印件于患者病歷中。

六、少兒醫(yī)保參保人使用父母社?？ǜ嬷壕C合醫(yī)療保險參保患者，個人賬戶積累額達(dá)到1個月市上年度在崗職工月平均工資，其超過部分用

于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)時，收費員應(yīng)要求就診者出具本人的社?？ɑ蛏賰荷绫？?，統(tǒng)一以就診者名字掛號就診；電腦收費時，賬戶設(shè)有密碼的直接輸入密碼，未設(shè)置密碼的需核對被劃卡賬戶參保人的身份證原件，門診類別選擇“家庭通道”進(jìn)行醫(yī)保記賬，醫(yī)療收據(jù)應(yīng)同時顯示就診者姓名與參保人姓名。處方背面留下就診者（或監(jiān)護(hù)人）姓名、聯(lián)系電話并注明與參保人的關(guān)系。

七、住院醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保綁定告知：根據(jù)社保局發(fā)“住院醫(yī)保參保人門診選定社康點的操作流程”和“住院醫(yī)保及農(nóng)民工醫(yī)保門診選定社康中心補充規(guī)定的通知”，告知前來我院辦理綁定手續(xù)的企業(yè)和公司、個人按表格填寫基本信息，參保人員名單；首次參加醫(yī)保和變更結(jié)算醫(yī)院的手續(xù)；享受待遇的時間。

八、轉(zhuǎn)診告知：醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，辦理轉(zhuǎn)診要按照逐級轉(zhuǎn)診和首診負(fù)責(zé)制的原則。對綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人患市社會保險機構(gòu)指定病種需到本市市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)到市社會保險機構(gòu)指定的本市三級醫(yī)院或市級專科醫(yī)院開具異地就醫(yī)介紹信辦理異地就醫(yī)手續(xù)。農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人住院時因病情需要轉(zhuǎn)診的，綁定在我院的農(nóng)民工由醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，實行逐級轉(zhuǎn)診，也可轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級有專科特長的醫(yī)療機構(gòu)，每級轉(zhuǎn)出醫(yī)院都應(yīng)向接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，同時到醫(yī)保辦備案登記核準(zhǔn)。同時告知參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日（住院從出院日）起12個月內(nèi)提交以下資料到醫(yī)院財務(wù)科，辦理報銷手續(xù)，報銷所需的資料請詳見附2轉(zhuǎn)診報銷提示。

九、醫(yī)療服務(wù)價格告知：以政府規(guī)定非贏利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格為指導(dǎo)，按照醫(yī)院級別第三檔價格進(jìn)行醫(yī)保收費，同時在醫(yī)院醒目位置將主要的醫(yī)療服務(wù)價格、項目名稱、服務(wù)內(nèi)容予以公示，在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，必須出具廣東省醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一印制的醫(yī)療費用收費收據(jù)（發(fā)票）。實行收費明細(xì)清單制，門診清單應(yīng)含有的內(nèi)容：項目名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、是否醫(yī)保記賬、總金額等；住院清單中應(yīng)列明各收費項目類別、名稱、規(guī)格、次數(shù)、單價、醫(yī)囑日期、檢查治療日期、比例自付金額、醫(yī)保記賬金額、完全自費項目及金額、總金額等，進(jìn)行分類小計與合計等。

附22-1消費收據(jù)溫馨提示：由于民營醫(yī)院不能提供由財政局監(jiān)督的廣東省醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一印制的醫(yī)療費用收費收據(jù)（發(fā)票），僅能提供合法醫(yī)療服務(wù)收據(jù)，為此在住院收費窗口醒目處懸掛：憑當(dāng)日消費收據(jù)換取由地方稅務(wù)監(jiān)督的正規(guī)發(fā)票提示，同時社會醫(yī)療保險住院患者出院時必須給予提供正規(guī)發(fā)票。

附22-2轉(zhuǎn)診報銷準(zhǔn)備資料提示條：

凡門診轉(zhuǎn)診病人報銷醫(yī)療費用時,請憑以下資料到財務(wù)科辦理:

