第一篇：縣中醫(yī)院醫(yī)療安全總結(jié)

縣中醫(yī)院“以病人為中心”

醫(yī) 療 安 全 百 日 專 項 檢 查 活 動 總 結(jié)

自2008年12月至2009年4月在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心” 醫(yī)療安全百日專項檢 查活動以來，我院本著“一切為了病人、一切方便病人、一切服務(wù)病人”的服務(wù)宗旨，加強領(lǐng)導(dǎo)、健全制度、明確責(zé)任、狠抓落實，深入開展醫(yī)療安全自查活動并實施整改，在建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理體系以及更好的為人民群眾提供一個安全、有效、方便價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境方面做了一些有益的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、健全管理制度，保證醫(yī)療安全

2008年以來，在總結(jié)我院以往工作經(jīng)驗并參考衛(wèi)生部制定的各項核心醫(yī)療制度基礎(chǔ)上，制定了適合我院實際的核心醫(yī)療制度匯編，制定了《縣中醫(yī)院關(guān)于加強醫(yī)患溝通的有關(guān)規(guī)定》、《醫(yī)療事故防范措施》、《醫(yī)療糾紛處理程序和辦法》、《關(guān)于對醫(yī)療事故及糾紛的處理暫行規(guī)定》等多項醫(yī)療安全管理制度。為提高醫(yī)護質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，規(guī)范了操作流程，針對我院常見病、多發(fā)病制定了切實可行的診療常規(guī)。

二、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，杜絕安全隱患

成立了以業(yè)務(wù)院長為主任、各科主任為委員的醫(yī)療安全管理委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，建立院、科兩級醫(yī)護質(zhì)量和醫(yī)療安全管理組織，主要工作是根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切 1

實可行的醫(yī)護質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案并監(jiān)督執(zhí)行。每周召開例會，對存在的醫(yī)療安全隱患進行排查，及時整改。

三、強化制度落實，抓好安全教育

為了保證各項醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度的落實，分管業(yè)務(wù)院長定期或不定期會同醫(yī)務(wù)科、護理部、感染辦深入各科室進行醫(yī)護質(zhì)量檢查，主要就核心醫(yī)療制度、醫(yī)療文書書寫、院內(nèi)感染控制制度的落實情況進行實地檢查，發(fā)現(xiàn)隱患現(xiàn)場解決，考評情況與績效工資掛鉤。

醫(yī)療安全教育常抓不懈，每周院、科兩級例會醫(yī)療安全是必講內(nèi)容，使醫(yī)療安全防范深入人心，牢固樹立醫(yī)療安全是醫(yī)療生命線的工作理念。

四、狠抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護質(zhì)量

醫(yī)護質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的生命線，提高醫(yī)療質(zhì)量必須依靠醫(yī)務(wù)人員扎實的業(yè)務(wù)素質(zhì)，而業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高離不開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。為此我院制定了嚴格的學(xué)習(xí)制度，規(guī)定各科室每季度末上交下季度學(xué)習(xí)計劃給醫(yī)務(wù)科、護理部，每周二下午各科室集中組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)科、護理部根據(jù)學(xué)習(xí)計劃進行督導(dǎo)，響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)務(wù)人員加強三基三嚴訓(xùn)練的要求，從基礎(chǔ)抓起，重點加強醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練，每季度根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容進行季度業(yè)務(wù)考試，考試成績與績效工資掛鉤，年底根據(jù)考試成績對成績優(yōu)異者進行獎勵。護理部還開展了多次護理技能比賽，促進了護理質(zhì)量的提高。

五、提高服務(wù)水平，取得患者認同

很多醫(yī)患糾紛都源于服務(wù)環(huán)節(jié)的不到位，而服務(wù)水平的提高對于我院更有重要意義。我院建院晚，底子薄，硬件設(shè)施較差，綜合技術(shù)水平不高，大力提高服務(wù)水平，堅持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的服務(wù)宗旨，護理部開展了整體化、人性化護理服務(wù)。主要內(nèi)容是：改善病室環(huán)境；確定責(zé)任護士；落實基礎(chǔ)護理、規(guī)范化護理；程序化護理。經(jīng)過試點，病人好評如潮，取得了階段性的成果。在服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，抓好醫(yī)患溝通，特別是對高危病人，隨時進行病情告知，取得病人及家屬的理解與配合。通過服務(wù)水平的進步，病人提高了對我院的認同感，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

