第一篇：醫(yī)生對(duì)醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通關(guān)系認(rèn)知調(diào)查給繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的啟示

醫(yī)生對(duì)醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通關(guān)系認(rèn)知調(diào)查給繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的啟示

隋樹(shù)杰仰曙芬高春慧

[摘要] 目的 調(diào)查臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)患溝通知識(shí)及其重要性，醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通兩者之間相關(guān)性的認(rèn)知及其影響因素，尋求有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方法以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，和諧醫(yī)患關(guān)系。方法 采用自制調(diào)查問(wèn)卷，應(yīng)用隨機(jī)取樣的方法對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院的200名醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果63.3%的醫(yī)生所掌握的醫(yī)患溝通方面的知識(shí)是通過(guò)醫(yī)院內(nèi)繼續(xù)教育所得。46.7%人認(rèn)為醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通兩者之間直接相關(guān)，51.7%的人認(rèn)為醫(yī)患溝通與醫(yī)患糾紛間接相關(guān)。45%人認(rèn)為醫(yī)生服務(wù)態(tài)度差可誘發(fā)醫(yī)患糾紛的發(fā)生，37.5%的人認(rèn)為醫(yī)患溝通技巧差是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的主要原因。結(jié)論 醫(yī)患溝通知識(shí)的學(xué)校內(nèi)教育有待提高，醫(yī)患糾紛的發(fā)生與醫(yī)患溝通不良、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度差、住院費(fèi)用超出預(yù)算等多種因素有關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)患溝通；醫(yī)患糾紛；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

最近幾年，由于醫(yī)患糾紛而發(fā)生的沖擊醫(yī)院、干擾醫(yī)療秩序的惡性事件處于上升趨勢(shì)。醫(yī)患糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧，引起爭(zhēng)議并按法定程序解決的事件【1】。2002年有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年則近1萬(wàn)起，四年間增長(zhǎng)了近1倍。有資料報(bào)道，在這些投訴案件中，醫(yī)患溝通不足占50.56 %；醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高占49.72%；服務(wù)態(tài)度不好占33.61%；技術(shù)水平欠缺占17.56%【2】。為了解醫(yī)生這一群體對(duì)溝通與糾紛二者間關(guān)系的認(rèn)知情況，制定有針對(duì)性的解決方案與具體措施，從提高認(rèn)識(shí)入手，幫助醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員深刻剖析因溝通不良導(dǎo)致醫(yī)患糾紛所產(chǎn)生的負(fù)面影響，為強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理和有效防范，提高醫(yī)務(wù)人員溝通能力，預(yù)防并妥善解決醫(yī)患糾紛，為改進(jìn)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)患溝通知識(shí)教育內(nèi)容與方法，改善醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育途徑與手段提供信息支持。

一、調(diào)查對(duì)象、時(shí)間和方法

1.調(diào)查對(duì)象。選擇在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院工作的200名醫(yī)生（入組標(biāo)準(zhǔn)：在臨床工作一年以上、持有醫(yī)生執(zhí)照并愿意參加本調(diào)查的醫(yī)生）為調(diào)查對(duì)象，男62名，女58名，年齡22～62歲，平均33.55歲。選取科室為內(nèi)科系統(tǒng)12個(gè)科室70人，外科系統(tǒng)8個(gè)科室50人。

2.時(shí)間、方法與內(nèi)容。于2008年10月18日——2008年10月25日，采用問(wèn)卷調(diào)查法。調(diào)查問(wèn)卷為參考大量相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，用隨機(jī)取樣的方法，由調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，解釋目的和要求，三天后回收。發(fā)放問(wèn)卷數(shù)200份，回收問(wèn)卷190份，其中有效問(wèn)卷120份，有效回收率為63.16%。本調(diào)查問(wèn)卷共包括3個(gè)大項(xiàng)，26個(gè)小題，內(nèi)容主要包括醫(yī)生對(duì)醫(yī)患溝通知識(shí)的認(rèn)知情況（1-14題）、醫(yī)生對(duì)醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通兩者相關(guān)性的認(rèn)知（15-17題）及產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的影響因素（18-26題）。

3.資料分析方法及時(shí)及預(yù)實(shí)驗(yàn)。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件，用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。本調(diào)查問(wèn)卷在正式使用前，請(qǐng)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院護(hù)理學(xué)院及臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)共5位老師對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了效度測(cè)定，內(nèi)容效度值為0.93，根據(jù)老師的評(píng)定結(jié)果對(duì)其進(jìn)行了修改。后取用20例樣本進(jìn)行小樣本調(diào)查，再次對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改和調(diào)整，樣本重測(cè)信度為0.81。

二、結(jié)果

1.醫(yī)生獲取溝通知識(shí)的途徑及自我評(píng)價(jià)（見(jiàn)表1）

表1120名醫(yī)生的自我評(píng)價(jià)及對(duì)醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通相關(guān)程度的認(rèn)知

項(xiàng)目

通過(guò)院內(nèi)繼續(xù)教育獲取的溝通知識(shí)

每天與患者溝通時(shí)間在1小時(shí)以上

因?yàn)楣ぷ髅](méi)時(shí)間與患者進(jìn)行溝通

對(duì)患者及家屬的詢問(wèn)及時(shí)給予解釋 人數(shù) 76 35 56 106 百分比（%）63.3 29.2 46.7 88.32.醫(yī)生對(duì)醫(yī)患溝通知識(shí)與醫(yī)患糾紛相關(guān)程度的認(rèn)知(見(jiàn)表2)

表2120名醫(yī)生對(duì)醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通兩者相關(guān)程度的認(rèn)知