1轉(zhuǎn)出醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明

2門診病歷

3門診診斷證明書（加蓋就診醫(yī)院證明專用章）

4費用明細(xì)清單

5門診發(fā)票（加蓋就診醫(yī)院財務(wù)收費章）

6深圳市社會保障卡

7本人身份證

特別說明：以上僅用于門診轉(zhuǎn)診后報銷需要的資料；憑單到指定醫(yī)院，就醫(yī)時請出示轉(zhuǎn)診證明，自墊現(xiàn)金，本次就醫(yī)結(jié)束后，在上班常規(guī)時間內(nèi)，帶資料到醫(yī)院財務(wù)科（注明具體位置及樓層）按農(nóng)民工/住院醫(yī)保相關(guān)規(guī)定報銷。如果指定醫(yī)院對您的病情，建議需要住院的，請您重新返回中海醫(yī)院辦理住院轉(zhuǎn)診手續(xù)后再就診。

*（2008年3月1日已實施，2010年10月修改）

第二篇：護(hù)理操作告知制度

護(hù)理操作告知制度

一、護(hù)理人員遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護(hù)理操作前，應(yīng)向病人講解操作目的和必要性，避免不必要的誤會。

二、操作前向病人講解該項護(hù)理操作的程序和注意事項，使病人了解由此帶來的不便。以取得病人的配合。

三、嚴(yán)格遵守、執(zhí)行各項護(hù)理操作的程序，注意語言、行為文明規(guī)范。

四、操作過程中注意保護(hù)病人隱私，做到關(guān)心、耐心、細(xì)心，不訓(xùn)斥、命令病人。

五、護(hù)士應(yīng)熟練進(jìn)行各項護(hù)理操作，盡可能減輕由此給病人帶來的不適。

六、無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)及時向病人道歉，取得病人諒解。

第三篇：中介服務(wù)操作制度

中介服務(wù)操作制度介紹

為保障律師依法履行職責(zé)，規(guī)范律師辦理非訴訟案件的執(zhí)業(yè)行為，提高辦案質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國律師法》及《中華人民共和國律師協(xié)會章程》的規(guī)定，特制定本制度?，F(xiàn)就本制度的主要內(nèi)容介紹如下：

一、本制度所指非訴訟法律事務(wù)范圍包括；

（一）律師見證業(yè)務(wù)；

（二）公司制度改革、公司上市；

（三）招投標(biāo)業(yè)務(wù)；

（四）產(chǎn)權(quán)界定；

（五）資信調(diào)查及出具法律建議書、法律意見書；

（六）法律咨詢、代書；

（七）其它法律事務(wù)。

二、承辦律師的確定。鑒于非訴訟業(yè)務(wù)范圍所涉及的法律事務(wù)較廣，本所辦理非訴訟案件，原則上應(yīng)由兩名律師擔(dān)任承辦律師。重大非訴訟法律事務(wù)，在征求委托方同意后，可由三名以上律師或律師助理組成律師團(tuán)開展法律服務(wù)。承辦律師的確定，應(yīng)當(dāng)盡量滿足委托方的選擇。

三、委托合同的簽訂。本所接受委托方的委托承辦非訴訟法律事務(wù)時，應(yīng)與委托方簽訂《非訴訟法律事務(wù)委托合同》（以下簡稱《委托合同》?！段泻贤窇?yīng)當(dāng)包括承辦律師、委托事項、1

律師費用及繳付期限、服務(wù)方式、雙方的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。

四、律師費用的收取。辦理非訴訟法律事務(wù)的費用收取依據(jù)本所制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)與委托方協(xié)商一致后在《委托合同》中寫明，由本所統(tǒng)一收取，受本所指派的承辦律師不得直接從委托方收取任何報酬。

五、辦理非訴訟業(yè)務(wù)的具體要求。

（一）本所及承辦律師應(yīng)對其提供法律服務(wù)過程中接觸、了解到的國家機密、商業(yè)秘密、個人隱私以及其它不宜公開的情況負(fù)有保密的責(zé)任；

