第一篇：醫(yī)患溝通的重要意義—醫(yī)生的醫(yī)學(xué)與患者的醫(yī)學(xué)差異2

1、醫(yī)務(wù)人員在門(mén)診接診病人時(shí)，首先想到的問(wèn)題往往是（B）

A、自己是否能夠幫助來(lái)就診的患者

B、盡快聽(tīng)到患者的主訴和病史以準(zhǔn)確的做出診斷 C、面前的病人會(huì)是一種什么樣的人 D、其它

2、病人在門(mén)診就醫(yī)時(shí)首先想到的問(wèn)題一般不包括（A）

A、自己疾病的主訴和病史 B、醫(yī)務(wù)人員能不能幫助自己 C、了解自己的主要健康問(wèn)題 D、了解自己疾病的預(yù)后

3、在急診室，一名暈倒的老年患者前來(lái)就醫(yī)，家屬交待患者暈倒前有血壓升高，這時(shí)醫(yī)務(wù)人員首先要做的是（D）

A、準(zhǔn)備好搶救治療的儀器設(shè)施 B、搶救患者的生命 C、降壓

D、搞清患者的病情

4、對(duì)待疾病治療的觀點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員的觀點(diǎn)是（A）

A、醫(yī)院就是治病

B、醫(yī)院不僅僅是治病，是患者托付生命的地方 C、對(duì)于治療藥物來(lái)說(shuō)貴的就是好的 D、希望患者能夠了解甚至參與治療

5、醫(yī)患關(guān)系的新視角中所謂的“兩種醫(yī)學(xué)”指的是（C）

A、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué) B、中醫(yī)和西醫(yī)

C、醫(yī)生的醫(yī)學(xué)和患者的醫(yī)學(xué) D、專(zhuān)科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)

6、醫(yī)生的疾病觀一般不包括（A）

A、癥狀性和功能性 B、器官性

C、疾病的多見(jiàn)性 D、物理化學(xué)性

7、患者的疾病觀的特點(diǎn)是（D）

A、全身模糊性

B、疾病的唯一或少數(shù)性

C、關(guān)心家人的看法和對(duì)個(gè)人社會(huì)功能的影響 D、以上都是

8、在判斷治療的療效時(shí)，醫(yī)生更多的依據(jù)是（B）

A、患者的軀體感覺(jué) B、理化指標(biāo)改善 C、患者功能恢復(fù)狀態(tài) D、患者的個(gè)人感受

9、對(duì)待疾病治療，患者的觀點(diǎn)是（D）A、治療有時(shí)只是降低癥狀

B、有時(shí)治療只是為了控制并發(fā)癥

C、有的疾病治療是一種反復(fù)長(zhǎng)期的過(guò)程 D、治療就是一勞永逸

10、醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)就診病人的癥狀時(shí)更加關(guān)注的是（C）

A、癥狀的主觀性

B、癥狀給患者帶來(lái)的痛苦 C、癥狀背后的病理變化 D、癥狀背后對(duì)生命的影響

交 卷

關(guān) 閉

第二篇：醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通學(xué)習(xí)心得

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通學(xué)習(xí)心得

通過(guò)醫(yī)院舉辦的“醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通”培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我收獲良多，作為一名工作在窗口的年輕后勤人員，深感到懂得醫(yī)患溝通技巧與方法在工作中的重要性。本次主講人李老師的演說(shuō)幽默風(fēng)趣不失內(nèi)涵，給我有幾點(diǎn)觸動(dòng)。

一、工作中保持積極性，提高主動(dòng)意識(shí)，化被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)

院城東新區(qū)自開(kāi)診至今將至兩載，隨著新區(qū)就診量持續(xù)增漲，在面臨新老院區(qū)同時(shí)運(yùn)營(yíng)、人員緊張的情況下對(duì)我們是一種考驗(yàn)，如何一如既往做好服務(wù)工作，維護(hù)我院的良好形象對(duì)每一個(gè)一院人提出了更高要求，在這種情況下，適時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平顯得尤為重要。窗口每天出現(xiàn)各式各樣的面孔和表情，但在我們工作人員眼中只有一種，就是急需求助的面孔，在窗口的工作人員每天要保持春風(fēng)拂面的姿態(tài)和昂揚(yáng)的精神風(fēng)貌，不厭其煩的將一句話(huà)重復(fù)千百次，因?yàn)樵诨颊叩难劾镂覀兇砹酸t(yī)院的形象。很多患者由于對(duì)醫(yī)保知識(shí)的缺乏不知所問(wèn)不知所然，主動(dòng)一步向前詢(xún)問(wèn)，亮出我們的熱忱往往使得問(wèn)題順利而行，繁忙之中我們多回答一個(gè)問(wèn)題，多一句語(yǔ)言，多一個(gè)傳遞的眼神，都會(huì)給病人了去一些困惑，增加一絲心中的慰藉。常常從患者口中流露的贊譽(yù)和豎起的拇指會(huì)讓我們心中揚(yáng)起一絲波瀾，更加堅(jiān)定我們的服務(wù)信念和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

二、醫(yī)患中善于換位思考，學(xué)會(huì)運(yùn)用溝通技巧 每遇到患者帶著他們關(guān)心的問(wèn)題來(lái)窗口咨詢(xún)，在傾聽(tīng)分析他們的問(wèn)題之后，力所能及給予他們以回答及幫助，不能立即解決的會(huì)先緩解和安撫對(duì)方的情緒，積極尋求解決之道并及時(shí)與患者保持聯(lián)系。遇到不能解決的問(wèn)題也不能回避，盡最大努力幫助對(duì)方聯(lián)系相關(guān)部門(mén)及相關(guān)聯(lián)系人。讓每一個(gè)患者來(lái)到醫(yī)院感到自己身邊充滿(mǎn)可信可靠之人，對(duì)患者對(duì)醫(yī)院都是莫大的收獲。

在院領(lǐng)導(dǎo)的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，一院人團(tuán)結(jié)奮發(fā)勇于挑戰(zhàn)的熱情迅速迸發(fā)，開(kāi)業(yè)至今我院的服務(wù)已深得周邊老百姓的認(rèn)可，相信會(huì)越來(lái)越好！

第三篇：2017醫(yī)師定期考核人文醫(yī)學(xué)醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通

1.在與患者交談中，要善于從患者的話(huà)語(yǔ)中辨別

A、A話(huà)中有話(huà)

B、B可能的假話(huà)

C、C可能說(shuō)東實(shí)西

D、D只說(shuō)了一半的話(huà)

標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

2.在與患者交談中，出現(xiàn)哪種情況要考慮患者話(huà)中可能有弦外之意或在說(shuō)假話(huà)

A、A對(duì)方說(shuō)話(huà)時(shí)總在逃避眼神接觸

B、B當(dāng)對(duì)方談話(huà)的語(yǔ)氣或動(dòng)作突然改變時(shí)

C、C突然加快語(yǔ)速

D、D對(duì)方下意識(shí)地掩嘴或遮住臉上其他部分 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

3.在醫(yī)患溝通中患者隱瞞病情可能因?yàn)橐韵履男┰?/p>

A、A害怕被評(píng)價(jià)

B、B否認(rèn)自己的病情

C、C可能聽(tīng)起來(lái)被嘲笑

D、D害怕醫(yī)生的地位

標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

4.在同病人交談時(shí)，你應(yīng)當(dāng)選擇那一種方式?

A、A兩手叉腰站在床旁與病人交流。

B、B適時(shí)用關(guān)切的目光與病人交流。

C、C只管低頭記錄，不看對(duì)方一眼。

D、D玩弄手中的筆。標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

5.在告知壞消息的醫(yī)患溝通技能中，醫(yī)生所面對(duì)的困難不包括

A、A 缺乏溝通的技巧

B、B患者的憤怒

C、C 商談時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

D、D 不知道如何回應(yīng)患者痛苦的情感 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

6.在告知壞消息的后期，主要的溝通技能為

A、A傳遞醫(yī)生的難處/悲傷

B、B幫助病人和家屬尋求親屬支持體系和精神文化支持系統(tǒng)

C、C給予病人或家屬安慰和希望

D、D安排隨訪

標(biāo)準(zhǔn)答案：cd 回答正確

7.在病史采集的早期，主要的溝通技能為

A、A問(wèn)候：非語(yǔ)言性與語(yǔ)言性

B、B建立伙伴關(guān)系

C、C輔助病人講述

D、D核對(duì)信息

標(biāo)準(zhǔn)答案：a 回答正確

8.在病史采集的后期，醫(yī)患溝通的重點(diǎn)為哪項(xiàng)

A、A詢(xún)問(wèn)患者看醫(yī)生的原因

B、B建立伙伴關(guān)系

C、C 核對(duì)信息

D、D 澄清患者的主訴 標(biāo)準(zhǔn)答案：bc 回答正確

9.遇到棘手患者時(shí)，下列哪些行為可以選擇

A、A對(duì)于表現(xiàn)極端焦慮或富有侵犯性的患者，應(yīng)考慮是否需要心理治療及藥物緩解

B、B在應(yīng)對(duì)棘手患者時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該能夠堅(jiān)守住底線(xiàn)，不能無(wú)原則讓步

C、C醫(yī)生感到一個(gè)人難解決時(shí)，因?qū)で笸禄蜥t(yī)院的幫助

D、D為了不影響醫(yī)院整體工作，準(zhǔn)備與患者及家屬協(xié)商私下解決，答應(yīng)對(duì)方要求 標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

10.遇到棘手患者難以應(yīng)付時(shí)，可以選擇哪些方式舒緩自己

A、A重新審視自己，反省自己，升華自己

B、B找些朋友暢飲，一醉解千愁。

C、C向領(lǐng)導(dǎo)或心理醫(yī)師求助

D、D向同事或好友傾訴自己的郁悶心情 標(biāo)準(zhǔn)答案：acd 回答正確

11.與患者交談時(shí)醫(yī)生應(yīng)該采取何種身體姿態(tài)?

A、A抱胸于臂

B、B上身后仰

C、C身體前傾

D、D左顧右盼

標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

12.與患者共同制訂治療計(jì)劃，正確的做法是

A、A醫(yī)生把一個(gè)確定的治療方案給患者介紹

B、B醫(yī)生應(yīng)為患者提供盡可能多的方案供患者及其家屬選擇；

C、C在制訂方案之前，醫(yī)生應(yīng)先了解患者對(duì)疾病如何治療的觀點(diǎn)；

D、D醫(yī)生適當(dāng)與患者分享自己的思維過(guò)程、想法和所面臨的困境，讓患者理解醫(yī)生建議背后所依據(jù)的原理

標(biāo)準(zhǔn)答案：bcd 回答正確

13.與病人的非語(yǔ)言溝通技巧中，下列哪一項(xiàng)是要注意避免：

A、A不自主地?fù)项^

B、B頻繁地變換身體姿勢(shì)

C、C面部冷峻

D、D說(shuō)話(huà)語(yǔ)調(diào)高亢

標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

14.以下哪種做法有利于建立良好的醫(yī)患互信關(guān)系

A、A注意第一次接觸病人所產(chǎn)生的第一印象

B、B嚴(yán)肅冷峻、不茍言笑

C、C全面詳細(xì)了解病人的私生活情況

D、D坦誠(chéng)、認(rèn)真、細(xì)致、周到的服務(wù)精神 標(biāo)準(zhǔn)答案：ad 回答正確

15.以下哪項(xiàng)不是開(kāi)放性發(fā)問(wèn)

A、A.您有什么不舒服？

B、B.除此之外，還有哪些不適？

C、C.最高體溫是多少？

D、D.您是不是有糖尿病？ 標(biāo)準(zhǔn)答案：cd 回答正確

16.以下哪個(gè)程序是正確的病史采集的程序

A、A問(wèn)候病人、封閉式提問(wèn)、追問(wèn)不清楚之點(diǎn)、記錄病史；

B、B自我介紹、開(kāi)放式提問(wèn)、僅聽(tīng)對(duì)自己有用的話(huà)語(yǔ)、打斷患者的嘮叨話(huà)；

C、C問(wèn)候病人、自我介紹、開(kāi)放式提問(wèn)、主動(dòng)傾聽(tīng)；

D、D問(wèn)候病人、自我介紹、開(kāi)放式提問(wèn)、邊查體邊聽(tīng)病人訴說(shuō)病史。標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

17.醫(yī)院病人太多，可又要做好醫(yī)患溝通，這之間的關(guān)系應(yīng)該怎樣處理?