項(xiàng)目

醫(yī)生是醫(yī)患溝通障礙的主要責(zé)任人

醫(yī)院溝通制度可以解決一部分糾紛

醫(yī)院溝通制度不健全、管理不完善

溝通對(duì)自己的工作會(huì)產(chǎn)生很大影響

溝通引起的糾紛所占比例小于50%

醫(yī)患溝通與醫(yī)患糾紛二者間接相關(guān)

醫(yī)患溝通對(duì)醫(yī)患關(guān)系有重要影響

醫(yī)患溝通與醫(yī)患糾紛二者直接關(guān)系 人數(shù) 90 81 81 68 67 62 60 56 百分比（%）75.0 67.5 67.5 56.7 55.8 51.6 50.0 46.7

3.醫(yī)生認(rèn)為影響醫(yī)患糾紛的主要因素及建議(見(jiàn)表3)

表3醫(yī)生對(duì)影響醫(yī)患糾紛主要因素的認(rèn)知

項(xiàng)目

醫(yī)生年輕經(jīng)驗(yàn)少

醫(yī)生服務(wù)態(tài)度差

醫(yī)患溝通技巧差 人數(shù) 76 54 45 百分比（%）63.3 45.0 37.5醫(yī)生技術(shù)水平差

住院費(fèi)用超出預(yù)算

建立醫(yī)療保障體系

建立溝通長(zhǎng)效機(jī)制 25 18 63 38 20.8 15.0 52．5 31．7

三、討論

1.加強(qiáng)學(xué)校內(nèi)教育，提高醫(yī)生對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)。醫(yī)患溝通是指以醫(yī)生為主體包括護(hù)士、醫(yī)技人員等組成的群體和以患者為主體包括患者家屬、親朋好友等組成的群體之間在思想、感情、行為上的交流【3】。認(rèn)知是指人認(rèn)識(shí)外界事物的過(guò)程，或指對(duì)作用于人感覺(jué)器官的客觀事物進(jìn)行信息加工的過(guò)程【4】。調(diào)查結(jié)果顯示68名醫(yī)生（56.7%）認(rèn)為溝通對(duì)自己的工作有很大影響，60名醫(yī)生（50%）認(rèn)為溝通效果對(duì)醫(yī)生與患者關(guān)系影響很大。而醫(yī)生對(duì)醫(yī)患溝通知識(shí)的掌握，63.3%的醫(yī)生是在進(jìn)入臨床工作以后，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)了解到的，剩余36.7%的人是通過(guò)其它方式所得，由此可見(jiàn)醫(yī)生在進(jìn)入臨床之前所接觸到的有關(guān)醫(yī)患溝通方面的知識(shí)不足,亟待加強(qiáng)。教育決定意識(shí)，意識(shí)決定行為，只有意識(shí)得到提高，行為才能夠得到加強(qiáng)。因此加強(qiáng)醫(yī)生有關(guān)醫(yī)患溝通知識(shí)的教育，尤其是學(xué)校內(nèi)教育是將來(lái)進(jìn)入臨床以后減少由此引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要前提。建議醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^(guò)設(shè)置醫(yī)患溝通課程，組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通的模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通知識(shí)的認(rèn)知，盡早了解臨床醫(yī)患溝通實(shí)際情況，促使學(xué)生提高對(duì)溝通重要性的認(rèn)識(shí)，適應(yīng)臨床工作需要，減少進(jìn)入工作崗位后醫(yī)患溝通障礙的發(fā)生率。同時(shí)，可增加醫(yī)學(xué)院校圖書館內(nèi)的有關(guān)醫(yī)患溝通方面的書籍，讓學(xué)生通過(guò)閱讀來(lái)增加對(duì)醫(yī)患溝通知識(shí)的認(rèn)知。此外，學(xué)?？梢越M織一些有關(guān)溝通方面的活動(dòng)，讓其盡早接觸臨床，接觸病人，提高學(xué)生運(yùn)用溝通知識(shí)進(jìn)行溝通實(shí)踐的能力。

2.醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通兩者相關(guān)性分析。調(diào)查結(jié)果顯示，98.4%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通兩者之間直接或間接相關(guān)，超過(guò)一半的醫(yī)生認(rèn)為溝通對(duì)自己的工作有很大影響，其溝通效果對(duì)醫(yī)患關(guān)系影響很大。另外，被調(diào)查者認(rèn)為：醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生與醫(yī)生的年齡有關(guān)，76名醫(yī)生（63.3%）認(rèn)為，35歲以下的年輕醫(yī)生易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，主要原因是由于他們年齡小，進(jìn)入臨床時(shí)間短，接觸患者少，與患者溝通交流少，經(jīng)驗(yàn)不足，產(chǎn)生糾紛的可能性比較大；有37.5%認(rèn)為醫(yī)患溝通不良是引起醫(yī)患糾紛的主要原因；此外，52.5%的人認(rèn)為解決醫(yī)患糾紛的最好方法是建立醫(yī)療保障體系，因?yàn)獒t(yī)保的建立可以解決一部分人看病難看病貴的問(wèn)題，緩解了由于醫(yī)療費(fèi)用引起的醫(yī)患溝通的發(fā)生。67.5%認(rèn)為目前醫(yī)院溝通制度只能解決一部分醫(yī)患糾紛問(wèn)題，其制度還不夠健全，管理還不到位，存在執(zhí)行不利、監(jiān)督不嚴(yán)的現(xiàn)象。31.7%建議建立溝通長(zhǎng)效機(jī)制，并需繼續(xù)加強(qiáng)管理力度。

但也有一半的人認(rèn)為溝通不良引起的醫(yī)患糾紛所占比例較小，他們認(rèn)為更多的諸如醫(yī)療技術(shù)水平、患者對(duì)收費(fèi)的質(zhì)疑等也是導(dǎo)致糾紛的重要因素，這一點(diǎn)不容忽視。