（二）承辦律師應(yīng)依《委托合同》的約定和委托方的授權(quán)委托提供法律服務(wù)，不得超越委托權(quán)限。

（三）承辦律師應(yīng)當(dāng)做好服務(wù)質(zhì)量反饋工作，在完成非訴訟法律事務(wù)一個月內(nèi)，以本所的名義向當(dāng)事人發(fā)出《非訴訟法律事務(wù)服務(wù)情況反饋表》，并及時收回；所主任或律師團(tuán)應(yīng)對委托方反饋的意見及時總結(jié)，找出問題，督促承辦律師進(jìn)一步提高工作水平和服務(wù)質(zhì)量。

六、過錯賠償責(zé)任制度。本所接到委托人對承辦律師及律師助理在辦案過程中有過錯行為的投訴時，所主任指派專人對該投訴進(jìn)行調(diào)查，并在一周內(nèi)出具調(diào)查報告。所主任應(yīng)召集臨時合伙律師會議，并向臨時合伙律師會議提交調(diào)查報告進(jìn)行審議，經(jīng)審議討論確認(rèn)承辦律師及律師助理存在過錯行為，并給委托人造成經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)作出對承辦律師及律師助理的處罰以及對委托人

2賠償?shù)臎Q定，并于會后由一名合伙人將賠償決定及時通知委托人。臨時合伙律師會議認(rèn)定承辦律師及律師助理不存在過錯行為的，由一名合伙人向委托人說明情況。

七、違反本制度的責(zé)任。本所全體員工違反本制度規(guī)定的，由本所主任決定予以警告、賠償實際損失等處罰。

XX律師事務(wù)所

二0一二年七月

3日

第四篇：醫(yī)療服務(wù)收費管理服務(wù)制度、社會基本醫(yī)療保險就醫(yī)指南（定稿）

? 為進(jìn)一步加強醫(yī)療服務(wù)收費管理,規(guī)范收費行為,強化醫(yī)院管理人員和計費人員的 責(zé)任意識,維護(hù)廣大人民群眾的合法權(quán)益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,結(jié)合醫(yī)院實際,特制定本制度。

1、醫(yī)療服務(wù)收費公示

?(1)嚴(yán)格執(zhí)行省物價政策規(guī)定及醫(yī)藥價格和醫(yī)療服務(wù)項目收費公示制度。

?(2)利用電子屏幕、電腦查詢系統(tǒng)、公示欄等多種形式公示常用醫(yī)療服務(wù)項目及常 用藥品價格,主動接受社會監(jiān)督。

?(3)醫(yī)療服務(wù)項目及常用藥品公示時,必須公示項目名稱(藥品名稱、規(guī)格、劑型)、計價單位及價格。

?(4)藥品、醫(yī)療服務(wù)項目價格變動時,應(yīng)及時調(diào)整相應(yīng)的公示項目價格,確保醫(yī)院 藥品及醫(yī)療服務(wù)項目價格的準(zhǔn)確性。

2、醫(yī)療服務(wù)收費查詢

?(1)設(shè)立門診、住院部價格信息查詢觸摸屏。

?(2)在門診大廳通過電子屏幕、公示板等形式, 公示常用醫(yī)療服務(wù)項目及藥品價格,以供患者查詢。

?(3)為滿足病人需求, 方便患者查詢, 收款處及臨床科室均提供醫(yī)療費用查詢服務(wù),耐心解答患者咨詢。

?(4)醫(yī)院實行首問負(fù)責(zé)制,導(dǎo)診護(hù)士有義務(wù)向患者提供藥品、醫(yī)療服務(wù)價格、查詢服務(wù)窗口及查詢電腦位置;患者入院時, 責(zé)任護(hù)士須向患者告知醫(yī)療費用查詢方式。?(5)為方便、快捷地做好醫(yī)療費用查詢工作, 財務(wù)科等有關(guān)科室將努力為患者提供 方便。