六、控制院內(nèi)感染，促進醫(yī)療安全

今年上半年醫(yī)院成立了感染辦，建立了醫(yī)院感染三級管理組織，完善了醫(yī)院感染規(guī)章制度，制定了相關(guān)科室醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。進行了院內(nèi)感染控制制度的培訓(xùn)，在季度業(yè)務(wù)考試中加入感染控制內(nèi)容。在醫(yī)療廢物分類、收集、毀形、銷毀工作方面嚴格管理，器械消毒全部換用高效滅菌劑，各種消毒記錄逐步完善，上半年請防疫站檢測各項指標(biāo)較前大有改善。有力的促進了醫(yī)療安全的提高。

通過以上努力，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全較以前有了明顯的進步，近年來未發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，我們要以這次活動為契機，再接再勵，是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全上新的臺階，給人民群眾創(chuàng)造一個更加優(yōu)質(zhì)安全的就醫(yī)環(huán)境。

第二篇：中醫(yī)院醫(yī)療爭議檢查總結(jié)

XXX中醫(yī)院社會矛盾化解工作自查情況報告

為認真貫徹落實《XXX衛(wèi)生和計劃生育局印發(fā)關(guān)于開展“社會矛盾化解年”督導(dǎo)工作方案的通知》（X衛(wèi)辦函［2014］XX號）文件精神，2014年4月起，通過組織動員、全面排查、總結(jié)提高等階段，現(xiàn)已初步完成本次專項活動，現(xiàn)將我院近期社會矛盾化解自查工作總結(jié)如下：

一、組織動員、成立架構(gòu)、精心布置

我院非常重視社會矛盾化解排查整改工作，成立了以院長為組長，醫(yī)院各科室負責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。召開了社會矛盾化解排查整改工作會議，要求社會矛盾化解排查整改工作中做到時時、處處、事事的工作有專人負責(zé)。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、加強教育的原則，營造全院醫(yī)務(wù)人員和群眾安全防范意識的局面，避免和減少因醫(yī)療而誘發(fā)醫(yī)患矛盾，切實保障了全院職工和群眾的安全和財產(chǎn)不受損失，維護了醫(yī)院正常的工作秩序。

二、全面排查、積極化解、落實整改

（一）、醫(yī)療安全排查與整改

1、醫(yī)療糾紛等矛盾排查和化解

通過自查我院今年以來共發(fā)生醫(yī)療爭議共X宗，往年醫(yī)療爭議積案X宗。其中今年發(fā)生的共有X宗醫(yī)療爭議經(jīng)與患者充分協(xié)商達成了和解，2宗經(jīng)XX市醫(yī)調(diào)委積極介入進行了三方協(xié)商最終達成和解。1宗往年醫(yī)療爭議患方于2014年4月患者向 XX市醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，經(jīng)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會鑒定本案不構(gòu)成醫(yī)療事故，最終經(jīng)與患者充分協(xié)商達成了和解。

另一積案為患者XX，男，X歲，于XX年XX月XX日在我院行XXX術(shù)，術(shù)后與我院發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院于XX年XX月23日與患者達成協(xié)議，給予患者經(jīng)濟補償XXX元?；颊咭源饲百r償金額較少為由，于X年X月提出要求醫(yī)院賠償金額XX萬元，后經(jīng)雙方多次協(xié)商，均未和解。XX年X月及X月雙方先后向肇慶市醫(yī)學(xué)會、XX省醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，兩次鑒定結(jié)果均不屬于醫(yī)療事故。鑒定結(jié)果出具后，患者不滿，多次到醫(yī)院要求再次作出經(jīng)濟補償。為了盡早化解爭議，我院向患者提出再次給予經(jīng)濟補償X萬元，但患者仍不同意，目前還未達成和解。擬近期再與患方充分協(xié)商爭取早日和解。

通過對全院發(fā)生的醫(yī)療爭議原因分析，我們認為醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，無論是醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患溝通等都是易引發(fā)醫(yī)患糾紛的原因。對于此我院通過醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組組織會議、培訓(xùn)等進一步提高各部門、各科室的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識。完善臨床診療技術(shù)規(guī)范，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，認真落實病情告知制度，采取適宜技術(shù)，避免過度治療、過度檢查，暢通醫(yī)患溝通渠道，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高患者對醫(yī)院的滿意度，努力減少醫(yī)療醫(yī)患糾紛。