3.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患糾紛。在引起醫(yī)患糾紛的因素中，溝通占有相當(dāng)大的比例，是引起醫(yī)患糾紛的重要因素之一。醫(yī)生為患者提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)，在意料活動(dòng)中占主動(dòng)性，而患者因“就診”需要得到醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)服務(wù)，具有被動(dòng)性，但是醫(yī)療活動(dòng)的完成必須有患者及其家屬的全力配合?，F(xiàn)行條件下，患者及家屬對(duì)知情權(quán)及檢查、治療方案的選擇權(quán)等維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，這對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。調(diào)查結(jié)果中有75%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患溝通障礙的主要責(zé)任承擔(dān)者是醫(yī)生。醫(yī)生每天都需要與患者或其家屬進(jìn)行溝通，溝通是否徹底，是否到位直接影響醫(yī)生與患者的關(guān)系。良好的溝通是醫(yī)患協(xié)作的開(kāi)端，是醫(yī)療工作順利完成的關(guān)鍵。由表1可知僅有29.2%的醫(yī)生每天與患者進(jìn)行溝通的時(shí)間達(dá)一小時(shí)以上，其余70.8%的人每天與患者進(jìn)行溝通的時(shí)間在一小時(shí)以內(nèi)。由此可見(jiàn)醫(yī)生每天與患者進(jìn)行溝通的時(shí)間不足，加之患者所處文化背景以及心理狀態(tài)、性別、年齡等的不同,對(duì)語(yǔ)言的感受、理解和使用也不盡相同，短時(shí)間的醫(yī)患溝通很難使患者對(duì)自己的病情、治療過(guò)程，產(chǎn)生的療效及可能帶來(lái)的不良反應(yīng)有一個(gè)較深入的了解，從而造成了患者的不理解甚至誤解，使矛盾加劇，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)院應(yīng)該制定相應(yīng)的制度，合理分配人力，醫(yī)生個(gè)人也應(yīng)合理安排時(shí)間與患者進(jìn)行有效的溝通，解決因工作忙沒(méi)有時(shí)間與患者進(jìn)行充分溝通的問(wèn)題。另外醫(yī)院可通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的健康宣教，縮短其與醫(yī)生進(jìn)行信息交流的距離，通過(guò)各種途徑減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

4.改進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容與方法。

醫(yī)院里的醫(yī)務(wù)人員很多有關(guān)溝通的知識(shí)是通過(guò)自學(xué)或在實(shí)踐中摸索而獲得。而剛剛參加工作或較年輕的醫(yī)生，即使在校期間了解有關(guān)人際溝通或醫(yī)患溝通的知識(shí)，面對(duì)臨床紛繁復(fù)雜的各種人際溝通，要將理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合，仍需時(shí)間和實(shí)踐加以應(yīng)用和積累，要不斷的學(xué)習(xí)溝通技巧與策略，提高自己與病人溝通的能力和效果。醫(yī)院面臨在醫(yī)患溝通過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，應(yīng)該在充分調(diào)研、分析的基礎(chǔ)上，制定切實(shí)可行的措施，針對(duì)出現(xiàn)的各種問(wèn)題，采取適宜的方式，開(kāi)展務(wù)實(shí)的繼續(xù)教育內(nèi)容。用發(fā)生在本醫(yī)院、本科室，或醫(yī)生自己身邊的實(shí)際溝通案例，從自身體角度查找溝通不暢、溝通不良或溝通無(wú)效的原因。用真實(shí)可信的事實(shí)引導(dǎo)、啟發(fā)、教育醫(yī)務(wù)人員，只有以高尚的醫(yī)德、高超的技術(shù)、高標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量、高度負(fù)責(zé)的精神為病人服務(wù)，與病人溝通，才能贏得病人的理解和尊重，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系氛圍。醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬充分而有效的溝通，可使患者及其家屬對(duì)醫(yī)療技術(shù)的局限性和風(fēng)險(xiǎn)性加深了解，贏得患者及家屬的配合理

解，消除醫(yī)患間的隔閡與誤會(huì)，增強(qiáng)彼此的信任，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生【5】。

醫(yī)患關(guān)系是一種長(zhǎng)期共存的關(guān)系，其現(xiàn)狀是現(xiàn)實(shí)社會(huì)問(wèn)題在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的反應(yīng)。醫(yī)患糾紛的發(fā)生還與醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)生的技術(shù)水平、醫(yī)院的管理與文化等多種因素有關(guān)，醫(yī)患糾紛的發(fā)生是多種因素共同的結(jié)果，不能從單一因素進(jìn)行考慮。我們應(yīng)當(dāng)從當(dāng)代社會(huì)的綜合情況全面分析，建立完善的“醫(yī)患溝通”制度，保障患者的知情權(quán)及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行，通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、人際溝通與人際關(guān)系學(xué)等方面的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，提高思想認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，讓病人切實(shí)感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，多給患者一份尊重和關(guān)心，重視與患者的溝通，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院核心能力，更好地為患者服務(wù)，從根本上解決醫(yī)患糾紛這一難題。

參考文獻(xiàn)

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通信作者：仰曙芬Email:ssj512@hotmail.com

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第二篇：醫(yī)患關(guān)系調(diào)查反思：醫(yī)生自身如何改進(jìn)？