A、A 顧不了那么多

B、B 溝通太費(fèi)時(shí)間。

C、C先看病要緊。

D、D掌握良好溝通技能才能節(jié)省時(shí)間，提高療效。標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

18.醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展趨向是

A、生物醫(yī)學(xué)模式

B、心理醫(yī)學(xué)模式

C、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

D、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

19.醫(yī)生在向病人或家屬傳遞了壞消息后，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)患者或家屬對(duì)壞消息的反應(yīng)

A、A表示同情和遺憾

B、B安慰患者和/或家屬

C、C盡力提供可能的幫助以減少痛苦或悲哀

D、D趕緊離開(kāi)，讓病人和家屬自己處理 標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

20.醫(yī)生在聽(tīng)患者訴說(shuō)時(shí)，下列哪項(xiàng)做法不妥

A、A因患者說(shuō)不到要點(diǎn)子上而經(jīng)常打斷其話(huà)語(yǔ)

B、B患者剛說(shuō)完一個(gè)癥狀，馬上追問(wèn)其特點(diǎn)及伴隨情況等，以免遺漏

C、C根據(jù)談話(huà)的情景給予對(duì)方恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬榛貞?yīng)。

D、D邊聽(tīng)邊干自己的事，以免浪費(fèi)時(shí)間 標(biāo)準(zhǔn)答案：abd 回答正確

21.醫(yī)患溝通中那些方面是應(yīng)該避免的?

A、A講話(huà)過(guò)分簡(jiǎn)單、程序化，比如：病情危重，可能人財(cái)兩空，可能有后遺癥

B、B過(guò)分夸大病情使病人及家屬喪失信心；

C、C不考慮疾病的復(fù)雜性、嚴(yán)重性，對(duì)病情的描述輕描淡寫(xiě)，大包大攬，使病人及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望值過(guò)高；

D、D病情的描述過(guò)于詳細(xì)、過(guò)分專(zhuān)業(yè)化，使病人及家屬無(wú)法理解； 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

22.醫(yī)患溝通的目的及意義

A、A正確診斷疾病

B、B有效治療疾病

C、C融洽醫(yī)患關(guān)系

D、D妥善解決醫(yī)患糾紛 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

23.一位父親由于醫(yī)院不能提供其兒子需要移植的器官而與醫(yī)生發(fā)生沖突，屬于哪種沖突?

A、資源沖突

B、事實(shí)沖突

C、關(guān)系沖突

D、心理方面的沖突

標(biāo)準(zhǔn)答案：a 回答正確

24.要想正確地運(yùn)用言語(yǔ)表達(dá)技能，以下哪項(xiàng)是應(yīng)當(dāng)做到的 A、A 誠(chéng)實(shí)地表達(dá)自己的想法和意見(jiàn)。

B、B 懷有堅(jiān)決說(shuō)服對(duì)方的心態(tài)。

C、C 帶著家長(zhǎng)式的心態(tài)進(jìn)行談話(huà)

D、D 正確地認(rèn)識(shí)與接受自我 標(biāo)準(zhǔn)答案：ad 回答正確

25.下面哪種傾聽(tīng)方式屬于主動(dòng)傾聽(tīng)

A、A依據(jù)已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)主動(dòng)地從對(duì)方話(huà)語(yǔ)中尋找所需信息

B、B對(duì)不同的意見(jiàn)不必太過(guò)認(rèn)真的傾聽(tīng)

C、C傾聽(tīng)中不隨意打斷對(duì)方談話(huà)

D、D 傾聽(tīng)中給以適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)和眼神關(guān)注 標(biāo)準(zhǔn)答案：acd 回答正確

26.下面哪些是正確的告知壞消息方法

A、A直截了當(dāng)?shù)恼f(shuō)出來(lái)

B、B提供前兆并表達(dá)悲傷

C、C不說(shuō)明病情診斷

D、D讓患者及家屬自己決定 標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

27.下面哪項(xiàng)做法可能影響正確的傾聽(tīng) ：

A、A站在公正的立場(chǎng)上傾聽(tīng)

B、B傾聽(tīng)前心里已經(jīng)有譜

C、C站在科學(xué)的立場(chǎng)上傾聽(tīng)

D、D站在患者的立場(chǎng)上傾聽(tīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

28.下面哪項(xiàng)方式是容易被患者所接受的病情解釋

A、A盡可能多的向病人介紹國(guó)內(nèi)外這個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、發(fā)生發(fā)展及未來(lái)趨勢(shì)

B、B從病理、病生到解剖和臨床，完整地給病人講解疾病的來(lái)龍去脈

C、C根據(jù)病人的接受能力，簡(jiǎn)單扼要、通俗易懂地講解病情

D、D只針對(duì)疾病本身講解，不考慮人文因素 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

29.下列哪些問(wèn)題是為了解病人的想法

A、A你手術(shù)后感覺(jué)怎么樣？

B、B你對(duì)這個(gè)病理報(bào)告怎么看？

C、C你的胸痛是鈍痛還是銳痛？

D、D你認(rèn)為在這三個(gè)治療方案中哪個(gè)更適合你？ 標(biāo)準(zhǔn)答案：abd 回答正確

30.下列關(guān)于醫(yī)患溝通的說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的A、A溝通能力與生俱來(lái)，不用費(fèi)勁學(xué)習(xí)和練習(xí)

B、B只要掌握精良的技術(shù)，溝通能力欠缺些不礙大事

C、C診療時(shí)間很短，難以進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通

D、D醫(yī)患溝通能力可以通過(guò)練習(xí)得到提升 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

31.下列關(guān)于醫(yī)患溝通的說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的A、A 溝通能力完全由性格決定

B、B 隨著工作經(jīng)驗(yàn)的積累，溝通能力也會(huì)不斷提高

C、C 醫(yī)生很忙，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行溝通

D、D 溝通能力是可以通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

32.為有效治療疾病，醫(yī)生主要靠以下什么手段

A、A手術(shù)、放療、物理治療、心理治療

B、B藥物、手術(shù)、放療、心理治療

C、C語(yǔ)言、藥物、手術(shù)

D、D藥物、手術(shù)、心理治療、中醫(yī) 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

33.如何應(yīng)對(duì)“棘手病人”?

A、A這是眾多病人當(dāng)中的一類(lèi)，心里不排斥。

B、B有充分的思想準(zhǔn)備，對(duì)他們多花些時(shí)間和精力。

C、C充分的溝通、建立信任關(guān)系。

D、D對(duì)這類(lèi)病人有時(shí)可以做些原則性讓步。標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

34.哪些是棘手病人的特點(diǎn)

A、A.人際關(guān)系有障礙的病人

B、B.喜歡挑戰(zhàn)醫(yī)生的病人

C、C.缺少社會(huì)支持的病人

D、D.患有絕癥的病人

標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

35.哪些非言語(yǔ)信號(hào)會(huì)讓病人感到親切

A、A關(guān)注的神情。

B、B滔滔不絕的話(huà)語(yǔ)。

C、C親切的目光。

D、D細(xì)致而有序的查體。標(biāo)準(zhǔn)答案：acd 回答正確

36.患者因急性心肌梗死在急診室搶救，生命垂危，生還機(jī)會(huì)渺茫，此時(shí)你應(yīng)如何向家屬告知壞消息

A、A先搶救病人要緊，等病人去世后再告知家屬。

B、B向家屬提供前兆并表示我們正在盡全力搶救

C、C搶救間隙多次與家屬溝通搶救情況，逐漸告知病人可能挽救不過(guò)來(lái)的信息

D、D先告知家屬病情垂危，爭(zhēng)求家屬同意后再進(jìn)行搶救。標(biāo)準(zhǔn)答案：bc 回答正確

37.患者抱怨醫(yī)生不愿意聽(tīng)他說(shuō)話(huà)，對(duì)他不太理睬，屬于哪種沖突?

A、資源沖突

B、事實(shí)沖突

C、關(guān)系沖突

D、心理方面的沖突

標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

38.妨礙醫(yī)患溝通的因素不包括

A、A醫(yī)生沒(méi)有解釋清楚

B、B患者的情緒化

C、C商談時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

D、D醫(yī)生沒(méi)有核實(shí)患者的理解 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

39.當(dāng)你得知你的病人結(jié)腸活檢結(jié)果是結(jié)腸癌后，你如何向病人或家屬溝通

A、A盡快地安排正式約見(jiàn)

B、B要“一點(diǎn)點(diǎn)”地給予信息

C、C解讀患者的非語(yǔ)言線(xiàn)索并做出回應(yīng)

D、D沒(méi)有任何情緒流露 標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

40.當(dāng)患者痛苦時(shí)以下哪種身體接觸有利于表達(dá)安慰?

A、輕輕握手

B、適當(dāng)?shù)膿崦?/p>

C、擁抱

D、遠(yuǎn)離患者

標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

41.不屬于患醫(yī)患溝通的基本技能是

A、讓病人主動(dòng)表達(dá)

B、用說(shuō)理方式

C、采用開(kāi)放式交流

D、用非語(yǔ)言交流

標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

42.什么樣的病人才是“棘手病人”?

A、A想知道更多的病人

B、B文化程度低下的病人

C、C希望同醫(yī)生展開(kāi)討論的人

D、D人際關(guān)系有障礙的病人。標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

43.肢體語(yǔ)言包括以下哪一項(xiàng)

A、A 面部表情與目光接觸

B、B 音調(diào)音色

C、C 身體的直接接觸

D、D 肢體動(dòng)作與姿勢(shì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：acd 回答正確

44.正確的打招呼，會(huì)讓病人有下列哪些感受

A、A覺(jué)得自己受到尊重

B、B覺(jué)得你有禮貌

C、C覺(jué)得你可信任

D、D覺(jué)得自己的病有希望得到滿(mǎn)意的治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：ab 回答正確

45.在同病人交談時(shí)，你應(yīng)當(dāng)選擇那一種方式?