2、藥品方面的風(fēng)險隱患

藥品是群眾診療中重要的治療手段，易引發(fā)醫(yī)患糾紛的重 要方面。對此我院結(jié)合實際情況，組織制定了《XXXX專項整治活動實施方案》以及《XXXXX基本藥物臨床管理辦法(試行)》，就合理使用抗生素以及優(yōu)先使用國家基本藥物進行了專題培訓(xùn)和考核，確?？股氐暮侠硎褂靡约皟?yōu)先使用國家基本藥物。嚴格執(zhí)行《處方管理方法》，通過每月隨機抽取300張門診處方和30份住院病歷進行處方點評，對不合格的處方和病歷，按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度對當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員進行相應(yīng)的處罰。加大對處方和醫(yī)囑用藥管理，保證合理用藥，安全用藥，減少診療過程中可能存在醫(yī)療事故風(fēng)險。

3、臨床輸血方面的風(fēng)險隱患

臨床血液和血液制品的合理使用，是保證臨床輸血安全的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要誘因。為保證臨床用血安全，我院特成立了由主管院長任主任，醫(yī)務(wù)科，輸血檢驗科科長及有關(guān)臨床科室主任為成員的臨床用血管理委員會，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)文件，對臨床輸血工作進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。通過組織質(zhì)控小組針對臨床輸血的規(guī)范性情況，每季度抽取 10 份住院病歷進行臨床輸血的質(zhì)量控制，對不合理、不規(guī)范的輸血情況進行反饋指導(dǎo)。進一步加強科室人員的臨床輸血知識培訓(xùn)和對臨床輸血的管理，確保臨床用血的合理、安全，在一定程度上減少了醫(yī)患糾紛。

（二）、醫(yī)療服務(wù)方面的風(fēng)險隱患排查 急診、收費、藥房、檢驗等窗口是易引發(fā)醫(yī)患糾紛的科室。我院根據(jù)實際情況采取了以下相應(yīng)措施：

1、強化服務(wù)意識，提高服務(wù)態(tài)度。要求醫(yī)務(wù)人員對患者滿腔熱忱，高度負責(zé)。推行文明用語和服務(wù)禮儀，增設(shè)收費窗口、藥房人員、減少排隊，杜絕服務(wù)忌語和服務(wù)態(tài)度“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，完善患者糾紛投訴處理機制，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

2、改善服務(wù)流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率，使就醫(yī)流程井然有序、順達通暢；開設(shè)急診病人綠色通道，實行24 小時急診服務(wù)和檢查結(jié)果限時報告制，門診實行導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù)，確?；颊呔歪t(yī)方便、快捷。

（三）、職工隊伍矛盾糾紛的風(fēng)險隱患排查

由于醫(yī)院存在在編職工、合同工、臨時工等用工方式，易帶來新的問題和矛盾。醫(yī)院人事部門制定完善的職稱評審、人員準(zhǔn)入和人事分配制度，并積極引進醫(yī)院急需的高級職稱人才，穩(wěn)定職工隊伍和留住人才。根據(jù)崗位設(shè)置原則，合理分配人力資源。

三、完善制度、規(guī)范流程、總結(jié)提高

（一）、建立有效的長期監(jiān)督機制

健全完善我院各項規(guī)章制度，2013年以創(chuàng)建平安醫(yī)院為契機，建立了醫(yī)療爭議與投拆的受理的機構(gòu)，制定了《XXX縣中醫(yī) 院醫(yī)療糾紛（醫(yī)鬧事件）應(yīng)急處置預(yù)案》，正確處理醫(yī)療糾紛，有效控制和打擊“醫(yī)鬧”，維護患者的合理訴求和保護醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，正確引導(dǎo)醫(yī)療爭議進入醫(yī)調(diào)委等第三方進行院外調(diào)解，以維護醫(yī)療機構(gòu)正常工作秩序，最大限度地預(yù)防和減少由于醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的群體性事件，積極化解醫(yī)療糾紛方面的矛盾，以建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全。在醫(yī)療安全工作中做好各種醫(yī)療爭議的登記，及時對醫(yī)療差錯、爭議進行討論、分析和定性處理，并每季報告衛(wèi)生局備案。

