第一篇：關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)方面問(wèn)題的調(diào)查

關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)方面問(wèn)題的調(diào)查

城市居民醫(yī)保是國(guó)家的一項(xiàng)惠民政策，是解決居民群眾看病難、看病貴的一項(xiàng)重大舉措，但是隨著這項(xiàng)工作的開展，很多問(wèn)題也隨之反映出來(lái)，一些不想?yún)⒈５娜藛T紛紛向政府反映。對(duì)此我們進(jìn)行了專題調(diào)研，具體情況如下：

一、我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運(yùn)行的現(xiàn)狀

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是“以收定支、收支平衡、政府投入”為原則，以城鎮(zhèn)非職工居民為主要對(duì)象，以權(quán)利與義務(wù)對(duì)等、費(fèi)用分擔(dān)為籌資機(jī)制，以大病醫(yī)療保障為重點(diǎn)，實(shí)行分步建設(shè)，大張旗鼓進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，做到“應(yīng)保盡?！保鸩郊铀偻七M(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全方位的覆蓋。

我區(qū)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民數(shù)為27.79萬(wàn)余人，2009年到目前為止參繳人數(shù)還有30%未進(jìn)行。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運(yùn)行存在的問(wèn)題

1、居民群眾認(rèn)識(shí)有誤區(qū)：一是認(rèn)為現(xiàn)在家庭成員身體好，不需要入醫(yī)保，憂患意識(shí)差；二是入醫(yī)保得實(shí)惠的是醫(yī)院，自費(fèi)的入院醫(yī)院醫(yī)師開的藥方比較便宜，比較少，相比較差不多；三是家庭多數(shù)人員有職工醫(yī)保，父、母、子、女不在乎入醫(yī)保；四是改制企業(yè)部分職工對(duì)黨的政策有怨言，抱懷疑態(tài)度；五是城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合相比，城鎮(zhèn)醫(yī)保門坎較 1

高。

2、部門配合差，各醫(yī)保險(xiǎn)種缺乏規(guī)范銜接。

城鎮(zhèn)醫(yī)保工作的普及必須依靠全社會(huì)的支持，是黨和政府的惠民政策，特別是職能部門必須加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)惠民政策的認(rèn)識(shí)、支持力度還不夠。另一方面在推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保時(shí)尚未與已實(shí)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行有效銜接，身份是城鎮(zhèn)戶口的居民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、如何加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作進(jìn)度的建議

1、繼續(xù)加大宣傳力度，消除居民認(rèn)識(shí)誤區(qū)。目前，黨委和政府應(yīng)把此項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來(lái)抓，發(fā)動(dòng)全體機(jī)關(guān)干部和社區(qū)力量，到社區(qū)各家各戶上門服務(wù)，針對(duì)不同人群，消除其認(rèn)識(shí)誤區(qū)，把各類人群的思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到這是黨中央、國(guó)務(wù)院為民辦實(shí)事，做好事的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，樹立本身的憂患意識(shí)，真正使此次服務(wù)行動(dòng)成為“宣傳服務(wù)一家，造福居民萬(wàn)家”的全民行動(dòng)。

2、強(qiáng)化部門配合，把“一票否決”融入到各單位、各行業(yè)中去，真正為民為實(shí)事。一是醫(yī)保部門加強(qiáng)服務(wù)和工作責(zé)任，做到“應(yīng)保盡?！钡那疤嵯拢瑸榫用袢罕娞峁└憷膬?yōu)質(zhì)服務(wù)。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)以人為本的大局意識(shí)，不要以本單位的利益來(lái)“服務(wù)居民”，推行“居民至上”的崇高理念。三是政府各職能部門在服務(wù)為民之前提下，宣傳黨

和政府的惠民政策，清除居民群眾的后顧之憂，使全民樹立憂患意識(shí)，迅速加入到城居醫(yī)保隊(duì)伍中來(lái)。

區(qū)長(zhǎng)公開電話辦公室

二〇一〇年二月二十八日

第二篇：關(guān)于我縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況的調(diào)查

關(guān)于我縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況的調(diào)查

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為國(guó)家社會(huì)保障體系的重要組成部分，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的利民工程。它直接涉及人民群眾的身體健康問(wèn)題，直接影響著人民群眾的切身利益。幾年來(lái)，我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作從無(wú)到有、從弱到強(qiáng)，一步一個(gè)腳印，取得了顯著的成績(jī)，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出了積極貢獻(xiàn)。