醫(yī)患關(guān)系調(diào)查反思：醫(yī)生自身如何改進(jìn)？近來(lái)，醫(yī)患關(guān)系緊張已是不爭(zhēng)的事實(shí)。各種有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查也頻頻發(fā)布，但也僅限于數(shù)字發(fā)布，而對(duì)于之后有關(guān)各種應(yīng)如何改進(jìn)未做深入分析。日前，某晚報(bào)聯(lián)合網(wǎng)站再次進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系調(diào)查。那么，針對(duì)調(diào)查結(jié)果，作為醫(yī)患關(guān)鍵主角之一的醫(yī)生自身該如何改進(jìn)？ 醫(yī)患調(diào)查：近五成網(wǎng)友同情醫(yī)生處境 過(guò)半網(wǎng)友看重醫(yī)生責(zé)任心近期，全國(guó)各地發(fā)生了多起惡性傷醫(yī)事件，使醫(yī)患關(guān)系成為社會(huì)上的敏感話題。如何看待醫(yī)患沖突產(chǎn)生的原因？醫(yī)患關(guān)系的對(duì)立性有沒(méi)有可能改變？圍繞這些問(wèn)題，某晚報(bào)聯(lián)合網(wǎng)站進(jìn)行調(diào)查，共有27000名網(wǎng)友（25歲至45歲的群體占比64.5%；25歲以下的群體占比22.2%；45歲以上的群體占比13.3%。本次調(diào)查的受訪者中，69.5%為普通市民，19.2%為醫(yī)護(hù)人員，11.3%為患者家屬。）參與投票。

調(diào)查結(jié)果顯示，盡管在多數(shù)網(wǎng)友眼里，目前醫(yī)患關(guān)系仍然緊張，但對(duì)于醫(yī)生的工作狀態(tài)，網(wǎng)友們表示了相當(dāng)?shù)耐?。在評(píng)價(jià)醫(yī)生現(xiàn)在的生活和工作狀態(tài)時(shí)，有47.2%的網(wǎng)友表示身邊的醫(yī)生壓力大，很多人想轉(zhuǎn)行，另有46.7%的網(wǎng)友雖然認(rèn)為醫(yī)生收入很高，但也承認(rèn)壓力與收入成正比。

面對(duì)醫(yī)生的壓力，52.2%的網(wǎng)友認(rèn)為，自己在就診時(shí)更看重醫(yī)生的負(fù)責(zé)程度，遠(yuǎn)高于看重服務(wù)態(tài)度的網(wǎng)友（14.5%），同時(shí)選擇“醫(yī)術(shù)”的網(wǎng)友數(shù)量為26.8%。

盡管有57.9%的網(wǎng)友認(rèn)為，醫(yī)生醫(yī)好自己的病是職責(zé)所在，但也有25.8%的網(wǎng)友稱，如果醫(yī)生出診時(shí)態(tài)度良好，自己可能會(huì)針對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院及其他病人做一些回饋。另有16.2%的網(wǎng)友聲稱，無(wú)論醫(yī)生態(tài)度如何，在病好之后，自己會(huì)想辦法回饋醫(yī)護(hù)人員。

目前看病到底難不難？在接受調(diào)查的網(wǎng)友當(dāng)中，有86.8%的網(wǎng)友給出了肯定的答復(fù)。其中醫(yī)護(hù)人員冷漠、難溝通（27.1%），開(kāi)大處方、虛開(kāi)化驗(yàn)單（23.3%）和醫(yī)護(hù)人員索要紅包（11.7）排在就醫(yī)最不滿意原因的前三位。

調(diào)查中，66%的網(wǎng)友自稱曾與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生過(guò)矛盾。是什么造成了醫(yī)患關(guān)系的對(duì)立，乃至醫(yī)患沖突？49.2%網(wǎng)友認(rèn)為，患者及家屬未得到正確對(duì)待是主要原因。另有12.9%網(wǎng)友也認(rèn)為醫(yī)院的責(zé)任更大——“醫(yī)院與患者溝通不夠”是他們選擇的選項(xiàng)。而近三成網(wǎng)友則認(rèn)為，患者方不理性，以及“醫(yī)鬧”是醫(yī)患沖突的主要原因。不過(guò)，調(diào)查結(jié)果中，有55.8%的網(wǎng)友認(rèn)為，醫(yī)療單位的腐敗現(xiàn)象造成了醫(yī)患關(guān)系的不和諧，而僅有11.8%的網(wǎng)友認(rèn)為醫(yī)患之間的信任度有所降低。

面對(duì)調(diào)查結(jié)果，醫(yī)生如何進(jìn)行自我改善？

在本次調(diào)查當(dāng)中，52.2%的網(wǎng)友認(rèn)為，自己在就診時(shí)更看重醫(yī)生的負(fù)責(zé)程度，遠(yuǎn)高于“醫(yī)術(shù)”（26.8%）與“服務(wù)態(tài)度”（14.5%）。那么我們的醫(yī)生您此刻可以想一下，對(duì)待患者您是否是一個(gè)負(fù)責(zé)人的醫(yī)生？對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故，有多少是由于缺乏責(zé)任心導(dǎo)致？

而在“目前看病到底難不難”的調(diào)查中，有86.8%的網(wǎng)友給出了肯定的答復(fù)。其中醫(yī)護(hù)人員冷漠、難溝通（27.1%）排在就醫(yī)最不滿意原因的首位。有許多患者反映，排隊(duì)幾小時(shí)，看病就2、3分鐘，而且在這短短的幾分鐘內(nèi)醫(yī)生態(tài)度依然十分冷漠，讓人無(wú)法接受。對(duì)此，或許許多醫(yī)生會(huì)解釋稱，每天看的病人實(shí)在太多了，根本不可能做到完全溝通與態(tài)度熱忱。但我想說(shuō)的是，給予患者一個(gè)簡(jiǎn)單的微笑與一句貼心的問(wèn)候，這最簡(jiǎn)單的應(yīng)該做到了吧？