3、一日清單

?(1)收款處必須設(shè)立醫(yī)療費用清單查詢窗口,隨時提供醫(yī)療費用查詢服務(wù)。

?(2)收款處每日定時為住院患者打印 “ 一日清單 ” , 各臨床科室負(fù)責(zé)每天及時將日清 單發(fā)到患者手中,便于醫(yī)患雙方共同核對和監(jiān)督。

?(3)患者出院時, 收款處必須提供醫(yī)療費用總清單, 經(jīng)患者核實確認(rèn)在出院結(jié)算單 上簽字后,住院處方可辦理出院手續(xù)。

?(4)一日清單制,必須納入患者入院介紹的內(nèi)容之一,實施告知制。?

4、醫(yī)療服務(wù)收費責(zé)任追究 ?(1)適用的范圍: ? 為本院所提供的基本醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用材料等醫(yī)療服務(wù)價格和行為。?(2)列入責(zé)任追究范圍的行為: ? 1)自立服務(wù)項目或自定價格標(biāo)準(zhǔn)。? 2)擅自提高或降低醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。? 3)重復(fù)收費、無醫(yī)囑記錄收費。? 4)超醫(yī)囑內(nèi)容、范圍和時間收費。? 5)同一服務(wù)項目分解為若干項目收費。

? 6)超越江蘇省價格規(guī)定 “ 除外內(nèi)容 ” 規(guī)定的范圍, 擅自增加衛(wèi)生材料品種和服務(wù)內(nèi)容 并收費。

? 7)藥品和醫(yī)用消耗材料不按規(guī)定加價。? 8)可重復(fù)使用的醫(yī)用材料按一次性材料收費。

? 9)屬自主選擇的服務(wù)和相關(guān)醫(yī)療用品未征得患者或家屬同意收費;或雖然征得患者或家屬同意,但相關(guān)收費不納入醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)一管理的行為。

? 10)擅自提前或推遲執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療價格政策。

? 11)使用醫(yī)用高值耗材(≥ 2000元),未征得患者同意的收費。?(3)責(zé)任追究

? 醫(yī)院對相關(guān)科室的違規(guī)行為,按下列原則追究責(zé)任: ? 1)凡因科室收費核對不準(zhǔn)確,造成多收、漏收、少收等現(xiàn)象,引發(fā)患者投訴的,科 室應(yīng)立即予以糾正,全額退回多收費用。

? 2)凡因相關(guān)人員工作責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力影響, 以及科室自作主張而產(chǎn)生的串項收費、分解收費及降低標(biāo)準(zhǔn)收費等醫(yī)療收費違規(guī)行為,經(jīng)查實認(rèn)定后,應(yīng)立即糾正并全額 退回多收金額,原則上由科室承擔(dān)相應(yīng)費用,并追究當(dāng)事人的責(zé)任。

? 3)由于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的原因,造成誤收費用,由網(wǎng)絡(luò)中心立即整改,并作為月考核 依據(jù),按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,對相關(guān)人員進(jìn)行處罰。

5、醫(yī)療服務(wù)收費審核 ?(1)醫(yī)院收費審核小組

? 由審計物價科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員組成 ?(2)審核辦法

? 醫(yī)療費用審核采取日常審核和定期審核相結(jié)合的辦法。? 1)日常審核

? 以臨床科室自行審核為主,科室在為住院患者提供 “ 一日清單 ” 時,計費人員應(yīng)認(rèn)真 核對患者每天發(fā)生的各項醫(yī)療費用,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

? 2)出院審核

? 患者出院時,科室要認(rèn)真審核患者住院期間發(fā)生的所有醫(yī)療費用,并由入院登記室 提供總費用清單,經(jīng)患者及家屬簽字確認(rèn)后,方可辦理出院手續(xù)。

? 3)定期審核

? 醫(yī)院審計物價科每月對門診、出院或在院患者醫(yī)療費用進(jìn)行審核抽查,審查病例醫(yī) 囑記錄與收費清單項目、次數(shù)及價格是否相符,記錄備案,并將檢查結(jié)果及時反饋 給各相關(guān)科室。