A、A始終看著病人。

B、B適時(shí)與病人目光接觸。

C、C低著頭記錄。

D、D看著窗外。

標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

46.以下哪項(xiàng)是醫(yī)生中對(duì)于醫(yī)患溝通正確理解的觀念

A、A醫(yī)生與患者溝通不良主要是醫(yī)生缺乏足夠的時(shí)間。

B、B溝通能力是先天的，靠后天學(xué)習(xí)不易改變。

C、C醫(yī)患溝通是一門(mén)藝術(shù)，需要提高個(gè)人綜合素質(zhì)與能力。

D、D個(gè)人的溝通能力會(huì)隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累自然提高。標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

47.以下哪個(gè)不是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的描述

A、A人體是非機(jī)器的，醫(yī)療也是非修理機(jī)器，醫(yī)療是醫(yī)患互動(dòng)的過(guò)程

B、B醫(yī)療過(guò)程中考慮人的心理和社會(huì)因素對(duì)疾病診斷和治療的影響

C、C生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然；

D、D現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是把病人看作是有問(wèn)題的機(jī)器，進(jìn)行物理的修理； 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

48.醫(yī)患溝通技能主要有以下哪些作用：

A、A建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

B、B化解醫(yī)療糾紛。

C、C向病人及家屬解釋病情。

D、D提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

49.下面哪種能力不屬于醫(yī)患溝通能力模型

A、A.談判與化解沖突的能力

B、B.主動(dòng)傾聽(tīng)能力

C、C.口頭表達(dá)能力

D、D.組織管理能力

標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

50.下面哪些因素是造成棘手病人的原因

A、A?；加蓄B疾或絕癥

B、B人際關(guān)系障礙；

C、C缺少社會(huì)支持，有自暴自棄傾向

D、D長(zhǎng)期患有嚴(yán)重心理社會(huì)障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

51.有些非言語(yǔ)信號(hào)會(huì)讓病人感到不滿(mǎn)意，例如

A、A微笑

B、B斜視

C、C點(diǎn)頭

D、D身體前傾

標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

52.下面哪項(xiàng)是正確的傾聽(tīng)技巧

A、A保持安靜的環(huán)境和心態(tài)

B、B展開(kāi)積極討論

C、C用語(yǔ)言適當(dāng)回應(yīng)

D、D避免與患者直接爭(zhēng)論 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

53.下列哪種做法對(duì)化解沖突不利

A、A控制好自己的情緒

B、B 立刻指出對(duì)方的問(wèn)題

C、C)探究式的問(wèn)話(huà)

D、D)為對(duì)方消氣

標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

54.在傾聽(tīng)患者訴說(shuō)就診的不適感覺(jué)時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥

A、A保持安靜

B、B不時(shí)以“哦”、“嗯”或簡(jiǎn)單重復(fù)患者談話(huà)中的幾個(gè)字來(lái)回應(yīng)

C、C當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)某些感受的描述缺乏科學(xué)性時(shí)，立即打斷。

D、D不斷表示尊重與理解 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

55.下面哪些不屬于棘手病人的行為與心理表現(xiàn)

A、A有自暴自棄傾向

B、B少言寡語(yǔ)

C、C喜歡對(duì)醫(yī)生發(fā)號(hào)施令

D、D對(duì)治療效果過(guò)高期望 標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

56.“三功能模型”，醫(yī)患溝通技能主要包括以下那項(xiàng)內(nèi)容?

A、A 用來(lái)建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

B、B用來(lái)與病人溝通以了解病情。

C、C就病人的病況對(duì)病人進(jìn)行解釋。

D、D直接與家屬建立緊密關(guān)系 標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

57.與病人的非語(yǔ)言溝通技巧中，下列哪一項(xiàng)是最直接也最常用的A、A目光凝視

B、B肢體動(dòng)作、身體姿勢(shì)及直接的身體接觸

C、C面部表情

D、D與病人之間的空間距離與位置 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

58.以下哪種方式為開(kāi)放式提問(wèn)

A、A你的頭痛是在左側(cè)還是在右側(cè)？

B、B哪些情況會(huì)使你的頭痛加重或減輕

C、C早晨醒來(lái)時(shí)會(huì)有頭痛嗎？

D、D跟我談?wù)勀愕念^痛吧 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

第四篇：全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患溝通

全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患溝通

6.1 醫(yī)患關(guān)系及其基礎(chǔ)

6.1.1 醫(yī)生是病人及其家庭的朋友

許多講解全科醫(yī)學(xué)的書(shū)籍中大多都有一個(gè)比較全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療區(qū)別的表格，如專(zhuān)科醫(yī)療是病人找醫(yī)生、而全科醫(yī)療是醫(yī)生找病人等等，其中關(guān)于醫(yī)患關(guān)系部分一般皆是這樣描述的，專(zhuān)科醫(yī)療中病人不了解醫(yī)生而全科醫(yī)療中的醫(yī)生是病人及其家庭的朋友。

醫(yī)療這個(gè)行業(yè)存在于世的根本理由就是：當(dāng)人們?cè)谏眢w上受到傷害或心理上發(fā)生障礙時(shí)需要得到幫助。也就是說(shuō)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是為給人以幫助而存在的。中國(guó)古代的醫(yī)生走街串巷，用草藥給人治病，哪里有病人哪里就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生的身影。病人尊稱(chēng)他們?yōu)槔芍?。在西方，醫(yī)生的職責(zé)常由教士代行，他們?cè)诓∪诵枰獛椭鷷r(shí)給予安慰，或用自然療法幫助病人減輕痛苦。盡管當(dāng)時(shí)的醫(yī)生技術(shù)并不十分高明，但他們?yōu)椴∪朔?wù)的精神深受病人的愛(ài)戴。

然而隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)正日益變成一個(gè)復(fù)雜的、依賴(lài)器械設(shè)備的、按患病器官劃分的專(zhuān)業(yè)性科學(xué)。病人到醫(yī)院治療，醫(yī)師只是從學(xué)術(shù)的角度來(lái)審視他的病人，為病人開(kāi)出一系列的利用各種儀器設(shè)備的檢查，然后是各種“高科技”的治療，醫(yī)療的過(guò)程被“物化”?！拔锘钡慕Y(jié)果當(dāng)然也在一定的程度上提高了醫(yī)療效果，但也拉開(kāi)了醫(yī)師與病人之間的距離，疏遠(yuǎn)了醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)師所關(guān)心的是病人的某個(gè)器官的病理過(guò)程。關(guān)心的是疾病、而不是患病的人。醫(yī)療過(guò)程手續(xù)繁雜，醫(yī)師對(duì)病人態(tài)度冷淡、動(dòng)輒作侵人性檢查或治療等等使病人對(duì)醫(yī)療望而生畏。

然而近幾十年來(lái)，隨著人們物質(zhì)文化生活水平的提高，人們呼喚人性化的醫(yī)療服務(wù)回歸。人們希望醫(yī)師能成為他們的朋友，在他們患病或沮喪時(shí)能夠給予體貼的、可親近性的照顧。全科醫(yī)學(xué)正是在這一前提下應(yīng)運(yùn)而生的。全科醫(yī)師應(yīng)該成為病人和他們家庭的朋友。

6.1.2 醫(yī)患關(guān)系的模式

當(dāng)患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生和患者之間的關(guān)系立即發(fā)生。一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療工作的基本需要。全科醫(yī)師對(duì)于病人需要作身心兩方面的照顧，需要實(shí)施全面的、持續(xù)性的、協(xié)調(diào)的醫(yī)療服務(wù)更需要有良好的醫(yī)患關(guān)系。病人對(duì)醫(yī)療的順從性(compliance)，滿(mǎn)意度及醫(yī)療關(guān)系的持續(xù)性完全取決于醫(yī)患關(guān)系是否良好。對(duì)全科醫(yī)師而言，最大的滿(mǎn)足便是因良好的醫(yī)患關(guān)系而受到病人及家屬的尊重。

醫(yī)患關(guān)系的基本模式有以下幾種： 6.1.2.1 醫(yī)師權(quán)威式

在醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)師作出權(quán)威性的決定，病人只能被動(dòng)地服從。這是過(guò)去主要的醫(yī)患關(guān)系模式。這種模式視醫(yī)患關(guān)系為父母與子女的關(guān)系，故亦稱(chēng)家長(zhǎng)主義模式。這種模式由醫(yī)師全權(quán)決定患者的治療。對(duì)于認(rèn)識(shí)能力或自主能力很差的患者或?qū)μ幱谖＜鼻闆r下的患者，這種模式或許尚有可取之處。在這種模式中患者的利益由醫(yī)師的良知來(lái)保證，醫(yī)師必須時(shí)時(shí)處處將病人的利益放在首位。不過(guò)近年來(lái)隨著人們對(duì)權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，認(rèn)為這種醫(yī)患關(guān)系的模式破壞了對(duì)患者自主權(quán)的尊重和價(jià)值觀的考慮。由于人們價(jià)值取向的多元性，許多患者認(rèn)為應(yīng)將其意志包括在整個(gè)醫(yī)療決策之中。醫(yī)師權(quán)威式的模式對(duì)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)而言大多是不適合的。

6.1.2.2病人自主式(patient autonomymodel)這種模式與醫(yī)師權(quán)威式相反，是對(duì)家長(zhǎng)主義模式的逆反。在這種模式中病人成為顧客，醫(yī)師及其醫(yī)療行為受病人的意見(jiàn)左右。這種模式將醫(yī)療服務(wù)視為商品交易。在這種模式下，醫(yī)生的義務(wù)只在根據(jù)顧客的需求提供好的“商品”而已。這種模式在諸如美容整形手術(shù)之類(lèi)的治療或許尚有可取之處。但并不符合一般的醫(yī)療原理，因?yàn)椴∪藢?duì)醫(yī)療決策的能力是有限的。完全病人自主的模式危害的仍是病人自己。

6.1.2.3醫(yī)師及病人道德模式(physician and patientmoralmodel)這種模式要求醫(yī)師盡其道義上的職責(zé)，在做出醫(yī)療決策時(shí)充分考慮患者的利益，給予患者較多的決定權(quán)，并幫助患者實(shí)現(xiàn)這些權(quán)力。而患者則應(yīng)該對(duì)醫(yī)生充分尊重，信任醫(yī)師，把自己的健康和生命托付給醫(yī)師。所以又可以稱(chēng)為信托性模式。在這個(gè)模式中醫(yī)患雙方的道義上、責(zé)任上的要求都可得到滿(mǎn)足。這種醫(yī)患關(guān)系模式是醫(yī)學(xué)各科、特別是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科應(yīng)有的醫(yī)患關(guān)系模式。對(duì)于全科醫(yī)學(xué)而言，幾乎是只能采取的唯一可行的醫(yī)患關(guān)系模式。

實(shí)現(xiàn)此種醫(yī)患關(guān)系模式的基礎(chǔ)是：（1）醫(yī)師應(yīng)將病人的利益放在首位

醫(yī)師和醫(yī)院除了為病人提供醫(yī)療服務(wù)外可能還有其他的目的，比如教學(xué)或醫(yī)學(xué)研究等，但這些絕不應(yīng)高于病人的利益。我國(guó)衛(wèi)生部提出“以病人為中心”便是這種理念的體現(xiàn)。

（2）醫(yī)師應(yīng)理解對(duì)病人人格的尊重是其職責(zé)之所然

相互尊重本是人際關(guān)系的基礎(chǔ)，病人的身體、心理受到疾病的侵害時(shí)，醫(yī)療的過(guò)程可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，病人更需要來(lái)自醫(yī)師的呵護(hù)、來(lái)自醫(yī)師的尊重。

（3）病人應(yīng)該對(duì)醫(yī)師信任，對(duì)純技術(shù)性的問(wèn)題應(yīng)尊重醫(yī)師的決策，并應(yīng)該理解這樣做并不影響自己獨(dú)立自主的人格，從而主動(dòng)地接受醫(yī)牛的律議。

6.1.3 醫(yī)患關(guān)系的決定因素

良好的醫(yī)患關(guān)系是取得滿(mǎn)意醫(yī)療效果的關(guān)鍵。這在全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)療服務(wù)中更顯得重要。而醫(yī)患關(guān)系的好壞取決于下列因素：

6.1.3.1 醫(yī)師的態(tài)度：在傳統(tǒng)上醫(yī)師在診療過(guò)程中占主導(dǎo)地位

所以醫(yī)患關(guān)系的好壞也主要在醫(yī)師方面。當(dāng)醫(yī)師表現(xiàn)出親切、關(guān)懷、真誠(chéng)與負(fù)責(zé)時(shí)很容易取得病人的信賴(lài)而建立良好的關(guān)系。醫(yī)師的同情心(passion)、同理心(empathy)即“將心比心”，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)生的態(tài)度受到其本身人格特質(zhì)(personality characteristics)包括世界觀、人生觀、道德修養(yǎng)、醫(yī)療能力及其對(duì)職業(yè)與生活之滿(mǎn)意度(job and life satisfaction)之影響。這其中醫(yī)師的道德修養(yǎng)，即醫(yī)德，應(yīng)是最為關(guān)鍵的因素。