醫(yī)患關(guān)系的惡化，誠(chéng)然有患者的原因，但醫(yī)生的不負(fù)責(zé)任與冷漠、難溝通也是要負(fù)一定責(zé)任的。

在《讀者》上曾讀到這樣一篇文章，至今令人記憶猶新。講的是清晨退潮后沙灘下留下了很多很多來(lái)不及游回大海的小魚，隨時(shí)可能被升起的太陽(yáng)烤成魚干。一個(gè)小孩開(kāi)始了他的解救行動(dòng)，奮力把一條條小魚拋向大海，重回大海的魚兒又歡快的游了起來(lái)，但沙灘上的小魚實(shí)在太多了，小孩的力量實(shí)在有限。這時(shí)旁邊的父親對(duì)小孩說(shuō)：“孩子，算了吧，你不可能讓所有的小魚都重回大海的。”小孩卻鎮(zhèn)定的回答：“我能救下一條就是一條！”的確，作為一名醫(yī)生，不可能解救天下所有蒼生，救治所有疾病，但這不能成為醫(yī)者逃避責(zé)任的借口。每一名患者的身后都是一個(gè)家庭、一個(gè)家族、一個(gè)小社會(huì)。因?yàn)槟愕呐?，可以改變這名患者、這個(gè)家庭、這個(gè)家族很多人的生命軌跡，重聚團(tuán)圓，重溫天倫；反之，你也會(huì)讓很多人承受痛苦，郁悶終身。

“我能救下一條就是一條！”，作為醫(yī)生，我們相信，只要真正地對(duì)患者負(fù)起責(zé)任，加強(qiáng)溝通，無(wú)論患者的結(jié)局如何，所有的人都會(huì)理解的！

第三篇：醫(yī)學(xué)生對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知調(diào)查與分析

醫(yī)學(xué)生對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知調(diào)查與分析

摘要：目的 為了解醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張度現(xiàn)狀的認(rèn)知、其影響因素及醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響。方法 對(duì)鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其各附屬醫(yī)院810名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 77.81%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀較為緊張，是否實(shí)習(xí)、專業(yè)類型、學(xué)歷、溝通能力等因素對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系緊張度認(rèn)知有影響；并且，醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀已經(jīng)對(duì)其專業(yè)思想產(chǎn)生負(fù)面影響，其中媒體報(bào)道及社會(huì)傳聞是其獲取醫(yī)患關(guān)系相關(guān)信息的兩個(gè)主要來(lái)源。結(jié)論 在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系意識(shí)的教育；在醫(yī)患關(guān)系信息來(lái)源方面，加強(qiáng)媒體報(bào)道、社會(huì)輿論的正確引導(dǎo)，加大臨床帶教老師對(duì)相關(guān)信息的教導(dǎo)力度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患關(guān)系；認(rèn)知；專業(yè)思想；調(diào)查與分析

Abstract：Objective This paper aims to investigate the medical students' recognition on the physician-patient relationship，its influencing factors and the influence on specialty thinking.Methods We used homemade questionnaire to investigate 810 medical students of medical college and the affiliated hospital of Zhengzhou University.Results Show that 77.81% of the medical students thought that there was tension in physician-patient relationship.Practice，professional，academic，communication ability are the risk factors affecting medical students' recognition on the physician-patient relationship.And the status of physician-patient relationship has negative impact on the specialty thinking.Media reports and social rumor are the two main sources of its acquisition of the doctor-patient relationship related information.Conclusion These results indicate that it is necessary to strengthen education of the knowledge about the physician-patient relationship，strengthen the correct guidance of public opinion，media reports，and strengthen the teaching of relevant information of the clinical guidance.Key words：Medical students；Physician-patient relationship；Recognition；Specialty thinking；Investigation；Analysis

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵，是整個(gè)醫(yī)學(xué)的最本質(zhì)體現(xiàn)[1]。目前，我國(guó)醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，醫(yī)患沖突頻繁發(fā)生并不斷升級(jí)[2]?；颊呦蜥t(yī)務(wù)人員施暴的惡性事件在全國(guó)各地時(shí)有發(fā)生，不僅影響到了患者的自身利益，也影響到了醫(yī)院的正常運(yùn)行，干擾了醫(yī)務(wù)人員的正常工作和生活，阻礙了醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。而醫(yī)學(xué)生作為潛在的衛(wèi)生人力資源，未來(lái)的一線醫(yī)務(wù)工作者，了解醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張度現(xiàn)狀的認(rèn)知及影響其認(rèn)知的因素，醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對(duì)其的思想影響，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生身心健康和未來(lái)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系都有著非常重要的意義[3，4]。為此，作者于2014年3月～6月對(duì)鄭州大學(xué)各附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生，進(jìn)行了該次調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。資料與方法

1.1一般資料 鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其各附屬醫(yī)院在校生及實(shí)習(xí)生。

1.2方法 采用整群隨機(jī)抽樣，用自行編制的醫(yī)患關(guān)系緊張度現(xiàn)狀認(rèn)知問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷由基本情況、醫(yī)患關(guān)系緊張度認(rèn)知情況、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響三部分組成。基本情況包括：性別、是否實(shí)習(xí)、是否開(kāi)展相關(guān)課程、專業(yè)類型、學(xué)歷、溝通能力等6項(xiàng)（見(jiàn)表1）；其中醫(yī)患溝通能力的評(píng)價(jià)采用李娟[5]譯制的SEGUE量表，該量表分5個(gè)緯度，25個(gè)子項(xiàng)目，總分25分，得分越高，意味著該學(xué)生溝通技能越好。醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響包括：醫(yī)患關(guān)系相關(guān)信息來(lái)源情況，醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對(duì)其專業(yè)思想的影響程度。

1.3質(zhì)量控制 調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程中由研究者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并對(duì)已填好的調(diào)查表進(jìn)行核查，以排除漏項(xiàng)和錯(cuò)填。所有數(shù)據(jù)實(shí)行雙錄入，并進(jìn)行邏輯核查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SAS9.2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。由于醫(yī)患關(guān)系緊張程度認(rèn)知情況分為：和諧、一般、緊張三個(gè)等級(jí)。所以采用累積Logistic回歸模型進(jìn)行影響因素分析。結(jié)果