一、我縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作現(xiàn)狀

我縣城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)從實(shí)施以來(lái)，通過(guò)積極探索和扎實(shí)工作，逐步進(jìn)入良性運(yùn)轉(zhuǎn)階段。

一是醫(yī)保覆蓋面逐漸擴(kuò)大。通過(guò)相關(guān)部門的積極運(yùn)作和廣泛發(fā)動(dòng)，我縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作從啟動(dòng)到現(xiàn)在，歷時(shí)五年，基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。截至2009年7月，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位339家，參保職工36,515人，其中在職職工28,175人，退休職工8,358人；全縣城鎮(zhèn)居民50,228人，參保44,851人，參保率為89.29%；工傷保險(xiǎn)參保職工15,720人，其中農(nóng)民工2,045人；生育保險(xiǎn)參保職工8,350人。同時(shí)，我縣制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的考核標(biāo)準(zhǔn)，確定了縣醫(yī)院、電廠職工醫(yī)院等5家定點(diǎn)醫(yī)院和50家定點(diǎn)零售藥店，為居民就近就醫(yī)購(gòu)藥提供了方便。

二是基金的使用日趨合理。加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)?；鸬氖?/p>

繳和支付管理，對(duì)參保單位的繳費(fèi)基數(shù)逐一進(jìn)行審核，做到了基數(shù)詳實(shí)準(zhǔn)確；對(duì)月末不繳納保費(fèi)的單位進(jìn)行電話催繳，逾期不繳的，按日加收2‰滯納金，欠費(fèi)期間各項(xiàng)醫(yī)療待遇不予支付；嚴(yán)格控制外轉(zhuǎn)院、異地、因公出差患者的醫(yī)療費(fèi)支出，制定了嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度和醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷制度，層層落實(shí)責(zé)任，對(duì)不合理的醫(yī)療費(fèi)堅(jiān)決不予報(bào)銷；審計(jì)部門定期對(duì)醫(yī)?；鹳~目進(jìn)行審查，防止出現(xiàn)基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生；認(rèn)真做好工傷認(rèn)定工作，確?；A(chǔ)材料真實(shí)，定性準(zhǔn)確。通過(guò)這些舉措，保證了基金足額按時(shí)收繳，合理嚴(yán)謹(jǐn)支出。2009年1~7月份，征收醫(yī)?；?,520萬(wàn)元，支出醫(yī)?；?36萬(wàn)元，收支比為1.82，歷年累計(jì)基金結(jié)余3,530萬(wàn)元。

三是報(bào)銷比例逐年上升。隨著我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的穩(wěn)步推進(jìn)，統(tǒng)籌基金結(jié)余空間逐年充實(shí)，我縣醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例的幅度也在逐步提高。2008年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例平均上調(diào)10%，其中三級(jí)醫(yī)院上調(diào)5%，二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心上調(diào)10%，一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心上調(diào)15%。從4月份起，又將二級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的500元調(diào)整為400元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來(lái)的22,000元調(diào)整到28,000元，乙類藥品的個(gè)人先自付比例由原來(lái)的15%調(diào)整到10%，單項(xiàng)收費(fèi)500元以上的診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料費(fèi)也做出了相應(yīng)調(diào)整。

四是管理機(jī)制逐步完善。按照中央、省、市文件精

神，我縣針對(duì)城鎮(zhèn)居民參保工作出臺(tái)了一系列政策。取消了參保居民住院就醫(yī)首診制；取消了首次參保居民的年醫(yī)療費(fèi)最高支付限額與本人連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間掛鉤；取消了未成年參保居民醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例與繳費(fèi)年限掛鉤（任何年齡段的未成年人平均報(bào)銷比例確定為60%，其中：三級(jí)醫(yī)院50%，二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心60%，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站70%），當(dāng)未成年居民轉(zhuǎn)入成年居民后，按其實(shí)際繳費(fèi)年限對(duì)應(yīng)城鎮(zhèn)醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)比例上浮一檔享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)后，醫(yī)療待遇起付期由二年統(tǒng)一調(diào)整為六個(gè)月；下調(diào)了城鎮(zhèn)低保及低保邊緣戶居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其中低保戶居民中，未成年人10元，成年人60元，老年人20元。低保邊緣戶居民中，未成年人20元，成年人130元，老年人90元，“三無(wú)”老人不需繳費(fèi)。