6.1.3.2 病人的態(tài)度：醫(yī)患關(guān)系是雙向的行為

病人對(duì)醫(yī)患關(guān)系所持的態(tài)度亦受其人格特質(zhì)的影響。與醫(yī)師不同的是醫(yī)師以醫(yī)療為職業(yè)、對(duì)醫(yī)患關(guān)系形成了一個(gè)固定的理念。而病人只是在生病時(shí)面臨著醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題。所以病人對(duì)醫(yī)患關(guān)系的態(tài)度亦取決于其對(duì)疾病的認(rèn)知程度。而病人對(duì)疾病的認(rèn)知?jiǎng)t取決于其文化背景、健康信念、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、社會(huì)地位及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)等。當(dāng)然，醫(yī)患關(guān)系既然是雙向的，病人的態(tài)度亦受醫(yī)生態(tài)度的影響。所以從全科醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)而言，醫(yī)師應(yīng)為建立良好的醫(yī)患關(guān)系而努力。

6.1.4 我國(guó)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)生作為一種職業(yè)，其服務(wù)對(duì)象是病人，其擁有專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，有診治權(quán)和干涉權(quán)。對(duì)求醫(yī)患者有權(quán)利施行論斷和治療，并且可以在特殊情況下限制患者自主權(quán)利，為了是達(dá)到對(duì)患者負(fù)責(zé)的目的。權(quán)利與義務(wù)不可分割。醫(yī)生的義務(wù)也就是全心全意醫(yī)好患者病癥?；颊咭蚕碛衅降鹊尼t(yī)療權(quán)、疾病的認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)，要求隱私權(quán)。同時(shí)履行義務(wù)：遵守醫(yī)院紀(jì)律制度，支持醫(yī)院發(fā)展，配合醫(yī)生治療。那么為什么當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系會(huì)出現(xiàn)緊張情況呢？這里面有深刻的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)原因和人為因素。

6.1.4.1 主觀方面

我們國(guó)家倡導(dǎo)平等的人道主義，自求恩精神，確實(shí)在衛(wèi)生戰(zhàn)線(xiàn)有相當(dāng)多的這樣的模范。他們奉公廉潔、全心全意為病人服務(wù)。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的全面建立和深入發(fā)展，人們的商品意識(shí)增強(qiáng)了，物質(zhì)水平提高了。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員以行醫(yī)作為謀私剁的手段，坑害病人，導(dǎo)致病人意見(jiàn)很大，有的花了很多錢(qián)，醫(yī)不好病，在心理上很不平衡，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突，此其一。其二，由于客觀上正常收入不能滿(mǎn)足醫(yī)生物質(zhì)需要，少數(shù)醫(yī)生趁治病機(jī)會(huì)摘行業(yè)不正之風(fēng)：“回扣”“紅包”，損害了患者利益，其三：部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)不夠高，對(duì)患者冷、硬、推、頂，使患者發(fā)生不滿(mǎn)心理，沖突、糾紛不可避免發(fā)生。這是由于部分醫(yī)務(wù)人員存在封建恩賜思想：你來(lái)求醫(yī)，是在求我，你得聽(tīng)我的，這種沒(méi)有絲毫同情心的思想，不導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張才怪。其四：部分醫(yī)生愛(ài)病不愛(ài)人，只關(guān)心對(duì)己之科研、課題有用病人，對(duì)其他病人愛(ài)理不理，這對(duì)于敏感的病人無(wú)疑是一個(gè)打擊，肯定會(huì)發(fā)生糾紛。

在管理方面，醫(yī)院管理不著力也有一定原因：

（1）制度不健全，沒(méi)有一套完整的管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，使少部分醫(yī)務(wù)人員有機(jī)可乘。管理混亂使醫(yī)療活動(dòng)失去準(zhǔn)繩，醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)素質(zhì)差，所以當(dāng)前我院有目的及時(shí)開(kāi)展了以“病人為中心”，“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象”，“仁心仁義、方便為懷。的措施有一定效果，對(duì)于改善當(dāng)前較為不滿(mǎn)意的醫(yī)患關(guān)系有一定好處。

（2）部分醫(yī)院經(jīng)營(yíng)思想偏差。由于客觀上存在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院在兩個(gè)效益上更注意經(jīng)濟(jì)效益，特別是科室經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算后，科室自負(fù)盈虧了，只能打經(jīng)濟(jì)算盤(pán)，在一定程度上存在片面追求經(jīng)濟(jì)效益的不良風(fēng)氣，給患者造成不良心理影響，認(rèn)為社會(huì)主義國(guó)家醫(yī)院快變成“醫(yī)療交易所了”，逐漸變味了。

6.1.4.2患者方面

在醫(yī)患雙方矛盾問(wèn)題上，醫(yī)方固然有責(zé)任，但患者有時(shí)也是沖突主要挑起者。主要表現(xiàn)在：

（1）有些患者對(duì)醫(yī)療期望值過(guò)高，認(rèn)為是小病應(yīng)治愈，有的是道聽(tīng)途說(shuō)，這種病怎么醫(yī)成這種樣子，產(chǎn)生不滿(mǎn)心理。在醫(yī)院鬧了起來(lái)。有些修養(yǎng)較差的家屬侮辱醫(yī)生。

（2）不信任心理：有些患者希望老資格醫(yī)生為其治病，一旦得不到滿(mǎn)足，出了一些合并癥，將認(rèn)定是年輕醫(yī)生造成的，發(fā)生糾紛。

（3）有些病會(huì)產(chǎn)生不良心理影響，如癌癥、慢性病、長(zhǎng)期不愈，患者發(fā)生不滿(mǎn)，絕望心理，將會(huì)遷怒于醫(yī)務(wù)人員。

6.1.5 改善醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

上面談到是造成醫(yī)患雙方關(guān)系緊張矛盾主客觀原因，逸對(duì)于患者康復(fù)、醫(yī)療工作的順利進(jìn)行有不良的影響。

由于醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢(shì)呈現(xiàn)出的新特點(diǎn)，使得當(dāng)前影響醫(yī)患關(guān)系的因素也變得多元化，如醫(yī)方的管理因素、醫(yī)德因素、語(yǔ)言行為因素、技術(shù)因素、法規(guī)因素、服務(wù)觀念因素等，患方的素質(zhì)因素、需求因素、心理因素等，可以說(shuō)既有內(nèi)因，也有外因，且這些因素是相互聯(lián)系、相互作用的。要處理好醫(yī)患關(guān)系，就必須正確認(rèn)識(shí)和處理各種影響因素，從政府、醫(yī)院、患者三方人手，多管齊下，綜合治理。

6.1.5.1 政府方面增加衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，這就要求政府部門(mén)進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，加大對(duì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入，并保證定項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的到位，為醫(yī)院發(fā)展注入活力。優(yōu)化資源配置，緩解醫(yī)療供需矛盾。從當(dāng)前總體上說(shuō)，國(guó)內(nèi)衛(wèi)生資源總量不少，但分布不平衡，主要都集中在大中城市，基層相對(duì)衛(wèi)生資源不足。政府要加強(qiáng)宏觀調(diào)控，積極實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量，控制增量，堅(jiān)持以需求方為導(dǎo)向的資源配置原則，使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)供求關(guān)系平衡，努力緩解醫(yī)療供需矛盾。深化衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)。政府要加快推行和完善農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。通過(guò)實(shí)行大病統(tǒng)籌，合作醫(yī)療，努力保證低收人者的基本醫(yī)療。要從根本上改變農(nóng)村缺醫(yī)少藥，城市社區(qū)醫(yī)療救助明顯不足的狀況，使各種疾病的患者都能得到及時(shí)有效的救治。要把醫(yī)療保障的重點(diǎn)放到基層去，使老百姓能看得上病，看得起病，由此才會(huì)在全社會(huì)范圍內(nèi)建立起平等、尊重、信任，和諧的醫(yī)患關(guān)系。加快衛(wèi)生立法，規(guī)范醫(yī)患行為。當(dāng)醫(yī)患之間發(fā)生沖突性矛盾時(shí)，用帶強(qiáng)制性的衛(wèi)生法規(guī)來(lái)調(diào)節(jié)就更顯其權(quán)威性和有效性。高科技和生命科學(xué)技術(shù)的出現(xiàn)，給醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)很多新問(wèn)題，尤其是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也給醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)許多新情況和新理念。這就迫切要求盡快完善衛(wèi)生行政立法，用法律手段來(lái)規(guī)泛和調(diào)整醫(yī)患關(guān)系。

6.1.5.2 醫(yī)院方面從自身作起，深化內(nèi)部改革，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)

醫(yī)院要遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律，主動(dòng)加強(qiáng)質(zhì)量管理和內(nèi)涵建設(shè)，不斷強(qiáng)化服務(wù)功能，滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的預(yù)防、保健、醫(yī)療等多層次的需求。要樹(shù)立正確的發(fā)展觀念，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的經(jīng)營(yíng)管理之路。變經(jīng)濟(jì)管理為科學(xué)管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，改革舊的模式和體制。要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，向管理要效益。以質(zhì)量求生存，憑優(yōu)質(zhì)贏信任。只有堅(jiān)持以質(zhì)量效益取勝，堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)、適價(jià)、高效”，才能維持良好的醫(yī)患關(guān)系。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)水平。醫(yī)院要建立健全自我約束的雙重機(jī)制，處理好經(jīng)濟(jì)教益與社會(huì)效益的關(guān)系，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)好醫(yī)德規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員要適應(yīng)醫(yī)院改革與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，真正落實(shí)“以患者為中心”的服務(wù)理念，把個(gè)人利益與患者利益、醫(yī)院利益緊密聯(lián)系在一起。針對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡現(xiàn)象，要強(qiáng)化教育引導(dǎo)，加強(qiáng)制度規(guī)范，建立內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制，堅(jiān)決杜絕和消除“紅包”現(xiàn)象，這也是深化醫(yī)院改革，保證醫(yī)患關(guān)系健康發(fā)展的重要內(nèi)容和必備條件。加強(qiáng)對(duì)患者就醫(yī)德的宣傳教育和引導(dǎo)，密切醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)患者的教育和宣傳，使他們尊重和信任醫(yī)務(wù)人員，尊重和體諒醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)，主動(dòng)配合，參與治療，遇到糾紛時(shí)要以科學(xué)為依據(jù)，以法為度，實(shí)事求是。同時(shí)，通過(guò)適當(dāng)方式宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，引導(dǎo)患者不要跟社會(huì)上的不正之風(fēng)，拼棄送了“紅包”就保險(xiǎn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，通過(guò)主流思想的宣教，提高他們的就醫(yī)觀念和認(rèn)識(shí)。

6.1.5.3 患者方面患者是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要方面，擁有很大的自主權(quán) 患者對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境就醫(yī)行為要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，要理解醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性和探索性，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)。當(dāng)診療過(guò)程中出現(xiàn)意外時(shí)，患者及家屬要通過(guò)醫(yī)療鑒定、法律程序等正常途徑來(lái)依法解決，不能威脅恐嚇、無(wú)理取鬧、干擾醫(yī)院正常工作程序。另外，醫(yī)院的規(guī)章制度、運(yùn)行秩序是經(jīng)過(guò)科學(xué)的提煉和總結(jié)制訂出來(lái)的，不能為方便某個(gè)人而破例，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行程序要予以理解和支持。只有患者保持正確的態(tài)度和清醒的認(rèn)識(shí)，以理智的動(dòng)態(tài)和科學(xué)的態(tài)度對(duì)待醫(yī)患雙方，醫(yī)患關(guān)系才能逐步走上正常的軌道。

6.2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

6.2.1 良好的醫(yī)患關(guān)系對(duì)全科醫(yī)學(xué)的重要性

全科醫(yī)學(xué)的基本信念與全科醫(yī)療的基本特點(diǎn)決定了全科醫(yī)師與病人、包括他的家庭甚至社區(qū)的成員之間必須具有良好的醫(yī)患關(guān)系?？梢赃@么說(shuō)，“沒(méi)有良好的醫(yī)患關(guān)系，全科醫(yī)師將無(wú)法工作”。