2.1基本情況：共調(diào)查醫(yī)學(xué)生810名，收回有效問(wèn)卷802份，有效率為99.01%。男性292人，女性510人；在校生396人，實(shí)習(xí)生406人；開(kāi)展過(guò)相關(guān)課程553人；臨床515人，護(hù)理287人；研究生239人，本科生386人，?？粕?77人；溝通能力0～17分有566人，18～25分有237人，見(jiàn)表1。

2.2醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張度現(xiàn)狀的總體認(rèn)知 其中認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系總體情況緊張的學(xué)生有624人，占調(diào)查醫(yī)學(xué)生的77.81%，見(jiàn)表2。

2.3累積Logistic回歸分析 為篩選醫(yī)患關(guān)系緊張度認(rèn)知現(xiàn)狀的影響因素，以醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知情況為因變量（0和諧，1一般，2緊張），以性別、是否實(shí)習(xí)、是否開(kāi)展相關(guān)課程、專業(yè)類型、學(xué)歷、溝通能力等6項(xiàng)為自變量，在α=0.05的水平上進(jìn)行多因素累積Logistic回歸分析。比例優(yōu)勢(shì)假定條件檢驗(yàn)結(jié)果顯示：χ2=1.97，P=0.98，滿足比例優(yōu)勢(shì)假定，可以使用累積比數(shù)logistic模型，是否實(shí)習(xí)、專業(yè)類型、學(xué)歷、溝通能力等4項(xiàng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表3）。未實(shí)習(xí)相較實(shí)習(xí)認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系較好，護(hù)理相較臨床認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系較好，大專相較本科或研究生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系較好，溝通能力強(qiáng)的認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系比較好，而性別和是否開(kāi)展相關(guān)課程對(duì)其認(rèn)知方面沒(méi)有影響。

2.4醫(yī)患關(guān)系相關(guān)信息來(lái)源 醫(yī)患關(guān)系相關(guān)信息的來(lái)源主要有親身體驗(yàn)、社會(huì)傳聞、媒體報(bào)道、觀察帶教等4個(gè)方面。四種信息來(lái)源構(gòu)成比中，“媒體報(bào)道”在研究生、本科生、?？粕蟹謩e占：46.2%、52.3%、44.8%，均居于首位；“社會(huì)傳聞”所占比例也相對(duì)較高，在研究生、本科生、?？粕蟹謩e為25.7%、20.6%、21.9%；而“觀察帶教”所占比例最低，在研究生、本科生、?？粕蟹謩e為7.5%、12.9%、11.6%，見(jiàn)表4。

2.5醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想的影響 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對(duì)調(diào)查對(duì)象選擇醫(yī)生或護(hù)士作為終生職業(yè)的思想已產(chǎn)生負(fù)面影響，研究生、本科生和?？粕J(rèn)為“有一定負(fù)面影響”和“有極大負(fù)面影響”的比例分別為：38.9%、51.9%；46.4%、36.3%和52.0%、26.6%，其中學(xué)歷越高，調(diào)查顯示結(jié)果負(fù)面影響比例越大，見(jiàn)表5。討論

調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象中77.81%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為目前的醫(yī)患關(guān)系比較緊張。在影響其認(rèn)知因素方面，不因性別和是否開(kāi)展相關(guān)課程而有所差異，而與是否實(shí)習(xí)、專業(yè)類型、學(xué)歷、溝通能力四項(xiàng)因素有關(guān)，其中影響最大的為溝通能力。在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)教育中，開(kāi)展相關(guān)課程是必要的[6]，調(diào)查中顯示“是否開(kāi)展相關(guān)課程”對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張度認(rèn)知無(wú)影響，考慮原因?yàn)殚_(kāi)展相關(guān)課程的力度不夠。溝通作為解決雙方問(wèn)題的唯一橋梁，溝通能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)生在處理與患者之間關(guān)系及問(wèn)題時(shí)，能夠很好地使患者滿意，使自己滿意，達(dá)到共贏，這與調(diào)查中溝通能力強(qiáng)的人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系較好相符[7]。

就醫(yī)患關(guān)系相關(guān)信息來(lái)源的結(jié)果來(lái)看，各學(xué)歷層次均認(rèn)為“媒體報(bào)道”和“社會(huì)傳聞”是較為主要的信息來(lái)源，而非“親身體驗(yàn)”和“帶教觀察”，可見(jiàn)目前醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的信息主要通過(guò)“媒體報(bào)道”和“社會(huì)傳聞”傳播，醫(yī)學(xué)生本身通過(guò)“親身體驗(yàn)”和“帶教觀察”獲取信息的情況較少，結(jié)合徐?D[8]等對(duì)醫(yī)學(xué)生獲取醫(yī)患關(guān)系相關(guān)信息來(lái)源重要性的研究結(jié)果：“親身體驗(yàn)”和“帶教觀察”對(duì)醫(yī)學(xué)生本人的影響較大，而“媒體報(bào)道”和“社會(huì)傳聞”對(duì)其影響較小，表明醫(yī)學(xué)生已經(jīng)具備了一定辨別是非、不盲目相信媒體及社會(huì)傳聞的能力，但“媒體報(bào)道”和“社會(huì)傳聞”作為主要的信息來(lái)源，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的正確引導(dǎo)。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對(duì)調(diào)查對(duì)象選擇醫(yī)生或護(hù)士作為終生職業(yè)的思想已產(chǎn)生負(fù)面影響，同時(shí)學(xué)歷越高，調(diào)查顯示結(jié)果負(fù)面影響比例越大。這一點(diǎn)結(jié)合醫(yī)患關(guān)系相關(guān)信息來(lái)源結(jié)果：學(xué)歷層次越高“親身體驗(yàn)”所占構(gòu)成比越大，而“親身體驗(yàn)”對(duì)醫(yī)學(xué)生本身影響較大，表明負(fù)面影響程度與所在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域時(shí)間長(zhǎng)短相關(guān)，而在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)環(huán)境中，醫(yī)學(xué)職業(yè)憧憬與現(xiàn)實(shí)落差、醫(yī)學(xué)職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)的付出與回報(bào)、社會(huì)輿論等均使醫(yī)學(xué)生受到潛移默化的影響[9]。結(jié)論與對(duì)策