二、我縣醫(yī)保工作存在的問(wèn)題

從我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施情況看，基本達(dá)到了國(guó)家對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作“低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的要求，但由于上三級(jí)相應(yīng)政策調(diào)整和縣本級(jí)財(cái)力有限等多方面的原因，我縣在推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)程中還存在一些亟待解決的問(wèn)題。

1、城鎮(zhèn)居民參保積極性有待提高。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由于起步比較晚，在推進(jìn)過(guò)程中過(guò)分強(qiáng)調(diào)政府的引導(dǎo)和推動(dòng)，忽視了城鎮(zhèn)居民參與的自主性，致使部分居民對(duì)調(diào)整后的醫(yī)保政策認(rèn)識(shí)不深、了解不透，對(duì)

醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)信心不足，參保積極性不高。2008年，我縣城鎮(zhèn)居民上報(bào)參保數(shù)為40,260人，實(shí)際繳費(fèi)的只有20,464人，繳費(fèi)率僅為50.83%。

2、企業(yè)參保阻力重重。目前，仍有一些個(gè)體、私營(yíng)企業(yè)參保意識(shí)不強(qiáng)，很多個(gè)體老板、私營(yíng)企業(yè)主為了追求利益、降低成本，以職工年輕、身體好等原因拒絕參加醫(yī)療保險(xiǎn)；城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員逐年增多，他們身強(qiáng)力壯，發(fā)病率低，不情愿每年繳納近千元的醫(yī)保費(fèi)用；而破產(chǎn)、改制企業(yè)已基本喪失繼續(xù)繳納保費(fèi)的能力，導(dǎo)致下崗職工和退休人員無(wú)法正常享受醫(yī)保待遇；這些因素，一定程度上阻礙了擴(kuò)面工作的正常推進(jìn)。

3、醫(yī)保費(fèi)用征繳工作仍需完善。醫(yī)保費(fèi)用按時(shí)足額的征繳是確保參保人員享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)和前提。目前，我縣醫(yī)療保險(xiǎn)資金籌集遇到一定阻礙，已經(jīng)影響了醫(yī)保工作的正常運(yùn)行。一些單位和企業(yè)拖繳、欠繳醫(yī)?；穑糠謪⒈Ｆ髽I(yè)由于受全球金融危機(jī)影響，生產(chǎn)效益不佳，繳費(fèi)能力下降，出現(xiàn)了拖欠保費(fèi)現(xiàn)象。

4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理還需加強(qiáng)。目前，我縣醫(yī)保定點(diǎn)單位基本達(dá)到醫(yī)保要求的標(biāo)準(zhǔn)，但其規(guī)模大小各不相同，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需加強(qiáng)管理。目前比較突出的問(wèn)題主要有三個(gè)：一是個(gè)別定點(diǎn)藥房銷售保健品和生活用品也可以劃醫(yī)?？?；二是個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院存在掛床冒名頂替、醫(yī)生夾開自費(fèi)藥等現(xiàn)象；三是不應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц洞龅耐鈧颊唑_取保費(fèi)。

三、關(guān)于我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)思考

實(shí)踐證明，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)也是一項(xiàng)事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定大局的重要工作，只有穩(wěn)扎穩(wěn)打，才能建立起適應(yīng)廣大人民群眾需要的社會(huì)醫(yī)療保障體系和醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系。結(jié)合我縣具體情況，還應(yīng)從以下幾個(gè)方面繼續(xù)加強(qiáng)。

1、加大宣傳力度，提高城鎮(zhèn)居民參保積極性。要充分利用廣播電視、宣傳欄、宣傳片以及出動(dòng)宣傳車等多種形式，做好宣傳發(fā)動(dòng)引導(dǎo)工作，讓廣大城鎮(zhèn)居民充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)是切實(shí)關(guān)系自身利益的民生工程，從而提高參保積極性和主動(dòng)性；要深入家庭、社區(qū)發(fā)放傳單，挨家挨戶的走訪發(fā)動(dòng)，通過(guò)面對(duì)面的交流，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義講透、政策講清、程序講明，多用數(shù)據(jù)和典型事例增強(qiáng)宣傳效果。