6.2.1.1 全科醫(yī)師對(duì)病人實(shí)行持續(xù)性醫(yī)療保健(continuity care)服務(wù)，對(duì)病人的責(zé)任不受時(shí)間、空間的限制。而且在全科醫(yī)療中有大量的慢性疾病的病人及其家庭需要得到醫(yī)師長(zhǎng)期的、穩(wěn)定的、親友式的照顧，有時(shí)這種照顧甚至需要伴隨病人終生。顯然沒(méi)有良好的醫(yī)患關(guān)系是不可能做到的。

6.2.1.2全科醫(yī)師對(duì)病人實(shí)行個(gè)體化的醫(yī)療保健(personalized care)服務(wù)，全科醫(yī)學(xué)的工作理念是注重于人而不是病，全科醫(yī)師應(yīng)將病人看成是一個(gè)“人”，而且是一個(gè)完整的、社會(huì)的人，不僅是“一個(gè)”人，而且是一個(gè)家庭和社會(huì)的成員。因此病人不是一個(gè)需要修理的機(jī)器，而是一個(gè)需要得到治療、關(guān)心、尊重和信任的人，全科醫(yī)師除了關(guān)心他的生理方面外，還需注重其心理、社會(huì)等方面的制約因素。而要做到這些，沒(méi)有良好的醫(yī)患關(guān)系是不可能的。

6.2.1.3全科醫(yī)師給予病人的應(yīng)該是可親近性的醫(yī)療保健(accessible care)服務(wù)，所謂“可親近”是指時(shí)間上、地域上的親近。全科醫(yī)生隨時(shí)隨地地為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)，是時(shí)間和地域上的親近。親近，還包括方法上、經(jīng)濟(jì)上的親近，全科醫(yī)生提供的醫(yī)療保健服務(wù)毋需過(guò)多地利用昂貴的器械檢查，用自己的知識(shí)和技能、細(xì)心和愛(ài)心進(jìn)行診斷，盡可能地選用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥物和利用非藥物的自然療法進(jìn)行治療，所以全科醫(yī)療保健方法簡(jiǎn)易、花費(fèi)較低，病人易于接受，也是一種親近。更重要的是全科醫(yī)療保健還包括對(duì)病人心理和社會(huì)層面上的關(guān)懷，更讓病人和他的家庭覺(jué)得可親。全科醫(yī)師能這樣做，病人能接受，也非有良好的醫(yī)患關(guān)系不可。

6.2.1.4全科醫(yī)師服務(wù)是綜合性的保健(comprehensive care)服務(wù)，不但不分性別年齡、也不分預(yù)防治療。醫(yī)生為病人治療固然需要有良好的醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防工作發(fā)生在未病之時(shí)，就更需要有良好的醫(yī)患關(guān)系作基礎(chǔ)。

6.2.1.5全科醫(yī)學(xué)為病人提供協(xié)調(diào)性保健(coordinated care)服務(wù)，即充分利用病人家庭的、社會(huì)的各爾方面，凡能有利病人治療康復(fù)的醫(yī)療的、社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的資源為病人服務(wù)。如果沒(méi)有良好的醫(yī)患關(guān)系，全科醫(yī)師事實(shí)無(wú)法動(dòng)員這些資源來(lái)服務(wù)于病人。

在全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)中良好的醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有著至關(guān)重要的影響。相同的疾病、相同的治療方法，但醫(yī)患之間的信任度不同、關(guān)系密切的程度不同，治療的效果也可以完全不同，因?yàn)槿漆t(yī)療中的療效事實(shí)上還包含著許多威情的因素。

6.2.2 努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系關(guān)系看醫(yī)療的效果，甚至是全科醫(yī)師工作成敗的主要因素。所以全科醫(yī)師必須致力于與病人之間建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是否良好與醫(yī)生與病人兩方面的人格特質(zhì)有關(guān)。但在兩者之中醫(yī)生方面的因素起著主導(dǎo)的作用。

6.2.2.1 全科醫(yī)師成功的訣竅是愛(ài)心與謙虛

中國(guó)古代的仁學(xué)思想認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”，說(shuō)“醫(yī)生當(dāng)有割股之心”。說(shuō)是有個(gè)病人服藥需用人肉為引，醫(yī)生乃取刀將自己腿上的肉割下來(lái)奉于病人。當(dāng)然這不一定是真實(shí)的，但卻反映了我國(guó)古代對(duì)醫(yī)生的一種道德要求。對(duì)于一個(gè)全科醫(yī)師來(lái)說(shuō)最基本的素質(zhì)要求是對(duì)于病人應(yīng)富于同情和愛(ài)心。要善于理解病人的愿望并給予盡可能的幫助。除了愛(ài)心之外，全科醫(yī)師還必須有兢兢業(yè)業(yè)的實(shí)事求是的工作作風(fēng)，并坦誠(chéng)地、謙虛地承認(rèn)技術(shù)能力的局限性。別以為承認(rèn)技術(shù)能力的局限性會(huì)影響病人對(duì)醫(yī)生的信任，恰恰相反，當(dāng)醫(yī)生表示盡管技術(shù)能力有限，但自己愿意為病人解決問(wèn)題而盡力時(shí)反而會(huì)得到病人真誠(chéng)的信任。

醫(yī)患關(guān)系既然是醫(yī)生和患者雙方的，醫(yī)生應(yīng)努力用同情、關(guān)懷和負(fù)責(zé)的態(tài)度調(diào)動(dòng)病人對(duì)健康關(guān)心的積極性。在患者方面，“自己的健康自己負(fù)責(zé)”應(yīng)該成為每個(gè)人的共識(shí)。在這個(gè)基點(diǎn)上，自然較易建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

6.2.2.2 實(shí)行微笑服務(wù)，給患者留下良好的第一印象

人與人接觸“第一印象”非常重要，“第一印象”，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)工作者重要重視“第一印象”在醫(yī)患關(guān)系中的重要性，要做到儀表端莊、態(tài)度和藹、熱情地接待每一位患者，耐心解答患者提出的問(wèn)題。了解病情時(shí)，思想要集中，目光注視患者，對(duì)患者的敘述認(rèn)真傾聽(tīng)，給患者一種信任感，從而為建立良好的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

6.2.2.3 理論知識(shí)扎實(shí)，臨床技術(shù)熟練準(zhǔn)確 醫(yī)務(wù)工作者要有豐富的理論知識(shí)，工作之余多學(xué)習(xí)，隨時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外的新技術(shù)動(dòng)向，為患者提供先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)。另外，還要刻苦鉆研臨床操作，不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，精益求精，使患者主動(dòng)配合治療，增進(jìn)患者的信任感，使醫(yī)患關(guān)系更加融洽。

6.2.2.4 態(tài)度誠(chéng)懇，注重語(yǔ)言修養(yǎng)，掌握溝通技巧，尊重患者

語(yǔ)言是一門(mén)藝術(shù)，是人們交流思想、傳遞信息的重要工具。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)工作者處于主動(dòng)地位，應(yīng)從患者的利益出發(fā)，不分患者的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)地位等因素，一視同仁，以真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待患者。語(yǔ)言溝通要結(jié)合實(shí)際、通過(guò)安慰性的語(yǔ)言，給患者以溫暖，了解患者的內(nèi)心世界，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，非語(yǔ)言性行為在溝通中也能起到支持、修養(yǎng)、替代或否定語(yǔ)言行為的作用。

6.2.2.5 進(jìn)行角色置換，換位思考，理解和關(guān)愛(ài)患者

由于醫(yī)務(wù)工作者與患者各自的社會(huì)角色不同，所持的觀點(diǎn)、態(tài)度不同。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在加強(qiáng)自身角色的同時(shí)，進(jìn)行換位思考、角色置換，真正站在患者的角色，充分理解患者的情感，真誠(chéng)、熱情的幫助他們，滿(mǎn)足患者的需要，為他們排憂(yōu)解難。同時(shí)，融恰的醫(yī)患關(guān)系為醫(yī)患雙方提供良好的醫(yī)療環(huán)境，使醫(yī)務(wù)工作更好地為患者服務(wù)。

6.2 溝通是良好醫(yī)患關(guān)系的途徑

6.2.1 醫(yī)生與病人溝通的重要性

隨著對(duì)傳染病的控制、營(yíng)養(yǎng)不良的逐步消除，人類(lèi)面臨著的健康殺手將是與生活方式有關(guān)的疾病。如進(jìn)食過(guò)多脂肪食物可引起脂代謝紊亂，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，引發(fā)心腦血管?。晃鼰熞鸢┌Y、誘發(fā)心血管病；飲食過(guò)量而又缺少運(yùn)動(dòng)易引起糖尿病等等。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家、甚至在如我國(guó)等發(fā)展中國(guó)家，這些“生活方式病”已經(jīng)成為人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手。

6.2.1.1 預(yù)防和降低生活方式病的發(fā)病率的關(guān)鍵是建立健康的生活方式 醫(yī)生對(duì)病人提出關(guān)于健康生活方式的建議能否發(fā)生效用完全取決于醫(yī)生與病人之間的溝通。

6.2.1.2 溝通有利于提高病人的滿(mǎn)意度

病人對(duì)醫(yī)生是否滿(mǎn)意往往并不根據(jù)醫(yī)生所給的治療的優(yōu)劣而是取決于醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)德。

6.2.1.3 交談不足往往是使病人對(duì)醫(yī)生不滿(mǎn)的根源

這或許可以解釋在一些診療量大、技術(shù)水平高的醫(yī)院病人的滿(mǎn)意率反而低的現(xiàn)象。當(dāng)然交談不足并非都見(jiàn)于繁忙的醫(yī)院，一些門(mén)庭冷落的醫(yī)院也可能如此。醫(yī)生的關(guān)心、對(duì)病情的詳細(xì)解釋、讓病人了解在治療康復(fù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)對(duì)病人來(lái)說(shuō)事實(shí)上也是一種療效，但如果交談不足，病人不會(huì)對(duì)醫(yī)生形成信任感，使診療喪失了醫(yī)生作為療效的那一部分。相同的療法不同的醫(yī)生使用，療效可能大相徑庭。因?yàn)榀熜Р⒉粌H僅在于治療的手段，還夾雜著感情的因素。

6.2.2 溝通的技巧

溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的必由之路，良好的溝通可使病人感到受到重視、親切、有信任感。

6.2.2.1 溝通的基礎(chǔ)是醫(yī)生對(duì)病人的同情心、關(guān)心

交談是醫(yī)患溝通的主要形式。交談是一種雙向的溝通，一般從打招呼開(kāi)始，醫(yī)生以誘導(dǎo)的方式提出問(wèn)題，病人描述相關(guān)的病情，然后醫(yī)生作一總結(jié)再與病人商討進(jìn)一步診斷治療之計(jì)劃。完成整個(gè)交談的過(guò)程。

6.2.2.2 交談?dòng)性S多具體的技巧：

（1）見(jiàn)面之初：患者進(jìn)人診室醫(yī)生宜以親切之笑容向其打招呼，者宜用尊稱(chēng)如老伯伯、老媽媽等，對(duì)年幼者可用愛(ài)稱(chēng)如小王、可直呼其名，對(duì)年長(zhǎng)小李等，不宜以其診號(hào)代替姓名，這樣可使患者覺(jué)得受到了尊重。招呼病人坐下、握手或寒暄可以消除其不安。不宜一接觸就問(wèn)病情，以免讓病人感到醫(yī)生關(guān)心的是疾病而不是患病的人。不妨可先閑聊些家?；蛱鞖庵?lèi)。交談之初即應(yīng)給病人留下良好的印象，是溝通的感情基礎(chǔ)。