建立長效的監(jiān)督工作機制，完善各種規(guī)章制度，加強醫(yī)療安全管理和監(jiān)督，努力提高廣大職工和群眾安全意識，以確保取得實效，確保我院安定穩(wěn)定，促進醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

（二）、做好安全宣傳教育工作

把安全教育工作真正落實到全院職工一言一行中去，為實現(xiàn)醫(yī)院安全隱患的要求，醫(yī)院把安全工作作為重點工作來抓，形成了“人人講安全，事事看安全，安全無小事”的良好局面，通過宣傳教育提高廣大職工和人民群眾的安全意識、安全防范能力和自我保護能力。及時做好職工之間的宣傳教育和溝通工作，積極調(diào)解職工間的矛盾，防范突發(fā)事件的發(fā)生。

（三）、加強醫(yī)療安全管理，提高服務(wù)意識

開展組織對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量安全的培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員嚴格按照診療常規(guī)、核心制度等規(guī)范開展醫(yī)療工作，努力 提升醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)知識和操作水平。醫(yī)務(wù)人員要做好與病患者的溝通交流，提高服務(wù)意識，文明用語，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

通過自查我院社會矛盾化解工作取雖然得了一定成效，但與全面建立和諧的醫(yī)療關(guān)系仍有距離，今后我院將嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，努力為廣大群眾提供高效、安全醫(yī)療服務(wù)。

XXX醫(yī)院 二0一四XXX 6

第三篇：市中醫(yī)院醫(yī)療安全風(fēng)險金管理制度

市中醫(yī)院醫(yī)療安全風(fēng)險金管理制度

（征求意見稿）

為了進一步強化醫(yī)療安全，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的糾紛防范積極性，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，推動醫(yī)院醫(yī)療安全管理工作整體提高。按照“關(guān)口前移，責(zé)任到人”的原則，結(jié)合我院近年來糾紛發(fā)生的實際情況，特制定《市中醫(yī)院醫(yī)療安全風(fēng)險金管理制度》如下：

一、醫(yī)療安全風(fēng)險金提取方法

1、提取數(shù)額：一萬元整；

2、提取對象：科主任為科室醫(yī)療安全第一責(zé)任人，作為科室醫(yī)療安全風(fēng)險金繳納人，包括：臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑（制劑）科室等科室科主任；

3、提取方法：每年簽訂《考核目標(biāo)責(zé)任書》時，由科主任直接以現(xiàn)金方式交由財務(wù)科，統(tǒng)一收繳。

二、醫(yī)療安全風(fēng)險金返還方法

1、返還標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我院糾紛發(fā)生的實際情況，按照臨床科室高于醫(yī)技科室、手術(shù)科室高于非手術(shù)科室、重點科室高于一般科室的基本原則。具體返還系數(shù)為：

骨一科、骨二科、外科、肛腸科、麻醉科為1.5；

急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)干科、肝病科、腎病科、兒科、婦科、針灸科、推一科、推二科為1.3；

藥劑科、制劑室、放射科、CT室、功能科為1.22、返還原則：

（1）本內(nèi)科室未發(fā)生任何醫(yī)療糾紛；按照返還系數(shù)予以返還；

（2）本科室雖發(fā)生的糾紛，但由當(dāng)事科室積極與患者（患者家屬）協(xié)商，科室內(nèi)部解決，對醫(yī)院未造成損失，醫(yī)院認可處理結(jié)果不予追究；本內(nèi)科室發(fā)生糾紛，經(jīng)醫(yī)院和科室協(xié)調(diào)，仍造成不良影響，但醫(yī)院未造成損失，并經(jīng)醫(yī)療事故鑒定或人民調(diào)解委員會認定，科室不存在過錯，按照原額返還；

（3）本內(nèi)發(fā)生糾紛，且科室存在一定過錯或責(zé)任人不積極協(xié)調(diào)處理糾紛，發(fā)生一起糾紛扣除20%，兩起糾紛扣除50%，三起糾紛以上全額扣除。

3、返還方法：年終按照標(biāo)準(zhǔn)考核合格統(tǒng)一返還。

三、醫(yī)療安全風(fēng)險金考核辦法

1、對在科室發(fā)生的糾紛，當(dāng)事科室和家屬通過協(xié)商予以解決的，醫(yī)院認可處理結(jié)果，對其科室及當(dāng)事人不予追究責(zé)任。