住院

住院醫(yī)保費用個人支付(%)統(tǒng)籌支付(%)城鄉(xiāng)居民個人繳納繳費基數(shù)的1.5%;市、鎮(zhèn)(區(qū))兩級 政各補貼繳費基數(shù)的0.5%起付額以內(nèi)(一級醫(yī)院600元,二級醫(yī)院800元,三級醫(yī)院1000元,外上級醫(yī)院1200元)100% 0超過起付額部分 一、二級醫(yī)院10% 90%三級醫(yī)院≤10000元20% 80%10000元以上部分15% 85%市外轉(zhuǎn)院≤10000元22% 78%10000元以上部分17% 83%連續(xù)參保繳費不滿1年,累計支付限額為44478元;連續(xù)參保繳費滿1年(含1年)以上的,累計支付限額為133434元

非本市戶籍大中專學(xué)生個人繳納繳費基數(shù)的1.5%,按校隸屬關(guān)系,由財政補貼繳費基數(shù)的1.0% 生育醫(yī)療報銷待遇(一次性支付金額)12周以下流產(chǎn)12周以上至28周以下陰道產(chǎn)28周以上陰道產(chǎn)剖宮產(chǎn)、28周以上多胎300元1500元3000元4000元

1、符合計劃生育政策的;

2、連續(xù)參保繳費不滿6個月的,不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)參保繳費滿6個月不滿12個月的,按以上定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付;連續(xù)參保繳費滿1年(含1年)以上的,按以上定額100%支付。

靈活就業(yè)繳費基數(shù)的2.5%全部由個人繳納補充醫(yī)療保險城鎮(zhèn)職工7% 3%上全市職工月平均工資

普通門診醫(yī)保個人賬戶每月按年齡標(biāo)準(zhǔn)劃入:36周歲以下的,劃入60元;36周歲以上至46周歲以下的,劃入75元;46周歲以上的,劃入97.5元。

10%一類:糖尿病、冠心病(反復(fù)發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞)、慢性阻塞性肺氣腫并肺源性心臟病、帕金森氏綜合征、精神分裂癥、高血壓病、腦血管疾病后遺癥(腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、癲癇、慢性心功能衰竭(心功能Ⅱ級以上)、再生障礙性貧血、多發(fā)性硬化、強直性脊柱炎。

二類:肝硬化(失代償期)、慢性腎功能衰竭尿毒癥期(非透析治療)、各類惡性腫瘤、系 統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)、腎病綜合征、珠蛋白生成障礙性 貧血(地中海貧血)。

三類:丙型肝炎(限聚乙二醇干擾素治療)待遇:個人支付門診醫(yī)保費用累計超1000元以上的部分,由統(tǒng)籌基金支付70%,累 計支付限額一類為6000元、二類為10000元、三類為35000元。

住院補充醫(yī)療待遇[須連續(xù)參加補充醫(yī)療保險滿1年(含1年)以上]:參保人因病住院, 享受住院基本醫(yī)療保險待遇(含特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇)后,社保內(nèi)個人支 付的醫(yī)保費用累計超過4000元以上部分,由統(tǒng)籌基金支付90%。

補充醫(yī)療保險累計支付限額[含特殊病種門診統(tǒng)籌待遇累計支付限額和住院補充 醫(yī)療待遇累計支付限額]與連續(xù)繳費時間掛鉤。連續(xù)參加補充醫(yī)療保險繳費滿1年不 滿2年、滿2年不滿3年的,滿3年以上的,累計支付限額分別為133434元、177912 元、222390元。醫(yī)療保險救助金由財政資金與統(tǒng)籌基金共同設(shè)立參保人申領(lǐng)社會醫(yī)療保險救助金,須具備以下條件之一:①每一社保內(nèi)個人支付醫(yī)療費用累計超過4萬元,導(dǎo)致生活困難,難以支付醫(yī)療費用的。②屬孤寡、生活特困戶、人均收入低于城鎮(zhèn)職工最低生活保障線的參保人,每一社保內(nèi)個人支付醫(yī)療費累計超過5千元的。申領(lǐng)社會醫(yī)療保險救助金每申領(lǐng)次數(shù)不超過3次,救助總金額不超過15000元。