（2）語(yǔ)言的溝通(verbal communication)：古代西方的醫(yī)圣希波克拉底說(shuō)過(guò)：“醫(yī)生有兩種東西可以治病，一是藥物、二是語(yǔ)言”。語(yǔ)言與藥物一樣都是治病的工具。所以在與病人的交流中，遣詞用句就像選擇藥物與斟酌劑量一樣，也應(yīng)十分注意。如應(yīng)以簡(jiǎn)單明了的字句使患者明確認(rèn)知。并應(yīng)依患者的文化背景加以選擇。有時(shí)病人因涉及隱私而用詞含糊時(shí)則應(yīng)予以確認(rèn)。在交談中宜多用關(guān)懷的語(yǔ)句，在檢查時(shí)應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)痛感，皆可使病人感到溫馨。

醫(yī)生的話(huà)要使病人能接受和理解，語(yǔ)言必須簡(jiǎn)潔、明快、生動(dòng)、易懂。有深度、有特色，避免平鋪直敘，有時(shí)還需有些幽默感。要伴有豐富的感情色彩、深?yuàn)W的哲理和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。依病人的理解能力，用淺顯的語(yǔ)言著重解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。講話(huà)快慢適中、抑揚(yáng)頓挫以引起病人的注意。

6.2.2.3 在交談過(guò)程中還需注意的事項(xiàng)有：

（1）當(dāng)病人陳述他的痛苦時(shí)，若不有違于原則，可以給予適度的認(rèn)同 如病人說(shuō)他因失眠而感到痛苦時(shí)，醫(yī)生可以說(shuō)“的確，如果夜里沒(méi)睡好，第二天一定沒(méi)精神”。如病人說(shuō)他消瘦了許多時(shí)，醫(yī)生可以說(shuō)“是的，看上去消瘦了一些，體重稱(chēng)過(guò)沒(méi)有？”等等。對(duì)病人的痛苦給予適度的認(rèn)同，可使病人感到醫(yī)生已經(jīng)接受了他的說(shuō)法，醫(yī)生能體貼他的痛苦。

（2）當(dāng)病人闡述病情時(shí)，醫(yī)生宜用鼓勵(lì)性的語(yǔ)句支持其闡述、以獲得更多的資料，如說(shuō)“哦，這很重要，能不能說(shuō)詳細(xì)一點(diǎn)”?；蛘吆?jiǎn)單地重復(fù)病人的陳述，可以使病人就這個(gè)話(huà)題繼續(xù)說(shuō)下去，如“噢，自從那次以后您就經(jīng)常有些低熱了？”，病人一定會(huì)說(shuō)“是的，從那以后我便經(jīng)常有些低熱，而且??”。而如果病人的陳述已經(jīng)不重要時(shí)，醫(yī)生便可以用轉(zhuǎn)移話(huà)題的語(yǔ)句，如“噢，那么你與家人相處得如何”或“你是不是可以談一下你的工作的情況”等等。

（3）遇有心理定勢(shì)很強(qiáng)的人可以先從他們感興趣的醫(yī)學(xué)問(wèn)題談起，以滿(mǎn)足其心理需要，以后便容易溝通。這種所謂心理定勢(shì)很強(qiáng)的人，他們?cè)谌粘Ｉ钪谐Ｒ阅撤N心理定勢(shì)去觀察事物、思考問(wèn)題，故常有一定的傾向性，對(duì)符合自己心理的信息特別敏感，對(duì)不符合心理需要的則加以排斥和抗拒。比如有人認(rèn)為素食可以長(zhǎng)壽，他們對(duì)多進(jìn)纖維素食物可以預(yù)防大腸癌的信息便會(huì)特別敏感。而對(duì)動(dòng)物性蛋白的生物利用度高于植物蛋白的說(shuō)法則不予介意。當(dāng)醫(yī)生擬勸告他多食用些富含蛋白質(zhì)的食品時(shí)，不妨從植物脂肪多含不飽和脂肪酸不易在動(dòng)脈血管壁沉積談起，比較動(dòng)植物食品的優(yōu)劣而將話(huà)題引向應(yīng)該有協(xié)調(diào)的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人。

（4）交談應(yīng)有針對(duì)性，同樣是高血壓的病人，除服藥外一人應(yīng)勸告他注意調(diào)節(jié)情緒，而另一人則需告訴他應(yīng)改進(jìn)作息規(guī)律。仲由和冉求都是孔子的學(xué)生，他們請(qǐng)教孔子能否對(duì)一件事“一聽(tīng)說(shuō)就干”時(shí)，孔子對(duì)他們有截然不同的回答。有人問(wèn)其所以?？鬃诱f(shuō)冉求平時(shí)做事縮手縮腳，所以鼓勵(lì)他聞風(fēng)而動(dòng)，仲由性格好勝、膽大勇為，所以勸他三思而行。按不同的對(duì)象有不同的處理，醫(yī)生在與病人的交談中亦應(yīng)如此。當(dāng)然這就需要對(duì)病人有充分的了解，全科醫(yī)師生活在社區(qū)群眾之中，恰能做到這一點(diǎn)。

（5）交談的過(guò)程中醫(yī)生是交談的主導(dǎo)者，通過(guò)交談醫(yī)生可以獲取病人健康方面的信息，指導(dǎo)病人進(jìn)行健康保健。但是在交談的時(shí)間上應(yīng)該盡量多讓給病人。如一次交談最好能有2/3的時(shí)間給予病人，以示尊重，同時(shí)亦使病人感到他已經(jīng)將要訴述的話(huà)作了充分的表達(dá)了而得到滿(mǎn)足。當(dāng)病人講話(huà)時(shí)醫(yī)生應(yīng)該注意傾聽(tīng)，可以有簡(jiǎn)短的插話(huà)，如“是嗎？”“后來(lái)呢？”等，或者僅是發(fā)“嗯、嗯”的聲音，以使病人覺(jué)得醫(yī)生在注意聽(tīng)他的講述。在病人講述基本結(jié)束時(shí)，醫(yī)生可以將病人講述的要點(diǎn)作一小結(jié)，此時(shí)病人一定會(huì)以醫(yī)生已經(jīng)完全了解了他的疾苦而感到滿(mǎn)意。如果在與病人的交談中再有幾次提到病人的名字，如“張先生，我聽(tīng)下來(lái)您的情況主要有這么幾點(diǎn)??”或“小李，我覺(jué)得你的問(wèn)題主要是??”，病人一定倍感親切。

6.2.2.4 行為的溝通（behavior communication）是指通過(guò)姿勢(shì)、動(dòng)作、表情、行為而達(dá)成的溝通，在醫(yī)生與病人的溝通中亦十分重要，包括：

（1）醫(yī)生的坐姿應(yīng)輕松，上身微微前傾或微微點(diǎn)頭可使患者覺(jué)得醫(yī)生在十分專(zhuān)注地聽(tīng)他講述的病情。如患者有緊張不安的表現(xiàn)，醫(yī)生可用握手、拍肩表示關(guān)懷，可使患者放松一些。

（2）保持目光的接觸(eye contact)，有鼓勵(lì)病人繼續(xù)傾訴的作用 但需注意目光宜注視病人面頰的下部，不宜一直盯著病人的眼睛看，不然將給人以高高在上的感覺(jué)并使病人不安。目光不能斜視病人，斜視表示輕視。目光不能游移，目光游移表示另有所圖。如果病人的講述離題太遠(yuǎn)，醫(yī)生可將目光移開(kāi)，可使其語(yǔ)言簡(jiǎn)潔。

（3）醫(yī)生的表情應(yīng)與病人的感情合拍，當(dāng)病人講述他的痛苦時(shí)，醫(yī)生的表情應(yīng)該莊重、專(zhuān)注，甚至眉頭緊鎖。當(dāng)病人講到興奮之處時(shí)醫(yī)生的表情應(yīng)該是面帶微笑，表示分享其快樂(lè)。當(dāng)病人訴述原委時(shí)醫(yī)生應(yīng)以深沉的點(diǎn)頭表示理解。當(dāng)病人述及隱私時(shí)醫(yī)生應(yīng)將上身前傾，將與病人的距離縮小，以表示傾聽(tīng)和為其保密。這種“支持動(dòng)作”將使醫(yī)生的形象和藹可親。

（4）在診療或交談的過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)該專(zhuān)注地傾聽(tīng)和真誠(chéng)的交談，不宜頻頻接聽(tīng)電話(huà)，或起身暫離使交談中斷。醫(yī)生對(duì)病人的距離一般宜一手臂之距，不宜過(guò)分接近。若男醫(yī)生需檢查女病人的身體，必須有女護(hù)士在場(chǎng)，如若需女病人解開(kāi)衣扣之類(lèi)，男醫(yī)生不宜親自動(dòng)手。

（5）診室的環(huán)境：診室的安靜至為重要，應(yīng)避免閑雜人員進(jìn)出，通風(fēng)應(yīng)該良好，光線(xiàn)應(yīng)該柔和。如有條件應(yīng)盡可能地安排一位醫(yī)生使用一個(gè)診間，以保證病人病情的私密性和促成溝通的成功。

（6）醫(yī)生的裝束：工作服需整潔，如用西裝領(lǐng)工作服內(nèi)著襯衫時(shí)，男醫(yī)師宜戴領(lǐng)帶。男醫(yī)師在夏季宜著長(zhǎng)褲，并不宜穿風(fēng)涼鞋、運(yùn)動(dòng)鞋等。若非手術(shù)操作不必戴帽，但頭發(fā)應(yīng)梳理整潔。女醫(yī)師可用淡妝，但不宜濃妝艷抹，珠光寶氣。

6.2.2.5 需要特別溝通的病人

下列人群在溝通時(shí)需特別注意他們生理、心理和行為的特點(diǎn)：（1）兒童：應(yīng)使用兒童能了解的字眼，需多給予安慰和贊揚(yáng)。

（2）青少年：他們對(duì)伴隨家長(zhǎng)的陳述往往表示不同的意見(jiàn)，應(yīng)讓他們盡量發(fā)揮。

（3）老年人：由于感官能力降低，思維不夠敏捷，言語(yǔ)亦多哆唆，故醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)出耐心，對(duì)交談的要點(diǎn)宜多重復(fù)。

（4）預(yù)后不良者：醫(yī)生應(yīng)充分表達(dá)同情，為病人謀求最佳處置。不應(yīng)用不實(shí)的保證，以免日后因失望而絕望。不宜抑制其悲哀，而應(yīng)給予心理上的支持。

（5）慮病傾向者(hypochondriatendency)：應(yīng)該認(rèn)真地傾聽(tīng)他們的陳述和應(yīng)認(rèn)真地為他們排除器質(zhì)性疾病，并給予適度的關(guān)心和支持。

（6）驕傲自大的病人：可利用其自以為是的態(tài)度進(jìn)行引導(dǎo)，如說(shuō)“看來(lái)你對(duì)這個(gè)問(wèn)題很了解，那么你就應(yīng)該??”等。

（7）依賴(lài)性很強(qiáng)的病人：應(yīng)告知醫(yī)生能力的限度，鼓勵(lì)他們主動(dòng)地解決自己的健康問(wèn)題。

（8）有誘惑傾向的病人：要讓病人對(duì)醫(yī)患關(guān)系及自身行為有正確的認(rèn)識(shí)。接觸中避免涉及個(gè)人生活及診外事宜。

6.2.2.6 溝通的評(píng)估

（1）醫(yī)生與病人的溝通對(duì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要，溝通的成敗可依以下各點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估：

① 治療的順從性(compliance)，順從性佳者自然表示溝通良好。② 關(guān)系的持續(xù)性(continuance)，與病人建立了持續(xù)性關(guān)系者自然表示溝通的成功。

（2）當(dāng)治療的順從性不佳及病人滿(mǎn)意度差時(shí)要考慮有無(wú)溝通的困難。病人滿(mǎn)意率差常因以下因素引起：

①醫(yī)生只談病情而缺少社交上的溝通。

②醫(yī)生只從醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)處理病情，而病人所關(guān)心的事未被重視。③醫(yī)生與病人人格特質(zhì)、目標(biāo)、認(rèn)識(shí)上的差距過(guò)大。