2、落實(shí)相關(guān)政策，全面推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面工作。認(rèn)真落實(shí)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，積極做好我縣城鎮(zhèn)醫(yī)保擴(kuò)面工作，努力做到應(yīng)保盡保。針對(duì)我縣部分個(gè)體、私營(yíng)企業(yè)和破產(chǎn)、改制企業(yè)的現(xiàn)狀，從法規(guī)約束和思想教育兩方面用力，敦促他們盡早地為職工參保，對(duì)于困難企業(yè)職工和退休人員的參保問(wèn)題，縣財(cái)政部門可以注資進(jìn)行調(diào)節(jié)，采取財(cái)政和企業(yè)雙方共同承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用的辦法保障每位職工和退休人員的參保權(quán)益；針對(duì)靈活就業(yè)人員的特點(diǎn)，可以適當(dāng)降低靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)數(shù)額，或采用按月、按季或按年進(jìn)行繳費(fèi)的靈活方式，確保這

部分人積極主動(dòng)參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

3、加大征繳力度，確保醫(yī)保工作健康發(fā)展。要按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的要求，進(jìn)一步健全醫(yī)?；鹫骼U機(jī)制，強(qiáng)化參保登記、繳費(fèi)申報(bào)、繳費(fèi)基數(shù)稽核、繳費(fèi)結(jié)算等業(yè)務(wù)的規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保條例。要充分發(fā)揮相關(guān)部門的監(jiān)督作用，督促企業(yè)依法自覺(jué)繳費(fèi)，對(duì)有能力繳納而未按時(shí)繳納，拖欠醫(yī)保費(fèi)用的企業(yè)，可以采取必要的行政手段促其及時(shí)繳費(fèi)，確保我縣醫(yī)保工作健康發(fā)展。

4、協(xié)調(diào)相關(guān)部門，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。醫(yī)保局要定期召集各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)他們?yōu)閰⒈Ｈ藛T服務(wù)的宗旨意識(shí)，從源頭上杜絕違規(guī)操作；要緊密聯(lián)系衛(wèi)生局、安監(jiān)局、審計(jì)局等相關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的協(xié)調(diào)管理，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理治療、合理用藥，降低醫(yī)藥費(fèi)支出，減少違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。采取定期檢查和不定期抽查的動(dòng)態(tài)管理方式，規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，對(duì)縱容醫(yī)患騙保和用醫(yī)?？ㄙI生活用品的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，情節(jié)輕微的予以警告，嚴(yán)重者可以取消其定點(diǎn)資格。

第三篇：大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)

大學(xué)生--青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

1、青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)簡(jiǎn)介。

青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要組成部分，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個(gè)人（家庭）繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自2007年開始實(shí)施，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)參見《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（青島市人民政府令（2007）191號(hào)）和《關(guān)于<青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法>的實(shí)施意見》（青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局（2007）64號(hào)）。

2、青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于在校大學(xué)生主要功能有哪些？

（1）大學(xué)生患病需要住院醫(yī)療的，其住院醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付

范圍。

（2）大學(xué)生患大病需要門診治療的，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定，其門診醫(yī)療

費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

（3）大學(xué)生發(fā)生意外傷害范圍內(nèi)（例外傷縫合、扭傷、骨折等）的疾病，發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

（4）青島市實(shí)行大學(xué)生門診統(tǒng)籌制度，大學(xué)生在校醫(yī)院門診看病可享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷。

3、大學(xué)生患病住院應(yīng)如何辦理醫(yī)保報(bào)銷事宜？

（1）患病需住院治療，學(xué)生應(yīng)憑本人醫(yī)?？ê蜕矸葑C到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)參保身份及交費(fèi)情況，辦理住院手續(xù)。學(xué)生出院時(shí)，只需與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)

由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)即可。

（2）大學(xué)生在青島市住院因各種原因不能在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，先由個(gè)人全額墊付全部費(fèi)用，出院后攜帶住院病歷、費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、本人醫(yī)保卡以及其他相關(guān)證件和材料交至所住醫(yī)院醫(yī)保處報(bào)銷。

（3）大學(xué)生在規(guī)定假期以及教學(xué)計(jì)劃安排的教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查等期間在外地發(fā)生的急診、住院醫(yī)療費(fèi)，可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，報(bào)銷比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的急診、住院醫(yī)療費(fèi)，由本人現(xiàn)金墊付，在出院或治療后6個(gè)月內(nèi)，學(xué)生將出院小結(jié)、病史資料、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及明細(xì)帳單等交校醫(yī)院，由校醫(yī)院集中到醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷。