本研究通過(guò)對(duì)鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其各附屬醫(yī)院在校生及實(shí)習(xí)生的醫(yī)患關(guān)系緊張度認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查，比較分析各學(xué)歷層次對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀認(rèn)知和對(duì)其本身影響的差異，得出結(jié)論：醫(yī)學(xué)生所認(rèn)知的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀緊張度是和醫(yī)療大環(huán)境下日趨上升的醫(yī)療糾紛及醫(yī)患沖突是相符的，并且醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對(duì)其專業(yè)思想有著很大的負(fù)面影響，同時(shí)由于隨著學(xué)歷的增高，所處臨床領(lǐng)域時(shí)間的增加，自身所見(jiàn)所聞負(fù)面信息也隨之增多，所以受負(fù)面影響程度也表現(xiàn)得尤其明顯。針對(duì)此種情況，提出如下對(duì)策。

4.1在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系意識(shí)的教育。在調(diào)查目前醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想影響板塊中，醫(yī)學(xué)生受影響程度并不是學(xué)歷升高而降低，結(jié)果卻恰恰相反，所以應(yīng)在各個(gè)學(xué)歷層次有針對(duì)的對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)教育，并著重于在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中，其自身意識(shí)能力方面的培養(yǎng)[10]。在教導(dǎo)過(guò)程中，應(yīng)端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，調(diào)整其心理狀態(tài)；在醫(yī)學(xué)生溝通能力方面，增加其溝通的知識(shí)性和通俗性，強(qiáng)化溝通意識(shí)，培養(yǎng)其掌握相應(yīng)的醫(yī)患溝通技巧，做到換位思考，增加溝通的親和力[11]；同時(shí)，在法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)及形象意識(shí)的培養(yǎng)方面加大力度；以此來(lái)全面的提高其和諧醫(yī)患關(guān)系意識(shí)[12]。

4.2在醫(yī)患關(guān)系信息來(lái)源方面，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)媒體報(bào)道、社會(huì)輿論的正確引導(dǎo)，加大帶教老師對(duì)相關(guān)信息的教導(dǎo)力度。本次調(diào)查當(dāng)中“媒體報(bào)道”在各項(xiàng)醫(yī)患關(guān)系相關(guān)信息的主要來(lái)源中高居首位，然而一些有關(guān)醫(yī)患關(guān)系虛假的、片面的報(bào)道，在一定程度上不僅影響著公眾對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)，也對(duì)醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)一定的困擾，從而可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)一步惡化，而不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[13]。國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)對(duì)媒體報(bào)道、社會(huì)輿論的正確引導(dǎo)，使其以公正、全面的立場(chǎng)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系相關(guān)信息進(jìn)行客觀的報(bào)道與評(píng)價(jià)，增加大眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)和了解，營(yíng)造良好的輿論環(huán)境和社會(huì)氛圍[14]。同時(shí)在此基礎(chǔ)上，加大帶教老師對(duì)醫(yī)患關(guān)系相關(guān)信息的教導(dǎo)力度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生明辨是非、獲取真實(shí)醫(yī)患關(guān)系相關(guān)信息的能力，為其解除困擾、消除對(duì)其思想的負(fù)面影響，使其健康發(fā)展，為醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展提供不竭的動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：醫(yī)患溝通與醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患溝通 全員培訓(xùn)

1、以下對(duì)我國(guó)目前醫(yī)患關(guān)系評(píng)價(jià)較為客觀的是（）

A、極端惡劣

B、劍拔弩張

C、并不和諧，但是屬于社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)

D、非常和諧

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)把“患者”當(dāng)做（）

A、顧客

B、上帝

C、朋友

D、以上皆不是

3、醫(yī)生在為病人看好病后會(huì)有一種成就感，滿足的是馬斯洛需要層次理論中的（）

A、自我實(shí)現(xiàn)的需要

B、生理需要

C、安全需要

D、愛(ài)的需要

4、整個(gè)醫(yī)學(xué)最本質(zhì)的東西是（）

A、醫(yī)師與病員的關(guān)系 B、服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系

C、提供服務(wù)的過(guò)程

D、接受服務(wù)的過(guò)程

5、需要層次理論的提出者是（）

A、馬斯洛

B、弗洛伊德

C、勞倫斯

D、蘇格拉底

6、關(guān)于醫(yī)患溝通，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A、是對(duì)醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過(guò)程

B、是為患者的健康需要而進(jìn)行的

C、醫(yī)患溝通以患方為主導(dǎo)