溝通不良如屬前兩項(xiàng)因素引起，醫(yī)生應(yīng)該改進(jìn)其工作；如屬人格特質(zhì)的差距，估計(jì)較難改善時(shí)，可考慮予以轉(zhuǎn)診。

6.2.3 溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基石

6.2.3.1 什么是醫(yī)患溝通 有人說(shuō)醫(yī)患溝通就是語(yǔ)言的交流

這種說(shuō)法是對(duì)的，但并不完整。溝通不僅僅是談話(huà)，談話(huà)是溝通的一種手段，卻不是惟一的手段。從一般意義上說(shuō)，所謂“溝通”有以下幾方面的含義，一是通信；二是傳達(dá)、傳授；三是交易、聯(lián)系。我國(guó)傳播學(xué)界和公共學(xué)界對(duì)溝通的共同看法是：傳播和溝通是信息觀點(diǎn)的傳遞、交流和分享。

溝通的內(nèi)容是信息和觀點(diǎn)，是關(guān)于某一事物某一過(guò)程的描述和結(jié)論，因而他們是抽象的。人們必須借助于各種媒體如語(yǔ)言、表情、動(dòng)作姿態(tài)、行為方式來(lái)把自己知道的信息，自己的看法和態(tài)度傳遞給需要了解的人。由于媒介的多樣性，溝通的方式、內(nèi)容也就各不相同。因此醫(yī)務(wù)人員在與患者的接觸中，我們的語(yǔ)言、表情、動(dòng)作姿態(tài)甚至醫(yī)院的環(huán)境、病區(qū)的布置等，無(wú)一不在向患者及其家屬傳遞著某種信息，傳遞著我們的感情和態(tài)度。病人就診時(shí)，特別渴望醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)、溫馨和體貼，因而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言、表情、動(dòng)作姿態(tài)、行為方式很關(guān)注，很敏感。我國(guó)著名健康教育專(zhuān)家洪昭光教授認(rèn)為：語(yǔ)言是醫(yī)生最重要的法寶，醫(yī)生一句鼓勵(lì)的話(huà)，可以使病人轉(zhuǎn)憂(yōu)為喜，精神倍增，病情立見(jiàn)起色；相反，一句泄氣的話(huà)，也可使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。一個(gè)微笑、一個(gè)眼神、一句熱情的問(wèn)候，愛(ài)意就被傳遞，溝通得以完成，而這些卻是目前醫(yī)患溝通中最容易被人們忽視的方面。

6.2.3.2醫(yī)患溝通的層次及應(yīng)注意的問(wèn)題

根據(jù)上面對(duì)醫(yī)患溝通的定義，我們認(rèn)為，醫(yī)患溝通應(yīng)從以下三個(gè)層次來(lái)進(jìn)行。（1）語(yǔ)言的溝通

語(yǔ)言的溝通是最基本、也是最常用的溝通方式。其基本的要求是要讓對(duì)方聽(tīng)懂你的話(huà)，把你所要表達(dá)的意思準(zhǔn)確地傳遞給對(duì)方，而不致引起誤解或不理解。這就要求溝通雙方，特別是醫(yī)護(hù)人員要盡量少用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，多用通俗易懂的語(yǔ)言，要講究“說(shuō)話(huà)的藝術(shù)”。

（2）情感的溝通

一般來(lái)說(shuō)，去醫(yī)院就醫(yī)的患者及其家屬，特別是危重癥患者及其家屬，其情緒都不太好；因其對(duì)待疾病的態(tài)度及家庭經(jīng)濟(jì)情況等不同，就醫(yī)的動(dòng)機(jī)及期望值也不盡相同。在過(guò)去生物醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)生是只看病不管人，但隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，應(yīng)是既管病情也管人，即觀察病人的心理狀況及情緒變化，認(rèn)真理解和把握這些情況，才能真正構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（3）思想的溝通

這是溝通的最高層次。醫(yī)生要認(rèn)真傾聽(tīng)病人訴說(shuō)病情，感受病人所受的內(nèi)心痛苦，站在病人的角度去想問(wèn)題，這樣才易使醫(yī)患雙方真正對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及其治療方案和具體措施達(dá)成共識(shí)，建立起充分的信任關(guān)系，協(xié)調(diào)配合，共同戰(zhàn)勝疾病。

6.2.3.3構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患雙方需共同努力

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，雖然主要責(zé)任在“醫(yī)”這一方，但“患”這一方也同樣負(fù)有重要的責(zé)任，雙方需共同努力。

（1）必須形成雙方“互信”

醫(yī)方要恪守職業(yè)道德，增強(qiáng)法律意識(shí)，充分尊重患者的知情權(quán)，提倡誠(chéng)心服務(wù)；而患者也要放下戒備的心理，理性看待醫(yī)療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、誤差，尊重事實(shí)和法律，醫(yī)患雙方形成為達(dá)到共同目標(biāo)而一起合作的關(guān)系。

（2）患者在治療過(guò)程中多體諒一下醫(yī)生的忙累、辛苦以及所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn) 即使發(fā)生了醫(yī)療意外，也應(yīng)多傾聽(tīng)專(zhuān)家的意見(jiàn)，少一些沖動(dòng)和過(guò)火語(yǔ)言、行為，對(duì)醫(yī)護(hù)人員多一點(diǎn)理解和信任。

（3）作為醫(yī)方，要具有高度的責(zé)任感和敬業(yè)精神；要有較寬的知識(shí)面，如人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等知識(shí)和不斷積累的生活工作經(jīng)驗(yàn)。主動(dòng)去了解病人的心理狀態(tài)、情緒變化和性格特點(diǎn)；更全面地掌握疾病發(fā)生、發(fā)展、病程轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的一般規(guī)律，把病人的需求作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。要堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，尊重病人，了解病人，同情病人。要切實(shí)采取措施下大力氣解決引起患者不滿(mǎn)的難點(diǎn)問(wèn)題，建立“醫(yī)患溝通制”，真正以良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)術(shù)取信于患者。

只有深刻理解溝通的含義，注意溝通的不同層次要求，使溝通成為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基石。

6.2.4 提高全科醫(yī)生醫(yī)患溝通技巧

6.2.4.1 以患者為本

大部分專(zhuān)科醫(yī)生都有一個(gè)通?。哼^(guò)分關(guān)心疾病，卻很少關(guān)心患者。有的醫(yī)生恨不得一見(jiàn)面就直接問(wèn)：你得了什么病，需要開(kāi)什么藥。他們不愿意多說(shuō)話(huà)，也不愿意聽(tīng)患者說(shuō)太多“沒(méi)用的話(huà)”。其實(shí)，患者對(duì)這種現(xiàn)象的感受是很深刻的，也深?lèi)和唇^。作為社區(qū)的全科醫(yī)生必須杜絕此現(xiàn)象，應(yīng)以患者為本，先關(guān)心人這樣可以消除患者的緊張情緒，營(yíng)造一種親切感，接下去該問(wèn)什么就問(wèn)什么，但總的來(lái)說(shuō)，必須問(wèn)清疾病與患者的生活背景之間的關(guān)系，而不能僅僅問(wèn)病。要讓患者感受到來(lái)自你的尊重與關(guān)心，利于營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系。

6.2.4.2 耐心傾聽(tīng)

傾聽(tīng)在人際溝通中是最重要的技巧，善于傾聽(tīng)別人意見(jiàn)的人最容易得到別人的歡迎。作為社區(qū)的全科醫(yī)生，善于傾聽(tīng)是高素質(zhì)的表現(xiàn)，也是與社區(qū)居民建立朋友式關(guān)系的有效方法。由于社區(qū)環(huán)境的開(kāi)放性，社區(qū)醫(yī)院常有一些老年人進(jìn)來(lái)嘮嘮叨叨，如果醫(yī)生視而不見(jiàn)，不理不睬或見(jiàn)面就問(wèn)哪里不舒服，這樣患者心中就會(huì)很不舒坦。其實(shí)有的時(shí)候，他們只是找自己信任的醫(yī)生聊聊不能跟其他任何人說(shuō)，只能跟既是朋友又是醫(yī)生的全科醫(yī)生說(shuō)的心事。這些他們并不需要答案，傾訴是他們惟一的目的，此時(shí)，你只需要真誠(chéng)的用眼睛交流，用心傾聽(tīng)一下他們的想法和見(jiàn)解，或隨便談?wù)劰ぷ?、天氣、家庭、飲食，嘮嘮家常，彼此之間就會(huì)形成一種朋友式的關(guān)系，然后再交流病情，這樣非常利于醫(yī)患之間開(kāi)展治療工作。

6.2.4.3 采用開(kāi)放式問(wèn)診

所謂開(kāi)放式問(wèn)診，就是問(wèn)題沒(méi)有明確的對(duì)象，沒(méi)有固定的答案，只要求患者進(jìn)行回憶和描述，由患者主動(dòng)提供個(gè)體化的信息。這樣通過(guò)患者自由的敘述自身感覺(jué)，用自己的語(yǔ)言描述自身的情況，對(duì)于獲取患者更多的信息是非常有幫助的。全科醫(yī)生不象綜合醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生，在時(shí)間和目的上有較強(qiáng)的限制性，而是有更多的自由，所以在問(wèn)診中，一定要多采取開(kāi)放式提問(wèn)。比如：覺(jué)得自己有什么問(wèn)題，最近有什么特別的感受，工作情況怎么樣，家里的情況怎么樣，醫(yī)生可要求患者說(shuō)得詳細(xì)點(diǎn)，慢慢想，細(xì)細(xì)說(shuō)，盡可能把你認(rèn)為有關(guān)的事情都講出來(lái)。盡量了解患者獨(dú)特的主觀感覺(jué)、體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)，盡量包含與患者有關(guān)的所有客觀事實(shí)。而不是簡(jiǎn)單地讓患者回答“是”與“不是”，或“有”與“沒(méi)有”等。在社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生多用開(kāi)放式問(wèn)診，能更好的與患者有效溝通，全面了解病情，保證治療的質(zhì)量。

6.2.4.4 合理運(yùn)用肢體語(yǔ)言

由于社區(qū)范圍的區(qū)域性，一般情況下，社區(qū)患者與社區(qū)全科醫(yī)生較為熟識(shí)，因此每一次診療的過(guò)程，要象與朋友的交往一樣，一聲問(wèn)候，一個(gè)微笑，一次眼神的交流，甚至一次握手，都可以使患者感受到來(lái)自醫(yī)生的傾聽(tīng)和鼓勵(lì)，都會(huì)讓患者感受到尊重和愉悅。比如，在溝通中，你善于使用眼睛，用真誠(chéng)的目光去交流，接待患者時(shí)面帶笑容，用微笑去問(wèn)候，治療中姿態(tài)穩(wěn)重大方，手足輕柔等，都會(huì)給患者留下精明強(qiáng)干的信譽(yù)感和安全感，往往可以引起患者的尊重和欽佩。這對(duì)醫(yī)患溝通來(lái)講，有顯著的積極作用。試想，若交流時(shí)目光游離不定，根本不看患者眼睛；接待患者表情冷漠，坐立時(shí)翹著二郎腿。這就會(huì)讓患者感到你根本不關(guān)心、不在乎他，對(duì)工作可能也不認(rèn)真負(fù)責(zé)，讓你看病沒(méi)有安全感，他的內(nèi)心對(duì)你就會(huì)產(chǎn)生一種抵觸情緒，醫(yī)患間也就不可能有好的溝通了。因此，良好的肢體語(yǔ)言能達(dá)成良好的醫(yī)患溝通。

要提高醫(yī)患溝通能力，建立良好醫(yī)患關(guān)系，除了以上幾種方法外，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，提高治療質(zhì)量；關(guān)注自身儀表，培養(yǎng)獨(dú)特魅力；重視交往禮儀，彬彬有禮；學(xué)會(huì)贊美別人，微笑服務(wù)等，也都能提高醫(yī)患溝通能力、和諧醫(yī)患關(guān)系。