2、科室內(nèi)未解決的糾紛，經(jīng)過人民調(diào)解委員會或市級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責(zé)任人必須認可處理結(jié)果，按標(biāo)準(zhǔn)返還。

3、糾紛發(fā)生科室和相關(guān)責(zé)任人不配合解決糾紛，不參加醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)、處理、理賠等情況，均以醫(yī)務(wù)科處理意見為準(zhǔn)，當(dāng)事科室及當(dāng)事人必須無條件接受院方處理意見；故意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴處理。

4、其他處罰參照市衛(wèi)生局《關(guān)于對醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛實行責(zé)任追究的暫行規(guī)定》（黃衛(wèi)發(fā)[2009]334號）文件執(zhí)行。因發(fā)生糾紛所扣除醫(yī)療安全風(fēng)險金，可沖抵市衛(wèi)生局《暫行規(guī)定》中科室負責(zé)人承擔(dān)部分。

醫(yī)務(wù)科

二〇〇九年十二月二十九日

第四篇：xxxx中醫(yī)院2013年上半醫(yī)療安全情況報告

xxxx中醫(yī)院2013年上半醫(yī)療安全情況報告

xxxx縣衛(wèi)生局醫(yī)政科：

我院2013年1-6月共接待患者投訴（醫(yī)患糾紛）xx起，2012年同期xx起。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會討論，其中xx起為有效投訴（涉及科室為：婦科x起、骨傷科x起、藥劑科x起、特檢科x起）、4起為無效投訴（涉及科室為：中醫(yī)科x起、家政公司x起、內(nèi)科x起、骨傷科x起）。在x起有效投訴中，分析其原因：醫(yī)療（藥械）質(zhì)量4起、溝通告知x起。

經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商處理的投訴（醫(yī)患糾紛）x起，其中發(fā)生賠（補）償?shù)膞起，賠（補）償總金額xxxx.00元；經(jīng)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會調(diào)解的投訴（醫(yī)患糾紛）x起，其中發(fā)生賠（補）償?shù)膞起，賠（補）償總金額xxxx.00元。

患方索賠總金額共xxxxx.00元，院方賠償總金額共xxxxx.00元，單例最高賠償金額xxxxx.00元。

一、有效投訴案例簡介及原因分析：

1.工作責(zé)任心不強，不認真

不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說；對危重、疑難、診斷不明的患者不請示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的搶救時機以及應(yīng)急能力不強等。

2.對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程認識不足，預(yù)后估計不充分

主要是病人思想上無準(zhǔn)備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒有及時將病情向患者及家

屬解釋，或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛

3.醫(yī)患認識上差異

主要表現(xiàn)在對疾病的診治上患方總是抱著一種治愈的美好愿望，同時期望得到熱情周到的服務(wù)，而醫(yī)務(wù)人員認為疾病產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的，其診治須按一定的操作規(guī)則進行。特別是一些危重患者，情況危急而醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出不緊不慢的樣子，不嚴肅，還在說笑，沒有同情心。

二、對當(dāng)事科室（當(dāng)事人）的處理意見：

1.落實醫(yī)院核心制度，按制度予以處罰。

2.改善服務(wù)及工作態(tài)度

3.規(guī)范醫(yī)療文書書寫

三、整改措施：

1.醫(yī)院安排醫(yī)務(wù)科進行病歷書寫質(zhì)量管理.不定時地檢查.及時發(fā)現(xiàn)問題及進改正

2.醫(yī)院定期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高全院職工的業(yè)務(wù)水平3.加強環(huán)節(jié)管理,尤其是對易發(fā)科室,易發(fā)人群,易發(fā)時間,易發(fā)環(huán)節(jié),易發(fā)誘因的管理,確保我院的醫(yī)療安全.四、下一階段工作計劃：

1.全院職工熟悉醫(yī)院核心制度，按制度規(guī)范操作。2.號召全院職工對安全醫(yī)療一定要有所警示!進一步增強自我保護意識。

3.入院談話記錄有待進一步改善。

xxxx中醫(yī)院

2013年7月15日

第五篇：中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入同比增加14.36，門診量同比增加12.18，住院病人同比增加5.41，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85，而每個門診病人費用為108.78元,為我市市級9家醫(yī)院的最低。

一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細則》和評分標(biāo)準(zhǔn)，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預(yù)約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96。

（三）實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級管一級，一級向一級負責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務(wù)檔案。