第一篇：放射科X線診斷報告簽閱制度

新疆墨玉縣人民醫(yī)院

放射科X線診斷報告簽閱制度

1、X線診斷報告必須逐項(xiàng)填寫，字跡清楚，用詞恰當(dāng)，語句通順，標(biāo)點(diǎn)符號正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名正確無誤。

2、凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師等書寫之診斷報告均經(jīng)本科高年或總住院醫(yī)師或／和主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。

3、凡新來科的住院醫(yī)師除急診值班時的急診報告發(fā)出外，其余的書寫報告均須由上級醫(yī)師簽名。

4、每日的診斷報告均由主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報告，由值班醫(yī)師書寫后由科主任或／和上級醫(yī)師簽發(fā)。

5、科主任或／和上級醫(yī)師在簽寫下級醫(yī)師的報告時，必須認(rèn)真修改，簽名恭正。

第二篇：放射科閱片制度

放射科閱片制度

集體閱片是放射科多年來的好傳統(tǒng),通過集體閱片可以集思廣益，相互交流,提高醫(yī)療水平和診斷質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)和科研,但由于種種原因,我科的閱片已僅僅流于一種形式,達(dá)不到應(yīng)有的目的。因此，必須進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)和加強(qiáng)閱片制度。

一、上午大閱片：

（1）上班后5分鐘開始，一般不超過40分鐘；

（2）核片主任、寫片者及進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生必須參加，胃腸、胸透醫(yī)生無病人時亦應(yīng)參加；

（3）讀片以前一天遺留疑難片及典型片為主，一般3-5份；由前一天核片主任負(fù)責(zé)準(zhǔn)備，寫片者輔助；

（4）當(dāng)天寫片醫(yī)生負(fù)責(zé)初讀，介紹病情、全面分析征象、提出初步意見，中低年資醫(yī)生進(jìn)一步分析補(bǔ)充，高年資醫(yī)生或核片主任綜述、結(jié)論；

（5）閱片時，兩寫片醫(yī)生及核片主任坐前排，本科醫(yī)生亦應(yīng)1、2排就坐。另一寫片醫(yī)生負(fù)責(zé)記錄，閱片后認(rèn)真處理病例，并做好隨訪；

二、下午小閱片：

以上午遺留疑難片為主，核片主任、寫片、中午班醫(yī)生參加，一般不超過30分鐘。

第三篇：放射科診斷報告書寫制度

放射科診斷報告書寫制度

1、放射診斷報告要求電腦打印，書寫規(guī)范，其模板格式與質(zhì)控小

組要求一致。

2、放射診斷報告的書寫應(yīng)用中文和專業(yè)醫(yī)學(xué)用語。無正式中文譯

名時可用外文，不用簡略語及其他非正常詞匯。

3、放射診斷書寫后須有書寫醫(yī)師和審核醫(yī)師簽名。診斷報告必須

認(rèn)真填寫患者相關(guān)信息，字跡工整清楚，用詞恰當(dāng)，語句通順，標(biāo)點(diǎn)符號正確，描寫合理，診斷意見確切，版面整潔，簽名規(guī)范。

4、疑難及典型病例由科主任組織全科人員進(jìn)行討論、讀片，并進(jìn)

行臨床隨訪。

5、放射診斷報告需注明報告時間，時間精確的月、日、小時、分

鐘。急診報告應(yīng)于投照或掃描后30分鐘完成。

6、夜間或節(jié)假日無審核醫(yī)師審核，先出具急診臨時報告，次日經(jīng)

審核后補(bǔ)發(fā)正規(guī)報告。

第四篇：放射科診斷報告

盤錦雙興骨科醫(yī)院

住院號：放射號：373988

姓名：侯印發(fā)性別：男年齡：078Y

檢查項(xiàng)目： HAND

檢查記錄：胸部正側(cè)位片

檢查所見：

胸廓對稱，肺臟及肋骨未見異常。

印象：

胸廓對稱，肺臟及肋骨未見異常。

建議：

請結(jié)合臨床。

檢查時間：2011-9-19

報告醫(yī)生：耿炎審核醫(yī)師：

報告時間：2011-9-19

本報告僅供臨床科室申請醫(yī)師診治參考不作為法律依據(jù)

第五篇：放射科讀片及診斷報告書寫制度

放射科讀片及診斷報告書寫制度

1、不論門診、病房病人，凡是接受檢查者當(dāng)班醫(yī)師必須出具檢查報告單，嚴(yán)禁口頭交待或只出具膠片。診斷報告書寫要求規(guī)范化、字體端正，不用非國標(biāo)簡體字；診斷報告條理清晰，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，簽名字跡清晰，報告時間填寫清楚、準(zhǔn)確。

2、診斷報告由值班醫(yī)師書寫，報告需上級醫(yī)師修改審定后，方可發(fā)出。

3、急診、外傷攝片即時發(fā)報告，其它各種檢查攝片報告時間不超過2小時，住院、造影報告應(yīng)在集體讀片后不超過２４小時發(fā)出。

4、復(fù)雜、疑難病例集體讀片，應(yīng)詳細(xì)了解被檢查者病史及治療情況，必要時須邀請臨床醫(yī)師集體讀片，結(jié)合臨床癥狀及其它檢查，經(jīng)集體讀片或會診后放可發(fā)出報告。

5、集體讀片時要使參加者廣泛發(fā)表意見，集思廣益，必要時采取典型病例和疑難病例重點(diǎn)讀片法，借以提高診斷水平。

6、讀片時由技術(shù)員共同參加，按照部頒標(biāo)準(zhǔn)評定攝片等級，其中甲片率要求≥35%。

7、在向患者解釋時要充分溝通，并留有余地，對不能確診病例必要時建議作進(jìn)一步檢查，嚴(yán)禁簡單草率或把診斷絕對化。