D、醫(yī)患溝通中互動(dòng)、互補(bǔ)和互諒是和諧醫(yī)患溝通的前提條件

7、醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵是（）

A、醫(yī)醫(yī)關(guān)系

B、醫(yī)患關(guān)系

C、患患關(guān)系

D、醫(yī)生與社會(huì)的關(guān)系

8、醫(yī)生需要盡量達(dá)到的第三重境界是（）

A、精神支柱

B、治病救人

C、人文關(guān)懷

D、以患者為中心

9、作為醫(yī)生有三重境界，第一重是（）

A、精神支柱

B、治病救人

C、人文關(guān)懷

D、以患者為中心

10、醫(yī)生提供的服務(wù)與售貨員服務(wù)于顧客的服務(wù)不同之處是（）

A、以治療病患為目的

B、選擇的權(quán)限不同

C、情感不同

D、以上皆是

第五篇：醫(yī)患關(guān)系調(diào)查：最受不了醫(yī)生和護(hù)士發(fā)脾氣

近日，記者一共采訪了34位患者和患者家屬，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系這一問(wèn)題，多數(shù)人表示，去醫(yī)院看個(gè)病，排隊(duì)難，檢查難，最受不了醫(yī)生和護(hù)士發(fā)脾氣?！耙霋斓接忻麑＜姨?hào)，頭天晚上就得排隊(duì)”，“醫(yī)生發(fā)脾氣，護(hù)士給白眼，一進(jìn)醫(yī)院怎么可能高興”，而吃不起藥，動(dòng)不起手術(shù)并非是主要原因。

場(chǎng)景一 排隊(duì)時(shí)間太長(zhǎng)受不了

11月18日7時(shí)，哈市某眼科醫(yī)院門診前，當(dāng)日有專家門診。兩行長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍中，六七十歲的老人占多數(shù)。由于還沒(méi)到上班時(shí)間，已經(jīng)排了一段時(shí)間的患者們開(kāi)始有些焦躁了。隊(duì)伍前面的一位大姐跟把門的保安“低眉順眼”地商量道：“大哥，我知道還沒(méi)到開(kāi)門的時(shí)間，但你看我爸都70多歲的人了，能不能讓他先進(jìn)去坐會(huì)兒，站這么長(zhǎng)時(shí)間老人受不了??！”后面的幾位陪老人看病的家屬聽(tīng)了后，隨聲附和著“是啊，是啊，讓老人進(jìn)去坐會(huì)兒吧?！?/p>

保安嘆口氣說(shuō)：“這也不能輕易放人進(jìn)去啊，你說(shuō)放你進(jìn)去，放不放他進(jìn)去？放一個(gè)人進(jìn)去，后面的人一窩蜂的都想進(jìn)去。我也沒(méi)啥辦法?！?/p>

半個(gè)小時(shí)后，排隊(duì)的人還在增加。保安讓幾位年歲大的老人先進(jìn)到門里坐著，陪同的家屬仍在外面等著。

8時(shí)大門打開(kāi)，大伙兒也顧不上掛號(hào)的順序了，前推后擁一股腦地“沖”進(jìn)了門。此時(shí)專家也到了，看到專家，大伙兒似乎更著急了，門前的人擠得越來(lái)越多。保安大聲喊著：“按順序來(lái)！”但毫無(wú)效果。保安攔住了一個(gè)往里沖的家屬，那人道：“大哥，我天沒(méi)亮就過(guò)來(lái)排號(hào)了，我媽歲數(shù)大了，讓她進(jìn)去吧，行個(gè)方便。”保安說(shuō)：“你就是進(jìn)去了也看不上，都得按順序來(lái)！眼睛不好的都是歲數(shù)大的人，這里都是歲數(shù)大的人，我見(jiàn)過(guò)太多歲數(shù)大的人了?！?/p>

場(chǎng)景二 兩小時(shí)入院手續(xù)辦到“崩潰”

哈市市民張女士有一次在醫(yī)院“迷路”的經(jīng)歷，本是陪朋友來(lái)看急診，沒(méi)想到診斷是讓朋友立刻住院，朋友行動(dòng)不便，小張便去辦住院手續(xù)，“辦個(gè)住院手續(xù)整整花了我兩個(gè)小時(shí)，最后我竟然‘迷路’了?！睋?jù)小張稱，交費(fèi)窗口不在一個(gè)地方，前前后后她大概跑了七八個(gè)地方，“前樓，后樓，樓中樓，把我徹底跑蒙圈了。”一直好脾氣的小張，在交完所有費(fèi)用后，跟老公徹底發(fā)了頓飚，“很崩潰的感覺(jué)?！毙堈f(shuō)。

重復(fù)性的排隊(duì)、交費(fèi)、排號(hào)，之后是漫長(zhǎng)的等待，是大多數(shù)被訪患者和家屬不滿意的地方。

12月4日，哈市市民王女士陪同父親去某大型綜合醫(yī)院做CT，王女士向記者講述了自己看到的一幕：排CT的患者很多，當(dāng)叫到一位老人的號(hào)時(shí)，老人走得慢了些，CT室的小護(hù)士就不高興了，“能不能快點(diǎn)？沒(méi)看見(jiàn)還有這么多人排著嗎？”老人的兒子一時(shí)氣憤跟這位小護(hù)士吵了起來(lái)?！搬t(yī)護(hù)人員能不能考慮一下患者的心情，憑什么這樣說(shuō)話？”王女士說(shuō)。“憑什么這樣說(shuō)話？你這么跟你家老人說(shuō)話嗎？！“能不能有個(gè)‘正?！膽B(tài)度和禮貌？”患者們說(shuō)。”

場(chǎng)景三 醫(yī)生留給患者選擇題

哈市某醫(yī)院婦科。

“子宮肌瘤，可以保守治療，也可以手術(shù)?！贬t(yī)生說(shuō)。

“保守治療是什么？”患者田女士。

“保守治療就是服用藥物，1個(gè)月后看看能否控制?！贬t(yī)生。

“那我是保守治療還是選擇手術(shù)呢？”田女士。

“手術(shù)也有20%的失敗幾率。”醫(yī)生。

“那你的建議是啥？”田女士。

“我把治療方案都告訴你了，還是要你來(lái)選擇?！贬t(yī)生。

田女士事后接受采訪時(shí)說(shuō)：“作為患者，我更希望醫(yī)生能給我個(gè)明確的答案?！?/p>