（4）大學(xué)生因病情需要轉(zhuǎn)到非原籍醫(yī)院住院治療的，須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院或者市級(jí)?？漆t(yī)院出具轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)備案。經(jīng)批準(zhǔn)后在外地發(fā)生的在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)，先由本人現(xiàn)金墊付，治療結(jié)束后學(xué)生將住院病歷、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單等交到校醫(yī)院，由校醫(yī)院集中到醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷，報(bào)銷比例比在本市治療降低5個(gè)百分點(diǎn)。

（6）大學(xué)生畢業(yè)前因病住院，學(xué)校派遣終止日之后仍未出院發(fā)生的住院費(fèi)用，其費(fèi)用累計(jì)到畢業(yè)后按一次住院累計(jì)計(jì)算，報(bào)銷按規(guī)定辦理。

4、大學(xué)生患門診大病應(yīng)如何辦理醫(yī)保報(bào)銷事宜？

（1）門診大病病種范圍是什么？醫(yī)療費(fèi)按什么標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷？

門診大病病種范圍：限定白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病、氣管哮喘、系統(tǒng)性紅斑兒狼瘡、尿崩癥、溶血性貧血、過(guò)敏性紫癜并腎病、癲癇、肺結(jié)核等

15個(gè)病種。

門診大病按不同病種實(shí)行“記賬管理”和“限額報(bào)銷管理”兩種報(bào)銷方式，具體情況可向校醫(yī)院咨詢。

（2）門診大病的就診報(bào)銷流程

患有門診大病的參保人應(yīng)先辦理《門診大病證》，參保人持 門診大病證 到所選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取門診大病專用病歷和雙處方，按要求就診。醫(yī)療期滿后，應(yīng)及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。具體事宜可向校醫(yī)院咨詢。

5、大學(xué)生發(fā)生意外傷害范圍內(nèi)的疾病門急診應(yīng)如何辦理醫(yī)保報(bào)銷事宜？

（1）大學(xué)生發(fā)生意外傷害范圍內(nèi)（例外傷縫合、扭傷、骨折等）的疾病，可直接到就近的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)生將相關(guān)材料交校醫(yī)院，由校醫(yī)院集中到市醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

（2）意外傷害報(bào)銷所需材料包括：

1.普通外傷情況說(shuō)明表，一式兩份。填寫后，在表格空白處由黨團(tuán)總支老師寫明情況屬實(shí)，校方無(wú)賠償責(zé)任并加蓋公章。

2.病歷、相關(guān)檢驗(yàn)檢查報(bào)告單原件及復(fù)印件、身份證復(fù)印件、發(fā)票與用藥明細(xì)，將發(fā)票（掛號(hào)費(fèi)不予報(bào)銷）按順序粘貼，計(jì)算總數(shù)與張數(shù)。3.學(xué)院證明，證明該生為本院學(xué)生，確實(shí)發(fā)生意外傷害，校方無(wú)責(zé)任，并加

蓋學(xué)院公章。

6、大學(xué)生患普通門診疾病應(yīng)如何辦理醫(yī)保報(bào)銷事宜？

（1）大學(xué)生生病后，應(yīng)該攜帶本人城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡及學(xué)生證，先在校醫(yī)院刷醫(yī)?？⊕焯?hào)并購(gòu)買病歷，獲得門診號(hào)，然后經(jīng)醫(yī)生診治開藥方，按處方在校醫(yī)院買藥，即可享受相應(yīng)的優(yōu)惠。如不攜帶醫(yī)?？?，則無(wú)法享受優(yōu)惠。

（2）門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，無(wú)最高限額。大學(xué)生在校醫(yī)院發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，由門診統(tǒng)籌金支付60%，個(gè)人自付40%。

（3）特別提醒：

a、大學(xué)生不得借用他人醫(yī)?？?、門診病歷看病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消雙方當(dāng)事

人醫(yī)療保障待遇半年。

b、普通門診處方一般不超過(guò)7天用量，急診處方不得超過(guò)3天用量，靜脈用藥處方原則上不得5天用量，確因病情需要使用目錄外藥品時(shí)，醫(yī)生應(yīng)征得學(xué)生同意，并要求其在處方、病歷上簽字確認(rèn)，相關(guān)費(fèi)用由學(xué)生個(gè)人負(fù)責(zé)。c、大學(xué)生應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)保管理規(guī)定，配合醫(yī)生進(jìn)行診療，不得強(qiáng)行索要藥