市社會基本醫(yī)療保險就醫(yī)指南

一、住院起付額

參保人每次住院需自付起付額。起付額按不同等級醫(yī)院確定:市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市博愛醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院等三級醫(yī)院1000元;二級醫(yī)院800元;一級及其他醫(yī)院600元;市外轉(zhuǎn)院1200元。

二、參保人轉(zhuǎn)院就醫(yī)

參保人診治疾病,應(yīng)先到我市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。需轉(zhuǎn)往市外定點醫(yī)院的,必須先按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)后住院,原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往下列指定醫(yī)院:

三、參保人轉(zhuǎn)院手續(xù)

由本市定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院就醫(yī)的,需由本市三級醫(yī)院或相當(dāng)?shù)氖屑墝？漆t(yī)院主管醫(yī)生開具市外轉(zhuǎn)診審批表,并經(jīng)科主任、醫(yī)務(wù)科審批同意后,方可轉(zhuǎn)診。本市無搶救條件的危重病人需及時轉(zhuǎn)院的,可經(jīng)約定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)科科長或院長批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)院,但約定醫(yī)療機構(gòu)需當(dāng)日向市社會保險基金管理局備案。未辦理轉(zhuǎn)院報批手續(xù)的,醫(yī)療費用自理。

四、報銷市外住院醫(yī)療費用須提供的資料

經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院住院就醫(yī)的,醫(yī)療費用先由個人墊付,就醫(yī)結(jié)束后一個月內(nèi)到市社會保險基金管理局醫(yī)保科報銷,報銷時須提供《中山市社會基本醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審批表》、疾病診斷證明、出院記錄、醫(yī)療收費收據(jù)原件及費用明細(xì)清單、社?？ā⑸矸葑C(若代

辦,還需提供代辦人身份證)、本人在市的工行、建行、中行、農(nóng)行、交行、廣發(fā)行六大銀行開戶的通存通兌活期存折或借記卡等資料。

五、異地工作人員、異地定居退休人員、臨時外出人員就醫(yī)

經(jīng)備案登記,常駐異地工作(連續(xù)1年以上)和退休后異地定居的參保人,在當(dāng)?shù)剡x三家醫(yī)保定點醫(yī)院作為住院定點醫(yī)療機構(gòu)。因病需住院的,應(yīng)在所選定醫(yī)院住院,并在入院后一周內(nèi)向市社會保險基金管理局登記備案,出院后提供相關(guān)資料交市社會保險基金管理局醫(yī)?？茖徟ＥR時外出的人員異地就醫(yī)限急、危病癥,可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院就診,其門診費用按市內(nèi)門診結(jié)算辦法報支。上述人員需住院的,應(yīng)住當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院,并在入院后一周內(nèi)向市社會保險基金管理局登記備案,出院后提供相關(guān)資料交社保局醫(yī)?？茖徟?。異地住院又需轉(zhuǎn)院的,原則上轉(zhuǎn)回市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu),確需轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院的,應(yīng)由當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院提出申請,由參保人或用人單位報市社會保險基金管理局批準(zhǔn)。

六、參保人離開單位或領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿后醫(yī)療保險的辦理

參保人離開單位或領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿后,暫無就業(yè)單位且屬本市戶籍的,可在三個月內(nèi)以靈活就業(yè)人員方式續(xù)?；蛞跃用裆矸輩⒈?。

七、社會保障卡(簡稱社保卡)的使用及注意事項

1.參保人在門診就醫(yī)時應(yīng)先向掛號處和主診醫(yī)生出示社?？?登記參保號,交費時用本卡結(jié)賬。

2.持卡人住院時請出示社?？ㄞk理入院登記手續(xù),向主管醫(yī)生出示社?？?表明參保者身份;出院時憑此卡在醫(yī)院結(jié)帳直接報銷醫(yī)療費用,享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