第五篇：醫(yī)學(xué)交流溝通（模版）

《醫(yī)學(xué)交流溝通學(xué)》課終論文

一位糖尿病患者看病經(jīng)歷的思考

摘要：和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)順利開(kāi)展的基礎(chǔ)，同時(shí)它也是實(shí)現(xiàn)以病人為中心,減輕病人心身痛苦,創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的基本要求。近年來(lái)，在總體和諧的醫(yī)患關(guān)系中出現(xiàn)了一些不和諧的聲音，有時(shí)醫(yī)患關(guān)系甚至形成了緊張的態(tài)勢(shì)。其中，醫(yī)患溝通是改善這種緊張態(tài)勢(shì)的重要途徑之一。所以，本文通過(guò)對(duì)一位糖尿病患者的看病經(jīng)歷的思考，對(duì)醫(yī)患交流改善醫(yī)患關(guān)系方面進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；醫(yī)患關(guān)系；思考

和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)順利開(kāi)展的保障，也是如今生物-心理-社會(huì)整體醫(yī)學(xué)模式的需要。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的不斷完善，醫(yī)患關(guān)系不僅只是涉及醫(yī)生和患者雙方的事情，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和法律因素也參與了其中，這也使醫(yī)患關(guān)系日趨復(fù)雜，醫(yī)患糾紛時(shí)候發(fā)生。這的注意的是，如果醫(yī)患在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中采用合理有效的交流溝通方式，其中很多矛盾是可以避免或者緩和的。特別是對(duì)于一些如糖尿并在內(nèi)的慢性疾病，醫(yī)患交流所占的患者參與醫(yī)療的比例較大，交流溝通良好進(jìn)行是積極的醫(yī)療效果的保障。

1． 案例

一位男性糖尿病患者，51歲，工人。因需要開(kāi)糖尿病藥物而就診，因內(nèi)分泌科醫(yī)生恰好不在，患者便走進(jìn)另外醫(yī)生的診室，要求幫忙開(kāi)藥。當(dāng)患者告知醫(yī)生睡眠不佳，醫(yī)生沒(méi)有抬頭詢(xún)問(wèn)，邊寫(xiě)病歷邊表示：只能開(kāi)安眠藥?；颊邔?duì)醫(yī)生的冷漠感到失望，對(duì)自己久病的情況感到懊惱，表示要讓醫(yī)生開(kāi)敵敵畏，著同樣也沒(méi)有引起醫(yī)生的重視。醫(yī)生的漠不關(guān)心最終激怒了患者，患者表示要?dú)蜥t(yī)生，此時(shí)醫(yī)生才引起重視，向病人解釋。但此時(shí)溝通已經(jīng)不能取得良好效果，患者最終默默離開(kāi)。

2.分析討論

2．1案例中反應(yīng)的醫(yī)患溝通問(wèn)題

本案例中，醫(yī)生在與患者的溝通交流時(shí)主要存在一下問(wèn)題：1醫(yī)生缺乏耐心，細(xì)心及責(zé)任心。當(dāng)病人問(wèn)睡不著覺(jué)該怎么辦時(shí)，醫(yī)生并沒(méi)有詢(xún)問(wèn)病人出現(xiàn)此病情的時(shí)間及是否有又因等。且并為對(duì)病人出現(xiàn)此癥狀做出解釋?zhuān)矝](méi)有解釋開(kāi)安眠藥的作用等做詳細(xì)的解釋。2醫(yī)生缺乏對(duì)患者的尊重。當(dāng)病人來(lái)到診室時(shí)，醫(yī)生一直埋頭寫(xiě)病歷，對(duì)患者的詢(xún)問(wèn)也過(guò)于簡(jiǎn)單和隨便，接待病人時(shí)缺乏尊重。3醫(yī)生的診斷過(guò)于形式化。除了問(wèn)出現(xiàn)的癥狀以外，并未主動(dòng)問(wèn)及出現(xiàn)此癥狀的原因，時(shí)間及其他相關(guān)信息。然后就開(kāi)始開(kāi)藥，寫(xiě)診斷。給病人的感覺(jué)就像是沒(méi)有看到病一樣。4醫(yī)生忽視了與患者的交流。在整個(gè)病案過(guò)程中，直到患者憤怒的要求開(kāi)敵敵畏時(shí)醫(yī)生才抬起頭來(lái)用眼神和語(yǔ)言與病人交流。5 醫(yī)生輕視了病情醫(yī)生只是簡(jiǎn)單的詢(xún)問(wèn)了一下，就開(kāi)始開(kāi)安眠藥，并沒(méi)有問(wèn)病人是否有既往史或者對(duì)藥物的過(guò)敏史等問(wèn)題。

2．2案例中醫(yī)患溝通失敗的原因

和諧醫(yī)患關(guān)系是建立在良好的醫(yī)患溝通上的。而醫(yī)患溝通不僅僅只受醫(yī)院管理制度、醫(yī)療體系改革等因素的影響，更直接的表現(xiàn)在醫(yī)生與患者的溝通上。

2.2.1醫(yī)生對(duì)患者缺乏基本的關(guān)切

由于患者和醫(yī)生出于兩個(gè)不同的角度，所以看問(wèn)題就有差別。不少患者有病危感，病重感，所以覺(jué)得醫(yī)生應(yīng)該多關(guān)系自己。而站在醫(yī)生的角度，覺(jué)得此病人病情還沒(méi)有到那個(gè)地步，所以也就缺乏對(duì)病人的關(guān)系。讓病人覺(jué)得自己不受重視。所以，醫(yī)生與患者交流溝通的過(guò)程中，應(yīng)該心懷仁義，理解患者的痛苦，站在患者的角度來(lái)考慮，給予患者應(yīng)有的關(guān)切。

2.2.2．醫(yī)生對(duì)患者對(duì)所在崗位缺乏責(zé)任心

患者與醫(yī)生之間的相互信任是醫(yī)患關(guān)系得以建立的前提與基礎(chǔ)。如今部分醫(yī)生為追求

個(gè)人利益而對(duì)工作采取消極態(tài)度，缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德與責(zé)任心。而這種不認(rèn)真、服務(wù)態(tài)度惡劣、醫(yī)德低下，責(zé)任心淡漠的工作態(tài)度無(wú)疑讓患者的產(chǎn)生強(qiáng)烈的不滿(mǎn)情緒，使患者對(duì)醫(yī)方失去信任，讓醫(yī)患關(guān)系緊張。而有的患者由于經(jīng)濟(jì)或者認(rèn)知方面的原因，也會(huì)對(duì)醫(yī)生采取懷疑態(tài)度，這也是醫(yī)患關(guān)系變得緊張。

2.2.3醫(yī)生對(duì)患者的溝通方式不妥

在醫(yī)患溝通中，醫(yī)生的表情、措辭乃至一個(gè)席位的動(dòng)作對(duì)敏感的患者有著很大的影響。這就需要醫(yī)生在與患者溝通中應(yīng)合理的應(yīng)用溝通方式。在醫(yī)生與患者溝通過(guò)程中，醫(yī)生處于主導(dǎo)地位，為了能盡快了解病情，醫(yī)生常采用問(wèn)答方式來(lái)與患者交談，問(wèn)題簡(jiǎn)短直接，缺少對(duì)患者情感的關(guān)懷。特別是對(duì)于經(jīng)常需要就診的慢性病患者，醫(yī)生應(yīng)該給予更多的人文關(guān)懷，要盡量給予患者心理的安慰和希望的暗示，這樣就要求醫(yī)生采用更加細(xì)致入微的溝通方式。

2．3改善醫(yī)患溝通的幾點(diǎn)建議

在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)生應(yīng)多從病人的角度來(lái)思考問(wèn)題，多一點(diǎn)人性化關(guān)懷。同時(shí)應(yīng)提高自己的專(zhuān)業(yè)技能，用過(guò)硬的技術(shù)來(lái)讓病人信服。

2.3.1醫(yī)生必須以擁有精湛的醫(yī)術(shù)前提

過(guò)硬的醫(yī)術(shù)是作為一個(gè)好醫(yī)生的基本保障，醫(yī)生應(yīng)該在工作中不斷學(xué)習(xí)提高，首先應(yīng)該讓自己不斷在醫(yī)療技術(shù)的累積上攀登前進(jìn)。因?yàn)榫康尼t(yī)術(shù)是醫(yī)生發(fā)揮其職能——治病救人的根本，沒(méi)有這樣的保障則會(huì)無(wú)法避免的造成很多醫(yī)學(xué)上的過(guò)失和錯(cuò)誤，這必定將為不和諧的醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造了發(fā)生的條件。設(shè)想一個(gè)光有人文關(guān)懷的醫(yī)生，若沒(méi)有扎實(shí)的基本功作為基礎(chǔ)，那么他的工作一定也是不踏實(shí)的。

2.3.2醫(yī)生必須認(rèn)識(shí)和熱愛(ài)自己的崗位和事業(yè)

醫(yī)生的職業(yè)偉大而平凡。說(shuō)它偉大是因?yàn)檫@項(xiàng)職業(yè)需要醫(yī)務(wù)工作者心懷仁義，關(guān)愛(ài)每一個(gè)患者和健康的人，以救死扶傷作為自己的天職，并以此不斷地歷練提升自我，以偉大的奉獻(xiàn)精神來(lái)為大眾的健康作出畢生的貢獻(xiàn)。說(shuō)其平凡是因?yàn)檎驹谶@個(gè)崗位上需要醫(yī)生甘于犧牲自己的經(jīng)歷和時(shí)間、耐得住枯燥和寂寞、擁有超常的耐心，這一切都體現(xiàn)在每一天默默無(wú)聞的工作之中。醫(yī)生應(yīng)該對(duì)于自己的職業(yè)特點(diǎn)擁有充分的認(rèn)識(shí)，并且熱愛(ài)自己的崗位和事業(yè)，并把這份熱愛(ài)化作在醫(yī)學(xué)道路上解決一切苦難的正面能動(dòng)力，在醫(yī)患溝通中也應(yīng)飽含這一份熱愛(ài)，把這份對(duì)職業(yè)的熱愛(ài)從與患者積極和諧的溝通中體現(xiàn)。這是建立良好有效地醫(yī)患交流溝通的潛在的強(qiáng)大能動(dòng)力。

2.3.3醫(yī)生應(yīng)對(duì)生命懷有最本質(zhì)的敬畏

生命是值得敬畏的，有了敬畏就有了對(duì)于生命的最根本的尊重。所謂的醫(yī)生對(duì)患者的人性關(guān)懷、對(duì)患者負(fù)責(zé)都是建立在最初對(duì)生命的那幾分的敬畏之情之上。擁有敬畏，醫(yī)生才不會(huì)再每天重復(fù)的工作中逐漸麻木，才會(huì)真正地站在病人的角度考慮和權(quán)衡醫(yī)療問(wèn)題。醫(yī)生應(yīng)該首先敬畏生命的奇妙和強(qiáng)大，謙卑地承認(rèn)自己的醫(yī)術(shù)在生命力面前很渺小，很微不足道。然后謹(jǐn)慎小心地采用盡可能少的醫(yī)藥手段，輔助生命進(jìn)行治療和康復(fù)，在這個(gè)過(guò)程中，帶有關(guān)懷的溝通就會(huì)自然達(dá)成。結(jié)論

通過(guò)本案例我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，作為一名專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，在與病人交流過(guò)程中，應(yīng)帶有對(duì)生命的一絲敬畏，把病人當(dāng)成自己的親人來(lái)對(duì)待，站在病人的角度去想患者所想、急患者所急、解患者所憂(yōu)、幫患者所需，給病人多一點(diǎn)人性化關(guān)懷，讓病人覺(jué)得醫(yī)生也有人情味。同時(shí)，應(yīng)該以精湛的醫(yī)術(shù)來(lái)承載富有人文關(guān)懷的交流，只有這樣才能讓病人感到踏實(shí)溫暖，從而使和諧的醫(yī)患關(guān)系和良好的醫(yī)療效果足以建立和取得。