品或診療項(xiàng)目。

d、大學(xué)生在本校定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外自行治療或購(gòu)買藥品，不予報(bào)銷。e、校醫(yī)院只按本院醫(yī)生開具的處方開藥，不單獨(dú)出售藥品。f、大學(xué)生在規(guī)定假期以及教學(xué)計(jì)劃安排的教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查等期間在外地發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

7、關(guān)于青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要說(shuō)明。

自購(gòu)藥品及滋補(bǔ)類藥品、掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、中藥代煎費(fèi)、心理咨詢費(fèi)、屬病態(tài)但不影響身體健康的矯形手術(shù)與生理缺陷的治療（如：美容、鑲牙、潔齒、治療脫發(fā)、植發(fā)等）、打架斗毆、酗酒、自殺、交通事故等意外傷害及在醫(yī)保范圍之外的其他醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

特別提醒

1、大學(xué)生到非原籍醫(yī)院住院治療的，如不提前報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)備

案，事后將不予報(bào)銷。

2、大學(xué)生在原籍醫(yī)院住院治療的，進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷時(shí)應(yīng)提供以下材料：

（1）大學(xué)生原藉住院治療審批表，一式兩份；

（2）所住醫(yī)院住院病歷，長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑、麻醉及手術(shù)記錄單、相關(guān)檢驗(yàn)檢查報(bào)告單復(fù)印件、出院記錄、明細(xì)賬單、有效報(bào)銷單據(jù)及本人身份證復(fù)印件。

3、《普通外傷情況說(shuō)明》和《青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生原籍住院治療審

批表》可到校醫(yī)院辦公室索取。

4、醫(yī)?？⊕焓?、咨詢：請(qǐng)撥打電話：12333；補(bǔ)辦醫(yī)保卡：請(qǐng)學(xué)生本人攜帶身份證，到青島市福州南路8號(hào)社保大廈3樓1號(hào)窗口辦理。

第四篇：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)主持詞

全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)議

主持詞

縣政府辦公室主任

2009年11月13日

同志們：

10月27日，A縣長(zhǎng)主持召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)議，明確提出了“決戰(zhàn)60天，扎實(shí)做好擴(kuò)面工作”的要求，半個(gè)月過(guò)去了，今天再一次把大家召集上來(lái)，再一次召開會(huì)議，主要任務(wù)就是聽取相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作進(jìn)展情況，研究解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題辦法，對(duì)下步工作進(jìn)行部署，進(jìn)一步鼓舞和動(dòng)員大家增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，克服各種困難，強(qiáng)化推進(jìn)措施，確保完成省市下達(dá)的指標(biāo)。

今天的會(huì)議就兩項(xiàng)議程，一是聽取社區(qū)、教育、民政和11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況；二是A縣長(zhǎng)作重要講話。

下面進(jìn)行會(huì)議第一項(xiàng)，聽取相關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)10月27日推進(jìn)會(huì)后城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況，控制在5分鐘左右，請(qǐng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)先匯報(bào)。

############################################### 會(huì)議進(jìn)行第二項(xiàng)，請(qǐng)A同志講話。

############################################### 剛才，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門匯報(bào)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)推進(jìn)情況，A縣長(zhǎng)代表縣政府作了重要講話，對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)這一工作

提出了具體要求，希望大家抓好落實(shí)。在這里，我再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)，一是這項(xiàng)工作推到目前，難度越來(lái)越大，這是客觀的，也理解大家，但這一工作是省、市考核的硬指標(biāo)，決不能講代價(jià)、提要求，無(wú)論如何都要完成任務(wù)，決不能因?yàn)橐粌蓡挝欢绊懭h、全市大局。二是要進(jìn)一步細(xì)化工作，在把政策宣傳到位的同時(shí)，要深入到每一戶城鎮(zhèn)居民做工作。針對(duì)不同情況、不同群眾不能消極被動(dòng)，辦法總比困難多，要爭(zhēng)取主動(dòng)，要研究一些辦法解決。三是要把責(zé)任落實(shí)到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)要把責(zé)任落實(shí)到基層，落實(shí)到人頭，定任務(wù)、定指標(biāo)，把干部派下去，動(dòng)員所有的力量推進(jìn)這一工作。政府也要實(shí)行督辦催辦，從下周開始，每周通報(bào)一次各相關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)展情況。四是要按時(shí)限完成。95%是最低標(biāo)準(zhǔn)，12月30日是最后期限，必須搶前抓早，決不能因一兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)而影響全縣大局。