3.如不出示、不使用社?？ǖ怯浫朐?、結(jié)算住院費用,而按自費病人結(jié)帳出院者,所發(fā)生的費用醫(yī)?；鸩挥鑸笾?。

4.如因緊急入院,未及時帶有社保卡,請向醫(yī)院入院登記處申明,或告知市社會保險基金管理局,以便與醫(yī)院協(xié)調(diào)能暫時按醫(yī)保入院處理,但必須于入院后三天內(nèi)持社?？ㄑa辦登記手續(xù);若入院時參加了醫(yī)療保險,因故未領(lǐng)或遺失社?？ㄕ?請先向醫(yī)院入院處登記和市社會保險基金管理局申明,由市社會保險基金管理局負(fù)責(zé)查明原因,并及時協(xié)調(diào)制卡,待領(lǐng)卡后在醫(yī)院進(jìn)行社保結(jié)算。

5.凡參加社會保險者一人一卡,必須妥善保管,參保人憑卡辦理個人社保業(yè)務(wù),不得冒用或轉(zhuǎn)借他人使用。若社保卡丟失、損壞等,請及時撥打電話掛失;再憑身份證到就近鎮(zhèn)區(qū)人社分局或社?？ㄖ瓶ㄖ行霓k理相關(guān)手續(xù)。

八、參保人如何更好保障自己的醫(yī)保權(quán)益 1.熟悉、了解醫(yī)保政策。

2.每次就醫(yī)時使用社?？?遺失卡及時掛失、補辦。3.就醫(yī)時告知醫(yī)生盡量使用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品。4.市外轉(zhuǎn)院時要先辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。5.屬特殊、特定病種的要及時申請登記。

6.定點醫(yī)院常駐醫(yī)保駐院代表,就醫(yī)有疑問時向駐院代表咨詢或致電市勞動保障咨詢熱線:

九、如何查詢單位繳費情況和個人參保資料

1.致電市勞動保障咨詢熱線:查詢。2.瀏覽市社會保險基金管理局網(wǎng)站

3.持社?？ǖ礁鞔筢t(yī)院的自助彩色圈存機查詢。

4.持社?？ǖ礁鬓r(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點的社保業(yè)務(wù)自助查詢機查詢。

5.持本人身份證、社?？ǖ绞猩鐣ｋU基金管理局或各鎮(zhèn)區(qū)人社分局前臺查詢。

第五篇：電力社會普遍服務(wù)義務(wù)承諾書

電力社會普遍服務(wù)義務(wù)承諾書

為促進(jìn)電力市場的健康、有序發(fā)展，本單位在從事供電業(yè)務(wù)經(jīng)營活動中，遵守國家有關(guān)電力社會普遍服務(wù)義務(wù)的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并作出如下承諾：

1．執(zhí)行電力市場規(guī)則，遵守商業(yè)道德，優(yōu)質(zhì)服務(wù)、誠實信用。

2．按照國家規(guī)定，履行電力社會普遍服務(wù)義務(wù)，保障任何人能夠以普遍可以接受的價格獲得最基本的供電服務(wù)，并有權(quán)獲得國家規(guī)定的成本補償。

3．根據(jù)電網(wǎng)規(guī)劃、用電需求和當(dāng)?shù)毓╇姉l件，與電力用戶協(xié)商確定供電方式；對供電質(zhì)量有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其必要性和電網(wǎng)的可能性，與電力用戶協(xié)商確定特殊供電方式。

4．按照供用電合同規(guī)定的數(shù)量、質(zhì)量、時間、方式，連續(xù)向用戶提供合格、可靠的電能。

5.如本單位違反上述承諾，愿意接受電力監(jiān)管機構(gòu)依法作出的行政處罰。

法定代表人（簽名）：

單位（公章）：

年月日