同志們，城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)硬指標(biāo)，也是一項(xiàng)硬任務(wù)，95%是最低標(biāo)準(zhǔn)，12月30日是最后期限，希望大家再接再勵(lì)，攻堅(jiān)克難，按要求、按時(shí)限把這一利民實(shí)事抓好抓實(shí)，確保完成省市的指標(biāo)和民生建設(shè)年的任務(wù)。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)就開到這里，大家都不要走，下面S局長(zhǎng)就域外大型企業(yè)在我縣招工事宜做一下部署，結(jié)束后，A縣長(zhǎng)就勞動(dòng)、民政、社區(qū)等部門承擔(dān)的考核指標(biāo)單獨(dú)開個(gè)會(huì)。

第五篇：關(guān)于學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)卡的相關(guān)問(wèn)題說(shuō)明

關(guān)于學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)卡的相關(guān)問(wèn)題說(shuō)明

一、使用方法

1、本卡藥店買藥、醫(yī)院門診均可使用，使用時(shí)直接刷卡即可，本卡未設(shè)密碼，但卡中金額有限，每年不到60元。

2、如有大病需入院治療，則在出院結(jié)算時(shí)，出示此卡用以結(jié)算，若結(jié)算后仍有部分余款未予報(bào)銷則找商業(yè)保險(xiǎn)予以理賠。（商業(yè)保險(xiǎn)每年新生入學(xué)時(shí)自愿辦理）

3、如若大病已出院，且出院時(shí)個(gè)人先行支付的，請(qǐng)攜帶住院期間費(fèi)用清單及學(xué)生證、身份證到天山區(qū)社保局辦理報(bào)銷，余款再找商業(yè)保險(xiǎn)予以理賠。

二、本次辦理卡中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

1、多數(shù)研究生在本科階段即辦理了城鎮(zhèn)醫(yī)?？?，因而該部分學(xué)生沒(méi)有再發(fā)新卡，原有的卡仍可使用，學(xué)校已將費(fèi)用打入卡中。本科辦理城鎮(zhèn)醫(yī)?？ǖ难芯可麊螀⒁姼郊?。

2、曾經(jīng)有過(guò)工作經(jīng)歷并在工作期間辦理過(guò)社?？ǖ难芯可瑹o(wú)法辦理“學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)?？ā?。已工作的社會(huì)人員城鎮(zhèn)醫(yī)保卡號(hào)為“5”“6”開頭，學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)保卡號(hào)為“8”開頭，社保局的系統(tǒng)中，前者不能轉(zhuǎn)為后者。

3、少部分研究生上報(bào)的身份證號(hào)有誤，故社保局未予辦理。詳細(xì)名單參看附件2。

4、本次尚有少數(shù)研究生的信息被社保局遺漏。請(qǐng)沒(méi)有收到“城鎮(zhèn)醫(yī)?？ā钡难芯可藢?shí)自己是否屬于上述1、2情況。確屬遺漏的請(qǐng)報(bào)到學(xué)院研究生秘書處。

綜上，請(qǐng)認(rèn)真核對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)?？?，如發(fā)現(xiàn)身份證號(hào)錯(cuò)誤、姓名錯(cuò)誤，或?qū)龠z漏的，則將信息上報(bào)到所在學(xué)院研究生秘書處，填寫“烏魯木齊市城鎮(zhèn)學(xué)生參保報(bào)盤申報(bào)表”，并以學(xué)院為單位，將紙質(zhì)版加蓋公章后連同電子版于3月17日前上交我科。

三、本科時(shí)辦理的城鎮(zhèn)醫(yī)保卡丟失補(bǔ)辦手續(xù)說(shuō)明

個(gè)別研究生本科時(shí)辦理的城鎮(zhèn)醫(yī)?？ìF(xiàn)已丟失的，請(qǐng)攜帶身份證原件及復(fù)印件到烏魯木齊市社保局辦理掛失補(bǔ)辦手續(xù)。

四、烏魯木齊市社保局：南湖西路99號(hào)

天山區(qū)社保局：中山路新拓大廈6樓，電話：2337209